Search

Mast za bubrenje kvinta

Edem Quincke (nazvana po njemačkom liječniku NI Quincke, sinonimi: angioedem, divna urtikarija) - akutna alergijska bolest karakterizirana pojavom masivnog edema kože, potkožnog masnog tkiva i sluznice. Najčešće se Quinckeov edem razvija na licu, vratu i gornjem dijelu tijela, stražnjem dijelu ruku i stopala. Manje otekline Quincke može utjecati na membrane mozga, zglobova, unutarnjih organa. Eden Quincke može biti pogođen bilo kojom osobom, ali najveći rizik od ove bolesti opažen je kod osoba s alergijama različitih vrsta. Mlade žene i djeca pate od Quinckeova oteklina češće od muškaraca i starijih ljudi. U srcu Quinckeovog edema je neposredna alergijska reakcija.

Dijagnoza simptomima
Odaberite svoje simptome i nabavite popis mogućih bolesti

Tkiva edem koji je povezan s povećanom vaskularnom permeabilnošću uzrokovane oslobađanjem medijatora (histamin, prostaglandina, citokina, itd) iz senzibiliziranih mastocita, bazofila, kada su izložene alergenu. Kao takav alergen može napraviti hranu (kikiriki, čokolada, mlijeko, voće i egzotični al.), Pelud ili prašina udahnuti alergene, kao i farmaceutskih proizvoda. Osim toga, uzrok angioedem može postati utjecaj različitih fizikalnih čimbenika kao što su hladno, svijetlo sunca i drugih. Razlog angioedem može utjecati na razne hrane, alergene lijekova (sulfonamidi, antibiotici, bromidi acetilsalicilnu kiselinu, itd), Kozmetika, mirisi, povećana osjetljivost na hladnoću.

Nekoliko je autora u patogenezi angioedem naglasiti nasljedstvom, hiperosjetljivost autonomnog živčanog sustava, i žarišta kroničnih infekcija, bolesti gastrointestinalnog trakta. Postoje dvije vrste Quincke edema: alergijske i pseudoalergijske. Quincke alergijski edem, poput ostalih alergijskih bolesti, nastaje kao posljedica jake alergijske reakcije tijela, koja se razvija kao odgovor na penetraciju u tijelo specifičnog alergena. Quinckeov alergijski edem često se kombinira s alergijom na hranu, bronhijalnom astmom, urtikarijom i peludnom groznicom.

Pseudoalergijski edem Quincke (tj. Ne alergičan) razvija se kod osoba s kongenitalnom patologijom komplementarnog sustava. Kompliment sustav je grupa krvnih proteina uključenih u razvoj primarnih imunoloških i alergijskih reakcija. U ljudskoj krvi, ovi proteini su u neaktivnom stanju i aktivirani su samo u vrijeme i mjesto ulaska u tijelo stranog antigena. Pacijenti s pseudoallergic angioedem kompliment sustav može se aktivirati bilo spontano ili kao odgovor na toplinskim ili kemijski podražaj (toplina, hladnoća), što dovodi do velikog razvoja alergijske reakcije.

Tipični simptomi Quinckeovog edema su akutni edem tkiva lica, leđa dlanova, vrat, leđa stopala. Koža je blijeda na području edema. Quinckeov edem, u pravilu, ne prati svrbež. Razvijena oteklina nestaje bez traga u roku od nekoliko sati ili dana. Najopasniji oblik edema je edem ždrijela, grkljana, dušnika koji se promatra u svakom četvrtom bolesniku Quinckovog edema. Takvi pacijenti iznenada imaju anksioznost, poteškoće s disanjem, gubitak svijesti je moguć. Ispitivanje sluznice u takvim pacijentima otkriva oticanje mekog nepca i palatinskog luka, sužavanje lumena ždrijela. U slučaju širenja edema do grkljana i dušnika, pacijent može umrijeti od gušenja. Kod djece, Quinckeov edem manifestira se manje ili više ograničene žarišta edema kože i sluznice. Quinckeov edem unutarnjih organa očituje se oštrim bolovima u abdomenu, proljevu, povraćanju.

Dijagnoza edema Quincke obično se obavlja na temelju simptoma bolesti, reakcije edema do injekcije adrenalina. U nekim slučajevima, Quinckeov alergijski edem za određivanje uzročnog alergena provodi se alergološkim testovima.

Liječenje edema Quincke ima za cilj potiskivanje alergijske reakcije. U svim slučajevima treba biti svjestan opasnosti od ozljeda dišnog trakta i smrti pacijenta od gušenja. U slučajevima kada pacijent razvije simptome Quincke edema koji su karakteristični za zahvaćene grlo i grkljan, odmah nazovite hitnu pomoć. Pacijent s laringealnim edemom treba hitno hospitalizirati u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. Kada se liječi Quinckeov edem, glavna stvar je trenutno uklanjanje kontakta s alergenom (u slučajevima kada je to moguće).

Primijenjena antihistaminici (difenhidramin, Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum, claritin, Phencarolum dr.) Ili intramuskularno u blagim slučajevima u tablete 2-3 puta dnevno. Dodijelite ascorutin, što smanjuje propusnost krvožilnog sustava. Kada se oticanje grkljana dodatno intramuskularno daje 25 mg prednizolon hemisukcinata. Indikacijama pacijenta hospitalizirana u ORL odjelu ili pod nadzorom kirurg u odnosu na moguću potrebu za traheotomija. U težim slučajevima, angioedem, kada je pad krvnog tlaka, injektira subkutano 0.1-0.5 ml otopine 0,1% epinefrina.

Prva pomoć za bubrenje Quincke

Prva pomoć za Quinckeov edem uključuje: Ako dođe do najmanje sumnje o razvoju Quinckeovog edema, odmah nazovite hitnu pomoć. Situacija se može promijeniti u roku od nekoliko sekundi, a najmanji kašnjenje je opasno za život pacijenta. Dalje je potrebno ukloniti alergen koji je izazvao takvu reakciju, pomagati žrtvi u udobnom položaju i dati antihistaminike. Hitna njega za Quinckeov edem uključuje: 1) Intramuskularnu ili intravensku primjenu difenhidramina, suprastina, klaritina ili drugog antihistaminika. Ako ne postoji mogućnost unosa lijeka intramuskularno, pacijentu morate staviti pod jezikom. 2) subkutano davanje 0.1% -tne otopine epinefrina. 3) Primjena hidrokortizon hemisukcinata.

Prevencija angioedem je u skladu s strogu dijetu (uz izuzetak alergena), s izuzetkom alergena iz pacijentove okoline, profilaktičke antihistaminika tijekom cvjetnica, ili u kontaktu s drugim allergenami.Profilakticheskie događaja su moguće samo u situaciji kada je instaliran uzrok angioedema. Na primjer, u slučaju alergije na lijek ili hranu, izbjegavajte uzimanje lijekova ili hrane koja uzrokuje angioedem. Osim toga, takvi bolesnici trebaju biti pažljivo se tretira sve centre kronične infekcije, kao što su karijesnih zuba, kroničnog tonzilitisa, helminta infekcije, itd jer pridonose općoj alergizaciji tijela. Periodično se propisuju antialergijski lijekovi za tečajeve, na primjer, tijekom razdoblja cvatnje biljaka s peludnim alergijama.

Pitanja i odgovori na temu "Edema Quincke"

pitanje:Dobro došli! U mom mama (56 godina) nedavno je postao vrlo čest edemas Quincke (liječnici iz neotlozhki su rekli ili rekli). Sve je počelo s oticanje usana i obraza, a sada je otišao u dišni sustav. Allergologist na klinici dodjeljuje isti svaki put testovi (lamblia, Ascaris, IgE društvo. Hepatitis i urina., Broj ukupno krvi, biokemija), rezultati ove analize su uvijek u granicama normale. Liječenje nije imenovan (zaista nema ništa za liječenje). S vremena na vrijeme, morate piti antihistamine, ako to ne pomaže, a zatim injekcije deksametazona. Mi smo uz pretpostavku da je takva reakcija na kemikalije za domaćinstvo (zadnja 2 puta je primijetio oteklina nakon korištenja deterdženata i prah). Molimo, molim vas, što je potrebno predati analizama i dalje utvrditi razlog ovih edema? Hvala vam puno unaprijed!

odgovor: U velikom broju slučajeva, uzrok edema Quincke u laboratorijskom smislu nije moguć. U ovoj situaciji najvredniji su opažanja pacijenta i njegovih suradnika. Osim toga, kako bi se odredilo raspon uzroka koji bi mogli dovesti do razvoja rekurentnog edema, potrebno je pažljivo prikupljanje anamneze. Preporučujem promjenu alergologa.

pitanje:Dobro došli! Imam 75 godina - nikada u svom životu nije bilo alergije, ali tijekom proteklih pet godina bilo je 8 epizoda Quinckeovog edema. sve to vrijeme sam uzimanje iz hipertenzije Renipril GT, mogao ovaj lijek izazvati oticanje Quincke?

odgovor: Dobro došli! Naravno, uzrok edema Quincke može biti lijek, kemikalije kućanstva, hrana, cvjetanje nekih biljaka. Trebate uvijek imati s vama antialergijski lijek za prvu pomoć. I kako proći ili se održati inspekcija kod alergologa s ciljem traženja uzročnog alergena.

pitanje:Dob 56 godina. Od svibnja postoji razdoblje edema Quincka usana i obraza. Uklanja se u injekcijama suprastina i prednizolona. Prihvaćen TSETRIN, edem je bio, KESTIN 10 dana - edem je bio. Uzorci za kućnu prašinu i cvjetnice su negativni. KESTIN se propisuje 10 ml svaki drugi dan. Na licu također demodekoz. Može li izazvati oticanje? Kako prepoznati uzrok edema?

odgovor: Prisutnost bilo kakvih infekcija zaraze, uključujući demodektnu infekciju, može izazvati pojavu Quinckeovog edema. Pacijenti s Quinck edemom trebali bi biti podvrgnuti potpunom ispitivanju kako bi otkrili patologiju u bilo kojem unutarnjem organu ili sustavu tijela, budući da angioedem može biti prva manifestacija vrlo mnogo bolesti. Obratite se liječniku-alergologu i on će vam dati cjelovit plan pregleda. Ako stalno uzimate bilo kakve lijekove za druge bolesti, pitajte svog liječnika ako mogu uzrokovati angioedem. I pokušajte analizirati sebe, što se u vašem životu promijenilo u travnju i svibnju ove godine.

pitanje:Bok Ubrzajte jer je moguće otkriti alergen kod edema quintea. Više od mjesec dana moja je majka otišla liječnicima s pritužbama na periodicno oticanje lica i teške svrbež. Dermatolog je dijagnosticirala - edem quincke. Ali osim prehrane i prednizolona s Suprastinumom zbog liječenja nije imenovan ili nominiran. Za danas se slika nije promijenila, štoviše je postojao edem grkljana. Ona "suzbija" suprastin u nadi neke poboljšanja, ali to se ne događa. Mogu li napraviti uzorke tijekom pogoršanja? A koje testove trebate proći kako biste potvrdili ili uskratili dijagnozu?

odgovor: Uz Quinckeov edem, uzorci za alergene nisu primarni učinak. Preporukao bih vašoj majci bolnički pregled, uzimajući u obzir rizik od razvijanja životno ugrožavajućeg stanja (gušenje). Oticanje nije uvijek povezano s alergijskom reakcijom, osim toga, s obzirom da se to više puta dogodilo, vaša majka mogla bi odrediti raspon čimbenika koji po njezinu mišljenju dovode do razvoja simptoma. Popis analiza može se odrediti samo rezultatima redovitog ispitivanja.

Edema Quincke - fotografije, simptomi i liječenje, prva pomoć i lijekovi

Brzom navigacijom stranice

Jedna od manifestacija alergije je Quinckeov edem - to je reakcija tijela na biološke predmete ili kemikalije koje imunološki sustav percipira kao izvanzemaljske i opasne.

Komplikacije mogu biti kobne, tako da bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Razlozi za edem Quincke, simptomi i liječenje patologije, raspravit ću u ovoj publikaciji.

Edema Quincke - što je to?

Quinckeov edem je nasilna alergijska reakcija popraćena oticanjem kože i sluznice, u rijetkim slučajevima - unutarnjih organa, mozga ili zglobova. Druga imena bolesti su angioedem, velika urtikarija.

  • Quinckeov edem može se razviti u svakoj osobi, ali u opasnosti ljudi imaju neku vrstu alergije.

Na fiziološkoj razini dolazi do brzog alergijskog edema zbog oslobađanja velike količine histamina u krv. Ova tvar je neaktivna u normalnom stanju, ali kad ulazi u tijelo alergena, oslobađa se, što dovodi do zadebljanja krvi i razvoja jakog edema.

Edema Quincke fotografija

Dio epizoda angioedema je zbog nasljednosti, ili se njihova etiologija ne može utvrditi. Genetički uzrok povezan je s disfunkcijom u radu komplementa imunološkog sustava.

To je kompleks proteina koji je odgovoran za reakcije imuniteta na invaziju alergena i drugih stranih objekata, patogenih stanica. Ako je sustav komplementa poremećen, onda takvi proteini počinju spontano reagirati čak i na bezazlene podražaje, na primjer, na izloženost toplini ili hladnoći. Kao rezultat toga, postoji nasilna alergijska reakcija.

U većini slučajeva alergijski edem Quincke povezan je s određenim alergenom:

  • prehrambeni proizvodi;
  • lijekove;
  • kozmetika ili kemikalija za kućanstvo;
  • otrovi od uboda insekata, zmija;
  • prah ili biljni pelud;
  • vuna domaćih životinja.

Prateći edem i povećati rizik njegovog razvoja mogu:

Simptomi angioedema kod odraslih

Simptomi edema Quincke kod odraslih i djece se razvijaju unutar 20-30 minuta nakon dodira s alergenom. Prvo, lezija se može lokalizirati na vratu, kapcima, usnama, a zatim odlazi do neba, jezika i tonzila.

Simptomi edema Quincke kod odraslih

Značajke edema:

  1. Gustoća, nakon što pritisnete depresiju, ne ostaje;
  2. bezbolan;
  3. Boja se ne razlikuje od okolnih sluznica i kože;
  4. Može se kombinirati s urtikarijom (osipom).

Pušanje se često pojavljuje na licu, vratu i u dišnim putevima, jer su nazofarinkovi i grkljanke u većini slučajeva prolaz za prodiranje alergena.

Prvi znakovi Quinckeovog edema su sljedeći:

  • Pershit u grlu;
  • glas postaje promukao;
  • teško progutati i disati.

Osoba se osjeća pucanje i napetost na mjestu oticanja. Najopasnije je širenje pušenja u dišni sustav - grkljan i bronhija - jer je to ispunjeno razvojem gušenja.

Ostale moguće manifestacije ovisne o lokalizaciji edema:

  • želučanog i intestinalnog sluznice - mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu i proljev;
  • mjehura - problemi s mokrenjem;
  • ljuske mozga - povraćanje, vrtoglavica, meningealni sindrom (glavobolja, ukočeni mišići vrata i vrata, povlačenje koljena prema sebi i nemogućnost njihova odstupanja).

Quincke edem u djece - značajke

Svi roditelji trebaju biti svjesni onoga što je dijete alergično i pokušati isključiti kontakt s tim tvarima, bilo da je to hrana, pelud ili neki lijekovi.

Najopasnije stanje je edem laryngea. Razvija se brzo, postoje takvi simptomi:

  • anksioznost;
  • kratkoća daha, otežano disanje;
  • plava kosa i lice;
  • proširenje cervikalnih vena;
  • ponekad hemoptysis.

Struktura potkožnog masnog tkiva u djece razlikuje se od onoga odraslih, tako da kada se Quinckov oteklina završi, grkljanica se brže gubi.

Među uzrocima edema Quincke u djetinjstvu, prva mjesta zauzimaju takvi alergeni:

  • hrana - jaja, agrumi, bobice, čokolada, mlijeko, orašasti plodovi;
  • lijekovi - penicilin, ampicilin, jodni pripravci, aspirin, vitamini B;
  • otrovi insekata, pelud biljaka i prašine.

Ako postoji nealergijski edem, onda ga može izazvati stres, infekcije, izlaganje svjetlu ili temperaturi, otrovne tvari.

Znakovi Quinckeovog edema kod djece koja su nastala u crijevnoj sluznici, želucu i jednjaku:

  • teška bol u trbuhu;
  • proljev s mješavinom krvi;
  • ponovio povraćanje.

Prva pomoć za bubrenje Quincke - 10 koraka

Quinckeov edem je hitan uvjet, a život osobe može ovisiti o akcijama ljudi u blizini prije dolaska liječnika. Posebno operativno je potrebno djelovati na lokalizaciju alergijske reakcije na licu, vratu, jeziku, ždrijelu.

Uz Quinckovo oticanje prva pomoć je sljedeća:

  1. Ukloniti kontakt s alergenom;
  2. Uklonite ili odvrnite usku odjeću;
  3. Osigurajte svjež zrak;
  4. Ubrizgajte subkutano 3% otopinu prednizolona u dozi od 1-2 mg po 1 kg tjelesne težine;
  5. Intramuskularno antihistamine - Suprastin 2% otopina, 0,1 ml po godini života (tj.. Ako je dijete 7 godina, daje 0,7 ml) i otopina Pipolphenum 2,5% u istoj dozi;
  6. Ako postoje samo tablete (Claritin, Suprastin, Diphenhydramine), onda ih stavite pod jezik;
  7. Dajte pacijentu puno vode ili nezaslađen čaj i sorbente kako bi uklonili alergene iz tijela (aktivni ugljen, Enterosgel);
  8. S razvojem edema u nazofarinksu ili nosu, kapanje dodatnih kapi s vazokonstriktivnim djelovanjem (naftin, Galazolin, Otrivin);
  9. Kada lokalizirate oteklinu na ruku ili nogu, pazite da stavite gromak iznad nje;
  10. Kada grize pčela, važno je brzo ukloniti ubod i primijeniti hladnoću na zahvaćeno područje.

Popis lijekova, koji se mogu koristiti sami s blagim alergijskim edemom:

  • claritin
  • benadryl
  • zyrtec
  • Allertek
  • loratadin
  • Zodak
  • Klargotil
  • Lorageksal
  • Klarisens
  • fenkarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Klaridol
  • Lorid
  • suprastin
  • Klarotadin
  • fenistil
  • Tsetirinaks
  • Tavegil.

Uz ponavljajuće epizode alergija - košnice, Quinckeov edem, - uvijek nose sa sobom antihistamine i prednizolon.

Liječenje edema Quincke kod odraslih i djece, lijekova

U liječenju edema Quincke primjenjuju se:

  1. Tranexamic i aminokaproična kiselina, H1-antihistaminici i glukokortikosteroidi (GCS) u akutnom angioedemu.
  2. Diuretici, GCS dugog djelovanja i plazmafereza u teškim uvjetima.
  3. Ako su gore navedena sredstva nedjelotvorna, koristite metotreksat, ciklosporin, varfarin, ponekad pribjegavajte injekciji epinefrina.
  4. Dugi tijek antihistamina propisan je ako uzrok edema nije uspostavljen i ne ometa normalno disanje.
  5. Uz brzo povećanje larinksa edem i respiratorne insuficijencije može zahtijevati traheotomiju - dušnik rez i njegovu vezu s vanjskom okruženju putem kanyuni (specijalnih cijevi).

Kronični Quinckeov edem tretirana s:

  • H1-antihistamin znači dvije generacije - Fenistil, Loratadin, Kestin;
  • H1-antihistaminici iz prve generacije s noćnim alergijama i pojačanim simptomima - Difenhidramin, Antazolinum, Hydroxysin. Njihov nedostatak je da uzrokuju pospanost.

Tijekom terapije važno je i sanificiranje svih infekcija žarišta, jer patogene bakterije kada alergeni utječu na tijelo potiču oslobađanje histamina.

Alergijska osoba treba slijediti dijetu koja isključuje čokoladu, alkohol, crvene bobice i agrumi, kavu, začinjenu i začinjenu hranu.

Anafilaktički šok s Quynckeovim edemom može postati sljedeći korak u razvoju alergijske reakcije.

To je opasno stanje, popraćeno svrabom, otežanošću daha, anksioznosti, gubitkom svijesti i grčevima. U takvim slučajevima, svaka minuta je skupo, pa vam odmah treba pomoći - trebate unijeti Hydrocortisone ili Prednisolone i hitno uzeti osobu u bolnicu.

pogled

Bolest se razvija nepovoljno ako medicinska njega nije osigurana na vrijeme. Moguće komplikacije:

  • respiratorna insuficijencija;
  • oticanje membrana mozga;
  • edem želučane sluznice, jednjaka, crijeva;
  • anafilaktički šok;
  • poraz urogenitalnih organa.

Bilo koji od ovih uvjeta može dovesti do smrti. U najopasnijoj situaciji su djeca, jer se oteklina širi vrlo brzo.

S pravodobnim pružanjem pomoći, izgledi su povoljni.

Quinques pravila o tretmanu edema

Edema Quincke (angioedem) - alergijska reakcija tijela uzrokovana brzim edemom kože i sluznice. Lokalni divovski edem u onim područjima gdje je sloj masti i vezivnog tkiva razvijeniji.

Pufljivost se usredotočuje na mukozne membrane mekog nepca, grkljana, a također na obrazima, usnama, kapcima, jezicima, stražnjoj površini ruku. Rijetko se sličan fenomen opaža na školjkama mozga, zglobovima i sluznim površinama unutarnjih organa (mjehur, maternica, trbuh, crijeva).

Koža na području otekline postaje blijeda, ali ne svrbi. Međutim, u polovici slučajeva, angioedem je praćen osipima. Ova dva stanja mogu se manifestirati istovremeno ili alternativno, budući da su i edemi i urtikarija alergijske pojave. Ali za urtikariju karakterizira svrbež kože, upala i crvenilo.

Uz brzo otkrivanje i uklanjanje učinka alergena na tijelo Quinckeov edem prolazi bez ostavljanja promjena na koži, nakon kratkog vremenskog intervala. No, glavna opasnost ovog stanja je da svaki četvrti slučaj angioneurotskog edema - otečenost grkljana, koji je u pratnji trudio daha, laje kašalj, zajednički interes pacijenta, blijedog lica i gušenja.

U ovom slučaju, postoje dvije mogućnosti za formiranje bolesti. Kod prve varijante, edem se odmah razvija, a za 5-25 minuta počinje prolaziti lukavom, tena dolazi u normu, promuklost glasa može se održavati do 3-4 dana. Druga mogućnost - laringalni edem prelazi u edem sluznice traheje, dok se oteklina brzo povećava, blokirajući pristup zraku. Ovo stanje je ispunjeno kobnim ishodom i zahtijeva brzu i kvalitetnu pružanje kvalificirane medicinske skrbi.

Drugi znakovi edema ovise o mjestu. Kod oticanja organa probavnog trakta, akutnih bolova u trbušnoj regiji, grčeva, povraćanja. Edem membranskih mozga popraćen je glavoboljom, kršenjem govorne funkcije, paralizom udova, napadajima, gubitkom svijesti. Tijekom uništavanja zidova mokraćnog mjehura, postoji kašnjenje u mokrenju, bol, osjećaj punog mjehura.

Prva pomoć

Pravodobno liječenje Quinckeovog edema može spasiti ljudski život. Prvi simptomi bolesti trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika, potrebno je brzo ukloniti uzrok bolesti. To jest uklonite, ako je moguće, nadražujuće alergen. Ako slijedite reakciju jedući hranu ili pilulu, pokušajte dati žrtvi dovoljno vode za piće i dati sorbents.

Ti lijekovi mogu adsorbirati alergene unutar tijela, što bi u teoriji trebalo donijeti malo olakšanja. Postoji mnogo takvih pripravaka, prvi je i najjeftiniji aktivni ugljen: mljevenje 1 tabletu za svakih 10 kilograma težine bolesnika, pomiješajte s malom količinom vode i popijte nekoliko gutljaja. Ali ne nužno samljeti, možete piti cijele tablete s vodom, učinak ove neće se promijeniti.

Prikazano je obilje pijenja vode s otopljenim natrijevim karbonatom. Možete samostalno napraviti rješenje, za to u 1 litru tople vode rastopiti 1 gram soda. Ali, bolje je koristiti prirodnu mineralnu vodu: "Borjomi", "Nagutskaya-26" itd.

U slučaju kada se bubuljica razvila kao rezultat ugriza insekata, potrebno je oprati zahvaćeno područje s toplom soda vodom, s ubodom pčele, potrebno je proteći ubod i primijeniti hladno oblog na edem. Ako je moguće, nanesite pritisni zavoj iznad ugriza da se minimizira daljnja širenja alergena u krvi (ako je utječen na ekstremitet).

Ako se reakcija ne stvori munja i pacijent je svjestan, važno je smiriti, staviti je na vodoravnu površinu, otključati ili ukloniti odjeću pod pritiskom, osigurati priliv svježeg zraka.

Pomoć lijekovima

U pravilu, ta bolest ima ponavljajuću osobu, pa osoba s tendencijom takvih alergijskih reakcija mora imati adrenalinsku ampulu u ormariću lijekova. Ponekad injekcija od 0,3-0,5 ml adrenalina 0,1% štedi ljudski život. Ako je potrebno, dozu se ponavlja svakih 15 minuta dok se ne dobije vidljiv učinak.

Antihistaminici s Quinckovim edemom su obvezni. Bolje ih je davati subkutano ili intramuskularno, ali u slučaju kada ubrizgavanje nije moguće, koriste se i tablete.

Pripravci i doziranje:

  • Loratadin i desloratadin - 10 mg;
  • Suprastin 2% - injekcija od 2 ml;
  • Ubrizgavanje Taveril (klemastin) 2 ml;
  • Cetirizin - 20 mg.

Još jedna ključna točka za pružanje prve pomoći i daljnje liječenje su hormonski lijekovi Quinckeovog edema. To uključuje prednizolon i deksametazon.

Prednisolonum s Quemni edemom koristi se u dozi od 60 do 150 mg. U ljekarnama se često nalaze ampule od 30 mg. Stoga, da biste dobili špricu za ubod potreban vam je 2 do 5 ampula. Lijek uklanja oticanje, ima antialergijski i protuupalni učinak.

Dexametazon se primjenjuje intramuskularno od 4 do 20 mg. (obratite pažnju na dozu aktivne tvari u jednoj ampuli). Ovaj lijek ima antiedematozni učinak, u ograničenim dozama pogodan je za prvu pomoć djeci.

Ako nemate štrcaljku pri ruci, možete otvoriti ampulu s lijekom i sipati sadržaj pod pacijentovim jezikom. Ova metoda lijeka, prvo, ne zahtijeva gutanje, budući da se apsorpcija odvija u usnoj šupljini. Drugo, terapijski učinak je brži nego kod pilule.

S razvojem grčenja mišića bronhijalnog zida (kada je edem praćen bronhospazmom), pokazuje se inhalacijom kroz nebulizator takvih agensa kao što je pulmicort ili atrovent. Pulmicort i drugi slični lijekovi pripadaju grupi inhalacijskih glukokortikosteroida. Lijek ima antiedemativni učinak na bronhije i sluznicu laringusa, ublažava upalu i grč.

Pseudo oblik i njegovo liječenje

Uz pravi edem Quincke čiji tretman ima za cilj uklanjanje alergena i uklanjanje učinaka njegovih učinaka na tijelo, postoji pseudo oblik. Simptomatski u ovom obliku bit će sličan istinitom edemu, no uzrok njegovog izgleda bit će drugačiji. Lažna reakcija manifestira se bez učinka alergena na tijelo, kada poticaj odmah zaobilazi imunitet, djeluje na mastociti i potiče proizvodnju histamina.

Osnovni tretman za edem quincke lažne prirode ne razlikuje se od alergijskih: adrenalina, antihistaminika i glukokortikosteroida. Nadalje, provode se brojne pretrage kako bi se utvrdio i otklonio uzrok razvoja takvog simptoma.

U nekim slučajevima, neophodno je da se spriječi rekurenciju polimerizacije upalnih bolesti unutrašnjih organa, za postizanje remisije kronične upale (tonzilitis, sinusitis), provesti obradbe i drugi.

Mješovita je vrlo složena forma pseudo-alergijskog edema. To je često nasljedna bolest u kojoj ljudska krv nije dovoljno različitih inhibitora proteina. Uz takve anomalije organizam oštro reagira ne samo prodiranje bilo kakvih stranih tvari (hrane, udisanjem), ali iu nepovoljnim uvjetima (stres, hipotermije, pregrijavanjem, sunčevog zračenja, kompresija, trenja, itd).

Glavna značajka nasljednog edema je da ne reagira na liječenje antihistaminom ili hormonskim lijekovima i zahtijeva drugačije pristupa.

Preventivne mjere

Profilaksa Quinckeovog edema sastoji se samo od strogog pridržavanja jednog pravilnika - što je više moguće, potpuno eliminirati kontakt s poticajem. Ako se alergija odnosi na potrošnju određene hrane, onda bi ih se trebalo izbjegavati. Na primjer, ako postoji alergija na jaja ili orasima, morate ih potpuno ukloniti iz prehrane.

Osim toga, ne možete tijesto, slatkiše, kolače, slatkiše i druge proizvode koji mogu sadržavati u sastavu jaja ili orašastih plodova.

Morate obratiti pažnju na druge derivate tih proizvoda. Na primjer, s alergijom na naranče, može se razviti neželjena reakcija na narančasto, mandarinsko ili eterično ulje grejpa. Stoga, parfemi s tim uljima u sastavu kada su izloženi koži mogu uzrokovati Quinckeov edem ili barem urtikariju.

Za sprečavanje edema, naročito kod ponovljenih relapsa, trebate strogo pridržavati hipoalergenske prehrane. Ne mogu jesti hranu koja sadrži dio biogenih amina, histamin, tiramina i histamina koji oslobađa sredstva: agrumi, plodovima mora, alkohol, svinjetina, piletina, jaja, orasi, čokolada, alkohol, kobasice i suhomesnate proizvode, konzerviranu hranu i čuva, bojila hrane.

U slučaju da su bliski srodnici više puta imali bubrenje od Quincke, potrebno je konzultirati liječnika koji propisuje lijekove kako bi se spriječio nastanak opasnog edema. Ovi lijekovi mogu se koristiti kontinuirano ili propisane tečajeve.

Također, kako bi se spriječio edem, Quincke bi trebao voditi zdrav stil života, vježbe, biti siguran da slijedite režim za piće, prehrana treba biti ispravna i uravnotežena. Važno je liječiti sve upalne bolesti u tijelu u vremenu.

WithoutAllergy

Godine 1882. njemački je liječnik Heinrich Quinke najprije opisao simptome alergijske reakcije, kasnije nazvane za njim. Quincke edem je manifestacija akutne alergijske reakcije praćene mukoznim edemom i na mjestima gdje je veliki sloj potkožnog masnog tkiva. Ta se bolest smatra vrlo opasnim. Kod osoba sklona alergijama, Quincke bubrežne tablete uvijek bi trebale biti pri ruci.

Simptomi angioedema i mehanizma porijekla

Quinckeov edem često je praćen reakcijom kao što je urtikarija. Karakterizira ga crvenilo tkiva, svrbež, prisutnost osipa, podsjećajući na opekline iz koprive. Quinckeov edem i urtikarija mogu se međusobno promijeniti tijekom manifestacije. Zato Quinckeov edem također se često zove divna urtikarija. Češće je u žena, obično mlađe. Stariji ljudi i djeca manje su vjerojatno da će razviti Quinckeov edem.

Uz Quinckovo oticanje, koža obično ostaje iste boje (ne crvenjeti), nema svrbeža. Mehanizam izloženosti alergenu je sljedeći: kada alergen uđe u tijelo, vaskularni i nerve trunovi su poremećeni, a propusnost stanica se povećava. Kao rezultat toga, plazma ulazi u međustanični prostor - postoji edem. Može se pojačati zbog neispravnosti u funkcioniranju živčanih pruga, što sprječava vraćanje plovila u svoje normalno stanje.

Lokacije angioedema Quincke:

  • sluzav: edem grkljana i drugih respiratornih organa. Glas postaje promukao, pacijentu je teško disati, koža prvo postaje plavo, a onda postaje blijeda. Možda postoji gubitak svijesti.
  • edem na licu: usne, obrazi, kapke.
  • edem u usnoj šupljini: tonzili, jezik.
  • u genitourinarni sustav. Simptomi akutnog cistitisa, teškoće uriniranja.
  • u rijetkim slučajevima, cerebralni edem.
  • edem probavnog sustava. Simptomi: akutna bol, peritonitis, abdomen postaje "akutan", poremećaj, povraćanje.

Uzroci razvoja Quincke Edema

Najčešće Quinckeov edem pojavljuje se kao alergijska reakcija na učinke sljedećih alergena:

  • hrana (agrumi, riba, orasi, med, čokolada, itd.);
  • pelud biljaka (hrast, javor, breza itd.);
  • kućna prašina;
  • pera i vuna;
  • otrov ili slina insekata (osi, pčele, komarci, itd.).
  • medicinski pripravci;

Postoji očitovanje Quinckeovog edema, a ne alergijskih reakcija. Na primjer, ako je rad probavnog sustava razbijen ili kada je endokrini sustav ili štitnjača razbijena. Uzrok urtikarije i edema Quincke može biti fizička izloženost (hladna ili sunčeva svjetlost, vibracije). Često je uzrok urtikarije reakcija na postojeće boje, aditive, ekstrakte itd. u kozmetici. Postoji i nasljedni oblik Quinckeovog edema, u kojem tijelu nedostaju određeni enzimi koji uzrokuju uništavanje tvari koje izazivaju oticanje. Kao i kod urtikarije, u oko četvrtini slučajeva uzrok edema Quincke ostaje nepoznat, bolest se karakterizira idiopatski.

Opasnosti Quinckeovog edema

Otekivanje quincke karakterizira šokantno brza pojava, ponekad u nekoliko minuta, u rijetkim slučajevima proces traje nekoliko sati. U slučajevima razvoja edema u respiratornom sustavu, postoji opasnost od gušenja i smrti. Stoga, prvi simptomi odmah trebaju nazvati hitnu pomoć. Liječenje s Quinckeovim edemom može biti opasno.

Prva pomoć prije dolaska liječnika

Prije dolaska ambulante, pacijent mora pružiti prvu pomoć. Prije svega, mora biti prikladno postavljen, postavljen ili postavljen. Glavna stvar je pružiti mu slobodan prolaz zraka. Za to je potrebno otvoriti prozore, opustiti kravata i ovratnik košulje ili bluze. Budite sigurni da ćete se uvjeriti.

Prvi uvjet je eliminirati učinak alergena, ako je jasno što je uzrokovalo edem. Ako je zalogaj insekata - pokušajte povući ubod. Ako ne možete - otići prije dolaska liječnika.

Sljedeći korak je uzimanje antihistaminika (suprastin, dimedrol). Ako je moguće, bolje je ubrizgati, tako da će raditi brže. Ako postoji lijek u ampulama, ali nema šprice, možete lagano sipati sadržaj ampule ispod jezika žrtve.

Ako je uzrok alergijska reakcija na hranu ili uzimanje tableta, žrtvu treba dati puno vode i sorbents. Najpopularniji i jeftiniji je aktivni ugljen. Doza se izračunava na sljedeći način: 1 tableta po 10 kg težine. Kao piće, preporučljivo je dati prirodnu mineralnu vodu (Borjomi, itd.) Ili napraviti alkalnu otopinu (1 g sode po 1 litru vode).

Također, kada grize kukac, isperite mjesto zagrizu toplom vodom i natrijom.

Kod razvoja oteklina stavite hladni kompresor ili bocu hladne vode. Izvrsni led će učiniti.

Učinkovito sredstvo za Quinckov edem i urtikariju

  • Adrenalin s Edemom Quincka propisan je dozom od 0,5 do 1 ml. ima sužavajući učinak na krvne žile, vraća cirkulaciju krvi i aktivnost srčanog mišića. Njegova glavna prednost u bubrenju Quincke je uklanjanje grčenja dišnog trakta.
  • Antihistaminici: suprastin, loratadin, cetirizin.
  • Lokalno djelovanje ima drugačiju mast, može smanjiti svrbež i druge simptome. Hormonske masti: akryderma, elokom, prednisolon. Non-hormonalne masti: cinka mast, fenistil, belantene za košnice. Imaju hidratantni i njegujući učinak na kožu.
  • Također se može koristiti i omalizumab za košnice, iako je glavna svrha liječiti bronhijalnu astmu. Omalizumab: Uputa ukazuje na to kao lijek za dugotrajnu terapiju. Njegov učinak je smanjenje razine imunoglobulina, što dovodi do uklanjanja simptoma košnica. Primjenjuje se subkutano, prva doza je 150-375 mg.

Hormonalni lijekovi s Quinckovim bubrenjem

  • Prednizolon ima antialergijski učinak, pripada skupini glukokortikosteroida. Koristi se u obliku tableta, injekcija, masti. Prednizolon s urtikarijom kod odraslih osoba ima anti-šok učinak, usporava natrij i vodu, antipruritic, antiexudative, imunosupresivni učinak. To je vrlo moćan alat, stoga se nameće samo u teškim slučajevima. Doziranje prednizolona s oticanje kvinke je od 90 do 120 mg s intramuskularnom injekcijom. Međutim, kada uzimate ovaj lijek, vrijedi znati o nuspojavama. Mogu se izraziti u povećanom pritisku, slabosti mišića, nadutosti, povećanom apetitu itd. U brojnim bolestima ne može se koristiti.
  • Dexametazon: doza od 4-20 mg je isti hormonski lijek kao prednisolon. Uklanja natečenost.

Profilaksa Quincke edema

Zbog naglog razvoja Quinckeovog edema, vrlo je teško spriječiti njegov izgled. Glavno pravilo u prevenciji ove patologije jest eliminirati učinak alergena. Ako se takva reakcija već dogodila prije, onda je u vašem medicinskom ormaru potrebno imati takve lijekove kao adrenalin, suprastin i prednisolon. Sa sobom, takvi ljudi trebaju imati karticu gdje će alergeni biti naznačeni u slučaju gubitka svijesti u akutnom obliku Quinckeovog edema.

Koji lijekovi se koriste kod Quinckeovog edema

Quinckeov edem je prilično ozbiljan poremećaj koji predstavlja prijetnju životu. Za liječenje patologije bio je učinkovit, vrlo je važno isključiti sve kontakte s alergenom.

Za zaustavljanje simptoma patologije, liječnici propisuju posebne lijekove za Qunckeov edem.

Pregled glavnih skupina za liječenje

Postoji nekoliko kategorija lijekova koji se koriste za uklanjanje manifestacija Quinckeovog edema.

antihistaminici

U pravilu, za liječenje ove bolesti koriste se lijekovi koji omogućuju blokiranje Hl receptora.

Oni uključuju takva sredstva kao što su:

Da bi se povećao antihistaminski učinak, kompleks lijekova se koristi za blokiranje receptora Hl i H2.

Druga kategorija uključuje takva sredstva kao što su:

Da bi se postigao najbrži učinak, antihistaminici s kinikotinim edemom propisuju se intramuskularno.

Oblici tableta također daju tražene rezultate, ali njihov učinak dolazi nešto kasnije.

Količina određenog pripravka ovisi o vrsti:

  • Clemastin 0,1% - 1 ml;
  • loratadin - 10 mg;
  • ranitidin - od 150 do 300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml, u obliku tableta - 50 mg;
  • cetirizin - 20 mg;
  • famotidin - od 20 do 40 mg.

Zahvaljujući primjeni navedenih alata, moguće je nositi se s:

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na inhibiciji oslobađanja tvari koje su odgovorne za razvoj alergija. Oni uključuju bradikinin, histamin, itd.

hormonska

Da bi se borili s alergijama, često se koriste lijekovi hormona kod Quinckeovog edema.

Oni uključuju:

Najbolje je davati takve lijekove intravenozno. Ako to nije moguće, intramuskularna injekcija je također moguća.

U ekstremnim slučajevima sadržaj ampule se izlijeva pod jezikom. Na tom je mjestu smješteno vene, što olakšava i ubrzava apsorpciju lijeka.

Doziranje treba odrediti liječnika, ovisno o ozbiljnosti simptoma bolesti.

Obično se koriste takva sredstva:

  • dexametazon 8-32 mg;
  • prednisolon - 60-150 mg.

Ti lijekovi se oslobađaju u obliku tableta, ali njihova brzina djelovanja je znatno niža nego kada se primjenjuju intravenozno i ​​intramuskularno. Ali ako je potrebno, hormoni se uzimaju u obliku tableta.

Takvi lijekovi pomažu eliminirati:

Osim toga, oni pomažu povećati pritisak i zaustaviti oslobađanje tvari koje izazivaju alergije.

Uz njihovu pomoć, bronhospazam se eliminira i poboljšava stanje srca.

Ostali lijekovi

Quinckeov edem je od nealergijskog podrijetla, što je posljedica smanjenja sadržaja C1-inhibitora.

U ovom se slučaju koriste sljedeće kategorije medicinskih tvari:

  1. Koncentrat C1-inhibitora, koji se primjenjuje intravenozno.
  2. Ako ovaj koncentrat nije dostupan, koristi se svježe smrznuta krvna plazma. Međutim, važno je uzeti u obzir da u nekim slučajevima njegova uporaba vodi do pogoršanja alergijske reakcije.

Prije dolaska liječnika možete sami koristiti ove alate:

  1. Aminokaproinska kiselina. Koristite za 7-10 grama dnevno sve do potpunog olakšanja simptoma bolesti. Ako možete staviti kapaljku, lijek se primjenjuje u dozi od 100-200 ml.

Ovaj lijek ima izražen antialergijski učinak, potiče neutralizaciju tvari koje izazivaju alergije, a također smanjuje propusnost krvožilnog sustava, što pomaže u borbi s oteklima.

  1. Muški hormoni su androgeni. To uključuje lijekove kao što su danazol, stanazol, metiltetesteron. Gore navedeni pripravci aktiviraju sintezu C1-inhibitora, što pridonosi povećanju njene razine u krvi. Zbog toga se uklanjaju simptomi patologije.

Kontraindikacije uključuju razdoblje ležaja i dojenje. Također, djeci ne možete dodijeliti takva sredstva.

Drugo ograničenje je prisutnost malignih lezija prostate. Djeca obično propisuju aminokaproinsku kiselinu.

Pripreme za liječenje edema Quincke

Kada se propisuje alergijski oblik bolesti, glukokortikoidni hormoni. Također su naznačeni adrenalin i antihistaminici.

Nije bitno provođenje terapije detoksikacija. U ovom slučaju, posebna rješenja kao što su ringer laktat ili reoplugacin se intravenozno injektiraju. Također se može koristiti fiziološka otopina.

Ako je povezan odnos Quincke edema s alergenom hranom, upućuje se na uporabu enterosorbensa. Liječnik može propisati bijeli ili aktivni ugljen. Visoka učinkovitost ima enterosgel.

Osim toga, obavlja se simptomatsko liječenje - sve ovisi o simptomima određene bolesti.

Dakle, ako je disanje uznemireno, propisani su lijekovi koji pomažu eliminirati grčenje bronha i proširiti dišne ​​putove.

Oni uključuju:

  1. eufilin;
  2. salbutamol i drugi lijekovi.

S razvojem bolesti nealergijskog porijekla, koje je popraćeno smanjenjem volumena inhibitora C1, propisuje se druga terapija.

U takvoj situaciji, antihistaminici, hormoni i adrenalin ne pripadaju prvom izboru, jer nemaju previše djelotvornosti.

U ovom obliku bolesti, agenti su propisani za povećanje razine nedostajućeg enzima:

  • koncentrat inhibitor C1;
  • muških hormona;
  • svježe smrznuta plazma;
  • antifibrinolitička sredstva - posebice aminokaproična ili traneksaminska kiselina.

Duljina boravka u zdravstvenoj ustanovi ovisi o težini patologije. U prosjeku, osoba ostaje u bolnici za 5-7 dana.

Lijekovi za oticanje

Ako se napadaji ponavljaju, a hitna pomoć iz nekog razloga ne dolazi, potrebno je znati kako samostalno eliminirati natečenost.

Da biste to učinili trebali biste pohraniti s sterilnom štrcaljkom, antihistaminskim pripravcima za injekciju i adrenalinom 0,1%.

Također možete koristiti lijekove od alergija u obliku tableta - na primjer, erius, zirtek, suprastin.

Najprije morate podići adrenalin pod kožu. Doziranje se odabire ovisno o dobnoj kategoriji - obično je 0,3-0,8 ml.

Također je indicirana intramuskularna primjena antihistaminika. Ako se lijek koristi u tabletama, treba odmah staviti pod jezik.

Zainteresirani za patogenezu bronhijalne astme? Kliknite čitaj.

Više od pomoći u porazu grkljana

Na prve manifestacije pušenja, adrenalin se primjenjuje. Ovaj lijek se koristi za sve vrste alergija koje predstavljaju prijetnju ljudskom životu.

Prije primanja lijek se primjenjuje intramuskularno. To se obično vrši u srednjoj trećini vanjskog bedra.

S pušenjem grkljana učinkovitije je ubrizgati adrenalin u traheju. Također se radi pod jezikom.

Doziranje ovisi o dobi: odrasli su propisani 0,3-0,8 ml adrenalinske otopine 0,1%. Za djecu se koristi 0,01 mg / kg tjelesne težine - obično se traži 0,1-0,3 ml otopine. Ako se učinak ne pojavi, uvod se ponavlja nakon 10-15 minuta.

Ponekad se edem laringoze dovodi do potpunog zatvaranja puteva dišnog sustava. U ovoj situaciji, terapija lijekovima nije uvijek učinkovita.

Kako bi spasili život neke osobe, probode ili izrezuju zarez pershnechistovidnuyu.

Lijekovi za djecu

Ako je Quincke oteklina, dijete treba odmah biti pomoglo. Djeca su osjetljivija na alergijske reakcije od odraslih osoba.

Često imaju problema zbog nepravilnog korištenja lijekova. Također, ugrizi insekata su opasni.

Kada postoje simptomi Quinckeovog edema kod djeteta, treba odmah hospitalizirati.

Prije dolaska liječnika, roditelji bi mu trebali pružiti prvu pomoć - isključiti kontakt s alergenom, otvoriti prozor, primijeniti hladan kompresij ili opekline na zahvaćeno područje.

Također možete dati bebi otopinu jestive vode - u 1 litru vode, otopiti 1 g tvari. Ako dijete ima više od 3 godine, trebao bi piti rastopljenu tabletu aktivnog ugljena.

Ako se stanje djeteta pogoršava, trebate dati antihistaminski lijek - na primjer, fenistil.

Video: Značajke bolesti

Što može biti trudno?

Quinckeov edem u trudnica ponekad se razvija protiv pozadine kasne toksikoze. Može se pojaviti na pozadini zadržavanja tekućine u tijelu. To povećava pritisak, postoji kratkoća daha i bol u epigastriumu.

Ovo je vrlo opasno stanje koje može naštetiti ne samo budućoj majci, već i djetetu. Stoga, prve manifestacije Quinckeovog edema zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Samo stručnjak će moći odabrati odgovarajuću terapiju kako bi se eliminirala bolest.

Većina antialergijskih lijekova tijekom perioda nošenja djeteta zabranjena je.

Dakle, difenhidramin je kontraindiciran tijekom trudnoće, cetirizin se može koristiti samo u 2-3 trimestra, a tavegil ili claritin se koriste samo ako je prijetnja zdravlju majke viša od rizika za dijete.

Ono što se koristi u prvoj pomoći

Kako bi spasili život pacijenta, oni koriste takve lijekove:

  1. Kada padne tlak, indicirana je subkutana injekcija adrenalinske otopine od 0,1%.
  2. Uz natečenost dišnog trakta koriste se injekcije adrenalina.
  3. Hormonalne pripravke - propisati lijekove poput prednizolona, ​​dexazona.
  4. Desenzibilizirajuće liječenje - koristiti lijekove kao što su zirtek, erius, klaritin.
  5. diuretici - Nanesite Lasix.
  6. Inhibitori proteaza - countercrack, epsilon-aminokaproična kiselina.
  7. Terapija detoksifikacije - primijeniti hemosorption, enterosorpciju.

Što znači herpetiformni bulozni dermatitis? Odgovor je ovdje.

Što učiniti s seborrheic dermatitis na tijelu? Pojedinosti u članku.

Je li moguće spriječiti komplikacije

Kako bi izbjegli negativne učinke na zdravlje, potrebno je prvo identificirati alergen koji je izazvao reakciju.

Liječnik također može odrediti takva sredstva:

  1. Za olakšanje simptoma alergijske reakcije, propisani su antihistaminici.
  2. Da bi se smanjila osjetljivost na alergene hrane upotrijebili su enzimi - na primjer, festal.
  3. Kako bi se smanjila propusnost krvnih žila, upotrebljava se ascorutin.
  4. Pripravci kalcija se koriste za povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava. Također se može primijeniti askorbinska kiselina.

Kako bi se spriječio povratak bolesti, alergeni bi trebali biti isključeni iz prehrane i okoliša.

Quinckeov edem je vrlo ozbiljan stanje, što predstavlja pravi rizik. Da biste spasili život osobe, odmah se posavjetujte s liječnikom. Specijalist će moći identificirati alergen i odabrati učinkovite lijekove.

Pripreme za edem quincke

Tablete iz Quinckeovog edema su neophodne za hitno olakšanje opasne alergijske reakcije. Nastaje iznenada i brzo se razvija. Lijekovi za liječenje Quinckeovog edema trebali bi prije svega ukloniti natečenost što je prije moguće i suzbiti druge simptome ove opasne bolesti.

Kada uzeti lijekove

Imunolozi pobijedili Uvijek! Prema službenim podacima, nedužna, na prvi pogled, alergiju svake godine goni tisuće života. Razlog takvim strašnim statističkim podacima jest PARASITES, koji su rognuti u tijelu! Prije svega, postoje ljudi koji pate u zoni rizika.

Potrebno je biti vrlo pažljivo na svoje zdravlje i pozvati liječnika na vrijeme ako se u tijelu pojave sljedeće patološke promjene:

  1. Oticanje dišnog sustava (najčešće je osoba zahvaćena grkljanima). Iz ovoga, glas pati, a kasnije dolazi i kašalj koji laje.
  2. Lijenost i kasnije bojenje kože.
  3. Edem usana, obraza, kapaka.
  4. Oticanje krajnika, neba, jezik.
  5. Oticanje urogenitalnih organa. Uz to je oštro kašnjenje u brojanju.
  6. Bubrenje mozga je živčani neurološki poremećaj.
  7. Edem gastrointestinalnih organa često je karakteriziran simptomima akutnog trbuha s glavnim pojavama peritonitis.
  8. Opasnost od ove situacije jest da se uvijek nepredvidivo razvija. Stoga je prijetnja ljudskom životu.

Koje hitne mjere treba poduzeti prije dolaska liječnika

Postoji nekoliko korak-po-korak savjeta za korištenje kao hitne mjere. To uključuje sljedeće:

  1. Pacijent treba staviti u udoban položaj i, ako je moguće, smiruje.
  2. Potrebno je ograničiti kontakt s tvarima koje su uzrokovale alergijsku reakciju. Ponekad to zahtijeva pomoć stručnjaka.

Nužno je dati osobi antihistaminu. Među njima - Diazolin, Fenkarol. Treba imati na umu da su lijekovi za ubrizgavanje poželjniji jer imaju brz učinak. Ako nema mogućnosti za injekciju, trebali biste uzeti tabletu. U svakom slučaju, lijek će oslabiti reakciju i malo stabilizirati stanje osobe prije dolaska hitne pomoći.

Pacijentu treba dati sorbente (kao što je Enterosgel ili aktivirani ugljen). Oni apsorbiraju alergen i djeluju malo slabije na tijelu.

Uloga hormonalnih lijekova

Liječenje glukokortikosteroidnim lijekovima nužno je za brzo uklanjanje edema i normalizaciju rada dišnog sustava. Jedna od glavnih koristi za ovu terapiju je prednizolon. To je dehidrirani analog Hydrocortisona. Djeluje u interakciji s receptorima stanične citoplazme, čime se inhibira stvaranje specifičnih proteina. Postoji učinak na upalne procese.

Učinak prednizolona je vrlo složen i ima za cilj smanjenje intenziteta upalnih i alergijskih procesa u tijelu. To se uglavnom događa zbog smanjenja broja bazofila, T-limfocita. Prednizolon također ima svojstvo protiv šoka, jer stimulira aktivnost koštane srži i povećava razinu trombocita i crvenih krvnih stanica u krvi.

Ponekad hormonska sredstva pokazuju uvođenje lijekova muških hormona. To, osobito, Stanazol, Metiltestosteron itd. Uobičajeni način uvođenja takvih lijekova je intramuskularan. Metiltestosteron se ponekad podvrgava pod jezikom.

Desenzibilizirajuće liječenje

Desenzibilizirajuća terapija koristi se kako bi se osiguralo da su stanice i tkiva u tijelu manje osjetljivi na alergijske tvari. Za to se primjenjuju Suprastin, Tavegil, Pipolphen, Dimedrolum. Suprastin smanjuje ukupnu težinu reakcija u tijelu. Ima blagi sedativni, hipnotički, antipruritic učinak.

Tavegil dobro inhibira histaminske receptore, smanjuje vaskularnu propusnost, ima sedativnu aktivnost, bez izazivanja izrazitog hipnotičkog učinka. Značajno inhibira stvaranje eksudata, stvaranje edema.

Pipolphene imaju opći antialergijski učinak na ljudsko tijelo. Lijek vrlo dobro blokira histaminske receptore, povećava propusnost kapilara. Potiče početak sedacije, ima hipnotičke i antipsihotične učinke. Povećava sadržaj acetilkolina u živčanim završetcima, inhibira aktivnost endokrinih žlijezda. Prikladan za anafilaktički šok, oticanje grkljana i Quinckeov edem.

Diphenhidramin ima antihistaminsko, antialergijsko djelovanje. Opisuje histaminske receptore. Smanjuje ili sprječava razvoj konvulzija glatkih mišića, povećava propusnost posuda, smanjuje ili uklanja oticanje tkiva. Izražen je hipnotički i umirujući učinak. Djelotvorno je u upravljanju akutnim edemom Quincke.

Od desenzibilizirajućih lijekova, prikazana je primjena aminokaproinske kiseline. Trajanje njegove primjene je do potpunog prestanka pogoršanja. Ako je moguće, stavite kapaljku za infuziju aminokaproinske kiseline.

Simptomatsko liječenje edema

U mnogim slučajevima bolesnici s akutnim edemom Quincke propisani su simptomatski lijekovi. Tako je indicirano davanje otopina slane otopine pacijentu. Potrebni su za sprečavanje pada krvnog tlaka i povećanje količine cirkulirajuće krvi. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • fiziološka otopina;
  • otopina hidroksietiliranog škroba;
  • Polyglukin.

Obično nakon infuzije gore navedenih lijekova, moguće je povećati cirkulirajuću krvnu masu u tijelu i spriječiti oštar pad krvnog tlaka koji dovodi do razvoja šoka. Nakon što normalizirate količinu krvi koja cirkulira u tijelu, koriste se sljedeći alati:

  • Norepinefrin (mora se koristiti zajedno s određenom količinom 5% otopine glukoze intravenozno);
  • Dopamin (treba ga koristiti zajedno s glukozom).

Liječnik propisuje dozu svakog od ovih sredstava, na temelju specifičnog pojedinačnog slučaja. Ova vrsta simptomatske terapije provodi se sve dok pacijentov sistolički tlak ne dosegne 90 mm Hg. Čl.

Atropin se koristi subkutano za bradikardiju, tj. Smanjenje broja srčanih kontrakcija. Ako je potrebno, česta davanja takve supstance naznačena su u intervalu od 10 minuta. Kada bronhospazam koristi bronhodilatator, protuupalni lijekovi (prikazano je korištenje nebulizatora).

Terapija kisikom je indicirana za apneju, cijanozu i suhu wheezingu. U rijetkim slučajevima može biti neophodno primjenjivati ​​ephedrine ili epinephrine.

Načela anti-šok terapije

Edema Quincke je opasna, prije svega, razvoj prijetećeg stanja šoka. I da se spriječi ili ukloni njezini simptomi, hitno je potrebno uvesti potrebne lijekove za to, na primjer Epinephrine. Ubrizgavanje se obavlja jednom, ali ako je potrebno, ponovite postupak. A interval između injekcija je najmanje 20 minuta. Intravenska primjena ovog lijeka je dozvoljena u nestabilnom pacijentu i velika vjerojatnost smrti.

Tijekom primjene epinefrina provodi se temeljito i kontinuirano praćenje krvnog tlaka, respiratornog i srčanog ritma. Sustavni tlak treba držati na razini od 100 mm Hg. Čl.

Ako je šok teška, s teškim lezijama grla, grkljana i respiratorne funkcije, osoba je hospitalizirana u jedinici intenzivne njege. Razvoj abdominalnog sindroma u akutnom stadiju edema izravna je indikacija za hitnu hospitalizaciju u kirurškom odjelu bolnice. Ako je šok umjerene težine, osoba je hospitalizirana u terapijskom ili alergijskom odjelu u odsustvu opasnosti po život.

Korištenje diuretika

Diuretici se trebaju davati s ozljedom mokraćnog mjehura. Najčešće se koristi za tu svrhu Lasix. To je diuretik koji djeluje diuretik blokirajući proces reverzne apsorpcije natrijevih iona. Prikazuje ne samo ione ovog elementa, već i kalij, magnezij.

Ako ju unesete intravenski, brzo možete postići potreban diuretski učinak. Njegovo doziranje u slučaju Quinckeovog edema treba biti inkjet. U nekim se slučajevima odlučuje o povećanju doziranja.

Lasix se također može koristiti za zaustavljanje akutnog plućnog edema. Metoda davanja lijeka je intravenska, jet. Ako učinak takvog liječenja nije dovoljan, nakon 20 minuta možete ponoviti ubrizgavanje.

Ako se takav lijek primjenjuje u velikim dozama, tada je moguće snažno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Pacijent je uznemiren balansom soli i soli, razvija se zadebljanje krvi. Zato liječnik treba obratiti posebnu pozornost na broj trombocita u krvi i poduzeti potrebne mjere kako bi spriječio razvoj nuspojava u slučaju terapije.

Zašto bolesnik ubrizgava adrenalin

Adrenalin se obično primjenjuje čak i kod prvih simptoma početka oteklina. Ovo je glavni lijek koji se koristi za liječenje svih stanja koja prijete životu. Obično se ubrizgava intramuskularno u gornju trećinu bedara: u toj se zoni brzo apsorbira u krv, što omogućava brzu pojavu željenog učinka.

Lijek brzo smanjuje proizvodnju histamina i bradikina. Povećava krvni tlak, što pomaže u uklanjanju stanja šoka. Ako se razvije laringealni edem, tada je moguće ubrizgati takav lijek u grkljan ili ispod jezika. Ako postoji mogućnost i postoji potreba, tada se koristi intravenska primjena adrenalina.

Doza lijeka obično je standardna i koristi se kod svih liječnika u tipičnim slučajevima. Danas su razvijeni posebni uređaji za precizno uvođenje adrenalina u tijelo. Vrlo su jednostavni za upotrebu, a pacijenti u ozbiljnom stanju uzrokovanom Quinckovom bubrenjem mogu ih sami koristiti.

Medicinska profilaksa akutnog edema

Može se spriječiti akutno oticanje Quincke. Zbog toga postoje određeni lijekovi koji doprinose stabilizaciji ljudskog stanja i sprečavaju razvoj šoka. Ovdje su glavna načela prevencije droga:

  1. Potrebno je uzimati antihistaminske lijekove. Oni značajno smanjuju osjetljivost stanica tijela na učinke alergena. Tijekom takvog liječenja potrebno je promatrati posebnu prehranu koja smanjuje vjerojatnost alergijske reakcije.
  2. Za sve osobe koje već imaju slučajeve razvoja Quincke edema u obitelji, preporučljivo je uzeti vrlo oprezno ACE inhibitore. To, naročito, Captopril, Enap. Isto vrijedi i za pripravke kao što su Valsartan, Eprosartan. Moguće je zamijeniti takve lijekove s drugim lijekovima.
  3. Dobro je smanjiti učestalost ponavljanja epizoda edema Quincke sintetskih analoga muških spolnih hormona. U pravilu, liječenje počinje s višom dozom, nakon čega se nastavlja smanjivati.
  4. Kao preventivna mjera upotrebljavaju se aminokaprotični i traneksamski lijekovi. Potonji je sigurniji.

Stanje imunološkog sustava i mehanizam razvoja Quinckeovog edema

Da bi se razumio uzrok i mehanizam pojave nasljednog edema Quincke potrebno je rastaviti jednu od komponenti imunološkog sustava. Radi se o sustavu komplimenta. Sustav komplementa je važna komponenta i urođene i stečene imunosti, koja se sastoji od kompleksa proteinskih struktura.

Sustav komplementa sudjeluje u provedbi imunološkog odgovora i oblikovan je kako bi zaštitio tijelo od učinaka inozemnih agenata. Osim toga, sustav komplementa se osjeća u upalnim i alergijskim reakcijama. Aktivacija komplementa sustavu dovodi do oslobađanja specifičnih imunoloških stanica (bazofili, mastociti) biološki aktivne tvari (bradikinin, histamin, et al.), Koji zbog toga stimuliraju upalne i alergijske reakcije.

Sve to prati vazodilatacija, povećanje njihove propusnosti za krvne komponente, smanjenje krvnog tlaka, pojava raznih osipa i otekline. Sustav komplementa reguliran je specifičnim enzimima, jedan od tih enzima je C1 inhibitor. Količina i kvaliteta određuju razvoj Quinckeovog edema. Znanstveno je dokazano da je nedostatak inhibitora C1 glavni uzrok razvoja nasljednog i stečenog Quinckovog edema. Na temelju njegove funkcije, inhibitor C1 treba inhibirati i kontrolirati aktivaciju komplementa. Kada nedostaje, postoji nekontrolirana aktivacija kompliment specifičnog i stanicama (mastociti, bazofili), izvodi masivni otpuštanje biološki aktivnih tvari izaziva alergijske reakcije (bradikinin, histamin, serotonin i sl.) Glavni uzrok edema je bradikinin i histamin, koji rastu žile i povećavaju propusnost krvnih žila za tekuću komponentu krvi.

Mehanizam stvaranja edema

Edem se javlja u dubokim slojevima, potkožnom masnom tkivu i sluznici kao posljedici vazodilata i povećanju njihove propusnosti za tekuću komponentu krvi. Kao rezultat, nakuplja se intersticijska tekućina u tkivima koja određuju edem. Zbog oslobađanja biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.) Prema gore opisanim mehanizmima (komplementni sustav, mehanizam razvoja anafilaksije) javlja se vaskularna ekspanzija i povećanje njihove propusnosti.

Važno je napomenuti da su proces razvoja edema i košnica slični. Samo kod urtikarije dolazi do širenja posuda u površinskim slojevima kože.

Uzroci od Quincke edema

Glavni čimbenici koji izazivaju manifestaciju nasljednog edema Quincke:

  • Stres emocionalno i fizički
  • Zarazne bolesti
  • ozljeda
  • Kirurške intervencije, uključujući manipulacije zubima
  • Menstrualni ciklus
  • trudnoća
  • Prijam kontraceptiva koji sadrže estrogene

Sljedeće bolesti pridonose očuvanju stečenog edema Quincke:

  • Kronična limfna leukemija
  • Non-Hodgkinov limfom
  • limfosarkom
  • mijeloma
  • Primarna krioglobulinemija
  • Limfocitni limfom
  • Waldenstromova makroglobulinemija

Sve te bolesti pomažu smanjiti razinu inhibitora C1 i povećati mogućnost nekontrolirane aktivacije komplementa s otpuštanjem biološki aktivnih tvari.

Uz Quinckeov edem koji je povezan s upotrebom ACE inhibitora, osnova za razvoj bolesti je smanjenje razine specifičnog enzima (angiotenzin II), što zauzvrat dovodi do povećanja razine bradikina. I u skladu s tim vodi do edema. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), lijekovi se uglavnom koriste za kontrolu krvnog tlaka. Simptomi Quinckeovog edema nakon uporabe takvih lijekova se ne pojavljuju odmah. U većini slučajeva (70-100%) pojavljuju se tijekom prvog tjedna liječenja tim lijekovima.

Vrste edema Quincke

Simptomi Quinckeovog edema, fotografija

Prigušivač od Quincke edema


Simptomi angioedema, ovisno o mjestu podrijetla

Prva hitna pomoć za bubrenje Quincke


Moram li nazvati hitnu pomoć?
U svakom slučaju Quinckeov edem treba pozvati hitnu pomoć. Pogotovo ako je ovo prva epizoda.
Indikacije za hospitalizaciju:

  • Oticanje jezika
  • Poteškoće disanja uzrokovane oticanje dišnih puteva.
  • Edem crijeva (simptomi: bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje).
  • Nedostatak ili neznatan učinak liječenja kod kuće.

Kako vam mogu pomoći prije no što hitna pomoć stigne?

  1. Oslobodite respiratorni trakt
  2. Provjerite disanje
  3. Provjerite puls i tlak
  4. Ako je potrebno, obavite kardiopulmonalnu reanimaciju. vidi Prva pomoć za anafilaktički šok.
  5. Uvesti lijekove

Taktika liječenja lijekova za nealergijski edem za Quinck i za alergijske bolesti je nešto drugačija. S obzirom na činjenicu da je ne-alergijsku angioedem loše reagiraju na osnovnim lijekovima (epinefrin, antihistaminici, lijekovi glukokortikoida) PRIMJENJIVOSTI za liječenje ozbiljne alergijske reakcije. Međutim, kako praksa pokazuje, bolje je početi s tim lijekovima, osobito ako je slučaj angioedem prvo identificirati, a još nije određen točan uzrok.

  1. adrenalin
  2. hormoni
  3. antihistaminik

Pripreme se uvode u određenom slijedu. U početku se uvijek ubrizgava adrenalin, zatim hormoni i antihistaminici. Međutim, s manje izraženom alergijskom reakcijom, dovoljno je davati hormone i antihistaminike.

Treba uvesti prve simptome edema Quincke adrenalin. To je lijek izbora s alergijskim reakcijama koje prijete životu.

Gdje ući u adrenalin?
Obično u prehospitalnoj fazi lijek se primjenjuje intramuskularno. Najbolje mjesto za adrenalin je srednja trećina vanjske površine bedra. Značajke cirkulacije u ovom području dopuštaju da se lijek brže širi kroz tijelo i počinje djelovati. Međutim, adrenalin može se primijeniti i na druge dijelove tijela, primjerice u deltoidni mišić ruke, stražnjice, i drugi. Treba napomenuti da je u hitnim slučajevima, kada je oteklina na vratu regija, jezik, adrenalin se primjenjuje u dušnik, ili pod jezik. Ako je potrebno, i adrenalin se daje intravenozno.

Koliko ući?
Obično u takvim situacijama postoji standardna doza za odrasle od 0,3-0,5 ml 0,1% otopine epinefrina, za djecu 0,01 mg / kg težine prosječno 0,1-0,3 ml 0,1% -tne otopine. U odsustvu učinka, primjena se može ponoviti svakih 10-15 minuta.

Trenutačno postoje posebni uređaji za prikladnu primjenu epinefrina, u kojem je doza strogo definirana i dozirana. Takvi uređaji su EpiPen šprica, uređaj je zvučna instrukcija za korištenje Allerjet. U SAD-u i europskim zemljama takvi uređaji pate od anafilaktičkih reakcija i, ako je potrebno, neovisno mogu proizvesti injekciju adrenalina.
Glavni učinci lijeka: Smanjuje oslobađanje tvari alergijske reakcije (histamin, bradikinin itd.), Podiže krvni tlak, uklanja grč u bronhiji, povećava učinkovitost srca.

  1. Hormonalne pripravke

Za liječenje alergijske reakcije koriste se sljedeći lijekovi: deksametazon, prednisolon, hidrokortizon.

Gdje ulaziti?
Prije dolaska ambulante, možete unijeti lijekove intramuskularno, u istu glutealnu regiju, ali kad god je to moguće intravenozno. Ako nema mogućnosti primjene s štrcaljkom, moguće je jednostavno sipati sadržaj ampule ispod jezika. Pod jezikom su vene kroz lijek dobro i brzo apsorbira. Učinak davanja lijeka ispod jezika dolazi mnogo brže nego kada se intramuskularno daju čak intravenozno. Od kada lijek ulazi u sublingvalne vene, on se odmah širi, zaobilazeći hepatijsku barijeru.

  • Dexametazon od 8 do 32 mg, u jednoj ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednizolon od 60-150 mg, u jednoj ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.

Lijekovi postoje u tabletama, ali brzina pojave učinka je znatno niža nego kod gore navedenih metoda primjene (in / m i / u). Ako je potrebno, hormoni se mogu uzimati u obliku tableta u naznačenim dozama.
Glavni učinci lijekova: smanjiti upalu, oticanje, svrbež, povećan krvni tlak, prestaje izdavanjem tvari koje uzrokuju alergijske reakcije pomoći da se eliminiraju bronhospazam i poboljšati rad srca.

  1. antihistaminici

Općenito, koriste se lijekovi koji blokiraju Hl receptore (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Međutim, dokazano je da antialergijski učinak poboljšava kombinacija H1 i H2 histaminskih blokatora. Blokatori H2 receptora uključuju: famotidin, ranitidin i drugi.

Gdje ulaziti?
Bolje je davati lijek intramuskularno, međutim, i u obliku tableta, lijekovi će raditi, ali s kasnijim napadom učinka.

Koliko ući?
Suprastin - 2 ml-2%; u tabletama 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinci lijekova: eliminirati edem, svrbež, crvenilo, zaustaviti oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju (histamin, bradikinin, itd.).

  • Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora, primjenjuje se intravenski, korišten u Europi i SAD-u. U Ruskoj Federaciji još se ne primjenjuje.
  • U odsutnosti koncentrata C1-inhibitora. Uvesti svježe smrznutu plazmu 250-300 ml, koja sadrži dovoljnu količinu C1-inhibitora. Međutim, u nekim slučajevima, njegova uporaba može pogoršati pogoršanje Quinckeovog edema.

Pripreme koje se mogu unijeti i sami prije dolaska ambulante:

  • Aminokaproinska kiselina 7-10 g dnevno iznutra do potpunog prestanka pogoršanja. Ako je moguće, stavite kapaljku u dozu od 100-200 ml.
  • učinci: Lijek je antialergijsko djelovanje, neutralizira učinak biološki aktivnih tvari, alergije (badikinin kaleikrein et al.), što smanjuje vaskularnu permeabilnost koja promiče eliminaciju edema.
  • Pripreme muških spolnih hormona (androgeni): danazol, stanazol, metiltestesteron.

Doze: danazol 800 mg dnevno; stanazolol 4-5 mg dnevno, oralni ili intramuskularni put; metiltestosteron 10-25 mg dnevno način uzimanja, pod jezikom.

učinci: Ovi lijekovi povećavaju proizvodnju C1-inhibitora, čime se povećava njegova koncentracija u krvi, što eliminira temeljni mehanizam bolesti.

kontraindikacije: trudnoće, dojenje, dob djece, karcinom prostate. U djece, zajedno s androgenima, koristi se aminokaproinska kiselina.

Što trebam učiniti ako je moj grkljan edematous?

U slučaju edem laryngea, moguće je potpuno zatvaranje dišnih puteva, pri čemu liječenje lijekovima nije uvijek učinkovito. U tom slučaju, da biste spasili živote, možete izvršiti probijanje ili urezivanje transartikularnog ligamenta (kriokritiotomija). pogledajte kako osigurati prohodnost dišnih putova s ​​oticanje grkljana?

Liječenje u bolnici

Koji se odjel liječi?

Ovisno o ozbiljnosti i prirodi edema pacijenta, oni se šalju odgovarajućem odjelu. Na primjer, pacijent će biti poslan u jedinicu intenzivne njege zbog teškog anfilaktičkog šoka. Uz edem grkljana, to može biti ENT odvajanje ili istovjetna reanimacija. U slučaju Quincke edema umjerene težine koja ne ugrožava život, pacijent podliježe liječenju u odjelu za alergologiju ili konvencionalni terapeutski odjel.

Od liječenja?
Uz Quincke alergijski edem, Lijekovi koji su dio anafilaktičke reakcije su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Dodatno, detoksikacijska terapija provodi se intravenoznom primjenom posebnih otopina (reoplugulukin, ringer laktat, otopina soli, itd.). kelatori koriste kod alergena hrane (aktivirani ugljik, enterosgel, bijeli ugljik, itd.) Samo se simptomatsko liječenje prema bilo kojem od simptoma, i to, otežano disanje, kada se koristi sredstvo olakšavanja grč bronhija i dišni put koji se proteže (eufilin, salbutamol, itd).

S nealergijskim edemom Quincke (nasljedni, stečeni angioedem), uz smanjenje koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su nešto drugačije. U tom slučaju epinefrina, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi s prvim izborom, jer njihova učinkovitost u ovim vrstama Quinckovog edema nije tako visoka.
Prvi lijekovi su oni koji povećavaju nestanak enzima (inhibitor C1) u krvi. To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora;
  • Svježe smrznuta plazma;
  • Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokaproična kiselina, traneksamska kiselina.

U slučaju teškog larinksa edema i potpunog zatvaranja reza provodi krikotiroidni ligament dišnih cijev uspostaviti posebno alternativni put disanje (traheotomija). U teškim slučajevima, oni se prenose u aparat za umjetno disanje.
Duljina boravka u bolnici ovisi o težini tijeka bolesti. U prosjeku, kada se liječi u odjelu za liječenje, boravak pacijenata u bolnici je 5-7 dana.

Profilaksa Quincke edema

  • U slučaju alergijskog uzroka edema, treba izbjegavati prvi kontakt s alergenom i promatrati hipoalergensku prehranu.
  • Osobe koje imaju obitelj, postoje slučajevi angioedema, oprez treba uzeti ACE inhibitori (enalapril), kao i antagonisti angiotenzina II (valsartan, eprosartan) receptore. Ako postoje slučajevi Quincke edema zbog uporabe ovih lijekova, trebali bi ih zamijeniti lijekovima druge skupine.
  • Osobe s nasljednim edemom Quincke trebaju, koliko je to moguće, izbjegavati kirurške zahvate i ozljede.
  • Za sprječavanje angioneurotski edem epizoda povezanih sa smanjenjem C1 inhibitora, lijekovi izbora su sintetski androgeni hormoni (muški), danazol i stanazolol. Ovi lijekovi stimuliraju proizvodnju inhibitora C1. Na početku doze od 800 mg na dan, tada se za postizanje učinka doze smanjuje na 200 mg dnevno, do minimalne doze svaki drugi dan. Lijekovi su kontraindicirani: trudnice, majke s dojenčadi, djeca s rakom prostate.
  • Djeca umjesto korištenja muških hormona za prevenciju koriste aminokaproznu, traneksamičnu kiselinu, koja imaju veći sigurnosni profil.
  • Prije izvođenja kirurških zahvata, treba provesti kratkotrajnu profilaksu. Lijekovi izbora: svježe zamrznuta plazma, androgeni, i naravno koncentrat C1 inhibitora (ako je moguće).

Značajke bolesti

Edem Quincke javlja se u različitim dobnim kategorijama, utječe na odrasle i male pacijente, ali češće bolest utječe na ljude mlade, a uglavnom ženske.

U odraslih i djece

Patologija je izuzetno opasna u razvoju edema sluznice laringusa, jer su tkiva toliko "natečena" da mogu ozbiljno ometati disanje. Stvarnu prijetnju životu nose djeca koja imaju maleni lumenski lumen koji se preklapaju za gotovo nekoliko minuta, a zatim ugušiti dijete.

  • U mlađoj djeci (do 2 godine), patologija se rijetko događa - u samo 2% slučajeva. No, bubrenje Quincke može se razviti u dojenčadi. Pediatri su se češće počeli susresti s kombinacijom edema i urtikarije (alergijske reakcije s pojavom crvenih svrbežnih osipa i blistera).
  • Za žene koje su trudne ili angioedem također može uzrokovati ozbiljne komplikacije zbog otekline i poremećaja funkcije moguće je nedostatak kisika proizlaze edem dišnih puteva, koja ima štetan učinak na zdravlje fetusa, kao i zbog opasnosti da koriste mnoge lijekove, što je teško hitno liječenje i liječenje bolesti.
  • U dobi od 13 do 17 godina bolest se često dešava, a pedijatri se povezuju s hormonskim promjenama uzrokovanim pubertetom adolescenata.
  • U starijih osoba, ova vrsta bolesti je rijetka.

O značajkama i vrstama edema Quincke će reći video ispod:

Trudnice

Fiziologija tijekom promatranja djeteta i osjetljivost žena na alergene povećava se mnogo puta, a oteklina tkiva i organa nije neuobičajena. Vjerojatnost angioedema posebno se povećava u drugoj polovici trudnoće. I alergija se neočekivano pojavljuje čak i na onim proizvodima, lijekovima i supstancijama koje prije trudnoće nisu dale patološku reakciju.

U trudnica, angioedem je često popraćena simptomima diva košnica, oticanje lica da ga, izgleda svrbi crvenim plikovima, grčevi u želucu, nagli porast tlaka, otežano disanje, lupanje srca, te otkrivanje proteina u urinu.

Takvi patološki fenomeni mogu značajno utjecati na razvoj fetusa, koji pate od nedostatka kisika, trudnoće, zdravlja, pa čak i života majke. Štoviše, mnogi farmakološki lijekovi korišteni u standardnoj shemi Quinckeovog edema tretmana su kontraindicirani u ovom trenutku. Stoga, čak i najmanji znakovi početnog edema trebali bi biti razlog neposrednog poziva usluge "prve pomoći".

klasifikacije

U općem stanju

Uzevši u obzir opće stanje Quinckovog edema i pratećih čimbenika, razvila se sljedeća klasifikacija:

  • akutni edem (trajanje do 45 dana);
  • kronično (traje više od 6 tjedana, s relapsima);
  • Stečena (promatrana oko 50 puta za cijelo vrijeme praćenja bolesti kod osoba starijih od 50 do 55 godina);
  • uzrokovano nasljednim uzrocima (javlja se oko 1 na 150 tisuća;
  • Edem u pratnji simptoma košnica;
  • izolirano (bez pratnje drugih država).

Po vrstama edema

Važna činjenica, koju prije svega naglašava medicinska struka, jest izolacija dviju vrsta opasnog edema tkiva s sličnim vanjskim manifestacijama:

  • Quincke angioedem;
  • nasljedni (nealergijski) angioedem (koji mnogi stručnjaci ne pripisuju Quinckovom edemu, kao takvima).

Ista simptomatologija s potpuno različitim uzrocima razvoja ovih bolesti često dovodi do pogrešne dijagnoze, ozbiljnih komplikacija i uporabe netočnih taktika hitne pomoći i daljnjeg liječenja.

  • u alergijske prirode Quinckeovog edema postoji trenutna reakcija tijela na alergen, koji se izražava istodobnim oslobađanjem u krv ogromne količine histamina, regulatornog sastojka alergijskih reakcija. To dovodi do upale i povećanja propusnosti stijenki kapilara i aktivne infiltracije tekućine kroz njih u intercelularni prostor tkiva koji počinju nabubriti.
  • Nasljedni angioedem (pseudoalergijski) edem - je kongenitalna anomalija povezan sa suviškom ili nedostatkom C1-inhibitora (posebna proteina sirutke proizvodi jetra), što uzrokuje nekontrolirani reakcije u krvi izražena kao jaki edem je bilo koji dio tijela. Iznenadnost akutne bolesti može se pokrenuti traumom, promjene temperature, teški stres.

Određene značajke nasljednog edema i alergijskog edema Quincke:

Ovaj članak je uglavnom posvećen alergijskom obliku Quinckeovog edema. Problemi nasljednog edema zahtijevaju posebnu analizu.

O znakovima edema Quincke pročitajte u nastavku.

simptomi

Quinckeov edem može trajati nekoliko minuta, sati, rijetko - jedan dan, onda svi simptomi nestaju, ali u kroničnom obliku bolesti povremeno se javljaju relapsi.

Glavni simptomi i značajke patologije:

  1. Razvoj edema počinje iznenada i javlja se vrlo brzo - za 5 do 25 minuta (rjeđe za 1 do 2 sata), što je jedna od glavnih obilježja ove patologije.
  2. Postoji snažan protok mukoznih membrana, potkožnog tkiva u obliku gustog, bezbolnog oteklina koji se javlja:
    1. na kapcima, kada su praktički zatvoreni (na jednoj ili dvije oči);
    2. nos i usne, obraze, jezik;
    3. na donjoj čeljusti, vratu, stopalima i rukama;
    4. sluznice usne šupljine, unutarnjeg uha, grkljana, traheobronhijalnih puteva;
    5. genitalije, trbuh, crijeva;
    6. i također utječe na meninges.
  3. Osobitost natezanja je njegova bezbolnost (bol se pojavljuje samo kada palpacija), gustoća, osjećaj napetosti i pucanje tkiva.
  4. Edem, lokaliziran na području jezika i grkljana, izuzetno je opasan. Ovo stanje, prijeteći životu, zahtijeva hitnu skrb. Teška oticanje grla, dušnika, grkljana (posebno - djece) u pratnji stridor (piskanje), šuplje kašalj, bronhospazam razvija dalje, preklapanje edematous sluznicu lumena dišnog puta, a postoji velika vjerojatnost pacijenta smrt od gušenja (gušenja).
  5. Izolirani angioedem (20% slučajeva) razvija se bez svrbeža na koži. No, češće (u polovici slučajeva) natečenost popraćena je urtikarijom i karakterizira svrabljiva mjehura i peckanje. I opća alergija istodobno se izražava crvenilom i svrbežom konjunktive, suzama, nazalnim zagušenjima i iscjedakom, kihanjem, temperaturom, glavoboljom i slabostima.

Učimo o tome zašto se javlja alergijska reakcija Quinckeovog edema.

Uzroci od Quincke edema

Različiti čimbenici dovode do razvoja:

  • Proizvodi: orasi, školjke, čokolada, riba, mlijeko, jaja, med i ostali pčelinji proizvodi, meso, rajčica, citrusa, kamena voća, jagode, trešnje, maline, sir, mahunarke,
  • aditivi za hranu - tartrazin, salicilati, sulfiti, nitrati, konzervansi, boje;
  • otrov pčela, komarci, oštre, hornet, komarci;
  • pelud i sjeme cvijeća, drveća (cvatnje breza, joha, ljeska, vlasulja travu, lisičji rep, bluegrass, vatra, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, konoplja);
  • lijekovi, uključujući: antibiotike, aspirin, ACE inhibitore, jodirane lijekove, sulfonamide, B grupe vitamina, plazmu, imunoglobuline, terapeutske serume i vakcine. Prije svega, farmakološki čimbenici su opasni za ljude sklone alergijama, za djecu čiji roditelji imaju alergijske reakcije. Svi alergijski uvjeti, uključujući bronhijalnu astmu, atopijski dermatitis, povećavaju vjerojatnost razvoja Quinckeovog edema kada se daju ove skupine lijekova.
  • toksini u bakterijskim, parazitskim, gljivičnim, virusnim infekcijama kao što su hepatitis, helmintizije, šuga, giardijaza;
  • endokrinih bolesti, tumora, bolesti krvi;
  • reakcija na vakcine, serum;
  • lateks i predmeti izrađeni od njega - rukavice, kondomi, gumi urinarni i intravenozni kateteri, cijevi za intubaciju i drenažu);
  • perja, sline, pahuljice, vune, perutne toplokrvne životinje i ptice;
  • Kozmetički (lakovi, maskara), kućanstvo (prašci), industrijske kemikalije, prašina za kućanstvo;
  • fizički utjecaj: pritisak, hladnoća, sunce, vibracije;
  • nasljedna kongenitalna mana - nedostatak određenih enzima.

dijagnostika

U akutnom razdoblju imenuju se sljedeći laboratorijski testovi:

  1. Određivanje količine ukupnog imunoglobulina E (IgE), interakcije s alergenom i odgovoran za razvoj alergijskih manifestacija neposrednog tipa u serumu krvi. U imunokemiluminiscencijskoj studiji (IHL) raspon normalnih vrijednosti IgE od 1,31 do 165,3 IU / ml.
  2. Identifikacija specifičnog IgE, pomažući u otkrivanju "kauzalnih" alergena u reakcijama neposrednog tipa. Učinkovitost terapije i prevencija alergije ovisi o kvaliteti ove metode kvantitativnog određivanja imunoglobulina.
  3. Detekcija poremećaja u komplementarnom sustavu (kaskada 20 proteina krvi koja regulira odgovor imunološkog sustava na interakciju strane supstance s protutijelom) i analizirajući njegovu funkciju za dijagnozu i kontrolu autoimunih bolesti.

Nakon nekoliko mjeseci (2 - 3) nakon oporavka, kada se pojavi određena količina antitijela koja reagiraju na alergen, izvode se slijedeće:

  1. Alergijski testovi kože. Metoda se sastoji u primjeni vjerojatnog alergena na kožu podlaktice (unutarnja površina). Upotrijebite intradermalnu injekciju (prik-test), uvođenje tvari u ogrebotine (scarification), primjenu na kožu (applique). S posebnom osjetljivosti na alergen, u pravilu, u pravilu dolazi do blagog upala i crvenila oko mjesta primjene "sumnjivog" antigena.
  2. Analiza imunograma (proučavanje imunološkog sustava).
  3. Identifikacija sustavnih bolesti, često izazivajući razvoj Quinckeovog edema.
  4. U slučaju nealergijske prirode edema, cijeli organizam treba detaljno pregledati, uključujući širok raspon općih analiza, bakterioloških, biokemijskih analiza, ultrazvučnih i organskih rendgenskih zraka za otkrivanje patologije koja uzrokuje oticanje.

Nadalje, razmatra se prva pomoć za bubrenje Quincke i naknadno liječenje kod kuće i u bolnici.

Dijagnoza i liječenje edema Quinckea raspravlja se u ovom videu:

liječenje

Odmah pomoć

Kod kuće i na poslu

Hitnu skrb za Quinckovo oticanje u grkljanku treba odmah, pod bilo kojim uvjetima, osigurati prije no što hitna pomoć stigne. Kašnjenje može biti kobno za pacijenta, posebno - u djetinjstvu.

Najveći učinak skidanja edem sa dišnog daje kortikosteroide (prednizolon, deksametazon), ako oni ne uzrokuju alergije kod pacijenta, a kao posljednje sredstvo za spašavanje života - adrenalina (epinefrin). Međutim, neovisno o njegovoj uporabi u srčani arest opasnim uboda, tako da je najbolje da se izlije na lijekove iz bočice pod jezik pacijenta (s špricu bez igle), u dobi strogo dozi.

Zašto je bolje koristiti lijekove u ampulama:

  • Prvo, apsorpcija lijeka događa se mnogo brže, da je s akutnim razvojem edema od vitalne važnosti;
  • drugo, s latentnim edemom jednjaka, želuca, bilo kakvi lijekovi u tabletama jednostavno su beskorisni.

U bolnici

Bolesnik s simptomima edem, ždrijelo i dušnik laringealne upale se odmah šalje u bolnicu. Terapeutske mjere provode se u dvije faze: prva - uklanjanje akutnog edema, drugi - uklanjanje simptoma, utvrđivanje uzroka i liječenje. Hitna terapija u akutnom razdoblju edema u stacionarnim uvjetima ima za cilj uklanjanje edema, vraćanje vitalnih funkcija u šok, smanjenje odgovora tijela na histamine.

  • Da bi se spriječio opasni pad krvnog tlaka i razvoj gušenja, subkutane, intramuskularne ili intravenozne (kritični slučaj), adrenalin (epinefrin) se odmah primjenjuje u dozama koje odgovaraju starosti (0,1-0,8 ml). Ako se postupak ponovi, interval između injekcija je najmanje 20 minuta;
  • za uklanjanje edema upotrebljavaju hormonske injekcije - Prednizolon, deksametazon u dobnim dozama od 2 mjeseca života;
  • intravensko ubrizgavanje otopina protiv šoka i uklanjanje toksina iz tijela - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% -tna otopina glukoze;
  • intravensko i intramuskularno korištenje antihistaminika - Suprastin, Dimedrol;
  • vratiti volumen cirkulirajuće krvi i opasno nizak krvni tlak kroz kapaljku sipati slane, koloidne otopine;
  • diuretici (furosemid, Lasix, manitol otopina) izvođenje alergena i višak tekućine iz tijela, poticanje propadanje oteklina, koriste se za vrijeme normalnog i visokim tlakom;
  • s grčevima bronha - intravenozna infuzija Euphyllina s deksametazonom;
  • inhalacijom čistog kisika prikazana su očigledni znakovi njegovog nedostatka u krvotokom i plitkom disanju, plavoj koži i sluznici, pijanjem;
  • hemosorption - metoda aktivnog uklanjanja toksina i alergena iz krvi, prolazi kroz apsorbene sorbente.

Hitno liječenje za razvoj nealergijskog nasljednog edema Quincke pruža:

  • intravenozna primjena Z-aminokaproinske kiseline na 2-5 g (sa 20 ml otopine glukoze 40%);
  • infuzijska kapljica Contrikala (30000 jedinica u otopini NaCl 300 ml);
  • transfuzija krvne plazme.

U novom razdoblju

Terapija izvan akutne faze uključuje:

  1. Potpuni uklanjanje pacijentovog kontakta sa uspostavljenim alergenom, ako se uzrok edema razvija kao alergijska reakcija s simptomima košnica.
  2. Kratki tečajevi hormona privremeno "blokiraju" imunološki sustav, Prednizolon, Dexazon, Dexametazon. Prednizolon. Odrasli - do 300 mg, novorođenčad izračunava dozu prema formuli 2 - 3 mg po kg tjelesne težine bebe, djeci starija od godinu dana i školske djece od 7 godina u istoj dozi. Deksametazon u odraslih je 60 do 80 mg, za male pacijente u strogo izračunatoj dozi po masi: 0,02776 do 0,1666 mg po kilogramu.
  3. Pripreme za jačanje živčanog sustava (kalcij, askorbinska kiselina).
  4. Vitamin komplekse, Ascorutin za smanjenje vaskularne permeabilnosti, gamma globulin.
  5. Upotreba blokera histaminskog H1-receptora (anti-alergijske), čime se smanjuju osjetljivost na alergen i daljnje blokiranje proizvodnje histamina. U prvom razdoblju korištenja Suprastin, difenhidramin, Pipolphenum, Tavegil intramuskularno kretanje sredstva za uporabu u tabletama antialergijsko ZYRTEC ketotifen, terfenadin, astemizol, feksofenadin, loratadin, akrivastin cetirizina.
  • Suprastin: odrasli prosječno 40 do 60 mg obzirom da doza po kilogramu tjelesne težine ne može biti veća od 2 mg. Djeca: 1 - 12 mjeseci: 5 mg; od 12 mjeseci do 6 godina: 10 mg; od 6 do 14: 10 do 20 mg.
  • Ketotifen (isključujući trudnice) pokazuje, kao što je učinkovita antialergijska sredstva u kombiniranoj edem i bronhokonstrikcije, edema često javlja kod pacijenata s astmom ili opstrukcije (opstruktivne) dišnih putova. Odrasli 1 do 2 mg 2 ujutro i navečer. Djeca od 3 godine - 1 mg (5 ml sirupa); od pola godine do 3 godine - na 0,5 mg (2,5 ml) ujutro i navečer. Liječenje se provodi tijekom 2 do 4 mjeseca.

Kada se oteklina na pozadini svrbežnih osipa i blistera dodatno upotrebljavaju:

  • Ranitidin, cimetidin, famotidin - lijekovi koji inhibiraju H2-receptore histamina;
  • tzv. blokatori kalcijevih kanala (20 - 60 mg nifedipina po danu);
  • antagonisti receptora leukotriena (Montelukast, 10 mg dnevno).

U liječenju nasljednog angioedema, postoje značajne razlike od standardne sheme liječenja za Quincke edem. Apsolutno beskorisni kortikosteroidi i antialergijski lijekovi koji neće pomoći pacijentu, a pogrešno liječenje pravovremenog neidentificiranog angioedema nasljednog porijekla najčešće dovodi do smrti pacijenta.

Glavna pomoć usmjerena je na popunjavanje deficita i povećanje proizvodnje C-1 inhibitora. U većini slučajeva koristite:

  • infuzija plazme;
  • intravensku primjenu traneksamske ili aminokaproinske kiseline;
  • Danazol u dnevnoj dozi od 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • za dugotrajnu profilaksu propisana je e-aminokaproinska kiselina u dnevnoj dozi od 1 do 4 grama uz redovito praćenje koagulabilnosti krvi (dva puta mjesečno). Danazol za 100 do 600 mg dnevno.

Prevencija bolesti

Preventivne mjere uključuju:

  • U provođenju točne dijagnoze, koja određuje prisutnost određenog tipa edema, na kojem ovisi liječenje;
  • Obvezno otkrivanje alergena koji izaziva patologiju;
  • Jasna prezentacija algoritma za provođenje hitne njege, dostupnost potrebnih lijekova, koji bi uvijek trebali biti pri ruci kod pacijenta.
  • Vrlo je važno obvezno ograničenje proizvoda koji sadrže tvari za otpuštanje histamina s visokim sadržajem tyramina i histamina, zasićenih biogenim aminima. Oni uključuju:
    • čokolada, rajčica, jagode, ribe, limun, rak i kamenica, svinjetina, korijandera, kikiriki, alkohol, orasi, konzervansi, uključujući sulfita, benzojeve kiseline, nitrila, sorbitol, tartrazin boja i narančastožutog natrijev glutamat;
    • kiseli kupus, kobasica, crno vino, sir koji nije svjež ili fermentiran, pršut, fermentirani proizvodi;
    • pržena šunka, govedina kobasice, jetra od svinjske, konzervirane tune, čamac, haringa i njezin kavijar, špinat, sirevi i fermentirana vina;
    • sirevi roquefort, griyar, brie, camembert, cheddar, pivo kvasac, avokado.

komplikacije

Komplikacije koje ugrožavaju život, može biti edem, koji utječu na sluznicu grkljana, uz daljnje povećanje akutne respiratorne insuficijencije i gušenja, kao i oticanje moždanih ovojnica sa simptomima meningitisa. Ovi akutni patološki uvjeti s kasno otkrivanjem mogu dovesti do smrti pacijenta.

S Quinckevim oteklinjem koji utječu na bilo koji organ, osobito ako ga prati intenzivna manifestacija urtikarije, anafilaktički šok može se brzo razviti. To je izuzetno životno ugrožavajuća alergijska reakcija koja se širi cijelim tijelom. Ona se manifestira u sljedećim simptomima:

  • generalizirani (zajednički) svrab;
  • oticanje ždrijela, jezik, grkljan;
  • pojava urtikarije (natečene i svrbežaste crveno-ružičaste mrlje, blisteri);
  • suzenje, kihanje, bronhijalni spazam s pretjeranom proizvodnjom sluzi koja blokira protok kisika;
  • mučnina, povraćanje, trbušni grčevi, proljev;
  • brz pulse, pad krvnog tlaka, kršenje ritma srčanog mišića, povećanje akutne kardiovaskularne insuficijencije;
  • konvulzije, zaustavljanje disanja, koma.

Fatalne posljedice za pacijenta također dovode do pogrešnog liječenja angioedema s nasljednim karakterom.