Search

Što učiniti s anafilaktičkim šokom? Učenje pružiti prvu pomoć za spašavanje života osobe

Anafilaktički šok je česta alergijska reakcija tipa I (hipersenzitivnost neposrednog tipa).

Opasno je padom vrijednosti krvnog tlaka, kao i nedostatkom protoka krvi u vitalne organe.

Anafilaktički šok može utjecati na osobu bilo koje dobi i spola.

Karakteristike reakcije

Najčešći uzroci anafilaksije su droga, otrov insekata, hrana.

Postoje 3 faze ovo stanje:

  1. U prvoj fazi (razdoblje harbingera) postoji nelagoda, tjeskoba, opća slabost, cerebralni simptomi, tinitus, oštećenje vida, svrbež, urtikarija.
  2. U drugoj fazi (vrhunac razdoblja), gubitak svijesti, smanjeni tlak, povećani broj otkucaja srca, blanching, shortness daha.
  3. Treća faza (razdoblje oporavka od šoka) traje nekoliko tjedana i karakterizira opća slabost, oštećenje pamćenja, glavobolja.

U ovom trenutku se može razviti komplikacije (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutni ishemijski moždani udar, akutni infarkt miokarda).

Pročitajte što je anafilaktički šok, kako se razvija i koliko je opasno za osobu.

Prioritetni događaji

Da bi spasio život osobe, potrebno je prvu pomoć za anafilaktički šok (PMP), sve dok hitna pomoć ne stigne. Najvažnija stvar je da ne paničarite i slijedite plan koji je opisan u nastavku.

Algoritam akcija za hitnu prvu pomoć

  • Zaustavite pretpostavljeno alergijsko sredstvo.
  • predvidjeti svjež zrak u sobi.
  • Potrebno je položiti pacijenta u položaj s podignutim nogama.
  • Glava bi se trebala odmaknuti u stranu s ciljem borbe protiv jezične zapadnjačke i asfiksije.
  • Preporučljivo je pričvrstiti donju čeljust u fiksnom položaju.
  • Dentalne proteze treba ukloniti iz usne šupljine.

Ako je anafilaktički šok rezultat ubrizgavanja droga ili ugriza insekata, neophodno je nametnuti improvizirani zahvat nad lezijom.

  • U donje udove Morate staviti bocu tople vode (grijaće podloge) kako biste poboljšali protok krvi.
  • Monitor pulsa, krvnog tlaka, respiratornog ritma, razine svijesti.
  • Pijte antihistaminsku pilulu ako je dostupna.
  • Taktika medicinske sestre za anafilaktički šok

    Medicinska sestra obavlja sve predmete prije brige hitne njege, ako to nije bilo izvršeno.

    Sestra bi trebala dati liječniku sve poznate anamnestičke podatke. Sposobnost medicinske sestre uključuje pripremu lijekova i medicinsku opremu za daljnji rad liječnika.

    Komplet alata uključuje:

    • Injekcijske štrcaljke;
    • podveza;
    • kapaljke;
    • Bag Ambu;
    • Uređaji za umjetnu ventilaciju pluća;
    • Kit za uvođenje ETT (endotrahealna cijev).

    lijekovi:

    • 2% otopina prednizolona;
    • 0,1% -tna otopina epinefrin hidroklorida;
    • 2% otopine suprastina;
    • 1% -tna otopina mezatona;
    • 2,4% eupilina;
    • 0,05% otopine strofantina.

    Feldsherova taktika

    Feldsherova taktika također uključuje sve točke hitne hitne skrbi za anafilaktički šok.

    Sposobnost medicinskog asistenta uključuje:

    • Injekcija 0.1% otopine adrenalina, 1% otopina mezatonov / in, / m.
    • Injekcija IV injekcije prednizolona u 5% -tnoj otopini glukoze.
    • Injekcija IV ili IM injekcija antihistaminika nakon stabilizacije krvnog tlaka.
    • Provođenje kompleksa simptomatske terapije uz upotrebu eufilina kako bi se uklonili bronhospazam, diuretici, detoksikacija i hyposensitizing terapija.

    Standard medicinske skrbi za anafilaktički šok

    Postoji poseban standard za pružanje medicinske skrbi za anafilaksiju u skladu s Narudžba br. 291 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

    Ima sljedeći kriteriji: hitna medicinska njega pružaju se pacijentima bilo koje dobi, spola, akutnog stanja, u bilo kojoj fazi postupka, bez obzira na komplikacije, putem hitne medicinske pomoći izvan medicinske organizacije.

    Trajanje liječenja i gore navedene aktivnosti je jedan dan.

    Medicinske aktivnosti uključuju pregled liječnika i / ili pomoćnog medicinskog osoblja.

    Dodatne instrumentalne metode istraživanja uključuju provedbu i dekodiranje EKG-a, pulsne oksimetrije.

    Za hitne metode prevencija anafilakse uključuje:

    • Uvođenje lijekova u mišićno i / ili veneralno;
    • Uvođenje ETT (endotrahealna cijev);
    • Uvođenje lijekova i inhalacija kisika pomoću Ambo vrećice;
    • Izvođenje kateterizacije vene;
    • Ventilacija (umjetna ventilacija).

    Komplet prve pomoći protiv šoka: sastav

    Pri obavljanju bilo kakvih operacija s anestezijom i drugim alergijskim lijekovima, morate imati poseban skup lijekova koji će vam pružiti hitnu pomoć za nepredvidljivu reakciju tijela.

    Komplet protiv šoka To uključuje:

    • prednisolon za smanjenje šoka;
    • antihistaminski pripravak s ciljem blokiranja histaminskih receptora (češće suprastin ili taewegil);
    • adrenalin za stimulaciju srca;
    • eufilin za ublažavanje bronhospazma;
    • dimedrol - antihistaminski pripravak, sposoban za deaktivaciju CNS-a;

  • štrcaljke;
  • etil alkohol kao sredstvo za dezinfekciju;
  • pamučna vuna, gaza;
  • podveza;
  • venski kateter;
  • nat. otopina u volumenu od 400 ml za pripravu otopina gornjih pripravaka.
  • Proces sestrinstva s anafilaksijom

    Proces sestrinstva uključuje pregled dojenja. Sestra treba provesti anamnezu:

    • kako bi saznali što se bolesnik žali;
    • dobiti podatke o povijesti bolesti i života;
    • za procjenu stanja kože;
    • za mjerenje brzine pulsiranja, tjelesne temperature, krvnog tlaka, respiratornog ritma i brzine otkucaja srca.

    Sestra, prije svega, treba:

    • da otkriju potrebe pacijenta;
    • set prioritetne
    • formulirati algoritam za brigu za pacijenta.

    Sljedeći put izrađen je plan skrbi, razvijena je taktika za liječenje i brigu o pacijentu.

    Bolničar je uvijek motiviran i zainteresiran je za što brže oporavak pacijenta, sprečavanje ponovnih pojava i borbu protiv alergena koji uzrokuju reakciju.

    Sve stavke plana skrbi provode se kako slijedi:

    • koordinirane akcije usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta;
    • stvaranje uvjeta odmora;
    • kontrolu krvnog tlaka, brzine disanja, djelovanja defekacije i mokrenja, težine, kože i sluznice;
    • prikupljanje materijala za istraživanje;
    • priprema pacijenta za dodatne metode istraživanja;
    • poštivanje pravovremenosti u opskrbi lijekova;
    • borba protiv razvoja komplikacija;
    • brz odgovor na upute liječnika.

    Dijagnoza reakcije

    Izjava o dijagnozi Anaphylaxis se temelji na klinikama. Informacije o trajnom sniženju krvnog tlaka, anamnezu (ugovoru s alergenom), gubitak svijesti je dovoljan za dijagnozu.

    Za dodatne dijagnostičke mjere potrebno je posezati uklanjanje komplikacija.

    Na temelju rezultata općeg testa krvi, pacijenti imaju leukocitozu, eozinofiliju. U nekim slučajevima, trombocitopenija i anemija.

    U biokemijskoj analizi krvi u slučaju razvoja komplikacija bubrega i jetre može doći do porasta kreatinina, razine bilirubina, transaminaza.

    Kada se rendgenski pregled šupljine prsa može istaknuti simptomi plućnog edema. Na EKG-u, aritmije, otkrivene su promjene T-vala, a 25% pacijenata ima rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda.

    Da bi se točno odredilo uzročno-faktor koji je izazvao šok, provode se imunološki testovi i otkrivaju imunoglobulini koji su specifični za alergiju klase E.

    Liječenje anafilaktičkog šoka

    Potrebne mjere protiv šoka provode se u vrijeme napada anafilaksije.

    Nakon hitne medicinske pomoći potrebno je napraviti intramuskularnu injekciju 0.1% adrenalinske otopine s volumenom od 0.5 ml. Što je prije moguće, tvar će ući u krvotok kad se ubrizgava u bedro.

    Nakon 5 minuta lijek se ponovno uvodi. Duplicirane injekcije daju veći učinak od jedne doze maksimalne doze (2 ml).

    Ako se tlak ne vrati u normalu, adrenalin se ubrizgava u kapljicama.

    Popraviti stanje i prevencija recidiva, daljnje liječenje uključuje:

    • U venu ili u mišićima s anafilaktičkim šokom, primjenjuju se glukokortikoidi (prednisolon, metilprednizolon). Uvod je ponovio 6 sati.
    • Provesti uvođenje vena ili mišića antihistaminika (na primjer, kuprastin).
    • U slučaju da je uzrok anafilaksije uvođenje penicilina, potrebno je ubrizgati penicilinazu.
    • Razvija bronhospazam primjenu salbutamola putem nebulizatora. Ako je pacijent u nesvijesti, ubrizgava se vena u venu.
    • Kisikterapija je pogodna za pacijente u teškoj fazi.
    • U tom slučaju, ako liječenje ne daje očekivani učinak i razvija se laringealni edem, nastaje traheostomija.
    • Nakon izvođenja izvanrednog liječenja, pacijent se prenosi u jedinicu intenzivne njege za 1-2 dana.

    Nakon izlaska iz stanja anafilaksije pacijentu je prikazano uzimanje glukokortikoida u obliku tableta (prednisolon 15 mg sa sporim smanjenjem doze tijekom 10 dana).

    To će također pomoći novu generaciju antihistaminika (erolin, feksofenadin), a kad je naznačeno (plućni edem u povijesti), dodjeljuje se antibiotska terapija (osim pripravaka penicilin).

    Tijekom razdoblja rehabilitacije treba pratiti bubrege i jetru. Potrebno je provesti evaluaciju EKG-a u dinamici isključivanja miokarditisa.

    Pacijenti se preporučuju da vide neurolog zbog rizika od encefalitisa i polneurita.

    zaključak

    Anafilaktički šok je opasno stanje u kojem mogući kobni ishod, odmah je potrebno započeti liječenje anti-šokom.

    Glavno uzroci smrti asfiksija, razvoja akutne vaskularne insuficijencije, bronhospazma, tromboze i plućne embolije, kao i krvarenja u mozgu i nadbubrežne žlijezde.

    Bojajući se na razvoj ovih komplikacija, treba kontrolirati stanje unutarnjih organa.

    Povezani videozapisi

    Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok, a što učiniti kako ne bi umrla od njegovih posljedica, pogledajte ovaj videozapis:

    Anaphylactic shock instrukcije

    Posebna literatura za profesionalce - samo korisne informacije uvijek će vam pomoći da uštedite na pogreškama

    Upute za hitnu skrb za anafilaktički šok

    Anaphylaxis je akutni, život opasni sindrom preosjetljivosti. Bilo koji lijek može uzrokovati anafilaksiju.

    Najčešći razlozi su:

    - ljekovite tvari (antibiotici, osobito penicilini i anestetici,

    Treba napomenuti da nema ovisnosti o anafilaktičkom šoku na dozi. Način primjene ima određenu ulogu (intravenske injekcije su najopasnije).

    Klinika i patogeneza

    Klinička slika anafilaktičkog šoka je različita, što je uzrokovano porazom brojnih organa i tjelesnih sustava. Simptomi se obično javljaju unutar nekoliko minuta od početka uzročnika i dostižu vrhunac u roku od 1 sata.

    Što je kraći interval od trenutka kada alergeni ulaze u tijelo i prije pojave anafilaksa, to je ozbiljnija klinička slika. Najveći postotak smrti anafilaktički šok daje nakon što se razvije 3-10 minuta nakon ingestije alergena.

    Simptomi uključuju:

    - Koža i sluz: urtikarija, svrbež, angioedem.

    - Dišni sustav: stridor, bronhospazam, asfiksija.

    - Kardiovaskularni sustav: akutno smanjenje krvnog tlaka zbog periferne vazodilatacije i hipovolemije, tahikardije, ishemije miokarda.

    - Probavni sustav: bol u trbuhu, povraćanje, proljev.

    - Konvulzivni sindrom s gubitkom svijesti.

    Razlikovati anafilaksije trebaju srčanog udara (infarkta, aritmija), izvanmaternične trudnoće (kada collaptoid država u kombinaciji s oštrim bolovima u trbuhu), toplinski udar, itd

    Liječenje je podijeljeno prema hitnosti u primarnu i sekundarnu aktivnost.

    Prohodimozni dišni putevi: po potrebi ulaze u kanal. Provedite inhalaciju 100% kisika brzinom od 10-15 l / min.

    Infuziju tekućine. U početku, ubrizgati mlaz (250-500 ml 15-30 minuta), a zatim kapati. Prva je izotonična otopina natrijevog klorida 1000 ml, zatim spojite poliglukin 400 ml. Premda koloidna otopina pune vaskularni sloj brže, to je sigurnije započeti kristalnim otopinama. dekstrani mogu biti uzrok anafilaksije.

    Prednisolon IV 90-120 mg, ponovite svaki 4 sata ako je potrebno.

    difenhidramin: in / u polako ili u / m 20-50 mg (2-5 ml 1% -tne otopine). Ako je potrebno, ponovite nakon 4-6 sati. Antihistaminici su bolji za propisivanje nakon oporavka hemodinamike, tk. mogu smanjiti krvni tlak.

    Bronhodilatatori. Inhalacija beta 2 agonista putem raspršivača (salbutamol 2.5-5.0 mg po potrebi ponavljati), ipratropij (500 mg, ponoviti po potrebi) može biti koristan u pacijenata koji se podvrgavaju liječenju sa beta-blokatora. Euphyllin (početna doza: IV 6 mg / kg) koristi se kao rezervni lijek u bolesnika s bronhospazmom. Eufilin, osobito u kombinaciji s adrenalinom, može izazvati aritmije, stoga ga odredite samo ako je potrebno.

    Pružite pacijentu vodoravni položaj s podignutim nogama (povećavajte venski povratak) i poravnajte vrat (da biste vratili prolaz zraka).

    Uklonite (ako je moguće) uzročni čimbenik (ubod insekata) ili usporite apsorpciju (venski opružni pokrov iznad mjesta injekcije / ugriza 30 minuta, priložite led).

    Oko 10% anafilaktičkih reakcija dovodi do smrti. Kupirovanie akutna reakcija ne znači uspješan ishod. Moguće je razviti drugi val krvnog tlaka u 4-8 sati (dvostupanjski protok). Svi bolesnici nakon zaustavljanja anafilaktičkog šoka trebaju biti hospitalizirani tijekom najmanje 1 tjedna za promatranje.

    Treba liječiti svaku alergijsku reakciju, čak i ograničenu košnicu, čime se sprječava anafilaksija. Među antihistaminicima najnovije generacije, najučinkovitiji je claritin, koji se primjenjuje jednom dnevno. Od složenih antialergijskih lijekova, preparati izbora su fenistil i klarinaza.

    Nemojte se nositi s polifarmijom, pažljivima promatrati nakon injekcija pacijenta 20-30 minuta. Uvijek skupite alergijsku anamnezu.

    Medicinsko osoblje bi trebalo biti posebno osposobljeno za pružanje izvanredne skrbi za anafilaktički šok i liječenje takvih stanja.

    U svim sobama za liječenje potrebno je imati poseban oblik za relaksaciju anafilaksa.

    Anafilaktički šok

    Algoritam mjera za anafilaktički šok

    . Prestanak daljnjeg unosa alergena u tijelu. Ovisno o etiologiji, ova faza sastoji se od sljedećih akcija. | Zaustavite parenteralnu primjenu lijekova, primjenjuju podvez iznad mjesta ubrizgavanja za 25 minuta (svaki 10 min opustiti pojas za 1-2 min). Uklonite ubod insekta injekcijskom iglom iz rane. Uklanjanje s cjepanicama ili ručno je nepoželjno, jer s ovom metodom može se istisnuti otrov iz spremnika toksične žlijezde insekata ostavljenog na ubod. Stavite paketu leda ili bocu s toplom vodom hladnom vodom na mjestu ubrizgavanja ili ubrizgavanja lijeka tijekom 15 minuta. | Izrezani u točkama 5-6 i infiltriraju mjesto injekcijskog žarenje ili 0.5 ml otopine 0,1% adrenalina (epinefrina *) s 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Protivoshokovym događaji | Osigurati dišni put: pacijent se stavlja (s pognute glave dio), okrenuti glavu u stranu kako bi se izbjegle aspiracije tijekom povraćanja, guranje donje čeljusti pacijenta, uklanjanje proteze, ako ih ima. | Odmah davati 0.3-05 ml otopine 0,1% adrenalina (epinefrina *) / m u području bočnog površini bedrene kosti, koji je omogućio uvođenje preko odjeće (prihvatljiva supkutane primjene).

    Protokol za pružanje hitne skrbi za anafilaktički šok

    T78.0 Anaphylaktski šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu

    T85 Komplikacije povezane s drugim unutarnjim protetskim uređajima,

    implantata i transplantacija

    T63 Toksični učinak zbog izlaganja otrovnim životinjama

    W57 Ugrizi ili mrviti netoksičnim insektima i drugim netoksičnim

    X23 Kontakt s grčevima, oženjenima i pčelama

    T78 Štetni učinci, koji nisu drugdje razvrstani ODAhranaleilie: Anafilaksije (AL) - razvija akutnu, životno opasne patološki proces uzrokovana trenutnim tipa alergijske reakcije prilikom primjene na alergen, karakterizirano oštrim cirkulacijskih poremećaja, respiratornih, središnjeg živčanog sustava.

    1. Molilienokosnth teheilie - akutni početak, s brzim, progresivnim padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti, povećanjem respiratorne insuficijencije. Značajna značajka struje munje - reaistentnokosta u instituttensiunoh itdokotiuokowokouska teripobožani i progresivni razvoj do duboke koma. Smrt se obično pojavljuje u prvim minutama ili satima uslijed poraza vitalnih organa.

    2. Peuidiuiruthue tethnie - pojavljivanje ponovljenog stanja šoka je tipično nakon nekoliko sati ili dana nakon kliničkog poboljšanja koja je došla. Ponekad su recidivi šoka znatno teži od početnog razdoblja, oni su otporniji na terapiju.

    3. bortiunokoe tethnie - asfiksija varijanta šoka, u kojoj pacijenti imaju kliničke simptome lako zaustaviti, često ne zahtijeva korištenje bilo kakvih lijekova.

    1. Alergija na lijekove u anamnezi.

    2. Produljena uporaba ljekovitih tvari, osobito ponovljenih tečajeva.

    3. Korištenje preparata za skladišta.

    5. Visoko senzibilizirajuće djelovanje lijeka.

    6. Produljeni profesionalni kontakt s lijekovima.

    7. Alergijske bolesti u anamnezi.

    8. Prisutnost dermatomikoze (epidermofitoze), kao izvor senzibilizacije na

    • promjene u boji kože (ispiranje ili bljedilo kože, cijanoza);

    • oticanje kapaka, lica, nosne sluznice;

    • hladno ljepljiv znoj;

    • kihanje, kašljanje, svrbež;

    • klonovi konvulzije udova (ponekad konvulzivni napadaji);

    • nenamjerno pražnjenje urina, izmeta, plinova.

    • česti puls nalik na nit (na periferijskim posudama);

    • tahikardija (rijetko bradikardija, aritmija);

    • Gluhi srčani zvukovi;

    • krvni tlak se brzo smanjuje (u teškim slučajevima niži tlak nije određen). U relativno laganim slučajevima, krvni tlak ne pada ispod kritične razine od 90-80 mm Hg. Čl. U prvih minuta, krvni tlak može lagano porasti;

    • otežano disanje (otežano disanje, teško disanje s pjenom s pjenom iz usta);

    • Učenici su rašireni i ne reagiraju na svjetlost.

    1. Staviti pacijenta u Trendelenburgovu poziciju: s podignutim nogu,

    okrenuti glavu na stranu, gurnuti donju čeljust kako bi se spriječilo uvijanje jezika, asfiksija i spriječiti suzbijanje povraćanja. Osigurati svježi zrak ili nositi terapiju kisikom.

    a) za parenteralnu primjenu alergena:

    - primijenite podrhtavanje (ako dozvoljava lokalizaciju) proksimalno do mjesta administracije

    alergena tijekom 30 minuta, bez komprimiranja arterija (svaka 10 minuta oslabljuje zahvat 1-2 minuta);

    - odrezati "križno" mjesto ubrizgavanja (ubod) 0,18% otopine

    b) kada potiče alergijsku medicinu u nosne prolaze i konjunktivnu

    vrećicu mora biti ispran tekućom vodom;

    c) s oralnom primjenom alergena, ako je moguće, isprati želudac pacijenta

    a) odmah intramuskularno davanje:

    - adrenalinska otopina 0,3 - 0,5 ml (ne više od 1,0 ml). Ponovljena primjena

    adrenalin se provodi s intervalom od 5 do 20 minuta, kontrolirajući krvni tlak;

    b) oporavak intravaskularnog volumena počinje intravenskim

    infuzija s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida s volumenom injekcije od najmanje 1 litre. U nedostatku stabilizacije hemodinamski u prvih 10 minuta, ovisno o težini šoka ponovno uvodi u koloidnu otopinu (pentastarch) 1-4 ml / kg / min. Volumen i brzina infuzijske terapije određena je vrijednostima AD, CVP i stanja pacijenta.

    Prednisolon 90-150 mg intravenozno struino.

    a) s ustrajnom arterijskom hipotenzijom, nakon nadopunjavanja volumena

    cirkulaciji krvi - presor amine titriran intravenozno davanje postići pritisak ≥ 90 mm Hg sistolički: dopamin intravenozno brzinom od 4-10 g / kg / min, ne više od 15-20 ug / kg / min (200 mg dopamina. na

    400 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze)

    brzina od 2-11 kapi po minuti;

    b) s razvojem bradikardije, 0.1% otopine atropina se primjenjuje 0.5 ml subkutano, s

    potrebno - istu dozu se ponovno daje nakon 5-10 min;

    c) manifestirovanii bronhospazmatska sindrom prikazan intravenozna bolus od 2,4% otopine aminofilin (aminofilin) ​​1,0 ml (ne više od 10,0 ml) u 20 ml izotonična otopina natrij klorida; ili davanje inhalacijom β2- adrenomimetici - salbutamol 2,5 - 5,0 mg kroz nebulizator;

    d) u slučaju razvoja cijanoze, pojave dispneje ili suhe wheezinga

    Auskultacija pokazuje terapiju kisikom. Ako se disanje zaustavi, označena je umjetna ventilacija. Uz edem grkljana - traheostomija;

    naznaku za hospitalizaciju pacijenata nakon stabilizacije stanja u odjelu

    Anaphylactic shock - kako spriječiti smrtnu opasnost? Simptomi, uzroci, hitna briga

    Anafilaksija (ICD listopad 2016 - broj T78.2) - brza, generalizirane alergijske reakcije, neposredno prijeti ljudski život i biti u mogućnosti da se razvije u roku od nekoliko sekundi. Ova se patologija javlja jednakom brzinom u ljudi bilo kojeg spola i dobi, kao i kod životinja.

    Važno! Unatoč činjenici da je ukupna smrtnost tijekom razvoja anafilaktičkog šoka je manje od 1%, s teškim oblikom je predan lik od 90% u nedostatku hitne pomoći u prvih nekoliko minuta.

    Anaphylactic shock je vrlo opasna alergijska reakcija koja prijeti ljudskom životu

    Stoga ova tema treba biti obuhvaćena. U pravilu se anafilaktičke reakcije razvijaju nakon druge ili kasnije interakcije s nekom tvari. To jest, nakon što se jedan kontakt s alergenom obično ne manifestira.

    Opći simptomi

    Razvoj anafilaktičkog šoka može trajati 4-5 sati, ali u nekim slučajevima kritično stanje dolazi sekunde nakon kontakta s alergenom. U stvaranju šokne reakcije, ni količina supstancije ni kako je ušla u tijelo igra nikakvu ulogu. Čak i zbog kontakta s mikro dozama alergena, može se razviti anafilaksija. Međutim, ako je alergen prisutan u velikim količinama, to naravno doprinosi pogoršanju situacije.

    Prvi i najvažniji simptom koji daje razlog za sumnju na anafilaksiju je oštra snažna bol u području ugriza ili ubrizgavanja. U slučaju oralne primjene alergena, bol je lokaliziran u abdomenu iu hipohondrijumu.

    Dodatni znakovi razvoja kliničkog anafilaktičkog šoka su:

    • veliki edem tkiva na području kontakta s alergenom;
    Posljedice anafilaktičkog šoka - oticanje
    • Postupno se širi kroz tijelo svrab;
    • oštar pad krvnog tlaka;
    • bljedilo kože, cijanoza usana i ekstremiteta;
    • frekvencija pulsa i disanja;
    • deluzionalna frustracija, strah od smrti;
    • na oralni unos tvari - tekuća stolica, mučnina, edem usne sluznice, povraćanje, proljev, oticanje jezika;
    • oslabljen vid i sluh;
    • grč u grkljanku i bronhiju, zbog čega žrtva počinje gušiti;
    • nesvjestica, uznemirena svijest, konvulzije.

    razlozi

    Anaphylactic shock se razvija pod utjecajem mnogih čimbenika, od kojih su glavne navedene u nastavku:

    • Prehrambeni proizvodi
    1. Dodatni okusi: konzervansi, niz boja, pojačivači okusa (bisulfiti, agar-agar, tartrazin, natrijev glutamat);
    2. Čokolada, orašasti plodovi, kava, vino (uključujući šampanjac);
    3. Voće: agrumi, jabuke, jagode, banane, sušeno voće, plodine;
    4. Plodovi mora: škampi, rakovi, kamenice, rakovi, jastozi, skuše, tuna;
    5. Proteini: mliječni proizvodi, govedina, jaja;
    6. Žitarice: grah, pšenica, raž, rjeđe riža, kukuruz;
    7. Povrće: celer, crvena rajčica, krumpir, mrkva.
    Anafilaktički šok može se pojaviti čak i zbog korištenja povrća, poput crvene rajčice ili mrkve
    • Medicinski pripravci
    1. Antibakterijski: serije penicilina i cefalosporina, kao i sulfonamidi i fluorokinoloni;
    2. Non-steroidni protuupalni i analgetički agensi: paracetamol, analgin, amidopirin;
    3. Hormonske pripravke: progesteron, inzulin, oksitocin;
    4. Supstrat supstrata: barij, preparati koji sadrže jod;
    5. Cjepivo: anti-tuberkuloza, anti-hepatitis, anti-influenca;
    6. Serumi: tetanus, bjesnoća i antidiphtherija;
    7. Miorelaksacije: norkuron, sukcinilkolin, traiumium;
    8. Enzimi: kimotripsin, streptokinaza, pepsin;
    9. Supstituenti krvi: albumin, reopolyglucin, poliglukin, stabilazol, refortan;
    10. Latex: jednokratne rukavice, alati, kateteri.

    Savjet! Anafilaktički šok kod djece, koji još nije ni dogodio, ali se može razviti u teoriji, ponekad postaje pravi "horor priča" roditeljima. Zbog toga dijete pokušava zaštititi od "mogućih alergena" svim zamislivim (i često nezamislivim) metodama. Međutim, to se ne smije učiniti jer imunološki sustav djeteta - kako bi se normalno formirao - mora naići na razne tvari i materijale koji nas okružuju u životu.

    Sve opasnosti još uvijek ne mogu biti skrivene, ali vrlo je teško oštetiti dijete s prekomjernom brigom. Sjeti se da je sve u svemu dobro!

    Nemojte pričvrstiti dijete od svih mogućih alergena unaprijed, jer to može samo povrijediti bebu

    • bilje
    1. Variegated: maslačak, ragweed, wheatgrass, pelina, kopriva, quinoa;
    2. Listopadna stabla: topola, leme, breza, javor, lijeska, jasen;
    3. Cvijeće: ljiljan, ruža, gladiolus, orhideja, tratinčica, karanfil;
    4. Konjanice: jele, borove, ariši i smreke;
    5. Poljoprivredne biljke: suncokret, senf, hmelj, kadulja, ricinusovo ulje, djetelina.
    • životinje
    1. Helmidensi: štipaljke, okruglice, žitnice, trichinella;
    2. Kukavice insekata: oštre, hornet, pčele, mravi, komarci, uši, buhe, kukci, grinje; kao i žohari i muhe;
    3. Kućni ljubimci: mačke, psi, zečevi, hrčci, zamorci (čestice kože ili vuna); kao i perje i papige, patke, piliće, golubovi, guske.

    patogeneza

    Patologija prolazi kroz tri uzastopna stupnja formacije:

    • imunološka - nakon kontakta alergena s imunološkim stanicama, otpuštaju se specifična antitijela IgE i IgG. Oni uzrokuju masovno oslobađanje upalnih faktora (histamin, prostaglandini i drugi). Antitijela uzrokuju masivno otpuštanje čimbenika upale (histamin, prostaglandini i drugi);
    • pathochemical - Faktori upale proširili su se na tkiva i organe, gdje uzrokuju poremećaje u svom radu;
    • patofiziološki - poremećaj normalnog funkcioniranja organa i tkiva može se značajno izraziti, do formiranja akutnog oblika zatajenja srca, pa čak iu nekim slučajevima - srčani zastoj.

    Anafilaktički šok kod djece i odraslih javlja se s istim simptomima i klasificira se:

    • U pogledu ozbiljnosti kliničkih manifestacija:

    Jednostavan protok (abortivno)

    1. Krvni tlak - smanjen na brojeve 90/60;
    2. Gubitak svijesti - moguće je kratko nesvjestice;
    3. Učinak terapije je lako liječiti;
    4. Razdoblje harbingera je oko 10-15 minuta. (Crvenilo, svrbež, koprivnjača (urtikarija), gori osjećaj u cijelom tijelu, promuklosti i gubitka glasa s larinksa edem, angioedem u različitim mjestima).

    Žrtva ima vremena za opisati svoje stanje, predstavljajući pritužbe vrtoglavicu, ekstremne slabosti, bol u prsima, glavobolja, pad pogled, nedostatak zraka, zujanje u ušima, strah od smrti, ukočenost usana, prstima, jezikom; kao i bol u donjem dijelu leđa i abdomenu. Izražena je blijeda ili cyanoticna koža lica. Neki imaju bronhospazam - izdisanje je teško, zujanje se čuje s daljine. U nekim slučajevima dolazi do povraćanja, proljeva i prisilnog uriniranja ili odmrzavanja. Pulsni - filiform, otkucaji srca su povećani, gluhi zvukovi srca.

    Tijekom blagog oblika anafilaktičkog šoka, osoba može izgubiti svijest

    Umjerena gravitacija

    1. AD - smanjen na 60/40;
    2. Gubitak svijesti - oko 10-20 min;
    3. Učinak terapije je spor, potrebno je promatranje;
    4. Razdoblje harbingera je oko 2-5 minuta. (Vrtoglavica, blijeda koža, osip, slabost, anksioznost, bol srca, anksioznost, povraćanje, angioedem, dispneja, ljepljiva hladan znoj, cijanoza usana, raširene zjenice, često - prisilno čišćenje i mokrenje).
    5. U nekim slučajevima konvulzije se razvijaju i klonu, a zatim žrtva gubi svijest. Temeljni puls, tahikardija ili bradikardija, tupi srčani tonovi. U rijetkim slučajevima krvarenje se razvija: nazalni, gastrointestinalni, maternica.

    Teški tečaj (maligni, fulminantni)

    1. AD: uopće nije definiran;
    2. Gubitak svijesti: preko 30 minuta;
    3. Rezultati terapije: none;
    4. Razdoblje harbingera; za nekoliko sekundi. Žrtva nema vremena da se žali za senzacijama, vrlo brzo gubi svijest. Hitna pomoć za anafilaktički šok ove vrste treba biti hitna, inače je smrt neizbježna. Žrtva označena bljedilo, a usta su mu stoji površan tvar na čelo vidio velike kapi znoja, postoji difuzna cijanoza kože, proširene zjenice, karakterizira konvulzije - tonik i klonički, disanje s produženim izdisajem - teško disanje. Pulsni - filiform, nije zapravo probed, zvukovi srca se ne koriste.

    Ponavljajući ili produljeni tečaj obilježen epidemijama anafilaksije ponavljaju se kada se alergeni nastave bez znanja pacijenta da uđe u tijelo

    • Klinički oblici:
    1. asphyxial - pojava prevladava na simptome žrtvama i bronhospazma respiratornog distresa (otežanog disanja, poremećaja disanja, promuklosti) često razvija angioedem (larinksa može nabubriti do apsolutnom nemogućnosti fiziološku disanja);
    2. trbušni - boli prevladava u trbušnoj regiji, slično kao kod akutnog upala slijepog crijeva, kao i perforiranog ulkusa želuca. Ti se osjećaji javljaju zbog grčenja glatkih mišića crijevne stijenke. Karakteristično za povraćanje i proljev;
    3. moždani - razvoj moždanog edema i njegove membrane, koja se manifestira u obliku grčeva, mučnina i povraćanje, koji ne pruža olakšanje, kao i stanja obamrlosti ili koma;
    4. hemodinamski - prvo se pojavljuje bol u području srca, slična onom srčanog udara, kao i izuzetno oštar pad krvnog tlaka.
    5. uopćen (ili tipično) - u većini se slučajeva opaža i manifestira u kompleksu simptoma bolesti.

    dijagnostika

    Sve akcije za anafilaktički šok, uključujući i dijagnostiku, trebaju biti što brže moguće kako bi pomoć bila pravodobna. Uostalom, prognoza za život pacijenta će izravno ovisiti o brzini primanja prve i kasnije medicinske njege.

    Obratite pažnju! Anaphylactic shock je simptomatski kompleks koji se često može zbuniti s drugim bolestima, tako da je najvažniji faktor za dijagnosticiranje detaljna povijest anamneze!

    U laboratorijskim istraživanjima definirano je:

    • U kliničkom ispitivanju krvi:
    1. anemija (smanjenje broja eritrocita),
    2. leukocitoza (povećanje broja leukocita),
    3. eozinofilija (povećanje broja eozinofila).
    Kod prvog znaka potrebno je hitno konzultirati liječnika!
    • U biokemijskoj analizi krvi:
    1. povećani jetreni enzimi (AST, ALT), bilirubin, alkalna fosfataza;
    2. povišeni indikatori bubrega (kreatinin i urea);
    • Intersticijski plućni edem opažen je na rendgenskom prsnom košu.
    • U enzimski povezanoj imunološkoj analizi detektiraju se specifični IgE i IgG.

    Savjet! Ako pacijent koji je imao anafilaktički šok, teško je odgovoriti, a onda postaje "bolesni", morat će posjetiti alergolog da bi propisivao alergološke uzorke.

    liječenje

    Prva pomoć za anafilaktički šok (pre-bolnica) treba biti kako slijedi:

    • Spriječiti ulazak alergena u tijelo ozlijeđene osobe - nanijeti zavojnu zavoj nad zagrizom, ukloniti ubod insekata, nanijeti paketu leda na mjesto injekcije ili ugriza itd.;
    • Nazovite hitnu pomoć (idealno - izvršite ove radnje paralelno);
    • Utječe na ležanje na ravnoj površini, podizanje nogu (na primjer, polaganje pokrivača, presavijeni valjak);

    Važno! Ne morate položiti glavu žrtve na jastuk, jer to smanjuje dotok krvi u mozak. Preporuča se uklanjanje proteza.
    Ako je moguće, preporučuje se mjerenje i zapisivanje sljedećih parametara u pisanom obliku: brzinu disanja, puls, krvni tlak - i zatim pokazati taj zapis liječniku.

    • Okrenite glavu žrtve bočno kako biste izbjegli suzbijanje povraćanja.
    • Osigurajte svjež zrak u sobi (otvoreni prozori i vrata);
    • Osjetiti puls, provjerite neovisno disanje (pričvrstite ogledalo na usta). Puls se najprije provjerava na području zgloba, a zatim (u odsutnosti) - na arterijama (karotidni, femoralni).
    • Ako je puls (ili dah) nije pronađen, prijeđite na tzv neizravne srca masaža - za to vam je potrebno zatvoriti dvorca ravne ruke i stavite ih između nižih i srednje trećine prsne kosti žrtve. Alternativni 15 oštrih udaraca i 2 snažna udisaja u nosu ili usta žrtve (načelo "2 do 15"). Ako aktivnosti provode samo jedna osoba - postupaju po načelu "1 do 4".
    S anafilaktičkim šokom ne možete položiti glavu žrtve na jastuk - to će smanjiti dotok krvi u mozak

    Ponovite ove pokrete bez prekida sve dok se ne pojavi puls i disanje, ili prije no što stigne hitna pomoć.

    Važno! Ako je žrtva djeteta do godine dana, prešanje se izvodi s dva prsta ruku (drugi i treći), a učestalost pritiskanja treba varirati unutar 80-100 jedinica / min. Starija djeca trebaju obaviti ovu manipulaciju dlanom jedne ruke.

    Akcije medicinske sestre i liječnika kada se zaustavi anafilaktički šok uključuju:

    • Kontrola vitalnih funkcija - krvni tlak, puls, EKG, zasićenost kisikom;
    • Kontrola prohodnosti dišnih puteva - pročišćavanje usta od povraćanja, trostruko prihvaćanje donje čeljusti (Safara), intubacija traheje;

    Obratite pažnju! U znatnoj edem i grč grkljanu konikotomiya prikazan (drži liječnik ili hitne - rezanje grkljana između krikoidna i štitnjače) ili traheotomije (striktno pod LCP);

    • Uvod 0,1% otopine adrenalinskog hidroklorida u količini od 1 ml (razrijeđena natrijevim kloridom do 10 ml i ako je poznato mjesto uvođenja alergena - ugriza ili ubrizgavanje) - odstranjuje se subkutano);
    • Uvod (iv / sublingvalno) 3-5 ml adrenalina;
    • Uvođenje preostale adrenalinske otopine otopljene u 200 ml natrij klorida (kap po kap, intravenski, pod kontrolom krvnog tlaka);

    Važno! Medicinska sestra treba zapamtiti da kada se tlak već drži unutar normalnog raspona, intravenski se adrenalin zaustavlja.

    • Algoritam za anafilaktički šok uključuje, između ostalog, primjenu glukokortikosteroida (deksametazon, prednizolon);
    Pacijent s anafilaktičkim šokom pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja
    • Uvod u ozbiljnu respiratornu insuficijenciju 5-10 ml 2,4% od obroka Eufillina;
    • Uvođenje antihistaminika - Suprastin, Dimedrol, Tavegila;

    Obratite pažnju! Inzuliraju se antihistaminici u anafilaktičkom šoku, pa pacijent odlazi u tabletni oblik.

    • Udisanje 40% vlažnog kisika (4-7 l / min);
    • Kako bi se izbjeglo daljnje preraspodjelu krvi i stvaranja akutnog zatajenja vaskularnog - u / na koloid (gelofusin, Neoplazmazhel) i kristaloida (Plazmalit, Ringer, Ringer laktat, Sterofundin) otopine;
    • Uvođenje diuretika (prikazano za ublažavanje edema pluća i mozga - furosemid, torasemid, manitol).
    • Imenovanje antikonvulziva u cerebralnom obliku bolesti (10-15 ml 25% magnezijevog sulfata i sredstava za smirenje - Relanium, Sibazon, GHB).

    Obratite pažnju! Hormonalni pripravci i blokatori histamina doprinose olakšanju alergijskih manifestacija tijekom prva tri dana. Ali još dva tjedna pacijentu treba nastavak desenzibilizacijske terapije.

    Nakon uklanjanja akutnih simptoma, liječnik će propisati pacijenta u intenzivnoj njezi ili intenzivnoj njezi.

    Komplikacije i njihova terapija

    Anafilaktički šok najčešće ne prolazi bez traga.

    Nakon zaustavljanja respiratornog i zatajenja srca, pacijent može imati niz simptoma:

    • letargija, pospanost, slabost, mučnina, glavobolja - koriste nootropici (Piracetam, citikolin), vazoaktivnih lijekova (Ginkgo biloba Cavintonum, Cinarizin);
    • bol u zglobovima, mišićima, abdomenu (koristeći analgetike i antispasmodike - No-shpa, Ibuprofen);
    • groznica i zimice (ako je potrebno, zaustaviti antipiretici - Nurofen);
    • kratkoća daha, bol u srcu - preporučuje se uporaba kardiotropnih lijekova (ATP, riboksin), nitrati (nitroglicerin, izoket), antihipoksični lijekovi (Mexidol, tiotriazolin);
    • dugotrajna hipotenzija (niskog krvnog tlaka) - zaustavlja se dugotrajnom primjenom lijekova protiv vazopressora: Mezaton, adrenalin, dopamin, noradrenalin;
    • infiltrira u kontaktu s alergenom - lokalno imenovani hormonalne masti (hidrokortizon, predinzolon), masti i gelovi za učinak resorpcije (Troxevasin, Lioton, heparin mast).

    Dugoročno praćenje bolesnika nakon anafilaktičkog šoka je obavezno jer neki pojedinci mogu razviti kasne komplikacije koje zahtijevaju terapiju:

    • neuritis;
    • hepatitis
    • vestibulopathy;
    • povratna urtikarija;
    • alergijski miokarditis;
    • difuzna lezija živčanih stanica (može uzrokovati smrt pacijenta);
    • glomerulonefritis;
    • angioedem;
    • bronhijalna astma.

    Važno! U slučaju ponovljenih kontakata s alergenom, pacijent može razviti sustavne autoimune bolesti: SLE, nodularni periarteritis.

    prevencija

    • Primarna prevencija ima za cilj sprečavanje kontakta s alergenom:
    1. riješiti se loših navika;
    2. kontrola proizvodnje lijekova i medicinskih proizvoda;
    3. kontrola emisija kemikalija u okoliš;
    4. zabrana korištenja određenog broja dodataka hrani (bisulfiti, tartrazin, natrijev glutamat);
    5. borbu protiv nekontroliranog recepta od strane liječnika velikog broja lijekova.
    • Sekundarna prevencija omogućuje ranu dijagnozu i, prema tome, pravodobno liječenje:
    1. terapija alergijskog rinitisa,
    2. ekcemi terapija;
    3. liječenje atopičkog dermatitisa,
    4. liječenje pollinoza,
    5. provođenje alergoloških ispitivanja;
    6. detaljna zbirka anamneze;
    7. prezentacija imena nepodnošljivih medicinskih pripravaka na naslovnoj stranici medicinske kartice ili medicinske povijesti;
    8. izvođenje uzoraka za osjetljivost na pripravke prije / u ili u / m uvoda;
    9. praćenje nakon injekcije (od 30 min.).
    • Tercijarna prevencija sprječava recidiva:
    1. dnevni tuš;
    2. redovito mokro čišćenje;
    3. ventilacija;
    4. uklanjanje prekomjernog namještaja, igračaka;
    5. kontrola unosa hrane;
    6. nosio je masku i naočale tijekom cvjetanja alergena.

    Medicinski radnici također moraju biti u skladu s nizom pravila:

    Medicinski radnici u liječenju bolesnika s anafilaktičkim šokom trebaju uzeti u obzir starost pacijenta pri propisivanju lijekova

    • pažljivo prikupiti anamnezu;
    • Nemojte propisivati ​​dodatne lijekove, ne zaboravite na njihovu kompatibilnost i križne reakcije;
    • izbjegavanje istodobne primjene lijekova;
    • uzeti u obzir starost pacijenta pri propisivanju lijekova;
    • izbjegavajte korištenje Procaine kao otapala za antibiotike;
    • bolesnika s anamnezom alergijom 3-5 dana prije propisane lijeka i odmah 30 minuta prije davanja lijeka - preporučujemo upotrebu antihistaminika (Semprex, Claritin, Telfast). Također je indiciran unos kalcija i kortikosteroida;
    • za praktičnu primjenu gležnjeva u slučaju razvoja šoka, prva injekcija (1/10 od uobičajene doze) za ulazak u gornji dio bragija. Sa patološkim simptomima, primijenite čvrsto podrhtavanje iznad mjesta ubrizgavanja sve dok pulsiranje ne prestane ispod zatajenja, a adrenalin r-rum uklanja zonu ubrizgavanja, primjenjuje hladnoću;
    • pratiti mjesto ubrizgavanja;
    • osigurati urede za postupke s setovima i tablicama protiv šoka, s informacijama o križalergijskim reakcijama pri uzimanju brojnih lijekova;
    • Izuzeti mjesto anaphylactic šok lokacije odjela pacijenata u blizini sobe manipulacije, kao i u blizini sobe gdje se alergični pripravci koriste za liječenje;
    • naznačiti informacije o predispoziciji za alergije;
    • nakon iscrpljivanja, uputiti bolesnike na stručnjake u zajednici, pratiti njihov položaj u ambulanti.

    Završetak antishock prve pomoći prema normama SanPiN-a:

    • pripravci:
    1. Adrenalin hidroklorid, 10%, 0,1% rr;
    2. Prednizolon, amp, 10 kom.;
    3. Dimedrol, amp, 10 kom, 1% rr;
    4. Euphyllinum, amp., 10 kom., 2,4% otopine;
    5. Natrij klorid, fl., 2 kom. 400 ml, 0,9% rr;
    6. Reopoliglyukin, ffl, 2 šna. 400 ml svaki;
    7. Medicinski alkohol, 70%.
    • Potrošni:
    1. 2 intravenske infuzijske sustave;
    2. sterilne štrcaljke za 5 komada. svaka vrsta - 5, 10 i 20 ml;
    3. rukavice, 2 para;
    4. kirurški medicinski;
    5. napitci alkohol;
    6. sterilna vata - 1 pakiranje;
    7. venskog katetera.

    Komplet za prvu pomoć dobiva upute.

    Savjet! Priručnik za prvu pomoć, koji se tako popunjava, trebao bi biti prisutan ne samo u zdravstvenim ustanovama, već i kod kuće u bolesnika s nasljednom nasljednošću ili sklonost alergijama.

    Hitna njega za anafilaktički šok

    Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija koja zahtjeva hitnu medicinsku pomoć. Šok s istom učestalošću pojavljuje se kod muškaraca i žena.

    Čak i jasno pružanje medicinske pomoći, liječnicima nije uvijek moguće spasiti žrtvu. U 10% slučajeva anafilaksija završava smrću.

    Stoga je važno brzo identificirati anafilaktički šok i nazvati ekipa za hitne slučajeve.

    Simptomi i manifestacije anafilaktičkog šoka

    Brz razvoj alergijske reakcije može biti od nekoliko sekundi do 4-5 sati nakon dodira s alergenom. U formiranju šoka nije važno količina i kvaliteta tvari i kako je prodrla u tijelo. Čak i sa mikrodozama moguće je razviti anafilaksiju. Međutim, kada je alergen u velikim količinama, povećava ozbiljnost šoka i komplicira njegovo liječenje.

    Prvi i glavni simptom, koji omogućuje sumnju na anafilaksiju, jaka je oštra bol u mjestu ugriza ili injekcije. Ako je osoba poduzela alergene, bol će biti lokaliziran u abdomenu i hipohondriju.

    Pored šoka ukazuju:

    • veliko oticanje i oteklina na mjestu kontakta s alergenom;
    • generalizirani svrbež kože, koji se postupno širi na cijelo tijelo;
    • nagli pad krvnog tlaka;
    • mučnina, povraćanje, proljev, oticanje usne sluznice i jezika (pri unosu tvar unutar);
    • bljedilo kože, plave usne i udovi;
    • oslabljen vid i sluh;
    • osjećaj straha od smrti, delirija;
    • povećana brzina otkucaja srca i disanje;
    • bronho i laringospazam, zbog čega pacijent počinje gušiti;
    • gubitak svijesti i grčevi.

    S anafilaktičkim šokom se ne mogu nositi sami, trebaju pomoć kvalificiranog medicinskog osoblja.

    Prva pomoć za anafilaktički šok

    Nakon što pozovete kola hitne pomoći, vaša je zadaća podupirati osobu u svijesti prije no što stigne brigada.

    1. Ograničite kontakt s alergenom! Ako osoba pije ili pojede zabranjeni proizvod, trebali biste isprati usta. Na mjestu ugriza ili ubod, staviti led, liječiti ga s alkoholom ili drugim antiseptik, samo iznad čine pritišću meki zavoj.
    2. Položite pacijenta i podignite podnožje kreveta. Možete staviti jastuk ili deku pod noge.
    3. Široko otvorite prozor, otkopčajte odjeću koja sprječava disanje.
    4. Dajte bilo koji antihistaminik koji imate na ruci (suprastin, fenkarol).
    5. Ako srčani arest treba provoditi kompresije prsnog koša - ravne ruke zatvoriti do dvorca, a nalazi se između srednje i donje trećine prsne kosti. Alternativni 15 klikova i 2 udisaja u ustima (ili nosu) žrtvi. Takve manipulacije moraju se ponoviti bez prekida sve dok hitna pomoć ne stigne ili dok se ne pojave puls i samo-disanje.

    Algoritam medicinske skrbi za anafilaksiju

    Po dolasku, tim hitne pomoći pruža slijedeći tretman:

    1. Uvođenje 0,1% adrenalina - idealno, intravenozno, ako je moguće da se uvlačiti kateter u venu, a zatim intramuskularno ili sublingvalno (pod jezik). Mjesto kontakta s alergenom također odsiječe 1 ml 0,1% adrenalina sa svih strana (4-5 injekcija). Adrenalin sužava krvne žile, ne daje otrov i dalje upija u krv, a također održava krvni tlak.
    2. Procjena vitalnih znakova - mjerenje krvnog tlaka, impulsa, EKG i određivanje količine kisika u krvi pulsnim oksimetrom.
    3. Provjera prohodnosti gornjih dišnih puteva - uklanjanje povraćanja, uklanjanje donje čeljusti. Nadalje, inhalacija se stalno provodi s navlaženom kisikom. Edem grkljana liječnik ima pravo konikotomiyu (seciranje mekih tkiva između štitnjače i krikoidna u vratu za opskrbu kisika u plućima).
    4. Uvođenje hormonskih lijekova - oni olakšavaju oticanje, podižu pritisak. To je prednisolon u dozi od 2 mg / kg ljudske tjelesne težine ili deksametazona 10-16 mg.
    5. Injekcija antialergijskih lijekova od trenutnog učinka - suprastin, dimedrol.
    6. Ako nakon ovih manipulacija moguće da uvlačiti kateter perifernih žila, a zatim počinje uvođenje bilo fiziološka otopina kako bi se spriječilo razvoj akutnog zatajenja vaskularne (Ringerova otopina, NaCl, reopoligljukin, glukoza, itd.)
    7. Nakon stabilizacije stanja žrtva treba hitnu hospitalizaciju u najbližoj jedinici intenzivne skrbi.

    Nakon zaustavljanja anafilaktičkog šoka, bolje je da osoba ostane u bolnici nekoliko dana pod kontrolom liječnika, jer napad može ponoviti.

    Kako se javlja anafilaktička reakcija?

    Anaphylactic shock nastaje kao neposredni tip reakcije preosjetljivosti. Kao rezultat ingestije alergena mast stanica, histamin i drugi medijatori alergije se izlučuju. Oštro uske krvne žile (u početku periferne, a zatim središnje). Stoga, svi organi pate od neishranjenosti i slabog funkcioniranja.

    Hipoksija također ispituje mozak, što dovodi do anksioznosti i zbrke. Ako ne pomognete u vremenu, osoba će umrijeti ili od gušenja ili srčanog udara.

    Uzroci anafilaktičkog šoka

    Alergeni - tvari koje uzrokuju anafilaksiju - individualne su za svaku osobu. Netko može imati šok iz pčelinjeg uboda, netko ima kontakt s kemikalijama domaćinstva.

    Neki ljudi ne odgovaraju hrani i cigaretama. Glavne tvari, koje su često alergijske, navedene su u donjoj tablici.