Search

Eksudativna eritema

Eksudativna eritema je bolest koja je upalni proces koji se širi na kožu i sluznicu. Zapravo, to je ista multiformna eritema ili multiforme, obilježena nizom morbidnih manifestacija.

Eksudativna eritema nastaje u dva oblika: idiopatska, kao i simptomatska. Idiopatska eksudativna eritema u svom podrijetlu ima zarazno-alergijsku genezu. Značajan broj pacijenata ima zarazne žarište kroničnih bolesti: tonzilitis, karijesni zubi, parodontitis, granulomi. Također se odbijaju vjerojatnost nastanka virusa ove bolesti.

Simptomatski oblik eksudativne eriteme događa se odmah nakon terapije lijekom i ima toksično alergijsko podrijetlo. Karakteristično za ponavljajuće događaje tijekom bolesti, uključujući egzacerbacije u jesenskom i proljetnom razdoblju. Exacerbations se javljaju u većini od 50% bolesnika.

Eksudativna eritema je sposoban imati dugu trajnu struju. Ljudi su češće bolesni od srednje i male dobi. Djeca mlađa od pet godina nisu izložena eksudativnoj eritemama. Simptomi bolesti: blisteri, crvene mrlje, osip. Analiza uzroka razvoja eksudatornog eritema pokazala je da bolest izaziva zarazne bolesti, virusne infekcije, intestinalno opijanje. Važno je napomenuti da postoji mogućnost nastanka eksudatornog eritema u kompleksu bolesti vezivnog tkiva, kao i malignih neoplazmi nastalih nakon i bez kemoterapije.

Eksudativna eritema može se brzo širiti na kožu ili mukozu. Ali moguće je da je širenje odmah na koži i na sluznici. Prve manifestacije bolesti su u akutnom obliku. Nadalje, eksudativna eritema prolazi u kronični oblik.

Eksudativna eritema uzroka

Uzroci erudivne eriteme, kao i mehanizmi njegovog razvoja, ostaju nepoznati, ali konvencionalno eritema je podijeljena na pravi i idiopatski. U idiopatskom obliku, infektivna bolest ili alergija služe kao spuštanje za razvoj bolesti. A glavni patogeni su streptokok ili staphylococcus aureus.

No, postoje podaci o odnosu eritema s herpeskom infekcijom. U ovom slučaju, jednom u tri mjeseca, dolazi do sljedećeg: sluznice usta, kao i kapak, prekrivene su čireve. U ovom slučaju, liječenje antifungalnim lijekovima je neučinkovito. Uzroci erudivne eriteme su avitaminoza, slabljenje imuniteta.

Prvi znakovi erudivne eriteme su porast tjelesne temperature, bolova i slabosti. Dva dana kasnije, na tijelu se pojavljuju crveno-plave mrlje, blago konveksne.

Simptomi toksični i alergijski oblike eksudativna eritem alergijska geneza i povezani su pojave alergijskih reakcija na lijekove: sulfa lijekova, antibiotici, barbituratima, Amidopyrine, serum, vakcine, antipirin. Kliničku sliku karakterizira akutni početak i akutni tijek bolesti. Idiopatska eksudativna eritema karakterizira prodromalni fenomen (subfebrilna temperatura, bol u mišićima, grlo, zglobovi, slabost). Svi se simptomi pojavljuju zbog hipotermije ili akutne respiratorne bolesti i upale grla.

Eksudativna eritema karakterizira simetrična, uobičajena kožna oštećenja. Mjesta koncentracije nalaze se uglavnom na ekstenzorskim površinama udova: lica, podlaktica, četke, vrata, sjenica, stražnje noge.

Često, proces se pridružuje i sluznica, smještena u ustima. Primarni morfološki elementi osipa su edematični papules (upalne točke) s oštrim granicama, zaobljenim oblicima koji dostižu promjer od 3 do 15 mm. Boja se razlikuje od crveno-ružičaste do svijetle crvene boje.

Rubovi osipa karakteriziraju valjak, a središnji dio elementa, dok potonuća, dobiva cijanotičku boju. Ove točke mogu se spojiti, a također oblikuju figure koje imaju policikličke obrise (lukovi, vijenci). Istodobno s upalnim točkama postoje blisteri, ponekad mjehurići, a još rjeđe blisteri (bulozni oblik).

Postoje papularni, uočeni, pjegavi papularni, bulozni, vezikularni, a također i vesikobulozni oblici bolesti. U tom slučaju, sluznica usta postaje upaljena u 60% pacijenata. Osip se može pojaviti na genitalijama, u kožu, konjunktivi, gdje se kasnije pretvara u vlažne erozije, koje su prekrivene gnusnim ili krvavim koricama. Novi osip pojavljuje se u prvim danima nakon bolesti. U pratnji je groznica, slabost, glavobolja. Taj se postupak odgađa do 15 dana i potom dolazi do oporavka. Rijetko postoji hiperpigmentacija na mjestu osipa.

Klinička simptomatska erudivna eritema je ista, jer nema povezanosti bolesti s infekcijama i sezonalnošću recidiva. Simptomatski oblik je uzrokovan i uzrokovan je ponovljenim unosom alergena.

Zabilježeno je da se ovaj oblik osipa na koži širi, a sluznice usta postaju zaražene u većini bolesnika. Relapsusi osipa pojavljuju se na ponavljajućim područjima kože, kao i sluznice. Uznemirujući kao uočeni osipa i bolni blisteri s erozijama, što ga čini teškim jesti.

Uočen i papularni oblik bolesti karakterizira intracelularni edem u epidermisu, pacijent je zabrinut zbog spongioze, perivaskularne infiltracije i natečenja papilarnog sloja dermisa. Pojavljuju se subepidermalni i intraepidermalni blisteri s više komora, koji izravno prolaze s necrobioticnim promjenama, infiltraciju u epidermu, nakon čega slijedi razvoj nekroze.

Eritema dijagnosticira nakon akutnog izbijanja bolesti (respiratorne bolesti ili nakon liječenja) s jakom simptomatičan: simetrično osip nalazi na extensor krajevima s lezijama na sluznicu usana i usta.

Pri dijagnosticiranju obratite pažnju na karakteristične primarne elemente - upalne mrlje (natečene papule) crvene, sočne boje, s rastom u sredini i formiranjem elemenata u obliku prstena.

Visina bolesti je obično praćena polimorfizmom osipa (papules, pjege, blisters, blisters, rjeđe vezikula).

Polimorfna eksudativna eritema je dijagnosticirana imunološkim testovima (blasttransformacija limfocita, Shelley).

Izlučujuća multiformna eritema razlikuje se od simptoma (priroda erupcije) i razlikuje se od drugih oblika bolesti.

Ovisno o prevalenciji elemenata osipa i ozbiljnosti simptoma, razlikuju se tri oblika klinike egzudativne eriteme:

- papularni jednostavni oblik, koji lako lebdi s elementima osipa: papules, plakete, erythematous spots i lezije od sluznice

- bulozni oblik nastaje s pojavom eritematoznih plakova, koji imaju središnji mjehurić i prsten mjehurića na periferiji. Često, uvijek prati patološki proces sluznice s neznatnom količinom osipa

- Teška plikova oblik (Stevens-Johnsonov sindrom), uključujući i oštećenja kože i mukozne membrane od očiju, usta i vulvovaginalne anogenitalnim područjima, ponekad prolazi u Lyell sindrom

Trajanje bolesti je od tri do šest tjedana.

Prekomjerno liječenje eritema

Učinkovito liječenje eksudatornog eritema uključuje opću i lokalnu terapiju. Akutno razdoblje bolesti liječi se s kortikosteroidima (20 do 60 mg na dan do tri tjedna, ozbiljni oblici liječeni su do 150 mg parenteralno). Kako bi se izbjeglo pacijenta detoksikaciju propisati pio puno tekućine, diuretici, Plazmafereza, kao što je preporučeno intravenoznog uvođenje gemodeza, 10% -tnom otopinom albumin, fiziološka otopina, 5% -tnoj otopini glukoze.

Bolesnika treba uzeti helatore (aktivni ugljen, enterosgel), antihistaminike (Pipolphenum, difenhidramin, Diazolin, Suprastin) i sredstva (desenzibilizacije natrij tiosulfata, kalcijev glukonat).

Eksudativna eritema s recidivnim oblicima uzrokovanim žarištima kronične infekcije tretira se s antibioticima širokog spektra. U slučaju sumnje na virusni nastanak bolesti, propisani su antivirusni lijekovi (Famvir, Acyclovir).

Prikazana je imunomodulacija (histoglobulin, autoheterapija, stafilokokni anatoksin, timalom, pirogen, taktivin). Dobar antivirusni učinak, kao i imunomodulacija, daje imenovanje Panavir intravenozno.

Liječenje buloznih elemenata osipa zahtijeva bojila anilina (briljantna zelena otopina, fucocine, metilensko plava otopina). Nakon raspada upalnih fenomena, koriste se masti regenerativnog djelovanja (kserobe, dermatol, "Solcoseryl", metiluracil, "Actovegin"). Papule i mrlje tretirane su kortikosteroidnim mastima, kao i hranjivim protuupalnim kremama.

Prevencija relapsa eksudativni eritema uključuje sveobuhvatan pregled pacijenata, koji je definiran kao proučavanje imunološkog statusa, te način odabira kemiluminescencije više optimalnih imunomodulatora i naknadne preusklađenje identificiranih lezije.

Multiforme eksudativna eritema

Multi-oblik exudativna eritema - akutna bolest kože i sluznice, karakterizirana polimorfnim erupcijama. Bolest ima tendenciju recidiva, koja se manifestira u proljeće ili jesen.

Multiforme eksudativna eritema javlja uglavnom kod mladih ljudi, a sredovječni ljudi također su česti pacijenti.

Bolest može biti povezana s nekim provokativnim uzrocima:

  • senzibilizacija tijela na određene vrste lijekova;
  • prisutnost zaraznih bolesti, protiv kojih dolazi do razvoja eritema.

U prvom se slučaju misli na simptomatski ili toksični alergijski oblik bolesti, u drugom idiopatskom ili infektivno-alergijskom obliku. Potonji se javlja u 80% slučajeva, toksično alergijska varijanta - u 20%.

Uzroci multiforme exudativne eriteme

Moderna dermatologija nije spremna jasno identificirati objektivne uzroke i mehanizme razvoja multiforme eksudatornog eritema. Poznato je da oko 70 posto ljudi otkriti ognjišta određene kronične infekcije: upala sinusa, upala srednjeg, kronični tonzilitis pulpitis, pijelonefritisa, parodontne bolesti i mnoge druge bolesti, kao i povećanu osjetljivost na alergene. Kod tih bolesnika tijekom pogoršanja multiforme erudije eksudativno bilježi se smanjenje imuniteta. Kao rezultat toga, postoji pretpostavka da je pojava i pogoršanja bolesti uzrokovane imuniteta, ubrzano razvija na pozadini fokalne infekcije u interakciji s određenim komplicira i izazivanja faktora, a to su:

Često, multiforme eksudativna eritema povezana je s herpes infekcijama.

Glavni i često prisutni uzrok manifestacije toksično-alergijskog oblika bolesti je netolerancija određenih lijekova:

  • sulfonamide;
  • barbiturati;
  • tetraciklin;
  • amidopirina i drugih.

Osim toga, bolest se može pojaviti nakon uvođenja seruma ili cjepiva. S gledišta alergologije, multiforme eksudativna eritema je mješovita tipa hiperreakcije, kombinirajući simptome neposredne i odgođene preosjetljivosti.

Simptomi multiforme eksudativne eriteme

Infektivno-alergijska varijanta multiforme eksudativne eriteme ima akutni početak bolesti, karakteriziran sljedećim simptomima:

  • opća slabost;
  • povećana temperatura;
  • glavobolja;
  • bol u mišićima;
  • bol u grlu;
  • artralgije;
  • osip nakon 1-2 dana na pozadini općih promjena.

Oko pet posto slučajeva bolest je lokalizirana samo na sluznici usne šupljine, au jednoj trećini bolesnika postoji lezija kože i oralne sluznice. Postoje rijetki slučajevi kada višestruki egzodativni ekcem utječe na sluznicu spolnih organa. Nakon pojave osipa, opći simptomi bolesti postupno nestaju, ali mogu trajati i do tri tjedna.

Ožiljak na koži s ovom bolešću, u pravilu, se nalazi:

  • U stražnjem dijelu ruku i nogu;
  • na nogama i dlanovima;
  • na ekstenzorskim područjima laktova i podlaktica;
  • u područjima koljena i koljena;
  • u području genitalija.

Izbijanja su crveno-ružičasti natečeni ravni papules s jasnim granicama. Oni se brzo šire, dostižući od dva milimetra do tri centimetra u promjeru. Središnji dio papula naliježe, a njegova boja postaje plava. Ovdje se mogu pojaviti mjehurići s krvavim ili sitnim sadržajem. Osim toga, isti se vezikuli pojavljuju na vanjskim zdravih područja kože. Polimorfizam osipa je posljedica činjenice da je koža istodobno mjehurići, pustule i mrlje. U većini slučajeva osip se prati s gori, a ponekad i svrbež.

U slučaju oštećenja usne sluznice, elementi multiforme eksudativne eriteme nalaze se na obrazima, usnama i nepcu. Prvi osip predstavljaju područja razgraničeni ili difuzna crvenilo, a nakon 1-2 dana na mjestima eksudativna eritema multiforme pojavljuju mjehurići, obrnuti kroz sljedeću dva do tri dana, a formira erozije. Fusing, erozija obuhvaća cijelu površinu usne sluznice, pokrivajući ga sivim žutim prevlakom. Kada pokušavate ukloniti plak, otvorit će se krvarenje.

Postoje slučajevi kada višestruka eksudativna eritema utječe na oralnu sluznicu s nekoliko elemenata bez izražene bolnosti. No, praksa pokazuje da ponekad postoji velika erozija usne šupljine, sprječavajući pacijenta da jede čak iu tekućem obliku i razgovoru. U tom slučaju osoba na usnama pojavljuje se krvavim koricama, sprječavajući pacijenta normalno i bezbolno otvaranje i zatvaranje usta. Ovi osip počinju nestajati nakon dva tjedna, i konačno proći oko mjesec dana kasnije. Cijeli proces na sluznici usne šupljine može trajati jedan i pol mjeseci.

Obično, toksično-alergijski oblik multiforme eksudativne eriteme nema početnih zajedničkih znakova i simptoma. Moguće je podići tjelesnu temperaturu neposredno prije osipa. Toksiko-alergijski oblik karakteristika elemenata osipa praktički se ne razlikuje od drugog oblika eritema - infektivno-alergijski. To je široko rasprostranjena i fiksna, u oba slučaja infekcijski osip djeluje samo na sluznicu usta. A sa fiksnom varijantom bolesti tijekom ponavljanja multiforme exudativne eriteme, erupcije se pojavljuju na prethodnim mjestima, kao i na novim.

Ovu bolest karakterizira rekurentni tečaj, nakon čega slijedi pogoršanje u jesenskim i proljetnim razdobljima. U toksično-alergijskom obliku bolesti, sezonalnost ne igra posebnu ulogu, au nekim slučajevima višestruko eksudativna eritema karakterizira kontinuirani tečaj zbog recidivnih relapsa.

Dijagnoza multiforme eksudativne eriteme

Za dijagnozu bolesti na savjet dermatologa potrebno je pažljivo pregledati osip i dermatoskopiju. Prilikom sakupljanja anamneze, posebnu pažnju treba posvetiti mogućim vezama s bilo kojim zaraznim procesima, kao i uzimanjem ili primjenom lijekova. Da bi potvrdili dijagnozu erudije višestrukog exudativnog eritema, kao i isključiti bilo koju drugu bolest, potrebno je uzeti mrlje-otiske iz sluznice i zahvaćenih dijelova kože.

Multiforme eksudativna eritema razlikuje se od pemfigusa, eritema nodosuma, diseminiranog oblika sistemskog lupus eritematosusa. Odvojena višestruka eksudativna eritema iz pemfigusa dopušta nekoliko od sljedećih čimbenika:

  • brzoj dinamici i promjeni osipa;
  • negativna reakcija na simbol Nikolskog;
  • potpuna odsutnost acantholysis u slojima-prints.

Ako pacijent ima fiksni oblik erudije višestrukog izlučivanja, diferencijalnu dijagnozu treba provesti s syfitnim papulama. Neki od znakova otkrivenih tijekom studije omogućuju isključivanje sifilisa, to je:

  • potpunu odsutnost blijedog treponema tijekom ispitivanja tamnog polja;
  • negativne reakcije RPR, RIF i PCR.

Liječenje multiforme eksudativne eriteme

Liječenje čak iu akutnom razdoblju bolesti potpuno ovisi o kliničkim manifestacijama multiforme eksudativne eriteme. Na primjer, ako pacijent ima česte relapse, oštećenja sluznice, šire lezije i nekrotične manifestaciju mjesta smještena u centru osip elemenata, onda pacijent se dodjeljuje jednu primjenu 2 ml diprospana.

Ako pacijent ima toksično-alergijski oblik, glavni cilj za primjenu daljnjeg djelotvornog liječenja bolesti je prepoznati i ukloniti iz pogođenog organizma tvar koja je izazvala pojavu multiformne eksudativne eriteme. Zbog toga se bolesniku daje dovoljno pijenja, upotrebom diuretika i enterosorbenata. U situaciji kada je prvi put slučaj bolesti ili indikacija anamneze podataka o nezavisnom brzom rješavanju svojih relapsova, uvođenje diprospana obično nije potrebno.

Bez obzira na oblik multiforme exudativne eriteme, pacijentu se propisuje desenzibilizirajuća terapija i slijedeći lijekovi:

  • tavegil;
  • suprastin;
  • natrijev tiosulfat;
  • antibiotici.

Potonji se koriste samo za sekundarnu infekciju osipa.

Lokalno liječenje eksudativne eritema multiforme izvedbi primjenom različiti predmeti koji se sastoje od antibiotika s proteolitičkih enzima, kao i podmazivanje pod utjecajem kožnih posebnih antiseptika: furatsilina otopine ili klorheksidin. Kao tretman dopuštena je upotreba kortikosteroidnih masti, koja uključuje antibakterijske lijekove - dermazolin ili trioksazin. U slučaju oštećenja sluznice potrebno je primijeniti ispiranje „Rotokanom” i kamilice bujon i more-krkavine ulja za podmazivanje.

Prevencija ponovnog pojavljivanja eksudatornog eritema multi-oblika u infektivno-alergijskom obliku usko je povezana s identifikacijom i uklanjanjem herpeske infekcije i kroničnim zaraznim žarištima. Zbog toga će pacijentu trebati savjetovanje kvalificiranog otolaringologa, urologa, zubara i drugih stručnjaka.

U slučaju toksično-alergijske varijante multiforme eksudativne eriteme, važno je ne priznati lijek koji izaziva bolest.

Primijenjene procedure
s bolestom Multiforme eksudativna eritema

Polimorfna eksudativna eritema

Multiformna (polimorfna, multiformna) erudivna eritema je kronična bolest popraćena pojavom specifičnog osipa. Glavna razlika od drugih oblika patologije jest formiranje na koži i sluznici istovremeno različitih elemenata:

  • čvrsti čvorovi;
  • crvene mrlje;
  • blisteri cyanotic boje;
  • mjehurići ispunjeni mutnim vodenim sadržajem;
  • ljuštenje;
  • čireva i kora.

[su_spoiler title = »Upozorenje, sadržaj možda nije vidljiv»]

Karakterizira ga česti recidivi, sezonalnost, kao i akutni tečaj s simptomima opće intoksikacije. Pogoršanje se javlja u jesen i proljeće.

razlozi

Moderna medicina još nije proučavala uzroke pojave multiforme eksudativne eriteme.

Pretpostavlja se da osip kod 70% pacijenata izaziva smanjenje imuniteta u odnosu na pozadinu kroničnih bakterijskih infekcija. Sinusitis, tuberkuloza, otitis media, tonsilitis, pijelonefritis i čak karijes povećavaju osjetljivost organizma na patogene mikroorganizme.

U pozadini fokalne upale, kao i hipotermije, akutne respiratorne infekcije, imunitet T stanica se značajno smanjuje. To dovodi do nastanka i pogoršanja idiopatske polimorfne eksudativne eriteme.

Preostalih 30% ljudi razvija toksično-alergijski oblik bolesti. Osip se javlja nakon cijepljenja, primjene seruma, unosa barbiturata, sulfonamidnih antibiotika i tetraciklinske skupine, nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Preosjetljivost organizma na iritantne čimbenike, stres igra veliku ulogu. Za izazivanje razvoja bolesti može biti trauma na pokrivače, suvišno ultraljubičasto zračenje, pregrijavanje.

Bolest se češće dijagnosticira kod djece i mladih mlađih od 21 godine. Ponavljajući karakter manifestira se u svakoj trećini. Nakon toga nastaju erupcije, a nestaju tijekom godina.

simptomi

Multiforme eksudativna eritema karakterizira akutni napad i pojava simptoma sličnih gripi:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • upaljeno grlo;
  • glavobolja;
  • artralgije;
  • upaljeno grlo, kašalj;
  • opća slabost, slabost;
  • gubitak apetita;
  • bolovi u mišićima, bolovi;
  • prošireni limfni čvorovi.

Za toksično-alergijski oblik takvi simptomi nisu karakteristični. Možda samo blagi porast temperature prije pojave osipa. Na licu se formiraju velika mjesta, kao i na područjima povećanog trenja kože oko odjeće ili obuće. To pogoršanje nije sezonsko, već je povezano s učincima lijekova, smanjenjem imuniteta, fizičkim i moralne pretjeranosti.

Nakon 1-2 dana nakon pojave bolesti, na kožu utječu džepovi veličine zrna. Infekcija napreduje, elementi osipa do 2-3 cm u promjeru, stopiti jedni s drugima.

Papule lagano rastu iznad površine pokrova, imaju ružičastu ili crvenu boju i jasne granice. U sredini se nalazi cijanoza.

Mjehurići s promjerom od 1-5 mm ili velikih bula ispunjeni prozirnom seroznom tekućinom, često s nečistoćama krvi, praska. Na njihovom mjestu nastaju bolni ulkusi, koji su prekriveni krvavim, sivim ili žutim koricama. Proces je popraćen spaljivanjem i svrbežom.

Simptomi opće intoksikacije nestaju odmah nakon pojave osipa ili unutar 2-3 tjedna. Erythemas počinju ići nakon 1-2 tjedna, i potpuno nestati nakon mjesec dana.

lokalizacija

U trećini pacijenata centri se nalaze ne samo na tijelu, već iu usnoj šupljini. Oštećene su rijetko sluznice genitalnih organa. Uglavnom se osipi lokaliziraju u sljedećim područjima:

  • leđa stopala i ruku;
  • potplati;
  • palme;
  • ekstenzorske površine koljena;
  • podlaktica;
  • koljena.

Tijekom relapsa osip se nastavlja na istim mjestima i na zdravoj koži.

Stevens-Johnsonov sindrom

Teška bolest popraćena je Stevens-Johnsonovim sindromom.

Sustavna alergijska reakcija utječe na kožu, membrane unutarnjih organa, sluznice.

Osip se brzo širi na zdrava područja, pokrivajući veliko područje tijela. Često se slično promatra kod muškaraca od 20 do 30 godina.

Teška opijenost i visoka temperatura do 40 ° C dovode do zamagljivanja svijesti, neadekvatnog ponašanja, ugnjetavanja i oštrog pada krvnog tlaka.

Upalni proces utječe na konjunktivnost očiju. To dovodi do komplikacija, do gubitka vida. U pozadini slabljenja imuniteta, upale pluća, meningitisa, nastaje encefalitis, što u nekim slučajevima rezultira fatalnim ishodom.

dijagnostika

Dermatolog vizualno analizira kliničku sliku, proučava anamnezu. Ukazuje na prisutnost kroničnih infekcija i lijekova. Kožni materijal se uzima za ispitivanje pod mikroskopom. Važno je razlikovati multiforme eksudativne eriteme iz urtikarije, pemfigusa, eritema nodosuma.

Ako postoje lezije u usnoj šupljini, sifilis bi trebao biti isključen. Pomoću PCR testiranja određuje se odsutnost agenta - blijedi treponema. Suhe se uzimaju s površine sluznice.

liječenje

Uz česte relapse, opsežne lezije kože i sluznice, terapija se odvija u stacionarnom okruženju. Postoje injekcije glukokortikosteroida, posebice Diprospan. U primarnoj infekciji hormonsko liječenje nije imenovan niti imenovan.

U slučaju toksično-alergijskog oblika, potrebno je identificirati i ukloniti otrov iz tijela. Upotrebljavaju se sorbenti, diuretični lijekovi i obilno piće. Sekundarna infekcija kože znak je za uzimanje antibiotika.

Kako bi se uklonili svrbež, uzimajte lijekove za desenzibilizaciju - Tavegil, Suprastin, Claritin. Ako se bolest javlja usporedno s virusnom infekcijom (herpes), preporučuje se uporaba imunomodulacijskih i antivirusnih lijekova. Za jačanje imuniteta trebao bi piti tijek multivitamina.

Posebna se pozornost posvećuje lokalnoj terapiji. Pogođena područja obrisana su antisepticima (klorheksidin, furacilin), podmazane kortikosteroidima i antibakterijskim pomastima (Dermazolin, Solcoseryl).

Kada se formiraju veliki mjehurići, uklanjaju se, a rane se liječe rashladnim otopinama. Liječenje se nastavlja dok se osip ne riješi u potpunosti.

Multiforme eksudativna eritema kod djece

Kod djece, patologija se dijagnosticira u ranoj dobi - 2-5 godina. U većini slučajeva to je rezultat alergijske reakcije na kemikalije kućanstva, dim cigarete, hranu ili lijekove.

Kada proučavate anamnezu, provjerava ima li alergija kod bliskih srodnika. Često uočene reakcije odgođene vrste (ne odmah nakon kontakta sa štetnim tvarima), što otežava određivanje stimulansa. Bolest se može dogoditi s sezonskim recidivima ili tijekom cijele godine.

Prije pojave osipa, temperatura se naglo podigne na 37-38.5 ° C, osjećaju glavobolje, bolove u zglobovima i mišića. Papule i mjehurići se odmah pojavljuju na udovima, podlakticama i oko usta. Točke na tijelu ružičaste boje se povećavaju i uzimaju cyanotic hladu.

U teškim lezijama mukoze, dijete odbija jesti zbog teških boli. Žgaravica vodi do više iscrpljenosti tijela. Oštećeni faktor je prisutnost u ustima karijesa i uništenih zuba.

Bolest može ostati za život, povremeno podsjećajući na relapse. Ali ponekad se spontano nestaje na 14-16 godina.

Izlučivanje eritema višestrukog oblika u usnoj šupljini

U 5% pacijenata, osip se nalazi isključivo na sluznici usne šupljine:

  • na usnama;
  • na nebu;
  • unutarnja površina obraza;
  • u grlu.

[su_spoiler title = »Upozorenje, sadržaj možda nije vidljiv»] [/ su_spoiler]

Prvo, malo je crvenilo, ali nakon 1-2 dana nastaju mjehurići. Nakon 2-3 dana rasprsnu, ostavljajući bolnu eroziju. Elementi se sklupčavaju i šire na cijelu usnu šupljinu. Oni su prekriveni dodirom sive ili žute boje. Ako ga pokušate ukloniti, rane počinju krvariti, polako se izliječiti.

Opsežna eritema uzrokuje mnogo neugodnosti, spriječi osobu da govori, postoji čak i tekuća hrana. Na usnama se pojavljuju krve kore i pukotine, sprječavajući otvaranje usta. Infektivni proces komplicira higijenu zuba, povećava salivation, razvija gingivitis (upala desni).

Međutim, osip se može sastojati od samo nekoliko malih žarišta. Proces rezolucije na sluznici traje duže nego na tijelu - u prosjeku za 1-2 mjeseca.

Kako biste spriječili iscrpljenje tijela od nesposobnosti da se u potpunosti hranite, najprije uklonite sindrom boli. Prije jela, osip se liječi 0,5% -tnom otopinom novokaina, Lidochlor gelom ili anestetičkom emulzijom s breskvom uljem.

Za dezinfekciju usta i uklanjanje edema, ispiranje se propisuje izlučivanjem kamilice, liječenjem osipa s morskom krmeno ulje, slabom otopinom vodikovog peroksida ili Rotokainom.

prevencija

Kako bi se izbjeglo česte recidiva polimorfne eksudativne eriteme, potrebno je pridržavati se prevencije. Važno je na vrijeme eliminirati žarište kroničnih infekcija, a ne dopustiti razvoj karijesa.

U slučaju toksičnog alergijskog oblika, nemojte izlagati tijelo lijekovima koji izazivaju bolest. Preporuča se uravnotežiti prehranu uklanjanjem proizvoda koji mogu uzrokovati alergije:

Morate se naslanjati na kiselo mlijeko, voće, povrće, žitarice, mršavo meso i ribu. Da ne biste ozlijedili sluznicu kada je zahvaćena usta, bolje je jesti hranu u lomljenom obliku.

Osim toga, trebali biste uzimati vitamine, periodične tečajeve, vježbati postupke otvrdnjavanja i vježbati za jačanje i održavanje stabilnog imunološkog sustava.

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Najpopularnije:

Liječnička konzultacija je besplatna.

Bez prljavog trik. Samo ostavite svoje pitanje u komentarima i stručnjak će mu odgovoriti.

Potpuni popis (više od 150 komada) s cijenama redovito se ažurira.

Prepoznajte gljivicu fotografijom

Kada ići kod liječnika? Predlažemo da naučite kako gljiva noktiju gleda na različite faze.

Mogu li izliječiti 1 dan? Vrste kako izbjeći infekciju, transportne putove, lijekove.

Mogu li izliječiti 1 dan? Vrste kako izbjeći infekciju, transportne putove, lijekove.

Kako ukloniti bradavice?

Bradavice kod djece, papilomi i kondilomi kod odraslih, što je opasno ukloniti ih kod kuće?

Pucaj u žene

Gutanje ili vaginalna kandidijaza nije po sebi poznata svaka druga žena.

Dermatitis: fotografija i opis

Moguće je da mrlja na koži uopće nije gljivica. Usporedite fotografiju kako biste bili sigurni.

Ako postoji karakterističan osip, morate potražiti liječnika ili barem ljekarnu.

Candidiasis kod muškaraca

Predstavnici snažne polovice čovječanstva iz nekog razloga vjeruju da je mast je prerogativ žena, ali to nije.

Nego liječiti gljivicu

Popis lijekova za različite vrste gljiva. Masti, kreme, lakovi, supozitoriji, tablete - usporedbe, recenzije, troškovi.

Test za liječnike

Provjerite svoje znanje o dermatologiji, ako ste stručnjak ili student.

Multiforme eksudativna eritema - oblici i simptomi bolesti, metode liječenja

Multiforme, eritema multiforme, ili - je akutni upalni proces u koži i / ili često, na sluznicu, naznačen time što ima veliki broj elemenata za polimorfni osip, ponajprije kružnog prolaz i nagnuta i na egzacerbacije i za samo-lijek.

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, ali najčešće - među adolescentima i mladima u dobi od 18 do 21 godine i kod djece nakon 5-6 godina. Potonji čine prosječno 20% od ukupnog broja slučajeva, iako su pojedini slučajevi opisani u 2-godišnjaka. U 30% slučajeva bolest se ponavlja.

Etiologija i patogeneza

Ne postoji konačna jedinstvena teorija o uzrocima i patogenezi. Patološki proces smatra se polietiološkim s jednim mehanizmom razvoja. Međutim, najpopularnija je pretpostavka da uzrokuje eksudativna eritema multiforme su genetski određena promjena u imunološkom sustavu, što je rezultiralo neadekvatna i odgovor preosjetljivost na izloženost određenim ekološkim čimbenicima (antigena).

Provedba imuna reakcija preosjetljivosti mehanizam počinje oštećenja kože keratinocita i / ili mukoznih infektivne antigeni (virusi, bakterije, gljivice i slično) ili ne-infektivnog (lijekova) podrijetla. Bez obzira na vrstu pokretačkog faktora (antigena) ili njihovu kombinaciju, imunološki sustav percipira oštećene stanice kao vanzemaljski protein za tijelo i nastoji ga uništiti ili izolirati.

Princip odgovora je alergijska reakcija odgođenog (u nekoliko sati ili dana) tipa vlastitih oštećenih stanica koje sadrže antigen. To manifestira u kliničkoj multiformni eritem zbog uglavnom primarnom lezijom malih krvnih žila i povećanja njihove propusnosti, mikrocirkulacije poremećaj i izljev tekućine (tekućeg dijela krvi od pokretnih elemenata) u kožu i sluznicu. To jest, razvoj upalnog procesa.

Razvrstavanje eritema multiforme

Postoji nekoliko uvjetnih klasifikacija koje se temelje na vrsti bolesti, prirodi tečaja i glavnim manifestacijama.

U skladu s vrstom čimbenika koji se ostvaruje, eritema multiforme razlikuje se kao:

  • Infektivna eritema ili idiopatska. To je od 80 do 95%. Naglašava tip Hebra ili „mala” oblik, koji se može aktivirati s herpes simplex virusa (oko 80%), gripa, hepatitis, AIDS-a, i na mikoplazme, riketsioznoy, gljivična, protozojska i bakterijske infekcije. Među bakterijskim infekcijama fokusirati se na beta hemolitički streptokokima skupine „A”, mikobakterija, Bacillus Leffler (uzročnik difterije), i drugi.
  • Otrovno-alergični ili simptomatski. Ponekad se smatra (ako je nemoguće utvrditi izazovni čimbenik) kao idiopatski, nezavisni oblik. Međutim, u većini slučajeva to se razvija nakon primjene lijekova koji utječu na metaboličke procese u tijelu - nesteroidni protuupalni agensi, antibiotici, osobito penicilin grupe sulfa antibakterijska sredstva i sintetski vitamini i drugi. Osim toga, lokalne anestetike, antikonvulzivi ili antiepileptički lijekovi, posebice karbamazepin, barbiturati, vakcine i serumi, često su polazne tvari.

Ovisno o težini stanja pacijenta i ozbiljnosti glavnih manifestacija razlikuju se dva oblika eritema multiforme:

  • svjetlost koja teče bez značajnih kršenja općeg stanja pacijenta; s ovim oblikom nema lezija sluznice ili su vrlo beznačajne;
  • ozbiljna, koja je karakterizirana širokim kožnim osipima i lezijama sluznice, praćenim općim poremećajima od blage bolesti do teškog i iznimno teškog općeg stanja.

U skladu s prevalencijom određenih morfoloških elemenata osipa razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • točkicama;
  • Papularna (stvaranje papula na koži bez šupljine promjera 1-20 mm);
  • maculo-papularni;
  • vezikularna (iz riječi "vezikula", bočica - element promjera 1,5-5 mm sa seroznim ili serozno-hemoragičnim sadržajem);
  • Bullous (iz riječi "bull", mjehur je jednostruka ili višeslojna formacija s promjerom od 5 mm do 10 mm i više s seroznim ili serozno-hemoragičnim sadržajem);
  • Mjehurićima plikova.

U vezi s izljev (izlučivanjem) u tkiva u bolesti području elemenata, razvoj kože i hipodermalna edem, oticanje elastičnih i kolagenih vlakana, obilnim infilitratsiey tkiva u zoni poboljšane manjih plovila, kao što su formiranje vezikula i mjehurića, naziv „crvenilo” se koristi istoznačno "Multiform" ili "polimorfna eritema" (zbog raznolikosti primarnih elemenata). Vrlo često se ti pojmovi koriste u kombinaciji.

Kliničke manifestacije

Infektivno-alergijska polimorfna eksudativna eritema

Prodromno razdoblje

Bolest počinje akutno, ali samo oko 16% od erupcije prethodi jasno opisao pacijentima simptome početka patološkog stanja. Odlikuje se simptomi općeg trovanja - teškim slabost, vrtoglavicu i glavobolju, bolove u zglobovima i svim mišićima, gubitak apetita, poremećaj spavanja, nagli porast tjelesne temperature do 38 ° -39 °, u pratnji zimice, a ponekad i bol u grlu kad gutanje i druge uobičajene simptome.

Tijek bolesti

Nakon 1-2 dana, a ponekad i na 4. - 6. dana od početka prvih simptoma i 1,5 - 2 tjedna „grčevit” (re) osip na koži se pojavljuju, nakon čega je opće stanje bolesnika donekle poboljšana,

Osip ima izgled malih (1-2 mm) mjesta svijetle ružičaste boje i zaobljen oblik koji se lagano podiže iznad razine kože zbog natečenog valjka. Brzo se povećavaju i dostižu promjer od 10-20 mm. Istodobno s makulama postoji i nodularno-papularni osip iste veličine i s jasnim obrisima. Izbijanja se ne spajaju jedni s drugima i prate ga peckanje i (rjeđe) svrbež.

Mjesta i papule u središnjem dijelu 1-2 dana malo „sudoper” i steći smećkaste ili blijedo ljubičasto-cyanotic nijansu, periferni i njihove odjele i dalje neznatno povećati i zadržati svijetle ružičaste boje. Između ove dvije zone je blijeda podignuta corolla (simptom "kokada"). Ponekad postoje atipični elementi.

U cyanotic srca može se pojaviti 1-2 nove papule koje vrše istu razvoj i povećanje centrifugalne, s rezultatom da poprima oblik spot „u centru misheni.Vposledstvii papula ili mjesta, a ponekad i na periferiji formirana intraepidermalni kesicu sa debelim gumama i tekući sadržaj mutnu ili (rijetko) potkožnim blister s seroznog ili serozni-hemoragijski sadržaja.

Ako njihovi zidovi nastave, propadaju formiranjem krvavih lamelarnih korica u središtu elementa. Češće dolazi do brzog raskida zidova mjehura s izlaganjem lako povrijeđenoj erozivnoj površini krvi na kojoj nastaje fibrinozni plak i zatim krvava kora. Mjehurići se mogu pojaviti na nepromijenjenoj koži i sluznici.

Lokalizacija žarišta

Karakteristična za eritema multiforme je stroga simetrija mjesta osipa. Elementi su lokalizirani uglavnom na ekstenzorskoj površini podlaktica i prednjoj površini sjenica, uglavnom na području koljena i koljena, na prednjoj površini stopala i ruku, naročito na stražnjoj površini.

Rijetko se osip pojavljuje na dlanovima i potplatima, au tim slučajevima potonji dobivaju difuznu cijanotičku boju. Istovremeno, na ramenima pojavljuju se svježi osip, a ponekad i na licu (uglavnom u crvenom rubu usnice), na vratu, na koži prsnog koša, u prepona i prepuci. Također su opisani pojedinačni slučajevi pojedinih elemenata na koži.

Manifestacije multiforme eksudativne eriteme na sluznici

Uz multimorphous exudative erythema, osip se često može pojaviti na sluznicama usne šupljine i genitalnih organa, ponekad čak i izoliranog, tj. Bez osipa na koži. Ozbiljnost općeg stanja određena je upravo lezijom sluznica i usne šupljine, gdje su patološki elementi lokalizirani uglavnom u jeziku i dijafragmi usta, na tvrdom i mekom nepcu. U nekim slučajevima eritema se očituje samo malim, bezbolnim ili bezbolnim ograničenim žarištima crvenila, što ne dovodi do nelagode.

No češće izolirane lezije sluznice počinju akutno bez prethodnih simptoma. Pojavljuju se lokalizirana ili zajednička područja crvenila, na koje se u pozadini odvijaju 1-2 dana, karakteristični mjehurići. Potonji se vrlo brzo povećavaju i rasprsnu stvaranjem erozivne površine koja krvari.

Područje erozije može se povećati, oni se sklope međusobno spajanja, zbog čega se žarišta šire na značajnu površinsku površinu sluznice, što uzrokuje jaku bol koja je još gore kada jede i govori. U djece, to dovodi do anksioznosti, odbijanja da jede i brzu dehidraciju tijela s razvojem ozbiljnog stanja.

Zatim, na crvenom granična usne erozije prekriveni fibrozni smeđe smeđe cvatu i krvave kora, te u usnoj šupljini - samo kratko vrijeme, kada je pokušavao ukloniti, ili koje zbog slučajnog mehaničke iritacije javlja krvarenje. U slučaju spajanja i razvoja sekundarne infekcije koru postaju prljave sive, intenzitet upalnih procesa i edema mekih tkiva znatno se povećava.

Zajednički eksudativna eritema multiforme u ustima prati, osim jakih bolova, prekomjerno izlučivanje sline i poteškoće u obavljanju higijenskih postupaka, što pridonosi širenju upale u sluznici gingive i razvoj gingivitisa. Sve je to uzrok poteškoća pri uzimanju tekućih hrane i uvelike pogoršava opće stanje.

Izlučivanje eritema višestrukog oblika u usnoj šupljini

Rješenje bolesti

Bolest može trajati od 5 dana do nekoliko tjedana i duže. Razlučivost svih elemenata osipa traje prosječno 5-12 dana. Tijekom tog vremena na cyanotic pozadini spotova postoji slabo izražen mali lamelarni peeling epidermisa. Točke postupno blijede i nestaju, a na mjestu blistera oblik lamelarnih korica koji kasnije nestaju. Patološki elementi ostavljaju pigmentaciju različitih intenziteta.

Idiopatska eritema multiforme može se pojaviti kod egzacerbacija. Relapsi se u većini slučajeva odlikuju sezonskom ciklicnošću u jesensko-zimskim i ranim proljetnim razdobljima. To je zbog povećanja u broju akutne respiratorne infekcije i pogoršanje infekcije u tijelu u kroničnoj upornost žarišta (kronična angina, sinusitis, rinosinusitis, kolecistitis, pielonefrite i t, D.).

Značajke toksikološkog alergijskog oblika

Unatoč činjenici da simptomatski i idiopatski oblici multiforme eksudativne eriteme javljaju s sličnim kliničkim uzorcima, među njima postoje mnoge razlike:

  • Recidivi otrovne i alergijske multiformni erythema nisu sezonski u prirodi, a javljaju se obično nakon primitka odgovarajuće lijekove, dok je, na primjer, gerpesassotsiirovannaya eritem može ponoviti svaka dva mjeseca, ili čak mjesečno, pogotovo kada Pothlađenje organizam, smanjuje ukupni imunitet, mentalnu opterećenje i itd
  • Ako lezije osipa nisu široko rasprostranjene, ali lokalizirani karakter, onda kada se egzacerbacije nužno pojavljuju u bivšim područjima i mogu se dodatno pojaviti na novom, neuobičajenom za ovu bolest.
  • Simptomatski oblik, u pravilu, popraćen je općim širenjem osipa i oštećenjem sluznice. Ako se utječe na kožu ruku i stopala, vrlo često su istodobno uključeni i palmari i planarne površine.
  • Točkice su svijetle boje, u usporedbi s onim u idiopatskom obliku eritema multiforme i žuljeva s plotnovata pokrova znatno veću vjerojatnost da se formira na licu, na nemodificirani površini kože i u centru „mete”. Obično su veće (do 30 mm) i dulje vrijeme nisu dopuštene. Često postoje mjehurići na koži na mjestima trljanjem cipelama ili odjećom, a oni se sklupčavaju, što rezultira nepravilnim oblikom.
  • Lokalizacija na sluznici se događa gotovo uvijek, što je vjerojatno zbog njihove povećane osjetljivosti na lijekove i izravnog kontakta s antigenom u vrijeme ulaska i uklanjanja njegovih metabolita iz tijela. Osim toga, vrlo često lezija sluznice ne samo usne šupljine, već i genitalnih organa.

U nekim slučajevima, u oba oblika, usred bolesti je u pratnji znakova nepravilne temperaturi (višoj ujutro i spušta u večernjim satima), teške konjunktivitis, povećana Submandibularne, pazušnog, a ponekad i druge skupine limfnih čvorova, povećana slezena. Bulični oblici eritema multiforme napreduju mnogo više.

U toksično-alergijskoj eritemama posebno se razlikuju sorte - takozvani "veliki" oblici:

  1. Stevens-Johnsonov sindrom ili maligna eksudativna eritema.
  2. Lyellov sindrom ili otrovan epidermalnu nekrolizu.

Stevens-Johnsonov sindrom

Ova realizacija toksični i alergijski multiformni eritem je teška imunokompleksa sistemski alergijska reakcija uz ne samo oštećenja kože, ali također sluznicu najmanje dva ili više tijela i događa se uglavnom u odgovoru na primanje terapijske doze lijeka, a također i kao rezultat cjepiva, seruma.

Maligna eksudativna eritema obično utječe na osobe u dobi od 20 do 40 godina, a učestalost muškaraca je 2 puta veća. Međutim, opisani su pojedinačni slučajevi kod djece čak i u dobi od tri mjeseca. U 85% bolesti započinje prodromalno razdoblje koje traje od jednoga do dva tjedna i manifestira se kao simptomi slični gripi (ponekad) s povraćanjem i proljevom.

Klinička slika

Klinička slika sastoji se od simptoma teške opijenosti tijela i lokalnih manifestacija. Ozbiljnost toksičnosti se izražava u stalnom visoka (do 40 °) ili napornog (s velikim „skali”) tjelesnoj temperaturi, na smanjenje krvnog tlaka i modrica, ponekad neodgovarajući um Ta pojava padanje.

U prosjeku, nakon 4-6 dana od pojave bolesti, pojavljuju se lezije kože i sluznice i brzo se razvijaju. Oni obično imaju opću povoljan i najgušće raspored osip na lice, vrat, podlaktice ekstenzije površine, prednji površina potkoljenice, stražnji površina kist, prednji površina stajališta, na koži međice, vanjskih genitalija i usmeni.

Polimorfni osip i predstavlja gore opisani elemente, ali njihov raspon veličina je znatno veća - promjera kreću se od nekoliko milimetara do 5 cm Utječe opsežna područja kože s odmakom od pokožica na području do 10%..

Veliki mjehurići na koži i usnama vrlo se brzo razvijaju i otvaraju, a na njihovom se mjestu nastaju zadebljani krvotokovi debeli kore. Na leđima ždrijela pojavljuje se veliki broj malih blistera na sluznicama obraza, nosnih prolaza, zubnog mesa, čvrstog i mekog nepca.

Oni se spajaju, otvaraju, formiraju velike bolne ulcerozne i erozivne površine, okružene svijetlim crvenim rubom do širine 2 mm. U početku, obilno krvariti, a zatim su prekriveni debelom nekrotičnom sivobijelu i tvrdu odvojivu koru. Koža oko žarišta, usana, krila nosa, sluznice su veseo hiperemički i natečeni. Sve to vodi poteškoćama otvaranja usta i nemogućnosti gutanja, čestom nazalnom krvarenju i bogatom salivacijom.

Sluznice očiju pojavljuje mjehura bilateralnu konjuktivitis, a u teškom - keratoblefaritom, čira rožnice, iridociklitis. Prema tome, u slijedećoj moguće ožiljaka konjunktive i bjeloočnice, astigmatizam, teške keratitis uz djelomičnu ili potpunu (3% - 10% slučajeva), gubitka formiranje adhezija ili između dobi između kapka i očne jabučice.

Uključenost ulcerozni proces genitalija i sluznica mokraćnog sustava uzrokuje krvarenja iz maternice, vulvovaginitis, hemoragijski cistitis, uretritis, a također može dovesti do striktura (sužavanje cicatricial) uretre u muškaraca.

Ponekad su moguće kronicne promjene u jednjaku s razvojem stenoze (sužavanja), razvojem proktitisa, kolitisa, ozbiljne upale pluća i plućnog edema, meningoencefalitisa. Trajanje bolesti je 1-1,5 mjeseci i više. Teško je ispraviti terapijom, može se dogoditi s recidivima i u teškim slučajevima, prekinuti smrtonosni (od 3 do 15%) ishod.

Lyellov sindrom

Epidermalna nekroliza nastavlja se u tri faze (prodromalna, kritična i faza oporavka) i ima mnogo zajedničkog s malignom eksudativnom eritemom. Mnogi autori to smatraju njegovom najtežom mogućnošću.

Bolest počinje iznenada s prodromalnim razdobljem u rasponu od nekoliko sati do 1 do 3 dana, ili (često) bez ikakvih prodromalnih simptoma na sve. U pravilu se javlja 1-2 dana nakon uzimanja lijeka.

U pozadini općeg teškog stanja i temperature do 40 °, eritematozni papularni osip pojavljuje se na velikoj površini kože. Nije bilo specifične lokalizacije osipa, ali češće se pojavljuju elementi na licu, prednjoj i stražnjoj površini prsa i postupno se spuštaju u donju polovicu prtljažnika i udova. U osnovi, ulcerativne nekrotične lezije utječu na kožu, ali u slučaju ukupnog procesa, uključeno je znatno područje sluznice.

Nekroza pokriva sve slojeve kože. Kao rezultat toga, oni postaju odvojeni u obliku mjehurića, koji se uskoro lako otvaraju. Odstranjivanje epidermisa u Lyellovom sindromu više nije deset, kao i kod prethodnog sindroma, ali više od 30% površine kože.

Nakon otvaranja blistera otkrivaju se značajna nekrotična područja, a koža nalikuje spaljenoj kipuće vode - "simptom kuhane kože" ili "simptom mokrog rublja". U tim područjima postoji obilje izlučivanje (izljev), zbog čega se gube značajne količine tekućine i proteina, izražavaju opijenost i simptomi razvoja septičke države. U izuzetno teškim uvjetima, funkcija dišnog trakta, srca, jetre i bubrega, gušterače i gastrointestinalnog trakta, živčani sustav je poremećen - razvija se multiorganna insuficijencija.

U kliničkom tijeku Lyellovog sindroma postoje tri varijante:

  1. Visoka kvaliteta, ili zloćudna, fulminantna, koja utječe na 80 do 90% površine kože bez uključivanja u proces unutarnjih organa. Sekundarna infekcija se brzo razvija, sve metode liječenja su neučinkovite, a unutar 2 do 3 dana dolazi do smrti.
  2. Akutna - pridružili sekundarne infekcije i teške intoksikacije, utječe na dišne, srčane i bubrežne i jetrene sustava, pridružuje hemoragijski nekrozu nadbubrežne žlijezde, itd Smrtonosni ishod je moguć u razdoblju od 4. do 20. dana bolesti...
  3. Povoljna je u kojoj, unatoč kršenju metaboličkih procesa u tijelu i čestim zaraznim komplikacijama, pacijent se oporavlja od 5. do 30. dana bolesti.

Mortalitet s otrovnom epidermalnom nekrolizom je 30%.

Liječenje multiforme eksudativne eriteme

Multiforme eksudativna eritema liječi se u bolnici. Režim liječenja vrši se ovisno o obliku i težini bolesti.

dijeta

U svakom obliku je propisana hipoalergenska hrana koja omogućuje iznimku od prehrane:

  • voće, osobito agrum i povrće s narančastom i crvenom bojom, uključujući rajčicu;
  • patlidžana i gljiva;
  • matice;
  • ribe, posebno crvene i riblje proizvode;
  • meso peradi i proizvodi od nje;
  • dimljeni proizvodi, oštri i ekstraktivni proizvodi, uključujući hrenu i rotkvicu, kiseli krastavci, senf, marinade i začine;
  • čokolada, med, proizvodi od brašna;
  • kava i alkoholna pića.
  • pšenica nepročitanog kruha;
  • slabo mljeveno meso govedine i juhe na "drugom" govedinom;
  • žitarice i juhe od povrća i žitarice uz dodatak povrća ili maslaca;
  • jednodnevni proizvodi mliječne kiseline;
  • svježe krastavce, kopra i peršin, lubenicu i pečene jabuke;
  • kompote svježih jabuka, trešanja, šljiva i sušenog voća;
  • lagano kuhani čaj i šećer.

U slučaju oštećenja usne šupljine koriste se rublje i tekuća jela, obilno piće. Ako gutanje nije moguće, primjenjuje se parenteralna prehrana.

Lijek terapije eksudativne eriteme

Infektivni i alergijskih multiformni eritem zahtijeva ciljano istraživanja identificirati žarišta kronične infekcije i njihove postupanje antibakterijskih lijekova i antibiotika širokog spektra i toksičnih i alergijskih - obvezno otkazivanja Pharmaceuticals, određena nepotrebno, posebno penicilin antibiotika, te ostale tvari sposobne izazvati patologiju gore navedene.

Pretpostavka o virusnom uzrok bolesti je osnova za imenovanje antivirusno i imunosupresivi - odbacivanjem, Gidroksihlorina, Tirolona ili azatioprin, te u slučajevima oblik gerpesassotsiirovannoy bolesti - Farmavira, aciklovir, Varatsiklovira, Farmtsiklovira.

Imunomodulirajući lijekovi (Tactivine, Staphylococcal anatoxin, Pyrogenal, itd.) Moguće su samo s "malim" oblicima (Hebra tip). Panavir je dobar imunomodulacijski i antivirusni učinak.

Sustavno liječenje, uz antibiotike i antibakterijske lijekove, uključuje:

  • antihistaminici - loratadin, cetirizin, levocetirizin i drugi;
  • glukokortikosteroidi (s umjerenim i teškim putem) - Prednizolon, Dexametazon, Metipred.

Lokalna terapija

Sredstvo za vanjsku lokalnu primjenu za liječenje eritema multiforme koristi anilinskih boja za liječenje površine kože i erozivnog mjehurića (Fukortsin, metilen plava i svjetlucave), emulzije mast ili krema koja sadrži glukokortikoidi (metilprednisolon, betametazon, hidrokortizon i Adventan, Elokim Celestoderm, Lokoid).

Za liječenje sekundarne infekcije nanesite kombinirane masti s kortikosteroidima i antibakterijskim ili antifungalnim sastojcima (Belogent, Triderm, Pimafukort). Nakon smanjenja upalnih procesa zamjenjuju se vanjskim pripravcima s regenerativnim učinkom (Actovegin, mast za metuluracil, Solcoseryl). Liječenje mjesta i papula vrši se izmjenom glukokortikoidnih vanjskih pripravaka s kremama koje imaju nutritivne i protuupalne učinke (Acriderm, Afloderm, Laticort).

Kada su lezije sluznice preporučuje pažljivo čišćenje zuba i u prisutnosti bolova i erozija, ispiranje i kupka otopine miramistinom ili klorheksidina, primjene kako isprepletenoj antibakterijskih i promoviraju Epitelizacija pomazi, kolagen ploče za oralni gelovi (Asepta, Solcoseryl, Metrogil-Dent, Holisal, zubna pasta).

Uz pojavu teške intoksikacije i teški tijek bolesti, dugotrajna infuzijska terapija provodi se primjenom otopina elektrolita, otopina za detoksikaciju, proteinskih pripravaka, plazmefereze, korekcije funkcije vitalnih organa itd.

Liječenje bolesnika s Lyellovim sindromom i malignom eksudativnom eritemom naznačeno je samo u odjelima za intenzivnu njegu i reanimaciju, liječenje drugog je također moguće i čak poželjno u uvjetima centra za opekline.