Search

neurodermitisa

neurodermitisa - upalna bolest kože koja nastaje kao rezultat endogenih (unutarnjih uzroka) uzroka. To se događa uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji, često dobiva kronični karakter i jedna je od najčešćih dermatoloških bolesti na planeti.

OPĆA

loading...

Stopa incidencije neurodermitisa je oko 40% od ukupnog broja registriranih kožnih bolesti. Odavno je poznato da je atopijski dermatitis je bolest, koja se temelji na skupu razloga, kao što je kvar na živčani, reproduktivni i endokrini sustav, funkcioniranje unutarnjih organa, izloženost štetnim čimbenicima iz okoliša, sezonske i alergija na hranu. Neurotski simptomi često se pridruže kasnije od drugih kao posljedica dugotrajnog svraba, slabog sna i kod odraslih bolesnika također doživljavaju zbog nezadovoljavajućeg izgleda kože.

Stalni naprezanja negativno utječu na funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda, osiromašujući ih i izazivajući postupno smanjenje proizvodnje kortikosteroidnih hormona - kortizon i hidrokortizon. Nedostatak protuupalnih svojstava hormona dovodi do činjenice da se stanje epiderme pogoršava.

Dakle, postoji začarani krug: zbog stresa, upalne reakcije na koži se pojačavaju, što zauzvrat uzrokuje nove živčane šokove. Takav uzajamni negativni utjecaj neurotskih i endogenih čimbenika pogoršava tijek bolesti, komplicira njegovu terapiju, produljuje razdoblje potpunog liječenja. Negativan utjecaj na kožu pacijenta također je uzrokovan mentalnom traumom, koja nije povezana s tom bolesti.

UZROCI

loading...

Kao dermatološka bolest, neurodermatitis ima glavni uzrok - alergijsku reakciju tijela na razne podražaje. Dakle, bolest se često nalazi kod onih koji imaju povijest alergijske bolesti: vazomotorni curijev nos, bronhijalnu astmu, atopični dermatitis, često nastale osip, itd. Osim toga, popis čimbenika koji induciraju neurodermatitis uključuje niz bolesti koje, iako nisu uzroci, ipak mogu izazvati njegovu pojavu i utjecati na ozbiljnost tečaja.

Funkcionalni poremećaji koji potiču razvoj neurodermitisa:

  • metabolički poremećaji;
  • opijanje (trovanje, crijevne infekcije);
  • prekomjerno djelovanje, živčani preopterećenje, česte stresne situacije;
  • genetskog i nasljednog čimbenika;
  • bolesti i poremećaji probavnog sustava;
  • stanje imunodeficijencije;
  • nadbubrežne i druge bolesti unutarnjih organa;
  • zarazne bolesti.

Uz to, uzroci neurodermitisa uključuju rad na štetne kemijske tvari ili poduzeća s povećanom tjelesnom aktivnošću. S obzirom na učinke na alergijske komponente, skupina visokog rizika uključuje tvari kao što su prašina, kućne ljubimce ljutina, nekih lijekova, kućanskih kemikalija, pelud cvjetnica, namirnice s visokim alergijske indeks (citrusa, voća i povrća crvene, narančaste ).

KLASIFIKACIJA

loading...

Vanjski znakovi s neurodermatitisom omogućuju vam podjelu u nekoliko tipova:

  • Difuza: najčešći, manifestira osip na licu, ispod pazuha, poplitealnih šupljina, zglobova lakta, na vratu. Broj lezija je velik, pa se slabost obično razlikuje u teškom tijeku. Kod difuznog neurodermitisa, simptomi mogu biti komplicirani vlaženjem kože, sekundarnom infekcijom, različitim komplikacijama.
  • Folikularni: formira se na dlakavim dijelovima tijela u obliku osipa, koji izgledaju poput istaknutih papula.
  • Hipertrofni: izražava se u oteklima na području limfnih čvorova, najčešće inguinalno.
  • Psoriazoformny: upalna žarišta u ovom obliku bolesti su vrlo slični kožnih lezija psorijaze - oni pokrivaju ista područja (glava, dlake na licu i tijelu, laktovi, koljena, noge) i pokrivene sa kore i ljušti.
  • Linearni se pojavljuje na nabora udova i karakterizira teške svrbež.
  • Decalverting utječe na područja koja prekrivaju kosu, što uzrokuje postupno gubitak kose.
  • Uski: ova vrsta neurodermatitisa karakterističnog izgleda na površini kože pokrivena plakova nodularne tumora na vratu, koljenu i laktu, u perineum, genitalije. U ovoj vrsti bolesti često se primjećuje simetričan raspored plakova. U pravilu se pojavljuju istodobno na oba laktova, koljena i stopala.

Ako upaljena područja pokrivaju različite dijelove tijela, liječnici govore o uobičajenom obliku neurodermitisa.

SIMPTOMI

loading...

Uz glavni simptom neurodermitisa - pojavu osipa i svrbež - bolest ima mnoge druge popratne simptome.

Glavni znakovi neurodermitisa:

  • Crvenilo kože, popraćeno pojavom vlažnih područja na njemu.
  • Vlažnost je jedan od najopasnijih i neugodnih simptoma, koji često postaje uzrok infekcije rana, intenziviranja svraba, pojave svih vrsta komplikacija. Ako neurodermit utječe na kožu bebe, vlažna područja uzrokuju ozbiljnu nelagodu - oni ometaju puni san, neprestano svrbe, dijete postaje tromo i nemirno. Ako se upala može lokalizirati s različitim mastima i fizioterapijom, kora koja se pojavljuje na svojoj površini zateže rubove rane, jača svrab i osjećaj pečenja. Svi neugodni osjećaji tako su dosadni čak i odraslom pacijentu koji ponekad prestane kontrolirati, rascjepkati i češlja početnika kako bi izliječio kožu, zarazivši ga i izazivajući novu zavoj bolesti.
  • Drugi znak neurodermitisa je povećana nervoza pacijenta. Zbog stalne napetosti i umora, dobiva iscrpljen, umoran izgled, koža postaje blijeda i gubi ton, vrećice i modrice pojavljuju se pod njegovim očima. Pacijent postaje razdražljiv i apatičan, gubi apetit, slabi.
  • Ako se smanjenje funkcije adrenalnog sustava dodaje tijekom tijeka bolesti, koža postaje hiperpigmentirana, na njoj se pojavljuju tamne mrlje.
  • S takvim simptomima liječenje neurodermitisa obavlja tri specijalista - dermatolog, stručnjak za infektivne bolesti i neurolog. Ako bolest postane kronična, epidermis se zgušnjava tijekom vremena, stvarajući štetni tip kože.

    DIJAGNOZA

    loading...

    Dijagnostiku neurodermitisa obavlja dermatolog na prvom posjetu. Zbog toga su dovoljna pritužba pacijenta i ispitivanje njegovog tijela. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu se može dodijeliti laboratorijska i biokemijska studija: njegova krv provjerava broj leukocita i eozinofila. U većini bolesnika je pronađena eozinofilija i leukocitoza, a imunološke studije pokazuju povećanu količinu IgE imunoglobulina. Uz dodatak sekundarnih bolesti, liječenje neurodermitisa i njegovih simptoma može se prilagoditi prema općoj kliničkoj slici.

    TRETMAN

    loading...

    Liječenje neurodermitisa uključuje niz mjera usmjerenih na jačanje imuniteta, dovođenje živčanog sustava, liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i virusnih infekcija, normaliziranje probave i metabolizma.

    Mjere usmjerene na uklanjanje neurodermitisa:

  • Dijeta. Iz prehrane potrebno je isključiti sve namirnice koje mogu izazvati alergije (kava, alkohol, začinjeno, soljeni, dimljeni, konzerviranu hranu, agrumi, i namirnice koje uzrokuju individualni netoleranciju).
  • Njegu kože. U potpunosti je neprihvatljivo koristiti kreme, ulja i losione koji sadrže mirise, mirise i konzervanse. Njega kože treba izvoditi isključivo uz pomoć farmaceutskih pripravaka propisanih ili odobrenih od strane dermatologa. Ova točka je osobito važna u liječenju neurodermitisa na vratu i licu - koža u tim zonama je najosjetljivija negativnim učincima nepropisno odabranih kozmetičkih pripravaka.
  • Primanje antihistaminika i hormona. Ova mjera smanjuje utjecaj alergena na tijelo.
  • Zdrav stil života. Redovita vježba, umjereno sunčanje, dnevne aktivnosti na otvorenom ojačavaju živčani sustav i pomažu u normalizaciji nadbubrežne žlijezde. Dobar učinak na kožu i kupke s morskom soli.
  • komplikacije

    loading...

    U slučaju da su zanemareni simptomi neurodermitisa i odgovarajućeg liječenja, postoji opasnost od komplikacija kao što je gubljenje upalnih područja, koje mogu biti popraćene vrućicom i općom slabostem. Osim toga, u pozadini neurodermitisa, postoji vjerojatnost furunculosis, au posebno teškim slučajevima - hipertrofični ekcemi Kaposi.

    Predvidjeti za povrat

    loading...

    Prognoza za potpunu izlječenje neurodermitisa je povoljna. U većini (oko 70%) slučajeva, bolest ulazi u stanje remisije do kraja puberteta. No, u ovom slučaju pacijentu se preporučuje još nekoliko godina da se pridržavaju prehrane i s posebnom pažnjom pristupiti njezi kože.

    Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

    Ekcem je široko rasprostranjena kronična ili akutna upala kože koja ima rekurentni tečaj. Karakterizira ga bolno paljenje, svrbež, osip.

    neurodermitisa

    loading...

    Neurodermatitis je neuro-alergijska bolest kože, koju karakteriziraju očni osip, koji su skloni spoju i skloni su svrbi. Pojam neurodermatitis prvi se put spominje 1891. Prevalencija bolesti zauzima 40% svih kožnih bolesti. U većini slučajeva neurodermatitis u rukama može se naći kod djece.

    Neurodermatitis uzrokuje

    loading...

    Uzroci neurodermitisa nisu identificirani do danas, iako se sama bolest naziva alergijama na koži (atopijski dermatitis ili urtikarija). Senzibilizacija bolest se može pokrenuti na sljedeće čimbenike: olovka za popunjavanje jastuci i vune u madracima, kao hrana za ribe, kozmetiku i parfeme, pelud, lijekove, kućne ljubimce ljutina, hrana (orasi, med, agrumi, čokolada, bojila, konzervansa ). Stoga je važno pronaći alergen u liječenju neurodermitisa i isključiti kontakt s njim.

    Sljedeće uzroci neurodermitisa su genetska predispozicija za alergijskih bolesti, negativne emocije, fizičke i mentalne napetosti, profesionalnog stresa, poremećaja režima dana, prehrane i metabolizma, bolesti probavnog sustava, intoksikacije.

    Simptomi neurodermatitisa

    loading...

    Isprva je teško primijetiti mjesto poraza. I tek nakon nekog vremena, rumenilo, a na koži pojavljuje osip. Bolest je karakterizirana sljedećim simptomima: osip, neurotski poremećaji, svrbež, crvenilo, piling. Istodobno područje distribucije može biti različito i ovisi o raznolikosti neurodermitisa.

    Neurodermitis značajno smanjuje funkciju nadbubrežne žlijezde, a koža postaje zamjetno mračna. Pacijent gubi tjelesnu težinu, smanjuje pritisak, povećava umor i slabost, povećava apatiju, smanjuje izlučivanje želučanog soka i sastav glukoze u krvi. Neurodermatitis često izaziva limfadenitis (upalu limfnih čvorova), a također pogoršava aktivnost mnogih organa.

    Simptomi neurodermitisa su akutni zimi, kao i navečer, a do ljeta dolazi do poboljšanja.

    Neurodermatitis u rukama donosi puno problema zbog vlage, kao i mehaničkih učinaka, što dovodi do pogoršanja bolesti.

    Dijagnoza neurodermitisa uključuje vizualni pregled, uzorak iz zahvaćene površine kože, kao i test krvi.

    fotografija neurodermatisa na rukama

    Tipovi neurodermitisa

    loading...

    Neurodermatitisa su sljedeći: ograničena (rasprši), difuzna (prolivena), hipertrofička, linearni, folikularni, psoriaziformny, dekalviruyuschy.

    Ograničeni neurodermatitis javlja se na malim dijelovima kože. U ovom manifestu kože pojavljuju se plakovi koji se sastoje od malih papula. Sama koža postaje suha, gruba i kao da je posuta brašnom. U večernjim satima, promjene kože popraćene su jakim svrbežom, koje su povezane tragovima grebanja, kao i krv na ogrebotinama. Simptomi lokalizirani neurodermatitis omeđeno na strani i stražnje površine vrata, na području potkoljeni jame i lakta, u području anusa i genitalija. Ako se takve promjene na koži mogu otkriti nekoliko, to je najvjerojatnije uobičajeni neurodermatitis. Neurodermatitis ima osobitost da se povuče tijekom puberteta i postupno u potpunosti nestaje s godinama.

    Diffusni neurodermatitis karakterizira osip u velikom broju i sposobnost da se dogodi u bilo kojoj dobi. Za upalu karakterizira simetrična područja kože, koja se nalaze na vratu, licu, koljenu i lakatima, unutarnjim bedrima, prsima. Pogođena područja su obdarena sivom hladu, češljanje dovodi do pojave kore i formiranja gustih nodularnih formacija. Foci lezija se stapaju u infiltrirane, kao i lichenificirane kožne površine. Pojedina mjesta imaju ravne, male čvorove s blistavim efektom. Ponekad postoji kratko potopiti u naborima kože, koji se pogoršava grebanje. Površina žarišta prekrivena je brojnim izlječenjima, kao i hemoragičnim koricama. Infekcija izaziva grebanje pyoderma, lymphangitis, limfadenitis. Pacijent pati od bijelog trajnog dermographizma. Lice buja, koža postaje zagušen i prekriven malim ljuskama, izraz lica postaje bolan pogled.

    Atopijski dermatitis ima značajke u kombinaciji s drugim alergijskim bolestima (astma, urtikarija), a još manje s katarakte, vrlo rijetko s mentalnim poremećajima. Za difuzni neurodermatitis, tečaj karakterizira kronična, s čestim relapsima. Eksacerbacija može biti uzrokovana neurogenim utjecajima, kao i alergeni kućanstva. Često difuzni proces postaje kroničan i neurodermatitis će stjecati karakter eritroderme.

    Hipertrofični neurodermatitis karakterizirana je manifestacijom tumora u ingvinalnoj zoni.

    Linearni neurodermatitis obilježen usjekom trakama na nabore udova.

    Psoriaticiform neurodermatitis dodjeljuje se crvenim žaruljama smještene na glavi i vratu, prekrivene slomljenim ljuskama.

    Folikularni neurodermatitis koje karakteriziraju šiljaste papule na glavi.

    Decalculating neurodermatitis se manifestira na kosi tijela s kasnije ćelavosti.

    Neurodermatitis kod djece

    loading...

    Erupcije kože na tijelu djeteta uzrokuju paniku u mama. Pjedestan izgled kože rastućeg djeteta čini ga začepljenim, a također se srami vlastitog tijela. Neugodne emocije uzrokuju crvene mrlje u drugima. Prvo otkrivanje potrebno je konzultirati liječnika i započeti liječenje, jer postoji mogućnost degenerativnih promjena na koži, kao i stvaranje pečata i pričvršćivanje zaraznih bolesti. U liječenju je učinkovita Skin-cap, što je indicirano djeci od jedne godine do dva puta dnevno.

    Diffusni neurodermatitis kod djece ima neke osobitosti. lokalizacija žarišta (gornjeg dijela prsa, vrat, potkoljeni depresije, lakta, zgloba području) proširiti i premjestiti na pobjedi oko očiju, usta, kožu, uzimajući o značajkama bolesti - seboroičnog dermatitisa. U djece, difuzni neurodermatitis znatno se smanjuje do pojave puberteta.

    fotografija neurodermitisa na nogama djeteta

    Liječenje neurodermitisa

    loading...

    Prije svega, potrebno je vratiti ispravnu ravnotežu endokrinog, imunog, živčanog sustava. Liječenje se sastoji od medicinske korekcije s učinkovitim lijekovima nove generacije, kao i dijetalnom terapijom. Složenost u liječenju neurodermatitisa je složena. Potrebno je pridržavati se prehrane, načina rada i odmora, stacionarnog liječenja, pravodobnog prihvaćanja antihistaminika, pod znakovima hormonske terapije i obveznog fizioterapeutskog liječenja. Lokalno imenovati neutralnu kremu, kao i masti s antipruritic efektom i upijanje. Nakon identificiranja pojedinačnog uzroka bolesti s liječničkom pomoći potrebno je nastaviti s liječenjem, budući da svaka vrsta neurodermitisa uzrokuje znatnu nelagodu pacijentu.

    Kako izliječiti neurodermit?

    Difuznom se procesu preporučuje liječenje sedativima s povezivanjem psihoterapijskih sesija. Tvrdoglavost se liječi kortikosteroidnim hormonima. Kako bi se očistiti živčani sustav, propisati smirenje (Librium, Seduxen, elenium) ganglioplegic (klorpromazin, Nanoofin, hekson, heksametonijev).

    Smanjiti osjetljivost tijela pomoću antihistaminika koji imaju antipruritic učinak: Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin, Diprazin. U liječenju su prikazani vitamini A, B, PP. Metiltestosteron se obično propisuje starijim osobama. Od postupaka fizioterapije preporučuju se radoni kao i kupke vodikovog sulfida, ultraljubičasto zračenje.

    Kako i što drugo liječiti neurodermatitis? Skin-cap pomaže u brzom uklanjanju kožnih problema i sprečavanju razvoja sekundarne infekcije. Skin-cap se odnosi na ne-hormonske vanjske, antibakterijske, protuupalne lijekove, bez nuspojava. Ako su lezije opsežne, bolje je koristiti aerosole, a suha koža je bolja od kreme koja ima hidratantni učinak. Kapsule za kožu s neurodermatitisom propisane su za odrasle do dva puta dnevno. Također su učinkovite masti "Flucenar", "Lokakorten", "Sinalar", "Fluorocort". Kod sekundarne infekcije propisane su anilinske boje ili masti "Locacorten-vioform", "Oxicort", "Lokakorten N", "Geocorton".

    Nakon postupaka s vodom, koža se suši i u ovom akutnom slučaju najviše je potrebna podmazivanje s masnim hranjivim uljima. To pomaže maslinovo ulje. Slično, djelotvorne su masti s naftalenom, sumporom, katranom, ihtolom, koji posjeduju keratoplastični učinak. Prevencija bolesti će biti pridržavanje higijene za odrasle, a za djecu je također priložena režim dojenja.

    Neurodermatitis folk lijekovi

    loading...

    Folk metode su dobra pomoć u borbi protiv neurodermitisa. Takve biljke poput celandina, čičaka, kalendara, koprive, pomažu ukloniti simptome neurodermitisa. Prije odlaska u krevet preporuča se izvršiti sljedeće postupke.

    1. Nanesite biljnu tinkturu kao losione (mint, hrast hrasta, breza lišća, flaxseed, korijandera, pelina) na bolne točke. Nakon što se izdrži za završetkom sušenja, promijenite kompresiju. Ovi losioni su dobri za liječenje bolesti na rukama. Postupak treba slijediti dok se manifestacije potpuno nestanu.

    2. Solna smjesa se koristi kao mast za zahvaćena područja. Da biste to učinili, u litru vode stavite jednu veliku žlicu kamene soli. Paralelno s 10 g ulja kamfora dodaje se 100 g amonijaka. Ova se smjesa kombinira sa slanom otopinom, stavlja u posudu, zatvara poklopac i dobro mu se trese. Dobivena mast se primjenjuje na problematična područja.

    3. Pomiješajte prikupljanje ljekovitog bilja (dim drvo ostavlja 20 grama, 20 grama voća planine pepela, kadulje 20 grama, 20 grama preslice, 40 grama hrastove kore) i zaljev tri litre vode kuhati deset minuta. Rezultirajuća juha je izlivena u kupelj za kupanje.

    4. U nekim slučajevima, za liječenje su naznačeni mikročistici za čišćenje. Za ovu svrhu, žličice pelin s buhač izlije 100 ml tople vode, a zatim inzistira sata i filtrira. Koristite dan tijekom 12 postupaka.

    neurodermitisa

    loading...

    neurodermitisa - kožna bolest neurogene-alergijske prirode (neuroallergodermatosis), koja ima kronični rekurentni tijek. Neurodermitis karakterizira vlažno osip kože, napade teške svrbež, grebanje s posljedičnim stvaranjem kraste, pigmentacije i zadebljanje kože na pogođenim područjima. Neurodermitis se dijagnosticira na temelju dermatološkog pregleda, određivanje razine IgE, kožni alergijski testovi, biopsija kože. Liječenje neurodermatitisa uključuje hipoalergen dijeta konzervativan način, primanjem antihistaminici, sedativa, kortikosteroide, lokalnu primjenu masti, balneoterapija, fizikalne, kurortolechenie.

    neurodermitisa

    loading...

    Atopični dermatitis - kronična dermatoza neyroallergicheskogo priroda teče s čestim pogoršanja bolesti. Trenutno se u dermatologiji opisati skupinu bolesti koje se javljaju na koži s alergijskim reakcijama, usvojilo je pojam „atopijski dermatitis”. Ovaj koncept ujedinjene takve zasebne nosological entitete kao neurodermatitis, prurigo (prurigo), ekcemi, eksudativni dijateza, pelene dermatitis i drugi. Međutim, do sada zasebne dijagnoze su naširoko koristi u kliničkim alergija, dermatologiji, pedijatrije, što zahtijeva detaljnu pažnju svakom od ove oblike. Prema brojnim studijama, neurodermatitis je raširen u različitim dobnim skupinama i javlja se u 0,6-1,5% odraslih osoba. Učestalost neurodermitisa je veća među ženama (65%) i stanovnicima megaština.

    Uzroci neurodermitisa

    loading...

    Unatoč dugogodišnjem proučavanju problema neurodermitisa, u svojoj etiologiji i patogenezi još uvijek ima mnogo "bijelih mrlja".

    Neurogeni teorija o podrijetlu neurodermatitisa vodeću ulogu u nastanku bolesti uklanja povrede BND, koji je u pratnji discoordination živčanog procesa, patološke promjene u njihovoj snage, ravnoteže i pokretljivosti. U bolesnika s neurodermititisom postoji izravna korelacija između ozbiljnosti manifestacija kože i funkcionalnih poremećaja živčanog sustava. U prilog neurogeni teoriji je činjenica da izazivaju manifestaciju neurodermitisa ili pogoršanje situacije može biti stresno. Osobe koje pate od neurodermitisa, naznačena neurotske ličnosti: anksioznost, emocionalna nestabilnost, napetost, depresija, hipohondrijazu, depresija i tako dalje.

    Alergijska teorija o nastanku neurodermitisa u srcu preosjetljivosti tijela na ove ili druge hrane, medicinske, kemijske tvari. Sljedbenici ove teorije vjeruju da je neurodermatitis izravni nastavak eksudativno-katarhalne diateze djetinjstva. U blizini alergijskih bolesti neurodermatitis označava kombinaciju često alergijski dermatitis, urtikarija, polinoza bronhijalne astme, alergijskog konjuktivitisa.

    Nasljedna teorija razmatra etiologiju i patogenezu neurodermitisa u mainstreamu genetske predispozicije za atopiju. Stoga, studije pokazuju da neurodermatitis razvija u 56-81% ljudi čiji su roditelji (jedan ili oboje) također patili od ove bolesti. S obzirom na gore navedeno, najvjerojatnije valja razmišljati o neurogenskoj i alergijskoj prirodi neurodermitisa i njegovom dominantnom razvoju kod osoba s nasljednom predispozicijom.

    Poticaj za početak i progresiju neurodermatitisa može poslužiti kao psihogene faktore, opijenost, endogene i egzogene podražaje (pogoršanje kroničnih infekcija, hrana, udisanjem, kontakt alergena, izlaganje suncu, cijepljenje), endokrini poremećaji, trudnoća, dojenje, i tako dalje. Značajnu ulogu u razvoju neurodermitisa pripada patologije GIT (fermentopathy, gastroduodenitis crijeva, zatvor, dysbacteriosis diskinezije žučnog sustava, kronični pankreatitis, i tako dalje. d.) i (ENT sinusitis, etmoidita, hroniches th krajnika i upala grla), što stvara uvjete za autosensitizacijski i autointoksikacija.

    Glavne patogene promjene u neurodermatisu se odnose na imunološke poremećaje, pretjeranu proizvodnju vazoaktivnih tvari i poremećaje u regulaciji vaskularnog tonusa. Dakle, u 80% pacijenata s neurodermititisom detektira značajno povećanje razine IgE i eozinofila u krvi. Povećano oslobađanje upalnih medijatora, naročito histamina, određuje trajnu svrab i osjetljivost kože karakteristične za neurodermatitis. Kao posljedica promjene tonusa posuda kože, uočljivo je trajno bijelo dermographizam, smanjenje temperature neodjeljivih kožnih područja. Kršenje metabolizma lipida, funkcija sebaceae i znojnih žlijezda dovodi do suhe kože. Patološke promjene u neurodermitisa kože prezentirani Acantosis, međustanične edem (spongioze), hiperkeratozu, prisutnost perivaskularnu infiltrira u dermisu.

    Razvrstavanje neurodermitisa

    loading...

    Ovisno o prevalenciji lezija kože, razlikuju se sljedeći oblici neurodermatitisa:

    • ograničen (lichen Vidal) - obuhvaća pojedina područja kože
    • rasprostranjen - ujedinjuje nekoliko žarišta ograničenog neurodermitisa.
    • razliti - difuzne lezije kože.

    Brojni autori se identificiraju s difuznim neurodermatitisom s atopijskim dermatitisom.

    Po prirodi promjena na koži u pogođenim žarišta su slijedeće vrste ograničen neurodermitisa: psoriaziformny (s žarišta piling), bijela (s područja depigmenatciju) dekalviruyuschy (s lezijama u kožu i razvoj alopecija), verrucous ili hipertrofična (s tumorom kao što su promjene u koži), linearne (s kožnih pojava u obliku linearnih traka), jajnika (kako bi se dobilo zašiljeni zonu papule ruba kose).

    Simptomi neurodermitisa

    loading...

    S ograničenom neurodermitisa lezije kože obično predstavljaju lokalne svrbež ploca ne više od dlana u leđima ili strani vrata, femoralne Slabinski nabora, skrotum, usne, mezhyagodichnoy nabora. Promijenjena područja kože su zone lichenifikacije, okružene diseminiranim papulama oko periferije. U kasnom razdoblju neurodermitisa rubove formirana žarišta hiperpigmentacije, protiv kojega, na mjestima grebanje može formirati sekundarnu leukoderme - područja obezbojen kože.

    Formiranje difuznog neurodermatitisa, u pravilu, prethodi prisutnosti eksudativni dijateza u djetinjstvu, zatim dječji ekcem, i konačno, atopijski dermatitis (neurodermitis difuznog). Tipična mjesto lezije: lice (čelo, obrazi, crvena granica usana), vratu, lakat i spuštanja, prsa, unutarnje strane bedara. Koža u lezijama je suha, hiperemična, lichenized s excoriations, kora, žarišta izlučivanja; granice promijenjene kože nisu oštre. Kada je uključena crvena granica usana, razvija se atopični heiliti.

    Vodeći simptom neurodermitisa - bolan svrab, gori noću. Intenzivan svrab donosi pacijenta emocionalne i fizičke iskustva, što dovodi do nesanice, razdražljivosti, neurotičnim promjene ličnosti, depresija. češanje kože često popraćeno stvaranjem nezacijeljive rane susjedni sekundarne infekcije. Komplikacije neurodermitisa mogu uključivati ​​folikulitis, impetigo, furunculosis, stafilodermii, hidradenitis, limfadenitis, lymphangitis, gljivične infekcije, virusne lezije (molluscum contagiosum, zajedničke i bradavice na stopalima, ekcem herpeticum sarkom), i drugi.

    Od ostalih kožnih simptoma atopijskog dermatitisa tamo tamne krugove ispod očiju, suborbitalna uzdužne nabore (linije Denny-Morgan) ispod donje trepavice, duboke Palmar i plantarne nabore, keratoze pilaris. Za pacijente s neurodermatitisa naznačen slabošću, umorom, gubitak težine, hipotenzija, hipoglikemija; ponekad su otkrivena katarakte, keratokonusa, ekcemi bradavice, ihtioza. Da bi se raspršili neurodermitisa tipičan akutan u jesensko-zimskom razdoblju i remisije tijekom tople sezone.

    Dijagnoza neurodermitisa

    dijagnoza neurodermitisa može se postaviti kod dermatologa ili alergije imunolog temelji na kliničkim znakovima, kao što su specifične instrumentalne i laboratorijske markeri bolesti nedostaje. Kriteriji za dijagnozu neurodermatitisa su: dermatitis s tipičnim lokalizaciju, suha koža, jakim svrbežom i češanje kože, povratna kronična. Velika važnost dijagnostički je prisutnost popratnih alergijskih bolesti (alergijskog rinitisa, bronhijalna astma, itd.), Obiteljska povijest bolesti atopičnih egzacerbacije s dodatnim komunikacija allergization organizma i m. P.

    U krvnim testovima s neurodermititisom je zabilježena eozinofilija, povećanje razine ukupnog i IgE specifičnog za alergen. Kod provođenja alergijskih testova kože (scarifying, application), pronađena je pozitivna reakcija na jedan ili drugi alergeni. Biopsija kože otkriva morfološki uzorak karakterističan za neurodermatitis.

    Diferencijalna dijagnoza neurodermitisa dermatitisa treba provoditi (seborrheic, kontakt), tinea, lišajevi roza, svrbež, psorijaza, ekcemi, itd disgidroticheskoy.

    Liječenje neurodermitisa

    Suvremena strategija neurodermitisa uključuje slijedeće smjernice: uklanjanje uzročnika značajnih čimbenika (infektivne, alergijske, psihogene), što dovodi do pogoršanja alergodermtoze; vanjsko lokalno (protuupalno, hidratantno) liječenje; sustavno liječenje.

    Pacijent koji pati od neurodermitisa pokazuje hipoalergensku prehranu; pridržavanje zaštitnog režima, koji uključuje snažan san, bez stresa, itd.; Nošenje odjeće i odjeće od prirodnih materijala; sanaciju kroničnih žarišta infekcije ENT organa i zubnog zuba.

    Lokalno liječenje neurodermitisa provedena kortikosteroidne masti, katranske masti, Naftalan masti, medicinske kozmetike za njegu kože. Dobar učinak može dati cryomassage, fizioterapiju (s kortikosteroidima, fonoforezom diadynamic magnetske inductothermy, galvanizacije, darsonvalization, electrosleep), refleksna (electropuncture, laserpuncture) obkalyvanie žarišta ograničen neurodermatitis betametazon, hidrokortizon.

    Sustavna farmakoterapija neurodermitisa provodi se u različitim smjerovima. Vodeća uloga u liječenju se daje antihistaminskim lijekovima, sedativnim i imunomodulatorima, sistemskim kortikosteroidima, vitaminima. Pacijenti s teškim difuzno neurodermatitisa može prikazati imunosupresivnu terapiju, PUVA terapiju i selektivni fototerapiju, ultraljubičasto zračenje krvi, hiperbaričkim kisika, Plazmafereza.

    Pacijenti s neurodermitisom preporučuju se balneoterapijom u uvjetima suhe morske klime, radon i vodikov sulfidne kupke, talasoterapije.

    Prognoza i prevencija neurodermitisa

    Ograničeni neurodermatitis ima lakši tijek nego difuzni oblik. Stalna svrbeža i kozmetički nedostaci uzrokuju da pacijenti ostanu fiksirani na njihovo stanje, što dovodi do sekundarnih psihičkih stratifija, pogoršava kvalitetu života i ograničava njihovu sposobnost rada. Međutim, s godinama (za oko 25-30 godina) u mnogih pacijenata, čak i uz atopijski dermatitis može se pojaviti regresije simptoma žarišnih manifestacije ili čak spontano samoizlječenja.

    Prevencija neurodermitisa trebali početi u ranom djetinjstvu i uključuju dojenje, racionalno uvođenje dopunske hrane, usklađenost s prehrambenim preporukama za dječju prehranu, liječenje oportunističkih bolesti, uklanjanje stresnih čimbenika.

    Neurodermatitis - moderna klasifikacija i moderni pristup u liječenju bolesti

    Od 1891. godine, na duže visoke dermatoza skupine kao nezavisni dermatoloških bolesti pod nazivom „atopijski” dodijeljeno patologije razvija kao posljedica češanja na mjestima primarnog svrab.

    Definicije i terminologija

    Pojmom podrazumijeva se neurodermatitis kronične upalne bolesti (dermatološkog kronični neurodermatitisa), javlja se s razdobljima remisijom i relapsa, manifestira izražen svrab, izgled i fuziju lichenoidnom papula i razvoj stranice oštro obložen kože s poboljšanom dermalne uzorkom (lihenifikaciji). Ponekad postoji i kršenje pigmentacije, što rezultira dugotrajnim grebanjem kao odgovor na pojavu primarnog svrbeža.

    Nakon dugog proučavanja 1935., difuzni neurodermatitis se smatrao atopičnim. Atopija je genetski uvjetovana stanje preosjetljivosti na alergene, popraćena povećanom količinom imunoglobulina klase E.

    Ograničen ili lokalizirana neurodermatitis se odnosio na bolesti koje nisu povezani s patološkim alergijskih stanja i u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti X revizija (ICD - X) se naziva Vidal bolest.

    Difuzni alergijske atopičku odvojen od ograničeno na osnovi pretpostavke o razlikama u etiologiji i mehanizama tih bolesti. U istom 1935 Sulzberger MS relativni pojam je predloženo da bi se proširile neurodermitis alergijskih, koji se koristi u ICD - X -. «Atopijski dermatitis” Ovaj pojam u kombinaciji tih već postojećih pojmova kao što su „infantilne ekcema”, „dijateza kože”, „atopijski ekcem” i „atopijski dermatitis”.

    U literaturi pojam „atopijski dermatitis” i „difuzna neyrodemit” često se koriste kao sinonimi, a ograničena ili nepravilno lokaliziran neurodermitisa tradicionalno smatra jednom od oblika prve.

    Tako, atopijski dermatitis, za razliku od lokaliziran je multifaktorijalna, određene genetski, kronična, upalna bolest relaps kože. Patologija u tipičnim slučajevima obično počinje od 6 tjedana starosti, naznačena time, starosti lokalizacije i morfoloških elemenata u žarišta upale, otpornih na terapiju te pokazuje otporan intenzivan svrbež kože, njezina reakcija o tipu simpatergicheskomu (otporan bijele dermographism) izražena Lihenifikatsiya i neupalnim poligonalnim (poligonalnim) papulama.

    Da li se liječi i je li moguće izliječiti neurodermit?

    Za obavljanje svjesne terapije koju imenuje liječnik, pacijent mora imati barem minimalno razumijevanje uzroka patološkog procesa.

    Koji liječnik treba obratiti?

    Naravno, s kožnim bolestima prije svega je potrebno primijeniti na dermatologu, au slučaju dječje bolesti - pedijatru. Ako je potrebno, ti stručnjaci sastavljaju programe pregleda i liječenja uz sudjelovanje terapeuta, neurologa, psychoneurologista, alergologa, gastroenterologa, endokrinologa.

    Uzroci neurodermitisa

    Jednostavan kronični lišaj Wiedal

    Njegova etiologija nije potpuno shvaćena. Najčešće se događa kod odraslih osoba. Glavni patogenetski čimbenik je povećanje osjetljivosti kože na razne podražaje. Pretpostavlja se da je to zbog proliferacije živčanih završetaka i predispozicije epidermisa na iritacije kao odgovor na mehaničku traumu.

    Glavnu ulogu u razvoju ograničeno neurodermatitisa dane povreda metaboličke procese u tijelu, funkcionalne poremećaje i bolesti probavnog sustava, posebice bilijarnog sustava i gušterače, što dovodi do razvoja kroničnog sebi trovanje i formiranje autoantigene. Često, ograničeni neurodermatitis je konačna faza razvoja drugih dermatoza.

    Također se pretpostavlja da uzrok patologije može biti utjecaj čimbenika okoline, različitih poremećaja središnjeg i autonomnog živčanog sustava, endokrinih poremećaja, stresa i pretjeranog emocionalnog i psihičkog stresa. U nekim slučajevima, uključivanje alergijskih čimbenika nije isključeno u mehanizmima razvoja patologije.

    Atopijski dermatitis

    Njegov udio među svim dermatozama je oko 4%, a alergijski dermatoza - oko 30%. Polifaktorska priroda bolesti se sastoji u interakciji različitih nasljednih svojstava i mnogih čimbenika okoline. U patogenezi bolesti, glavni nasljedni linkovi su:

    • značajke morfološkog i funkcionalnog stanja kože;
    • ustavna anomalija koja se sastoji u genetski programiranoj spremnosti organizma za prekomjernu proizvodnju imunoglobulina klase "E" i oslobađanje biološki aktivnih tvari kao odgovor na učinak alergena.

    Predispozicija može postojati neodređeno dugo bez ikakvih kliničkih manifestacija, pa se takav oblik dermatitisa, čak i ako se klinička bolest razvija samo na primjer, na 20-30 godina, naziva se atopična.

    Na primjer, ako su djetetovi roditelji zdravi, rizik od razvoja bolesti ne prelazi 10%, ako je jedan od roditelja bolestan, rizik od bolesti je već oko 56%, oba roditelja 75%. U slučaju jednog djeteta, rizik za drugi je oko 22%, a za monozigotne blizanke - do 85%.

    Vanjski faktori sudjeluju u realizaciji genetske informacije u fenotipu bolesne osobe. Oni su izazivajući faktor u nastanku patološkog stanja, što uzrokuje njegov kronični tijek i pojavu relapsa. U tom slučaju, patogenetski čimbenici i njihove različite kombinacije pod utjecajem vanjskog okruženja različitih intenziteta mogu se naslijediti odvojeno.

    Priroda osjetljivosti na učinke vanjskih čimbenika uvelike ovisi o dobi. U djece u ranom djetinjstvu glavni utjecaj na osjetljivost napregnuti disfunkcije probavu i apsorpciju zbog nedovoljne zrelosti pojedinih jedinica probavnog sustava (nedostatak laktaze), alergije na određene namirnice, loše prehrane djeteta, poremećaja metaboličkih procesa i funkcija jetre i bilijarnog trakta višak proizvoda (limun, med, meso, jagode, jagode, čokolada, itd), koji sadrže velike količine gistaminoliberatorov - tvar tv, koji potiču oslobađanje histamina u tijelu od mastocita, i tako dalje.

    U starije dobne skupine postaju sve važniji u difuznom razvoju neurodermitisa postati alergeni u zraku (pelud, životinjsku dlaku, grinje, hrana za ribe), odsustvo racionalnog modu, stres i psiho-emocionalne iscrpljenosti, depresije, što dovodi do poremećaja autonomne funkcije živčanog sustava, hormona ili disfunkcije hormonalne promjene u tijelu, itd. d. primjer potonji je atopijski dermatitis u mladosti i neurodermatitisa tijekom trudnoće što je atopičan i ograničen.

    Dakle, uzroci i čimbenici rizika su:

    1. Genetska predispozicija.
    2. Prisutnost od trenutka rađanja fermentopatija, kršenja funkcije želuca i crijeva.
    3. Funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog i endokrinog sustava, gastrointestinalni trakt, jetreni i žučni sustav, dysbakterija.
    4. Neispravna prehrana, pušenje, zloupotreba alkohola tijekom trudnoće i dojenje.
    5. Preran prijenos djeteta na umjetno hranjenje i nedostatak odgovarajuće prehrane.
    6. Foci kronične infekcije u tijelu i stanje imunodeficijencije, koje se očituje smanjenjem krvi imunoglobulina "M" i "A", Tn1 i Th2-limfocita i njihova neravnoteža, povećanje imunoglobulina "G" i "E" i eozinofila.
    7. Prisutnost alergijskih reakcija, uključujući i one sljedećih rodbine.
    8. Korištenje antibakterijskih lijekova i antibiotika, nepravilno cijepljenje tijekom trudnoće, dojenje i rano djetinjstvo.
    9. Klimatske, ekološki i socijalno nepovoljne čimbenike, netočna i neprikladna dobna primjena kozmetike za njegu kožnih integracija.

    Tako, razvoj i kroničnog atopičnog dermatitisa zbog genetskom predispozicijom u kombinaciji s funkcionalnim poremećajima središnjeg živčanog sustava, gastrointestinalnog, psiho, neurovaskularne i neurohumoralnim metaboličkih poremećaja, alergijskih stanja organizma, loša prehrana, razne intoksikacije i nepovoljnim uvjetima okoline.

    Psihosomatika neurodermitisa

    Jedan od glavnih pitanja proučavanja mehanizama razvoja neurodermitisa, koji su od velike važnosti u prevenciji njegovih egzacerbacija i liječenja, su međusobni odnosi između psihogenih i somatogenih čimbenika. Vodeća uloga u manifestaciji mehanizama psihosomatskih bolesti pripada nesvjesnim emocionalnim sukobima. Kod svrbežnih dermatoza, samočišćenje se smatra specifičnim načinom za suzbijanje agresivnih tendencija u slučajevima kada je nemoguće kontrolirati vlastite emocionalne težnje.

    Osim toga, teški pruritus je rezultat uključivanja kongenitalnih ili stečenih poremećaja u mehanizme razvoja psihosomatskih poremećaja kao međupovezanosti koja izravno povezuje psihološke (emocionalne) konflikte i somatske mehanizme.

    To je međusobna veza koja kombinira takve veze funkcioniranja tijela kao fiziološkog i neuropsihijskog, izaziva i održava stabilnost kroz utjecaj psihogenih čimbenika. Uz dugu struju uzrokuje stvarne morfološke promjene kože kao organa. To je psihosomatika koja čuva faktor "začaranog kruga".

    Mentalno soja, stanje stres je jedan od specifičnih sredstava koji pridonose razvoju ili ponovne atopijskog dermatitisa. Za ne-alergijske etiologije neurodermatitisa, koja se javlja u 10-20% neurodermatitisa, glavna uloga u razvoju i kronični tijek nedostatku uzročno-značajan alergena postati poremećajima otporan autonomni sustav tijela.

    U bilo kojem obliku bolesti, psihosomatski poremećaji su jedan od glavnih poveznica u razvoju i relapsu patološkog stanja, a istodobno ih kondicionira i pogoršava, što predstavlja složeni "začarani krug". Takvi pacijenti karakteriziraju sniženi prag za percepciju stresa, pretjeranog mentalnog stresa i raznih stresnih situacija.

    Gotovo svi bolesnici s neurodermitisom, posebice atopičnim oblikom bolesti, otkrivaju različite granične poremećaje astenične, anksiozno-fobične, histeričke, hipohondrijske i depresivne osobine. Astenički poremećaji se izražavaju u povećanom umoru, razdražljivosti i nestabilnosti raspoloženja, u vegetativnim poremećajima, poremećajima spavanja, što dovodi do pogoršanja pamćenja i mentalnih učinaka. Sve to značajno smanjuje kvalitetu života, što je za bolesne osobe, zauzvrat, dodatni stres.

    Simptomi neurodermitisa

    Ograničeni neurodermatitis

    Žarišni proces karakterizira duga, troma, polagano razvijena struja s žarištima različitih veličina (od 1-2 cm do 10 cm ili više) s jasnim granicama nepravilnih obrisa. Glavni znakovi fokusa na vrhuncu razvoja i u tipičnim slučajevima predstavljaju tri zone:

    1. Središnja (interna) - zona infiltracije i lichenifikacije.
    2. Srednji, formirani od izoliranih upalnih papula koji imaju sjajnu površinu.
    3. Periferni (vanjski) - zona izražene pigmentacije s papulama boja tijela koja postupno prelazi u zdravu površinu kože.

    Lokalizacija lezija - razne dijelove tijela, ali uglavnom se javlja vlasišta lezija (zatiljni regija), stražnji i bočni dio vrata, ruke - lakta zone u preponskom, femoralne nabore međice - mezhyagodichnoy nabora, anogenitalnog područja i skrotum, kao i na nogama na području unutarnjih bedara i poplitealnih jama.

    Diferencijalna dijagnoza provodi se s:

    Neobične vrste patologije su slijedeći oblici:

    • po vrsti psorijaze (psoriasiform);
    • Akutni folikularni neurodermatitis;
    • depigmentirani oblik;
    • sycosiform folliculitis (dekalviratni oblik).

    Može li neurodermatitis ići na psorijazu?

    Ove dvije bolesti imaju mnogo zajedničkog u pogledu izgleda i mehanizama razvoja, te s obzirom na terapiju. Međutim, obično neurodermatitis može biti posljednja faza psorijaze i drugih dermatoza, ali ne obrnuto.

    Atopijski dermatitis

    Medicinska domaća i inozemna škola prepoznaju sljedeće osnovne dijagnostičke kriterije za bolest:

    1. Vatrogasni elementi su na svom istinskom polimorfizam - nefollikulyarnogo papule, folikularna i lichenoidnom kožnim priroda, pahuljice, excoriations (tragovi grebanja), kora, lihenifikaciji, pucanje, dyschromia (promjena boje kože).
    2. Karakteristična simetrija mjesta osipa, što je drugačija dinamika ovisno o dobi. U pravilu, osip od djetinjstva je lokaliziran na licu i glavi. S godinama se proteže na vrat, ramena, lakta trend s prijelaza na koži i vanjske površine unutarnjeg podlaktice, stražnje površine karpalnog zglobove i zapešća, potkoljeni trend, kože, tijelom i unutarnje strane bedara, genitalijama.
    3. Diffusni neurodermatitis počinje šest mjeseci nakon rođenja, ali ne kasnije od adolescencije, javlja se s razdobljima recidiva i remisije ili sličnog vala. Pogoršanje tijeka bolesti događa se sezonski, uglavnom zimi, ili pod utjecajem čimbenika izazivanja.
    4. Evolucija kliničkih manifestacija povezanih sa starenjem je promjena u lokalizaciji, smanjenje težine ozbiljnosti upalnih fenomena i povećanje procesa lichenifikacije.
    5. Izražena, paroksizmalna svrbež, često debilitating, noćna svrbež.
    6. Razvoj komplikacija uzrokovanih sekundarnom infekcijom.
    7. poremećaji spavanja, disfunkcija autonomnog nervnog sistema - koža „Efekt mramora” bijele autographism, oslabljen pilomotornogo refleksnih ( „naježena koža”), paradoksalna odgovor na žila u koži u farmakološkim testovima, grčenje glatke mišiće.
    8. Katarakta, eritroderma.
    9. Karakteristika ( „atopijski”) pojedinac - „umorna” lice, tamna boja kože oko očiju na pozadini blijedog i / ili blage cyanotic i oticanje lica, ljuštenja kože kapaka, duboke nabore i bore na donjem i (rijetko) na gornjim kapcima (linija Denier - Morgana), suhu kožu (kserozu), fenomene cheilitisa, kosu u obliku "pakli".
    10. Često u kombinaciji s drugim bolestima atopijski (atopička astma, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, urtikarija, alergije na lijekove), kao i česta prisutnost prošlosti u neposrednoj obitelji.
    11. Status imunodeficijencije - porast razine imunoglobulina u krvi "E" (u 80% pacijenata), "G" i imunološki kompleksi koji cirkuliraju, Th2-limfocita, eozinofila, smanjenje razine T-supresora i T-limfocita.

    U skladu s lokalizacijom atopijskog dermatitisa razlikuju se tri oblika:

    • Lokalizirano kada je ukupna površina oštećenja manja od 10% ukupne površine kože.
    • Zajedničko - od 10 do 50% površine kože.
    • Difuzno - više od 50%.

    Tijekom patološkog procesa razlikuju se tri razdoblja:

    1. Akutna ili egzacerbacija, koja se manifestira prevladavanjem upalnih promjena kože.
    2. Subakutni. U tom su razdoblju zabilježene znakovi akutnog upalnog procesa - žarišta crvenila, edema, infiltrativnih procesa i mocculacije.
    3. Razdoblje nepotpune ili potpune remisije, u kojoj su simptomi akutne upale u potpunosti ili uglavnom odsutni, ali ostaje ličenje. Na lokalizaciji žarišta postoji promjena boje kože (prekomjerna pigmentacija ili, obrnuto, smanjena pigmentacija), atrofične pojave, piling i smanjena elastičnost kože. S nepotpunom remisijom, mogu postojati pojedinačni infiltrativni žarišni nosači i iskorištavanje s prevagnom prekomjernom pigmentacijom, epidermalnim skaliranjem i suhom.

    3 stupnja gravitacije struje:

    1. Svjetlo - rana i kratkotrajna pogoršanja, žarišta su ograničena lokalizirana, svrbež beznačajni, dobar učinak terapije.
    2. Prosjek - 3 - 4 pogoršanja tijekom godine, što je, u usporedbi s blagim tečajem, dulje, žarišta su rasprostranjena, rezultati terapije nisu dovoljno izraženi ili ne uvijek.
    3. Teške - pogoršanja su česte i produžene, poremećaj kože je raširen ili difuzan, svrbež je intenzivan, ponekad nepodnošljiv, rezultati liječenja su manji.

    Ovisno o kliničkim manifestacijama, difuzni alergijski neurodermatitis podijeljen je na sljedeće oblike:

    • Eksudativna, koja je karakterizirana eritemom i edemom, osip na mikročesticu, praćeno vlaženjem nakon čega nastaje kora.
    • Erythematous-skvamous jednostavan, popraćen peeling na pozadini eritema.
    • Eritematozni - skvamozni s lichenifikacijom - prisutnost višestrukih papula, excoriation i fenomen lichenifikacije.
    • Lichenoid, karakteriziran prisutnošću višestrukih papula koji se spajaju u kontinuirani fokus, skaliranje, višestruke excoriations.
    • Lichenoid-pruriginous, koji je predstavljen lichenified kože, protiv koje se nalaze male vezikula i edematous papules.

    Prema dobi, postoje 3 stadija (oblika) bolesti:

    1. Dijete - kod djece mlađe od 2 godine, kada se pojavljuju prvi simptomi. Glavni uzročni čimbenici su probavni poremećaji, apsorpcija, hepatobiliarni sustav, metabolički procesi, dijeta i dijeta, disbakterij. Tijekom tog razdoblja, bolest akutna kao eksudativne oblike s prevlasti edematoznim crvenila, natapanje i kraste ili eritema-pločastih ( „suhi”) obliku.
    2. Djeca - od 2 do 13 godina (prije puberteta). Izazivanja faktore s godinama postaju sve važniji preosjetljivost na pelud, gljivične infekcije, grinje, kao polivalentni preosjetljivost, psiho-emocionalni stres, nedostatak racionalnog liječenja i prekovremeni rad. U ovoj fazi pojavljuju se fenomeni kronične upale. Bolest se javlja u obliku eritematozno-skvamoznih jednostavnih i eritematozno-skvamoznih oblika lichenifikacije. Potonji je početak procesa. Također, postoje psiho-neurotski i vegetativno-vaskularni poremećaji.
    3. Adolescent i odrasla osoba - kod osoba starije od 13 godina. U ovoj fazi, bolest se pojavljuje u obliku lichenoidnih i lichenoidnih prurigoidnih oblika.

    Vrlo često, posebno u teškim protok može pridružiti sekundarne infekcije, stafilokokni pogodno, s dolaskom pustularnih elementi gnojne kraste, groznica i pojavom rekurentne furunculosis. Kada je herpetička infekcija vezana, Keposijev herpetiformni ekcem razvija se.

    Kao iu djece i odraslih, moguće je pojesti atopični heiliti, što je već dugo vremena jedini simptom difuznog alergijskog neurodermitisa. Atopični cheilitis se očituje porazom crvene granice usana, posebno intenzivno - na području uglova.

    Bolest počinje pojavom svraba i otekline oko usta i područja crvene granice. Akutna razdoblje Lihenifikatsiya brzo zamijeniti, te u crvenom granici pojaviti suho, piling melkoplastinchatoe, više radijalnih žljebova s ​​pukotinama između njih. U području usta uglovima dugo infiltrirali kožu s radijalnim pukotinama.

    dijagnostika

    Glavni dijagnostički kriteriji su:

    • svrbež kože;
    • tipična morfološka slika erupcija - papula i vezikula u kombinaciji sa sekundarnim elementima;
    • kronični tečaj s relapsima;
    • rano (prije dobi od 2 godine) početak patološkog procesa;
    • anamnestički podaci o prisutnosti atopije.
    • kršenje keratinizacije kože s povećanim uzorkom kože na dlanovima;
    • lokalizacija promjene kože na rukama i nogama;
    • često ponavljajuće stafilokokne i herpeske lezije kože;
    • ekcematousne promjene u području bradavica;
    • recidivi konjunktivitisa;
    • povećani sadržaj eozinofila u krvi;
    • povećanje razine ukupnog imunoglobulina "E" u krvnom serumu;
    • pri testiranju kože s alergenom - reakcije neposrednog tipa;
    • eritroderma;
    • bijeli dermographizam;
    • katarakta;
    • dodatni nabori kože u donjoj vjeđini (Denny folds - Morgana);
    • tamnih "krugova" ispod očiju i prekomjerne periorbitalne pigmentacije.

    Za dijagnozu atopičkog dermatitisa mora postojati najmanje 3 glavna i 3 ili više dodatnih kriterija za najmanje 6 tjedana.

    Kako liječiti neurodermatitis

    Koncept multifaktoriteta ograničenog i difuznog neurodermitisa je razlog za korištenje širokog raspona terapeutskih učinaka. S obzirom na visoku otpornost ovih dermatoza na terapiju, uvjeti liječenja su individualni, ali su u pravilu dosta dugi i ovise o pozornici, ozbiljnosti tijeka patološkog procesa i trajanja egzacerbacija,

    Programi liječenja temelje se na sljedećim načelima:

    1. Mjere za sprječavanje kontakta s alergijskim tvarima.
    2. Ispravak glavnih poremećaja u pozadini.
    3. Upotreba opće terapije.
    4. Lokalni utjecaj.
    5. Preventivno liječenje.

    Uklanjanje kontakta sa alergenima

    Kao prva i jedna od glavnih mjera, planirano je identificirati alergene hrane i strogo se pridržavati prehrambenih navika. Dodatno, dijeta s neurodermatitisom ne smije sadržavati značajnu količinu ugljikohidrata, pikantnih, dimljenih, ukiseljenih i agrumskih proizvoda, jaja, začina, kave i kakao. Preporučena hrana s visokim sadržajem vlakana kako bi se spriječila konstipacija i ukloniti (ukloniti) crijeva toksičnih tvari nastalih tijekom probave.

    Potrebno je eliminirati lijekove i kontakt s kućanskih kemikalija, koji barem jednom su dovele do simptoma netolerancije, stalno poduzima mjere za uklanjanje plijesni i grinja sadržane u posteljinu i kućnoj prašini, odbiti sadržaj u apartmanu akvarijske ribe i kućne ljubimce,

    Ispravak osnovnih kršenja pozadine

    Trebao bi uključiti preporuke psihologa ili psychoneurologista, omogućujući vam da uklonite uvjete umora, poremećaja spavanja, neuropsihijatrijskih opterećenja i stresnih situacija. Da bi se normalizirala psihoemotionalna stanja, također se koristi medicinsko liječenje neurodermitisa pomoću sedativa, neuroleptika, sredstava za smirenje i antidepresiva.

    Opća detoksikacija i hyposensitizing terapija provode se intravenskim davanjem otopina natrijevog tiosulfata i glukonata ili kalcijevog klorida. Odgovarajuće korekcije zahtijevaju otkrio crijevnu disbiju, poremećaje funkcije gastrointestinalnog trakta, endokrini, hepatobiliarni i urinarni sustavi. Osim toga, obvezno saniranje podliježe žarištu kronične infekcije u tijelu.

    Opća terapija

    To je u primarnoj upotrebi antipruriticnih i antialergijskih lijekova.

    Više od uklanjanja svrbeža?

    Ta svojstva, u kombinaciji s dugoročnim izlaganjem imaju moderne antihistaminici, koji su, osim toga, lišene sedacijske - cetirizin, loratadin i desloratadin, feksofenadin, astemizol, ebastin.

    Anti-inflamatorna, antialergijska i antipruriticna (posredovana) svojstva imaju glukokortikosteroidna sredstva. Međutim, oni se primjenjuju samo u slučajevima teških exacerbations, odsutnosti purulent komplikacija i otpornost na druge terapijske metode.

    Pored toga, propisani su imunotropni agensi:

    • pri otkrivanju kliničkih znakova imunoloških poremećaja;
    • kako bi se ispravili imunološki poremećaji sekundarne prirode kod bolesnika koji dugo vremena i često pate od bolesti uzrokovanih respiratornom virusnom infekcijom;
    • u slučajevima razvoja komplikacija neurodermitisa u obliku sekundarne infekcije kože, furunculosis, candidomycosis, itd.

    Takvi su imunomodulatori metiluracil, Diutsifon natrij nucleinate, prodigiozan, Likopid, Imunofan, leukinferon, Affinoleukine et al.

    U slučaju teškog atopijskog dermatitisa koriste se imunosupresivna sredstva, uglavnom ciklosporin A, kao i plazma, limfna ili leukafereza (pod pacijentom).

    Lokalna terapija

    U tu svrhu mogu se upotrijebiti paste, vrhnje ili masti iz neurodermatitisa koji sadrže naftalen, sumpor, katran, ihtij, cink, koji imaju protuupalno i keratolitičko svojstvo. Na primjer, cinka mast ima protuupalno, sušenje, adstrigentno i omekšavanje učinak.

    Osim toga, kod kuće, u dogovoru s liječnikom može koristiti narodnih lijekova, kao što su kupke i losioni s ekstrakti ili decoctions Hypericum, nevena, kadulje, prugasta, valerijane korijena.

    U slučajevima izgovara svrbež i upale simptoma na ograničenim područjima, potrebno je primijeniti losion, kremu ili mast s tim prošle generacije lijekova kao što su Lokoid, Elokim Apulein, Celestoderm, Latikort, Advantan, Beloderm, mometazon, dok pustularni osip - vanjskih ljekovitih oblika s antibioticima,

    Posljednjih godina, s prvim simptomima neurodermitisa, ne-hormonski lijek pimecrolimus uspješno se koristi kao 1% vrhnja. Selektivno inhibira sintezu i oslobađanje upalnih medijatora. Sigurnost lijeka omogućuje primjenu na znatnim područjima oštećenja i kod djece starijih od 3 mjeseca.

    Od velike važnosti u vanjskoj terapiji daju se takve imunosupresivne metode kao PUVA terapija, selektivna fototerapija i laserska terapija niske intenziteta.

    Preventivne mjere

    Za profilaktičko liječenje su prevencija egzacerbacija, pojačanja i širi senzibilizacije, što je porast u trajanju remisije razdoblja. Kada izražena sezonalnost egzacerbacije preporučuju se u jesensko-zimskom razdoblju NLO tečajevi, uzimanje vitamina, desensitization i antihistaminici, u proljeće i ljeto poželjno je da izliječiti lječilištem.

    Uspjeh i trajanje terapije svih oblika neurodermitisa su u velikoj mjeri ovisi o pravilno dizajniran program koji se temelji na načelima integrirane i postavio pristup liječenju, uzimajući u obzir uzroke, faktore rizika, dob i pojedinačne karakteristike svakog pacijenta.