Search

Hitna njega za anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija koja zahtjeva hitnu medicinsku pomoć. Šok s istom učestalošću pojavljuje se kod muškaraca i žena.

Čak i jasno pružanje medicinske pomoći, liječnicima nije uvijek moguće spasiti žrtvu. U 10% slučajeva anafilaksija završava smrću.

Stoga je važno brzo identificirati anafilaktički šok i nazvati ekipa za hitne slučajeve.

Simptomi i manifestacije anafilaktičkog šoka

Brz razvoj alergijske reakcije može biti od nekoliko sekundi do 4-5 sati nakon dodira s alergenom. U formiranju šoka nije važno količina i kvaliteta tvari i kako je prodrla u tijelo. Čak i sa mikrodozama moguće je razviti anafilaksiju. Međutim, kada je alergen u velikim količinama, povećava ozbiljnost šoka i komplicira njegovo liječenje.

Prvi i glavni simptom, koji omogućuje sumnju na anafilaksiju, jaka je oštra bol u mjestu ugriza ili injekcije. Ako je osoba poduzela alergene, bol će biti lokaliziran u abdomenu i hipohondriju.

Pored šoka ukazuju:

  • veliko oticanje i oteklina na mjestu kontakta s alergenom;
  • generalizirani svrbež kože, koji se postupno širi na cijelo tijelo;
  • nagli pad krvnog tlaka;
  • mučnina, povraćanje, proljev, oticanje usne sluznice i jezika (pri unosu tvar unutar);
  • bljedilo kože, plave usne i udovi;
  • oslabljen vid i sluh;
  • osjećaj straha od smrti, delirija;
  • povećana brzina otkucaja srca i disanje;
  • bronho i laringospazam, zbog čega pacijent počinje gušiti;
  • gubitak svijesti i grčevi.

S anafilaktičkim šokom se ne mogu nositi sami, trebaju pomoć kvalificiranog medicinskog osoblja.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Nakon što pozovete kola hitne pomoći, vaša je zadaća podupirati osobu u svijesti prije no što stigne brigada.

  1. Ograničite kontakt s alergenom! Ako osoba pije ili pojede zabranjeni proizvod, trebali biste isprati usta. Na mjestu ugriza ili ubod, staviti led, liječiti ga s alkoholom ili drugim antiseptik, samo iznad čine pritišću meki zavoj.
  2. Položite pacijenta i podignite podnožje kreveta. Možete staviti jastuk ili deku pod noge.
  3. Široko otvorite prozor, otkopčajte odjeću koja sprječava disanje.
  4. Dajte bilo koji antihistaminik koji imate na ruci (suprastin, fenkarol).
  5. Ako srčani arest treba provoditi kompresije prsnog koša - ravne ruke zatvoriti do dvorca, a nalazi se između srednje i donje trećine prsne kosti. Alternativni 15 klikova i 2 udisaja u ustima (ili nosu) žrtvi. Takve manipulacije moraju se ponoviti bez prekida sve dok hitna pomoć ne stigne ili dok se ne pojave puls i samo-disanje.

Algoritam medicinske skrbi za anafilaksiju

Po dolasku, tim hitne pomoći pruža slijedeći tretman:

  1. Uvođenje 0,1% adrenalina - idealno, intravenozno, ako je moguće da se uvlačiti kateter u venu, a zatim intramuskularno ili sublingvalno (pod jezik). Mjesto kontakta s alergenom također odsiječe 1 ml 0,1% adrenalina sa svih strana (4-5 injekcija). Adrenalin sužava krvne žile, ne daje otrov i dalje upija u krv, a također održava krvni tlak.
  2. Procjena vitalnih znakova - mjerenje krvnog tlaka, impulsa, EKG i određivanje količine kisika u krvi pulsnim oksimetrom.
  3. Provjera prohodnosti gornjih dišnih puteva - uklanjanje povraćanja, uklanjanje donje čeljusti. Nadalje, inhalacija se stalno provodi s navlaženom kisikom. Edem grkljana liječnik ima pravo konikotomiyu (seciranje mekih tkiva između štitnjače i krikoidna u vratu za opskrbu kisika u plućima).
  4. Uvođenje hormonskih lijekova - oni olakšavaju oticanje, podižu pritisak. To je prednisolon u dozi od 2 mg / kg ljudske tjelesne težine ili deksametazona 10-16 mg.
  5. Injekcija antialergijskih lijekova od trenutnog učinka - suprastin, dimedrol.
  6. Ako nakon ovih manipulacija moguće da uvlačiti kateter perifernih žila, a zatim počinje uvođenje bilo fiziološka otopina kako bi se spriječilo razvoj akutnog zatajenja vaskularne (Ringerova otopina, NaCl, reopoligljukin, glukoza, itd.)
  7. Nakon stabilizacije stanja žrtva treba hitnu hospitalizaciju u najbližoj jedinici intenzivne skrbi.

Nakon zaustavljanja anafilaktičkog šoka, bolje je da osoba ostane u bolnici nekoliko dana pod kontrolom liječnika, jer napad može ponoviti.

Kako se javlja anafilaktička reakcija?

Anaphylactic shock nastaje kao neposredni tip reakcije preosjetljivosti. Kao rezultat ingestije alergena mast stanica, histamin i drugi medijatori alergije se izlučuju. Oštro uske krvne žile (u početku periferne, a zatim središnje). Stoga, svi organi pate od neishranjenosti i slabog funkcioniranja.

Hipoksija također ispituje mozak, što dovodi do anksioznosti i zbrke. Ako ne pomognete u vremenu, osoba će umrijeti ili od gušenja ili srčanog udara.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Alergeni - tvari koje uzrokuju anafilaksiju - individualne su za svaku osobu. Netko može imati šok iz pčelinjeg uboda, netko ima kontakt s kemikalijama domaćinstva.

Neki ljudi ne odgovaraju hrani i cigaretama. Glavne tvari, koje su često alergijske, navedene su u donjoj tablici.

Nema alergija!

medicinska referentna knjiga

Algoritam za akutni anafilaktički šok

T78.0 Anaphylaktski šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu

T85 Komplikacije povezane s drugim unutarnjim protetskim uređajima,

implantata i transplantacija

T63 Toksični učinak zbog izlaganja otrovnim životinjama

W57 Ugrizi ili mrviti netoksičnim insektima i drugim netoksičnim

X23 Kontakt s grčevima, oženjenima i pčelama

T78 Štetni učinci, koji nisu drugdje razvrstani ODAhranaleilie: Anafilaksije (AL) - razvija akutnu, životno opasne patološki proces uzrokovana trenutnim tipa alergijske reakcije prilikom primjene na alergen, karakterizirano oštrim cirkulacijskih poremećaja, respiratornih, središnjeg živčanog sustava.

1. Molilienokosnth teheilie - akutni početak, s brzim, progresivnim padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti, povećanjem respiratorne insuficijencije. Značajna značajka struje munje - reaistentnokosta u instituttensiunoh itdokotiuokowokouska teripobožani i progresivni razvoj do duboke koma. Smrt se obično pojavljuje u prvim minutama ili satima uslijed poraza vitalnih organa.

2. Peuidiuiruthue tethnie - karakteriziran pojavljivanjem ponovljenog stanja šoka nekoliko sati ili dana nakon početka kliničkog poboljšanja. Ponekad su recidivi šoka znatno teži od početnog razdoblja, oni su otporniji na terapiju.

3. bortiunokoe tethnie - Asphyxia šok, u kojem su pacijenti klinički simptomatski od kliničkih simptoma, često ne zahtijeva korištenje bilo kakvih lijekova.

1. Alergija na lijekove u anamnezi.

2. Produljena uporaba ljekovitih tvari, osobito ponovljenih tečajeva.

3. Korištenje preparata za skladišta.

5. Visoko senzibilizirajuće djelovanje lijeka.

6. Produljeni profesionalni kontakt s lijekovima.

7. Alergijske bolesti u anamnezi.

8. Prisutnost dermatomikoze (epidermofitoze), kao izvor senzibilizacije na

• promjene u boji kože (ispiranje ili bljedilo kože, cijanoza);

• oticanje kapaka, lica, nosne sluznice;

• hladno ljepljiv znoj;

• kihanje, kašljanje, svrbež;

• klonovi konvulzije udova (ponekad konvulzivni napadaji);

• nenamjerno pražnjenje urina, izmeta, plinova.

• česti puls nalik na nit (na periferijskim posudama);

• tahikardija (rijetko bradikardija, aritmija);

• Gluhi srčani zvukovi;

• krvni tlak se brzo smanjuje (u teškim slučajevima niži tlak nije određen). U relativno laganim slučajevima, krvni tlak ne pada ispod kritične razine od 90-80 mm Hg. Čl. U prvih minuta, krvni tlak može lagano porasti;

• otežano disanje (otežano disanje, teško disanje s pjenom s pjenom iz usta);

• Učenici su rašireni i ne reagiraju na svjetlost.

1. Staviti pacijenta u Trendelenburgovu poziciju: s podignutim nogu,

okrenuti glavu na stranu, gurnuti donju čeljust kako bi se spriječilo uvijanje jezika, asfiksija i spriječiti suzbijanje povraćanja. Osigurati svježi zrak ili nositi terapiju kisikom.

a) za parenteralnu primjenu alergena:

- primijenite podrhtavanje (ako dozvoljava lokalizaciju) proksimalno do mjesta administracije

alergena tijekom 30 minuta, bez komprimiranja arterija (svaka 10 minuta oslabljuje zahvat 1-2 minuta);

- odrezati "križno" mjesto ubrizgavanja (ubod) 0,18% otopine

b) kada potiče alergijsku medicinu u nosne prolaze i konjunktivnu

vrećicu mora biti ispran tekućom vodom;

c) s oralnom primjenom alergena, ako je moguće, isprati želudac pacijenta

a) odmah intramuskularno davanje:

- adrenalinska otopina 0,3 - 0,5 ml (ne više od 1,0 ml). Ponovljena primjena

adrenalin se provodi s intervalom od 5 do 20 minuta, kontrolirajući krvni tlak;

b) oporavak intravaskularnog volumena počinje intravenskim

infuzija s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida s volumenom injekcije od najmanje 1 litre. U nedostatku stabilizacije hemodinamski u prvih 10 minuta, ovisno o težini šoka ponovno uvodi u koloidnu otopinu (pentastarch) 1-4 ml / kg / min. Volumen i brzina infuzijske terapije određena je vrijednostima AD, CVP i stanja pacijenta.

Prednisolon 90-150 mg intravenozno struino.

a) s ustrajnom arterijskom hipotenzijom, nakon nadopunjavanja volumena

cirkulaciji krvi - presor amine titriran intravenozno davanje postići pritisak ≥ 90 mm Hg sistolički: dopamin intravenozno brzinom od 4-10 g / kg / min, ne više od 15-20 ug / kg / min (200 mg dopamina. na

400 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze)

brzina od 2-11 kapi po minuti;

b) s razvojem bradikardije, 0.1% otopine atropina se primjenjuje 0.5 ml subkutano, s

potrebno - istu dozu se ponovno daje nakon 5-10 min;

c) manifestirovanii bronhospazmatska sindrom prikazan intravenozna bolus od 2,4% otopine aminofilin (aminofilin) ​​1,0 ml (ne više od 10,0 ml) u 20 ml izotonična otopina natrij klorida; ili inhalacijom ß2-adrenomimetika-salbutamola 2,5-5,0 mg kroz nebulizator;

d) u slučaju razvoja cijanoze, pojave dispneje ili suhe wheezinga

Auskultacija pokazuje terapiju kisikom. Ako se disanje zaustavi, označena je umjetna ventilacija. Uz edem grkljana - traheostomija;

naznaku za hospitalizaciju pacijenata nakon stabilizacije stanja u odjelu

reanimaciju i intenzivnu njegu.

Anafilaktički šok je uobičajena opasnost koja može dovesti do smrti ako se daje pogrešna ili neprimjerena briga. Ovo stanje popraćeno je velikim brojem negativnih simptoma, u slučaju da se preporuča hitno pozivanje hitne pomoći i osobno pružanje prve pomoći prije nego što stigne. Postoje mjere za sprečavanje anafilaktičkog šoka koji će pomoći da se izbjegne ponavljanje ovog stanja.

1 anafilaktički šok

Anafilaktički šok je generalizirana alergijska reakcija neposrednog tipa, što je popraćeno smanjenjem krvnog tlaka i kršenjem opskrbe krvlju unutarnjim organima. Izraz "anafilaksija" u prijevodu s grčkog znači "bespomoćnost". Ovaj pojam prvi put su uveli znanstvenici Sh. Richet i P. Portier.

Ovo se stanje javlja kod osoba različitih dobi s istom prevalencijom kod muškaraca i žena. Učestalost anafilaktičkog šoka je od 1,21 do 14,04% populacije. Životni anafilaktički šok pojavljuje se u 1% slučajeva i uzrokuje smrt od 500 do 1.000 bolesnika svake godine.

Algoritam djelovanja u razvoju Quinckovog edema

2 Etiologija

Anafilaktički šok često uzrokuje droge, ugrize insekata i hranu. Rijetko se događa kada kontaktirate lateks i kada se obavlja fizički napor. U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok anafilaktičkog šoka. Mogući razlozi ovog stanja pojavljuju se u tablici:

Anafilaktički šok može izazvati bilo kakve lijekove. Najčešće je uzrokovano antibioticima, protuupalnim lijekovima, hormonima, serumima, cjepivima i kemoterapijskim sredstvima. Od hrane, oraha, ribe i mliječnih proizvoda, jaja su česti uzroci.

Algoritam za prvu pomoć u slučaju napadaja astme

3 Vrste i klinička slika

Postoji nekoliko oblika anafilaktičkog šoka: generalizirani, hemodinamički, asfiksični, abdominalni i cerebralni. One se razlikuju jedna od druge u kliničkoj slici (simptomi). Ima tri stupnja ozbiljnosti:

Najčešći je generalizirani oblik anafilaktičkog šoka. Generalizirani oblik ponekad se naziva tipičnim. Ovaj oblik ima tri faze razvoja: razdoblje harbingera, vrhunac i razdoblje izlaska iz šoka.

Razvoj prethodnog razdoblja provodi se u prvih 3-30 minuta nakon djelovanja alergena. U rijetkim slučajevima, ova se faza razvija za dva sata. Razdoblje prekursora karakterizira pojava anksioznosti, zimice, astenije i vrtoglavice, buke u ušima, gubitka vida, ukočenosti prstiju, jezika, usana, bolova u donjem dijelu leđa i abdomenu. Često pacijent razvija urtikariju, svrbež kože, poteškoće s disanjem i oticanje Quinckea. U nekim slučajevima, ovo razdoblje može biti odsutno kod bolesnika.

Gubitak svijesti, sniženje arterijskog tlaka, tahikardija, bljedilo kože, kratkoća daha, prisilno mokrenje i odmrzavanje, smanjenje izlaznog urina karakterizira razdoblje visine. Trajanje ovog razdoblja ovisi o ozbiljnosti ovog stanja. Ozbiljnost anafilaktičkog šoka određena je s nekoliko kriterija, a prikazana su u tablici:

Izlaz iz šoka nastavlja se u bolesnika od 3-4 tjedna. Pacijenti koji imaju glavobolju, slabost i gubitak pamćenja. U tom razdoblju pacijenti mogu razviti srčani udar, poremećaje cerebralne cirkulacije, oštećenja središnjeg živčanog sustava, Quinckeov edem, urtikarija i druge patologije.

Hemodinamski oblik karakterizira smanjenje tlaka, bol u srcu i aritmija. Pojavljuju se asfiksični oblik, dispneja, plućni edem, promuklost ili edem laringoze. Oblik abdomena karakterizira bol u trbuhu i javlja se s alergijama nakon jela. Mozak se manifestira u obliku konvulzija i zaglušujuće svijesti.

Da bi se pomoglo, potrebno je točno odrediti da pacijent ima tu posebnu situaciju. Anaphylactic shock je otkriven ako postoji nekoliko simptoma:

Simptomi laringoznog spazma kod djece i hitne njege

5 Pomoć

Prva pomoć za anafilaktički šok sastoji se od tri faze. Potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć. Onda biste trebali saznati od žrtve što je uzrokovalo alergiju. Ako je uzrok vuna, prasak ili prašina, trebate zaustaviti kontakt bolesnika s alergenom. Ako je uzrok alergije ugriza insekata ili ubrizgavanja, preporuča se podmazivanje rane s antiseptičkim sredstvom ili se primjenjuje zatvarač iznad rane.

Preporuča se dati pacijentu što je ranije moguće antihistaminski (antialergijski) lijek ili injekciju adrenalina intramuskularno. Nakon provedbe ovih postupaka pacijent treba postaviti na vodoravnu površinu. Noge bi trebale biti podignute malo iznad glave, a glava okrenuta na jednu stranu.

Prije dolaska ambulante morate pratiti stanje pacijentovog tijela. Potrebno je mjeriti puls i slijediti dah. Nakon dolaska ambulante brigade, medicinsko osoblje treba obavijestiti kada je počela alergijska reakcija, koliko je vremena prošlo, što su lijekovi dani pacijentu.

Pružanje hitne prve pomoći je pomoći medicinskoj sestri kada se to dogodi. Proces sestrinstva provodi se u pripremi za izlazak bolesnika iz stanja anafilaktičkog šoka. Postoji određeni algoritam akcija i taktika pružanja pomoći:

  1. 1. zaustaviti injekciju alergena na lijek;
  2. 2. nazovite liječnika;
  3. 3. pacijenta staviti na vodoravnu površinu;
  4. 4. Osigurajte prohodnost dišnih puteva;
  5. 5. Nanesite hladnoću na mjestu ubrizgavanja ili za zatajenje;
  6. 6. osigurati svjež zrak;
  7. 7. smirite pacijenta;
  8. 8. Izvršite pregled dojenja: izmjerite krvni tlak, izračunajte broj otkucaja srca, otkucaje srca i pokrete dišnog sustava, izmjerite temperaturu tijela;
  9. 9. pripremiti lijekove za daljnju primjenu intravenoznim ili intramuskularnim putem: epinefrin, prednizolon, antihistaminici, Relanium, Berotek;
  10. 10. ako je potrebno, intubacija traheje, pripremiti dišne ​​putove i endotrahealnu cijev;
  11. 11. pod nadzorom liječnika radi imenovanja.

6 Prevencija

Mjere za sprječavanje anafilaktičkog šoka lijekova dijele se u tri skupine: javno, opće i pojedinačno. mjere Zajednice odlikuju poboljšanim tehnologiju proizvodnje lijekova, zagađenje okoliša, prodaja lijekova u ljekarnama na recept, stalna informiranje javnosti o štetnim alergijske reakcije na lijekove. Pojedinačna prevencija sastoji se u prikupljanju anamneze i uporabom nekih slučajeva testova kože i metoda laboratorijske dijagnoze. Opće medicinske mjere su sljedeće:

  1. 1. razumno propisivanje lijekova;
  2. 2. sprečavanje istovremene primjene velikog broja lijekova;
  3. 3. Dijagnoza i liječenje gljivičnih bolesti;
  4. 4. naznaku netolerancije pacijenata na lijekove na kartici ili u povijesti bolesti;
  5. 5. uporaba jednokratnih štrcaljki i igala prilikom izvođenja manipulacija;
  6. 6. promatranje pacijenata pola sata nakon injekcije;
  7. 7. Pružanje prostorija za liječenje s anti-shock kitovima.

Kako bi se spriječio ponovni pojavljivanje anafilaktičkog šoka, potrebne su preventivne mjere. Uz alergiju na hranu iz prehrane, potrebno je isključiti alergen, promatrati hipoalergensku prehranu i liječiti patologije gastrointestinalnog trakta. Uz pojačanu osjetljivost na ubode insekata preporuča da ne posjećuju tržišta, nemojte hodati bosi po travi, ne koristite parfem (jer oni privlače insekte), ne uzimaju lijekove koji se sastoji od propolisa, i imaju anti-šok smještena u ormariću.

I nešto o tajnama...

Priča jednog od naših čitatelja Irine Volodine:

Posebno me depresivno oči, okružene velikim bore, plus tamne krugove i otekline. Kako ukloniti bore i vrećice pod očima u potpunosti? Kako se nositi s oteklima i crvenilom? Ali ništa tako staro ili mladić, kao i njegove oči.

Ali kako ih obnoviti? Plastična kirurgija? Priznata - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverski postupci - fotorejuvencija, plin-tekući pilling, radiolifting, laser facelift? Malo je pristupačnije - tečaj košta 1,5-2 tisuća dolara. A kad bi cijelo to vrijeme pronašao? Da, i još uvijek skupo. Posebno sada. Tako sam za sebe izabrala drukčiji način...

Anafilaktički šok (AH) je kompleks tjelesnih funkcija koji nastaje kao posljedica ponovljenog izlaganja alergenu i manifestira se nizom simptoma, među kojima vodeća uloga igraju cirkulacijske poremećaje.

AS je sustavna alergijska reakcija. To se događa kada dođe do kontakta s alergenom koji ulazi u tijelo bilo s hranom, disanjem, ili kada se injektiraju ili ubode kukci.

AS se nikada ne pojavljuje na prvi kontakt jer se u ovom trenutku pojavljuje samo senzibilizacija tijela - neka vrsta prilagodbe imunološkog sustava na odgovarajuću supstancu.

Drugi ulaz alergen uzrokuje snažan imunološkog sustava reakcije, u kojem je značajno širenje krvnih žila, tekući dio krvi prožima stijenku kapilare u tkivu povećava lučenja sluzi, a bronhokonstrikcija nastaje t. D.

Ti poremećaji dovode do smanjenja volumena krvi koja cirkulira, što dovodi do pogoršanja funkcije pumpanja srca i pada krvnog tlaka do iznimno niskog broja.

Najčešći alergeni u slučaju anafilaktičkog šoka su lijekovi propisani u skladu s indikacijama.

Optužujući liječnici nemara u ovom slučaju beskorisni su jer nitko ne smije predvidjeti prisutnost alergije na određeni lijek. Postoji niz lijekova koji najčešće izazivaju neželjene reakcije, a prije nego što se koriste, liječnici su dužni provesti test (na primjer, novokain). No, u autorskoj praksi došlo je do slučaja anafilaktičkog šoka na suprastinu - lijeku koji se posebno koristi za liječenje alergija! I nemoguće je predvidjeti takav fenomen. Zato svaki medicinski radnik (a ne samo!) Trebao bi biti u stanju brzo prepoznati znakove ASH i imati vještine prve pomoći.

Klinička slika AS-a ovisi o obliku u kojem se manifestira. Ukupno ove vrste 5:

  • hemodinamski - akutni napad s kritičkim padom krvnog tlaka i bez znakova oštećenja drugih organa i sustava;
  • asthmoid (asfiksija) - s snažnim bronhospazmom i brzo povećavanjem respiratorne insuficijencije;
  • Cerebralni, koji nastaje ozbiljnim oštećenjem struktura mozga i leđne moždine;
  • abdominalna, u kojoj postoje ozbiljne abnormalnosti trbušnih organa;
  • Također, izoliran je oblik koji teče sa svijetlim simptomima kože i sluznice.

Značajke simptomatologije ovisno o stupnju anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok od 1 stupnja je njegov najpovoljniji oblik. Hemodinamika nije značajno pogođena, krvni tlak se malo smanjuje.

Moguće kožne manifestacije alergije - svrbež, osip, urtikarija, kao i znojenje u grlu, kašalj, do otečenja Quincke. Pacijent je uzbuđen ili, naprotiv, slab, ponekad postoji strah od smrti.

Šok drugog stupnja težine karakterizira jače smanjenje hemodinamike u obliku hipotenzije na 90-60 / 40 mm Hg.

Gubitak svijesti ne dolazi odmah ili se uopće ne može dogoditi. Zapažene su zajedničke pojave anafilaksije:

  • svrbež, osip;
  • rinitis, konjunktivitis;
  • angioedem;
  • promjena glasa do njenog nestanka;
  • kašalj, napadi astme;
  • bol u trbuhu i srcu.

Kod anafilaktičkog šoka od 3 stupnja pacijent brzo gubi svijest. Tlak pada na 60-40 mm Hg. Česti simptom je napadaj zbog teške ozljede CNS-a. Postoje hladni ljepljivi znoj, cyanotic usne, dilata učenici. Kardijalna aktivnost je oslabljena, impuls je nepravilni, slab. U ovom stupnju šoka, pacijentove šanse za preživljavanje su vrlo male čak i uz pravovremenu pomoć.

U šok razred 4 događaja anafilaksije raste brzinom svjetlosti, doslovno „na igli”. Već u vrijeme davanja alergena gotovo trenutna krvni tlak padne na nulu znamenki, osoba gubi svijest, raste bronhospazam, plućni edem i akutni respiratorni neuspjeh. Ovaj oblik brzo dovodi do komete i smrti pacijenta, usprkos intenzivnim medicinskim mjerama.

Specifičnost bolesti je takva da ponekad stručnjak nema skoro nikakav trenutak za detaljno objašnjenje okolnosti, povijesti života i posljednjih alergija. Račun u mnogim slučajevima ni za minutu - za nekoliko sekundi.

Zato najčešće liječnik može samo u nekoliko riječi saznati što se dogodilo, sam pacijent ili drugi, te također procijeniti objektivne podatke:

  • izgled pacijenta;
  • indikatori hemodinamike;
  • respiratorne funkcije;

nakon čega odmah imenovati liječenje.

Liječenje i hitna skrb za anafilaktički šok

Šok je, možda, jedino patološko stanje u kojem čak i minutu kašnjenja uz pomoć može oduzeti pacijentu šanse za oporavak. Stoga, u svakoj sobi za liječenje postoji poseban oblik, u kojem su svi lijekovi potrebni za zaustavljanje šoka.

Prvo treba zaustaviti u potpunosti alergen ulazi u tijelo - da se zaustavi uvođenje lijeka kako bi se spriječilo udisanje pelud (samo da bi u sobu), izvadite hranu na kojoj je pokrenut alergija, ukloniti žalac insekta, itd...

S anafilaksijom ili škodljivim lijekom uzrokovanim ubodima insekata, mjesto penetracije alergena je adrenalin i primjenjuje se led. To omogućuje smanjenje brzine apsorpcije štetne tvari.

Nakon toga odmah unesite intravenski:

  • adrenalin (mlaz ili kapanje);
  • dopamin (kapanje);
  • infuzijske otopine za korekciju nedostatka tekućine;
  • glukokortikoidni lijekovi;
  • kalcijev klorid;
  • antihistaminici - klemastin, difenhidramin, itd. (ubrizgavanjem u mišić).

Kirurško liječenje se koristi samo u slučajevima edema laringoze, kada je hitno potrebno otvaranje dišnog trakta. U tom slučaju liječnik proizvodi kriokonotomiju ili traheotomiju - otvor u prednjem zidu grkljana ili dušnika kroz koji pacijent može disati.

Algoritam za djelovanje roditelja u razvoju anafilaktičkog šoka kod djece prikazan je shematski u nastavku:

S nekim oblicima anafilaktičkog šoka, nažalost, i neposredna medicinska skrb može biti neučinkovita. Jao, liječnici nisu svemoćni, ali češće nego i ljudi još uvijek preživjeti zbog svojih napora.

Ipak, svaki ponavljanje AS-a je ozbiljniji od prethodnog, tako da se ljudi koji su skloni anafilaksiji preporučuju da nose komplet za prvu pomoć, koji će imati sve što im je potrebno za zaustavljanje napada. Na ovaj jednostavan način možete uvelike povećati šanse za vlastito spasenje.

Gennady Bozbey, liječnik recenzent, ambulantni liječnik

5.309 puta pogledano, 2 pregleda danas

Anaphylactic shock je akutna alergijska reakcija koja je opasna za ljudski život. Oko 10-20% slučajeva anafilaksije ima smrtonosni ishod. Stanje se razvija s povećanom osjetljivošću (senzibilizacijom) tijela na alergen.

Reakcija na alergen nema točno vrijeme razvoja, najčešće unutar 5-30 minuta. U nekim slučajevima bolni simptomi pojavljuju se nakon 6-12 sati od trenutka kada alergeni pogađaju kožu ili sluznicu.

Patološko stanje može uzrokovati poremećaje cirkulacije krvi, spazam mišića, pad tlaka, manjak kisika i gubitak svijesti.

Hitna njega za anafilaktički šok

Prva pomoć
Kada se pojave prvi znakovi anafilaktičkog šoka, odmah se poziva hitna pomoć. Pacijent se nalazi u horizontalnom položaju.

Ne morate podići glavu na jastuk, to može dodatno komplicirati dotok krvi u mozak. Preporuča se unaprijed ukloniti proteze. Ako je moguće, morate mjeriti puls i pritisak, te podesiti učestalost disanja.

Prije dolaska stručnjaka potrebno je poduzeti mjere kako bi se eliminirao učinak alergena, na primjer, da bi se prozračila prostorija, da se zaustavi injekcija (kada je akutna reakcija uzrokovana lijekom). Moguće je nanijeti zatvarač iznad mjesta ubrizgavanja ili ugriza.

Hitna medicinska skrb
Akutna alergijska reakcija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć:

  • Izbjegavajte kontakt bolesnika s alergenom;
  • opustite glatke mišiće tijela;
  • vratiti disanje i cirkulaciju.

Hitna skrb za anafilaktički šok uključuje postupno uvođenje brojnih lijekova. Algoritam za anafilaktički šok je:

  1. Osigurajte prohodnost dišnih putova;
  2. Podkanu ili intravensku primjenu epinefrina radi uklanjanja akutnog respiratornog zatajenja, 1 ml 0,1% -tne otopine epinefrin hidroklorida se razrijedi do 10 ml sa slanom otopinom;
  3. Stavite injekciju ili ugriz s 0,1% adrenalinskom otopinom na 0,3-0,5 ml;
  4. Uvođenje glukokortikoida za ublažavanje anafilaktičkog šoka. Prednizolon u dozi od 90-120 mg. ili deksametazon u dozi od 12-16 mg;
  5. Uvođenje antihistaminika radi sniženja krvnog tlaka, ublažavanja grčeva iz bronha i smanjenja razine otekline pluća. Prvo injekcijom, zatim u tabletama (tavegil, suprastin, difenhidramin).
  6. U teškim slučajevima pacijenti mogu zahtijevati umjetnu ventilaciju i zatvorenu masažu srca. Pri pružanju hitne njege, liječnici mogu pribjeći kateterizaciji središnje venske, traheostomije ili adrenalinske injekcije u srcu.

Daljnje liječenje
Nakon prevladavanja akutnih manifestacija patologije, liječnik propisuje liječenje u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivnog liječenja. Ako se tlak može držati unutar normalnih granica, injekcija epinefrina je zaustavljena.

Hormoni i histaminski blokatori omogućuju uklanjanje učinaka alergija unutar 1-3 dana. Za 2 tjedna pacijentu se liječi desenzibilizacijom.

Tipičan znak anafilaksije je početak akutne reakcije nakon ponovljene interakcije s nadražujućim. To znači da se nakon prvog kontakta s alergenom, anafilaktički šok kod djece i odraslih obično ne manifestira.

Anafilaktički šok nastaje kao rezultat razvoja specifičnih tvari koje izazivaju upalne procese. Oslobađanje tih elemenata dovodi do oslobađanja bazofila, histamina iz stanica imunološkog sustava.

Za poticanje oštre aktivacije alergijskih receptora sposobni su za takve čimbenike kao što su:

  • uzimanje brojnih lijekova (penicilinski antibiotici, antimikrobni lijekovi, hormonski ili anestetički lijekovi);
  • upotreba antidiphtherije, antitetanus seruma;
  • prekomjerna proizvodnja hormona gušterače (inzulin), paratiroidnih žlijezda (paratiroidni hormon);
  • uzimajući na kožu otrova, slinu životinja, uključujući insekte i zmije;
  • cijepljenje (uporaba medicinskih supstanci na osnovi stanica imunološkog sustava i lijekovi za suzbijanje bolesti živčanog sustava bakterijskog karaktera, bronhijalne astme i virusnih patologija, koje se prenose kapima u zraku);
  • korištenje određenih namirnica ili začina (mahunarke, riba, jaja, orašasti plodovi mora ili voće);
  • radiografija, kada kontrastni agensi koji sadrže jod postaju opasni;
  • pogrešno korištenje nadomjestaka krvi, transfuzija neodgovarajuće krvi.

Reakcija na alergen obično se odvija u 3 oblika:

  1. Klasični anafilaktički šok. Stanje uzrokuje brzu pojavu slabosti, gubitka svijesti. S ovim oblikom šoka pacijent nema vremena za prepoznavanje glavnih znakova patologije uslijed brzog početka poremećaja svijesti;
  2. Subakutna inačica protoka šoka. Obično se javlja nakon uzimanja lijekova. Prve manifestacije mogu se primijetiti za 1-3 minute nakon injekcije ili 10-20 minuta nakon ingestije. Vrtoglavica, otežano disanje i gubitak svijesti;
  3. Anafilaktoidna reakcija. To uzrokuje osip, povećanu znojenje, smanjenje tlaka, sindrom boli i oštećenje svijesti 30-60 minuta nakon interakcije s alergenom.

Početak anafilaksije može se uspostaviti bez pogreške nakon niza studija:

  • analiza anamneze života (utvrđivanje sklonosti intoleranciji lijekovima, alergiju hrane u pacijenta, njegovih roditelja i drugih rođaka) i pritužbe za pacijente (simptomatska provjera);
  • pregled liječnika;
  • krvni test;
  • alergološki test kože;
  • EKG, mjerenje krvnog tlaka.

Da biste smanjili rizik od akutne alergijske reakcije, morate slijediti sljedeća pravila:

  • Izbjegavajte kontakt s iritantima;
  • uzimajte lijekove prema preporuci vašeg liječnika;
  • svakodnevno se tušira;
  • redovito mokro čišćenje dnevnog boravka.

Anafilaktički šok

22. listopada 2011

Anafilaktički šok - to je obično akutno-sustavna alergijska reakcija, koju karakterizira brz razvoj s simptomima ugušenje i oštar smanjenje tlaka. Teška kardiovaskularna i respiratorna neuspjeh je opasna za život pacijenta.

Uzrok anafilaktičkog šoka je zbog ponovnog kontakta s alergenom. Razvoj reakcije ovisi o osjetljivosti organizma. Dakle, u nekim slučajevima, reakcija se javlja unutar dvije minute nakon kontakta, no može se razviti u roku od nekoliko sati. Vrlo često, anafilaktički šok pojavljuje alergije na ubode insekata, kod prijema proteina hrane ili lijekova koji se daju prije opažene alergijske reakcije.

Razlike u anafilaktičkom šoku od takvih alergijskih reakcija, njezine sistemske prirode, tj. Uključenost nekoliko organa i ozbiljnost bolesti. Bez pravovremene pomoći, takve reakcije mogu biti smrtonosne. Anafilaksija nastaje kao komplikacija alergije na lijekove na antibiotike, anestetici, nesteroidnih protuupalnih lijekova, cjepiva, sredstva protiv prozirnosti. Bolest se može pojaviti čak i uz uzorak ovih lijekova na reakciju.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Obično, anafilaktički šok karakterizira činjenica da se njezini simptomi manifestiraju naizmjenično. U pravilu su prvi vizualni simptomi svrbež kože i urtikarija, iako u nekim slučajevima mogu biti odsutne košnice. Nadalje, u grlu se javlja znoj, prigušeni "astmatični" dah i kašalj, kao posljedica brzog razvoja divlji konj- i laryngospasm, mogućeg razvoja i napredovanja Edem Quincke. Također, oštro i naglo krvni tlak smanjuje.

Vrlo često postoje takvi uobičajeni simptomi anafilaktičkog šoka kao osjećaj topline, tinitusa, otežano disanje, glavobolja i na prsima. Tijekom reakcije, osoba je nervozna, nemirna, ali u rijetkim slučajevima može biti naprotiv opuštena, depresivna. Važno je napomenuti da ovisno o tome kako se razvoj ovog patološkog stanja događa u pacijenta može se promatrati grčevi mišića.

Hitna njega za anafilaktički šok

Prva stvar koju treba učiniti, s obzirom na mogućnost, jest hitno zaustavljanje alergen u tijelu. Na primjer, ako se alergija razvije zbog ugriza insekata, preporučljivo je nanijeti gromak malo iznad mjesta ugriza za 1-2 cm i nanositi led na mjesto uboda insekata. To značajno zaustavlja opskrbu alergenom na ukupni protok krvi i usporava proces razvoja anafilaktičkog šoka. Hitno se zove brigada „prva pomoć”, u međuvremenu, pacijent nalazi se u ležećem položaju, a oslobođena od opresivne i tlačnih odjeće (kravate, ogrlice), čime se osigurava pristup kisika. S mogućim povraćanjem, pacijentovu glavu bi trebao biti okrenut u stranu kako bi se isključio težnja zbog gubitka jezika ili povraćanja.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje anafilaktičkog šoka, baš kao i drugi alergijski uvjeti, jest simptomatičan. pacijent parenteralno, tj. supkutano i najbolje intravenozno ubrizgavanjem od 0.2 ml do 0.5 ml 0.1% epinefrina u obliku hidroklorida (adrenalinska otopina). Ovo je prvi hitni pomoć za anafilaktički šok, tako da bi ljudi koji su skloni alergijama trebali imati taj lijek s njima. Ako je potrebno, možete ponoviti injekcije adrenalin, ali nužno kontrolira brzinu otkucaja srca i brzinu disanja.

Slijedeći gore navedeni pripravci se uvode glukokortikoidi, na primjer prednizolon u dozi od 150 mg. Također, potrebna akcija u takvom procesu kao adekvatno liječenje anafilaktičkog šoka bit će upotreba antihistaminika, tj. Onih koji smanjuju alergijsku reakciju. Popis tih lijekova uključuje difenhidramin, suprastin, tavegil i drugih antihistaminika ove serije. Uz gušenje, primjenjuje se ukupna oksigenacija bolesnika s jastucima kisika, nakon čega slijedi polagano unošenje intravenozne 2,4% -tne vodene otopine eufillina, u dozi od 10 do 20 ml za ublažavanje simptoma nedostatka kisika.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

Budući da je pojava reakcije gotovo nemoguće spriječiti prevenciju anafilaktičkog šoka, prije svega je ograničavanje kontakta pacijenata s poznatim alergenima. Također, prilikom izvođenja uzorka za lijekove, pažljivo pratite pacijenta i, u slučaju pojave prvih simptoma alergijske reakcije, odmah poduzmite odgovarajuće mjere prve pomoći i liječenja.

Glavni tretman anafilaktičkog šoka kod odraslih i djece je ispravna prva pomoć

Anafilaktički šok kao akutna reakcija tijela na alergen koji je prodro u krv je izuzetno opasna patologija. Nakon ugriza insekata, udisanjem peludi biljaka, može se brzo razviti, uzrokujući najjači edem grla, mozga i pluća. I često postoji nekoliko minuta da se spriječi prijetnja životu, pogotovo ako dijete pati. Ta se situacija može dogoditi bilo gdje, bilo kada. Stoga, svatko mora znati plan skrbi za hitne slučajeve, prve akcije u anafilaktičkom šoku, koje su u stanju pružiti potporu disanju i srčanom udaru pacijenta prije početka liječenja.

Kako počinje anafilaktički šok?

Anaphylactic shock je akutno u razvoju, život opasno stanje, što se događa kao rezultat ingestiona alergena u tijelo, koji ima posebnu osjetljivost (senzibilizacija) na njega. U tom stanju postoji oštra kvar u cirkulacijskom sustavu, gladovanje kisika tkiva i poraz vitalnih organa. Ova reakcija je super jak, a težina razvoja izravno ovisi o stupnju oštećenja imunološkog sustava.

Kada je tijelo prvi put u dodiru s alergenom, na njemu se proizvodi protutijela. Nakon drugog kontakta, protutijela počinju aktivno reagirati na uvođenje antigena, uključujući lanac kemijsko-fizioloških reakcija koje dovode do patoloških promjena u organima i plućima. Istraživanja pokazuju da se anafilaktički šok, u pravilu, javlja kao odgovor na sekundarnu penetraciju jakih alergena u tijelo.

Najopasniji oblik anafilaksije je lijek, u kojem jedan od 100 ljudi umre.

Simptomi anafilaksije brzo rastu, javljaju se iznenada u prve sekunde kontakta s alergenom, ali češće - nakon 10-20 minuta ili 1-2 sata. Međutim, postoje tzv. Prekursori, čije priznavanje s vremenom može pomoći da brzo dijagnosticira porast anafilaksije i spasi život osobe:

  • iznenadna svrbeža, osip kao osip, brzo širenje, teška hiperemija (crvenilo) kože;
  • vrtoglavica, opća slabost;
  • gori osjećaj u tijelu, topline;
  • hiperemija (crvenilo) konjunktive očiju, sluznica usta, nazofarinksa;
  • obilna suzenja, jasno iscjedak iz nosa;
  • suhoća jezika;
  • edema Quincke, u kojem postoji jaka i brza oteklina kože i potkožnog tkiva, jezika, kapaka, genitalija, usana, lica, vrata, ušiju, udova;
  • osjećaj gušenja, buka, zvonjenja u ušima;
  • oslabljeni vid;
  • utrnulost usana, prstiju, jezika;
  • teška akutna bol iza strijca (često - s alergijama na hranu, inhalacijom kemijskih spojeva, peludom);
  • grč glottisa, edem ždrijela, grkljan s promuklim glasom ili potpunom aphonia;
  • bronhospazam s poteškoćama u izdisaju i šištanje, paroksizmalno grubo kašalj;
  • neobjašnjiva depresija, pospanost ili nervoza i uznemirenost;
  • panika, strah od gušenja, smrti;
  • grčeve bolove u trbuhu, struku, glavi, srcu.

Foto galerija: harbingeri anafilaktičkog šoka

Mehanizam razvoja

Povećanje simptoma alergije do vršnog stanja javlja se najčešće u rasponu od 3 do 20 minuta. Alergen se kombinira s protutijelima, što izaziva trenutno oslobađanje histamina, bradikina, serotonina u krv, uzrokujući nasilnu reakciju tijela. Te tvari su:

  • povećava propusnost zidova kapilara, vene i arterija;
  • poremetiti cirkulaciju krvi u kapilarnama;
  • uzrokuju grčenje mišića unutarnjih organa.

Ovi procesi dovode do pojave tekućine iz kapilara, vene i arterija u stanice sluznice pluća, bronha, želuca i grkljana, uzrokujući snažan i brz edem u njima.

U grčevitim posudama, volumen krvi se smanjuje do potpunog pražnjenja, što dovodi do neposrednog pada krvnog tlaka. Krvarenje krvi i kisik ne djeluju dovoljno u mozak, srce i druge vitalne organe, uzrokujući im akutnu hipoksiju. Ovo stanje se naziva akutna insuficijencija vaskularne bolesti ili kolaps krvnih žila.

S kritičnim smanjenjem opskrbe krvlju u mozgu javlja se gubitak svijesti.

Ako u ovom trenutku pacijentu nije pružena hitna pomoć, prijetnja fatalnog ishoda množi se.

Značajke anafilaksije kod djece

Tijelo djeteta sadrži (u postocima) više tekućine. Živčani sustav je nestabilniji, a prag boli je niži od onoga odrasle osobe. U djece, osobito - male, uže nego u odraslih, dišnih puteva, laringealnog lumena. Sve te razlike u anatomiji, fiziologiji i psihi olovu:

  • do bržeg porasta otekline;
  • vrlo jak strah, koji izaziva nasilno uvođenje u hormona stresa u krvi, dodatno sužava već grč plovila, bronhije, glotisa i grkljana;
  • na povećanje brzine svih procesa koji se javljaju u tijelu tijekom anafilaksa;
  • do velike vjerojatnosti brzog smrtonosnog ishoda.

Je li vrijedno povući ambulantu

Prva akcija koju bi rođaci ili kolege trebali činiti u slučaju sumnje o ovom iznimno teškom stanju u nekoj osobi predstavlja izazov ne samo za ambulante, već i za ekipu za oživljavanje.

Anafilaktički šok odnosi se na alergijske reakcije "neposrednog tipa". Napredak stanja šoka javlja se, u pravilu, vrlo brzo. Osoba može umrijeti za samo nekoliko minuta. Stoga, bilo koji oklijevanje i sumnja je smrtna prijetnja.

Ako se prva manifestacija alergije brzo pridružio opasne simptome kao što su nizak krvni tlak, ubrzan ili nagli pad broja otkucaja srca, grkljana grč, vrtoglavica, osoba hitno zahtijevaju bolničko liječenje. Budući da svi ovi simptomi signaliziraju razvoj anafilaksije.

Prva pomoć na prethospitalnoj pozornici

Algoritam akcija

Prije dolaska tima za reanimaciju, pomoć anafilaksije odmah je dostupna i uključuje sljedeći postupak:

  1. Ako je poznato koji je alergen ušao u tijelo, potrebno je odmah prekinuti njegov učinak. Kada alergija droga - da se zaustavi uvođenje lijeka (u obavljanju injekcije ili infuzija dripa), pokušati isprati želudac, ako je pacijent svjestan, a njegova dobrobit na zadovoljavajući način. Ako zagrijete grudima, pčelama, bilo kakvom nepoznatom grebenju - pokušajte izvaditi ubod iz rane.
  2. Istodobno uz pomoć poziva ambulantu i ekipu za oživljavanje.
  3. Vodite pacijenta da se skrenete u stranu, po potrebi uklonite proteze i povraćajte da se osoba ne uguši.
    Osigurajte da se opskrba kisikom u gubitku svijesti može obaviti rukom, umotanu u tkivo (a) ili posebnim usisavanjem (b)
  4. Otvorite prozore radi maksimalnog pristupa kisika.
  5. Otpustite ili uklonite prešanje odjeće (remen, kravatu, šal) kako biste osigurali slobodu daha.
  6. U slučaju šoka, potrebno je zagrijati pacijenta: prekriti pokrivačem, primijeniti boce tople vode na tijelo (pobrinite se da nema zapaljenja). To će osigurati normalnu cirkulaciju tekućine u posudama, smanjujući edem i gušenje.
  7. Kako bi se spriječilo otpuštanje alergena u krv, na mjestu ugriza ili ubrizgavanja stavlja se krivulja bez jakog stiskanja arterija. Tijekom šoknih vena komprimirani su, stoga je dalje teško ući u njih lijekove. Podvezica, nametnuta laganom napetosti, neće dopustiti sužavanje vene i olakšat će izvršenje kapljice ili intravenozne infuzije.
    S anafilaksijom uzrokovanim ugrijem insekata ili uvođenjem lijeka, na ovom mjestu nalazi se krvni tlak, koji nije snažno zahvaćan arterijama i venama
  8. Tretirajte mjesto uboda ili injekcije s antiseptikom.
  9. Pričvrstite bilo koju improviziranu posudu s ledom ili hladnom vodom kako biste smanjili brzinu kretanja krvi i usporili širenje alergena.
  10. Stavite žrtvu na ravnu površinu. Ako se pritisak spusti, noge se podižu prema gore 30-40 cm iznad razine glave prilikom polaganja, tako da krv prelazi u srce i mozak. U grčeva ili konvulzija - pokušati staviti između zuba pacijenta srušila u tkaninu nekoliko puta da nije ugrizao moj jezik, a zatim okrenite pacijenta na svojoj strani, a zatim, s naglaskom na suprotnoj nozi, na trbuhu, pa je davio s mogućim povraćanje. Vrlo je važno osigurati ispravnu poziciju bolesnika s napadajima
  11. Stalno promatrajte disanje i, ako je moguće, vrijednosti tlaka i impulsa.
  12. Ako je osoba svjesna, pokušajte mu dati malu dozu antihistaminskih lijekova (Erius, Tavegil, Fenkarol, Zodak, Suprastin).
  13. U slučaju kliničke smrti, odmah nastavite s neizravnim srčanim masažom i umjetnim disanjem "usta do usta". Nastavite s izmjenom tih reanimacijskih akcija bez prestanka do dolaska timova liječnika. Hitna skrb za zaustavljanje uključuje izmjeničnu masažu i umjetno disanje
  14. Obavijestite liječnike o svim podacima: pojavi alergijskih reakcija, svih simptoma, brzine otkucaja srca i mjerenog tlaka.

Nuanzi hitne njege za dijete

Pred medicinsku njegu djece s anafilaksijom treba provesti uzimajući u obzir brojne značajke. Potrebno je:

  1. Zagrijati pacijenta kako bi se izbjegao razvoj hipotermije, jer kada se znojenje, dječje tijelo gubi puno topline.
  2. Učinite sve napore kako biste smirili dijete prije no što dođe do reanimacije radi djelomičnog vraćanja rada dišnog sustava.
  3. Podići pacijenta ravno i ravno, podižući noge jastukom kako bi se osigurao protok krvi u srce i mozak. Napunjenost krvi arterija će spriječiti smrt stanice zbog manjka kisika i stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
    Dijete mora podići noge kako bi usmjerilo protok krvi u srce i mozak
  4. Nastavite do neizravne masaže srca i umjetne ventilacije pluća u slučaju zaustavljanja disanja.
    Neizravna masaža srca pri zaustavljanju disanja u djetetu ne radi se s dlanovima vaših ruku, već s prstima

Neprihvatljivo je napustiti dijete od bilo koje dobi od jedne: s dodatnim stresom, njegovo se stanje može oštro pogoršati.

Video: redoslijed pre-bolničkih aktivnosti u reanimaciji djece

Video: prva pomoć djetetu s nesvjesticom i respiratornim zaustavljanjem

Medicinska njega: lijekovi i postupci reanimacije

Shema hitne medicinske skrbi za šok uključuje uvođenje kompleksa lijekova.

Kao odgovor na ugriz ili lijek injektiran injekcijom, mjesto injekcije (ugriz) je odsječeno s 0,1% adrenalinom (epinefrin). Injekcije se obavljaju u krugu u 4-6 boda, ravnomjerno distribuirajući dio lijeka. Ako se ne pojavi porast krvnog tlaka, postupak se ponavlja.

Kada alergen prodire pacijentovu krv na nepoznat način, u svakom slučaju potrebno je uvođenje adrenalina da se eliminira akutni respiratorni neuspjeh. Potiče proces suženja krvnih žila, podiže krvni tlak, smanjuje propusnost zidova krvnih žila i kapilara. Ako se stanje pacijenta ne poboljšava, adrenalin se opetovano ubrizgava.

U nedostatku adrenalina koriste se norepinefrin i mezaton.

Korištenje glukokortikoidnih hormona brzo uklanja edem i gušenja. Koristi se prednizolon (doza se računa po težini pacijenta), hidrokortizon, deksametazon. Unesite ih, u pravilu, intravenozno ili uz pomoć kapaljki, razrjeđivanje u slanoj otopini.

Akutni nedostatak tekućine u plućima tijekom šoka zahtijeva hitnu intravensku primjenu njegovih značajnih volumena. Odrasli pacijenti prelijevaju se oko litre fiziološke otopine. Ako je pacijent dijete, dio tekućine određuje se prema njegovoj težini.

Antihistaminici se primjenjuju postupno, oprezno i ​​samo na posljednjem mjestu, budući da imaju svojstvo izazivanja oštrog oslobađanja histamina.

Oslabljena funkcija srca eliminira korištenje diuretika (furosemid, Diamox, Lasix) i glikozide (strofantinom, digoksin). Također se koriste Cordyamine i kofein.

Ako se anafilaksija aktivira upotrebom derivata penicilina, koristi se enzim penicilinaza.

U konvulzivnim napadima intravenozno uliti u droperidol.

Kako bi se osiguralo sposobnost pacijenta da slobodno diše, inhalacija kisika vrši se pomoću maske ili nazalnog katetera. S laringealnim edemom se izvodi traheotomija u slučaju nužde.

Režim tretmana za anafilaksiju uključuje ponovnu uporabu lijekova svakih 15 minuta sve dok pacijentovo prividno poboljšanje u stanju. Kada je resuscitative terapija često potrebna za uporabu traheotomije, kateterizaciju središnje vene, uvođenje adrenalina u srce.

Mjere reanimacije provode se u hitnoj pomoći

Specifičnost medicinske skrbi za anafilaksiju u djetinjstvu

U djetinjstvu je medicinska skrb za anafilaksiju malo drugačija:

  1. Doze lijekova izračunavaju se prema težini i dobi djeteta.
  2. Preklapanje se provodi ne više od pola sata.
  3. Ako je alergen prodirao u krv kroz nosne sluznice ili sluznice, obavljajte pranje s kuhanom vodom i ulijte otopinu adrenalina i deksametazona.
  4. Prekid između prvog i drugog korištenja hormonalnih sredstava u odsutnosti pozitivnog učinka je 50-60 minuta.
  5. Sa astmatičnim statusom, opstrukcijom bronha, gušenja intravenozno uliti u Eufillin.
  6. Dovršena je intramuskularna injekcija antihistaminika (Suprastin ili Tavegil).
  7. Razvojem djetetovog zatajenja srca intravenski unosi otopinu Korglikona, injekcijom Lasixom intramuskularno.

Nastavak liječenja u bolnici

Kod odraslih osoba

U pacijentu se infuzija tekućine nastavlja. Nakon uklanjanja svih akutnih simptoma anafilaktičkog šoka, liječnik određuje daljnji režim intenzivnog liječenja.

Ako se održava tlak, onda:

  • injekcije adrenalina su otkazane;
  • liječenje hormonima nastavlja se još 5-7 dana s postupnim otkazivanjem;
  • uporaba histaminskih blokatora provodi se još 10-14 dana dok se alergija potpuno ne ukloni.

Pacijent je u bolnici najmanje 7-14 dana, jer se često u 2-4 dana opaža drugi anafilaktički šok.

Nakon izlaska iz stanja anafilaksije, pacijenti često imaju:

  • kratkoća daha, pritisak bol u srcu;
  • povećana slabost, apatija;
  • mučnina, bol u trbuhu;
  • bol u mišićima, artralgija;
  • slučajevima teških zimica i groznice.

7-10 dana nakon iskusnog anafilaktičkog šoka postoji rizik od razvoja Quincke edema, bronhijalne astme, rekurentne urtikarije. Osim toga, često je potrebno liječiti tzv kasne komplikacije: hepatitis, alergijski miokarditis, bolesti živčanog sustava, glomerulonefritis, vestibulopathy koji može ugroziti život pacijenta.

djeca

Približno svako treće dijete od stotinu s stanju anafilaksije događa se stupanj "lažnog blagostanja". Ona se očituje u smanjenju svih negativnih znakova i poboljšanju općeg stanja. Roditelji ili odgojitelji se smiruju i prestanu obratiti pažnju na daljnje ponašanje malog pacijenta. Međutim, u nedostatku hitnu i pravilno provedene terapije sa zakašnjenjem od nekoliko sati (do 24), oštar pogoršanje može nastupiti fulminantnog larinksa edem, preklapanje dišnih putova i gušenja, smrtonosne za djecu.

Hospitalizacija djeteta s anafilaksijom je obvezna čak i uz potpuno nestanak znakova koji ugrožavaju život. To je zbog velike vjerojatnosti atipičnog šoka u djetinjstvu i razvoja ponovljene anafilaksije.

U terapiji intenzivne njege, napunite volumen tekućine padaći infuziju glukoze, Reopoliglyukin. Ako nema normalizacije krvnog tlaka, norepinefrin, mezaton ili prednisolon se ubrizgava u venu. U ekstremno teškim uvjetima ili kada je disanje zaustavljeno, dijete se prenosi na umjetnu ventilaciju pluća.

Video: kako spriječiti smrt osobe s anafilaksijom

Anaphylactic shock je najopasniji oblik akutne alergijske reakcije, koja će se, čak i nakon intenzivnog liječenja, ponovo pojaviti nakon nekog vremena. Ozbiljnost manifestacije anafilaksije zahtijeva posebnu praćenje stanja ljudi koji su skloni alergijama i pozornost na simptome, prognostički uvredljivog katastrofa, posebno u djece. Brza i precizna briga za hitne slučajeve u slučaju ovog šoknog stanja znači spas ljudskog života.