Search

Akutne alergijske reakcije

Akutne alergijske reakcije - patološko stanje koje proizlaze zbog preosjetljivosti organizma na alergene prodiranje izvana, a karakteriziran je naglom razvojem lokaliziranih ili generalizirane alergijske reakcije. Za lokalizirane oblika uključuju urtikarija, angiodema, laryngospasm i bronhospazma, u sustavu - anafilaktički šok i široko toksični i alergijski dermatitis. Oznake akutne alergijske reakcije ovise o obliku, tjelesnom stanju, starosti i drugim čimbenicima. Terapeutske mjere uključuju uklanjanje alergena, obnavljanje vitalnih funkcija, primjenu antihistaminika i glukokortikosteroida.

Akutne alergijske reakcije

Akutne alergijske reakcije - bolest razvija u prisutnosti hipersenzitivnosti imunološkog sustava na prodiru u tijelo s vanjske alergene. Obično je to pokazala znakove neposrednoj alergijske reakcije na iznenadne akutne pojave patoloških procesa u raznim organima i tkivima, izraženoj povrede vitalnih tjelesnih funkcija. Prema statistikama, svaki deseti stanovnik naše planete ikada je pretrpio akutnu alergijsku reakciju. Emitiraju svjetlo (lokalizirane) simptome preosjetljivosti u obliku pogoršanjem alergijskog rinokonjuktivitis i urtikarija ograničena, umjereno - s razvojem zajedničke urtikarija, angioedem, laryngospasm, bronhospazam i teške - u obliku anafilaktičkog šoka.

Uzroci akutnih alergijskih reakcija

Razvoj akutnih alergijskih reakcija uobičajeno povezani sa izloženosti stranih tvari, koje prodiru u tijelo s udisanja zraka (bakterije, pelud, koja se nalazi u atmosferi zraka i kućne prašine alergenima), hrana, lijekovi, zbog uboda insekata, kada se koristi lateks kože primjenjuje i sluznice različitih anorganskih i organskih tvari.

Patološki proces najčešće je karakteriziran razvojem akutne alergijske reakcije neposrednog tipa. U tom slučaju, preosjetljivost posredovana IgE formirana je za problem stranu supstanciju koja postaje antigen. Razvija imunološka reakcija u prisutnosti stanica od tri tipa - makrofagi, T- i B-limfocita. B-stanice sintetizirane imunoglobuline klase E nalaze se na površini ciljnih stanica (mastociti, bazofili).

Ponavlja isporuka alergena u tijelo dovodi do razvoja akutne alergijske reakcije na aktivacijom ciljnih stanica i otpuštanje velike količine medijatora upale, u prvom redu (ovoga, histamin i serotonin, citokina, itd.) Navedeni imunološki odgovor obično promatraju prilikom unosa peluda, hranu, alergene kućanstvo, droge i sera manifestiraju simptome peludne groznice, atopijskog dermatitisa i bronhijalne astme, anafilaktičke reakcije.

Mehanizam pojave akutnih alergijskih bolesti može biti uzrokovan formiranjem citotoksičnih, imunokompleksnih, imunoloških odgovora posredovanih stanicama. Kao rezultat razvoja patoloških i patofizioloških promjena nakon senzibilizacije pojavljuju se tipični simptomi akutne alergije.

Simptomi akutnih alergijskih reakcija

Lako akutnih alergijskih reakcija, često manifestira simptomima alergijskog rinitisa (otežano disanje kroz nos, curenje iz nosa, kihanje napade) i konjunktivitis (svrbež i oticanje kapaka, crvenilom, oko fotofobija). To također može uključivati ​​pojave simptoma urtikarije u ograničenom području kože (kružne plikove, crvenilo, svrbež).

Kada do umjerena akutne alergijske reakcije na koži lezije postaje izraženije, a karakterizira razvoj općeg urtikarije sa uhićenja gotovo svi kože i pojavu novih mjehurića u nekoliko dana. Često a znakova angioneurotskog angioedem s ograničenom pojava angioedem kože, potkožnog tkiva, sluznice. Patološki proces često lokaliziran u lice, udaranje njegove usne i kapke ponekad pojavljuje na rukama, nogama i mošnje, može dovesti do oticanja ždrijela i sluznice probavnog trakta. Teška alergijska reakcija s razvojem upale grkljana i bronhijalne sluznice mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući i smrt od gušenja.

U slučaju anafilaktičkog šoka opažene su najozbiljnije posljedice preosjetljivosti imunološkog sustava. U isto vrijeme to utječe na vitalne organe i sustave tijela - kardiovaskularne i respiratorne uz pojavu teške hipotenzije, collaptoid države i gubitka svijesti i respiratornih poremećaja zbog larinksa edem ili bronhospazma. Kliničke manifestacije se, u pravilu, razvijaju u roku od nekoliko minuta nakon kontakta s alergenom, u nedostatku kvalificirane hitne skrbi često dolazi do smrti.

Dijagnoza akutnih alergijskih reakcija

Dijagnoza akutnih alergijskih reakcija uključuje pažljivu analizu anamnestičkim podataka (toleranciju prema lijekovima i seruma prenesene prethodno alergijskih bolesti), kliničke manifestacije alergije (kožnog, gornjih znakova respiratorni trakt dispneju, sinkopa, prisutnost konvulzija, oštećenom funkcijom srca, i tako dalje. D.), Potrebe inspekcije allergist-Imunologe i druge stručnjake: a dermatologa, otolaringologa, gastroenterolog, reumatologa i drugi.

Obavlja opće klinička laboratorijska ispitivanja (krvi i urina), kemiju krvi, o indikacijama - određivanje reumatoidnog čimbenika i antinuklearna antitijela, virusni hepatitis markeri, prisutnost antitijela na druge mikroorganizme, te također u tom slučaju nužna instrumentalnim dijagnostici. Ako je moguće, može se izvesti testovi kože, određivanje ukupnog i specifični imunoglobulini E, kao i drugi koriste u alergiju testiranje.

Diferencijalna dijagnoza akutnih alergijskih reakcija zahtijeva isključenje širok raspon različitih alergijskih, infektivnih i somatskih bolesti koje uključuju dermatoloških manifestacije, lezije sluznice unutrašnjih organa, disfunkciju disanja i cirkulacije.

Liječenje akutnih alergijskih reakcija

Terapijske mjere u slučaju akutne alergijske reakcije treba sadržavati brzo uklanjanje alergena drži antialergijski terapije obnove poremećene funkcije dišnog, cirkulacijskog i drugih sustava tijela. Da zaustavi daljnji protok tvari koje su uzrokovale razvoj preosjetljivosti, zaustaviti davanje lijeka, seruma ili zamjenu za krv (s intramuskularne i intravenozne injekcije, infuzije), smanjiti apsorpciju alergenu (preklapajući oklop iznad mjesta ubrizgavanja lijeka ili ubod kukaca, obkalyvanie ovog prikaza pomoću otopine epinefrin).

Provođenje antialergijska terapija uključuje upotrebu antihistaminici i kortikosteroid hormona lokalno, oralno ili parenteralno. Specifične doze i njihov način davanja ovisi o lokalizaciji patoloških procesa, težini akutne alergijske reakcije i pacijenta. Simptomatska terapija usmjerena na ispravljanje poremećenih funkcija organizma i, iznad svega, disanje i cirkulaciju. Tako, kada se daje inhalacijskim bronhospazam bronhodilatatora i anti-upalnim lijekovima (ipratropij bromida, salbutamol, etc.), s teškim arterijska hipotenzija imenovani presor amina (dopamin, norepinefrin) s istovremenom završetka cirkulirajućih volumen krvi.

U težim slučajevima, hitna pomoć je u jedinici intenzivnog liječenja u bolnici uz korištenje posebne opreme koji podržava funkciju cirkulacije i disanja. Nakon reljef akutnih manifestacija alergija liječenja provodi alergije imunologom koristeći pojedinačno bira sklop terapijski lijek eliminacije pridržavanje prehrane, ako je potrebno, - nošenje Asit.

Kako izgleda alergija na koži djeteta: vrste i simptomi s fotografijama, liječenje i prevenciju alergijskih reakcija

U posljednjem desetljeću, broj djece pate od alergija znatno je porastao. Toddlers reagiraju na hranu, okoliš i druge čimbenike. Patologija se najčešće manifestira na koži. Paralelno s rastom djeteta, simptomi se mijenjaju. Postupno, glavni šok je dišni put, što može nepovoljno utjecati na zdravlje općenito.

Koje vrste alergija postoje u djece, i zašto postoji patologija? Koji je problem za dijete i koje posljedice mogu dovesti do toga? Kako liječiti alergijsku reakciju u različitim dobima? Koja će prevencija biti najučinkovitija? Shvatit ćemo zajedno.

Da bi se dijete razvilo i da se ne bi sudario s nekom vrstom osipa, to je nemoguće

Uzroci bolesti

Odziv imunosti na poticaj javlja se iz raznih razloga. Nemoguće je 100% odrediti čimbenike koji su uzrokovali alergije, ali postoji popis mogućih uzroka.

Alergija kod djece najčešće se očituje u sljedećim slučajevima:

  1. genetska predispozicija (bolest kod majke povremeno povećava šanse za pojavu kod bebe);
  2. slab imunološki sustav;
  3. prisutnost parazita;
  4. disbakterija, bolesti probavnog trakta, jetre i bubrega;
  5. neuravnotežena ishrana, nedostatak vitamina;
  6. patologija psihosomatske prirode itd.

Karakteristični znakovi i simptomi

Simptomi i znakovi mogu biti nejasni i nejasni. Bez potpunog pregleda, nije uvijek moguće dijagnosticirati bolest odmah.

Odgovor se pojavljuje ne samo na koži, respiratornom sustavu, gastrointestinalnom traktu, sluznici. U kombinaciji s osipa, kašalj, curenje nosa, kihanje, mučnina, povraćanje, oteklina jezika ili drugi simptomi mogu se pojaviti.

Karakteristični znakovi na koži:

  • spaljivanje, svrbež, bol;
  • crvenilo kože;
  • suhoća, piling;
  • oticanje tkiva;
  • osip (mjehurići, mjehurići, zamrljani tuljci, vezikuli, itd.).

Svi dijelovi tijela su skloni osipa, osobito lice, vlasišta, vrata, udova, stražnjice, abdomen. Vidljivi simptomi pojavljuju se neko vrijeme nakon kontakta s poticajem.

Vrste alergijskih reakcija kod djece prema vrsti podrijetla

Alergija se odnosi na odgovor imunološkog sustava na vanjski ili unutarnji poticaj, na što imunitet pokazuje preosjetljivost. Patologija ima mnoge vrste i oblike.

Klasifikacija prema vrsti podrijetla:

  1. Hrana. Često pati od djece prve godine života. Često ona postupno prolazi sam po sebi. Međutim, neki ljudi su alergični na određenu hranu za dobro. Alergeni mogu biti: crvena bobica, voće i povrće, agrumi, mahunarke, orašasti plodovi, mlijeko i plodovi mora.
  2. Aeroalergeni. Proizlazi iz inhalacije iritanta koji ulazi u pluća i smiruje se na sluznicu nazofarinksa.
  3. Kućni ljubimci. Smatra se da je vuna glavni alergeni pogrešan. Djeca negativno reagiraju na životinjske bjelančevine sadržane u slini i otrovnim tvarima koje otpušta urin. Osim toga, psi privlače prljavštinu s ulice, a uz njega i bakterije i gljivice.
  4. Za lijekove. Pojavljuje se u mlađoj dobi, rjeđe u adolescenciji. Negativni učinci imaju antibiotike (osobito penicilin), anestetike, neke vitamine.
  5. Kod kuće prašine. Grinje su mikroskopski, lako se udahnu i često uzrokuju negativnu reakciju imunosti.
  6. O kemikalijama. To uključuje proizvode za čišćenje, agresivne kemikalije, osvježivače zraka ili umjetna sintetička vlakna (srednja odjeća, mekane igračke).
  7. O prirodnim čimbenicima. To mogu biti ugrize pčele, isječaka, komaraca ili bumbara. Dodirivanje nekih biljaka dovodi do opeklina. U nekim slučajevima postoji alergija na hladnoću ili sunce.
  8. Peludna groznica. Sezonski fenomen, kada se koncentracija peludi cvjetnih biljaka koncentrira u zraku. Oba odrasle osobe i djeca su podložna problemu.
Sezonski alergijski rinokonjunktivitis

Vrste alergije po prirodi osipa

Izvana, alergija se manifestira na različite načine, što se može vidjeti gledanjem slika opisanih pacijenata. Isti tip problema u različitoj djeci može se razlikovati, na primjer, alergije na hranu uzrokuju i košnice i Quemenski edem (ovisno o stupnju osjetljivosti imuniteta).

Najčešći tipovi bolesti po prirodi osipa na koži:

  1. kontaktni dermatitis;
  2. atopijski dermatitis;
  3. ekcem;
  4. hives;
  5. atopijski dermatitis;
  6. angioedem;
  7. Lyellov sindrom.

Ugovorni dermatitis

Kontaktni dermatitis je bolest koja utječe na gornje slojeve kože (epidermis). Čini se kao posljedica utjecaja na imunitet i organizam općenito iritantnog alergena. Patologije su sklone dojenčadi, jednoj godinu i starijoj djeci.

Ugovorni dermatitis najčešće utječe na ruke, noge, leđa i vrat (na licu se iznimno rijetko pojavljuje)

Kontaktni dermatitis kod djeteta čest je fenomen, jer imunološki sustav nije posve formiran. Može se pojaviti za bilo koji, čak beznačajan, razlog. Važnu ulogu ima okoliš. Prljavština u kući nepravilna osobna higijena s vremena na vrijeme povećava šanse za bolest.

  • crvenilo kože, oteklina;
  • izgled keratiniziranih površina sklona teškim pilingom;
  • bolne mjehuriće punjene bistrom tekućinom ili gljivom;
  • spaljivanje, svrbež (ponekad bol je gotovo nepodnošljiva).

Neugodan osip obično utječe na mjesta na kojima se odjeća uvijek odmaraju (noge, ruke, leđa, vrat). Rijetko se pojavljuje na licu.

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je akutna reakcija kože na stimulans ili toksin, koji je karakteriziran upalnim procesom. Bolest je teško liječiti, sklona je povratku i prijelazu u kronični oblik.

Ovisno o starosti skupini bolesnika, patologija karakterizira različite lokalizacije žarišta upale: djeca do 1 godine - je osoba koja sklapa ruke i noge; od 3 godine, osip se pojavljuje češće u nabore kože, na stopalima stopala ili na dlanovima ruku.

Atopijski dermatitis na licu djeteta

Seborrski tip (ne treba se miješati sa seborrheom) pokriva vlasište. Atopija se može pojaviti na genitalijama ili sluznici (GIT, nazofarinksa).

  • značajan oticanje;
  • crvenilo;
  • ljuštenje;
  • osip nodularnog tipa, ispunjen eksudatom;
  • spaljivanje, svrbež i bol;
  • suhoće i pukotine na koži;
  • formiranje kora koje ostavljaju duboke ožiljke.

Alergija na hranu je jedan od najčešćih uzroka bolesti. Ipak, kućni ljubimci, prašina ili neprikladni proizvodi za higijenu često izazivaju dermatitis.

Pedijatri napominju da patologija rijetko događa samostalno. U kompleksu dijete ima GI ili druge sistemske poremećaje.

ekcem

Ekcem je upalni proces gornjih slojeva kože. Kronično je s periodičnim remisijama i recidivima, često se razvija paralelno s atopijskim dermatitisom.

Glavni izvor problema je alergijska reakcija, osobito ako dijete ima genetsku predispoziciju. Ekcem se pojavljuje pod utjecajem nekoliko faktora - alergija i poremećaja u tijelu (imunološki sustav, gastrointestinalni trakt).

  • crvenilo;
  • ozbiljne svrbež i gori;
  • mnogo malih mjehurića koji se postupno spajaju u jedan kontinuirani fokus upala;
  • nakon što se njihovo otvaranje pojavi ulcerativnim fokusom, izdjeljivanje se dodjeljuje;
  • Kada se iscjeljuju, rane su prekrivene koricama.

urtikarija

Urtikarija je dermatološka bolest alergijskog porijekla. U ranoj dobi karakteriziraju akutni kratkotrajni napadi, na kraju postaju kronični.

Bolest izgleda poput puno blistera, različitog oblika i veličine. Njihova se boja razlikuje od prozirne do svijetle crvene boje. Svaki blister okružuje otečenu rešetku. Osip je snažno svrbež, zbog čega se blisteri prelijevaju ili se stapaju u kontinuiranu eroziju.

Čini se da patologija kada alergije na lijekove, životinja, kemikalije, prašinu, hladno, itd je često popraćena gastrointestinalnih bolesti, prisutnost u tijelu parazita, virusa ili bakterijske infekcije.

neurodermitisa

Patologija kože, koja je u prirodi neuro-alergijska. Bolest se očituje nakon 2 godine. Preduvjet je česta dijateza. Karakterizira ga produljeni tijek, kada se akutnim recidivima prate razdoblja relativne smrti.

Neurodermatitis izgleda kao skup malih svjetlo ružičastih čvorova. Kada se češljaju, mogu se povezati. Koža postaje crvena bez delineacije. Pojavljuje se vage, pečate, hiperpigmentacija.

Edem Quincke

Quinckeov edem je iznenadna akutna reakcija tijela na prirodne ili kemijske čimbenike, najčešće uzrokovane alergijama. Ovo je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu prvu pomoć i potpuni medicinski pregled.

Edema Quincke karakterizira značajno povećanje mekih tkiva lica (usne, obraze, kapke), vrat, ruke i noge ili sluznice (vrlo opasno oticanje ždrijela). Tumor može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Edem u ustima komplicira govor i sprečava pravilnu prehranu. Nema gorenja ili svrbeža. Dodirivanje bubrenja ne uzrokuje bol.

Lyellov sindrom

Lyellov sindrom je vrlo ozbiljna i ozbiljna bolest, koju karakterizira alergijsko porijeklo. Uz njega dolazi do ozbiljnog pogoršanja općeg stanja pacijenta, poraza cijele kože i sluznice. Izvana, bolest nalikuje opeklinama drugog stupnja. Tijelo je prekriven blisters, swells i upale.

Obično se ova reakcija očituje nakon uzimanja lijekova - alergena. Kod prvih simptoma potrebno je konzultirati liječnika, što će povećati šanse za oporavak. Prognoze za oporavak su razočaravajuće (u 30% slučajeva dolazi do smrtonosnog ishoda). Srećom, Lyellov sindrom obuhvaća samo 0,3% alergijskih reakcija na lijekove. Nakon anafilaktičkog šoka, drugi je u opasnosti za život pacijenta.

Dijagnoza alergija

Nakon pregleda, kvalificirani stručnjak će dodijeliti niz studija koji će pomoći u određivanju alergena. Na primarnom prijemu roditelji bi trebali obavijestiti:

  • Kako dijete jede (ono što je nedavno pojao prije pojave osipa);
  • majke bebe - o prehrani i uveli komplementarne hrane;
  • da li postoje alergije u obitelji;
  • da li kućni ljubimci žive;
  • koje biljke prevladavaju u blizini kuće, itd.
  1. test krvi za imunoglobulin;
  2. alergijska ispitivanja (kutana, primjena, provokativna);
  3. opći prošireni test krvi.
Da biste utvrdili etiologiju alergijskog osipa, cjelokupni krvni test

Liječenje lijekovima

Potrebno je pravilno liječenje alergija, ublažit će komplikacije i daljnje zdravstvene probleme. Važno je zaštititi dijete od alergena - nadražujuće i provoditi terapiju lijekovima. Tijek liječenja je različit za pacijente različitih dobnih skupina. Ostaje i opće primanje antihistaminika i lokalno liječenje kože. Lijekove dodjeljuje isključivo stručnjak.

Terapija za novorođenčad

Neki liječnici opovrgavaju kongenitalne alergije, kao nezavisnu patologiju. Pojavljuje se krivnjom majke, često nenamjerno. To dovodi do uporabe alergena u hrani, loših navika, prenesenih bolesti. Osim toga, alergija se može pojaviti već u prvih dana ili mjeseci života.

Prije svega, majka koja je skrbništvo trebala bi revidirati prehranu svoje prehrane, uklanjajući sve moguće alergene. Dojenje na umjetnoj hrani je odabrano hipoalergenskom ili mješavinom bez laktoze.

U akutnom tijeku bolesti, djeca mlađa od jedne godine su prikazana antihistaminici:

  • kapi Fenistil (kontraindicirano do 1 mjesec);
  • kapi Cetrin (od šest mjeseci);
  • kapi Zirtek (od šest mjeseci).

Kada su osip zamišljen lokalni tretman (razmazivanje 2 puta dnevno):

  • gel Fenistil (ublažava svrbež, smiruje kožu);
  • Bepanten (vlaži, poboljšava regeneraciju tkiva);
  • Weleda (njemačka krema koja sadrži prirodne sastojke);
  • Elidel (protuupalni lijek, propisan nakon 3 mjeseca).

Liječenje djece starijih od 1 godine

  • Erius (suspenzija);
  • Zodak (kapi)
  • Parlazin (kapi);
  • Cetirizin Hexal (kapi);
  • Fenistil (kapi);
  • Tavegil (sirup) itd.

Kada se kožni osip koristi iste masti kao i za novorođenčad, ili za pojedinačne propisivanje liječnika. Za čišćenje tijela toksina uzeti apsorbencije: Polysorb, Fosfalugel, Enterosgel, Smekta. Preporuča se uzimati vitamine.

S produljenom ili teškom bolesti, liječnici se preporučuju uzimanjem hormona koji sadrže lijekove (prednizolon). Imunomodulacijska terapija u ovoj dobi je nepoželjna. U posljednjem se slučaju odabire štedljiv lijek (na primjer, kapi Derinat).

Uklanjanje simptoma kod djece starijih od 3 godine

Od dobi od 3, postaje moguće početi eliminirati sam problem. Lijekovi samo oduzimaju simptome, ali ne mogu izliječiti alergije.

Djelotvorna metoda je specifična imunoterapija (SIT). Može se pribjeći od 5 godina. Pacijent postupno u čistim dozama primjenjuje se alergen. Kao rezultat, on stvara imunosnu obranu, a nestaje osjetljivost na iritantu. Paralelno s SIT, mogu se poduzeti mjere za povećanje imunološke obrane, poboljšanje sastava krvi i sl.

Da biste uklonili simptome gore navedenih lijekova, možete dodati:

Kroz koliko prolazi alergijsku reakciju?

U prosjeku može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana (4-6 dana). Sezonska pollinoza zauzima cijelo vrijeme cvatnje i može trajati i do nekoliko mjeseci. Potrebno je zaštititi bebu od stimulansa i obavljati simptomatsko liječenje.

Koja je opasnost od alergije kod bebe?

Alergija na kožu djece nosi potencijalnu opasnost, pogotovo ako ne postoji odgovarajući tretman. Nemojte zanemariti diatezu ili dermatitis pod izlikom da je u svim djeci.

  • prijelaz akutne reakcije na kronični oblik;
  • pojava dugotrajnog atopijskog dermatitisa ili neurodermitisa;
  • rizik od anafilaktičkog šoka, angioedem;
  • bronhijalna astma.

Prevencija alergija

Nemoguće je u potpunosti spasiti dijete, ali možete slijediti jednostavna pravila koja će imati pozitivan utjecaj na njegovo zdravlje. Pravilna prevencija smanjuje rizik od alergija.

Sprječavanje uključuje:

  1. svestrano jačanje imuniteta;
  2. pravilnu prehranu, dovoljan broj mikroelemenata;
  3. pravodobno uvođenje komplementarne hrane;
  4. Isključenje potencijalnih alergena (njihovo pažljivo uvođenje);
  5. čistoća u sobi, redovito mokro čišćenje;
  6. hipoalergenske ili organske kemikalije kućanstva;
  7. odjeća od prirodnih materijala;
  8. odsutnost duhanskog dima u apartmanu.

Alergijske reakcije kod djece

Prema WHO-u, oko 20-40% stanovnika našeg planeta ima neku vrstu alergijskih bolesti. Nažalost, ali činjenica: alergiju u ranoj dobi često dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti u budućnosti. Statistika koju je predstavila međunarodna istraživačka skupina ISAAC pokazuje da oko 15% djece istočne Europe pati od bronhijalne astme, od kojih je jedan od preduvjeta za razvoj alergijskih reakcija. Postaje jasno zašto su stručnjaci WHO-a u jednom od izvješća nazvali ovu bolest kao kuga 21. stoljeća.

Međutim, akutne alergijske reakcije kod djece imaju posebno mjesto u pedijatrijskoj praksi, ne samo zbog toga. Često se razvijaju munjevito i dovode do nepovratnih kršenja osnovnih funkcija tijela, što je ispunjeno fatalnim ishodom za pacijenta. U nekim situacijama račun može trajati nekoliko minuta, a život djeteta u takvim slučajevima ovisi o sposobnosti odraslih da pravodobno sumnjaju da nešto nije u redu i da poziva tim liječnika. Danas ćemo govoriti o tome što su alergijske reakcije i kako dati bebu prvu pomoć kad nastanu.

Vrste alergijskih reakcija kod djece

Akutne alergijske reakcije podrazumijevaju se kao hitni uvjeti koji se razvijaju zbog izraženog imuno-upalnog odgovora tijela na djelovanje antigena. Mogu se podijeliti u dvije skupine: lokalne i generalizirane. Prvi uključuju urtikariju, Quinckeov edem, alergijski rinitis, konjunktivitis, pogoršanje bronhijalnog opstruktivnog sindroma i napadaj bronhijalne astme. Toxicoderma i anafilaktički šok su akutne reakcije općeg tipa.

Najčešći tipovi alergijskih reakcija kod djece, kao i tipične situacije u kojima se pojavljuju, treba detaljnije razmotriti.

Obično se razvija kao odgovor na prehranu ili uzimanje lijekova.

Simptomi: Iznenadna pojava osipa na tijelu, svrbež pogođenih područja. Osip se može opisati kao blistere ružičaste boje, previsoke iznad nepromijenjene površine kože. Ponekad, u pozadini urtikarije, pacijenti imaju groznicu i bolove u trbuhu.

Pored ingestije hrane i ljekovitih alergena, uzroci ovog stanja su ubod insekata i utjecaj vanjskih čimbenika (hladnoća, sunčeva svjetlost).

Simptomi: Iznenadna pojava natečenja na licu i udovima. U slučaju edema gastrointestinalne sluznice dolazi do povraćanja, bolova u trbuhu. Edem dišnih puteva prati kašalj, promuklost, kratkoća daha i osjećaj gušenja.

  1. Bronhokonstrikcija, astmatični napad

Javlja se u kontaktu s aeroalergensima: udisanje peludi biljaka, životinjske kose, spora plijesni, prašine itd.

Simptomi: Kašalj, otežano disanje (ekspiratna dispneja), teško disanje. Pacijent uzima prisilni položaj tijela - sjedi s podignutim ramenima.

Tipično munje anafilaktički šok razvija u roku od nekoliko minuta nakon izlaganja alergenu organizma (primjene lijeka parenteralno, uboda insekata), međutim u nekim slučajevima manifestiraju sata nakon izazivanja događaje.

Simptomi: Lokalni manifestacije na dio tijela, one koji su izloženi alergenu (npr akutne boli i oteklina na mjestu ubrizgavanja), svrbež, bez jasne lokalizaciju, iznenadnom pojavom slabosti, nesvjestice, zaduhe, lupanje srca, bljedilo ili plavetnila kože.

Liječenje alergijskih reakcija kod djece: prva pomoć

Pružanje prve pomoći djetetu pod tim uvjetima podrazumijeva prestanak kontakta s alergenom, vezna i ubrzanim klirens bilo skladište u tkiva, obnovu i održavanje vitalnih funkcija tijela, desenzibilizaciju i za zatvaranje pojedinih manifestacija alergije.

Iako su alergijske reakcije koje su na popisu zemalja koje prijete ljudski život, upotreba lijekova u obliku tableta ili injekcija litsamibez odgovarajuću obuku u takvim slučajevima je nepoželjno: prvi neučinkovit u akutnim procese, potonji zahtijeva znanje dobi doza i karakteristike doziranje.

Prije dolaska ambulante, mogu se koristiti sljedeće metode liječenja alergijskih reakcija kod djece:

  • Prije svega, pokušajte odrediti što je izazvalo patološko stanje. Skinite dijete iz prostorija ako je razlog bio aeroalergene - prašinu, dlake i ljubimac perut, spore plijesni, itd Kad je u pitanju udahnuti pelud izvan grada, naprotiv, dobiti bolesnika u kući, ili staviti ju u auto..;
  • U slučaju alergije na hranu ili oralne lijekove preporuča se uporaba sorbenata;
  • Ako je reakcija izazvala parenteralnu primjenu lijekova intramuskularno ili ugriza insekata, nanesite led na zahvaćeno područje tijela;
  • Ako sumnjate na anafilaktički šok prije dolaska medicinskog tima, stavite dijete u krevet i osigurajte da svježi zrak ulazi u sobu. Bolje je ukloniti jastuk ispod djetetove glave i postaviti noge na visinu kako bi se omogućio dodatni protok krvi u mozgu, koji pati od hipotenzije. U slučaju simptoma kliničke smrti, izvesti sami kardiopulmonalnu reanimaciju;
  • Razvoj bronhospazma ili astmatičnog napada uključuje uporabu lijekova koji su prethodno propisani djetetu od strane liječnika. Ako ne postoji lijek pri ruci, ili se prvi put pojavljuje napad bronhijalne opstrukcije, pa pacijent stavite na stolicu ili krevet i nemojte držati čvrstu odjeću. Osigurati svjež zrak u sobi. Kao zbrinjavanje možete upotrijebiti kupke za stopala, senfne žbuke na prsima, toplo alkalno piće.

Akutne alergijske reakcije kod djece

Prema WHO-u, od 20 do 40% svjetske populacije pati od ovih ili drugih alergijskih bolesti. Alergije kod djece često uzrokuju teške bolesti. Prema međunarodnoj istraživačkoj skupini ISAAC, oko 15% djece istočne Europe pate od bronhijalne astme, čiji su razvojni čimbenici alergijske reakcije. Nije iznenađujuće, WHO stručnjaci nazivaju ozljedu 21. stoljeća alergiju u jednom od izvješća.

Akutne alergijske reakcije kod djece zauzimaju posebno mjesto u medicinskoj praksi. Često se razvijaju munja i uzrokuju teške smetnje u vitalnim funkcijama tijela, pa prijete životu pacijenta. Akutni alergijski uvjeti zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. Račun ide u zapisnik u nekim situacijama, a život djeteta u takvim slučajevima ovisi o sposobnosti roditelja da pravodobno osumnjičaju na akutnu reakciju i nazovu hitnu pomoć. Stoga, mame i tati trebaju znati znakove akutnih alergijskih reakcija kod djece, kao i biti u stanju pružiti medicinsku pomoć bebama.

Znakovi akutnih alergijskih reakcija kod djece

Akutna alergijska reakcija je hitno stanje koje se javlja kao posljedica jakog imunološkog upala tijela na antigen. Akutne reakcije kombiniraju se u dvije skupine - lokalne i generalizirane. Akutne alergijske reakcije su lokalni vrste angioedem, urtikarija, alergijskog rinitisa i konjuktivitisa, pogoršanje bronhialnom opstrukcijom ili bronhijalne napada astme. Anafilaktički šok i toksikodemija pripadaju akutnim reakcijama općeg tipa.

U djece se najčešće nalaze sljedeće vrste akutnih alergijskih reakcija i zahtijevaju hitnu pomoć:

  • Urtikarija.
  • Edem Quincke.
  • Bronhoobstrujavanje, napadaj bronhijalne astme.
  • Anafilaktički šok.

Oznake ovih stanja, kao i najtipičnije situacije u kojima se razvijaju, opisane su u donjoj tablici.

Tipične situacije reakcija

Iznenadni izgled na koži osipa, svrbež pogođenih područja. Erupcije su zastupljene mjehurićima ružičaste boje, previsoke preko čistih područja kože. Ponekad pacijenti imaju bol u trbuhu i groznicu.

Urtikarija se najčešće razvija kao odgovor na uzimanje lijekova, jedenje hrane.

Anksioznost, iznenadni izgled edema na licu, udovima. Uz razvoj edema sluznice gastrointestinalnog trakta, povraćanje, bol u abdomenu. Kada se oteknuće dišnog sustava opaža kašljanje, promukli glas, kratkoća daha, osjećaj gušenja.

Quinckeov edem obično se razvija kao odgovor na gutanje alergena hrane, lijekova. Uši insekata i izloženost suncu također su čimbenici u razvoju ovog stanja.

Bronhokonstrikcija, napad astme

Anksioznost, kašalj, disfunkcija izlaganja (poteškoća izdaha), teško disanje, prisilni položaj tijela (pacijent sjedio, podigao ramena).

Kontakt s aeroallergenima - udisanje prašine, pelud biljaka, spore plijesni, dlake za kosu.

Lokalni poremećaj organizma dodiru s alergenom (npr akutne boli i otekline na mjestu uboda), svrbež kože, bez naglog lokalizacija slabost, gubitak svijesti, dišnog, tahikardija (srce), bljedilo kože ili cijanoze.

Parenteralna primjena lijekova (injekcija), ubod insekata. Obično se pojavljuje anafilaktički šok u roku od nekoliko minuta nakon što tijelo primi kontakt s alergenom. Međutim, u nekim slučajevima, reakcija se razvija satima nakon davanja lijeka ili unosa alergena u tijelo na drugi način.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primijetite znakove akutnih alergijskih reakcija. Nakon toga, dajte bebu prvu pomoć.

Prva pomoć za akutne alergijske reakcije kod djece

Roditelji alergijske djece moraju imati kod kuće set lijekova koje preporučuje liječnik radi ublažavanja akutnih stanja prije dolaska "ambulante". Prije svega, ovo se odnosi na tate i mame beba, čija anamneza ima akutne alergijske reakcije.

U ovom članku naći ćete informacije o akutnim alergijskim uvjetima u djece i pružanju pred medicinske skrbi za alergijske pacijente.

Počnite dati djetetu prvu pomoć prije dolaska liječnika. Glavni pravci ublažavanje alergijskih stanja su prestanak kontakta s tijelom alergenom obvezujuća i ubrzati klirens iz tijela, sporo apsorpcija lijeka ili otrova insekta iz obnove tkiva i održavanje vitalnih tjelesnih funkcija, desenzibilizaciju i uklanjanje pojedinih simptoma alergije.

Sljedeće preporuke pomoći će vam pružiti prvu pomoć:

  • Da biste zaustavili kontakt s alergenom, pokušajte brzo odrediti uzrok akutne reakcije. Uklonite dijete iz prostorije ako je riječ o udisanju alergena zraka - prašine, spora plijesni, životinjske vune. Ako se radi o udisanju peludi biljaka izvan grada, stavite dijete u auto.
  • Dajte pacijentu sorbent u dozi povezanoj dozi ako je alergija na uzimanje lijekova unutar ili hrane.
  • Nanesite led na mjesto ugriza insekata ili intramuskularnu injekciju ako se nakon parenteralne primjene lijekova ili ugriza nastavi alergijska reakcija. Ovo se ne odnosi na intravenozne injekcije.
  • Pravovremeno pružanje kvalificirane medicinske skrbi stvar je života i smrti u razvoju anafilaktičkog šoka. Prije dolaska liječnika, položite pacijenta, osigurajte protok svježeg zraka u prostoriju. Uklonite jastuk ispod djetetove glave i stavite je pod noge djeteta. Tako ćete osigurati dodatni protok krvi u mozak s hipotenzijom. Kada se pojave znakovi kliničke smrti, obavite kardiopulmonalnu reanimaciju prije nego stigne hitna pomoć.
  • S razvojem bronhospazma ili napada bronhijalne astme, koristite inhalante koje dijete preporučuje liječnik. Ako se prvi put pojavljuje napad bronhijalne opstrukcije, ili ne postoje lijekovi pri ruci, stavite pacijenta na stolicu ili na krevet i oslobodite ga od uske odjeće. Osigurajte da svježi zrak ulazi u sobu. Prije dolaska liječnika možete koristiti zbunjujuće postupke, tako da dječja stopala i ruke u zdjelu s toplom vodom (40 ° C) snizite.

Imajte na umu da je uporaba tabletiranih i injekcijskih oblika lijekova u slučajevima akutnih alergijskih reakcija kod djece bez posebne pripreme nepoželjna. Prvo, pilule su neučinkovite u akutnim uvjetima, budući da se dugo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Drugo, uporaba opreme za ubrizgavanje zahtijeva poznavanje dobi povezanih doza i obilježja primjene određenog lijeka. Stoga se roditelji trebaju usredotočiti na pružanje djece s akutnim alergijskim reakcijama prije njege i odmah nazvati hitnu pomoć.

Dakle, akutne alergijske reakcije odnose se na stanja koja ugrožavaju život djeteta. Odmah nazovite "ambulantu" kada postoje znakovi takvih uvjeta. To uključuje iznenadni razvoj osipa, otekline, poremećaja disanja, nemira, generaliziranog svraba, gubitka svijesti, tahikardije. Prije dolaska liječnika pokušajte ukloniti djetetov kontakt s alergenom. Pružite djetetu prvu pomoć.

GLAVA 38. AKUTNE ALERGIČNE REAKCIJE

Akutne alergijske reakcije su neposredne vrste reakcije preosjetljivosti koje zahtijevaju hitnu skrb.

Sve akutne alergijske reakcije mogu se podijeliti u dvije glavne skupine.

• Generalizirani - anafilaktički šok i toksično-alergijske reakcije (sindromi Stevens-Johnson i Lyell).

• Lokalizirana - kože (urtikarija, angioneurotski edem) i respiratorni (vidi „astme” u „alergijskih bolesti”).,

ETIOLOGIJA I PATOGENEZIJA

Razvoj alergijskih reakcija povezan je s senzibilizacijom tijela s različitim alergenima. Senzibilizacija brzo formirana u djece s nasljednom sklonosti alergijskih bolesti, suprotno tjelesnih obrambenih mehanizama protiv stranih Ag, kao i na dugoročni kontakt s alergenima. Alergeni mogu ući u tijelo na različite načine.

• Kroz gastrointestinalni trakt, alergene hrane i kemijski aditivi za njih, lijekove itd.

• Kroz dišnih puteva - alergeni su kućna prašina, a sadrži grinje, plijesni, ljubimac perut, perje, izmet, hitin poklopac i kukaca dijelova tijela, pelud, kemikalija.

• parenteralne - farmakološka sredstva, vakcine, protein lijekovi, toksini i alergeni tajne bode i grize kukce i druge.

• Kroz kožu - pesticide, fotoreaktive, deterdžente, bojila, lakove, kozmetiku itd.

Spektar senzibilizacije na razne alergene ima specifične značajke ovisno o dobi djeteta.

• U prvoj godini života alergijske manifestacije najčešće su povezane sa senzitizacijom hrane i uglavnom su prisutne atopičnim dermatitisom i poremećajima gastrointestinalne funkcije.

• U dobi od 2-3 godine, uz postojanu alergiju hrane, povećava se važnost senzibilizacije lijekova i alergena stambenih prostora. U ovom dobnom razdoblju najčešće se razvijaju alergijske reakcije s kožom, GI i respiratornim sustavima.

• U dobi od 4-7 godina, učestalost dišnih alergija povezanih s alergenom stambenih prostorija raste.

• U djece od 7-10 godina, inhalacijska alergija se očituje kao posljedica infekcije gornjih i donjih respiratornog trakta te razvoja pollinoze.

• Kod starijih se često zapaža polivalentna senzibilizacija i razvoj raznih alergijskih bolesti. Vodeća patogenetska veza u formiranju alergijskih bolesti

reakcije i bolesti - senzibilizacija organizma na razne egzogene alergene s razvojem imunopatoloških reakcija.

U postupku nakon senzibilizacije prvom kontaktu s Ar sintetizirati IgE protutijela klase, fiksirane na staničnim membranama mastocita. Ponovljen kontakt s Ar nedavno u interakciji s fiksnim AT, čime degranulacije mastocita uz oslobađanje vazoaktivnih i upalnih medijatora (histamin, serotonin, itd.), Zbog čega vazodilatacije, spazam glatkih mišića, povećanu kapilarnu permeabilnost itd

Bakterijski alergeni mogu izazvati senzibilizaciju tijekom razvoja infekcijskog procesa, kao i izravno komunicirati s mastocitima. U potonjem slučaju, postoji i oslobađanje medijatora (prvenstveno histamina) s formiranjem pseudoalergijske reakcije.

GENERALIZIRANI ALERGIČKI REAKCIJE Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je najteža sistemska alergijska reakcija. Glavni simptomi anafilaktičkog šoka - grč glatkih mišića crijeva i bronhija, širenje perifernih krvnih žila, u pratnji smanjenje krvnog tlaka i mogućeg razvoja kolapsa, moždani i srčani optok, razvoj edema larinksa, pluća i mozga kao rezultat povećane propusnosti krvnih žila.

Klinička slika. Anafilaktički šok obično se brzo razvija, nakon nekoliko minuta (rjeđe unutar sat vremena) nakon izlaganja

senzibilizirajući alergeni. Ranije se pojavljuju prvi simptomi anafilaktičkog šoka, veća je vjerojatnost njenog ozbiljnog tečaja. Tipično, anafilaktički šok brzo razvija neposredno nakon izloženosti uzrokovati značajno alergen (nakon 1-15 minuta), ali u početnom razdoblju može biti kratak početka patološkog razdoblje.

• Manifestacije prodromalnog razdoblja: opća nelagoda, slabost, glavobolja, mučnina, vrtoglavica. Često, svrbež i peckanje u nosu i grlu, često kihanje, začepljenje nosa, a mogu uzrokovati obilna Muco-serozni iscjedak iz nosne prolaze, polimorfne alergijske osip. Osim toga, uz anksioznost, zbunjenost, pritužbe može biti osjećaj stezanje u prsima, bol u srcu i na trbuhu. Često, povraćanje, gubitak sluha, zimice, svrbež kože, želja za mokrenjem.

• Nakon sljedećih 1-2 minute dodaju se simptomi stvarnog šoka (tj. Akutna vaskularna insuficijencija): arterijska hipotenzija, tahikardija, filiformni puls. Istodobno, mogu postojati poremećaji svijesti do koma, napadaja, bronhijalne opstrukcije, stridora uslijed laringealnog edema, inkontinencije urina i izmeta. Ozbiljnost kliničkih simptoma anafilaktičkog šoka

ovisi o ozbiljnosti potonjeg. Nepovoljni ishod se najčešće opaža kod akutnih bolesti s oštrom padom krvnog tlaka, teškim respiratornim zatajivanjem i kršenjem svijesti. Stupanj hipotenzije arterija jedan je od najistaknutijih znakova ozbiljnosti anafilaktičkog šoka.

Liječenje. Opće pravilo u liječenju svih akutnih alergijskih stanja je prestanak kontakta s uzročno značajnim alergenom i provođenje mjera za uklanjanje iz tijela. Svi pacijenti s anafilaktičkim šokom trebaju biti hospitalizirani. U svim slučajevima, anafilaktički šok nužno neposredna primjena adrenalina (to je farmakološko antagonist kemijskih medijatora djeluju na glatkih mišića, krvnih žila i drugih tkiva) i glukokortikoida i antihistaminicima.

Ako se simptomi anafilaktičkog šoka javljaju kada se dijete injektira s lijekom, prestanite uzimati lijek odmah. Dijete se položi vodoravno s podignutim nogom kraja kreveta. Glava djeteta se okreće bočno i podiže donju čeljust. Ako se lijek ubrizgava u ud, približno na mjesto ubrizgavanja, potrebno je primijeniti zatvarač (ne duže od 25 minuta). Mjesto intramuskularne injekcije pripravka odreženo je 0,5% -tnom otopinom prokaina s 0,1% otopinom epinefrina (0,3-0,5 ml). Na mjestu ubrizgavanja, pakiranje leda ili

hladnu vodu 10-15 minuta. S druge strane, 0,1% -tna otopina epinefrina injicirana je subkutano iz izračuna od 0,01 ml po 1 kg djetetove tjelesne težine.

U nedostatku učinka primarnih mjera, nakon 5-10 minuta, nužno je ponovno primjeniti subkutano otopinu epinefrina u istoj dozi. Učestalost davanja epinefrina ovisi o težini anafilaktičkog šoka i krvnog tlaka. Uz postojanu arterijsku hipotenziju, anti-shock mjere uključuju intravenoznu norepinefrinu, fenilefrinu ili dopamin u 5% otopini glukoze ili kristaloidnih otopina. Norepinefrin i fenilefrin imaju snažan vazokonstriktor i pritisak koji stimulira stabilizaciju krvnog tlaka.

Istovremeno, intravenski ili intramuskularno daje glukokortikoida u dozi od 5 mg / kg (u smislu prednisolonom), antihistaminike (kloropiramin klemastin et al.). Nemojte preporučiti uvođenje antihistaminika serije fenotiazina (prometazin), koji imaju izražen sedativni učinak. Ako postoji intravenozno bronhospazam, polako se uvodi aminofilin. Prema indikacijama, koriste se srčani glikozidi i analeptici (ljuska-of-the-dolinski glikozid, strofantin-K, niketamid).

U konvulzije, srčane aritmije, respiratorne insuficijencije III-IV stupnja, hipotenzija prisutnih 10-20 minuta, pacijent pokazuje prijevod na ventilatoru i prove- denie posindromnoy intenzivnoj terapiji.

AKUTNE TOKSIKALNO-ALLERGSKE REAKCIJE

Ova grupa uobičajenih akutnih alergijskih lezija kože uključuje multiforme eksudativne eriteme i dvije teške varijante tečaja: Stevens-Johnsonov sindrom i Lyellov sindrom.

Stevens-Johnsonov sindrom (dermatoza lijekova)

Stevens-Johnsonov sindrom razvija se kao posljedica alergije na lijekove nakon primjene sulfonamidnih lijekova, tetraciklinskih antibiotika, levomicetina, NSAID-ova.

Bolest počinje akutno s visokom temperaturom, simptomima intoksikacije (letargija, bolovi u mišićima, artralgija), nakon čega slijedi progresivnom odreda epidermisa i oštećenja sluznice. Na koži debla, glave, udova ima eritematoloških elemenata, na mjestu gdje se uskoro pojavljuju mjehurići s kasnije nastalim erozijama, lokalizirani uglavnom oko prirodnih otvora. Istodobno se mogu pogoršati sluznice očiju, genitourinarnih i gastrointestinalnih sustava. Karakteriziraju eritematozne hemoragične erupcije na dlanovima i nogama.

Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza)

Lyellov sindrom je jedan od najtežih dermatoza porijekla lijekova. Najčešće, bolest se razvija pomoću nekoliko lijekova (antibiotici, sulfonamidi, NSAID, antikonvulzivi, itd.). Kod djece, bolest se rijetko razvija.

S Lyellovim sindromom, nekroza svih slojeva epidermisa, dermisa i oštećenja sluznice. Akutna bolest počinje s Stevens-Johnsonov sindrom, s pojavom bolnih eritema kože elemenata sa svojim brzim pretvaranja u velike mjehurića, koje se formiraju u mjestu opsežnog erozivnog površine. Često utječe na do 90% kože, osim kože. Pozitivni simptom Nikolsky (kada drži prst na koži koja se ne mijenja u koži, dolazi do epidermalnog odstranjivanja formiranjem linearne erozije s površinom za vlaženje). Stanje djeteta je teške: hipertermija, opijenost, simptomi dehidracije i hipovolemija, poremećaji mikrocirkulacije. Možda je razvoj DIC sindroma. U 30-50% pacijenata, bolest je komplicirana sepsijom. Poremećaj sluznice dišnih putova popraćen je respiratornim poteškoćama i razvojem respiratornog zatajivanja. Često je bolest popraćena toksično-alergijskom lezijom srca, jetre, bubrega. U nedostatku pravovremene adekvatne terapije, smrtnost je

Budući da se Lyellov sindrom u djece rijetko događa, najprije se mora razlikovati od sindroma toksicne epidermalne stafilokokne nekroze, posebno kod dojenčadi.

Liječenje toksično-alergijskih dermatoza treba početi s prestankom daljnjeg ulaska u tijelo uzročno značajnih alergena. U svim slučajevima dijete mora biti hospitalizirano. Osim toga, ona mora biti izolirana kako bi se smanjila vjerojatnost egzogenih infekcija.

• Za izlučivanje medijatora alergije i njihovih metabolita odrediti bogatu alkalnu piće, čišćenje, ispiranje crijeva (adsorbensa aktivni ugljen, hidroliza lignin, povidon, itd). Ograničenje apsorpcije alergena iz probavnog trakta može biti olakšano unosom enzima (pankreatin, itd.).

• Parenteralna primjena antihistaminika u dozama primjerenim djetetovoj dobi je neophodna.

• Uočeno je liječenje glukokortikoidima (u terminima prednizolona u dozi od 1-3 mg / kg). U akutnom razdoblju bolesti parenteralnom primjenom glukokortikoida dozu se može povećati na 5-6 mg / kg / dan.

• U teškim oblicima buloznih alergijskih dermatoza, primjena plazmfereze u kombinaciji s pulserapijom s prednisolonom može biti učinkovita.

• Kada je infekcija povezana, potrebna je upotreba antibiotika širokog spektra.

• Prikazana je infuzijska terapija s vaskularnim lijekovima, disaggregansi (aminofilin, pentoksifilidin, tiklopidin). U cilju zaustavljanja fenomena trombovaskularne i hiperkoagulacijske antikoagulantne terapije s heparinskim natrijom (u dozi do 400-500 U / kg). Često u terapiji koristite antiproteolitičke lijekove - aprotinin.

• Lokalno liječenje erozija i čira je sličan tretmanu otvorenih opeklina korištenjem keratoplastičnih i indiferentnih antiseptičkih sredstava.

Kriter za prestanak intenzivne skrbi može biti isušivanje eksfoliativnih površina i negativni simptom Nikolskog.

LOKALIZIRANE AKUTNE ALLERGSKE REAKCIJE

U većini slučajeva, urtikarija je manifestacija klasične IgE posredovane alergijske reakcije. Morfološke promjene su predstavljene edemom papilarnog sloja dermisa s ekspanzijom kapilara i arteriola, malom perivaskularnom limfocitnom infiltracijom.

Osip je karakteriziran izgledom blistera na koži, okruženoj zonom hiperemije i popraćenom bolnim svrbežom. Alergijska urtikarija karakterizira opći simptomi: vrućica, artralgija, bolovi u trbuhu. U teškim osipima moguće je alergijsko oštećenje unutarnjih organa (alergijski miokarditis, ReA, reaktivni pankreatitis).

Quincke edem je tipična manifestacija hrane, alergije na lijek ili alergije na ubode insekata. Morfološke promjene u Quincke edemu slične su onima kod urtikarije.

Bolest je karakterizirana akutnim razvojem ograničenog edema kože, potkožnog tkiva i sluznice. Najviše

tipična lokalizacija - područja kože s labavim potkožnim tkivom: kapke, usnice, nos, uši, jezik, ruke, noge, genitalije. Najopasniji je edem laringoze, klinički manifestiran sindromom krune (vidi poglavlje "Akutna opstrukcija gornjeg dišnog trakta").

Potrebne su hitne mjere kako bi se spriječilo daljnje gutanje alergena u tijelo. Osim toga, prikazane su mjere za uklanjanje već postojećeg alergena: obilni alkalni napitci, enzimski pripravci, prema indikacijama, propisani su diuretici.

Parenteralno, prednisolon i antihistaminici se primjenjuju (npr. Difenhidramin, hidroksizin, kloropirramin, klemastin, prometazin). Uz razvoj alergijskog edema grkljana, pored navedene terapije, pokazalo se da se poduzimaju mjere za vraćanje prohodnosti gornjeg respiratornog trakta.