Search

Edem Quincke

Jedna od najtežih manifestacija alergijske reakcije je Quinckeov edem. To stanje je prvi put opisao liječnik Heinrich Kvinke, po njegovu imenu i ovu patologiju je imenovan. Drugi medicinski naziv za ovu bolest je angioedem. Bolest se javlja samo u 2% ljudi koji su podložni alergijskim reakcijama. Bolest se brzo razvija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Zbog nedovoljno razumljivih razloga, vjerojatnije je da će se pojaviti kod žena ili djeteta.

Što je Quinckeov edem?

Angio edem ovog tipa karakterizira lokalno oticanje kože, oštećenje sluznice, potkožno tkivo pseudoalergijske ili alergijske prirode. U pravilu, tu je reakcija na obrazima, usne, kapci, jezik, vrat, može biti mnogo manje vjerojatno da će se pojaviti u sluznicu, na primjer, mokraćnog organa, probavnog trakta, dišnog trakta. U potonjem slučaju, to može poremetiti propusnost zraka, što uzrokuje gušenja prijetnju.

simptomi

Quinckeova bolest ima izražene znakove, mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, u rijetkim slučajevima ne prolaze jedan dan. U pravilu, sve manifestacije nestaju bez traga, ali u kroničnom obliku patologije nastaju recidivi. Glavni simptomi Quinckeovog edema su:

  1. Razvija se vrlo brzo i odjednom, tijekom 5-20 minuta (u rijetkim slučajevima, 1-2 sata).
  2. Postoji ozbiljna oteklina potkožnog tkiva, sluznica s gustim bezbolno oteklina, tu je na licu, nos, jezik, usne, trepavice, sluznice usta, Traheobronhalno trakta, grkljana, unutarnjeg uha, ponekad utječe moždanih ovojnica, želudac, genitalije, crijeva.
  3. Jedna od značajnih značajki Quinckea je odsutnost boli, neugodni osjećaji se pojavljuju samo kada palpa, postoji osjećaj raspiranya, napetost tkiva, gustoća.
  4. Tipična lokalizacija edema je na gornjem dijelu tijela (lice). Izuzetno opasno za ljudski život će mučnina grkljana, traheja. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  5. U 20% slučajeva Quinckeovog sindroma patologija nije popraćena pruritusom kože, ali polovica pacijenata ima urtikariju, koju karakterizira spaljivanje i blisteri.
  6. Opća alergijska reakcija zahtijeva nazalnu kongestiju, suzu, konjunktivnu svrbež, kihanje, povišenu temperaturu, slabost, glavobolju.

Uzroci od Quincke edema

Kako biste izbjegli životno prijeteće stanje, morate znati što uzrokuje alergijsko oticanje. To može biti individualno za svaku osobu, no najčešći čimbenici rizika uključuju sljedeće:

  1. Proizvodi. Postoji hrana koja može biti više vjerojatno da će izazvati alergije kod osjetljivih ljudi za nju, za nju su: agrumi, meso, med i pčelinji proizvodi, riba, mlijeko, čokolada, orasi, školjke, maline, grah, sir, jagode i rajčice.
  2. Otrovima komaraca, oštarica, pčela, komaraca i stršljena.
  3. Neki aditivi za hranu koji su opasni za pojedinačno netrpeljivost: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, boje, sulfiti, salicilati.
  4. Lijekovi. Ova skupina uključuje ACE inhibitore, antibiotike, jodirane lijekove, aspirin, imunoglobuline, vakcine i terapeutske serume. Opasna farmakološka sredstva za ljude koji su skloni alergijama, postoji rizik za dijete čiji roditelji imaju alergijske reakcije.
  5. Pelud stabala, cvijeće.
  6. Čimbenik izazivanja može potjecati od krvnih bolesti, tumora, endokrinih patologija.
  7. Toksini za parazitske, bakterijske, virusne, gljivične infekcije, na primjer: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, svrab.
  8. Latex predmeti: kondomi, rukavice, drenažne i intubacijske cijevi, intravenozne, urinarne katetere.
  9. Pooh, perje, vuna, slina (ostati u blizini životinja).
  10. Prahovi kućanstva, lak ili mascara, kemijski industrijski proizvodi, prašina za kućanstvo.
  11. Fizički čimbenici: vibracije, sunce, hladnoća, tlak.
  12. Kognitivni nasljedni čimbenik.

klasifikacija

U medicini, sindrom Quincke, uzimajući u obzir prateće čimbenike i glavne, klasificira se prema sljedećem algoritmu:

  • akutni edem - simptomi traju do 45 dana;
  • kronični znakovi će trajati dulje od 6 tjedana s ponavljajućim recidivima;
  • stečene - za cijelo vrijeme promatranja, ta je vrsta zabilježena samo 50 puta u osoba starijih od 50 godina;
  • nasljedni angioedem, 1 slučaj na 150.000 bolesnika;
  • edem uz simptome urtikarije;
  • izolirano - bez dodatnih stanja.

Liječnici se usredotočuju na dvije vrste opasnog edema s sličnim vanjskim manifestacijama:

  • angioedem;
  • nasljedna (nealergijska).

S istim znakovima bolesti, apsolutno različiti čimbenici postaju uzrok razvoja. Ova situacija često dovodi do pogrešne dijagnoze, koja je puna ozbiljnih komplikacija, uporabe netočne sheme hitne skrbi, daljnje terapije. Vrlo je važno u fazi pružanja pomoći kako bi se utvrdilo koja je vrsta patologije razvijena u pacijenta.

komplikacije

Ako ne pomognete nekome na vrijeme, tada Quinckeov sindrom može razviti i izazvati ozbiljne komplikacije. Ovdje su glavne posljedice koje mogu uzrokovati ova patologija:

  1. Najopasnija komplikacija može biti edem laringusa, a postupno će se znakovi akutnog respiratornog zatajenja povećati. Simptomi ove komplikacije će biti lažno kašalj, promuklost glasa, progresija poteškoća s disanjem.
  2. Oticanje sluznice gastrointestinalnog trakta može uzrokovati akutnu patologiju abdomena. Razvija akutnu bol u abdomenu, dispeptički poremećaji, povećanu peristaltiku, u rijetkim slučajevima simptomi peritonitis.
  3. Edem urogenitalnog sustava može biti popraćen znakovima akutnog cistitisa, što uzrokuje odgodu urina.
  4. Opasne komplikacije mogu uzrokovati Quinckeov sindrom, koji je lokaliziran na licu. U tom procesu mogu biti uključene moždane membrane, mogu se pojaviti simptomi meningealnih bolesti ili labirintnih sustava (koji se manifestiraju kao znakovi Menierovog sindroma). Takav edem može dovesti do kobnog ishoda bez pružanja hitne medicinske pomoći.
  5. Akutne košnice se mogu kombinirati s reakcijom Quincke.

dijagnostika

Nakon prevladavanja krize i uklanjanja prijetnji životu mogu se dodijeliti slijedeći laboratorijski testovi:

  1. Mjerenje količine ukupnog imunoglobulina (IgE) koji reagira s alergenom i izaziva razvoj alergijskih simptoma neposrednog tipa. Provesti istraţivanje IHL (imunokemiluminescentno), u rezultatima vrijednost IgE treba normalno biti u rasponu od 1,31-165,3 IU / ml.
  2. Testovi za otkrivanje specifičnih IgE, koji pomažu u određivanju uzroka (alergeni), izazivajući edem neposrednog tipa. Učinkovitost prevencije alergije, njegovo liječenje ovisi o rezultatu ove tehnike.
  3. Određivanje poremećaja u sustavu komplementa, analiza funkcije za kontrolu i dijagnozu autoimunih bolesti.

Nakon oporavka, nakon nekoliko mjeseci, kada tijelo ima protutijela koja reagiraju na alergen, provode se sljedeće studije:

  1. Alergijski testovi kože. Klasična metoda u kojoj se pretpostavljeni alergeni primjenjuje na površinu kože. Ako osoba ima osjetljivost na ovaj reagens, na koži pojavljuje se blaga upala oko mjesta primjene sredstva.
  2. Analiza imunograma ili ispitivanje imunološkog sustava.
  3. Potražite sustavne bolesti koje često uzrokuju sindrom Quincke.
  4. Ako postoji pseudoalergijski edem, potrebno je ispitati cijelo tijelo, izvesti širok raspon analiza (biokemijskih, bakterioloških), izraditi ultrazvučnu, rendgensku rendgenu.

Liječenje Quincke edema

Ako pacijent ima oticanje grkljana, dušnika ili grla, odmah se šalje u bolnicu radi liječenja. Terapeutske mjere provode se u dvije faze:

  • uklanjanje alergijske reakcije;
  • uklanjanje simptoma, određivanje uzroka, svrhu liječenja.

Hitna pomoć tijekom akutnog razdoblja u bolnici usmjerena je na uklanjanje prijetećih simptoma, osiguravajući normalno funkcioniranje vitalnih funkcija, ako postoji šok. Liječnici bi trebali smanjiti reakciju tijela na alergen. Kada se pojave ti simptomi, uvijek morate nazvati hitnu pomoć. Glavne mjere koje se mogu poduzeti za Quincke terapiju su:

  1. Kako bi se spriječili simptomi gušenja, opasan pad tlaka, ubrizgava intravenozno, subkutano ili intramuskularno epinefrin (adrenalin) u dozama za starost bolesnika. Između injekcija treba biti razmak od najmanje 20 minuta.
  2. Uklanjanje oteklina možete ukloniti ubrizgavanjem hormona u dozu odgovarajućoj dobi prema uputama (deksametazon, prednizolon).
  3. Davanje lijekova intravenski protiv šoka, za uklanjanje toksina iz tijela (Haemodes, Reopoliglyukin, 5% -tna otopina glukoze).
  4. Intramuskularna, intravenska primjena antihistaminika (Dimedrol, Suprastin).
  5. Da biste povećali opasno nizak krvni tlak i vratili volumen krvi, sipajte koloidni, otopine slane otopine kapaljki.
  6. Pacijentu se daju diuretični lijekovi (otopina manitola, Lasixa, furosemida) koji uklanjaju alergene, višak tekućine iz tijela, smanjuju natečenost. Može se dodijeliti pri visokom i normalnom pritisku.
  7. Ako postoji grč u bronhiju, intravenski stavite Dexametazon s Euphyllinom.
  8. Maska s čistim kisikom je naznačena ako postoji izražen nedostatak u krvi, površinski, kratkoća daha, teško disanje, plavljenje sluznice i kože.
  9. Hemosorpcija je metoda aktivnog uklanjanja alergena, toksina iz krvi, koji se prolaze kroz upijajuće sorbente.

Dexametazon za alergije

Dexametazon je jak sintetički glukokortikosteroid, koji sadrži hormone nadbubrežnih korteksa i njihovih sintetičkih analoga. Ovaj lijek propisan je kako bi regulirao metaboličke procese (minerale, proteine, ugljikohidrate).

Osim toga, on ima učinkovit učinak na upalne procese, imunosupresivne stanja, alergije raznih etiologija. Povećanje osjetljivosti beta-adrenoreceptora na endogeni kateholamin.

Snagom aktivnosti, 0,5 mg lijeka slično je 15 mg hidrokortizona, 3,5 mg prednizolona ili 17,5 mg kortiza.

Farmakološko djelovanje

Kada pacijent uđe u pacijenta, lijek ima sljedeće učinke:

  • zbog upotrebe deksametazona, proces proteina u mišićima se pojačava;
  • znatno je smanjena mineralizacija koštanog tkiva;
  • globulini pada u krv;
  • funkcionalnost staničnih membrana je stabilizirana;
  • proces povećanja sinteze bubrega i jetre;
  • Ubod s otopinom lijeka potiče okupljanje limfoidnih tkiva;
  • pod utjecajem lijeka, mast se preraspodjeljuje i razina šećera u tijelu raste;
  • inhibira sintezu i izlučivanje medijatora u alergijama;
  • kapilarnu propusnost se smanjuje, sluznica membrane dišnih putova je uklonjena;
  • ako je doza lijeka najmanje 1-1,5 mg, smanjuje funkcionalnost nadbubrežnih žlijezda.

Osim toga, deksametazon je u stanju jačati apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta.

Upozorenja za uporabu

Upute za primjenu glukokortikosteroida preporučuju:

  • akutni i subakutni tiroiditis;
  • autoimuna anemija, reumatoidni artritis;
  • astmatični napad (ako su pilule nedjelotvorne - ubrizgava se glukokortikosteroidna otopina);
  • gipoterioza, eritroderme, ekcema, malignih tumora;
  • progresivna oftalmopatija, serumska bolest;
  • edem medule (u hitnim slučajevima se izvodi injekcija s otopinom lijeka);
  • kongenitalni adrenogenitalni poremećaji.

Dexametazon u otopini

  • udarni uvjeti različitih izvora;
  • astmatični sindrom, teška alergijska reakcija;
  • akutni napadi hemolitičke anemije, edem meninga;
  • trombocitopenija, agranulocitoza, bolesti zglobova;
  • komplicirane zarazne bolesti, upalu grkljana, kao i gornjeg respiratornog trakta.

Nyxes s glukokortikosteroidom

  • propisane su za akutne leukemije s oštećenjem koštane srži, slezene, timusne žlijezde, limfnih čvorova.
  • živac i alergijski konjuktivitis, keratitis;
  • iriti, iridociklitis, blefaritis;
  • scleritis, episcleritis;
  • simpatički oftalmia.

Osim toga, kapi se aktivno koriste u upalnim bolestima kao rezultat kirurških zahvata.

kontraindikacije

Uputa o korištenju lijeka zabranjuje upotrebu deksametazona u bolesnika s individualnom osjetljivošću na komponente lijeka. Osim toga, glukokortisoidi se trebaju koristiti s oprezom u gastrointestinalnim bolestima (ulkus, gastritis, divertikulitis, esopharyngitis, itd.).

Kontraindikacije su imunodeficijentni uvjeti, problemi s kardiovaskularnim sustavom, teška bubrežna i jetrena insuficijencija. Nije preporučljivo koristiti lijek za probleme s endokrinim sustavom, poliomijelitis, akutnu psihozu, glaukom i sistemsku osteoporozu.

Treba napomenuti da ne preporuča se koristiti deksametazon tijekom trudnoće i dojenja djeteta i djetinjstva bez propisivanja liječnika koji može procijeniti sve moguće rizike!

Nuspojave

Stupanj izražavanja takvih pojava izravno ovisi o trajanju uporabe, propisanom doziranju i skladu s režimom liječenja.

  • Od strane živčanog sustava može se promatrati zbunjena svijest, nemirno ponašanje i agitacija. Osim toga, vrlo često pacijenti imaju halucinacije, depresiju, dezorijentaciju. Upotreba deksametazona može biti popraćena povećanim intrakranijskim tlakom, popraćenim kongestivnim pojavama optičkog živca. Tipično, ova simptomatologija je zabilježena zbog preranog smanjenja doze lijeka. Istodobno se opaža bolna glavobolja, smanjena vizualna percepcija s povećanim intraokularnim pritiskom i mogućnost razvoja glaukoma;
  • sa strane kardiovaskularnog sustava, dolazi do povećanja krvnog tlaka, tromboze, promjena elektrokardiograma, karakteriziranih smanjenjem unosa kalijuma u srčani mišić. Deksametazon injekcija može izazvati kronično zatajenje srca, miokardijalnu distrofiju, povećanu koagulaciju krvi kod pacijenata;
  • gastrointestinalni poremećaji mogu biti izraženi mučninom, erozivnim ulkusima, hiccoughs, refleksima povraćanja, pankreatitisom. Osim toga, pacijentu može nedostajati (ili, obrnuto, povećati) apetit;
  • endokrini poremećaji mogu se izraziti edemom, povećanjem težine, neispravnostima u menstrualnom ciklusu, usporenost rasta u djetinjstvu. Osim toga, injekcija s glukokortikosteroidima može smanjiti toleranciju glukoze u bolesnika s dijabetesom;
  • mišićno-koštani poremećaji se manifestiraju u slabosti mišića, smanjenoj mišićnoj masi, osteoporozi, rupturi ligamenta tetive, bol u zglobovima;
  • može se zabilježiti usporeno zacjeljivanje rane površine, urtikarija, osip i druge manifestacije prisutnosti alergije na lijekove. Osim toga, često se pojavljuje oteklina na licu. Posebno opasno je edem Quincke i razvoj anafilaktičkog šoka. Ovi uvjeti zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Kod parenteralne primjene mogu se pojaviti lokalni simptomi, koji se manifestiraju spaljivanjem, boli, parestezijom, utrnulost na mjestu ubrizgavanja, ožiljke. U ljudi preosjetljiv na deksametazon, kao i benzalkonijev klorid, blefaritis i konjuktivitis, dermatitis i alergije mogu se razviti.

Posebne upute

Sažetak pri prijavi lijeka preporučuje upotrebu deksametazona s oprezom tijekom trudnoće. Posebno u prvom tromjesečju, kada su postavljeni najvažniji sustavi djetetovog tijela. Upotreba lijeka je moguća samo ako očekivani rezultati terapije mogu premašiti potencijalnu opasnost za fetus. Terapeutske mjere trebaju biti kratkoročne, kao što je to slučaj tijekom trudnoće, produljena izloženost lijeku ne isključuje mogućnost poremećaja života djeteta. Osim toga, aktivnosti liječenja u kojima je dexametazon uključen, u zadnjim mjesecima djeteta mogu dovesti do atrofnih procesa u adrenalnom korteksu fetusa. Ovaj učinak može dovesti do potrebe za dodatnom terapijom za dijete.

U slučaju da postoji potreba za liječenjem, uzimanjem injekcija ili uzimanjem tableta tijekom razdoblja dojenja djeteta, potrebno je prijeći na umjetno hranjenje. Pri liječenju u djetinjstvu potrebno je procijeniti dinamiku rasta djeteta i usporedne karakteristike fizičkog razvoja. U slučaju kada su tijekom liječenja došlo do kontakta s ospicama i kozlicinom, dobivaju se profilaktička specifična imunoprofilaksa.

Dijabetičari i pacijenti s latentnim putem zaraznih bubrežnih bolesti moraju provesti pravodobnu dijagnostiku i pratiti razine šećera u krvi.

Upute za uporabu

Kod imenovanja glukokortikosteroida važno je pravilno odabrati dozu, koja bi trebala biti odabrana pojedinačno. To ovisi o stanju pacijenta i osjetljivosti tijela na terapijski učinak.

Upute za unutarnji prijem

Tablete se uzimaju u skladu s shemom:

  • Mala doza (od 2 mg do 6) - ujutro;
  • Velika (10 do 15 mg) - 2-3 puta tijekom dana;
  • Nakon dobivanja željenog rezultata, doziranje se reducira na 0,5-4,5 mg dnevno;
  • Terapija se glatko zaustavlja, završava s 2-3 injekcije s kortikotropinom;
  • Dječja dob - od 0.0833 do 0.3333 mg. za jedan kg ili od 0,0025 mg do 0,0001 mg tijekom 3-4 puta tijekom dana.

Upute za parenteralnu uporabu

Intravenska, intramuskularna infuzija (kapanje):

  • Od 4 mg do 20-80 mg do 4 puta u 24 sata;
  • Doza održavanja je 0,2 do 9 mg na 24 sata;
  • Tijek liječenja ne smije trajati duže od četiri dana, nakon čega se prebacio na unutarnji prijem;
  • Za djecu u roku od 24 sata, preporučena doza je od 0,02776 mg do 0,1666 mg po kilogramu tjelesne težine.

Intraarticular aplikacija

Injekcije lijeka ubrizgavaju se izravno u fokus koji je pogođena bolestom ili u mekim tkivima (periartikularno):

  • Preporučuje se za odrasle od 2 do 8 mg;
  • Adolescenti - od 0,2 do 6 mg. priprema;
  • Sekundarna primjena se preporučuje u intervalima od 3 dana do 3 tjedna;
  • Vrijeme ovisi o učinkovitosti terapije;
  • Maksimalna doza odraslih bolesnika ne smije biti više od 80 mg na 24 sata.

Upute za uporabu kapi

  • S otitisom - 2-4 kapi u bolesnom uhu najmanje tri puta u 24 sata;
  • Akutno stanje zahtijeva 1-2 kapi, prvo nakon 2 sata, a zatim nakon 6 sati;
  • Tečaj liječenja je od dva do pet dana. To ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta.

Recenzije

Dakle, budući da je deksametazon široko korišten u medicinskoj praksi, posebno u razvoju izvanrednih stanja, mnogi pacijenti s njom nisu poznati po izjavi. U većini slučajeva, lijek ostavlja pozitivan dojam kod ljudi. Mnoge žene ostavljaju pozitivne povratne informacije o tijeku liječenja poremećaja endokrinog sustava s ovim glukokortikosteroidom. Jedina nijansa koju zapažaju su problemi s ovulacijom. Međutim, obnavlja se odmah nakon završetka liječenja. Ipak, ima mnogo više prednosti. Dobitak težine je beznačajna, za razliku od drugih hormonskih pripravaka.

Osim toga, mnogi bolesnici primjećuju pozitivan učinak lijeka Quinckovim edemom, koji se razvija s akutnim napadom alergije. Ona napreduje brzo i bolesnici koji su već upoznati sa svojim posljedicama odmah pozivaju kola hitne pomoći, koji u hitnom slučaju obavljaju intravenoznu ili intramuskularnu injekciju s otopinom lijeka. Ponekad ljudi koji pate od ove reakcije to sami čine.

Zahvaljujući uporabi lijeka u nebulizatorima moguće je ukloniti akutne simptome napada astme kod djece. Međutim, neki roditelji napominju da dijete nakon postupka u prvih 24 sata ponaša se neadekvatno. Zabilježeni su histerici, kapricioznost i nemirno ponašanje. No, pozitivan učinak nadilazi manje nedostatke.

Zbog činjenice da lijek malo povećava krvni tlak, neki hipertenzivni pacijenti odbijaju je uzimati jer osjećaju vrtoglavicu, glavobolju i druge simptome slične hipertenzivnim krizama.

U najtežim slučajevima, kod onkoloških manifestacija, bolesnici su također propisani deksametazon. Mnogi od njih primjećuje da nježno ublažava bol, omogućuje vam da se riješite mučnine, što je važno za osobe koje pate od gubitka apetita i pate od stalne boli. U ovom slučaju, stvarno poboljšanje preklapa neke negativne učinke. Osim toga, prilično odgovarajuća cijena za deksametazon privlači pacijente.

Zaključno, želim napomenuti da se ni u kojem slučaju ne bi trebao baviti samozavaravanjem! Svaki lijek propisuje samo liječnik koji ih odabire pojedinačno, usredotočujući se na stanje bolesnika i adekvatno procjenjujući prednosti liječenja.

Dexametazon s oticanje quinta

Odjednom nastajanju lokalne otekline, koji se zove angioedem (angioedem, angioedem), pronađen u praksi liječnika bilo specijalitet. One su prvi put opisane 1882.

Podrijetlo ovog edema može biti drugačiji. Često se pojavljuju kao posljedica kontakta s alergenom, tj. Zbog alergijske reakcije (reakcija koja prolazi kroz imunološke mehanizme). Ali edem Quincke može biti od nealergijskog podrijetla (pseudoalergijskih reakcija). U tom slučaju, oteklina odražava neke druge somatske patologija, najčešće - različite bolesti probavnog trakta i hepatobilijarnog sustava. Ali osim gastroenterološkoj bolesti tendencijom da utječe na pojavu lokalnog edema disfunkcije endokrini sustav (ili poremećaj neuro-endokrini regulaciju), kronične infekcije, žarišta tumora (kao paraneoplastični angioedem reakcije) sustava i neke druge bolesti, parazitske zaraze. Postoje i otekline koji se pojavljuju pod utjecajem kemikalija (uključujući lijekove) i fizičke (temperature, tlak, vibracije) čimbenika. Često angioedem se razvija pod utjecajem nekoliko čimbenika odjednom. Postoji nasljedni vibracijski angioedem. Njegov mehanizam nije jasan; ustanovljeno je povećanje razine histamina nakon izlaganja vibracijskom stimulansu. Vrsta nasljeđivanja je autosomno dominantna.

Opći patogenetski mehanizam bilo kojeg angioedema je kršenje permeabilnosti mikrokriželničkog sloja s naknadnim razvojem lokalnog edema.

Lokacija edema mogu biti različiti: lice, sluznicu usta i probavni sustav, grkljan, stidnica, parenhimsko organe i moždanih ovojnica.

U većini slučajeva, edem je popraćena urtikarijom (i Quinckeov edem može se smatrati dubljom manifestacijom urtikarije), ali mogu biti nezavisna bolest.

Slična klinička slika bolesti je još - nasljedni angioedem (Hae), što je rezultiralo s kongenitalne bolesti - funkcionalni nedostatak ili inferiornost prve komponente inhibitorom komplementa.

Medicinske mjere za bubrenje Quincke provode se u dvije faze: prvo - zaustavljanje akutnog stanja, drugo liječenje uzroka bolesti. Liječenje uključuje uklanjanje identificiranih uzročnih čimbenika, simptomatsku terapiju, osnovnu terapiju i prevenciju egzacerbacija (prevencija ponovnog edema).

Lokalizacija edema u licu, vratu, ustima, grkljanku može dovesti do asfiksije. Stoga se u takvim slučajevima aktivnosti liječenja trebaju provesti brzo i vješto. Poteškoća disanja uzrokovana bubrenjem dišnih puteva izravna je indikacija za hospitalizaciju pacijenta. Razvoj laringealnog edema može zahtijevati hitnu intubaciju ili traheostomiju.

Osim toga, indikacije za bolničko liječenje su edem crijeva, hipovolemija, odsustvo učinka ambulantnog liječenja ili razvoj bilo kakvih životno ugrožavajućih komplikacija angioedema. Ako nema opasnosti za život pacijenta, liječenje se može provesti na izvanbolničkoj osnovi.

Najčešće korišteni lijekovi u liječenju angioneurotskog edema su H antagonisti1 -receptori histamina: feksofenadin u dozi od 60 do 240 mg 1-2 puta na dan; desloratadin - 5 mg / dan; loratadin - 10 mg / dan; cetirizin - 10-20 mg / dan; ebastin - 10 mg / dan; akrivastin - 8 mg 3 puta dnevno; klemastin - 1 mg 2 puta dnevno oralno, 2 mg 2 puta dnevno parenteralno; Klorpirramin - 25-50 mg / dan oralno, 20-40 mg parenteralno; difenhidra-min - 30-50 mg 1 - 3 puta dnevno oralno, 20-50 mg 1-2 puta dnevno parenteralno; Hidroksin - 25-50 mg svakih 6 sati; Klorfeniramin - 4 mg svakih 4-6 sati.

U težim slučajevima, angioneurotski edem, kao i neučinkovitosti liječenje provodi antihistaminici kratki tijek terapije za parenteralnu glukokortikoidima prednisolonom - 40-60 mg / dan, deksametazon - 8-20 mg / dan.

Daljnje liječenje rekurentnog angioedema (druga faza liječenja) ovisit će o obliku bolesti.

Angioedem javljaju o mehanizmima prave alergije, zahtijeva bezuvjetno ukidanje (isključenje) ili ograničava izloženost identificiranih alergena kod kuće, epidermalnog, pelud, hrana, profesionalne, medicinske, insekata, gljivica alergije. Inače, liječenje će biti neučinkovito.

U slučaju angioedema, su nastale kao posljedica izloženosti fizikalnim čimbenicima potrebnim ograničiti njihov utjecaj na pacijenta: koristiti svjetlosne zaštitne kreme s angioedema strane insolacijom, stop nosi utege, uske cipele, korištenje sigurnosnog pojasa u edem, koji se pojavljuju kao rezultat pritiska iz prehrane sladoleda druga hladna pića i proizvodi s hladnim edemom itd.

Ako je edem nealergijskog podrijetla, onda se liječenje provodi nakon dubokog kliničkog ispitivanja. To uključuje somatske terapije otkrivenu patologija (uključujući sanaciju kronične infekcije, npr žarišta krajnika liječenje parazitske infekcije, korekciju intestinalne dysbiosis liječenja tiroiditis, poremećaja gastrointestinalnog trakta, hepatobilijarnog sustava, i druge bolesti koje promoviraju pseudoallergy). Takvi bolesnici imenovanje pokazuje nespecifične hypoallergenic prehrane, predviđa ograničavanje potrošnje hrane bogate histaminom, tiramina, gistaminoliberatorami (Tablica. 1, 2, 3 ).

Simptomatsko liječenje kroničnog, rekurentnog angioedema također se provodi s antihistaminicima. S slabim odgovorom na antagoniste H1 -dodani su receptori u terapiji: antagonisti H2 -receptori histamina (ranitidin - 150 mg dva puta dnevno, cimetidin - 300 mg 4 puta dnevno, famotidin - 20 mg dva puta dnevno); antagonisti receptora leukotriena (montelukast - 10 mg / dan); blokatori kalcijevih kanala (nifedipin - 20-60 mg / dan).

Kada angioedem povezana sa sistemskim bolesti vezivnog tkiva, mogu biti učinkoviti lijekovi koji se koriste u reumatologije (hidroksiklorkin, odbacivanjem, kolhicin, sulfasalazin).

Liječenje nasljednog angioedema u osnovi se razlikuje od liječenja Quinckeovog edema. Nepriznata NAO i, prema tome, neadekvatna terapija u mnogim slučajevima dovode do kobnog ishoda. Prikazane su dijagnostičke razlike NDO iz alergijskog edema tablica 4.

U akutnom razdoblju NDO je zaustavljen uvođenjem svježe ili svježe zamrznute nativne plazme (zamjena nedostatka C1 -inhibitor), intravenozno davanje traneksamske ili aminokaproinske kiseline. Također je moguće primijeniti danazol 800 mg / dan (ili stanozolol 12 mg / dan). Uz otekline na licu i vratu, furosemid (Lasix), deksametazon, dodatno se primjenjuje intravenozno.

Svi pacijenti s angioneurotnim oteklima trebaju nositi "pacijentovu putovnicu s alergijskom bolešću" ili medicinsku narukvicu s informacijama o bolesti.

Za pitanja književnosti, obratite se uredništvu.

SV Tsarev. Kandidat medicinske znanosti, Institut za imunologiju
FU "Medbioextrem" Ministarstva zdravstva Rusije, Moskva

Tablica 1. Proizvodi koji mogu izazvati angioedem

Proizvodi koji sadrže tvari koje otpuštaju histamin

Prva pomoć za bubrenje Quincke

Edem Quincke - tzv. Neočekivano pojavio edem sluznice i potkožnog tkiva.

Povijest bolesti povezana je s imenom njemačkog liječnika Heinricha Quincke, koji je krajem XIX stoljeća prvi put opisao svoje simptome.

Postoji mnogo drugih naziva u bolesti: divna urtikarija, angioedem, akutni angioedem, trofinoneurotski edem.

Edem Quincke može se pojaviti u bilo kojoj dobi u oba spola. No, angioedem se najčešće dijagnosticira kod djece i mladih žena.

Uzroci edema

Glavni uzroci bolesti su alergeni. Pod djelovanjem alergijskih tvari u tijelu počinje sintetizirati intenzivno histamina, čime se rastegnuti kapilare i vene, permeabilnosti žila povećava oticanje i opaža tkiva.

Ovisno o uzroku pojave angioedema, dijeli se na alergijske i pseudoalergijske.

Uzroci alergijskog edema Quincke predstavljaju sljedeći čimbenici:

  • prehrambeni proizvodi;
  • boje, konzervansi, okusi, stabilizatori okusa;
  • medicinski pripravci;
  • kozmetička sredstva;
  • ugriza insekata;
  • cvjetni pelud;
  • životinjska kosa;
  • perje i perje ptica;
  • prašina kućanstva;
  • opijenost tijela.

Povećavaju rizik od div urtikariju bolesti probavnog sustava, infektivne i autoimune bolesti, helmintski infestacija, bolesti štitnjače, stres, prekomjerno ili pregrijavanja u tijelu, ozljede.

Ako bolest ima ne-alergijsko podrijetlo, kao uzrok je nasljedna predispozicija: serum bolesnika karakterizira niža razina inhibitora kallikreina i C-esteraza.

Ponekad je uzrok trofurouropskog edema nepoznat. U tom slučaju dijagnosticira se idiopatski edem.

Trajanje tečenja je izolirano akutnim i kroničnim edemom Quincke. U akutnom obliku, simptomi nestaju u roku od 1,5 mjeseca, au kroničnim slučajevima bolest se odgađa duže.

Simptomi urtikarije

Kliniku bolesti karakterizira oštar početak i brz razvoj. Za nekoliko minuta, određena područja tijela početi nabubri.

Angioedem prikazan na kapke, usne, zaustavlja, dorzumu strane, na sluznici genitalija, u ustima, na dišne ​​puteve, probavni trakt i urogenitalnog sustava.

Klinika angioedema karakterizira blanširanje kože i osjećaj napetosti tkiva. Obično, angioedem ne prati sindrom boli, spaljivanje i svrbež. Kada pritisnete zahvaćena područja, bol se ne osjeća i fossa ne ostaje.

Kao rezultat pojave edema u jeziku i grkljanku, može se razviti asfiksija. U tom slučaju, pacijent je teško disati, jezik postaje plav, glas gubi tonove zvona i čuje samo šapat.

Ako se angioedem širi na mozak i njegove membrane, promatraju se neurološki poremećaji.

Ponekad se kombiniraju akutna urtikarija i Quinckeov edem. U takvim slučajevima, na koži se pojavljuju ljubičaste svrbežne točke, s jasno definiranim rubovima. Ponekad se spajaju, što rezultira čvrstim mjestom.

Simptomi angioedema mogu nestati nakon nekoliko sati ili dana, ne ostavljajući tragove i povremeno se mogu vratiti. U tom slučaju angioedem postaje kroničan.

Moguće komplikacije

Bubrenje Quincka može izazvati neugodne posljedice. Najozbiljniji od njih je poraz grkljana i dušnika, što dovodi do suženja lumena dišnih puteva i često uzrokuje akutni respiratorni neuspjeh. Simptomi koji ukazuju na natečenost grkljana - pojavu laje kašlja, promuklosti glasa, plavog lica, povećava otežano disanje. Ponekad žrtva može izgubiti svijest. Ako pacijent ne dobije odgovarajuću skrb o Quinckovom bubrenju, može biti smrtonosan ishod.

Simptomi edema na sluznici probavnog sustava manifestiraju se u obliku akutne boli u abdomenu, proljeva, povraćanja, pojačavanja intestinalne peristalzije. Ponekad postoje znakovi peritonitis.

Simptomi edema u genitourinarnog sustava nalikuju onima koji prate akutni cistitis. Oni mogu uzrokovati akutno zadržavanje mokraće.

Najopasniji je Quinckeov edem na licu, jer se može proširiti na meninge i izazvati opasne posljedice. Sljedeći simptomi potvrđuju: usporavanje, povraćanje, mučnina, vrtoglavica, ukočeni mišići vrata, konvulzije. Ako pacijent ne prima kvalificiranu skrb, može umrijeti.

Liječenje prve pomoći i bolesti

Što da radim ako se naglo oteknu tkiva? Ako je došlo do bubrenja Quincke, prva pomoć je nazvati liječnika.

Hitna njega za oticanje Quincke zahtijeva:

  • eliminirati alergen;
  • smiriti žrtvu;
  • Otvorite prozor kako biste osigurali dolazak svježeg zraka;
  • Otkopčajte ovratnik na košulji, odmaknite kravatu i pojas;
  • primjenjuju se hladni oblog na zahvaćeno područje;
  • dati aktivni ugljen ili enterosg;
  • u izobilju je piti alkalna pića (Borjomi, narzan, soda otopina);
  • da kapaju u nosnice kapi, sužavajući posude;
  • daju antihistamin (dimedrol, diazolin, fenkarol).

Ako se pojavi angioedem zbog ugriza insekata ili lijekova, potreban je zahvat.

Što ako pacijent ima gušavost? Trebate hitnu pomoć u obliku adrenalina.

Kod dijagnosticiranja angioedema uzima se u obzir i klinička bolest i reakcija na injekciju adrenalina. Ponekad je potrebno provesti alergijske testove.

Liječenje bolesti treba biti postupno. Prije svega, potrebno je ukloniti kontakt s alergenom, a zatim propisati terapiju.

  • hormonska terapija: pacijentu je propisano glukokortikosteroide (prednisolon, dexazon, deksametazon);
  • desenzibilizirajuće liječenje: uporaba antihistaminika (dimedrol, suprastin, zirtek, tavegil, claritin, telstast, eryus, kortizon, pipolfen);
  • detoksikacijska terapija (hemosorpacija, enterosorpcija).

Liječenje edema dišnog trakta se trajno, u alergijskom odjelu bolnice.

Obično se preporuča liječiti Quinckeov edem propisivanjem prednizolona. Ako se kombiniraju akutna urtikarija i Quinckeov edem, tada se koristi dexametazon.

prednizolon

Prednizolon je sustavni glukokortikosteroidni lijek koji ima antialergijsko, protuupalno, anti-edemato, imunosupresivno i antihistaminsko djelovanje. Prednizolon smanjuje proizvodnju protutijela, inhibira rast i diferencijaciju stanica, inhibira izlučivanje i sintezu medijatora. Prednisolon smanjuje propusnost krvnih žila, vraća prohodnosti bronha, povećava tlak, ublažava otekline. Prednizolon s angioterapijom primjenjuje se intravenozno.

Prednizolon može dovesti do nuspojava: hipertenzija, aritmija, agitacija, krvarenje ulkusa. Stoga je prednisolon kontraindiciran s preosjetljivosti na glukokortikosteroide, s bolestima ulkusa, zatajenjem bubrega, teškim oblikom hipertenzije.

deksametazon

Dexametazon se smatra jednim od najučinkovitijih glukokortikosteroidnih pripravaka koji zaustavlja teške alergijske reakcije. Dexametazon oslobađa teške simptome prateće otekline, kada drugi lijekovi ne rade. Također, deksametazon može liječiti alergije kod kroničnih bolesti. U teškim slučajevima deksametazon se primjenjuje intravenozno kako bi se brzo podigao pritisak. Također, deksametazon će pomoći osloboditi edem na grkljanima i vratiti disanje.

Antihistaminici smanjuju osjetljivost tijela na alergene.

Pored gore navedenih sredstava, liječenje se provodi pomoću diuretika (lasix) i pripravaka inhibitora proteaze (contrial i epsilon-aminokaproična kiselina).

Bit će liječenje bez kompleksa vitamina. U osnovi se upotrebljava ascorutin, što smanjuje vaskularnu propusnost.

Liječenje nasljednog oblika trofurouroskog edema provodi se s lijekovima koji poboljšavaju sintezu C1-inhibitora.

U idiopatskom obliku angioedema, liječenje se provodi s antihistaminskim lijekovima koji imaju produženi učinak. Nažalost, u ovom se slučaju eliminiraju samo vanjski simptomi, a ne uzroci.

Ako je potrebno, pribjegavajte simptomatskoj terapiji koja vam omogućuje uklanjanje znakova bolesti. Pod sniženim tlakom treba unijeti injekcije koloidnih i slanih otopina, a uz bradikardiju treba primijeniti atropin. Ako postoje suhe rales, cijanoza, dispneja, a zatim se pribjegavaju upotrebi terapije kisikom. Za uklanjanje anafilaktičkog šoka koriste se epinefrinske injekcije.

Ako pacijentu s angioedemom ne dobije hitnu skrb, posljedice mogu biti tragične: moguće je kobno ishod.

Prehrana za bolesti

Dijeta za vrijeme bolesti treba isključiti namirnice koje mogu izazvati alergije: sve vrste agruma, jagoda, malina, trešnje, breskve, marelice, šljive, grožđe, rajčice, krastavci, čokolada, med i jaja. Dijeta uključuje proizvode u nedostatku izbornik koji sadrži visoku koncentraciju amina.

Hrana bi trebala sadržavati samo prirodne proizvode. Hrana bi također trebala osigurati tijelu sve potrebne hranjive tvari.

Prevencija edema Quincke zahtijeva da osoba osjetljiva na bolesti, izbjeći kontakt s alergeni. Osobe koje su proživjele ozbiljni angioedem uvijek bi trebali držati injekciju napunjenu otopinom adrenalina.

Quinques pravila o tretmanu edema

Edema Quincke (angioedem) - alergijska reakcija tijela uzrokovana brzim edemom kože i sluznice. Lokalni divovski edem u onim područjima gdje je sloj masti i vezivnog tkiva razvijeniji.

Pufljivost se usredotočuje na mukozne membrane mekog nepca, grkljana, a također na obrazima, usnama, kapcima, jezicima, stražnjoj površini ruku. Rijetko se sličan fenomen opaža na školjkama mozga, zglobovima i sluznim površinama unutarnjih organa (mjehur, maternica, trbuh, crijeva).

Koža na području otekline postaje blijeda, ali ne svrbi. Međutim, u polovici slučajeva, angioedem je praćen osipima. Ova dva stanja mogu se manifestirati istovremeno ili alternativno, budući da su i edemi i urtikarija alergijske pojave. Ali za urtikariju karakterizira svrbež kože, upala i crvenilo.

Uz brzo otkrivanje i uklanjanje učinka alergena na tijelo Quinckeov edem prolazi bez ostavljanja promjena na koži, nakon kratkog vremenskog intervala. No, glavna opasnost ovog stanja je da svaki četvrti slučaj angioneurotskog edema - otečenost grkljana, koji je u pratnji trudio daha, laje kašalj, zajednički interes pacijenta, blijedog lica i gušenja.

U ovom slučaju, postoje dvije mogućnosti za formiranje bolesti. Kod prve varijante, edem se odmah razvija, a za 5-25 minuta počinje prolaziti lukavom, tena dolazi u normu, promuklost glasa može se održavati do 3-4 dana. Druga mogućnost - laringalni edem prelazi u edem sluznice traheje, dok se oteklina brzo povećava, blokirajući pristup zraku. Ovo stanje je ispunjeno kobnim ishodom i zahtijeva brzu i kvalitetnu pružanje kvalificirane medicinske skrbi.

Drugi znakovi edema ovise o mjestu. Kod oticanja organa probavnog trakta, akutnih bolova u trbušnoj regiji, grčeva, povraćanja. Edem membranskih mozga popraćen je glavoboljom, kršenjem govorne funkcije, paralizom udova, napadajima, gubitkom svijesti. Tijekom uništavanja zidova mokraćnog mjehura, postoji kašnjenje u mokrenju, bol, osjećaj punog mjehura.

Prva pomoć

Pravodobno liječenje Quinckeovog edema može spasiti ljudski život. Prvi simptomi bolesti trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika, potrebno je brzo ukloniti uzrok bolesti. To jest uklonite, ako je moguće, nadražujuće alergen. Ako slijedite reakciju jedući hranu ili pilulu, pokušajte dati žrtvi dovoljno vode za piće i dati sorbents.

Ti lijekovi mogu adsorbirati alergene unutar tijela, što bi u teoriji trebalo donijeti malo olakšanja. Postoji mnogo takvih pripravaka, prvi je i najjeftiniji aktivni ugljen: mljevenje 1 tabletu za svakih 10 kilograma težine bolesnika, pomiješajte s malom količinom vode i popijte nekoliko gutljaja. Ali ne nužno samljeti, možete piti cijele tablete s vodom, učinak ove neće se promijeniti.

Prikazano je obilje pijenja vode s otopljenim natrijevim karbonatom. Možete samostalno napraviti rješenje, za to u 1 litru tople vode rastopiti 1 gram soda. Ali, bolje je koristiti prirodnu mineralnu vodu: "Borjomi", "Nagutskaya-26" itd.

U slučaju kada se bubuljica razvila kao rezultat ugriza insekata, potrebno je oprati zahvaćeno područje s toplom soda vodom, s ubodom pčele, potrebno je proteći ubod i primijeniti hladno oblog na edem. Ako je moguće, nanesite pritisni zavoj iznad ugriza da se minimizira daljnja širenja alergena u krvi (ako je utječen na ekstremitet).

Ako se reakcija ne stvori munja i pacijent je svjestan, važno je smiriti, staviti je na vodoravnu površinu, otključati ili ukloniti odjeću pod pritiskom, osigurati priliv svježeg zraka.

Pomoć lijekovima

U pravilu, ta bolest ima ponavljajuću osobu, pa osoba s tendencijom takvih alergijskih reakcija mora imati adrenalinsku ampulu u ormariću lijekova. Ponekad injekcija od 0,3-0,5 ml adrenalina 0,1% štedi ljudski život. Ako je potrebno, dozu se ponavlja svakih 15 minuta dok se ne dobije vidljiv učinak.

Antihistaminici s Quinckovim edemom su obvezni. Bolje ih je davati subkutano ili intramuskularno, ali u slučaju kada ubrizgavanje nije moguće, koriste se i tablete.

Pripravci i doziranje:

  • Loratadin i desloratadin - 10 mg;
  • Suprastin 2% - injekcija od 2 ml;
  • Ubrizgavanje Taveril (klemastin) 2 ml;
  • Cetirizin - 20 mg.

Još jedna ključna točka za pružanje prve pomoći i daljnje liječenje su hormonski lijekovi Quinckeovog edema. To uključuje prednizolon i deksametazon.

Prednisolonum s Quemni edemom koristi se u dozi od 60 do 150 mg. U ljekarnama se često nalaze ampule od 30 mg. Stoga, da biste dobili špricu za ubod potreban vam je 2 do 5 ampula. Lijek uklanja oticanje, ima antialergijski i protuupalni učinak.

Dexametazon se primjenjuje intramuskularno od 4 do 20 mg. (obratite pažnju na dozu aktivne tvari u jednoj ampuli). Ovaj lijek ima antiedematozni učinak, u ograničenim dozama pogodan je za prvu pomoć djeci.

Ako nemate štrcaljku pri ruci, možete otvoriti ampulu s lijekom i sipati sadržaj pod pacijentovim jezikom. Ova metoda lijeka, prvo, ne zahtijeva gutanje, budući da se apsorpcija odvija u usnoj šupljini. Drugo, terapijski učinak je brži nego kod pilule.

S razvojem grčenja mišića bronhijalnog zida (kada je edem praćen bronhospazmom), pokazuje se inhalacijom kroz nebulizator takvih agensa kao što je pulmicort ili atrovent. Pulmicort i drugi slični lijekovi pripadaju grupi inhalacijskih glukokortikosteroida. Lijek ima antiedemativni učinak na bronhije i sluznicu laringusa, ublažava upalu i grč.

Pseudo oblik i njegovo liječenje

Uz pravi edem Quincke čiji tretman ima za cilj uklanjanje alergena i uklanjanje učinaka njegovih učinaka na tijelo, postoji pseudo oblik. Simptomatski u ovom obliku bit će sličan istinitom edemu, no uzrok njegovog izgleda bit će drugačiji. Lažna reakcija manifestira se bez učinka alergena na tijelo, kada poticaj odmah zaobilazi imunitet, djeluje na mastociti i potiče proizvodnju histamina.

Osnovni tretman za edem quincke lažne prirode ne razlikuje se od alergijskih: adrenalina, antihistaminika i glukokortikosteroida. Nadalje, provode se brojne pretrage kako bi se utvrdio i otklonio uzrok razvoja takvog simptoma.

U nekim slučajevima, neophodno je da se spriječi rekurenciju polimerizacije upalnih bolesti unutrašnjih organa, za postizanje remisije kronične upale (tonzilitis, sinusitis), provesti obradbe i drugi.

Mješovita je vrlo složena forma pseudo-alergijskog edema. To je često nasljedna bolest u kojoj ljudska krv nije dovoljno različitih inhibitora proteina. Uz takve anomalije organizam oštro reagira ne samo prodiranje bilo kakvih stranih tvari (hrane, udisanjem), ali iu nepovoljnim uvjetima (stres, hipotermije, pregrijavanjem, sunčevog zračenja, kompresija, trenja, itd).

Glavna značajka nasljednog edema je da ne reagira na liječenje antihistaminom ili hormonskim lijekovima i zahtijeva drugačije pristupa.

Preventivne mjere

Profilaksa Quinckeovog edema sastoji se samo od strogog pridržavanja jednog pravilnika - što je više moguće, potpuno eliminirati kontakt s poticajem. Ako se alergija odnosi na potrošnju određene hrane, onda bi ih se trebalo izbjegavati. Na primjer, ako postoji alergija na jaja ili orasima, morate ih potpuno ukloniti iz prehrane.

Osim toga, ne možete tijesto, slatkiše, kolače, slatkiše i druge proizvode koji mogu sadržavati u sastavu jaja ili orašastih plodova.

Morate obratiti pažnju na druge derivate tih proizvoda. Na primjer, s alergijom na naranče, može se razviti neželjena reakcija na narančasto, mandarinsko ili eterično ulje grejpa. Stoga, parfemi s tim uljima u sastavu kada su izloženi koži mogu uzrokovati Quinckeov edem ili barem urtikariju.

Za sprečavanje edema, naročito kod ponovljenih relapsa, trebate strogo pridržavati hipoalergenske prehrane. Ne mogu jesti hranu koja sadrži dio biogenih amina, histamin, tiramina i histamina koji oslobađa sredstva: agrumi, plodovima mora, alkohol, svinjetina, piletina, jaja, orasi, čokolada, alkohol, kobasice i suhomesnate proizvode, konzerviranu hranu i čuva, bojila hrane.

U slučaju da su bliski srodnici više puta imali bubrenje od Quincke, potrebno je konzultirati liječnika koji propisuje lijekove kako bi se spriječio nastanak opasnog edema. Ovi lijekovi mogu se koristiti kontinuirano ili propisane tečajeve.

Također, kako bi se spriječio edem, Quincke bi trebao voditi zdrav stil života, vježbe, biti siguran da slijedite režim za piće, prehrana treba biti ispravna i uravnotežena. Važno je liječiti sve upalne bolesti u tijelu u vremenu.

Edema Quincke - hitne mjere, daljnje liječenje i prevencija

Quinckeov edem je akutno stanje u kojem postoji značajan oticanje slojeva kože i potkožnog masnog tkiva, a ponekad i patološki proces mukoznih membrana. Bolest je dobila ime po liječniku G. Quinke, koji je prvi put opisao 1882. Drugi naziv patologije je angioedem.

Quinckeov edem - uzroci

Kao urtikarija, angioneurotski edem povezan s dilatacijom krvnih žila i povećane permeabilnosti za tekući medij u krvi, ipak, u tom slučaju, oticanje ne pojavljuje na površini i duboke slojeve kože, mukoznih tkiva potkožnog masnog sloja. Akumulacija u tkivima prodorne intersticijske tekućine određuje edem. Vazodilatacija i povećanje njihova propusnost je s obzirom na otpuštanje biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin i slično), koja se javlja zbog imunološke reakcije pod utjecajem određenih čimbenika.

Angioedem može biti različit, a često ga izazivaju sljedeći čimbenici:

  • djelovanje alergena;
  • funkcionalnih poremećaja probavnog sustava;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • uzimanje lijekova (oralni kontraceptivi, analgetici, antibiotici, ACE inhibitori, vakcine, serumi);
  • bolesti tumora;
  • bolesti krvi;
  • virusne i parazitske lezije tijela;
  • kongenitalni poremećaji u tijelu;
  • razlike u atmosferskom tlaku, temperaturi zraka itd.

Nasljedni edem Quincke

Jedna od rijetkih vrsta patologije koja se razmatra jest nasljedni angioedem, koji je povezan s poremećajem u komplementarnom sustavu koji se prenosi nasljeđivanjem. Sustav komplementa, koji se sastoji od kombiniranja proteinskih struktura, važna je komponenta imunološkog sustava, koja je uključena u upalne i alergijske reakcije. Regulacija ovog sustava je zbog brojnih enzima, među njima - inhibitor C1. Kada je ovaj enzim manjak, dolazi do nekontrolirane aktivacije komplementa i masivnog oslobađanja tvari koje uzrokuju edem.

Prvi znakovi edematousnog edema Quincka mogu se pojaviti čak iu djetinjstvu, ali u većini slučajeva debitiraju u razdoblju puberteta ili u srednjoj dobi. Razvitak napada često prethodi jedan ili drugi izazovni fenomen:

  • infekcije;
  • snažan emocionalni stres;
  • kirurški zahvat;
  • trauma;
  • uzimajući lijekove.

Alergijski Quinckeov edem

Alergije su najčešći uzrok angioedema. U ovoj bolesti često u kombinaciji s drugim alergijskim bolestima. - polinoza, bronhijalna astma, urtikarija, atopijski dermatitis, itd Ako mehanizam izgleda ove patologije je alergija, angioedem strši osobit odgovor na poticaj. Kao nadražujući čimbenici mogu biti:

  • prehrambeni proizvodi i aditivi (riba, agrumi, med, orasi, čokolada, arome, boje, konzervansi itd.);
  • pelud;
  • perje i dolje ptica;
  • životinjska kosa;
  • otrov i slina kukaca;
  • sobna prašina;
  • sredstva kućanskih kemijskih proizvoda;
  • sunčevo zračenje;
  • visoke ili niske temperature;
  • lijekovi, itd.

Idiopatski Quinckeov edem

Tu je i idiopatski angioedem, koji se ne može objasniti. U tom slučaju, napadi neodgovarajuće reakcije organizma ne mogu biti povezani s bilo kojim specifičnim prethodnim čimbenicima. Ovaj oblik patologije, mnogi stručnjaci nazivaju najopasnijim, jer, ne znajući što izaziva oticanje, ne možete spriječiti njegov nastup i eliminirati krivca faktora.

Quinckeov edem - simptomi

Angioneurotski edem simptomi izrekao na kojem je teško ne obratiti pozornost, uključujući i činjenicu da su u stanju izazvati znatan nemir i ometati funkcioniranje pojedinih odjela organizma. Oteklina u zahvaćenom području vidljive golim okom, koža (ili sluznica) izgleda natečeno, s gotovo bez promjene boje (tek kasnije može izrazito blijeda).

Zajednička područja lokalizacije su:

  • lice;
  • usna šupljina;
  • jezik;
  • grkljana;
  • dušnika;
  • vrata;
  • genitalije;
  • gornji i donji udovi;
  • unutarnjih organa (želuca, crijeva, mokraćnog mjehura, meninga itd.).

U pogođenim područjima pacijenti imaju napetost, stezanje, slabost, peckanje, trnci, rijetko - svrbež. Od pogođeni unutarnji organi mogu izazvati reakcije kao što su bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, grčevi tijekom mokrenja, glavobolja, i tako dalje. Pogođeni dišni putevi reagiraju izgled dispneja, kašalj, otežano disanje, može izazvati astmu. Quinckeov alergijski edem često prati pojavu svrbežnih crvenih osipa. Padavica pušenja može biti lagano paljenje i svrbež.

Koliko brzo razvija edem Quincke?

U većini slučajeva, ukoliko alergijska reakcija sudjeluje u mehanizmu razvoja, Quinckeovo otekline pojavljuje se brzo, počevši iznenada. Simptomi se razvijaju u roku od 5 do 30 minuta, a rezolucija se treba očekivati ​​nakon nekoliko sati ili 2-3 dana. Uz nealergijsku prirodu patologije, pufanje se često razvija u roku od 2-3 sata i nestaje nakon 2-3 dana.

Angioedema grkljana

Angioedem u grlu predstavlja ozbiljnu opasnost za tijelo i može čak uzrokovati iznenadnu smrt. U samo nekoliko minuta, dišni putevi mogu biti potpuno blokirani zbog natečenih tkiva. Opasni znakovi, koji bi trebali biti hitni razlog pozivanja hitne pomoći, su:

  • plava koža lica;
  • snažno uznemirenost;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • konvulzije.

Angioedema lica

Lica angioedem, fotografije koje pokazuju izraženije simptome, često lokalizirana na kapke, obraze, nos, usne. To može dramatično uske oči prorezi, zaglađuje nasolabial nabora, dramatično povećanje u veličini, jedna ili obje usne. Edem može brzo ići na vratu, utječe na dišni sustav i ulazni zrak. Stoga angioedem na licu biti prekinuta što je prije moguće.

Angioedem ekstremiteta

Znakovi Quinckeovog edema, lokalizirani na rukama i nogama, često se promatraju na stražnjoj strani stopala i dlanova. Ova vrsta reakcije je manje uobičajena od gore opisanog i ne predstavlja posebnu prijetnju funkcioniranju tijela, iako uzrokuje znatnu nelagodu. Uz pojavljivanje ograničenih područja zbijanja na udovima, koža može dobiti plavkastu boju.

Što učiniti s Quinckeovim oticanje?

Pacijenti koji imaju barem jednom u životu dogodilo epizoda naglog oticanja jednog ili drugog dijela tijela, morate znati kako ukloniti angioedem, jer patologija može pojaviti iznenada. Prije svega, trebali biste nazvati hitnu pomoć, posebno kada postoji oteklina u dišnim putovima, ili se sumnja da se lokalizira patologije u unutarnjim organima. Do dolaska zdravstvenih radnika je potrebno poduzeti mjere prve pomoći.

Edema Quincke - prva pomoć

Hitna skrb o Quinckovom bubrenju, koja se može dobiti prije no što hitna pomoć stigne, uključuje sljedeće faze:

  1. Izolacija žrtve od djelovanja poticaja (ako je instalirana).
  2. Pružanje besplatnog pristupa čistom zraku.
  3. Oslobađanje pacijenta od prljavštine odjeće i pribora.
  4. Raspored pacijenta u polu-sjedenje ili sjedenje kako bi se olakšao disanje.
  5. Održavajući mirno okruženje, sprečavajući paniku.
  6. Postavljanje hladnog kompresije na mjestu lezije.
  7. Osigurati obilje piće (po mogućnosti alkalno).
  8. Primanje lijeka: vazokonstriktivnih kapljice za nos (Naphthyzinum, Otrivin), antihistaminike (Fenistil, Suprastin) i sorbenta (Enterosgel Atoxil) unutra.

Gore navedene mjere, koje pružaju pomoć kod bubrenja Quincke, nužne su, prije svega, kada se promatra:

  • oticanje nosa;
  • oticanje usana;
  • oticanje usne sluznice;
  • oticanje grla, grkljan;
  • oticanje vrata;
  • edem unutarnjih organa.

Kako liječiti angioedem?

Hitni lijekovi za uklanjanje akutnog edema i vraćanje vitalnih funkcija mogu uključivati ​​uporabu takvih lijekova:

  • Adrenalin - sa smanjenjem krvnog tlaka;
  • Prednizolon, Dexametazon - u slučaju Quinckovog edema, glavne su manifestacije uklonjene;
  • Glukoza, haemodez, reopoliglyukin - uklanjanje eliminacije šoka i toksina;
  • Dimedrol, injekcija Suprastina - s alergijskom reakcijom;
  • Furosemid, manitol - pri normalnom i povišenom tlaku za uklanjanje viška tekućine i alergena;
  • Eufilin s deksametazonom - za uklanjanje bronhijalnog spazma, itd.

Non-alergijski edem Quincke tretman ima drugačiju, ponekad izvedenu kroz transfuzije krvne plazme i uporabu takvih lijekova:

  • Z-aminokaproična kiselina;
  • Contrycal.

Iz akutne faze, liječenje može uključivati:

  • isključivanje osnovnih nadražujućih tvari;
  • Kratki tečajevi hormonske terapije (Prednizolon, Dexazone);
  • upotreba lijekova za jačanje živčanog sustava i smanjenje propusnosti krvožilnog sustava (Ascorutin, kalcij, vitaminski kompleksi);
  • uzimanje antihistaminika (Loratadin, Suprastin, Cetirizin).

Quinckeov edem - posljedice

Pacijenti s relaps angioedem s kroničnim naravno dijagnozom, uvijek biste trebali biti spremni da se izbjegne razvoj komplikacija i nositi se s njima potrebne lijekove za ublažavanje napada. Kada uočene angioedem, simptomi i tretmani koji se zanemaruju ili neadekvatna terapija se provodi, to je opasnost za zdravlje i život posljedice. Među njima:

  • anafilaktički šok;
  • asfiksija;
  • neurološki poremećaji;
  • akutni cistitis;
  • intestinalna opstrukcija;
  • peritonitis.