Search

Kako počinje astma?

Za astmu su četiri kliničke faze razvoja:

  • Prva faza je nedostatak znakova bolesti kao takve. Glavni problem je poremećaj rada različitih tjelesnih sustava (živčani, endokrini, imuni). Oni se mogu odrediti samo kroz sveobuhvatno istraživanje. Organizam postaje osjetljiviji na bolesti različitih etiologija, posebno tijekom aktivnog rasta i razvoja (pubertalno razdoblje, prvih nekoliko godina života bebe);
  • početna ili pred-astma - stanje karakterizirano prijetnjom razvoja astme. To je manifestacija alergije raznih etiologija u kombinaciji s upalnim procesima u respiratornim organima ili vazomotornim poremećajima. Tijekom tog perioda, astmatični napadaji nisu zabilježeni kao u astmi. Umjesto toga, oni su jednostavne prirode. Postoje tri oblika: infektivno-alergijski, atopijski (ne-zarazni) i mješovito podrijetlo;
  • napadu gušenja - ekstremni stupanj poteškoća s disanjem, osjećaj nepostojanja zraka. To zahtijeva hitnu terapiju uz pomoć lijekova propisanih pacijentu i pozivanje ambulante brigade. Opasnost od opstrukcije pluća i prijelaz na ozbiljni oblik (astmatički status);
  • astmatičan status - teški napad astme bronhije, koji nije prikladan za drobljenje lijekova koje pacijent uzima. Ovo stanje je vrlo opasno i zahtijeva neposrednu bronhodilatatorsku terapiju u bolnici. Opasnost od dekompenzacije dišnog sustava i cirkulacije krvi, može dovesti do pneumotoraksa, atelektaze, emfizema. To dovodi do stanja komete, rjeđe - do smrtonosnog ishoda.

Prvi put pojam pred-astme uveden je 1969. godine (PK Bulatov, AD Ado). U stranoj medicinskoj praksi ne postoji takva stvar. Samo je nekoliko njih prepoznalo kao specifični uvjet u djece (dojenčadi i ranom životu), što prethodi izravnom razvoju bronhijalne astme.

Predaustas se promatra u 5-10% populacije. Njegova prisutnost povećava mogućnost razvoja bronhijalne astme 18-20 puta. U predastmy skupina uključuju vrijedi dišnih putova alergijskih bolesti (peludna groznica, rinitis, bronhitis, sinusitis, alveolitisa), pogoršava tijekom cijele godine ili povremeno (sezonski). Njihova kombinacija s povećanom razinom eozinofila u sputuma, krvi i izvanplućni manifestacija znakova alergije (ekcemi, angioedem, urtikarija, neurodermitis) predstavlja potpunu sliku predastmy.

Liječenje ove bolesti smatra se primarnom preventivnom mjerom koja sprječava razvoj astme. To se provodi uzimajući u obzir kršenja dišnog sustava i čimbenike koji utječu na razvoj pred-astme. Terapija oba oblika ovog stanja u prvoj fazi pretpostavlja sprečavanje kontakta s alergenom. Uz infektivno i alergijsko porijeklo, svi upalne žarišta u tijelu se sanificiraju, počevši od dišnog sustava. Liječenje bolesti atopične etiologije počinje s apsolutnim ili maksimalnim mogućim prekidom kontakta sa stimulansom tvari.

Pacijenti preporuča razdoblja akutnih bolesti (proljeće, jesen) proći opsežnu anketu. Na temelju tih rezultata propisanim profilaktičko liječenje: inhaliranje, pripravke za iskašljavanje, fizioterapiju, soli komore, fizioterapiju (UHF, itd), biljnih, antibakterijskih lijekova u upalnim procesima.

Koji znakovi upućuju na pojavu bronhijalne astme?

Postoji niz znakova na kojima je moguće utvrditi pojavu razvoja bronhijalne astme. Oni se očituju dugo prije neposredne pogoršanja (napada) bolesti i pokazatelj je početka predacije. No, dijagnoza je komplicirana činjenicom da su ti simptomi vrlo lako zbuniti s malaksalijom ili virusnom infekcijom. Stoga je vrlo teško razmišljati o razvoju ozbiljne bolesti odmah.

Prvi simptomi pojave bolesti manifestiraju se blage (najčešće noću):

  • Noću, gušenje se izražava u obliku uobičajenog kratkog ili ponavljajućeg kašlja. Ujutro i poslije podne svi simptomi nestaju. Zbog povremenog sna, osoba se osjeća jako umorno, poput "cijele noći iskrcavaše automobile".
  • Pod određenim uvjetima promatramo pogoršanje stanja zdravlja i kašlja tijekom dana. To može biti posao, javni prijevoz ili šetnja ulicom s prometnim prometom. Najvjerojatnije, u ovom trenutku osoba je u kontaktu s alergenom ili nadražujućim tvarima, što pridonosi pogoršanju prvih simptoma. Kod kuće, dobro, često se poboljšava, kašlja prolazi.
  • Kada se kašlja, u maloj količini se oslobađa čisto i viskozno iskašljanje (tipično samo za astmu).
  • Tjelesna vježba je popraćena kašljem, blagom dispnejom, brzim umorom. Učiniti isti posao svaki put zahtijeva sve više i više sila, tako da je osoba prisiljena uzeti odmor na počinak češće.
  • Hladni zrak ili oštri mirisi u sobi (parfemi, mirisi, kemikalije za domaćinstvo, začini) uzrokuju kršenje disanja. Nakon uklanjanja ovih čimbenika, simptomi prestaju.
  • Emocionalna napetost, stresne situacije dovode do poteškoća s disanjem.
  • Pogoršanje blagostanja ljeti (noktiju, kašalj, šiling) u vjetrovito sunčano vrijeme s reljefom u razdobljima visoke vlažnosti.
  • Osip, crvenilo i druge alergijske reakcije (uključujući nasljedne predispozicije za njih) koje se javljaju u prirodi ili pri čišćenju kuće.

Svi simptomi prestaju sami nakon uklanjanja iritantnog faktora, ali to nije izgovor za odgađanje posjeta liječniku. U ranom stadiju, astma je mnogo jednostavnija i učinkovitija.

Preduvjeti za napad astme kod djece

Dijagnoza "bronhijalne astme" ima do 10% djece i adolescenata. Simptomi bolesti najčešće se pojavljuju nakon 3-5 godina, ali slučajevi se bilježe u ranijoj dobi i nažalost nisu neuobičajeni. Zbog složene ekološke situacije, pogrešnog načina prehrane i života roditelja i djece, incidencija se naglo povećala.

U djece se znakovi astme počnu malo razlikovati od onih odraslih. Cjelokupna odgovornost za ranu dijagnozu leži kod roditelja, njihove osjetljivosti i brige za svoje dijete. Ali puno ovisi o njemu:

  • zdravstveno stanje: u ranoj dobi, djeca su sklona čestim respiratornim bolestima, što u većini slučajeva uključuje kašalj i teško disanje. To smanjuje budnost roditelja i pedijatara;
  • osobne osobine: stidljivost, strah od ulaska u bolnicu, nedostatak sposobnosti da jasno izražavaju misli ili govore uopće - dodatno kompliciraju dijagnozu astme.

Prve manifestacije astme kod djece i adolescenata slične su onima odraslih:

Disanje kod djece, uz uznemirenost, ne ukazuje uvijek na razvoj bronhijalne astme:

  • bebe čiji roditelji zlostavljaju pušenje, ili djeca rođena prije pojma, su wheezing ili wheezing;
  • najčešće šištanje spontano dolazi do tri godine;
  • Ravages mogu ostati kao preostali fenomen nakon bolesti dišnog sustava.

Ali ako se karakter disanja ne mijenja s dobi, dijete ima manifestacije atipičnog dermatitisa, smijeha ili plakanja izazivaju kašalj, a zatim se odmah posavjetujte s liječnikom.

Sve bolesti respiratornog trakta popraćene kašljem. No kašalj, kao znak astme, ima brojne karakteristike:

  • prisutan je stalno ili započinje bez posebnog razloga;
  • najčešće pogoršava noću, uz uznemirenost i otežano disanje;
  • Postoji jasna povezanost kašlja i tjelesne napetosti, plačanja ili smijanja.
  • Poremećaj disanja i osjećaj krutosti

Dnevno disanje djece teško je pratiti. Odrasla osoba nema više od 19 pokreta za disanje u minuti, dok je pokret grudi jasno izražen. U ovom slučaju, čak i manja dispneja neće biti teško pratiti.

Zbog fizioloških razloga učestalost disanja u djece je veća od onoga odraslih, a težina kretnji grudi je manja. Stoga je vrlo teško pratiti pojavu dispneje.

Osjećaj zamagljenosti u dojkama dijete ne može uvijek razumjeti i opisati samostalno, a izvana izgleda apsolutno zdravo.

Astma u adolescenata: poteškoće u "tranzicijskom" razdoblju

Bronhijalna astma u adolescenata je zasebna tema. Za sve složenosti koje prate ovu bolest, dodaju se problemi "prijelazne" dobi fiziološkog i emocionalnog karaktera. Tijek bolesti u adolescenata tijekom pubertetskog perioda razlikuje se ovisno o seksu.

Dakle, 84% dječaka uočeno poboljšanje (napade preobraženi u svjetliju oblik, njihov broj se smanjuje) zbog generacija aktivnih testosterona, koja ima inhibitorno djelovanje na imuni odgovor na alergen. Međutim, dječaci s teškom astmom zaostaju za pubertetom oko godinu dana od svojih vršnjaka.

Tijek bolesti kod djevojčica (do 49%) tijekom puberteta je vrlo težak i ne ovisi o stupnju astme. To je zbog hormonska neravnoteža (trajnom promjenom omjera estrogensku i progesteronsku stoji nadražujuće) i svojstvo estrogen stimulira sintezu antitijela i drugih imunoloških parametara.

U adolescentnim djevojčicama s teškom astmom postoje rani sekundarni seksualni znakovi i menarhe, no proces formiranja menstrualnog funkcioniranja i njegove ciklike je duži.

Maksimalizam koji je svojstven svima adolescenata, a prevladavajući negativni stav pogoršava tijek astme i otežava ranu dijagnozu. Adolescent negira manifestaciju bolesti i pratećih simptoma, skriva propadanje stanja.

Dječaci prošao fazu tranzicije do napuštanja korištenja inhalatora (posebno na javnim mjestima), i liječenje općenito, razvijanje kompleksa manje vrijednosti u odnosu na ograničavanje uvjeta (fizičke aktivnosti, čišćenje u klasi) i kreće u stalnom stresu, koji se pogoršava nerazumijevanja od vršnjaka, Drugi počinju ucjenjivati ​​bolest roditelja i voljenih, istodobno iznudeći sve.

Koji su atipični simptomi astme?

Svaka osoba, dijete, adolescent ili odrasla osoba je individualna i povezana s karakteristikama tijela prvi simptomi astme su nešto drugačiji. Takve manifestacije ne mogu uvijek biti izravno povezane s tom bolesti:

  • čestog disanja bez zagušenja i u odsustvu dispneje;
  • česti uzdasi (čovjek uzima što više zraka u pluća);
  • stalni zamor i anksioznost;
  • nemogućnost usmjeravanja pozornosti na bilo koju akciju ili objekt;
  • kašalj kronične prirode;
  • "Gubitak glasa".

Prisutnost bilo kojeg od ovih simptoma je ozbiljan razlog za hitno pozivanje liječnika (terapeuta, allergičara, pulmonologista). Pravovremeno otkrivanje liječenja bolesti može vratiti normalno funkcioniranje dišnog sustava i vitalnost, smanjiti učestalost egzacerbacija, doza lijekova i njihove nuspojave, sprječavanje komplikacija koje proizlaze nakon napada.

Kako prepoznati razvoj bronhijalne astme kod djeteta

zdravstveni problemi u djece štete ne samo fiziološke, ali i na emocionalnoj razini - aktivno znanje svijeta i razvoj usporava zbog niza neugodnih simptoma i općeg lošeg zdravlja, a na njihovu pozadinu i pojavljuje. Bolni napadi astme u bilo kojoj dobi, tako da ako imate takav problem u prvi plan borbe protiv njega. No, kao i pravovremenog razvoja bolesti sumnja da se može istaknuo je van - i naći ga u okviru ovog članka.

Bronhijalna astma kod djeteta: prvo "zvono"

Astma je kronični oblik upalnog procesa dišnog trakta, što komplicira normalni prolaz zraka kroz njih. Djetetu se može dijagnosticirati jedan od tri stupnja ozbiljnosti bolesti: blaga, umjerena i teška. nesumnjivo, ako primijetite bolest čak iu fazi razvoja ili u jednostavnoj fazi, onda su šanse da se brže i bez posljedica riješite mnogo veće nego ako počnete poduzimati mjere za pokretanje procesa.

U većini slučajeva, u prvim fazama bolesti, roditelji rijetko sumnjaju na razvoj astme - simptomi su vrlo često slični prehladi.

Prije nego što se pojave glavne simptomatske manifestacije, u stanju djeteta moguće je prepoznati nazočnost prekursora, prvih znakova bronhijalne astme:

  • Nakon buđenja, promatra se aktivni protok tekuće sluzi vodene konzistencije iz nosa. Zbog toga dijete često trlja nos i povremeno kiše;
  • nekoliko sati nakon ispuštanja iz suhog suhog kašlja, ali nije intenzivno i stoga ne uzrokuje znatnu nelagodu;
  • postupno kašalj postaje izraženiji, pribavljajući mokra "bilješke" - obično se to događa nakon ručka ili kratkog dana spavanja.

Otprilike tri dana opažena je opisana slika, nakon čega se pridružuju i glavni simptomi astme.

Kod djece mlađe od jedne godine karakteristični simptomi bolesti su:

  • prisutnost udisanja kašlja nakon spavanja;
  • u vertikalnom položaju ili u sjedećem položaju, kašalj se malo smiruje;
  • disanje postaje isprekidano, slomljeno u male udisaja i izdisaja;
  • prije nego što se pojavi kašalj, povećana kapricioznost i razdražljivost.

Ako govorimo o starije djece, dokazi astme može biti tužba pritisak u prsima i teškoće i duboko disanje, pogoršanje kašlja kada se pokušava udahnuti dah, trajna prisutnost kašalj bez ispljuvka.

Roditelji trebaju biti što brižniji - možda, napada kašlja povezan je s određenim uvjetima (primjerice, ljubimac se pojavljuje u neposrednoj blizini ili se svježe cvijeće pojavljuje u kući). Takav odnos može pomoći u određivanju specifične vrste bolesti.

Vrste bolesti i njihovi simptomi

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o tipu bronhijalne astme. Metodologija, na temelju kojega je napravljena klasifikacija bolesti, masa, razmotrit ćemo najčešće dijagnosticirane vrste:

  • Atopični tip bolesti ima izravnu vezu s alergijskim procesima u tijelu, pa se osim prvih znakova problema s respiratornim sustavom mogu pojaviti i drugi simptomi tipični za alergiju. Ne-atopični tip opisuje skupine uzroka koji nisu povezani s alergijama;
  • stresna astma, kompleks simptoma koji se odražavaju u djetetovu stanju samo u procesu znatnog fizičkog napora. U tom slučaju, prvi znak je poteškoće disanja, onda može biti teško disanje i nasilan kašalj;
  • s kašlju tipa bolesti, takav simptom kao kašalj je glavni. S dijagnozom je poteškoća i također se tretira. Prva manifestacija je pojava kratkih napada kašlja, intenzitet koji se postupno povećava;
  • takozvana profesionalna astma može se razviti kod djeteta. Samo će reakcija doći do onih podražaja koje odrasle osobe imaju na poslu, već u predmetima na mjestu gdje dijete vidi najveći dio vremena - u svojoj sobi;
  • jedna od najčešćih vrsta bolesti je noćna astma. Na temelju imena jasno je da će se manifestirati tijekom spavanja s jakim djelima kašljanja.

Glavni savjet za roditelje je pratiti tjelesnu temperaturu. Ako se najvjerojatnije povećava hladnoća, tada bronhijalna astma, usprkos sličnosti mnogih simptoma, ne prati takva manifestacija.

Pravodobno otkrivanje kroničnog upalnog procesa kod djeteta ključ je za učinkovitu kontrolu. Prvo sumnje o bronhijalnoj astmi trebaju biti potvrđene ili odbijene od strane liječnika u sljedećem trenutku.

Kakav liječnik trebam konzultirati za astmu?

astma - bolest u kojoj postoje redoviti napadi gušenja, uzrokovani oticanjem sluznica bronha i njihovih grčeva. Bolest je vrlo podmukao i, ako se ne poduzme vrijeme za uklanjanje napada, osoba može ugušiti. Stoga je važno znati koji liječnik liječi astmu i koji su njezini prvi simptomi.

Uzroci astme

Bronhijalna astma uvijek je posljedica alergijske prirode pojave. Ali postoje slučajevi mentalnog razvoja bolesti, kada strahovi traže oštre suženje bronha i gušenje. Alergen može doći do mnogih čimbenika, od duhanskog dima, hrane i završavanja vremenskih uvjeta i virusa. Osobe koje su pod rizikom moraju uvijek zapamtiti koji liječnik liječi bronhijalnu astmu i na prve sumnje obratite se liječniku. Najopasnije, u smislu pojave astme, uključuje ovu profesiju:

  • u kemijskoj industriji;
  • izgradnja specijaliteta;
  • sestre;
  • u industriji drva;
  • zavarivači;
  • pekara i konditorskih proizvoda.

Bez obzira na prirodu aktivnosti, odrasla osoba mora znati početne simptome manifestacije bronhijalne astme.

Prvi znakovi bolesti

Prvi, alarmantan simptom je pojava kratkoće daha, kada je teško disati. Istodobno se pojavljuje teško disanje koje se može čuti bez fonendoskopa. Dijafragma se počinje smanjivati, pa su bolovi iza strijca. Djeca se po noći počnu brinuti zbog kašljanja.

Potrebno je vidjeti liječnika ako:

  • zajedno s dahom dođe kašalj;
  • formirane su modrice pod očima;
  • disanje postaje teško, osobito nakon obavljanja fizičkog rada;
  • kratkoća daha se javlja bez ikakvog razloga i čak ujutro;
  • pogoršanje hladnoće.

Treba imati na umu da se napad može razviti sasvim drukčije. Stoga ne ustručavajte se liječiti i potražite pomoć liječnika.

Kakav liječnik trebam kontaktirati?

Ovisno o uzrocima razvoja bronhijalne astme, nekoliko liječnika može se baviti liječenjem. No, prvi koji je posjetiti je liječnik pluća. Liječnik će odrediti uzroke napada astme, ako je potrebno, uputiti ih drugim stručnjacima:

  • kardiologa;
  • alergije;
  • gastroenterolog;
  • endokrinolog.

U mnogim slučajevima, samo uz iscrpno ispitivanje moguće je utvrditi izvor pojave bronhijalne astme i eliminirati ne samo simptomatologiju već i njegov uzrok. U slučaju bolnih bronhijskih stanja i povezanog gušenja, liječenje liječi pulmonologist. No, spazme su uzrokovane pod utjecajem vanjskih čimbenika, koji bi trebao otkriti alergolog. U trenutku prijema, plućni liječnik provodi standardni raspored ispitivanja:

  1. Procedure profila koji potvrđuju ili opovrgavaju astmatsku bolest.
  2. Hoće li se uputiti na alergolog, identificirati čimbenike koji izazivaju napadaje.
  3. U slučaju nedostatka alergijskih razloga savjetovanje endokrinologa je obavezno. Spasmi grkljana mogu nastati uslijed poremećaja i kvarova hormonalnog sustava.
  4. Srčani pregled je indiciran u slučajevima problema s kardiovaskularnim sustavom kod većine odraslih bolesnika.
  5. Prilikom postavljanja dispeptičnog oblika bronhijalne astme, gušenja se, u pravilu, ne smeta, ali liječenje se obavlja prisilnim sudjelovanjem gastroenterologa.

Samo sveobuhvatni pregled i konzultacije nekoliko stručnjaka omogućit će precizno razumijevanje uzroka napadanja astme i preciznije propisivanje liječenja.

Od liječnika će vam pomoći

Uz napad astme, potrebno je trenutni učinak izravno na mehanizam koji uzrokuje grč. Liječnik će propisati lijekove koji mogu brzo ublažiti stanje bolesnika i ukloniti simptome gušenja. U tu svrhu koriste se inhalatori. Pomoću njih pacijent, bez pomoći liječnika, može pomoći u trenutku napada i sposoban je kontrolirati stanje.

Opasnost od astme u svojoj sposobnosti da napreduje. U gradu - to je očigledno. Čovjek se ne može potpuno zaštititi od ispušnih plinova, dim cigareta, tvornica emisija. Stoga je važno ne započeti bolest i neprestano provoditi preventivne mjere koje samo liječnik može preporučiti.

Treba zapamtiti da se na žalost ne možete potpuno riješiti bolesti. No kako bi učinkovito kontroliralo vaše stanje je moguće, ako ne započnete bolest i potražite liječnika. U nedostatku liječenja ili nepismenih terapija, astma postaje teška, što je opasno ne samo za zdravlje, već i za život općenito.

Bronhijalna astma je alergična

Bronhijalna astma - jedna od najčešćih i teških alergijskih bolesti, koja ulazi u takozvane "velike tri alergijske bolesti". Incidencija ove patologije raste svake godine. Trenutno, najmanje 6% ukupnog stanovništva ima bronhalnu astmu različitog stupnja težine. Predloženi članak sadrži potpune informacije o simptomima, dijagnozi i liječenju bolesti te će moći odgovoriti na mnoga pitanja od pacijenata, njihovih obitelji ili možda liječnika.

Bronhijalna astma - kronična, upalna bolest gornjeg dišnog trakta. Glavna manifestacija bronhijalne astme je reverzibilna (samostalno ili nakon izlaganja lijekovima) bronhijalna opstrukcija, koja se manifestira asfiksiranjem.

Prvi kompletan opis bolesti učinio je naš GI-ovi supatriot. Sokolovsky u 1838. Ali sada oslonac u razvoju tretmana alergijske astme propustili i sada se koristi u Rusiji (ili bi trebao koristiti) Zapisnik terete s međunarodnim smjernicama, kao što su GINA.

Prevalencija bronhijalne astme je oko 6%. Velika je zabrinutost ogroman broj neidentificiranih oblika bolesti. U pravilu, to su lagani oblici bronhijalne astme, koji se mogu skrivati ​​pod dijagnozama "opstruktivni bronhitis" ili jednostavno "kronični bronhitis". Učestalost među djecom još je veća i na nekim je područjima dosegla 20%. Među djecom, broj bolesnika koji nisu dijagnosticirani je čak i veći.

Uzrok bronhijalne astme

U središtu razvoja bronhijalne astme je patogenetski mehanizam neposredne hipersenzitivnosti (IgE-ovisni imunološki odgovor). Ovo je jedan od najčešćih mehanizama razvoja alergijskih i atopijskih bolesti. Tipičan je za njega da od trenutka primitka alergena do razvoja simptoma bolesti postoji nekoliko minuta. Naravno, to vrijedi samo za one koji već imaju senzibilizaciju (alergijsko raspoloženje) ovoj tvari.

Na primjer, bolesnik s bronhijalnom astmom i alergiju mačjem krznom ulazi u stan gdje mačka živi i pati od napada gušenja.

Važnu ulogu u razvoju alergijske bronhijalne astme ima nasljedni teret. Dakle, među najbližim rodbinom pacijenata, pacijenti s bronhijalnom astmom mogu se naći u 40% slučajeva i češće. U tom slučaju, treba uzeti u obzir da se sama bronhijalna astma ne prenosi, kao takva, već sposobnost da se alergijske reakcije općenito razvijaju.

Čimbenici doprinose nastanku astme može uključivati ​​prisutnost kronične infekcije žarišta (ili česte infekcije dišnih putova), profesionalne nepovoljnih ekologije opasnosti, pušenje cigareta, uključujući pasivan, dugotrajnog davanja nekih lijekova. Neki autori smatraju početne čimbenike kao dugotrajan kontakt s agresivnim alergenima, na primjer, koji žive u stanu čiji su zidovi pogođeni plijesni gljiva.

Stoga, bronhijalna astma je alergijska bolest, kod čega glavna uloga igra kontakt s alergenom. Najčešće, bolest uzrokovana alergenima koji dolaze udisanja: domaćinstvo (razne vrste grinja, kućne prašine, knjižnice prašine, pero jastuci), pelud epidermalnog (vuna i životinjska dlaka, perje, hrana za ribe, itd), gljivične.

Alergija na hranu, kao uzrok bronhijalne astme, izuzetno je rijetka, ali je također moguća. Za alergije na hranu u ovom slučaju su tipičnije cross-alergijske reakcije. Što to znači? Tako se dogodilo da neki alergeni različitih podrijetla imaju sličnu strukturu. Na primjer, peludni alergeni od breze i jabuka. A ako pacijent s astmom i koji ima alergiju na pelud od breze, pojest će nekoliko jabuka, onda može razviti napuhani napad.

Bronhijalna astma može biti posljednja faza "atopičnog marširanja" kod djece koja imaju atopijski dermatitis u njihovom popisu bolesti.

Simptomi bronhijalne astme

Glavni simptomi bronhijalne astme su: djelovanje kratkotrajnog daha, gušenja, osjećaj mučnina ili zviždanje u prsima. Zviždaljke se mogu intenzivirati s dubokim disanjem. Uobičajeni simptom je paroksizmalni kašalj, češće suho ili s odstupanjem malog ugruška svjetlosti sputuma na kraju napada. Paroksizalni suhi kašalj može biti jedini simptom bronhijalne astme.

S umjerenom do teškom bronhijalnom astmom može doći do dispneje s fizičkim poteškoćama. Poremećaj se značajno povećava s pogoršanjem bolesti.

Često, simptomi se pojavljuju samo u vrijeme pogoršanja astme, bez pogoršanja klinička slika može biti odsutna.

Exacerbations (gušenje) se mogu pojaviti u bilo koje doba dana, ali epizoda "noć" su "klasična". Pacijent može primijetiti da postoje čimbenici koji uzrokuju pogoršanje bolesti, na primjer, u prašnjavoj sobi, kontaktiranju životinja, čišćenju itd.

U nekim pacijentima, osobito je karakteristično za dječju dob, Napadi se javljaju nakon intenzivnog fizičkog napora. U ovom slučaju govore o astmi fizičkog stresa (starog imena) ili o bronhokonstrikciji uzrokovanim fizičkim poteškoćama.

Tijekom pogoršanja pacijent počinje reagirati na tzv. Nespecifične iritante: oštre mirise, promjene temperature, miris dima itd. To ukazuje na aktivni upalni proces u bronhiju i potrebu aktivacije lijekova.

Učestalost egzacerbacija određuje se tipom alergena na koji postoji reakcija i koliko često ga pacijent kontaktira. Na primjer, s alergijama na pelud biljke, egzacerbacije imaju jasnu sezonsku (proljetno-ljeto).

Kada slušate pacijenta s fonendoskopom, oslabljena vesikularna disanja i pojava povišenog tegoba (wheezing). Izvan pogoršanja, auskultivna slika može biti bez posebnih obilježja.

Karakteristika simptom astme dobar učinak od uzimanja antihistaminici (tsetrin, zirtek, erius itd), a osobito nakon inhaliranja bronhidilatatorskim lijekove (salbutamol Berodual, itd).

Na temelju ozbiljnosti simptoma, identificirane su četiri stupnja ozbiljnosti bolesti.

1) jednostavna povremena bronhijalna astma. Manifestacije bolesti se opaža manje od jednom tjedno, noćne napade 2 puta mjesečno ili manje. Izlazni protok vrha (PSV) >> 80% dobne norme, fluktuacije PSV po danu manja od 20% (više detalja o ovoj metodi istraživanja u IV. Dijelu).
2) blaga uporni bronhijalna astma. Simptomi bolesti su češći 1 puta tjedno, ali rjeđe 1 puta dnevno. Česte pogoršanja ometaju dnevnu aktivnost i spavanje. Noćni se napadaji pojavljuju više od dva puta mjesečno. PSV> 80% dospjelih dnevnih oscilacija od 20-30%.
3) prosječnu težinu bronhijalne astme. Simptomi postaju svakodnevno. Uznemirenost percipira ometanje dnevne tjelesne aktivnosti i spavanja. Noćni simptomi javljaju se više od 1 puta tjedno. Potreban je dnevni unos ß2 agonista (salbutamola) kratkog djelovanja. PSV 60-80% dobne norme. Oscilacije PSV-a preko 30% dnevno.
4) teška ozbiljnost bronhijalne astme. Stalni simptomi bronhijalne astme. Napadi gušenja 3-4 puta dnevno i češće, česte exacerbations bolesti, česti noćni simptomi (jednom svaka dva dana i češće). Svakodnevno je kretanje znatno teško.

Najopasniji simptom bronhijalne astme je razvoj asthmatičnog statusa (astmatični status). Istovremeno, produžen, otporan na tradicionalnu terapiju lijekovima, gušenja. Zagušavanje izlažene prirode, tj. Pacijent ne može izdahnuti. Razvoj astmatičkog stanja prati kršenje, a potom i gubitak svijesti, kao i opće teške stanja pacijenta. U nedostatku liječenja, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka.

Koji testovi trebam uzeti ako sumnjam na bronhijalnu astmu

Bronhijalna astma je u sferi interesa dviju medicinskih specijaliteta: alergijskog imunologa i pulmonologa. To je prilično uobičajena bolest, pa se terapeuti ili pedijatri obično bave blagim oblicima (ovisno o dobi pacijenta). Ali, bolje je odmah doći do stručnjaka. Najvažnija komponenta u ispitivanju pacijenta s bronhalnom astmom je otkrivanje tih alergena, kontakt s kojim uzrokuje alergijske upale. Počnite testirati s definicijom osjetljivosti na domaće, epidermalne, gljivične alergene.

Liječenje alergijske bronhijalne astme

U liječenju atopične bronhijalne astme mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova. Njihove doze, kombinacije i trajanje liječenja određuje liječnik, ovisno o težini bolesti. Također, trenutno dominira koncept da liječenje bronhijalne astme treba pregledati svaka tri mjeseca. Ako se tijekom tog vremena bolest potpuno nadoknadila, odlučite hoćete li smanjiti dozu, ako ne, a zatim povećati dozu ili pridružiti lijekovima drugih farmakoloških skupina.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijske bronhijalne astme je provođenje alergen-specifične imunoterapije (SIT-terapija). Cilj je stvoriti imunitet onim alergenima koji uzrokuju pacijentu alergijsku reakciju i upalu. Ovu terapiju može provesti samo jedan allergist. Liječenje se provodi bez pogoršanja, obično u jesen ili zimi.

Da bi se postigao cilj, pacijentu se primjenjuju otopine alergena u postupno povećanim dozama. Kao rezultat toga oni razvijaju toleranciju. Učinak liječenja veći je početak terapije. S obzirom da je to najradikalniji način liječenja atopične bronhijalne astme, potrebno je motivirati pacijente da počnu liječenje što je ranije moguće.

Liječenje atopične bronhijalne astme s narodnim lijekovima.

Alergijske bolesti - ovo je skupina bolesti u kojima se sredstva tradicionalne medicine moraju tretirati s krajnjim oprezom. I alergijska bronhijalna astma nije iznimka. Tijekom svog rada svjedočio sam velikom broju pogoršanja izazvanih tim metodama. Ako neki način pomoći svojim prijateljima (ne činjenica je, usput, da je upravo on pomogao, možda je to bio spontani nestanak), to ne znači da to neće uzrokovati komplikacije.
Učinite vježbe za sport ili disanje. To će dati mnogo bolji učinak.

Značajke prehrane i načina života pacijenta s alergijskom bronhalnom astmom.

Poštivanje posebnog načina života i stvaranje hipoalergenskih (bez alergena) okoliša najvažnija je komponenta liječenja bronhijalne astme. Trenutno, mnoge velike bolnice uspostavile su takozvane škole pacijenata s bronhijalnom astmom, gdje se pacijenti treniraju upravo u tim aktivnostima. Ako vi ili vaše dijete pati od ove bolesti, preporučujem vam da potražite školu u vašem gradu. Pored principa hipoalergenskog života, oni se poučavaju da prate stanje, sami prilagode liječenje, koriste nebulizator i tako dalje.

Alergijska bronhijalna astma kod djece

Bronhijalna astma u djece može se očitovati u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja nakon godinu dana. Povećani rizik od razvoja bolesti kod djece s nasljednom nasljedom od alergijskih bolesti, te kod bolesnika koji su već uočili alergijske bolesti u prošlosti.

Često, bronhijalna astma može biti skrivena ispod maske opstruktivnog bronhitisa. Stoga, ako dijete ima 4 epizode opstruktivnog bronhitisa (bronhijalne opstrukcije) godišnje - hitno idite na alergologa.

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

S posebnom pažnjom poduzimaju se mjere za uklanjanje alergena i stvaranje hipoalergenskog okruženja tijekom trudnoće. Obavezno je isključiti aktivno i pasivno pušenje.
Liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoze

Prognoza za život s odgovarajućim liječenjem je povoljna. Uz neprimjereno liječenje, naglo povlačenje lijekova - rizik od razvoja astmatičkog statusa je visok. Razvoj ove države već predstavlja neposrednu prijetnju životu.

Komplikacije dugotrajne nekontrolirane bronhijalne astme također mogu uključivati ​​razvoj emfizema, plućnog i srčanog zatajenja. Teški oblici bolesti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

Sprječavanje alergijske bronhijalne astme

Nažalost, nisu razvijene učinkovite mjere primarne prevencije, tj. Sprječavanja bolesti. S postojećim problemom potrebno je adekvatno liječenje i uklanjanje alergena, što omogućuje stabiliziranje tijeka bolesti i smanjenje rizika od egzacerbacija.

Odgovori na često postavljana pitanja o temi alergijske bronhijalne astme:

Bronhijalna astma - jedna od najčešćih i teških alergijskih bolesti, koja ulazi u takozvane "velike tri alergijske bolesti". Incidencija ove patologije raste svake godine. Trenutno, najmanje 6% ukupnog stanovništva ima bronhalnu astmu različitog stupnja težine. Predloženi članak sadrži potpune informacije o simptomima, dijagnozi i liječenju bolesti te će moći odgovoriti na mnoga pitanja od pacijenata, njihovih obitelji ili možda liječnika.

Bronhijalna astma - kronična, upalna bolest gornjeg dišnog trakta. Glavna manifestacija bronhijalne astme je reverzibilna (samostalno ili nakon izlaganja lijekovima) bronhijalna opstrukcija, koja se manifestira asfiksiranjem.

Prvi kompletan opis bolesti učinio je naš GI-ovi supatriot. Sokolovsky u 1838. Ali sada oslonac u razvoju tretmana alergijske astme propustili i sada se koristi u Rusiji (ili bi trebao koristiti) Zapisnik terete s međunarodnim smjernicama, kao što su GINA.

Prevalencija bronhijalne astme je oko 6%. Velika je zabrinutost ogroman broj neidentificiranih oblika bolesti. U pravilu, to su lagani oblici bronhijalne astme, koji se mogu skrivati ​​pod dijagnozama "opstruktivni bronhitis" ili jednostavno "kronični bronhitis". Učestalost među djecom još je veća i na nekim je područjima dosegla 20%. Među djecom, broj bolesnika koji nisu dijagnosticirani je čak i veći.

Uzrok bronhijalne astme

U središtu razvoja bronhijalne astme je patogenetski mehanizam neposredne hipersenzitivnosti (IgE-ovisni imunološki odgovor). Ovo je jedan od najčešćih mehanizama razvoja alergijskih i atopijskih bolesti. Tipičan je za njega da od trenutka primitka alergena do razvoja simptoma bolesti postoji nekoliko minuta. Naravno, to vrijedi samo za one koji već imaju senzibilizaciju (alergijsko raspoloženje) ovoj tvari.

Na primjer, bolesnik s bronhijalnom astmom i alergiju mačjem krznom ulazi u stan gdje mačka živi i pati od napada gušenja.

Važnu ulogu u razvoju alergijske bronhijalne astme ima nasljedni teret. Dakle, među najbližim rodbinom pacijenata, pacijenti s bronhijalnom astmom mogu se naći u 40% slučajeva i češće. U tom slučaju, treba uzeti u obzir da se sama bronhijalna astma ne prenosi, kao takva, već sposobnost da se alergijske reakcije općenito razvijaju.

Čimbenici doprinose nastanku astme može uključivati ​​prisutnost kronične infekcije žarišta (ili česte infekcije dišnih putova), profesionalne nepovoljnih ekologije opasnosti, pušenje cigareta, uključujući pasivan, dugotrajnog davanja nekih lijekova. Neki autori smatraju početne čimbenike kao dugotrajan kontakt s agresivnim alergenima, na primjer, koji žive u stanu čiji su zidovi pogođeni plijesni gljiva.

Stoga, bronhijalna astma je alergijska bolest, kod čega glavna uloga igra kontakt s alergenom. Najčešće, bolest uzrokovana alergenima koji dolaze udisanja: domaćinstvo (razne vrste grinja, kućne prašine, knjižnice prašine, pero jastuci), pelud epidermalnog (vuna i životinjska dlaka, perje, hrana za ribe, itd), gljivične.

Alergija na hranu, kao uzrok bronhijalne astme, izuzetno je rijetka, ali je također moguća. Za alergije na hranu u ovom slučaju su tipičnije cross-alergijske reakcije. Što to znači? Tako se dogodilo da neki alergeni različitih podrijetla imaju sličnu strukturu. Na primjer, peludni alergeni od breze i jabuka. A ako pacijent s astmom i koji ima alergiju na pelud od breze, pojest će nekoliko jabuka, onda može razviti napuhani napad.

Bronhijalna astma može biti posljednja faza "atopičnog marširanja" kod djece koja imaju atopijski dermatitis u njihovom popisu bolesti.

Simptomi bronhijalne astme

Glavni simptomi bronhijalne astme su: djelovanje kratkotrajnog daha, gušenja, osjećaj mučnina ili zviždanje u prsima. Zviždaljke se mogu intenzivirati s dubokim disanjem. Uobičajeni simptom je paroksizmalni kašalj, češće suho ili s odstupanjem malog ugruška svjetlosti sputuma na kraju napada. Paroksizalni suhi kašalj može biti jedini simptom bronhijalne astme.

S umjerenom do teškom bronhijalnom astmom može doći do dispneje s fizičkim poteškoćama. Poremećaj se značajno povećava s pogoršanjem bolesti.

Često, simptomi se pojavljuju samo u vrijeme pogoršanja astme, bez pogoršanja klinička slika može biti odsutna.

Exacerbations (gušenje) se mogu pojaviti u bilo koje doba dana, ali epizoda "noć" su "klasična". Pacijent može primijetiti da postoje čimbenici koji uzrokuju pogoršanje bolesti, na primjer, u prašnjavoj sobi, kontaktiranju životinja, čišćenju itd.

U nekim pacijentima, osobito je karakteristično za dječju dob, Napadi se javljaju nakon intenzivnog fizičkog napora. U ovom slučaju govore o astmi fizičkog stresa (starog imena) ili o bronhokonstrikciji uzrokovanim fizičkim poteškoćama.

Tijekom pogoršanja pacijent počinje reagirati na tzv. Nespecifične iritante: oštre mirise, promjene temperature, miris dima itd. To ukazuje na aktivni upalni proces u bronhiju i potrebu aktivacije lijekova.

Učestalost egzacerbacija određuje se tipom alergena na koji postoji reakcija i koliko često ga pacijent kontaktira. Na primjer, s alergijama na pelud biljke, egzacerbacije imaju jasnu sezonsku (proljetno-ljeto).

Kada slušate pacijenta s fonendoskopom, oslabljena vesikularna disanja i pojava povišenog tegoba (wheezing). Izvan pogoršanja, auskultivna slika može biti bez posebnih obilježja.

Karakteristika simptom astme dobar učinak od uzimanja antihistaminici (tsetrin, zirtek, erius itd), a osobito nakon inhaliranja bronhidilatatorskim lijekove (salbutamol Berodual, itd).

Na temelju ozbiljnosti simptoma, identificirane su četiri stupnja ozbiljnosti bolesti.

1) jednostavna povremena bronhijalna astma. Manifestacije bolesti se opaža manje od jednom tjedno, noćne napade 2 puta mjesečno ili manje. Izlazni protok vrha (PSV) >> 80% dobne norme, fluktuacije PSV po danu manja od 20% (više detalja o ovoj metodi istraživanja u IV. Dijelu).
2) blaga uporni bronhijalna astma. Simptomi bolesti su češći 1 puta tjedno, ali rjeđe 1 puta dnevno. Česte pogoršanja ometaju dnevnu aktivnost i spavanje. Noćni se napadaji pojavljuju više od dva puta mjesečno. PSV> 80% dospjelih dnevnih oscilacija od 20-30%.
3) prosječnu težinu bronhijalne astme. Simptomi postaju svakodnevno. Uznemirenost percipira ometanje dnevne tjelesne aktivnosti i spavanja. Noćni simptomi javljaju se više od 1 puta tjedno. Potreban je dnevni unos ß2 agonista (salbutamola) kratkog djelovanja. PSV 60-80% dobne norme. Oscilacije PSV-a preko 30% dnevno.
4) teška ozbiljnost bronhijalne astme. Stalni simptomi bronhijalne astme. Napadi gušenja 3-4 puta dnevno i češće, česte exacerbations bolesti, česti noćni simptomi (jednom svaka dva dana i češće). Svakodnevno je kretanje znatno teško.

Najopasniji simptom bronhijalne astme je razvoj asthmatičnog statusa (astmatični status). Istovremeno, produžen, otporan na tradicionalnu terapiju lijekovima, gušenja. Zagušavanje izlažene prirode, tj. Pacijent ne može izdahnuti. Razvoj astmatičkog stanja prati kršenje, a potom i gubitak svijesti, kao i opće teške stanja pacijenta. U nedostatku liječenja, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka.

Koji testovi trebam uzeti ako sumnjam na bronhijalnu astmu

Bronhijalna astma je u sferi interesa dviju medicinskih specijaliteta: alergijskog imunologa i pulmonologa. To je prilično uobičajena bolest, pa se terapeuti ili pedijatri obično bave blagim oblicima (ovisno o dobi pacijenta). Ali, bolje je odmah doći do stručnjaka. Najvažnija komponenta u ispitivanju pacijenta s bronhalnom astmom je otkrivanje tih alergena, kontakt s kojim uzrokuje alergijske upale. Počnite testirati s definicijom osjetljivosti na domaće, epidermalne, gljivične alergene.

Liječenje alergijske bronhijalne astme

U liječenju atopične bronhijalne astme mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova. Njihove doze, kombinacije i trajanje liječenja određuje liječnik, ovisno o težini bolesti. Također, trenutno dominira koncept da liječenje bronhijalne astme treba pregledati svaka tri mjeseca. Ako se tijekom tog vremena bolest potpuno nadoknadila, odlučite hoćete li smanjiti dozu, ako ne, a zatim povećati dozu ili pridružiti lijekovima drugih farmakoloških skupina.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijske bronhijalne astme je provođenje alergen-specifične imunoterapije (SIT-terapija). Cilj je stvoriti imunitet onim alergenima koji uzrokuju pacijentu alergijsku reakciju i upalu. Ovu terapiju može provesti samo jedan allergist. Liječenje se provodi bez pogoršanja, obično u jesen ili zimi.

Da bi se postigao cilj, pacijentu se primjenjuju otopine alergena u postupno povećanim dozama. Kao rezultat toga oni razvijaju toleranciju. Učinak liječenja veći je početak terapije. S obzirom da je to najradikalniji način liječenja atopične bronhijalne astme, potrebno je motivirati pacijente da počnu liječenje što je ranije moguće.

Liječenje atopične bronhijalne astme s narodnim lijekovima.

Alergijske bolesti - ovo je skupina bolesti u kojima se sredstva tradicionalne medicine moraju tretirati s krajnjim oprezom. I alergijska bronhijalna astma nije iznimka. Tijekom svog rada svjedočio sam velikom broju pogoršanja izazvanih tim metodama. Ako neki način pomoći svojim prijateljima (ne činjenica je, usput, da je upravo on pomogao, možda je to bio spontani nestanak), to ne znači da to neće uzrokovati komplikacije.
Učinite vježbe za sport ili disanje. To će dati mnogo bolji učinak.

Značajke prehrane i načina života pacijenta s alergijskom bronhalnom astmom.

Poštivanje posebnog načina života i stvaranje hipoalergenskih (bez alergena) okoliša najvažnija je komponenta liječenja bronhijalne astme. Trenutno, mnoge velike bolnice uspostavile su takozvane škole pacijenata s bronhijalnom astmom, gdje se pacijenti treniraju upravo u tim aktivnostima. Ako vi ili vaše dijete pati od ove bolesti, preporučujem vam da potražite školu u vašem gradu. Pored principa hipoalergenskog života, oni se poučavaju da prate stanje, sami prilagode liječenje, koriste nebulizator i tako dalje.

Alergijska bronhijalna astma kod djece

Bronhijalna astma u djece može se očitovati u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja nakon godinu dana. Povećani rizik od razvoja bolesti kod djece s nasljednom nasljedom od alergijskih bolesti, te kod bolesnika koji su već uočili alergijske bolesti u prošlosti.

Često, bronhijalna astma može biti skrivena ispod maske opstruktivnog bronhitisa. Stoga, ako dijete ima 4 epizode opstruktivnog bronhitisa (bronhijalne opstrukcije) godišnje - hitno idite na alergologa.

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

S posebnom pažnjom poduzimaju se mjere za uklanjanje alergena i stvaranje hipoalergenskog okruženja tijekom trudnoće. Obavezno je isključiti aktivno i pasivno pušenje.
Liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoze

Prognoza za život s odgovarajućim liječenjem je povoljna. Uz neprimjereno liječenje, naglo povlačenje lijekova - rizik od razvoja astmatičkog statusa je visok. Razvoj ove države već predstavlja neposrednu prijetnju životu.

Komplikacije dugotrajne nekontrolirane bronhijalne astme također mogu uključivati ​​razvoj emfizema, plućnog i srčanog zatajenja. Teški oblici bolesti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

Sprječavanje alergijske bronhijalne astme

Nažalost, nisu razvijene učinkovite mjere primarne prevencije, tj. Sprječavanja bolesti. S postojećim problemom potrebno je adekvatno liječenje i uklanjanje alergena, što omogućuje stabiliziranje tijeka bolesti i smanjenje rizika od egzacerbacija.

Odgovori na često postavljana pitanja o temi alergijske bronhijalne astme:

Simptomi alergijske bronhijalne astme

Simptomi alergijske bronhijalne astme.

Glavni simptomi bronhijalne astme su: djelovanje kratkotrajnog daha, gušenja, osjećaj mučnina ili zviždanje u prsima. Zviždaljke se mogu intenzivirati s dubokim disanjem. Uobičajeni simptom je paroksizmalni kašalj, češće suho ili s odstupanjem malog ugruška svjetlosti sputuma na kraju napada. Paroksizalni suhi kašalj može biti jedini znak alergijske bronhijalne astme. U ovom slučaju, oni govore o varijanti kašlja bronhijalne astme.

S umjerenom do teškom bronhijalnom astmom može doći do dispneje s fizičkim poteškoćama. Poremećaj se značajno povećava s pogoršanjem bolesti.

Često, simptomi se pojavljuju samo u vrijeme pogoršanja astme, bez pogoršanja klinička slika može biti odsutna.

Exacerbations (gušenje) se mogu pojaviti u bilo koje doba dana, ali epizoda "noć" su "klasična". Pacijent može primijetiti da postoje čimbenici koji uzrokuju pogoršanje bolesti, na primjer, u prašnjavoj sobi, kontaktiranju životinja, čišćenju itd.

U nekim pacijentima, osobito je karakteristično za dječju dob, Napadi se javljaju nakon intenzivnog fizičkog napora. U ovom slučaju govore o astmi fizičkog stresa (starog imena) ili o bronhokonstrikciji uzrokovanom fizičkim poteškoćama (novi pojam).

Tijekom pogoršanja pacijent počinje reagirati na tzv. Nespecifične iritante: oštre mirise, promjene temperature, miris dima itd. To ukazuje na aktivni upalni proces u bronhiju i potrebu aktivacije lijekova.

Učestalost egzacerbacija određuje se tipom alergena na koji postoji reakcija i koliko često ga pacijent kontaktira. Na primjer, s alergijama na pelud biljke, egzacerbacije imaju jasnu sezonsku (proljetno-ljeto).

Kada je auskultacija (slušanje pacijenta s fonendoskopom), oslabljena vesikularna disanja i pojava visokog (wheezing) wheezinga. Izvan pogoršanja, auskultivna slika može biti bez posebnih obilježja.

Karakteristika simptom astme dobar učinak od uzimanja antihistaminici (tsetrin, zirtek, erius itd), a osobito nakon inhaliranja bronhidilatatorskim lijekove (salbutamol Berodual, itd).

Na temelju ozbiljnosti simptoma, identificirane su četiri stupnja ozbiljnosti bolesti.

1) jednostavna povremena bronhijalna astma. Manifestacije bolesti se opaža manje od jednom tjedno, noćne napade 2 puta mjesečno ili manje. Izlazni protok vrha (PSV) >> 80% dobne norme, fluktuacije PSV po danu manja od 20% (više detalja o ovoj metodi istraživanja u IV. Dijelu).
2) blaga uporni bronhijalna astma. Simptomi bolesti su češći 1 puta tjedno, ali rjeđe 1 puta dnevno. Česte pogoršanja ometaju dnevnu aktivnost i spavanje. Noćni se napadaji pojavljuju više od dva puta mjesečno. PSV> 80% dospjelih dnevnih oscilacija od 20-30%.
3) prosječnu težinu bronhijalne astme. Simptomi postaju svakodnevno. Uznemirenost percipira ometanje dnevne tjelesne aktivnosti i spavanja. Noćni simptomi javljaju se više od 1 puta tjedno. Potreban je dnevni unos ß2 agonista (salbutamola) kratkog djelovanja. PSV 60-80% dobne norme. Oscilacije PSV-a preko 30% dnevno.
4) teška ozbiljnost bronhijalne astme. Stalni simptomi bronhijalne astme. Napadi gušenja 3-4 puta dnevno i češće, česte exacerbations bolesti, česti noćni simptomi (jednom svaka dva dana i češće). Svakodnevno je kretanje znatno teško.

Najopasnija manifestacija bronhijalne astme za život je razvoj astmatičnog statusa (astmatični status). Istovremeno, produžen, otporan na tradicionalnu terapiju lijekovima, gušenja. Zagušavanje izlažene prirode, tj. Pacijent ne može izdahnuti. Razvoj astmatičkog stanja prati kršenje, a potom i gubitak svijesti, kao i opće teške stanja pacijenta. U nedostatku liječenja, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka.

Koje će se testove morati poduzeti ako sumnjate na astmu alergijske bronhijalne bolesti

Koji testovi trebaju poduzeti ako sumnjate na alergijsku bronhalnu astmu.

Atopička bronhijalna astma je u sferi interesa dviju medicinskih specijaliteta: alergijskog imunologa i pulmonologa. Bronhijalna astma je prilično uobičajena bolest, pa se terapeuti ili pedijatri obično bave blagim oblicima (ovisno o dobi pacijenta). Ali, bolje je odmah doći do stručnjaka.

Kada je prvi otkrivanje bolesti, a onda - dva puta godišnje u ambulanti promatranja služi proći sljedeća ispitivanja: test krvi klinički urina analiza Općenito, razina šećera u krvi, krvnog biokemiju (ukupni bilirubin i izravne, ALT, AST, ureu, kreatinin ). Isključivanje popratne patologije srca - EKG. Potrebna je godišnja fluorografija.

Ako postoji produktivan, tj. Spuštenjem, kašalj - analiza sputuma je uobičajena. S tendencijom učestalih zaraznih bolesti gornjeg respiratornog trakta - sputuma na mikroflori s definicijom osjetljivosti na antibiotike. Uz paroksizmalni suhi kašalj - mrlje od ždrijela do gljiva.

Obavezno je proučiti funkciju vanjskog disanja (spirografije). Da biste to učinili, od vas će se tražiti da dišete u cijev spojeni na poseban uređaj. Poželjno je da se suzdrže od uzimanja tableta Eva bronhodilatatori (eufilina slično) kao i inhalator (kao što su salbutamol, Berodual, berotek itd). Ako vam se stanje ne dopušta da se bez tih lijekova, recite svom liječniku koji provode studij, pa je napravio odgovarajuće prilagodbe u zaključku. Ne preporučamo pušiti prije studije (u principu, pušenje bolesnike s bronchoalveolar plućna bolest ne preporuča se nikad). Spirografija se daje pacijentima od 5 godina starosti.
Ako se sumnja na bronhijalnu astmu, provodi se test s bronhodilatatorima. Za to se obavlja spirografija, zatim nekoliko inhalacija salbutamola ili slične pripreme i ponovljene spirografije. Cilj je saznati koliko se propusnost bronha mijenja pod utjecajem ove skupine lijekova. S promjenom indeksa FEV1 (volumen prisilnog isteka u 1 sekundi) za više od 12% ili 200 ml, dijagnoza astme praktički je neupitna.

Pojednostavljeno, ali i pristupačnije i prikladnije za pacijente, je ponašanje pikometrijske metode. Ovo je uređaj koji određuje maksimalnu (vršnu) brzinu protoka. Trošak uređaja je izuzetno mali (od 400 do 500 rubalja), ne zahtijeva potrošne materijale, što ga čini vrlo pogodnim za dnevno praćenje bolesti. Dobiveni pokazatelji uspoređuju se s referentnim vrijednostima (tablica sa standardima za različite dobi i rast je obično priključen na uređaj). Mjerenja treba izvršiti dva puta dnevno: ujutro i navečer. Prednost uređaja je to da vam omogućuje unaprijed predvidjeti početak pogoršanja bolesti, budući da se vršni ekspirijalni protok počinje opadati za nekoliko dana, prije nego se pojave kliničke manifestacije egzacerbacije. Osim toga, to je objektivan način praćenja tijeka bolesti.

S obzirom na veliku prevalenciju popratnih bolesti nazofarinksa, preporučuje se godišnji pregled liječnika ENT-a i rendgenske snimke paranazalnih sinusa.

Najvažnija komponenta u ispitivanju pacijenta s bronhalnom astmom je otkrivanje tih alergena, kontakt s kojim uzrokuje alergijske upale. Počnite testirati s definicijom osjetljivosti na domaće, epidermalne, gljivične alergene.

Za to se mogu koristiti sljedeće dijagnostičke vrste:

1) postavljanje testova na koži (prik-testovi). Jedan od najvažnijih tipova alergijagnostike. Bojanje postupka nije potrebno. Pacijent je napravio nekoliko rezova (ogrebotina) na koži i 1-2 kapi posebno pripremljenog alergena kapljeju odozgo. Ili kapnite 1-2 kapi alergena, i kroz njega stvorite ispočetka. Postupak je apsolutno bezbolan. Rezultat je poznat nakon 30 minuta. No, postoje brojne kontraindikacije: pogoršanje bolesti, trudnoća, dojenje. Optimalna dob za ovu vrstu studija je 4 do 50 godina. Najmanje 3-5 dana prije početka postupka poništavaju se antihistaminici (tavegil, claritin, itd.).
Ako stanje pacijenta dopušta - onda je to najbolji način identificiranja uzročno značajnog alergena.

2) test krvi za specifične imunoglobuline E (specifične za IgE). To je otkrivanje alergena analizom krvi. Nema kontraindikacija za ovu vrstu istraživanja. Cons: mnogo veći trošak i prilično veliki postotak lažnih rezultata.
Ponekad se također daju krvni testovi za specifične imunoglobuline G4 (IgG4-imunoglobulini specifični). No, informativna priroda ove analize izaziva sumnje i, prema većini stručnjaka, to je gubitak novca i krvi.
Također je moguće provesti EGD (fibro-gastro-duodenoscopy), bronhoskopija, tiroidni ultrazvuk, PCR (reakcija lanca polimeraze) iz grla briseva kod, kao što je infekcija bakterijama Chlamydia pluća, Mycoplasma pluća, krvni testovi na antitijela (IgG) na Aspergillus fumigatus, itd, Potpun popis testova određuje liječnik, ovisno o specifičnoj situaciji.

Liječenje alergijske bronhijalne astme

Liječenje alergijske bronhijalne astme:

U liječenju atopične bronhijalne astme mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova. Njihove doze, kombinacije i trajanje liječenja određuje liječnik, ovisno o težini bolesti. Također, trenutno dominira koncept da liječenje bronhijalne astme treba pregledati svaka tri mjeseca. Ako se tijekom tog vremena bolest potpuno nadoknadila, odlučite hoćete li smanjiti dozu, ako ne, a zatim povećati dozu ili pridružiti lijekovima drugih farmakoloških skupina.

1) Inhalirani bronhodilatatori kratkog djelovanja (β2 agonisti). Lijekovi se koriste za ublažavanje simptoma gušenja. Nemate ljekoviti učinak, samo ublažavaju simptome. Pripravci: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotek.
Sličan učinak posjeduju derivati ​​ipratropij bromida. To su pripravci: atrovent, troventol. Bronhodilatori lijekovi mogu se osloboditi s odmjerenom dozom aerosola i u tekućem obliku za inhalaciju pomoću atomizera (nebulizatorom - uređaj koji pretvara tekućinu za paru, što uvelike povećava njegovu sposobnost da prodre u bronhije).
Pripreme iz ove skupine su nepoželjne za češće korištenje 4 puta dnevno. Ako je potreba za njihovom upotrebom veća - potrebno je ojačati "kurativnu", protuupalnu komponentu terapije.

2) Derivati ​​kromoglične kiseline. Pripreme: intal, tayled. Proizveden u obliku aerosola za inhalaciju, prašak za inhalaciju u kapsulama, otopina za inhalaciju s nebulizatorom. Lijek ima terapeutski, protuupalni učinak. To znači da on trenutno ne oslobađa simptome, tj. Ima terapeutski učinak na upalni proces u cjelini, što dovodi (ili bi trebalo dovesti) u konačnici do stabilizacije bolesti. Terapeutski učinak je prilično slab, koristi se za blage oblike bolesti. Lijek izbora za liječenje bronhokonstrikcije uzrokovan fizičkim poteškoćama (astma fizičkog stresa). Najčešće se ti lijekovi koriste za liječenje djece.

3) Inhalacijski glukokortikosteroidi.
Najčešće korištena skupina lijekova. Izražen terapeutski, protuupalni učinak. Lijekovi se mogu koristiti u niskim, srednjim i visokim dozama (vidi tablicu br. 1 Doza inhalacijskih glukokortikosteroida za odrasle). Oni su obično izdani u obliku mjerenih aerosola za inhalaciju ili kao otopine (pulmicort droge) za inhalaciju putem nebulizatora.