Search

Inhalator praška

Trenutno, inhalatori praha su vrlo popularni jer su prepoznati kao jedan od najučinkovitijih uređaja za liječenje mnogih respiratornih bolesti ljudskog dišnog sustava. Prije svega, oni se preporučuju za astmatičare, što je uvjetovano nužnim stalnim održavanjem zdravstvenog stanja na odgovarajućoj razini.

Pojava mjernog inhalatora praha dogodila se u dvadesetom stoljeću. Prvi takav uređaj razvijen je još 1940. godine. Namijenjen je za inhalaciju penicilina u bolesnika koji pate od različitih bronhopulmonalnih infekcija. Unatoč korisnim svojstvima, u to vrijeme uređaj nije primio odgovarajuću distribuciju. Zato je, s astmom, neko vrijeme bilo korišteno. S tim u vezi uređaj je počeo upotrebljavati tek nakon dva desetljeća.

Značajke uređaja

Inhalator za odmjerene doze dizajniran za prašak ima posebno dizajniran dizajn koji omogućuje pripremu da se koristi kao fina suiva tvar.

Uređaj izračunava proizvođač, kao što ime sugerira, za jednu ili više doza lijeka. Lijek se pohranjuje u određenim želatinoznim spremnicima, koji se napuni odgovarajućim samnebulizatorom.

U većini slučajeva, inhalator za prašinu se koristi za astmu kod bronhijalne astme. To je uzrokovano činjenicom da ova bolest uzrokuje opstrukciju ljudskih dišnih puteva, čija je prevencija u relativno kratkom vremenu neophodno isporučiti aktivni lijek u dišni sustav.

Inhalatori praha za bronhijalnu astmu aktiviraju se mehaničkom energijom. Zbog toga pacijent mora zadržati jedan rub uređaja u ustima, a zatim početi disati kroz zrak. To će zauzvrat stvoriti određeni pritisak kojim će kapica s lijekom probušiti. Neposredno nakon toga, tvar će ući u bronhije, gdje odmah počinje djelovati.

Inhalator astme može biti od dvije vrste: disk i turboinhalator. U prvom slučaju uređaj pravilno regulira dozu lijeka, nakon čega se automatski ulazi u grlo pa u drugom - uređaj oslobađa prašak u malim dozama i prikazuje ostatak pomoću dostupnog pokazivača.

Prednosti i nedostaci uređaja

Inhalator za doziranje praha je uređaj koji je trenutno vrlo popularan. To je zbog niza njegovih prednosti, među kojima su stručnjaci na prvom mjestu izdvojili sljedeće:

  1. Nedostatak potpune kontrole nadahnuća.
  2. Nema potrebe za dodatnom aktivacijom upotrijebljenog instrumenta, jer se automatski događa u pravom trenutku inspiracije.
  3. Visoka razina jednostavnosti korištenja uređaja, što ga čini pogodnim za gotovo svakog pacijenta.
  4. Prenosivost inhalatora i mogućnost njegove upotrebe kod kuće.
  5. Praktično potpuna odsutnost bilo kakvih štetnih nuspojava, kao što je iritacija sluznice ždrijela.
  6. Odsutnost propelera - aerosol limenke za prskanje tekućih tvari.
  7. Mogućnost konzerviranja praha i aparata u istoj temperaturi okoliša.

Inhalator praha, kao i mnogi drugi uređaji slične funkcionalnosti, ima svoje nedostatke. Oni su kako slijedi:

  1. Relativno visoki troškovi uređaja u usporedbi s drugim vrstama nebulizatora.
  2. Nemogućnost korištenja razmaka - dodatne komore koja se pridružuje glavnom "tijelu" inhalatora i olakšava upotrebu lijeka.
  3. Neke poteškoće, ako je potrebno, koriste prašak u visokim dozama.
  4. Potreba za prilično snažnim nadahnućem da pokrene uređaj, tako da isporučuje potrebnu količinu lijeka u dišnim putevima osobe.

Lijekovi koji se koriste u inhalatorima s mjerenim dozama za astmu zovu se Turbuhaler i Budesonide. Koriste se od astmatske gušenja u različitim fazama razvoja bronhijalne astme.

zaključak

Inhalator za prašak za doziranje trenutno je jedan od najučinkovitijih vrsta uređaja koji se koriste u astmi. Ima vrlo značajan broj prednosti koje nadilaze svoje nedostatke. Učinkovitost ove vrste nebulizatora prvenstveno je posljedica niske težine disperzije u usporedbi s tekućim uređajima. Osim toga, relativna jednostavnost korištenja ovog uređaja čini gotovo univerzalnim uređajem koji može koristiti gotovo svaki pacijent koji ima neke respiratorne probleme s dišnim sustavom.

inhalatori

Liječenje astme se koristi uz pomoć inhalatora.
Učinkovitost inhalacijskog lijeka ovisi o lijeku i količini lijeka koji ulazi u pluća. Količina lijekova koja ulazi u pluća ovisi o vrsti inhalatora i tehnici inhalacije.

Stoga je vrlo važno pravilno koristiti inhalator. Za svaku osobu važno je pronaći odgovarajuću vrstu inhalatora koji odgovara dobi i sposobnostima.

Vrste inhalatora:
  • Inhalatori aerosola
  • Inhalatori praha
  • Nebulizatori ili električni raspršivači aerosola

Inhalator aerosola

Inhalator aerosola (odmjereni aerosol za inhalaciju) je inhalator s više doza u obliku balona koji sadrži suspenziju lijekova pomiješanih s aditivima i plinskim plinom. Naziv engleskog jezika inhalatora - inhalator s odmjerenom dozom pod tlakom (inhalator s izmjerenim dozama pod tlakom), i stoga se koristi smanjenje pMDI ili MDI. Propelentni plin pretvara suspenziju lijekova u aerosol koji se može udahnuti. Svakim pritiskom jedna doza lijeka napušta inhalator. Lijek je pohranjen pod balonom u balonu i povučen pri brzini od 30-50 m / s, pa je inhalacija tehnički komplicirana i potrebna je točna vrijeme nadahnuća. Zbog velike brzine, većina lijekova ostaje u usnoj šupljini i ždrijelu i proguta. Zbog toga aerosoli ne preporučuju izravno inhalaciju, već korištenje spremnika kao pomoćnog sredstva. Aerosol, uzeti uz pomoć spremnika, uglavnom pada u pluća. Inhalator aerosola se također može koristiti bez spremnika za brzu reakciju na inhalaciju bronhijalnih relaksacijskih sredstava s brzim djelovanjem. NB! Kod udisanja aerosola steroida uvijek koristite spremnik. Kod izravnog udisanja, većina lijekova ostaje u ustima, što smanjuje učinak lijeka i povećava rizik od nuspojava, a većina lijekova jednostavno će nestati. Inhalator aerosola s rezervoarom obično se koristi za djecu rude i djecu koja se još ne mogu nositi s inhalacijom praškastih lijekova.

Vahemahuti Nebuchamber maskiga

rezervoar

Pomoćno sredstvo za udisanje lijekova u obliku aerosola je rezervoar. Spremnici su izrađeni od različitih materijala i razlikuju se po veličini i izgledu, ali način rada ostaje isti. Doza lijeka se raspršuje u spremnik i inhalira u pluća kroz nju. Najprikladniji su spremnici s ventilom (ventilom) - Nebuchamber, Volumatic, Babyhaler i Aerochamber.

Vahemahuti Nebuchamber maskita

Oni dopuštaju pacijentu da diše svoj ritam, a ipak ne izabere točan trenutak za inspiraciju. Volumatic, Babyhaler i Aerochamber izrađeni su od plastike i moraju se s vremena na vrijeme zamijeniti, uglavnom zbog istrošenih ventila. Također, plastika ima sposobnost stvaranja elektrostatskog naboja, pa stoga dio lijeka ostaje na zidu spremnika i povećava se gubitak lijeka. Nebuchamber je spremnik koji je izrađen od nehrđajućeg čelika i stoga ne stvara elektrostatski naboj. Samo ventil Nebuchamber treba zamjenu, koji se prodaje zasebno. Ovisno o dobi, spremnik se koristi sa ili bez maske. Maskirani rezervoar se koristi u dojenčadi i djeci koja ne mogu disati kroz usnik. Kada koristite masku, provjerite da li se lijepo uklapa u lice. Djeca odrasle ne trebaju masku i mogu disati desno kroz usnik. Udisanje kroz usnik je učinkovitije i treba se prenijeti što je prije moguće. Trogodišnjaci obično mogu koristiti spremnik bez maske. Spremnik treba jednom tjedno prati toplom vodom. Po potrebi upotrijebite blagi deterdžent.

Inhalatori praha

U inhalatoru praha lijek je u obliku inhalatora. Inhalatori praha su učinkovitiji od aerosola i lakše ih se upotrebljavaju. Upotreba inhalatora praha ne zahtijeva vremensku koordinaciju disanja ili spremnika. Duboko udahati kroz inhalator pa stoga pacijent treba samo dubok dah. Pomoću inhalatora za prašak, djeca se mogu nositi s 5-6 godina. Inhalatori prašaka nisu prikladni za dojenčad i malu djecu i za bolesnike s respiratornim zatajivanjem. Inhalatori prašaka mogu biti jednostruka ili višestruka doza:

  • Inhalatori za prašak s više doza sadrže određeni broj doziranja u jednom inhalatoru (Turbuhaler, Diskus, Easyhaler, Diskhaler)
  • Inhalatori s jednim dozama sadrže lijek koji se stavlja u kapsulu za pojedinačnu upotrebu (Aerolizer)

U inhalatoru praha Diskhaler, prašak je na disku podijeljen u doze. Na jednom disku, 8 doza lijeka. Turbuhaler, Diskus, Easyhaler sadrže, ovisno o inhalatoru, 60 do 200 doza u jednom inhalatoru.

Slušalica Turbuhalerovog inhalatora sadrži posebne spiralne kanale. Zahvaljujući spiralnim kanalima, čestice praha su međusobno odvojene i primaju početno ubrzanje, pa se lijek bolje apsorbira u pluća i manje ostataka lijeka u ustima i ždrijelu. Na web stranici www.turbuhaler.ee naći ćete korisne informacije i upute za korištenje Turbuhalera. Web stranica je namijenjena zdravstvenim djelatnicima, kao i pacijentima koji koriste Turbuhaler inhalator i dobivaju savjete od zdravstvenog stručnjaka o dobivanju informacija na ovoj web stranici.

Inhalator Turbuhaler praha

Aerolizer je inhalator za prašak, koji mora biti napunjen kapsulom za lijekove prije svake uporabe.

Inhalator praha s aerolizatorom

Inhalator Powus praha sadrži folijsku traku koja sadrži 60 doza.

Inhalator za prašak u prahu Diskus

Nebulizator

Nebulizator je električni raspršivač aerosola, gdje se tekući lijek raspršuje u obliku aerosola i inhalira kroz usnik s ventilom. Ovisno o dobi, nebulizator se koristi sa ili bez maske. Svi lijekovi nisu dostupni kao rješenje za nebulizator. Pomoću nebulizatora mogu se koristiti bronhijalni relaksacijski agensi s brzim djelovanjem i neki glukokortikoidi. Nebulizator nije pogodan za trajni tretman, ali je vrlo učinkovit za akutni napad bronhijalne astme u bilo kojoj dobi. Stoga se koristi uglavnom u bolnicama i hitnim centrima.

Vaata lisaks:

Astma na kroonilinu haigusu

Eduka raviga na võimalik hoida põletik kontrolli sve ja patsient sümptomitevaba, kuid hingamisteed jäävad ülitundlikuks ja võivad reageerida ägedalt (astmahooga) erinevatele teguritele nagu viirused, õietolmud, õhusaaste, stres, odijela.

Vaša pitanja

Pitanja vezana uz AstraZeneca proizvode: [email protected]

Ako se pitanje odnosi na vaše zdravlje ili zdravlje jednog od vaših članova obitelji, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Seredid-Discus: recenzije, analozi, upute, gdje kupiti

Prije uzimanja lijeka svakako pročitajte upute.

Međunarodno ime

Seretide Discus

Oblik doziranja

Prašak za inhaliranje Sertida Diskus za 60 doza u blister pakiranju folije s ravnomjerno raspoređenim stanicama, od kojih svaki sadrži 1 dozu. Plastični uređaj za inhalaciju s 1 mjehurićima (60 doza) zatvoren je u paket kartona.

Pharm

Seretid Diskus je anti-astmatičan kombinirani pripravak. Seretidus Diskus sadrži salmeterol i flutikazon.
Salmeterol je selektivno dugotrajno djelovanje beta2-adrenomimetika. Salmeterol učinkovito sprječava razvoj bronhospazma, induciran histaminom. Djelovanje salmeterola traje do 12 sati.
Flutikazon propionat je glukokortikosteroidni lijek. Flutikazon s aplikacijom za inhalaciju ima izražen protuupalni učinak na pluća. Flutikazon pruža smanjenje težine simptoma pogoršanja astme bez razvoja nepoželjnih učinaka karakterističnih za sustavne glukokortikosteroide.

korištenje

Seretide Diskus koristi za redovito liječenje reverzibilne opstruktivne bolesti dišnih putova, uključujući astmu u odraslih i djece (prema potrebi kombinirano liječenje s inhalacijsku kortikosteroida i bronhodilatatorom).
Seretid Diskus je propisan pacijentima koji primaju učinkovite doze održavanja selektivnih dugotrajnih beta2-adrenomimetika i inhalacijskih kortikosteroida.
Seretide Diskus se koristi kod pacijenata koji imaju pozadinu u glukokortikosteroid monoterapija označena simptoma bolesti dišnih putova, opstrukcije, kao i pacijente koji primaju bronhodilatatore koji zahtijevaju kortikosteroidi za uporabu za inhaliranje.
Seretid Diskus može se koristiti kao osnovna terapija za pacijente koji pate od kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti, uključujući emfizem i kronični bronhitis.

Kontraindikacije za uporabu

Seretid Diskus nije propisan bolesnicima s povijesti reakcija preosjetljivosti na flutikazon, salmeterol ili dodatnu komponentu lijeka.
Seretid Diskus se ne koristi za ublažavanje akutnih simptoma koji zahtijevaju korištenje bronhodilatatora velike brzine.
Seretid Diskus treba primjenjivati ​​s pažnjom pacijenata koji pate od latentne i aktivne plućne tuberkuloze, tireotoksikoze i šećerne bolesti.

Moguće nuspojave

Kada se koristi Seretide Diskus, može se razviti paradoksalni bronhospazam s neposrednim povećanjem dispneje nakon inhalacije. Ovo stanje zahtijeva neposrednu primjenu bronhodilatatora brzog i kratkog djelovanja. Nakon cupping paradoksalnog bronhospazma, trebate ukloniti Seretidus Diskus, ispitati pacijenta i propisati alternativnu terapiju.

Doziranje i način davanja

Seretid Diskus namijenjen je za udisanje. Preporučljivo je redovito koristiti Seretide Diskus, uključujući i tijekom odsutnosti napada astme. U liječenju reverzibilnih opstrukcijskih bolesti respiratornog sustava potrebno je koristiti sekvencijski režim i redovito se pratiti stanje bolesnika. Na svakom sastanku treba propisati propisanu dozu i, ako je moguće, smanjiti (treba odabrati minimalnu učinkovitu dozu Seretide Diskusa). Zabranjeno je promijeniti dozu Seretide Diskusa bez savjetovanja s liječnikom.
Za inhalaciju, trebate otvoriti i napuniti plastični uređaj koji je uključen u kompletu promjenom položaja poluge. Usnik je pokriven usnama, inhaliran i zatvara uređaj. Indikator doze na disku prikazuje broj preostalih doza.

Ostale upute

Trudnoća: Podaci o sigurnosti primjene Seretide Diskus tijekom dojenja i trudnoće nisu adekvatni. Vjerojatno, s obzirom na nisku sistemsku apsorpciju aktivnih sastojaka, pri primjeni terapijskih doza lijeka, Seretide Diskus, ne treba očekivati ​​neželjene učinke na fetus i novorođenče.
Tijekom trudnoće i dojenja, korištenje lijeka Seretide Diskus je moguća samo na odluci liječnika nakon pažljive procjene omjera rizika i koristi. Tijekom trudnoće i dojenja preporučljivo je koristiti najnižu učinkovitu dozu Seretid Discus za kratko perioda.Peredozirovka: Korištenje droge Seretid Discus pri dozama prekoračenje preporučene može razviti predoziranjem opojnim salmeterol ili flutikazon.
Kada se predoziranje salmeterolom u bolesnika javlja razvoj glavobolje, tremor udova i poremećaji srčanog ritma (osobito tahikardija).

interakcija

Seretid Diskus treba koristiti s oprezom u kombinaciji s beta2-adrenoblokovima (istodobna uporaba ovih lijekova dopuštena je samo ako postoje ozbiljne indikacije).
Ritonavir, kada se kombinira, povećava koncentraciju u plazmi i rizik od sistemskih učinaka flutikason. Simultano korištenje Seretide Diskusa s ritonavirom dopušteno je samo ako očekivana korist premašuje neželjeni sustavni učinak kortikosteroida.
Mora postojati oprez prilikom primjene lijeka Seretid Discus istovremeno eritromicin, ketokonazol i drugih inhibitora citokroma P450 3A4, budući da ove formulacije mogu povećati sistemsku učinak flutikazon.

Detaljan opis

Sastav: 1 dozu Seretida Diskus 50 μg / 100 μg sadrži:
Salmeterol (u obliku salmeterol ksinafoata) - 50 mcg;
Micronizirani flutikazon propionat - 100 mcg;
Dodatni sastojci: laktoza.

Skrenimo pozornost! Prije uporabe bilo kakvih lijekova uvijek se savjetujte s liječnikom!

Seretide

Opis je aktualan 2014/08/07

  • Latino ime: Seretide
  • ATX kod: R03AK06
  • Aktivni sastojak: Salmeterol + flutikazon (salmeterol + flutikazon)
  • proizvođač: GlaxoSmithKline Trading (Rusija)

struktura

(INN): Salmeterol + flutikazon

U pripremi Seredid Evohaler je sadržan salmeterol (oblik salmeterol ksinafoat) flutikazon propionat, kao i dodatnih tvari.

U pripremi Sertide Diskus je sadržan salmeterol (oblik salmeterol ksinafoata), mikroniziran flutikazon propionat, kao i dodatnih tvari.

prah Seredid Multidisk Ona sadrži dio salmeterol (oblik ksinafoata), flutikazon propionat i dodatnih tvari.

Oblik izdavanja

Aerosol Seredid Evohaler uklapa se u aluminijsku aerosolnu posudu, koja uključuje 120 doza lijeka. Cilindar je opremljen mjernim ventilom. U pakiranju kartona nalaze se balon, zaštitni poklopac i plastični raspršivač.

Suspendirani prah Sertida Diskus za izvođenje inhalacija sadržano je u blister pakiranju folije (60 doza lijeka). Svaka stanica sadrži jednu dozu lijeka. Kartonski paket sadrži plastični uređaj za inhalaciju i jedan blister pakiranje.

Seredid Multidisk Je li prašak za inhalaciju bijele boje ili bjelkaste sjene. Kartonski paket sadrži okrugli inhalator s brojačem doziranja. Jedan paket može sadržavati 28 ili 60 doza lijeka.

Farmakološko djelovanje

Seredid Evohaler, Sertide Diskus, Seredid Multidisk - kombinirani lijekovi s anti-astmatičnim učinkom. Sadrže flutikazon propionat i salmeterol.

salmeterol Je selektivni agonist beta2-adrenergičkog receptora. Ima dugu akciju koja traje ne manje od 12 sati. Pod utjecajem salmeterola opuštaju glatke mišiće bronha, sprečava se razvoj bronhospazma.

Flutikazon propionat pripada skupini glukokortikosteroida. Flutikazon propionat daje protuupalni učinak. Smanjuje učestalost i težinu napada bronhijalna astma. Kada se upotrebljava flutikazon propionat, neželjeni učinci koji se često pojavljuju pri korištenju sistemskog kortikosteroida ne razvijaju se.

S kombinacijom flutikazon i salmeterol farmakokinetika tih supstanci slično je njihovom djelovanju u zasebnoj primjeni.

Pri primjeni agensa Sertide Diskus daje kontrolu nad manifestacijom simptoma astma i ima učinkovitiji učinak od monoterapije kortikosteroidi. Kada koristite kombinirani tretman salmeterol i flutikazon egzacerbacije se manifestiraju za 29% rjeđe nego kod monoterapije glukokortikosteroidima. Liječenje lijekom smanjuje potrebu za korištenjem brzih bronhodilatatora, smanjuje učestalost egzacerbacija astme i općenito poboljšava kvalitetu života kod osoba s astmom.

Farmakodinamika i farmakokinetika

salmeterol ima lokalni učinak na plućno tkivo. Pri izvođenju inhalacije, koncentracija u plazmi je niska. Nakon ponovljenog udisanja u krvi u malim koncentracijama detektira se hidroksinaftojeve kiseline.

Flutikazon propionat ima biološku raspoloživost u zdravih osoba 10-30% doze, ovisno o tome koji se inhalator koristi.

Ljudi koji su bolesni bronhijalna astma i KOPB, u krvnoj plazmi postoji niža koncentracija flutikason-propionata. Lijek se pretežno apsorbira u plućima, u početku ima više aktivne adsorpcije, kasnije se usporava.

Dio doza koji se koristi za udisanje, osoba može progutati, ali njegov učinak na tijelo je minimalan, jer flutikazon propionat slabo topiv u vodi. Kod usisavanja flutikazon propionat Iz probavnog trakta, njegova biodostupnost je manja od 1%.

Tijekom povećanja doze za udisanje, primijećeno je povećanje koncentracije flutikazon-propionata u plazmi. Postoji visok stupanj vezanja s proteinima flutikazon-propionata - 91%. Flutikazon propionat aktivno se izlučuje iz krvi uglavnom zbog metabolizma. Poluživot je oko 8 sati. S urinom u obliku metabolita, manje od 5% dobivene doze se izlučuje. Kroz crijeva dolazi uglavnom u obliku hidroksiliranog metabolita.

Salmeterol gotovo ne ulazi u krvotok kada se koristi kao inhalacija. Tvar se ne kumulira u tijelu, nakon 1 godine nakon početka terapije, razina salmeterola u plazmi se ne povećava.

Upozorenja za uporabu

Lijek Seredid Evohaler koristi se za redovitu terapiju bronhijalna astma u tim slučajevima, ako je potrebno koristiti kortikosteroide u kombinaciji s bronhodilatatorima. Inhalator Seretide Evohaler propisane za bolesnika s astmom koji koriste inhalacijskim kortikosteroidima i beta-agonista kratkog djelovanja, a koji je navedeno neadekvatne kontrolu bolesti.

Sertide Diskus je propisana za terapiju reverzibilne opstrukcijske bolesti dišnog sustava, uključujući astma u djece i odraslih, ako je potrebno provesti kombinirani tretman bronhodilatatora i udisanje kortikosteroida. Seretid Diskus je indiciran za pacijente koji primaju doze održavanja inhalacijskih kortikosteroida i selektivnih beta2-adrenomimetika s produljenim djelovanjem.

Koristi se za liječenje pacijenata kod kojih samo glukokortikosteroidi pokazuju znakove opstrukcijskih bolesti dišnog sustava. Također je dodijeljen osobama koje primaju bronhodilatatori ako je potrebno, davati kortikosteroide za inhalaciju.

Seretid Diskus se također koristi kao osnovna medicina za osobe s kronična opstruktivna plućna bolest (Uključujući kroničan bronhitis, emfizem).

Seretid Multidisk se koristi za terapiju bronhijalne astme kod ljudi kojima je potrebno kombinirano liječenje inhalacijskim glukokortikosteroidima i dugotrajnim beta2 adrenomimeticima.

Koristi se kao polazna potpora bolesnicima s perzistentnom bronhalnom astmom ako imaju indikacije za imenovanje GCS.

Koristi se kao potporno liječenje kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti.

kontraindikacije

Seretid se ne koristi za liječenje ljudi koji imaju netoleranciju na flutikazon, salmeterol ili dodatne tvari.

Nemojte koristiti lijek za pogoršanje bolesti i akutne zdravstvene probleme.

S oprezom je propisano osobama s aktivnim oblikom tuberkuloza ili s latentnom tuberkulozom, kao i bolesnicima koji pate od kardiovaskularnih bolesti, dijabetes melitus, hipokalijemija.

Seredid Multidisk Nije propisano za liječenje pacijenata s kroničnim bronhitisom, s visokom osjetljivošću na komponente lijeka.

Pažljivo dodijeliti ljudima koji pate tuberkuloza, zarazne bolesti respiratornih organa viralne, bakterijske i gljivične prirode, dijabetes melitus, tireotoksikoza, nekontroliran hipokalijemija, pheochromocytoma, arterijska hipertenzija, fibrilacuja, KBS, katarakte, hipotireoza, glaukom, osteoporoza.

Nuspojave

Prilikom uzimanja Seretide može doći do nekih nuspojava. Konkretno, korištenje Seredid Evohaler mogu izazvati takve nuspojave:

  • mučnina, dispeptički fenomeni, hiperglikemije;
  • nervoza, osjećaj nerazumne tjeskobe, problemi sa spavanjem, glavobolja, tremor, promjene ponašanja;
  • Cushingov sindrom, simptomi cushingoid, kršenje procesa mineralizacije kosti, suzbijanje adrenalne funkcije, kod djece - usporavanje rasta;
  • tahikardija i ekstrakstola, atrijska fibrilacija;
  • nasopharyngitis, upala sinusa, iritacija sluznice, paradoksalnog bronhospazma;
  • urtikarija, osip na koži, angioedem, anafilaktički šok;
  • bronhitis, upala pluća, katarakt, mišićni spazam i bol u mišićima, glaukom, artralgija;
  • promuklost i kandidijaza šupljine grla i usta.

Postoji veća vjerojatnost nuspojava izazvane učincima flutikason u djece. Potrebno je jasno pratiti zdravlje djeteta prilikom liječenja lijeka.

Razvoj sličnih nuspojava, koji su posljedica djelovanja na tijelo flutikason i salmeterol, može se primijetiti kada se koristi sredstvo Sertide Diskus. Pri liječenju ovog lijeka, paradoksalni bronhospazam može se razviti, nakon udisanja, povećava se disperna doza.

Slične nuspojave se razvijaju i kada se liječe lijekom Seredid Multidisk, koji također sadrži salmeterol i flutikazon propionat.

Upute za uporabu Seretid (metoda i doziranje)

Seredid Evohaler se koristi za udisanje. Upute o Sereditu predviđaju da lijek bolesnika s astmom uzima kao profilaksu, tj. Mora se koristiti neprekidno čak iu razdobljima odsutnosti astmatičnih napada.

Nakon početka uporabe lijeka potrebno je redovito provoditi studije pacijenata, jer će to omogućiti odabir minimalne učinkovite doze lijeka. No podešavanje doze bez odobrenja liječnika zabranjeno je. Ako je potrebno koristiti agonist beta2 receptora, preporučljivo je Seredid Evohaler jednom dnevno. Uglavnom noćni napadi se koriste u večernjim satima, s dnevnim napadima - ujutro.

Inhalator se koristi kako slijedi: ako se to dogodi prvi put, ili ako se ne upotrebljava sedam dana, potrebno je ukloniti kapicu usnika i najprije se prskati jednom u zrak. Svaki put prije uporabe treba inhalator potresati. Kada se spreja, inhalator se drži okomito. Morate duboko udahnuti, uhvatiti usta i prskati lijek jednom za inspiraciju. Nakon toga, poželjno je neko vrijeme zadržati dah. Ako trebate unijeti drugu dozu, prije nego što trebate pričekati 30 sekundi. Nakon nekog vremena preporuča se temeljito isperiti šupljinu vodom. Nakon uporabe, usnik mora uvijek biti zatvoren kapicom.

Ako je potrebno, djeci bi trebalo pomoći u korištenju inhalatora, osiguravajući da se sprej provede inhalacijom. Očistite inhalator najmanje jednom tjedno.

doza Seredid Evohaler a trajanje tečaja liječenja određuje liječnik. Ovisno o ozbiljnosti bolesti u odraslih i djece od 12 godina je dodijeljen 2 doze Seretid Evohaler (25 ug / 50 ug, 25 ug / 125 ug, 25 ug / 250 g) dva puta dnevno. Kada se postigne potpuna kontrola bolesti, doza se može izmijeniti.

Djeca od 4 godine propisuju jednu dozu Seretid Evohaler 25 μg / 50 μg dva puta dnevno.

Povlačenje lijeka se provodi postupno, uz oštru suspenziju liječenja, stanje osobe može se pogoršati.

Upute na Sertide Diskus osigurava da se lijek neprestano koristi, čak iu odsustvu astmatičnih napada. Trajanje liječenja i doziranje određuje liječnik. Da biste izvodili inhalaciju, najprije morate otvoriti i napuniti uređaj iz plastike. Daljnja inhalacija se provodi kao kod uporabe lijeka Seredid Evohaler. Broj preostalih doza može se vidjeti na indikatoru doze.

Odrasli pacijenti i djeca nakon 12 godina obično dobivaju jednu dozu Sertide Diskus (50 ug / 100 ug, 50 ug / 250 ug, 50 ug / 500 ug) dva puta dnevno. Ako je potrebno kratkotrajno liječenje kortikosteroidom, dvije doze lijekova mogu se davati dva puta dnevno. Takav tretman trebao bi trajati dulje od dva tjedna.

Djeca od 4 godine propisane su po jednu dozu Seretid Diskus 50 μg / 100 ug dva puta dnevno.

Otkazivanje bi trebalo postupno.

Upute za uporabu Seredid Multidisk osigurava korištenje sredstava samo za inhalaciju. Doziranje, trajanje liječenja određuje stručnjak pojedinačno.

Odraslih i djece od 12 godina kasnije, obično propisuje jednim inhalacijom Seretid Multidisk (50 ug / 100 ug ili 50 ug / 250 ug ili 50 ug / 500 g), dva puta dnevno. Ako je potrebno, moguće je dva puta dnevno koristiti dvije doze lijekova. Takav terapijski režim ne bi trebao trajati dulje od dva tjedna.

Djeca od 4 godine propisuje jednu dozu LS 50 μg / 100 μg dva puta dnevno.

predozirati

Pri prevelikim dozama Seretide može biti predoziranje oba salmeterol, i flutikazon.

Predoziranje salmeterol može dovesti do razvoja tahikardija, tremor, glavobolja, hipokalijemija. Uz znakove ovakvog predoziranja, indicirana je upotreba beta-adrenoblokova kardiozela. Ljudi s hipokalemijom prikazani su kalijev pripravci.

Predoziranje flutikazona dovodi do razvoja reverzibilne supresije nadbubrežne funkcije. Ovo stanje prolazi za nekoliko dana. Kronični predoziranje može potaknuti razvoj Cushingov sindrom, usporavanje rasta, poremećaj mineralizacije kostiju. Kako bi se spriječilo kronično predoziranje, potrebno je osigurati pažljivo praćenje stanja pacijenta.

interakcija

Ne preporučuje se imenovanje Seredid Evohaler istovremeno s selektivnim i neselektivnim beta2-adrenoblokovima. Ova kombinacija je moguća samo ako postoje ozbiljne indikacije.

efikasnost salmeterol mogu se povećati uz njegovu upotrebu u kombinaciji s drugim beta-adrenomimeticima.

Koncentracija u plazmi flutikason i salmeterol može se povećati uz istovremenu primjenu ritonavir i drugih lijekova koji inhibiraju citokrom P450 3A4. Ovo povećanje dovodi do povećanja sistoličkog učinka flutikasonina.

Manje povećanje koncentracije salmeterola u plazmi moguće je uz istovremenu primjenu umjerenim inhibitorima CYP3 A4.

Zajednička primjena Seretida i GCS, derivati ​​ksantina i diuretici povećavaju rizik od hipokalemije.

Istodobno liječenje tricikličkih antidepresiva i MAO inhibitora povećava rizik od nuspojava u funkcijama kardiovaskularnog sustava.

Uvjeti prodaje

Otpušten je na recept.

Uvjeti skladištenja

Seredid Evohaler i Sertide Diskus mora se skladištiti i transportirati na temperaturi od 15 do 25 stupnjeva, u originalnoj ambalaži. Spremnik mora biti zaštićen od izravnog sunčevog svjetla, vatre, visoke temperature.

Seredid Multidisk treba pohraniti u temperaturnom režimu koji ne prelazi 30 ° C. Lijek bi trebao biti zaštićen od pristupa djeci.

Datum isteka

Seredid Evohaler može pohraniti 2 godine.

Sertide Diskus i Seredid Multidisk može se pohraniti 1,5 godine.

Posebne upute

Pacijentu bronhijalna astma najprije morate naučiti pravilno koristiti inhalator.

Preporuča se redovito pratiti stope rasta djece koja primaju dugotrajne inhalacijske glukokortikosteroide.

Rijetko u liječenju lijeka je povećanje sadržaja glukoza u krvi pa je pacijent s dijabetesom propisan s oprezom.

Analogues Seretide

U mreži ljekarni se nude sljedeći analozi Seretida: Flomax, Berodual H, Symbicort Turbuhaler, Biasten, Foradil kombi, gajiti, Zenheyl. Ni u kojem slučaju lijekovi se ne mogu zamijeniti bez suglasnosti s liječnikom.

djeca

Seretid se ne koristi za terapiju djece koja još nisu navršila 4 godine života.

U trudnoći i laktaciji

Nema dovoljno istraživanja o korištenju Seretida za trudnice i majke za njegu. Stoga, tijekom trudnoće, lijek je prihvatljiv za uporabu samo ako postoje indikacije o životu. Za buduće majke koje su podvrgnute takvom liječenju, važno je stalno pratiti liječnik koji će prilagoditi dozu lijeka.

Tijekom liječenja Seretide, žene tijekom dojenja trebaju prestati s dojenjem.

Recenzije o Seretidu

Ljudi koji su liječili bronhijalnu astmu lijekom Seredid Evohaler ili druge vrste ovog lijeka, ostaviti povratne informacije i kontinuiranu i uspješnu uporabu lijeka. Ljudi koji pišu recenzije na forumu, imajte na umu da se nuspojave gotovo ne prate. Napuštanje povratnih informacija Seredid Multidisk i drugi, njihovi autori upozoravaju da je nakon primjene lijeka uvijek poželjno isprati usnu šupljinu kako bi se izbjeglo kandidijaza. Važno je uzeti Seretid samo prema shemi koju je liječnik redovito odredio i koristio.

Cijena Seretida, gdje kupiti

cijena Seredid Multidisk 50 + 500 je od 2000 do 2100 rubalja.

cijena Sertide Diskus 25 + 250 u prosjeku je 2000 rubalja; Inhalator 25 + 125 košta oko 1500 rubalja.

Kupi sada Seredid Evohaler može se koštati od 1800 do 3500 rubalja, ovisno o dozi.

Inhalatori astme: vrste i primjene

Bronhijalna astma je ozbiljna bolest koju karakterizira kronična upala u dišnih puteva i prisutnost bronhialne preosjetljivosti. Kontakt s alergenom, emocionalnom pretjeranom eksplozijom, hladnim zrakom - sve to može izazvati još jedan napad, koji prijeti životu pacijenta.

Liječnici tijekom proteklog desetljeća uspjeli su mnogo postići u liječenju astme. Moderni lijekovi imaju izvrstan učinak, mogu kontrolirati tijek bolesti, štiteći pacijenta od teških egzacerbacija.

sadržaj

Svi lijekovi koji se koriste u liječenju bronhijalne astme mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

  • bronhodilatatori - ukloniti grčenje mišića bronha, širenje lumena za protok zraka;
  • tvari koje imaju protuupalni učinak, uklanjaju oticanje i olakšavaju disanje pacijenta.

Inhalatori od bronhijalne astme

Inhalatori za bronhijalnu astmu izvrstan su način za isporučivanje lijeka izravno u ciljni organ. Ako se lijek ubrizgava u venu ili se interno uzima, prolazi kroz različite krvne žile, jetru, raspoređene po tijelu.

Napad bronhijalne astme nije stanje u kojem možete čekati deset minuta dok lijek počinje "raditi". Ako se lijekovi isporučuju izravno u dišni sustav, tada njihovo djelovanje počinje odmah. Osim toga, inhalator je relativno jednostavan za upotrebu. Injekcija (ubrizgavanje) treba izvoditi u skladu s pravilima antiseptičke i zahtijeva neke vještine od strane izvođača. Djeca se često boji injekcija, a inhalator se pozitivno percipira.

Iz navedenih razloga inhalator s bronhalnom astmom pravi je lijek, čija se promjena ne očekuje u skoroj budućnosti.

Vrste inhalatora

Inhalator je poseban uređaj koji dozvoljava ulazak lijekova u dišne ​​puteve pacijenta. Ako je prvi uređaj predstavljen 1874. godine bio jednostavan i težak, trenutno ih ima nekoliko, od kojih svaki ima svoje pluse i minuse.

Inhalatori za doziranje praha

Uređaji osiguravaju uvođenje u organizam suhog praha koji daje proizvođač. Njihova prednost je jednostavnost korištenja i veća učinkovitost. Međutim, oni su nešto skuplji od ostalih uređaja.

odstojnici

Kamere su izrađene od plastike ili metala, koje su pričvršćene na inhalator. Oni igraju ulogu ventilskog mehanizma: lijek ulazi u pluća tek kada pacijent udiše. Ako izdišete - ventil se zatvori i lijek se ne gubi.

Spacer uvelike pojednostavljuje provođenje inhalacije i osigurava penetraciju lijeka duboko u pluća. Zasebno je potrebno reći o primjeni odstranjivača pri liječenju djeteta: djeca nisu uvijek sposobna pravilno disati za udisanjem, a uređaj pruža hit lijekova u organizmu bez obzira na to kako dijete diše.

Nedostatak se može pripisati činjenici da s konstantnim trošenjem i inhalatorom i razmakom nije uvijek prikladno (uređaj je često veći od inhalatora s džepom).

Napunjeni tekući uređaj

Pruža otpuštanje određene količine lijeka u obliku aerosola. Prednost je cijena, jednostavnost i pouzdanost dizajna. Nedostatak je što svjetlosni aerosol pada samo ako je inspirativna priprema sinkronizirana s odljevom. To zahtijeva duži trening pacijenta, no odrasla osoba se lako može nositi s tim zadatkom. Također, aerosol je teži od praha i neizbježno namještanje dijela u usta i gutanje, ali proizvođači uzimaju u obzir ovaj faktor prilikom odabira doze.

uređaj za stvaranje maglice

Takozvani uređaji za obavljanje inhalacije, osiguravajući disperziju lijeka u vrlo male frakcije. Zbog toga lagana čestica doseže najudaljenije dijelove dišnog trakta i postiže se bolji učinak. Prema principu rada, raspršivači su kompresor i ultrazvučni (posebna membrana vibrira i razbija tvar u frakcije).

Nebulizatori su obično nespretni (relativno džepni inhalatori), što im ne dopušta nositi s njima i koristiti ih kada je to potrebno, ali su izvrsni za kućno liječenje.

U posljednjih nekoliko godina pojavljuju se sve više prijenosnih nebulizatora. Mogu raditi na akumulatorima, ali još nisu ušli u široku praksu i imaju veliku vrijednost.

Nakon što je proveo niz istraživanja koje su liječnici utvrdili, mnogi pacijenti koji provode inhalacije čine pogreške u smanjenju učinkovitosti provedenog liječenja. Izvrsno rješenje ovog problema bilo je stvaranje inhalatora, aktiviranih pacijentovom inhalacijom. Uređaj "osjeća" kada protok zraka prolazi kroz pluća i samostalno izbaci potrebnu dozu.

Najčešći inhalatori

U ljekarnama sada možete vidjeti veliki izbor lijekova za astmu. Pacijent mora shvatiti da su imena inhalatora za astmu (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler, Diskhaler®, i puno više) - to ne mora uvijek ime samih lijekova. Isti aktivni sastojak može se prodavati pod različitim komercijalnim imenima.

Kao što je gore već spomenuto, svi lijekovi za liječenje astme dijele se u dvije velike podskupine: bronhodilatatore i protuupalne lijekove.

Pripravci bronhodilatatora

  • simpatomimetici - lijekovi, zbog kojih dolazi do stimulacije receptora u bronhiju i širenja njihova lumena. Trenutno se aktivno koriste selektivni kratkotrajni adrenomimetici, budući da su u stanju brzo zaustaviti napad od bolesti i također se brzo povlače iz pacijentovog tijela. Ako navedete njihova imena, onda je to salbutamol, pirbuterol, terbutalin, levalbuterol itd.
  • Blokatora M-kolinoreceptora - pružaju opuštanje bronha. Od cjelokupne skupine lijekova za pacijente s bronhijalnom astmom prikladan je samo ipratropium (atrovent). Ova tvar je vrlo slabo apsorbirana u gastrointestinalnom traktu i koristi se isključivo u obliku inhalacija.
  • Mctilksantini - imati složen mehanizam djelovanja, temeljen na blokiranju pojedinih enzima u tijelu. Kao rezultat njihovog djelovanja, glatka muskulatura bronha opušta i postiže se učinak bronhodilatatora. U ovu skupinu lijekova su teofilin i aminofilin.
  • glukokortikoidi - lijekovi s snažnim protuupalnim učinkom, koji se postižu više mehanizama odjednom (povećava se učinak adrenalina, uklanja se oticanje sluznice bronha). Za ove lijekove postoje mnoge nuspojave u sustavnoj primjeni, tako da su znanstvenici stvorili inhalacijske lijekove koji pada samo u pluća i nemaju mnoštvo negativnih svojstava.
na sadržaj ↑

Anti-upalni lijekovi za astmu

Inhalacijski glukokortikoidi su izvrsno rješenje za prevenciju umjerenih bronhijalnih napadaja astme. To uključuje sljedeće lijekove: beklometazon, budesonid, flutikazon, flunisolid.

  • Stabilizatori mastocitnih membrana - lijekovi koji sprječavaju oslobađanje pojedinačnih leukocita biološki aktivnih tvari koje uzrokuju upalnu reakciju i edem bronhijalne sluznice.

Lijekovi nisu široko korišteni, ali pedijatri aktivno koriste za sprječavanje fizičkog napora i alergijskog konjunktivitisa kod djece. U obliku inhalatora nisu proizvedeni, ali se aktivno koriste u obliku jednostavnih aerosola namijenjenih za navodnjavanje nosne sluznice. Predstavnici skupine: kromolin i nedokromil.

  • Inhibitori leukotriena (zafirlukast, montelukast, zileuton) - sprječavaju nastanak ovih aktivnih tvari i razvoj edema sluznice. Budući da se inhalatori ne primjenjuju, ali se često koriste zajedno s njima u borbi protiv aspirinske astme.
  • Antiimmunoglobulin E (omalizumab) - protutijela koja inhibiraju njegovu vezu na mastocite. Lijek se koristi ako se astma ne može liječiti drugim metodama i kombinacijama lijekova, karakterizira visoki trošak, ali istovremeno osigurava trajni učinak.

Unatoč različitim proizvodima od bronhijalne astme, standardna terapija za većinu pacijenata je upotreba selektivnih agonista beta-kratkog djelovanja (na „po potrebi”) zajedno s glukokortikoidom za inhalaciju. Stabilizatori membrane masnih stanica aktivno se koriste u pedijatrijskoj praksi.

Opisati sve inhalatore koji se koriste za liječenje bronhijalne astme u jednom članku je vrlo težak, i nema potrebe. Svi sadrže u svom sastavu gore navedene tvari u različitim kombinacijama i dozama. Liječnik, nakon pregleda bolesnika, propisuje određeni pripravak, ovisno o podacima dobivenim tijekom dijagnoze.

Symbicort Turbuhaler

Kao primjer, jedan od najčešćih inhalatora astme danas je Symbicort Turbuhaler. Može se koristiti kao sredstvo za ublažavanje napada i za održavanje terapije. To uključuje budesonid i formoterol.

budezonid - inhalacijski glukokortikosteroid, koji ima brz i dug protuupalni učinak na respiratorni trakt. Karakterizira niska učestalost neželjenih učinaka.

formoterol - beta-adrenoreceptor agonist. Nakon udisanja također uzrokuje brzu (1-3 minuta) i dugotrajni učinak (do 12 sati).

Obje tvari se koriste u jetri u neaktivne metabolite i izlučuju iz tijela urinom. Utvrđeno je da ni izvorne tvari niti njihovi izmijenjeni oblici u tijelu međusobno ne djeluju, što dopušta svakom lijeku da ispuni svoju funkciju.

Strogo je zabranjeno samostalno odrediti dozu lijeka uzeti u isto vrijeme. To može učiniti samo liječnik. Već neko vrijeme nakon imenovanja lijeka on ispituje pacijenta, promatra ga i postupno dolazi do najmanjih doza, osiguravajući odgovarajući terapeutski učinak.

Upute za uporabu

Pacijent bi trebao biti osposobljen za pravilnu uporabu inhalatora. Zatim će prava količina lijekova ući u dišni sustav i učinak će biti maksimalan. Važno je dosljedno provoditi sve radnje i sve će izaći.

Priprema za upotrebu

  1. Najprije odvrnite i uklonite poklopac.
  2. Držite inhalator na crvenom dispenzoru. Do zaustavljanja, okrenite dispenzer u jednom smjeru, a zatim opet dok se ne zaustavi - u drugom smjeru (dvaput ponovite ove korake). Nemojte držati inhalator u usnoj šupljini za vrijeme okretanja kako biste izbjegli oštećenje uređaja.
  3. Odvijte i uklonite poklopac.
  4. Držeći inhalator vertikalno, s crvenom kapicom prema dolje, naizmjenično zakrenite dispenzer dok se ne zaustavi u oba smjera. Tijekom ove manipulacije treba čuti klik.
  5. Napravite duboku izdisaj (samo na stranu - ne kroz usnik!).
  6. Usnik je postavljen između zuba i čvrsto omotan oko usnica kako bi se osigurala nepropusnost. Nakon što pacijent mora uzeti duboki i jak dah (Udahnite samo kroz usta!).
  7. Izdahnite tek nakon uklanjanja usnika iz usta.
  8. Ako je liječnik naložio uzeti više od jedne doze, tada se točke 2 do 5 ponavljaju potrebni broj puta.
  9. Pažljivo zategnite poklopac, pazite da je pričvršćivanje sigurno.
  10. Nakon usta isperite vodom - nemojte progutati vodu!

Davanje doze

Okus praha se ne osjeća, jer je vrlo malo udahnut. Usnik treba redovito čistiti čistom suhom krpom. Ne zaboravite da je fiksna i da nije uklonjena iz inhalatora.

Pokazivač na bočici pokazuje koliko doza ostaje. Ako je njezina pozadina postala crvena, treba kupiti novi inhalator, jer Ostaje 10 doza. Nakon što se prikaže broj 0, inhalator se odbacuje i započinje upotreba novog.

Ako pogoršanje zdravlja, mučnine, povraćanja, prekida u radu srca - odmah kontaktirajte liječnika. Možda su to popratne reakcije koje su rijetke, ali se susreću. Tada će liječnik predložiti uporabu drugog lijeka.

Prednosti inhalatora za doziranje praha Isihaler

  • KLJUČNE RIJEČI: inhalator s doziranim aerosolom, inhalator s odmjerenom dozom, nebulizator, Ishihler, inhalator odmjerene doze, inhalator za suhi prašak, Easyhaler

Inhalacijski put primjene medicinskih aerosola je najučinkovitiji način isporuke lijekova za bronhopulmonalne bolesti: lijek se izravno šalje na svoje mjesto djelovanja - u dišnim putovima pacijenta [1]. Učinkovitost inhalacijskih lijekova ovisi ne samo o njihovoj kemijskoj strukturi, već io vrsti uređaja za isporuku aerosola u respiratornom traktu. Idealni uređaj za isporuku trebao bi osigurati visoku taloženost lijeka u plućima, biti dovoljno jednostavan za upotrebu, pouzdan i dostupan za upotrebu u bilo kojoj dobi iu teškim stadijima bolesti [2]. Glavne vrste sustava za primjenu lijeka su inhalatori s odmjerenim dozama (DAD), inhalatori praha za odmjerene doze (DPI) i sredstva za raspršivanje.

U cijelom svijetu najpopularniji su DAI. Njihove su prednosti praktičnost, prenosivost, brzina postupka, niske cijene [2]. Doza lijeka otpuštena iz DPI nije jako varijabilna, tj. Dobro je reproducibilna. Jedan od glavnih nedostataka klasičnog DPI je loša koordinacija "pacijenta-inhalatora" [3]. Učestalost neadekvatne uporabe ADI, prema meta-analizi M.G. Cochrane et al., Promatrano u 8-54% bolesnika [4]. Pravilna inhalacijska tehnika značajno utječe na isporuku lijeka u pluća. Stoga je u jednoj od studija pokazano da je u bolesnika s dobrom inspiratornom koordinacijom i otpuštanjem aerosola pulmonarno taloženje lijeka 3 puta veće nego u bolesnika s neadekvatnom tehnikom uporabe DIA-e [5]. Trening bolesnika s inhaliranjem pomaže da se djelomično riješi problem koordinacije pacijenata i inhalatora, iako do 20% pacijenata ne može ispravno koristiti DAI čak i nakon treninga [6-9].

Ovaj problem je uspješno riješen DPI [10]. Razvoj novih tehnologija DPI unapređen je, posebice, usvajanjem međunarodnog sporazuma usmjerenog na ograničavanje proizvodnje i uporabe freona (Montreal Protocol). Načelo djelovanja DPI temelji se na oslobađanju lijeka kao odgovor na inspirativni napor pacijenta (aktivacija inhalacijom) [11]. Prednosti DPI uključuju njihovu prenosivost, kompaktnost, praktičnost i relativnu jednostavnost uporabe [12]. Glavne prednosti i nedostaci DPI su navedeni u tablici. 1 [13].

Po vrsti ispuštanja lijeka, sve DPI se može podijeliti u više doza i jednokratnu dozu [11].

Pojedinačna doza DPI aktivni lijek u želatinske kapsule koji je perforiran prije svakog udisanja posebne igle. Klasa jednom dozom DPI su raniji model (Rotahaler (GSK) i Spinhalator) i moderniji (Aerolayzer (Novartis) i Handihaler (Boehringer Ingelheim)). Prednosti točnosti kapsula za doziranje su PDI modela (dobra dozna uniformnost) lijeka, kompaktni veličini uređaja zaštitne supstance lijeka od vlage, imenovanje visoku dozu (20-30 mg), te niske cijene inhalatora. [10] Nedostatak je neugodnosti povezane s čestim obrada inhalatora i tehnički problemi: nepravilnog otvora kapsule, kapsule zapinjanja u komori inhalatora, a kapsula čestice mogućnost inhalacijski [14]. U modernim sustavima (FlowCaps (Hovione) i Eclipse (Aventis)) može biti više kapsula, što uvelike pojednostavljuje korištenje PDI.

Multidose DPI je podijeljen u dvije klase - rezervoar i diskretno (blister). U rezervoaru DPI pripravak je u jednom spremniku, a svaka doza inhalacije mjeri se posebnim mjernim uređajem. Ova vrsta se razlikuje Maksimalni tpi komfor za pacijenta: inhalator sadrži do 60-200 doza, zahtijeva minimalnu obuku za korištenje i može se koristiti u hitnim situacijama. Od spremnika sa više doza DPI uključuju Turbuhaler (AstraZeneka), Tvistheyler (MSD), Iziheyler (Orion Pharma), AirMax (Teva) i drugi. [10]. Uvjetne nedostaci spremnik DPI su promjenjivost doza, doza ograničava veličinu spremnika i veći trošak. Osim toga, DPI ove klase je osjetljiv na vlagu. Apsorpcija vlage iz okoline ili za vrijeme korištenja inhalatora može utjecati na interakcije između čestica lijeka ili nosioca i značajno smanjuje proizvodnja za udisanje aerosola.

U više doza blistera DPI koristi višestruko pakirane u blistere doze: diska - Diskhaler® (GSK) (4 i 8 doze), trake - Multidisk ™ (GSK) (60 doza) ili kazete - Spiros (Dura Pharmaceuticals) (30 doza) [ 10]. Inhalatori s blisterom uspješno rješavaju problem zaštite ljekovite tvari od vlage i osiguravaju dobru točnost doziranja.

PDI ljekovita tvar korištena u suhom obliku (prah), koji koriste energiju koja se daje pacijentu inhalira njegov zraka. Sve PDI sadrže četiri glavne funkcionalne elemente: spremnik za doziranje sustava praška za priprema sustav za usitnjavanje grubo i usta [11]. Rad svih poznatih AEL ovisi o napore pacijenta, bilo protoka pri udisaju je potrebno podići dozu iz spremnika (formulacije Kapsule, blisteri). Pored toga, potreban je protok udisanja kako bi se prašak rasporedio u manje čestice aerosola. Veća pacijenta udisanja, to je veći udio čestice, (srednji težinski aerodinamički promjer čestica (srednji težinski aerodinamički promjer - MMAD) manje od 5 mikrona), a veće doze dostiže pluća [15].

Glavni tehnološki Problem PDI je veličina čestica koja može doći do dišnih puteva, a čestice potrebne za optimalan rad PDI su različiti (u prvom slučaju manje od 5 mikrona, u drugom - o 30-300 mikrona, obično 50-150 mikrona ). Lijek u inhalator ne može postojati u željenu veličinu čestica, kao i putem elektrostatskih sila i snaga Van der Waalsove finih čestica prikupljenih u velikim agregata. U pravilu, u DPI lijek je u sprezi s nosačem - laktoza monohidratom. Veze između nosača (grube čestice) i pripravka (male čestice) nisu toliko jake kao i same fine čestice. Zato se kompleks "nosač-lijek" lakše uništava sustavima dezintegracije (na primjer, zaslonom ili rešetkom) (Slika 1).

Nastaje tijekom raspada udisati krutih čestica aerodinamički stabilnijim od, na primjer, čestice MDI, kao što je prebačen u pluća s okolnim protoka zraka, ali ne i sa brzinom potisni struje ne mijenja veličinu i oblik nakon oslobađanja iz uređaja i na taj način osigurati veću taloženje u plućima. Čestice koje nisu prošle mikronizaciju, uključujući one s nosačem, deponirane su u orofaringit. I za DPI orofaringealno taloženje još uvijek je značajan problem (50-80%) [16].

Inhalator Dozirovanny praha praha

Inhalator za prašak za doziranje Isisheiler pripada skupini spremnika s više doza DPI. U svom izgledu, on više podsjeća na DPI od drugih DPI (slika 2). To nije slučajno: programeri inhalator Iziheyler zadatak je bio da se postigne maksimalna sličnost s novim DPI MDI u obliku i funkciji koja će osigurati lak prijelaz iz uporabe jedne klase isporuku sustava na korištenje druge (od MDI do DPI) [17]. Unatoč činjenici da je inhalator Iziheyler koristi u nekim europskim zemljama za više od 10 godina, još uvijek zauzima vodeću poziciju među svim trenutno poznati PDI [17].

Inhalatorski uređaj Ishihyler

Inhalator Ishihler sastoji se od sedam plastičnih dijelova i jedne čelične opruge (Slika 3) [7]. Unutar uređaja je stupanjski cilindar, koji se rotira pod spremnikom u prahu. Spremnik sadrži oko 200 doza lijeka. Na površini mjernog cilindra napravljene su udubine, koje se pune dozom pripravka. Kada pritisnete dno uređaja, cilindar se zakreće, a izmjerena doza lijeka pomiče se do bočne strane usnika i udahni se pacijentu. Dizajn usnika promovira maksimalnu disagregiranu česticu ljekovite tvari iz nosača laktoze. Bitni dijelovi inhalatora su Iziheyler brojač doza, koji omogućava pacijentu da kontroliraju broj doza koje su preostale u spremniku, i poklopac, koji štiti uređaj od prekomjerne atmosfersku vlagu [18].

S nehotičnim dvostrukim klikom na uređaj, inhalator Ishihler oslobađa samo jednu odmjerenu dozu lijeka, čime se sprječava njena nepoželjna potrošnja.

Trenutno u Rusiji, zahvaljujući Ishihlerovom inhalatoru, pacijenti su dostupni lijekovi poput budesonida i formoterola. Međutim, dizajn inhalatora Ishijiler omogućuje njegovu upotrebu u budućnosti s novim tvarima, uključujući one s kombiniranim pripravcima [17].

Postupak za obavljanje inhalacije uz pomoć Ishihlera podsjeća na jedan od jednostavnih DAI:

1. Uklonite poklopac.

2. Napunite uređaj dok ga držite uspravno.

3. Pritisnite na dnu inhalatora, držeći ga između palca i kažiprsta (to se čuje klikom), a zatim pustite uređaj da se vrati na prethodni položaj.

4. Tiho izdahnite.

5. Uhvatite usta i napravite duboki prisilni dah.

6. Nastavite udisati što je dulje moguće.

7. Uklonite inhalator iz usta i držite dah 5-10 sekundi.

Ponovljivost doza prilikom korištenja inhalatora Ishihiler

Jedan od najvažnijih tehničkih i farmakoloških aspekata PDI je ponovljivi doze tijekom perioda rada uređaja (na primjer, sve doze - od prve do posljednje - moraju biti isti). Jedna in vitro studija uspoređivala je točnost i ujednačenost doza salbutamola za tri DPI-Ishihlera, Turbuhaler i Multidisk [19]. Pokazalo se da su doze inhalacijskog lijeka više reproducibilne kod korištenja Ishihilera. A parametri jednolikosti doza nisu ovisili o veličini protoka dišnih putova. Istodobno je uočena velika varijabilnost doza kod korištenja Turbuhalera i Multidisk (Slika 4). U drugoj studiji, distribucija doze budezonida uspoređena je uobičajenim DAI i dva DPIs-Ishihler i Turbuhaler [20]. Doza respirisnih čestica (HDR) za DAI bila je u rasponu od 22 do 31 μg. Za Isihheiler je bio 61 μg, za Turbuhalera 49 μg. Kod inspirijskog protoka od 60 l / min, HDR su bili slični za Ishihler i Turbuhaler - 70 i 72 μg. VDR koristeći Iziheylera ovisi o udisajnog protoka manja nego s Turbuhaler: pri protoku od 20 l / min VDR Iziheylera VDR je 56%, pri protoku od 60 l / min, za Turbuhaler - 7%.

Ovisnost funkcioniranja Ishihlerovog inhalatora na protoku dišnih puteva

Kao što je poznato, protok udisanja značajno utječe na dozu inhalacijskog lijeka dostavljenog respiratornom traktu pacijenta pomoću DPI [20]. U simulacijskoj studiji otkriveno je da je udisajni protok od 28 l / min dovoljan za učinkovito funkcioniranje inhalatora Ishijiler [21]. Istraživanja provedena u različitim dobnim skupinama pokazala su da čak četverogodišnjaci mogu učinkovito koristiti Ishihiler [22-24]. Na primjer, u studiji Malstrom K. i sur., Koja je uključivala 120 djece u dobi od 4 do 16 godina, pokazalo se da je velika većina djece su u mogućnosti generirati dovoljan protok pri udisaju za optimalan rad uređaja (prosječni protok 56 l / min). Samo kod četvero djece, protok udisanja bio je manji od 28 l / min [24]. Dakle, Iziheyler mogu učinkovito koristiti čak i kod pacijenata koji imaju relativno nizak protok pri udisaju, uključujući djecu, starije osobe i bolesnike s teškom opstrukcijom protoka zraka, [17].

Plućno taloženje lijekova uz upotrebu inhalatora Ishihiler

Plućna depozitsiya različiti lijekovi stvoreni inhalator Iziheyler, je studirao u nekoliko kliničkih ispitivanja u zdravih dobrovoljaca [25, 26] i bolesnika s astmom [27]. U radu M. Vidgren et al. uspoređivala je taloženje pulmonarnog salbutamola nakon inhalacije lijeka preko DAD i Ishihailera u osam zdravih dobrovoljaca [25]. Kako bi se standardizirala isporuka pripravka, inhalacije su izvedene na istom ulaznom protoku, oko 40 litara u minuti. Plućne lijek depozitsiya označen sa oznakom radioizotopa 99mTc, bio je nešto veći od Iziheylera: 28,9% prema 26,2% za MDI i ostane u uređaju za inhaliranje salbutamol frakcija, - niža - 7,2% u odnosu na 10,9%. U drugoj studiji, koristeći također radioizotopna metoda u zdravih dobrovoljaca, dok beklometazon plućne depozitsiyu postavljenog inhalacijom lijeka putem MDI s poveznikom i kroz Iziheyler [26]. Prema ovom parametru, inhalator Ishihler bio je znatno bolji od DPI s razmakom: 18,9% naspram 11,2% (p