Search

Posljedice anafilaktičkog šoka i njezinih uzroka

Anaphylactic shock je akutna klinička manifestacija alergije. Osoba s kojom se suočava treba dati hitnu medicinsku pomoć, inače postoji visoki rizik od smrti.

Smrt završava oko 10% svih promatranih slučajeva.

Vrlo rijetko postoji akutna alergijska reakcija - oko 50 slučajeva na 100 tisuća ljudi godišnje. Koja je bolest, odakle dolazi i koje su posljedice za zdravlje?

Uzroci šoka

U velikoj većini slučajeva takve tvari postaju proteinski spojevi.

Ponekad se može manifestirati kao kašalj, kihanje ili blago crvenilo kože.

Ali u ovoj situaciji sve je puno ozbiljnije.

Prilikom prodiranja u organizam patogena alergije započinje otpuštanje histamina iz krvnih stanica (bazofili, eozinofili). To dovodi do oštrog, brzog pada tlaka, problema s respiratornim sustavom i drugih štetnih posljedica.

Glavni alergeni su prehrambeni proizvodi i lijekovi. Osobito je u opasnosti za osobe koje prvi put koriste egzotičnu hranu, slatkiše i neke matice, poput kikirikija.

Takav fenomen kao anafilaktički šok kod djece može biti prijetnja djetetu, pa bi roditelji trebali biti svjesni djetetove predispozicije za alergije.

U ovom članku možete vidjeti znakove anafilaktičkog šoka.

S metodama prve pomoći u anafilaktičkom šoku treba biti svima dobro poznat. Molimo pročitajte dopis u ovoj publikaciji.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Znakovi razvoja anafilaktičkog šoka manifestiraju se različitim stopama.

Ponekad se prvi simptomi pojavljuju u roku od nekoliko sati nakon uzimanja alergena, ali najčešće manifestacije postaju vidljive gotovo odmah - nakon nekoliko minuta.

Odvojite simptome bolesti u dvije glavne vrste:

  • lokalne manifestacije;
  • zajedničke manifestacije.

U prvom slučaju, lezija utječe samo na područja izravno u dodiru s alergenom, na primjer, s injekcijom. Zajednički znakovi se odnose na funkcionalnost cijelog organizma kao cjeline, uključujući one organe i sustave koji nisu došli u dodir s poticajem.

Glavni lokalni simptomi anafilaktičkog šoka su:

  • Crvenilo kože, popraćeno oticanje. Najčešće se javlja nakon uzimanja lijekova - alergena, kao i zbog korištenja stimulansa u hrani. Edem se ponekad poprima tako da je nemoguće prepoznati osobu.
  • Osip i svrbež. Razvijajte se tek nakon što jedete alergen u hrani i stavite ga u probavni trakt. Najčešće se pojavljuje u području ušiju, iako postoje, na primjer, druge lokalizacije u području prsnog koša.
  • Bol. To je lokalizirano na mjestu alergena. Obično se javlja nakon subkutane primjene lijekova. To je prvi znak predstojećeg anafilaktičkog šoka, stoga je vrijedno obratiti posebnu pažnju na povećane bolne senzacije koje se dugo vremena ne odlaze nakon injekcije.

Uobičajeni simptomi anafilaktičkog šoka su opasniji, mogu dovesti do smrti. To uključuje:

  • Bol iza grudi. Nastaje oko 30 minuta nakon uzimanja alergena. Razvija se zbog uvođenja medicinskog proizvoda, ali se u rijetkim slučajevima pojavljuje nakon pojave određene hrane.
  • Oštar pad krvnog tlaka. Pada na 90 mm Hg. Čl. i ispod.
  • Mučnina i povraćanje. To je prirodni pokušaj tijela da se riješi alergena.
  • Otežano disanje. Pojavljuje se zbog laringealnog edema. Posebno je teško izdahnuti, što karakterizira fenomen kao "edem astmatičnog tipa".
  • Gubitak svijesti. To je izravno povezano s gušenjem i pada BP.

Jedan od najstarijih zajedničkih simptoma akutne alergijske reakcije je promukao disanje uz blijedu kožu i cyanotske usne.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Obzirom da se kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka vrlo brzo razvijaju, nema vremena za preliminarnu dijagnozu. Stoga prvo pružanje pomoći treba odmah dati, nakon što je prethodno nazvao tim liječnika.

Prva pomoć je podijeljena u dvije vrste:

  • Ako je alergen medicinski proizvod podvrgnut pod kožom, tada je potrebno primijeniti zatvarač iznad mjesta ubrizgavanja. Time se izbjegava daljnje širenje poticaja.
  • Ako je reakcija uzrokovana prehrambenim proizvodom, potrebno je obaviti hitan pražnjenje želuca. To se postiže s velikom količinom vode i pomaže u sprečavanju daljnje apsorpcije alergena u krv.

Medicinska pomoć koju pružaju liječnici uključuje:

  • ubrizgavanje 0,5 mg 1% -tne otopine epinefrina (da se poveća pritisak);
  • ubrizgavanje 1-2 mg 1% -tne otopine antihistaminskih lijekova (dimedrol, suprastin).

Također se daje otopina glukoze od 5%.

Učinci anafilaktičkog šoka

AS ne ostavlja bez traga - udarac tijelu je previše jak. Nakon zaustavljanja napada i vraćanja pritiska,

  • slabost, letargija i lagana retardacija;
  • bolna senzacija u zglobovima i mišićima;
  • zimice popraćene groznicom;
  • povraćanje i mučnina;
  • bol srca (uklanja se uz pomoć nitroglicerina i riboksina);
  • produljeni pad krvnog tlaka (uklonjen adrenalinom i dopaminom);
  • glavobolje i privremeni gubitak inteligencije - učinci hipoksije zbog smanjenog krvnog tlaka.

Ovi simptomi na kraju prolaze bez traga. Ali neke posljedice traju dugo:

  • angioedem;
  • bronhijalna astma;
  • hives;
  • neuritis;
  • difuzna lezija živčanog sustava (često završava smrću).

Sprječavanje akutne alergijske reakcije

Glavni način izbjegavanja ASH je isključiti kontakt s alergenima. Osim toga, preporučuje se:

  • ograničiti štetne navike (uporaba duhana i alkohola);
  • Kupujte lijekove samo u licenciranim ljekarnama;
  • pokušajte ne jesti hranu uz dodatak glutamata.

Jedna od najkontroverznijih metoda prevencije je zatražiti od liječnika da ne predviđa velik broj lijekova istodobno pri liječenju bolesti.

Relapsa bolesti izbjegava:

  • Redovito zračenje prostora za uklanjanje čestica iz kućišta ili ureda koji može uzrokovati negativnu reakciju;
  • nošenje zaštitnih naočala i maski tijekom biljaka cvjetnice;
  • odbijanje korištenja tapeciranog namještaja i igračaka (preporučuje se samo u slučajevima gdje je izvor alergije točno utvrđen, inače je besmisleno odustati od udobnosti);
  • stalno vlažno čišćenje prostora (kao i ventilacija, ova mjera uklanja male čestice koje mogu izazvati ASh).

Prilikom uvođenja novih lijekova, liječnik treba provjeriti tijelo za osjetljivost na alergene. Nemojte se ustručavati podsjetiti na to.

Anafilaktički šok ponekad se neočekivano javlja. Zašto postoji anafilaktički šok i kako se manifestira - o tome u sljedećem članku.

Mehanizam razvoja kardiogenskog šoka opisan je u ovoj temi.

Anaphylactic shock je opasna pojava koja može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, a ponekad do smrti.

Prva pomoć je ograničavanje širenja alergena: spaljivanje iznad mjesta ubrizgavanja, ispiranje želuca. Dolazni liječnici pokušat će podići pritisak ubrizgavanjem adrenalina. Glavno načelo prevencije AS-a je ograničavanje kontakata s alergenima. Nije loša pomoć u ovom redovitom mokrom čišćenju, kontroli nad kvalitetom korištene hrane, kao i poštivanju osobne higijene.

Učinci anafilaktičkog šoka

Učinci anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok ili, drugim riječima, anafilaksija je vrlo ozbiljna manifestacija alergijske reakcije koju karakterizira munja i može dovesti do smrti. Ako se osoba iznenada razboljela, kako razumjeti - je li anafilaksija ili ne? Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok? Pročitajte više o ovom i još mnogo toga.

Simptomi i oblici anafilaktičkog šoka

Prepoznati anafilaktički šok nije lako zbog polimorfizma ove reakcije. U svakom slučaju, simptomi su različiti i usko povezani s "napadnutim" tijelom.

Postoje tri oblika anafilaktičkog šoka:

  1. Munja brzo. Često pacijent nema čak ni vremena za shvaćanje što se događa s njim. Nakon što se alergen uđe u krv, bolest se razvija vrlo brzo (1-2 min). Prvi simptomi su oštar blanširanje kože i kratkoća daha, mogući su znakovi kliničke smrti. Uskoro postoji akutna kardiovaskularna insuficijencija i kao posljedica smrti.
  2. težina. Nakon 5-10 minuta nakon što alergen uđe u krv, počinju se pojaviti znakovi anafilaktičkog šoka. Čovjeku nedostaje zraka, bol u srcu. Ako neophodna pomoć ne bude osigurana odmah nakon pojave prvih simptoma, može doći do smrti.
  3. središnji. Nakon 30 minuta nakon što alergen uđe u krv, pacijent počinje razvijati groznicu, glavobolju, neugodne senzacije na prsima. Rijetko, moguć je smrtonosni ishod.

Među mogućim manifestacijama anafilaksije jesu:

  1. koža - urtikarija, crvenilo, iritacija, osip, oticanje Quincke.
  2. disanje - otežano disanje, glasno disanje, oticanje gornjeg dijela dišnog sustava, napad astme, teške svrbež u nosu, iznenadni nosni nos.
  3. kardiovaskularne - brzo srce, osjećaj da se "okrenuo", "izlazi iz prsa," gubitak svijesti, teška bol iza stupa.
  4. gastrointestinalni - težina u želucu, mučnina, povraćanje, stolica s krvlju, grčevi.
  5. neurološka - konvulzivni sindrom, uzbuđenje, osjećaj anksioznosti, panike.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok može imati različite uzroke. Najčešće dolazi do anafilaksije kod alergijske geneze. Ali postoji i varijanta alergije. Što se događa u tijelu u šoku?

U slučaju alergijske anafilaktičkog „strani” proteina ulazi u tijelo, to povlači za sobom odabiru ogromne količine histamina, koji pak, uvelike proširuje žile, što uzrokuje oticanje, kao i oštar pad krvnog tlaka.

U slučaju nealergijske anafilaksije, uzrok oslobađanja histamina mogu biti razni lijekovi koji djeluju na takozvane "mastocite" i izazivaju iste simptome.

Najčešće, reakcije se javljaju na razini kože i sluznice. Manifestacije se vizualiziraju ubrzo nakon dodira s uzrokom šoka (u roku od nekoliko minuta).

Najčešće uzroci anafilaktičkog šoka alergijske geneze su:

  • lijekovi (penicilin, tetraciklin, cefalosporin, streptomicin);
  • hormonska sredstva (inzulin, paratiroidni hormon, progesteron);
  • enzimi (streptokinaza, tripsina, hemotrepsin);
  • serum (tetanus, antidiphtheria, antilymphocytic globulin);
  • otrov (pčele, zmije, mravi);
  • Cijepljenje (uglavnom one koje su načinjene na osnovi bjelanjka - ovalbumin);
  • prehrambeni proizvodi (orašasti plodovi, med, riba, plodovi mora);
  • drugi (lateks, sjemenska tekućina, dekstrani).

Učinci anafilaktičkog šoka

Nažalost, anafilaksija utječe na cijelo tijelo. U nekim slučajevima, šok može proći bez posljedica, au drugima - stres koji se doživio tijekom života.

Najstrašnija posljedica može biti kobni ishod. Da biste je spriječili, s prvim simptomima anafilaksije, nazovite hitnu pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prekinite kontakt bolesnika s alergenom, ako je moguće. Na primjer, ako je zalogaj insekata, uklonite ubod i nanesite hladnoću. Zatim otvorite prozor, pružite svjež zrak u sobu. Postavite žrtvu na njegovu stranu. Ako kod kuće postoji antihistaminski lijek, možete napraviti metak. Ako ne, onda pričekajte liječnike. U takvim slučajevima, brigada stiže vrlo brzo.

Pacijenti koji su svjesni svoje sklonosti anafilaktičkom šoku uvijek trebaju nositi dozu epinefrina (na zapadu se prodaje kao Epi-pen). Mora biti uvedena u bilo koji dio tijela na prvi znak anafilaksije. Epinefrin podržava funkcije tijela prije dolaska liječnika i spašava tisuće života svake godine.

Kopiranje podataka dopušteno je samo uz izravnu i indeksiranu referencu na izvor

Učinci anafilaktičkog šoka

Najozbiljnija i najopasnija manifestacija alergijskih reakcija je anafilaktički šok koji u 10% slučajeva završava smrtnim ishodom.

Učestalost ovog stanja varira u 50 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, posljednjih godina postoji tendencija povećanja učestalosti anafilaktičkog šoka koji je povezan s čestim razvojem alergija na hranu i zagađenjem okoliša. Muškarci i žene su u opasnosti od ove alergijske reakcije na istoj frekvenciji.

Patogeneza anafilaktičkog šoka

Mehanizam razvoja anafilaktičkog šoka, kao i svaka alergijska reakcija, sastoji se u stvaranju protutijela na stranu supstanciju koja ulazi u tijelo. Ove tvari su češće proteinski spojevi, koji se nazivaju alergeni.

Alergijske reakcije razvije s ponovljenim alergen ulazi u tijelo, pri čemu su dobivene iz antitijela krvnih stanica eozinofila i bazofila oslobađanje histamina koja djeluje na krvožilne stijenke arterija, uzrokujući smanjenje sistemskog arterijskog tlaka.

Uzroci anafilaktičkog šoka su alergeni hrane (čokolada, kikiriki), kemikalije kućanstva, lijekovi (antibiotici serije penicilina, novokain). S obzirom na brz razvoj, anafilaktički šok odnosi se na neposredni tip reakcije preosjetljivosti.

Znakovi i simptomi anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok karakterizira brzi razvoj teške reakcije u roku od nekoliko sati od trenutka kada alergeni ulaze u tijelo. Simptomi anafilaksije mogu se uvjetno podijeliti na lokalne i opće manifestacije.

Lokalni simptomi uključuju:

  • bol ili svrbež na mjestu gdje alergeni ulaze u tijelo - događa se nakon ubrizgavanja intramuskularno ili subkutano lijekovima ili cjepivom, ovo je prvi simptom koji bi trebao izazvati alergijske alergije;
  • crvenilo i oteklina na koži - također na mjestu alergen razvija brzo, u roku od nekoliko minuta, oteklina može biti teška, s alergijama na hranu razvijati izraze lica oticanje kože, što čini pacijent neprepoznatljiv;
  • osip - razvija se s alergijama na hranu nakon ingestije alergena u gastrointestinalnom traktu, omiljenom lokalizacijom osipa kože lica, može biti popraćeno svrbežom.

Uobičajeni simptomi uključuju:

  • kršenje respiratorne funkcije - zbog grča grkljana i bronhiola disanje pogoršava, teže izdah ( „astmatičar tip”) postaje glasan disanje, piskanje dogodi, koža postaje blijeda i cyanotic usne;
  • bol iza prsne kosti - javlja se unutar 10-30 minuta nakon intramuskularne injekcije lijeka ili cjepiva;
  • mučnina i povraćanje - razvijati se alergijama na hranu, kao zaštitnu reakciju tijela na alergen koji je ušao u želudac i crijeva;
  • smanjenje sistemskog arterijskog tlaka - sistolički krvni tlak pada ispod 90 mm Hg. Članak.
  • gubitak svijesti - rezultat je smanjenja sistemskog krvnog tlaka.

Treba imati na umu da ako postoji anafilaktički šok, klinika se razvija vrlo brzo, brzo. Stoga, kada se pojave prvi znak ovog stanja, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok: algoritam

Zbog brzog razvoja karakterističnih kliničkih simptoma, ne provodi se dodatna dijagnoza anafilaksije, treba odmah započeti liječenje.

Određivanje tvari koje su uzrokovale anafilaktički šok provodi se laboratorijem uklanjanjem akutnih simptoma ovog stanja.

Liječenje anafilaktičkog šoka uključuje nekoliko stupnjeva:

  • Prva pomoć za anafilaktički šok - pojavljuje se odmah kada prvi simptomi pojavljuju prije isporuke žrtve u bolnicu. U ovoj fazi, aktivnosti su usmjerene na sprečavanje daljnjeg širenja alergena u tijelu. Zbog toga se na mjestu primjene lijekova ili cjepiva nalazi nadbubrežna žlijezda. U slučaju razvoja anafilaksije u pozadini alergija na hranu, potrebno je izazvati povraćanje i isprati želudac velikom količinom vode, što će omogućiti minimalnu apsorpciju alergena iz trbuha u krv.
  • Hitne tretman anafilaksije - ovaj korak obrada se provodi medicinskog osoblja i intravenski 0,2-0,5 ml otopine 1% epinefrina, čime se povećava krvni tlak, a smanjuje simptome anafilaksije. Kako bi se smanjila proizvodnja protutijela i oslobađanje histamina, intravenozno se dexametazon (hormonalni lijek) primjenjuje u dozi koja je nekoliko puta veća od prosječne terapeutske doze, 20 mg ili 5 ampula. Također se primjenjuju antihistaminici koji blokiraju histaminske receptore tijela - 1-2 ml 1% -tne otopine dimedrola ili suprastina. Za ublažavanje grčenja grkljana i bronha, koristi se 10-20 ml 2,4% -tne otopine eupilina, koji se polagano ubrizgava u venu. Nakon vrši uklanjanje anafilaktičkog šoka manifestacija akutnog detoksikaciju terapije, koji se primjenjuje intravenski reosorbilakta 200 ml 5% -tne otopine glukoze i fiziološke otopine.

Anafilaktički šok kod djece je ozbiljan, uz značajno smanjenje krvnog tlaka i kršenje disanja. Načelo liječenja je isto kao u odraslih, samo su doze lijekova izračunate na temelju dobi i težine djeteta.

Posljedice anafilaktičkog šoka mogu biti različite, najčešće se razvijaju:

  • miokarditis - upala srčanog mišića;
  • polineuropatija - toksična oštećenja živaca;
  • poremećaj središnjeg živčanog sustava;
  • glomerulonefritis - autoimuna bolest bubrega;
  • bronhijalna astma - kronična alergijska bolest dišnog sustava, koja uzrokuje bronhijalni spazam s dispnejom.

S obzirom na teški put, veliki broj posljedica i visoku smrtnost, najvažnija je to prevencija anafilaktičkog šoka. To uključuje mjere za sprječavanje ulaska alergena u tijelo:

  • prije uvođenja lijeka ili cjepiva, obavlja intradermalni test za prisutnost alergije, u slučaju pozitivnog rezultata ovog uzorka, odabire se drugi lijek;
  • ako je osoba prethodno imala alergijske reakcije na bilo koju hranu, tada bi trebali prestati koristiti ih;
  • proljeće i ljeto, tijekom aktivne cvjetnica, treba ograničiti na otvorenom vježbe, također održavaju profilaktičko antihistaminici tablete - suprastin, loratadin, diazolin.

Bilo koja vrsta alergijskih reakcija je ozbiljna patologija koja može dovesti do razvoja anafilaktičkog šoka, tako da morate usmjeriti sve napore kako biste je spriječili.

Učinci anafilaktičkog šoka

Anaphylaxis je najteža reakcija organizma na alergen, koji se neočekivano javlja i razvija gotovo trenutačno. Od akcija koje će poduzimati drugi, u 99,9% slučajeva, život žrtve ovisi.

Prvi znakovi anafilaktičkog šoka

U usporedbi s uobičajenom negativnom reakcijom tijela s alergenom, anafilaksije je obilježeno deseterostrukim povećanjem brzine patoloških promjena u žrtvinom tijelu, kao i njihovom ozbiljnošću. Gotovo svi vitalni sustavi su pogođeni:

Posebno opasno je anafilaktički šok za djecu koja još nisu dovoljno razvila sve sustave tijela, a također i zbog suženja respiratornog lumena.

U donjoj tablici pregledani su obilježja simptomatologije u anafilaksiji, ovisno o djelovanju alergena.

Anafilaktički šok: hitna njega

Anafilaktički šok je alergijska reakcija u kojoj pomaže prve minute negativnih simptoma može pomoći pacijentu da preživi.

Hitna skrb za anafilaksiju podijeljena je na pred-medicinsku i medicinsku medicinu (tablica s osnovnim algoritmom akcija prikazana je u nastavku).

2. Pružanje opskrbe kisikom i zaustavljanje djelovanja alergena. Da biste to učinili, otvorite sve prozore u sobi u kojoj je pacijent, otkopčajte odjeću.

4. Provjera usta žrtava zbog prisutnosti raseljenih proteza koji ometaju disanje. Ako ima jezik koji se zakreće, trebate staviti kruti predmet između zuba i okrenuti glavu ulijevo ili udesno.

5. Ako je alergen u krvi pacijenta ušao u šupak ili ugriz insekata, mjesto iznad područja izloženosti treba stegnuti zahvatom. Nanesite led na područje manipulacije.

6. Obavijestite liječnike "brzo" o svim poduzete radnje i simptomima koji se promatraju.

2. Uvođenje intravenskog ili jetnog sredstva jednog od sljedećih lijekova: prednisolon, hidrokortizon ili deksametazon.

3. Uvođenje velikog volumena natrijevog klorida u tijelo pacijenta (ovisno o težini pacijenta).

4. Udisanje kisika pacijentu kroz posebnu masku. Po potrebi se izvodi traheotomija.

5. Administracija antihistaminika (s oprezom).

6. Promatranje pacijenta u bolnici tjedan dana da se izbjegne recidiv.

Fotografija anafilaktičkog šoka

Koje su posljedice anafilaktičkog šoka?

Pored moguće relapse u roku od 2-3 dana, anafilaktički šok podrazumijeva sljedeće bolesti:

  • bolest bubrega (glomerulonefritis);
  • bronhijalna astma (kronični oblik);
  • kršenja u radu središnjeg živčanog sustava;
  • toksična patologija živaca (polineuropatija);
  • upala srčanog mišića (miokarditis);
  • krvarenje u organima probavnog trakta;
  • spazmi od bronha;
  • plućni edem;
  • edem mozga;
  • cerebralna krvarenja;
  • kome.

Pomoć žrtva anafilaksije je moguće samo u slučaju hitnu medicinsku pomoć. Zdravi ljudi koji imaju rođake s alergijama bilo koje vrste moraju biti spremni za ove ozbiljne reakcije i promatrati preventivne mjere (skrb za hranu i lijekove, oprez tijekom sezonske cvatnje pojedinih biljaka, i drugi.).

Anaphylactic shock: fotografije, simptomi, učinci

Anaphylaxis je najteža reakcija organizma na alergen, koji se neočekivano javlja i razvija gotovo trenutačno. Od akcija koje će poduzimati drugi, u 99,9% slučajeva, život žrtve ovisi.

Prvi znakovi anafilaktičkog šoka

U usporedbi s uobičajenom negativnom reakcijom tijela s alergenom, anafilaksije je obilježeno deseterostrukim povećanjem brzine patoloških promjena u žrtvinom tijelu, kao i njihovom ozbiljnošću. Gotovo svi vitalni sustavi su pogođeni:

Posebno opasno je anafilaktički šok za djecu koja još nisu dovoljno razvila sve sustave tijela, a također i zbog suženja respiratornog lumena.

U donjoj tablici pregledani su obilježja simptomatologije u anafilaksiji, ovisno o djelovanju alergena.

Anafilaktički šok: hitna njega

Anafilaktički šok je alergijska reakcija u kojoj pomaže prve minute negativnih simptoma može pomoći pacijentu da preživi.

Hitna skrb za anafilaksiju podijeljena je na pred-medicinsku i medicinsku medicinu (tablica s osnovnim algoritmom akcija prikazana je u nastavku).

2. Pružanje opskrbe kisikom i zaustavljanje djelovanja alergena. Da biste to učinili, otvorite sve prozore u sobi u kojoj je pacijent, otkopčajte odjeću.

4. Provjera usta žrtava zbog prisutnosti raseljenih proteza koji ometaju disanje. Ako ima jezik koji se zakreće, trebate staviti kruti predmet između zuba i okrenuti glavu ulijevo ili udesno.

5. Ako je alergen u krvi pacijenta ušao u šupak ili ugriz insekata, mjesto iznad područja izloženosti treba stegnuti zahvatom. Nanesite led na područje manipulacije.

6. Obavijestite liječnike "brzo" o svim poduzete radnje i simptomima koji se promatraju.

2. Uvođenje intravenskog ili jetnog sredstva jednog od sljedećih lijekova: prednisolon, hidrokortizon ili deksametazon.

3. Uvođenje velikog volumena natrijevog klorida u tijelo pacijenta (ovisno o težini pacijenta).

4. Udisanje kisika pacijentu kroz posebnu masku. Po potrebi se izvodi traheotomija.

5. Administracija antihistaminika (s oprezom).

6. Promatranje pacijenta u bolnici tjedan dana da se izbjegne recidiv.

Fotografija anafilaktičkog šoka

Koje su posljedice anafilaktičkog šoka?

Pored moguće relapse u roku od 2-3 dana, anafilaktički šok podrazumijeva sljedeće bolesti:

  • bolest bubrega (glomerulonefritis);
  • bronhijalna astma (kronični oblik);
  • kršenja u radu središnjeg živčanog sustava;
  • toksična patologija živaca (polineuropatija);
  • upala srčanog mišića (miokarditis);
  • krvarenje u organima probavnog trakta;
  • spazmi od bronha;
  • plućni edem;
  • edem mozga;
  • cerebralna krvarenja;
  • kome.

Pomoć žrtva anafilaksije je moguće samo u slučaju hitnu medicinsku pomoć. Zdravi ljudi koji imaju rođake s alergijama bilo koje vrste moraju biti spremni za ove ozbiljne reakcije i promatrati preventivne mjere (skrb za hranu i lijekove, oprez tijekom sezonske cvatnje pojedinih biljaka, i drugi.).

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok Je li akutno patološko stanje koje se javlja kada se alergen ponovno pojavi, što rezultira teškim hemodinamskim poremećajima i hipoksijom. Glavni razlozi razvoja anafilaksije su unos različitih lijekova i cjepiva, ubod insekata, alergije na hranu. S teškim stupnjem šoka dolazi do brzog gubitka svijesti, razvija se koma i, u nedostatku hitne skrbi, kobni rezultat. Liječenje se sastoji u zaustavljanju unosa alergena, vraćanju funkcije krvotoka i disanja, te po potrebi provođenja reanimacije.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok (anafilaksa), - jedan teški sistemske alergijske reakcije uže tipa, razvija nakon kontakta sa stranim tvarima antigena (lijekova, serumi radioopakna sredstava, hrana za zmijskog ugriza i insekata), što je popraćeno ozbiljnim cirkulatornih poremećaja i funkcija organa i sustavi.

Anafilaktički šok se razvija u oko jedan od 50.000 ljudi, a broj slučajeva ove sistemske alergijske reakcije raste svake godine. Na primjer, u SAD-u svake godine, više od 80 tisuća slučajeva anafilaktičke reakcije, a rizik od barem jedne epizode anafilaksije u životu tamo u 20-40 milijuna stanovnika. Prema statistikama, u oko 20% slučajeva, uzrok anafilaktičkog šoka je uporaba lijekova. Često, anafilaksija završava kobnim ishodom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Alergen, koji dovodi do razvoja anafilaktičke reakcije, može biti bilo koja tvar koja ulazi u ljudsko tijelo. Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka je uvođenje različitih lijekova. To antibakterijski (antibiotici i sulfonamidi), hormonska sredstva (inzulin, adrenokortikotropnog hormona, kortikotropin i progesterona), enzimski preparati, anestetici, cjepiva i heterologne serumu. Hiperreaktivnost imunološkog sustava može se razviti i na uvođenju radiopojasnih preparata koji se koriste u instrumentalnim studijama.

Još uzročni čimbenik pojave anafilaktičkog šoka - ugriza zmije i insekata (pčele, stršljene, bumbara, mrava). U 20-40% slučajeva pčelinjeg uboda, pčelari postaju žrtve anafilaksije.

Anafilaksija često razvija na alergene hrane (jaja, mliječnih proizvoda, ribe i morskih plodova, soje i kikirikija, prehrambenih aditiva, bojila i mirisa, kao i bioloških proizvoda koji se koriste za liječenje voće povrće i voće). Dakle, u SAD-u više od 90% slučajeva teških anafilaktičkih reakcija razvijaju se na lješnjacima. U posljednjih nekoliko godina povećan je broj slučajeva razvoja anafilaktičkog šoka na sulfitima - aditivima hrane koji se koriste za duže konzerviranje proizvoda. Ove tvari se dodaju pivu i vinu, svježem povrću, voću, umacima.

Sve više i više slučajeva anafilaksije na lateks proizvoda (gumene rukavice, kateteri i drugih proizvoda guma.), Koji se često uočene unakrsno alergiju na lateks i neki plodovi (avokado, banane, kivi).

Bolest se može razviti kada se podvrgavaju različitim fizičkim čimbenicima (napetost mišića na radnom mjestu, sportski trening, hladno i topline) i sa kombinacijom prihvat određene hrane (često je to škampi, orasi, piletina, celer, bijeli kruh) i naknadno fizički opterećenje (.. rad u vrtu, sport, trčanje, plivanje, itd) anafilaktičke reakcije su više vjerojatno da će razviti u prisutnosti genetska predispozicija (označen povećanje reaktivnosti imunološkog sustava - kao što su stanica, i humoralni).

Anafilaksija generalizirani neposredna alergijske reakcije, što je uzrokovano interakcijom tvari s antigenskih svojstava i IgE imunoglobulina. Kada ponovnog ulaska alergena oslobađa razne posrednike (histamin, prostaglandini, kemotaktickih faktora, leukotriene, i drugi.) I razvili brojne sistemske manifestacije kardiovaskularni, respiratorni, gastrointestinalni trakt, kožu.

Ovaj kolaps plovila, hipovolemije, kontrakciju glatkih mišića, bronhokonstrikcija, hipersekrecije, edem različitih lokalizacija i drugih patoloških promjena. Kao rezultat smanjen volumen krvi, arterijski tlak se smanjuje, paraliziran vazomotorne centar, smanjen minutni volumen i razvoj fenomena kardiovaskularne insuficijencije. Sistemski alergijske reakcije s anafilaktički šok i popraćeno razvojem zatajenja srca zbog bronhospazma, nakupljanje u lumenu bronhija viskoznog mukoznim pražnjenjem, pojavom krvarenja i atelektaza u tkivu pluća, krv zastoj u plućnu cirkulaciju. Povrede vidjeti na dijelu kože, abdominalnih organa i zdjelice, endokrinog sustava, mozga.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Klinički simptomi anafilaksije ovise o individualnim karakteristikama pacijenta (osjetljivost imunološkog sustava na određeni alergen, starosti, prisutnost popratnih bolesti, itd.), Postupak prodiranja tvari s antigenskim svojstvima (parenteralno, putem dišnog sustava ili probavnog trakta) pretežnu „šok organ” (srce i krvne žile, dišni sustav, koža). U tom slučaju mogu se razviti simptomi karakteristični kao bljeskalice (u vrijeme parenteralne primjene lijeka), a 2-4 sati nakon susreta s alergenom.

Karakteristika anafilaksije akutno poremećaja kardiovaskularnog sustava pojavljuje: smanjenje krvnog tlaka s pojavom vrtoglavica, slabost, sinkopa, aritmija (tahikardije, ekstrasistole, atrijalne fibrilacije, itd...), razvoj krvnih žila kolapsa, infarkt miokarda (bol u grudima, strah od smrti, hipotenzija). Respiratorni znakovi anafilaktički šok - je pojava teških otežano disanje, curenje iz nosa, promuklost, teško disanje, bronhospazma, ili asfiksije. Neuropsihijatrijskih poremećaja karakterizira jaka glavobolja, psihomotorna uznemirenost, osjećaj straha, tjeskobe, grčevitom sindrom. Može biti kršenja zdjeličnih organa (prisilno mokrenje i odmrzavanje). Simptomi kožne anafilaksije - eritem, urtikarija, angioedem.

Klinička slika će se razlikovati ovisno o ozbiljnosti anafilaksije. Postoji 4 stupnja ozbiljnosti:

u I stupnjeva kršenja šoka su manja, krvni tlak (BP) smanjen za 20-40 mm Hg. Čl. Svijest nije razbijena, briga o suhoći u grlu, kašlja, bol u prsima, toplina, opća tjeskoba, može doći do osipa na koži.

za II stupanj Anafilaktički šok karakterizira izraženije poremećaje. U ovom sistoličkom krvnom tlaku pada na 60-80, a dijastolički krvni tlak pada na 40 mmHg. Zabrinuti osjećaja straha, slabosti, vrtoglavice, pojave rinokonjuktivitis, kožni osip sa svrbežom, angioedem, teškoće u gutanju i govorenja, bol u trbuhu i donjeg dijela leđa, težinu u prsima, otežano disanje u mirovanju. Često se ponavlja povraćanje, kontrola procesa emisije i defekacija je prekinuta.

III stupanj Ozbiljnost šoka očituje se smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka na 40-60 mm Hg. i dijastolički - do 0. Došlo je do gubitka svijesti, učenici se rastu, koža je hladno, ljepljiva, puls postaje končan, konvulzivni sindrom se razvija.

IV stupanj Anaphylaxis razvija munja brzo. U tom slučaju pacijent je bez svijesti, krvni tlak i puls nisu određeni, nema srčane aktivnosti i disanja. Hitno oživljavanje je potrebno za spašavanje života pacijenta.

Kada izađete šok stanje pacijenta održava slabost, umor, letargija, groznica, mialgija, artralgija, otežano disanje, bol u srcu. Može biti mučnina, povraćanje, bolovi po želucu. Nakon ublažavanje akutnih manifestacija anafilaktički šok (unutar prvih 2-4 tjedana) se često razvijaju komplikacije, kao što su bronhijalna astma i rekurentnih urtikarija, alergijske miokarditis, hepatitis, glomerulonefritis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, itd

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza anafilaktičkog šoka uglavnom se temelji na kliničkim simptomima, budući da nema vremena za detaljno prikupljanje anamnestičkih podataka, laboratorijskih analiza i alergoloških testova. Moguće je pomoći samo uzimajući u obzir okolnosti tijekom kojih je došlo do anafilakse - parenteralnu primjenu lijeka, zmija usana, potrošnju određenog proizvoda itd.

Tijekom pregleda procjenjuje se opće stanje pacijenta, funkcija glavnih organa i sustava (kardiovaskularni, respiratorni, živčani i endokrini). Već vizualni pregled pacijenta s anafilaktički šok odrediti jasnoću svijesti, prisutnost zjenice refleksa, dubinu i brzinu disanja, stanje kože, zadržati kontrolu nad crijeva i mjehura funkcije, prisutnost ili odsutnost povraćanje, konvulzije. Zatim se utvrđuje nazočnost i karakteristike visoke kvalitete puls na perifernim i velikih arterija, krvnog tlaka, auskultacijom podaci oskultacija srce zvukova i dašak svjetlosti.

Nakon hitnog liječenja pacijenta s anafilaktički šok i eliminirati neposredne prijetnje životu provode laboratorij i instrumentalne studije razjašnjenja dijagnozu i isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima. U obavljanju laboratorij opće kliničko ispitivanje provedeno CBC (često otkriven leukocitozu, povećan broj eritrocita, neutrofila, eozinofila), ocijenio je ozbiljnost dišnog i metaboličke acidoze (mjerena pH, parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika u krvi) određena je u vodi elektrolit ravnoteže, pokazatelja sustavi koagulacije krvi, itd.

Allergological pregled u anafilaktički šok uključuje određivanje triptaze i IL-5 razine ukupnog specifičnog imunoglobulina i E, histamin i nakon olakšanje akutnih manifestacija anafilaksije - Identifikacija alergena putem uzoraka kože i laboratorijska istraživanja.

Na elektrokardiogramu određuju se preopterećenja desnog srca, ishemije miokarda, tahikardije, aritmije. Na prsima X-zraka mogu se otkriti znakovi emfizema. U akutnom razdoblju anafilaktičkog šoka i tijekom 7-10 dana prati se krvni tlak, broj otkucaja srca i disanje, EKG. Ako je potrebno, propisana je pulksoksimetrija, kapnometrija i kapnografija, te određivanje arterijskog i središnjeg venskog tlaka invazivnom metodom.

Diferencijalna dijagnoza s drugim uvjetima koje su popraćene s naglašenom smanjenje krvnog tlaka, smanjene svijesti, disanje i srčane aktivnosti: kardiogenog i septičkog šoka, akutnog infarkta miokarda i kardiovaskularne insuficijencije različitog porijekla, plućna embolija, sinkopa i epileptički sindrom, hipoglikemije, akutnog otrovanja i drugi. to treba razlikovati od sličnih anafilaktički šok manifestacija anafilaktoidne reakcije koje se razvijaju za n rvoy susreta s alergenom, a koji ne uključuju imunološki mehanizmi (interakcije antitijelo-antigen).

Ponekad diferencijalna dijagnoza s druge bolesti je teško, posebno u situacijama gdje postoji više uzročni faktori iza razvoja šoka (kombinacija različitih vrsta šoka, te poštivanjem, anafilaksije u odgovoru na primjenu bilo kojeg lijeka).

Liječenje anafilaktičkog šoka

Terapijske mjere u anafilaktički šok usmjerene su na brzom otklanjanju kršenja funkcije vitalnih organa i tjelesnih sustava. Prvi korak je da se eliminiraju kontakt s alergenima (prekinuti davanja cjepiva, lijeka ili radioopakna tvari ukloni Stinger osa, itd...), ako je potrebno - za ograničavanje venske istjecanje primjenom podveza na udu iznad mjesta ubrizgavanja lijeka ili žeže insekata i izbacite ovo mjesto s otopinom adrenalina i nanesite hladnoću. Potrebno vraćanje dišnih puteva (uvođenje kanal hitno traheotomi ili endotrahealni intubaciju), kako bi se osiguralo napajanje čistog kisika u plućima.

Uvođenje simpatomimikata (epinefrin) potkožno se ponavlja, nakon čega slijedi intravensko davanje do trenutka poboljšanja stanja. U teškom obliku anafilaktičkog šoka intravenozno davan dopamin u pojedinačno odabranoj dozi. Hitna sklop uključen glukokortikoidi (prednisolon, deksametazon, betametazon), infuzija terapija se izvodi, čime se popuni volumen protok krvi, kako bi se uklonili i vraćanje hemoconcentration prihvatljivu krvni tlak. Simptomatsko liječenje uključuje uporabu antihistaminika, bronhodilatatora, diuretika (prema strogim indikacijama i nakon stabilizacije krvnog tlaka).

Bolničko liječenje bolesnika s anafilaktičkim šokom provodi se 7-10 dana. U budućnosti potrebno je promatranje kako bi se identificirale moguće komplikacije (kasne alergijske reakcije, miokarditis, glomerulonefritis itd.) I njihovo pravodobno liječenje. Prognoza za anafilaktički šok ovisi o pravodobnosti odgovarajućih medicinskih mjera i općeg stanja pacijenta, prisutnosti istovremenih bolesti.

Anaphylactic shock (anaphylaxis): uzroci, simptomi, hitna liječenja

Što je anafilaktički šok, kako se može prepoznati i što treba učiniti kada se pojavi anafilaksija? Svatko bi trebao znati. Budući da se razvoj ove bolesti često događa u djeliću sekunde, prognoza za pacijenta ovisi prije svega o pismenim djelovanjima brojnih ljudi.

Anafilaktički šok, ili anafilaksija Je li to akutno stanje, koje se događa kao alergijska reakcija neposrednog tipa, koja se događa kada se alergeni (strani tvar) ponovo nanesu na tijelo.

Može se razviti za samo nekoliko minuta, prijeti život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Smrtnost je oko 10% svih slučajeva i ovisi o jačini anafilaksije i stopi njegovog razvoja. Učestalost pojavljivanja je oko 5-7 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje. U principu ova patologija utječe na djecu i mlade ljude, jer najčešće u ovom dobu postoji ponovljeni susret s alergenom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzroci razvoja anafilaksije mogu se podijeliti u glavne skupine:

  • medicinski pripravci. Od njih, anafilaksija najčešće izaziva upotrebu antibiotika, osobito penicilina. Također u nesigurnom slučaju, lijekovi uključuju aspirin, neki mišićni relaksanti i lokalni anestetici;
  • ubod insekata. Anafilaktički šok se često razvija s ugrizom kukaca Hymenoptera (pčela i osećica), osobito ako su brojni;
  • prehrambeni proizvodi. To uključuje orasi, med, ribu, neke plodove mora. Anaphylaxis u djece može se razviti uz korištenje kravljeg mlijeka, proizvoda koji sadrže proteine ​​soje, jaja;
  • cjepivo. Anaphylactic reakcija tijekom cijepljenja je rijetka i može se pojaviti na određenim komponentama u pripravku;
  • alergenski pelud;
  • kontakt s proizvodima od lateksa.

Čimbenici rizika za razvoj anafilaksije

Glavni čimbenici rizika za razvoj anafilaktičkog šoka uključuju:

  • prisutnost epizode anafilaksije u prošlosti;
  • izvagala je anamnezu. Ako pacijent pati od bronhijalne astme, pollinoze, alergijskog rinitisa ili ekcema, rizik od razvoja anafilaksije značajno se povećava. Ozbiljnost tijeka bolesti se povećava, pa je stoga liječenje anafilaktičkog šoka ozbiljan problem;
  • nasljedstvo.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Vrijeme pojave simptoma izravno ovisi o načinu na koji se alergeni uvode (inhalacija, intravenska, usmena, kontakt, itd.) I pojedinačne osobine. Dakle, ako udišete alergen ili ga upotrijebite uz hranu, prvi znakovi anafilaktičkog šoka počinju se osjećati 3-5 minuta. do nekoliko sati, uz intravenoznu gutanju alergena, razvoj simptoma događa se gotovo trenutačno.

Početni simptomi stanja šoka obično se manifestiraju anksioznosti, vrtoglavice zbog hipotenzije, glavobolje, nerazumnog straha. U budućnosti, njihov razvoj može se podijeliti u nekoliko skupina manifestacija:

  • kožne manifestacije (vidi sliku iznad): groznica s karakterističnim crvenim lice, svrbež preko tijela, osip kao urtikarija; lokalni edem. To su najčešći znak anafilaktičkog šoka, ali s trenutačnim razvojem simptoma mogu se pojaviti kasnije od drugih;
  • dišni sustav: nazalna zagušenja zbog mukoznog edema, promuklost i poteškoće u disanju uslijed laringealnog edema, wheezinga, kašljanja;
  • kardiovaskularni: hipotenzivni sindrom, povećani broj otkucaja srca, bol u prsima;
  • gastrointestinalni: poteškoće pri gutanju, mučnina, povraćanje, grčevi u crijevima;
  • manifestacije lezija CNS-a se izražavaju iz početnih promjena u obliku inhibicije do potpunog gubitka svijesti i pojave konvulzivne spremnosti.

Faze razvoja anafilaksije i njezine patogeneze

U razvoju anafilaksije se izdvajaju uzastopne faze:

  1. imuno (uvođenje antigena u tijelo, daljnja formacija protutijela i njihova apsorpcija "naseljavanja" na površinu mastocita);
  2. pathochemical (reakcija novouređenih alergena s već formiranim protutijelima, oslobađanje histamina i heparina (upalnih medijatora) iz mastocita);
  3. patofiziološki (stadij manifestacije simptoma).

Patogeneza razvoja anafilaksije temeljna je interakcija alergena s imunološkim stanicama tijela, čiji je posljedica oslobađanje specifičnih protutijela. Pod utjecajem ovih antitijela dolazi do snažnog oslobađanja upalnih čimbenika (histamin, heparin), koji prodiru u unutarnje organe, uzrokujući njihovu funkcionalnu insuficijenciju.

Glavne inačice anafilaktičkog šoka

Ovisno o brzini razvoja simptomatologije i brzini pružanja prve pomoći, moguće je preuzeti ishod bolesti. Glavne vrste anafilaksije su:

  • zloćudna - je trenutna nakon uvođenja simptoma alergenih pojava s mogućnošću zatajivanja organa. Ishod u 9 od 10 slučajeva je nepovoljan;
  • dugotrajan - obilježen je korištenjem lijekova koji se polako povlače iz tijela. Zahtijeva kontinuiranu primjenu lijekova titracijom;
  • abortivno - takav tijek anafilaktičkog šoka je najlakši. Pod utjecajem droga brzo je usidren;
  • relapsacija - glavna razlika je ponavljanje epizoda anafilaksije zbog stalne alergizacije tijela.

Obrasci razvoja anafilaksije, ovisno o prevladavajućim simptomima

Ovisno o tome što prevladavaju simptomi anafilaktičkog šoka, razlikuju se nekoliko oblika bolesti:

  • tipičan. Prvi znakovi su kožne manifestacije, posebice svrab, pojava edema na mjestu izloženosti alergenu. Poremećaji zdravlja i pojava glavobolja, bezbolna slabost, vrtoglavica. Pacijent može osjetiti ozbiljnu anksioznost i strah od smrti.
  • hemodinamski. Značajno sniženje krvnog tlaka bez intervencije lijekova dovodi do vaskularnog kolapsa i srčanog udara.
  • respiratorni. Pojavljuje se kada se alergen izravno udahne zrakom. Manifestacije počinju sa začepljenje nosa, promuklost, zatim tu su povrede udisanja i izdisanja zbog larinksa edem (to je glavni uzrok smrti anafilaksije).
  • CNS lezije. Glavna simptomatologija povezana je s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, zbog čega postoji kršenje svijesti, au teškim slučajevima generalizirani konvulzije.

Ozbiljnost anafilaktičkog šoka

Da bi se odredila jačina anafilaksije, koriste se tri glavna pokazatelja: svijest, razina krvnog tlaka i brzina učinka liječenja. Ozbiljnost anafilaksije razvrstana je u 4 stupnja:

  • Prvi stupanj. Pacijent je svjestan, nemiran, postoji strah od smrti. Krvni tlak se smanjuje za 30-40 mm Hg. od uobičajene (normalno - 120/80 mm Hg). Provedena terapija ima brz pozitivan učinak.
  • Drugi stupanj. Stanje zaprepaštenosti, pacijent je teško i sporo odgovoriti na postavljena pitanja, može doći do gubitka svijesti, a ne uz respiratornu depresiju. Krvni tlak je ispod 90/60 mm Hg. Učinak liječenja je dobar.
  • Treći stupanj. Svijest je najčešće odsutna. Diastolički krvni tlak nije određen, sistolički krvni tlak je ispod 60 mm Hg. Djelovanje terapije je sporo.
  • Četvrti stupanj. Bez svijesti, krvni tlak nije određen, učinak liječenja nije, ili je vrlo sporo.

Parametri dijagnoze anafilaksije

Dijagnoza anafilaksije treba provesti što je brže moguće, budući da prognoza ishoda patologije u osnovi ovisi o brzini prve pomoći. U formulaciji dijagnoze, najvažniji pokazatelj je detaljna zbirka anamneze u svezi s kliničkim manifestacijama bolesti. Međutim, kao dodatne kriterije koriste se i neke laboratorijske metode istraživanja:

  • Opći test krvi. Glavni pokazatelj alergijske komponente je povećana razina eozinofila (norma je do 5%). Uz to, može biti prisutna i anemija (smanjenje razine hemoglobina) i povećanje broja leukocita.
  • Biokemijski test krvi. Višak normalnih vrijednosti jetrenih enzima (ALaT, ASAT, alkalna fosfataza), testovi bubrega.
  • X-zrake prsa. Često slika prikazuje intersticijalno oticanje pluća.
  • ELISA. Potrebno je za otkrivanje specifičnih imunoglobulina, osobito IgG i IgE. Povećana njihova razina karakteristična je za alergijsku reakciju.
  • Određivanje razine histamina u krvi. To bi trebao biti učinjeno nakon kratkog intervala nakon pojave simptoma, budući da se histaminska razina dramatično smanjuje tijekom vremena.

Ako ne možete pronaći na alergen, nakon potpunog oporavka pacijent preporuča konzultantske testove alergije alergiju i staging, kao i rizik od ponovne pojave anafilaksije dramatično povećane i potrebe za prevenciju anafilaktičkog šoka.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Teškoće u dijagnosticiranju anafilaksije gotovo nikada ne proizlaze zbog živopisne kliničke slike. Međutim, postoje situacije u kojima je potrebna diferencijalna dijagnoza. Najčešće slični simptomi su dati patoloških podataka:

  • anafilaktoidne reakcije. Jedina razlika je činjenica da se anafilaktički šok ne razvija nakon prvog susreta s alergenom. Klinički tijek patologija je vrlo sličan i nije moguće provesti diferencijalnu dijagnostiku, potrebno je temeljitu analizu anamneze;
  • vegetativno-vaskularne reakcije. Obilježen je smanjenjem impulsa i smanjenjem krvnog tlaka. Za razliku od anafilaksije, oni ne pokazuju bronhospazam, urtikariju ili svrbež;
  • kollapoidni uvjeti uzrokovani blokatorima ganglija ili drugim lijekovima koji smanjuju krvni tlak;
  • feokromocitoma - početni manifestacije bolesti mogu također pokazivati ​​hipotenzivni sindroma, ali specifične manifestacije alergijskog komponente (svrbež, bronhospazam i sur.), kada se ne opaža;
  • karcinoidni sindrom.

Hitna njega za anafilaksiju

Hitna medicinska pomoć u anafilaktički šok treba temeljiti na tri načela: najbrži renderiranje, utjecaj na sve dijelove patogenezi i kontinuirano praćenje kardiovaskularnog, dišnog i središnjeg živčanog sustava.

  • cupping zatajenja srca;
  • terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bronhospazma;
  • prevenciju komplikacija iz gastrointestinalnih i ekskretornih sustava.

Prva prva pomoć anafilaktičkog šoka:

  • 1. Pokušajte brzo odrediti mogući alergeni i spriječiti njegov daljnji utjecaj. Ako je zabilježen ugriz insekata, nanesite široku zavjesu od gaze 5-7 cm iznad mjesta ugriza. S razvojem anafilaksije tijekom primjene lijeka potrebno je hitno završiti postupak. Ako se uzme intravenozna ruta, igla ili kateter ne može se ukloniti iz vena. To omogućuje daljnje terapije venskim pristupom i smanjuje trajanje izloženosti lijeku.
  • 2. Pomaknite pacijenta na čvrstu, ravnu površinu. Podignite noge iznad razine glave;
  • 3. Okrenite glavu na stranu kako biste izbjegli gušenost gušenja. Pazite da pustite usnu šupljinu od stranih predmeta (na primjer, proteze);
  • 4. Osigurati pristup kisiku. Da biste to učinili, stisnite odjeću pacijenta, otvorite vrata i prozore kako biste maksimalno povećali protok svježeg zraka.
  • 5. Ako izgubite svijest, odredite prisutnost pulsiranja i slobodnog disanja. U njihovoj odsutnosti, odmah započnite umjetnu ventilaciju s indirektnom masažom srca.

Algoritam za pružanje lijekova:

Prije svega, svi pacijenti prate hemodinamske parametre, kao i respiratorne funkcije. Korištenje kisika se dodaje hranjenjem maske brzinom od 5-8 litara u minuti. Anafilaktički šok može uzrokovati respiratorno začepljenje. U tom slučaju intubiranjem koristi, a ako to nije moguće zbog laryngospasm (larinksa edem), na traheotomiju. Lijekovi koji se koriste za terapiju lijekovima:

  • adrenalin. Glavni lijek za zaustavljanje napada:
    • Epinefrin se primjenjuje 0,1% u dozi od 0,01 ml / kg (maksimalno 0,3-0,5 ml), intramuskularno u antero-torakalnom dijelu bedra svake 3 minute pod kontrolom krvnog tlaka tri puta. Ako je terapija nedjelotvorna, lijek se može ponovno uvesti, ali predoziranje i razvoj nuspojava treba izbjegavati.
    • s progresijom anafilaksije - 0,1 ml 0,1% otopine epinefrina otopljene u 9 ml fiziološke otopine i injektirane u dozi od 0,1-0,3 ml intravenski polagano. Ponovljena primjena prema indikacijama.
  • kortikosteroidi. Od ove skupine lijekova najčešće se koriste prednizolon, metilprednizolon ili deksametazon.
    • Prednizolon u dozi od 150 mg (pet ampula od 30 mg);
    • Metilprednizolon u dozi od 500 mg (jedna velika ampula u 500 mg);
    • Dexametazon u dozi od 20 mg (pet ampula od 4 mg).

Manja doza glukokortikosteroida u anafilaksiji je nedjelotvorna.

  • antihistaminici. Glavni uvjet za njihovu uporabu je odsutnost hipotenzivnih i alergijskih učinaka. Najčešće se koristi 1-2 ml 1% otopine dimedrola ili ranitidina u dozi od 1 mg / kg, razrijeđena u 5% -tnoj otopini glukoze do 20 ml. Unesite svaka 5 minuta intravenozno.
  • eufillin Koristi se za neučinkovitost bronhodilatatora s dozom od 5 mg po kilogramu tjelesne težine svakih pola sata;
  • S bronhospazmom, ne zaustavljajući adrenalin, pacijent se nebulizira s otopinom beroduala.
  • dopamin. Koristi se za hipotenziju, ne podložan adrenalinu i infuzijskoj terapiji. Koristi se u dozi od 400 mg, razrijeđenih u 500 ml 5% glukoze. U početku se primjenjuje prije nego što se sistolički tlak podigne unutar 90 mm Hg, nakon čega se pretvori u primjenu titriranjem.

Anapilaksa kod djece je zaustavljena istim postupkom kao kod odraslih, jedina razlika je izračun doze lijeka. Preporuča se liječenje anafilaktičkog šoka samo u stacionarnom okruženju, jer unutar 72 sata, moguć je razvoj druge reakcije.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka temelji se na izbjegavanju kontakata s potencijalnim alergenima, kao i tvari koje su već ustanovile alergijsku reakciju laboratorijskim metodama. S bilo kojom vrstom alergije u pacijenta, imenovanje novih lijekova bi trebalo biti svedeno na minimum. Ako postoji takva potreba, potrebno je prethodno test kože kako bi se potvrdila sigurnost imenovanja.