Search

Članci

Za formulaciju uzoraka kapljica kože koriste se vodene otopine tvari. Tipično se koriste niske koncentracije alergena, na primjer, 0,25% otopine novokaina, 50,000 penicilina. Kapljica otopine alergena nanosi se na neoštećenu kožu (volarna površina) podlaktice, abdomenu. Paralelno, stavite uzorak kontrolne kapi s otapalom (fiziološka otopina ili destilirana voda).

Rezultati uzorka kapa bilježe se nakon 20 minuta i dan nakon primjene test otopine ljekovite tvari. Ako postoji mjesto hiperemije na mjestu primjene lijeka, oticanje, onda je reakcija pozitivna, ovaj lijek se ne može propisati.

Ispitivanje kože aplikacije.

Primjena testova na koži obavlja se na volarnoj površini podlaktice, na abdomenu, na leđima. U ovom slučaju, gaza se nanosi na kožu veličine 2x2 cm navlaženom otopinom ispitivane supstance lijeka. Na vrhu gaze, stisnuti papir ili celofan, zatim je zalijepljen komad ljepljive žbuke 4x4 cm, slično, s kontrolnim otapalom (fiziološka otopina).

Rezultati se ocjenjuju nakon 24-72 sata kako slijedi: hiperemija (+); hiperemija, natečenost, formiranje papula (++); svijetle crvenilo, edeme, papula, vezikule (+++); formiranje velikih blistera i nekroze (++++). Žbuke u mjestima izravnom kontaktu s kožom, obično uzrokuju iritaciju kože (hitnu reakciju, hiperemiju, edem), tako da samo trebate procijeniti kožu, izravno u kontaktu s gazom natopljenom otopinom droge.

U slučaju oštrog povećanja alergijske reakcije (pojava svrbeža, peckanje, itd.), Uzorak treba brzo ukloniti i kožu se isprati, a ovaj lijek ne bi trebao biti propisan.

Ispitivanje kože na scarifikaciji.

Prije stavljanja ovog testa - kožu (leđa, trbuh ili unutarnju površinu podlaktice) treba liječiti alkoholom. Zatim se nanosi kap od 0,01% histaminske otopine (pozitivna kontrola), kap alergena za testni lijek i kap tekućine za razrjeđivanje - slanu otopinu (negativna kontrola) na udaljenosti od 5 cm od drugih. Sterilne igle ili scarifiers primjenjuju se dvije površinske scarifications (ne krvarenje) u dužini do 5-10 mm, na udaljenosti od 3 mm jedna od druge. Reakcija se vrednuje nakon 20 minuta, a kapljice alergena su blotljene pojedinačnim pamučnim brisevima. Potrebno je pogledati i nakon 24 sata (mogu biti odgođene reakcije).

Ako se scarifikacija razvije hiperemija i kada se istezanje oteklina kože (izbjeljivanje) na mjestu ogrebotina, reakcija je slabo pozitivna (+).

Ako je blister sa bljeskanjem vidljiv na mjestu ogrebotina, a kad bubrenje raste, reakcija je pozitivna (++).

Mjehurić s promjerom od 10 mm s hiperemijom i pseudorhagom ukazuje na oštro pozitivnu reakciju (+++).

Blister veći od 10 mm u promjeru s pseudopodijom i hiperemija ukazuje na pozitivnu reakciju na vrlo oštar stupanj (++++).

Provokativno sublingvalno ispitivanje.

Prije testiranja, pregledajte suptilno područje. Pacijentica pod jezikom daje 1/4 jedne terapijske doze testnih lijekova. Kod pozitivnog uzorka nakon 10-20 minuta pacijent ima edem frenuma jezika, oticanje usnica, svrbež kože; jednu ili uobičajenu urtikariju. U tom slučaju pacijent treba odmah ukloniti ostatak lijeka, isprati usta bez gutanja tekućine i uzeti antihistaminike.

Pacijentu se daje 1/4 jedne terapijske doze testiranog lijeka. Kod pozitivnog uzorka u sljedeća dva sata, gušenje, pojedinačni mjehurići, može se pojaviti povećanje temperature. U tom slučaju, bolesniku se daje laksativ soli i propisuju se antihistaminici.

Četvrtina jedne doze se ubrizgava intramuskularno u području bedra ako se lijek daje intramuskularno; n / k - na podlaktici, ako se lijek primjenjuje subkutano i vrednuje se nakon 20 minuta. Ako je rezultat negativan, jedna doza se daje nakon dva sata. Pri izvođenju uzorka preparata za intravensku injekciju pripravlja se otopina za intravensku primjenu kapanja i polagano ubrizgava 10 do 20 kapi u minuti tijekom 2-5 minuta. U odsutnosti općih kliničkih simptoma i promjena hemodinamike, primjena lijeka se nastavlja.

Provokativna ispitivanja provodi liječnik pod kontrolom hemodinamike.

Test inhibicije prirodne emigracije leukocita in vivo za specifičnu dijagnozu alergije na lijekove (TTEL)

Za TTEL morate:
Oprema: (za jednu studiju)

1. 4 kemijska čaša s kapacitetom od 50 ml.

2. 5 cijevi kapaciteta 20 ml.

3. Stalak za ispitne cijevi (1).

4 pipete (1,0 i 10,0 ml).

5. Micropipete (2).

6. Komora za brojenje Goryaeva (1).

7. Sat za gledanje (1).

8. Mikroskop je binokularni (br.20, str.7)

1. fiziološka otopina pH 7,3-7,4 (pH otopine je postavljen dodavanjem 0,1 M NaOH koristeći PP-0,1 potenciometar).

2. 0.01% -tna otopina boje gentian violeta u 3% octenoj kiselini.

Za studiju, u vodi topljivi oblici lijekova koriste se u slijedećim koncentracijama:

Penicilin - 1 u / ml.

2. Cefalosporini (cefazolin, kofzol, cefamizin) -1 ug / ml.

3. Aminoglikozidi (streptomicin, kanamicin, gentamicin) -10 ug / ml.

4. Makrolidi (eritromicin) -10 ug / ml.

5. kloramfenikol (levomicetin) -10 ug / ml.

Tetraciklin -10 ug / ml.

7. Sulfanilamidni pripravci-100 mcg / ml.

Derivati ​​pirazolona i acetilsalicilne kiseline su 100 ug / ml.

9. Lokalne anestetike (novokain, lidokain, trimeekain) -100 μg / ml.

10. Antibiotici drugih kemijskih skupina - 10 mcg / ml.

Ako pacijent ima povijest anafilaktičkih reakcija na primjenu lijekova, tada bez obzira na naziv lijeka, studije započinju s koncentracijom lijeka od 1 ug / ml. U slučaju negativnog rezultata, test se ponavlja s istim lijekom u dozi od 10 ug / ml, i ako je potrebno - zatim s dozom od 100 ug / ml.

Jednog dana može se provesti samo jedna studija s jednim lijekom i jednom koncentracijom. Tijekom testiranja zabranjeno je jesti, piti, pušiti ili uzimati lijekove. Ispitivanje se provodi u sobi za liječenje.

Prije i poslije TTEL plasman in vivo, liječnik pažljivo pregledava pacijenta, mjeri krvni tlak, broj otkucaja srca, stopu disanja.

Ispitivanje je projektirano 1,5 sata i sastoji se od dvije faze.

Stadij:

Priprema materijala za istraživanje:

1. Sat nakon jedenja pacijenta temeljito ispire usnu šupljinu s kuhanom vodom da bi ga mehanički očistio 2 minute.

2. Nakon 30 minuta nakon prvog ispiranja, isperite prednji dio usta s 10 ml slane otopine (pH 7,3-7,4) tijekom 2 minute.

3. Tekućina iz usne šupljine (voda za ispiranje) sakuplja se u čaši br. 1, kao početni dio (kontrola).

4. Nakon 15 minuta, usna šupljina se ispire 2 minute s fiziološkom otopinom s početnom koncentracijom lijeka koja se razrjeđuje u njemu. Ovaj dio tekućine za pranje sakuplja se u čaši br. 2 i ne koristi se u daljnjem radu.

5. Nakon sljedećih 15 minuta ponovno isperite prednji dio usne šupljine 2 minute s 10 ml fiziološke otopine (pH 7,3-7,4) i operite tekućinu za ispiranje u šalici br. 3.

6. Nakon toga, nakon 15 minuta, prednji dio usta ispire se 2 minute s 10 ml fiziološke otopine (pH 7,3-7,4), a tekućina za ispiranje se sakupi u čaši br. 4.

II stupanj:

Obojenje i brojanje leukocita u prikupljenom materijalu. Priprema i pregled bojenih mrljica.

1. Tekućina za pranje iz usta u šalici br. 1 (kontrolni dio) nakon pripreme se odmah pažljivo pomiješa s mikropipetom i u količini od 0,2 ml stavi se na sat za staklo.

2. Dodati u ovaj 0,04 ml otopine gentenske ljubičaste boje.

3. Nakon 5 minuta, ispitna smjesa se stavi pod mljeveno staklo Goryaevove komore.

4. Brojenje leukocita vrši se na 100 velikih kvadrata kamere Goryaeva i izračunava broj leukocita u 1 kubičnom mm.

Na isti način, broj bijelih krvnih zrnaca u čašama br. 3 i 4 (eksperimentalni dijelovi)

Indeks emigracije leukocita u usnoj šupljini izračunava se formulom:

ALLERGOLSKA METODA ISTRAŽIVANJA

Alergološka metoda istraživanja (ALMI) Koristi se za otkrivanje alergena u organizmu Am ili senzibilizirani T-limfociti.

Zadaci ALMI:

1) dijagnoza kroničnih zaraznih bolesti u čijoj patogenezi dolazi osjetljivost na mikrobne antigene (HRT);

2) dijagnoza alergijskih bolesti (GNT);

3) razvoj specifične desenzibilizacijske terapije reakcija tipa CNT posrednika.

Faze ALMI:

I. stupanj ALMI. Prikupljanje alergijske medicinske povijesti s ciljem:

1) uspostavljanje naslijeđene predispozicije na alergiju;

2) utvrditi čimbenike koji kompliciraju osobnu alergološku anamnezu:

- akutne akutne zarazne i zarazne bolesti;

- u danom trenutku ili povijesti kroničnih upalnih bolesti (kronična angina, upala sinusa, rinitis, kolecistitis, kolitis, kronični kožnih čireva, mikrobne ekcema, gljivične bolesti, furunculosis kože);

- otkrivanje alergije na hranu, alergiju inhalacije, alergije na insekte, kontaktni dermatitis;

- dobivanje informacija o preventivnim cjepivima i reakcijama na njih;

- dobivanje informacija o uvođenju heterolognih seruma i reakcija na njih;

- Dobivanje informacija o reakcijama na antibiotike, učestalost korištenja antibiotika, informacije o netoleranciji na druge lijekove.

3) utvrđivanje učinka eliminacije alergena: odnos između kontakta s alergenom i promjena stanja pacijenta.

Dakle, može se sumnjati na alergije na kućne prašine, kada se razvijaju egzacerbacije povezane s čišćenjem prostorije, radeći s knjigama. Ako promijenite mjesto stanovanja, težina simptoma često se smanjuje, ponekad do potpune kliničke opreznosti, u odsustvu kontakta s alergenskim okidačem.

Uz alergije na industrijske alergene, stanje se pogoršava nakon vikenda ("efekt ponedjeljka").

Kod alergije na lijekove dolazi do omekšavanja ili nestanka simptoma alergije nakon uzimanja lijeka.

4) pretpostavke za grupu alergena:

- komunikacija s prehladama u bolesnika s infektivnom alergijskom bronhijalnom astmom, alergijski rinitis;

Dakle, u vezi pollinozah akutne bolesti s razdobljem cvjetanja biljaka je obično tako očito da drži istraživanje alergija postaje potrebno samo da bi se razjasnila spektar alergena za određenu desenzibilizaciju.

Atopijski dermatitis zbog preosjetljivosti na alergene iz kućne prašine i plijesni, pogoršana u rano proljeće prije cvatnje biljke i kasnu jesen (provesti više vremena u sobi).

- prisutnost nasljedne predispozicije u tipu GNT medijatora;

5) je diferencijacija alergije na hranu s visokim paraallergiey (potrošnje proizvoda koji sadrže biološki aktivne amine koji oponaša patofiziološki faza medijatora tip GNT) i idiosinkrazija (netolerancije na određene proizvode, kao što su mlijeko, uzrokuje fermentopathy).

U dijagnozi alergije na hranu, bitno je da informacije koje jasno ukazuju na odnos između pogoršanja i unosa pojedinog prehrambenog proizvoda. To samo uzima u obzir pogoršanje, koje se razvija u vremenskom rasponu od nekoliko minuta do 4 sata od potrošnje sumnjivog proizvoda.

Bitno za otkrivanje alergena hrane je uspostavljanje netrpeljivosti hrane koja je slična antigenskoj strukturi sumnjivom alergenu. Na primjer, bolesnici koji su alergični na kokošje jaje, najčešće ne mogu podnijeti pileće meso. Kada se netolerantnost na kravlje mlijeko često naziva alergijom govedine.

II faza ALMI. Skiciranje alergijskih testova na kožipretpostavlja uvođenje navodnog alergena u tijelo pacijenta.

A. Antigeni mnogih patogena imaju senzibilizirajući učinak koji se koristi za dijagnosticiranje zaraznih bolesti, kao i tijekom epidemioloških istraživanja.

Koža i alergijske reakcije u zaraznim bolestima pojavljuju se relativno rano (od 4. do 5. dana bolesti), postižu najveći intenzitet u 2-3 tjedna bolesti. Ovisno o težini ili intenziteta pozitivne reakcije alergijskog proces može trajati godinama (npr., S brucelozom) ili nestaje vrlo brzo, u roku od nekoliko tjedana, mjeseci (npr., Dizenterija). Testovi kože upotrijebljeni su u dijagnostici bolesti poput soje, melioidoze, bruceloze. Najpoznatiji je Mantoux test koji se koristi za dijagnozu tuberkuloze i za procjenu imuniteta organizma na patogena (Slike 50, 51).

Koža i alergijski testovi za dijagnozu HRT sugeriraju intradermalnu primjenu Ar (alergena). Alergijske pripravke pripremaju specijalne ustanove - instituti cjepiva i seruma. Pretpostavljeni alergen injektiran je intradermalno u volumenu od 0,1 ml. Rezultat se uzima u obzir 24-72 sata nakon primjene alergena u skladu s promjerom papula (infiltrata).

Sl. 50. Mantoux test

Sl. 51. Mantouxov računovodstveni uzorak

B. Testovi kože Koristi se za dijagnozu tipa CNT posrednika. Uveden u praksi 1911. godine, testovi kože ostaju jedan od najpouzdanijih dijagnostičkih testova in vivo. To su testovi na koži koji su bili i predstavljaju mjerilo za utvrđivanje valjanosti svih testova in vitro. Testiranje kože je vrijedna metoda dijagnosticiranja senzibilizacije, koja je široko primjenjena u svim zemljama svijeta.

Za testove kože koriste se otopine alergena: bilje, pelud, epidermu životinja, otrov insekata, hrana, lijekovi. Stupanj dijagnostičke osjetljivosti testova kože povećava u sljedećem redoslijedu: kapanje, program (kožni), probadanja (ubod test), skarifikacija (grebanje kroz), intradermalno.

Ispitivanja kapanja - Alergen se nanosi na netaknutu kožu u obliku kapi.

Uzorci primjene - Alergenska otopina se navlaži gazećim travnjakom i nanosi na netaknutu površinu kože (unutarnja površina podlaktice ili leđa). Zatim je ovo područje zapečaćeno perforiranom ljepljivom žbukom (slika 52).

Sl. 52. Ispitivanje primjene na koži leđa

Procjena rezultata provodi se tijekom prvog sata nakon primjene na kožu alergena (GNT) i nakon 24-48 sati (HRT). Procijenite hiperemija kože, svrbež, natečenost, vlažnost na mjestu primjene tvari. Testovi primjene su neophodni za procjenu individualne podnošljivosti raznih vanjskih sredstava za liječenje i njegu kože.

Ispitivanja strugotine - na čistu kožu podlaktice, primjenjuju se kapljice alergena, preko njih se izrađuju manja ogrebotina pomoću otpadnog rudara (slika 53).

Sl. 53. Uzorci za čišćenje

Koža prick testovi - za čišćenje kože podlaktice primjenjuje kapi alergena kroz jednokratne igle se lako metak (jedan milimetar u dubinu).

Intradermalni testovi - razrijeđena 1: 100 (u odnosu na testove kože), alergeni se ubrizgavaju intradermalno u kožu podlaktice u volumenu od 0,1 ml. Intradermalni testovi su stavili na inhalacijskim alergenima u teškim dijagnostičkim situacijama u kojima je klinički dokazi snažno ukazuje na prisutnost senzibilizacije i kožni test rezultati su upitni. Intradermalni testovi s alergenima hrane trebaju biti strogo zabranjeni zbog njihove prekomjerne osjetljivosti i mogućnosti izazivanja anafilaktičke reakcije.

Kontraindikacije na testiranju kože:

- pogoršanje trenutne alergijske bolesti;

- akutna zarazna bolest (ARVI, tonzilitis, itd.);

- kronična bolest u fazi dekompenzacije;

- proces tuberkuloze bilo koje lokalizacije u razdoblju pogoršanja;

- mentalna bolest tijekom pogoršanja;

- dugotrajnu terapiju kortikosteroidima ili njihovu lokalnu primjenu na području kože kod kojih se uzimaju uzorci (odbačeni 2 tjedna prije testova);

- uzimanje antihistaminika (zaustaviti dan prije testova);

- stariji od 60 godina.

U takvim je situacijama testiranje kože zabranjeno ili odgođeno.

Testiranje kože nije poželjno kada:

- indikacija u anamnezi za akutnu reakciju na određeni alergen (isključiti moguće anafilaktičke reakcije);

- nema sumnje na alergijsku prirodu bolesti;

- odbijanje roditelja bolesnog djeteta ili pacijenta od testiranja;

- pacijent ima izražen dermographizam;

- pacijent ima infektivne kožne bolesti ili kožne lezije (bez neinficiranih područja za testiranje).

U takvim situacijama, testiranje kože se odgađa ili se koriste laboratorijske metode dijagnoze.

Provode se alergološka ispitivanja u proceduralnoj sobi alergološkog odjela pod nadzorom alergologa.

U jednom trenutku, ne vrši se više od 15 uzoraka s različitim alergenima i 2 kontrole. Pozitivna kontrola sadrži histamin i pokazuje da su ispunjeni svi uvjeti testa. Negativna kontrola sadrži tekućinu koja ne bi trebala uzrokovati reakcije kože (npr., Izotonična otopina natrij klorida). Rezultati postavljanja kožnih testova procjenjuju se u odnosu na kontrole. Ako je pacijent prije uzimanja testa kože bio antihistaminik, tada pozitivna kontrola i testovi za alergene neće dati reakciju.

Pozitivan rezultat SST zabilježen je ako 20 minuta nakon dodira s alergenom:

- postoji vezikula (blister) ili eritema;

- promatra se samo eritema promjera veće od 20 mm;

- postoje znakovi opće reakcije (vrtoglavica, mučnina).

U ovom slučaju, stupanj kožne reakcije na alergen procjenjuje se na ljestvici od jednog (+) do četiri (++++) plusa:

+ - mjehurića ili eritema do 3 mm;

++ - mjehurića ili eritema do 6 mm;

+++ - mjehurića ili eritema do 10 mm;

++++ - mjehurića ili eritema veći od 10 mm.

Pozitivna kontrola treba pokazati reakciju na ++ ili +++, a negativna kontrola ne bi trebala pokazivati ​​ništa.

Sl. 54. Rezultati testova na koži

Pozitivni rezultati ispitivanja kože ukazuju samo na prisutnost senzibilizacije alergenu i nisu dokaz njezinog kauzalnog značaja u nastanku bolesti. Alergen, test kože za koji je pozitivan, može se smatrati uzrok bolesti samo ako se podudara s kliničkim manifestacijama i poviješću. Istodobno, pravodobno otkrivanje senzibilizacije alergena ima odlučujuću ulogu u određivanju preventivnih mjera.

Ako sumnjate na alergiju na određeni alergeni, a rezultat kožnog testa je negativan, to ne isključuje alergiju na ovaj alergeni. Uzorak se može ponoviti s drugim skupinama istog alergena, budući da različite serije alergena mogu djelovati različito ovisno o standardizaciji alergena i individualnoj osjetljivosti. Osim toga, treba napomenuti da je osjetljivost kože i sluznice (spojnica, nazalne sluznice) su različite jedna od druge. Stoga, ako se rezultati ne podudaraju ili se sumnja, testovi koji eliminiraju eliminaciju.

Potreba za eliminacijski-provokaciju ispitivanja najčešće se javlja u bolesnika s atopijskim dermatitisom, jer su vidjeli pozitivne kožne testove na razne alergene hrane, dok su klinički značajni su obično 1-3 prehrambeni proizvod. Ako se u takvim situacijama, na osnovu rezultata ispitivanja kože, bez provođenja eliminacija-provokacija testa, isključeni iz vlasti razne proizvode, bilo bi neopravdano.

III eDodirnite ALMI.Pozicija provokativnih uzorakauključuje reprodukciju simptoma alergijske reakcije prisilnim kontaktom s alergenom tijekom razdoblja remisije.

Provokativni uzorci se upotrebljavaju prema strogim indikacijama kada postoje razlike između podataka povijesti, rezultata testova kože i podataka laboratorijskih ispitivanja. Ako postoji neka vrsta alergije, ne preporuča se provocativna ispitivanja. Provokativni testovi se provode u specijaliziranim centrima, budući da je šok reakcija moguće čak i za mikrogramove lijeka.

Za provokativne uzorke mogu se koristiti oralni (hrana), konjunktivni, nazalni, inhalacijski ili hladno testovi. Ako se kao odgovor na uvođenje sumnjivog alergena razvija alergijska reakcija, alergeni se mogu smatrati uzročno značajnim.

IV stupanj ALMI. Izjava testova testiranja.Ispitivanja eliminacije služe za potvrđivanje uzročnog alergena ako postoji stalni kontakt s njom (npr. Kod alergija na hranu). Eliminacija prehrane, isključujući određene proizvode koji imaju sesibilizirajući učinak na pacijenta, propisuju se 1-2 tjedna. Uz poboljšanje stanja pacijenta provociraju se testovi kako bi se potvrdio uzročni alergeni.

V stadij ALMI. Laboratorijske metode Sam odrediti efektorske molekule i biološki aktivne amine i limfociti senzibilizirani na alergenima posreduju kliničkih manifestacija alergijske reakcije. Laboratorijske metode za dijagnosticiranje alergija koriste se u nazočnosti kontraindikacija na testove kože. Laboratorijske metode dijagnostike alergija detaljno se proučavaju tijekom imunologije.

Nakon pregleda bolesnika alergija liječnika ispunjava alergije pacijenta putovnicu - medicinski dokument koji sadrži sve informacije o alergijskih bolesti, koji utječu na ljude. Putovnica (ili njezina kopija) koja pate od alergija uvijek bi trebala biti s vama i predstavljena prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku pomoć.

Allergoproobs: kako se izvode, metoda ispitivanja

Osjetljivost tijela na te ili druge agresivne tvari utvrđuje se provođenjem alergijskog testa. Ovo je metoda istraživanja u kojima se alergeni primjenjuju na kožu ili sluznicu, nakon čega se proučava reakcija na nju. Obično je propisano u slučaju čestih prehlada, s osipa i prije uporabe anestezije.

Opće informacije

Alergijska ispitivanja ili testovi alergije smatraju se najtočnijom metodom dijagnoze senzibilizacije tijela. Kada se izvode, uzimaju se standardizirani alergeni, koji su odobreni za uporabu. Uzimajući na kožu ili ispod kože, ovisno o metodi istraživanja, počinju djelovati u interakciji s posebnim stanicama, čime se osigurava njihovo transport do mastocita.

Ako se nakon toga pojavi otpuštanje alergijskih posrednika i razvoj lokalne alergijske reakcije u obliku osip, crvenilo, uvedena kemikalija se prepoznaje kao alergeni.

Prije imenovanja alergijskog testa provodi se potpuni pregled tijela. S obzirom na činjenicu da je ova metoda istraživanja povezana s rizikom od razvoja teških alergijskih reakcija, ona mora biti izvedena u uredu stručnjaka pod njegovim nadzorom.

Indikacije za alergijski test

Alergijska ispitivanja provode se za odrasle i djecu u sljedećim slučajevima:

  • razvoj bronhijalne astme, koji se očituje redovitim napadima gušenja zbog bronhijalnog grčenja izazvanog alergenom;
  • Alergijski dermatitis, popraćen crvenim kožom, osip, svrbež;
  • Pollinoza, izražena u rinitisu, konjunktivitis, kihanje udišući pelud;
  • alergija na lijek, izražena osipom, svrbežom kože i sluznice, edem Quincke;
  • alergije na hranu - najčešće popraćene osipom kože, iako je moguće i probavne smetnje - kršenje probave s pojavom mučnine, proljeva, nelagode i bolova u želucu.

Pritužbe pacijenta, prema kojima liječnik može propisati smjer za alergene:

  • bezobzirna gnjavaža nosa, curenje nosa, koja se ponavlja;
  • svrbež očiju ili nosa;
  • osip na tijelu koji uzrokuje svrbež i ne prolazi dugo;
  • oticanje sluznice ili kože;
  • poteškoće s disanjem, bezobzirni napadi gušenja kašlja, šištanja, zagušenja;
  • crvenilo i oteklina kože, osip, poteškoće s disanjem zbog insekta;
  • suhu kožu.

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti roditeljima djeteta čije rodbine pate od alergija na alergijske testove kako bi izbjegli razvoj teških alergijskih reakcija.

Takve se analize, prije svega, provode s ciljem otkrivanja i isključivanja alergena koji potkopava imunološki sustav, što pogoršava kvalitetu ljudskog života. Osim toga, mogu testirati nove kozmetičke proizvode, kao i kemikalije kućanstva.

Vrste alergijskog testa

Postoji nekoliko vrsta testova za identificiranje alergija. Odabir svakog od njih obavlja liječnik na temelju pritužbi pacijenta.

Najčešće liječnik preferira:

S obzirom na činjenicu da testovi na koži ne daju 100% -tni rezultat, alergolog obično propisuje i krvni test. U ovom slučaju, otkrivena su antitijela na alergene koji omogućuju dijagnosticiranje alergijske reakcije.

Valja napomenuti da su krvni testovi osobito važni ako se alergiju brzo razvija, u roku od jednog sata. Tada svaki novi kontakt s alergenom može izazvati razvoj ozbiljnijih posljedica za tijelo.

Tu je i koncept provokativnih uzoraka. To su testovi u kojima se tvari primjenjuju izravno na konjuktivu ili na nosnu sluznicu, na primjer, u vrijeme inhalacije, a time izazivaju crvenilo, svrbež, nazalnu kongestiju, kihanje.

Alergoprozija krvlju

Takva dijagnoza omogućuje određivanje prisutnosti alergijske reakcije na prvim manifestacijama.

Navodi se korištenje sljedećih tehnika:

  • testovi za ukupni imunoglobulin E;
  • testovi za specifične imunoglobuline;
  • testove na ImmunoCap.

Bit tih studija je otkrivanje imunoglobulina E i G u krvi - to su antitijela koja nastaju kao odgovor na unos alergena u tijelo.

Ispitivanje ukupnog IgE

Dodjeljuje se djeci i odraslima kada otkriju:

  • bronhijalna astma;
  • bronhopulmonalna aspergiloza - razvija se na pozadini bronhijalne astme, kada gljiva plijesni aspergillus ulazi u dišni trakt;
  • dermatitis;
  • ekcem;
  • individualna netolerancija na hranu, lijekove.

Test za ukupni IgE izvodi se uzimanjem krvi iz vena. Prije nego što se provede ujutro ne možete jesti i piti. Bilo koji lijek koji se uzima tijekom tog perioda treba unaprijed prijaviti liječniku.

Priprema za dijagnozu uključuje:

  • odbijanje od alkohola, masnih i akutnih, kao i proizvoda koji mogu uzrokovati alergije (čokoladu, citrusa, bjelanjak) nekoliko dana prije datuma;
  • emocionalna i fizička smirenost 3 dana prije analize (fizička opterećenja, stresovi se ne preporučuju);
  • prestati pušiti 60 minuta prije testa.

norme:

Testovi za specifične IgE i IgG4

Takve se metode koriste u slučaju kada klinička slika ne dopušta odrediti koji alergen izaziva razvoj alergijske reakcije. Također su propisane za zajednički dermatitis.

Bit analize se smanjuje na miješanje krvnog seruma s alergenom - peludom, životinjskom sline, prašinom, kozmetikom. Osim toga, koriste se enzimi i radioizotopi. Ako se poštuju pravila postupka opisana u prethodnom stavku, stručnjak će dobiti točne rezultate.

Glavna prednost testa za specifične imunoglobuline IgE i IgG4 je ta što ne daje kontakt sa pacijentom za alergene. Tako se provodi sigurna i informativna studija.

U tom slučaju liječnik može preporučiti određeni alergopanel (hrana, gljiva, ploča alkoholnih alergena) ovisno o anamnezi. Svaka od tih ploča uključuje 20 do 100 alergena, čija je osjetljivost proučavana. Ako je potrebno, provodi se in-depth alergoskopiranje, kada stručnjak odabere nekoliko supstanci, jedan po jedan, za test.

S vremenom se takva dijagnostika može produžiti nekoliko dana, ovisno o radu laboratorija.

norme:

Testovi ImmunoCap

Provedeno u slučajevima kada konvencionalna dijagnoza ne omogućuje da ustanovite točne rezultate. Njihove prednosti leže u sposobnosti prepoznavanja netolerantnih tvari, kao i unakrsne reakcije između molekula različitih vrsta i određivanja najmoćnijih alergena.

Priprema za takvu analizu ne razlikuje se od pripreme za prethodna ispitivanja. Međutim, s obzirom na činjenicu da je potrebno više krvi za studiju, djeca se ne propisuju.

Trajanje postupka može potrajati do 3 dana. To vam omogućuje prepoznavanje alergija na pelud, hranu, novčiće, gljivice, biljke, prašinu.

Alergeni kože

Kod provođenja alergijskih testova na koži, alergije se nanose na kožu, nakon čega specijalist primjećuje njezinu reakciju. U jednom trenutku ne može se koristiti više od 15 do 20 uzoraka. I dopušteno je provesti analizu za djecu i odrasle osobe u dobi od 3 do 60 godina.

U dobi od 5 godina, test je dozvoljen samo dvije otopine alergena.

Prema vrsti kožnog alergijskog testa razlikuju se:

  • probijanje - oni su također nazvani kvalitativnim, jer mogu odrediti prisutnost alergija na određenu tvar;
  • alergometrijski ili kvantitativni - daju predodžbu o djelovanju alergena, a ukazuju i na količinu gutanja koja uzrokuje alergijsku reakciju.

Nanesite alergene na područje podlaktica (gdje se ruka zavoja), rijetko - na leđima. Prije postupka preporučuje se zakuska. Također, liječnik treba upozoriti na sve lijekove koji se trenutno uzimaju. Tjedan dana prije nego što analiza treba prestati uzimati antihistaminike, a 2 tjedna - glukokortikosteroide.

Postoji nekoliko načina za obavljanje visokokvalitetnih alergijskih testova:

  • kapanje - osigurava taloženje na koži kapi tvari i najčešće je propisana djeci;
  • aplikator - u slučaju imenovanja, tkanina navlažena u tvari koja uzrokuje alergiju se primjenjuje na kožne integative;
  • skarifikatsionnye - najčešći, kada koristite iglu ili poseban alat - scarifier, ogrebotina kože za primjenu alergena;
  • ubrizgavanje - osigurava upotrebu štrcaljke s tankom iglom, koja se pod kožom injektira alergenom.

Bez obzira na metodu izvođenja alergijskog testa, svi se testovi izvode u specijaliziranoj ustanovi gdje će, ako je potrebno, pacijent moći pružiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Postupak provođenja kvalitetnih testova alergije uključuje sljedeće korake:

  • Liječenje kože s alkoholom.
  • Primjena oznaka, koja će razlikovati različite alergene.
  • Izravno provođenje testa primjenjuje se kap agresivne supstance ili nanošenje tkanine s njom. U slučaju odabira uzorka za struganje izrađuju se ogrebotine do 5 mm ili male šupljine kože (do 1 mm).
  • Promatranje stanja kože i dobrobiti pacijenta.
  • Procjena rezultata - faza se može produžiti kroz period od 20 minuta do 48 sati.

Rezultat analize ovisi o brzini pojave crvenila ili blistera na koži.

Nakon 20 minuta

Nakon 24 - 48 sati

Osim toga, oznake "-" i "+" odražavaju stupanj osjetljivosti na agresivnu supstancu. Na kraju postupka, pacijentu preporuča ostati u bolnici još jedan sat.

Uzroci lažnih rezultata

Ako se:

  • tehnika analize je slomljena - na primjer, kada su ogrebotine učinjene pogrešno (preblizu jedna drugoj - na udaljenosti manjoj od 20 mm);
  • brzina manifestacije alergijske reakcije smanjuje se kao posljedica uzimanja antihistaminika;
  • vrijede pravila o skladištenju alergijskih pripravaka;
  • stručnjak primjenjuje / uvodi prenisku koncentraciju tvari.

Provokativni testovi

U medicinskoj praksi poznati su slučajevi u kojima uobičajeni alergijski testovi ne otkrivaju alergijsku reakciju, u međuvremenu su njezini znakovi prisutni. Zatim liječnik odluči provesti provokativne testove. Načelo njihova djelovanja svodi se na uvođenje alergena na područje u kojem se alergijska reakcija očituje najjasnije.

Razlikuju se sljedeće vrste testova:

  • konjunktive - tvar se ubrizgava u donju konjunktivnu vrećicu za dijagnozu alergijskog konjunktivitisa;
  • intranazalni- alergen je pokopan u nosu kako bi se utvrdio rinitis ili pollinoza;
  • inhalacija - kroz nebulizator, alergen ulazi u dišni sustav u dijagnozi bronhijalne astme;
  • hladno ili toplinski - Metoda omogućuje otkrivanje alergijske reakcije na temperaturno opterećenje;
  • izlaganje - pretpostavlja kontakt bolesnika s alergenom;
  • leukocitopenična ili trombocitopenična - osigurati uvođenje ljekovitog ili hranjivog alergena s naknadnim sakupljanjem krvi za analizu za otkrivanje razine leukocita i trombocita.

S obzirom na činjenicu da su provokativni testovi povezani s rizikom od teških alergijskih reakcija, oni se izvode samo u bolnici, koristeći otopine alergena u omjerima 1: 1000.

kontraindikacije

Alergijska ispitivanja se ne provode na:

  • akutne kronične bolesti jetre, srca, bubrega;
  • pogoršanje alergija;
  • uzimanje sedativa i glukokortikoida;
  • anafilaktički šok u anamnezisu;
  • menstruacija, trudnoća i dojenje;
  • prisutnost imunodeficijencije, AIDS;
  • autoimune bolesti;
  • mentalne abnormalnosti, konvulzije;
  • dijabetes melitus, ako postoji ozbiljan tijek bolesti;
  • onkologija;
  • Stevens-Johnsonov sindrom;
  • sindrom Lyell.

Također, kontraindikacije na analizu imaju dob od 3 do 5 godina i stariji od 60 godina.

komplikacije

Pod uvjetom da je pacijent pravilno pripremljen za postupak, ne nastaju komplikacije. Rijetki kontakt s uzrocima alergena:

Svi ti simptomi predstavljaju priliku da nazovete liječnika. Svako zakašnjenje poprima ozbiljne posljedice do anafilaktičkog šoka.

Allergoproby - analizira upotrebu otopina alergena, čime se otkriva osjetljivost na njih organizam. Unatoč jednostavnosti implementacije, potrebno je slijediti metodologiju vježbe. Kako bi izbjegli komplikacije, imenuje ih allergist nakon potpunog pregleda i provodi se pod nadzorom medicinskog osoblja.

Olga Chumachenko, liječnik, liječnik recenzent

3,258 Ukupno pregleda, 4 pregleda danas