Search

Prednizolon - uputa za uporabu, ocjene, analoga i oblici otpuštanjem (tableta od 1 mg i 5 mg, injekcije u ampule za injekcije, kapi za oči, masti 0.5%), lijeka za liječenje stanja šoka u odraslih, djece i trudna

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka za lijekove s hormonskim hormonima prednizolon. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi prednizolona u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi prednizolona u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje šoka i hitnih stanja, alergijskih reakcija, upalnih manifestacija kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i laktacije.

prednizolon - sintetski glukokortikoidni lijek, dehidrogenirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora na endogene kateholamine.

Interakciju sa specifičnim citoplazmatske receptore (receptori za glukokortikoidima su sva tkiva, posebice u mnogim jetre), čime se dobije kompleks koji inducira nastajanje proteina (uključujući enzime, regulacijskih stanica vitalnih procesi).

Dijeljenje protein smanjuje količinu globulin u plazmi povećava sintezu albumina u jetre i bubrega (s povećanjem omjera / globulin albumin), smanjuje sintezu proteina i poboljšava katabolizma u mišićnom tkivu.

Lipida: veći povećava sintezu masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masti (nakupljanje masti nastaje uglavnom u ramenim pojasom, lice, trbuha), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Ugljikohidratni metabolizam: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećani unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvata karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Vode elektrolit metabolizam: kašnjenje natrija i vode u tijelu, stimulira izlučivanje kalij (mineralokortikoidnog djelovanja) smanjuje apsorpciju kalcija iz crijeva, smanjuje mineralizaciju kosti.

Protuupalno djelovanje povezano s inhibicijom eozinofila i otpuštanja medijatora upale iz mastocita; lipokortinov induciranje stvaranje i smanjiti broj mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; uz smanjenje propusnosti kapilara; Stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalni) i organela membrane. Djeluje na svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina za razinu arahidonske kiseline (Lipokortin inhibira fosfolipaze A2 potiskuje liberatiou arahidonske kiseline inhibira biosintezu endoperekisey, leukotriena doprinijeti upala, alergije, itd), Sinteza „proupalnih citokina” (interleukin 1, čimbenika nekroze tumora alfa i drugi).; povećava otpornost stanične membrane različitim štetnih faktora.

Imunosupresivni učinak je zbog naziva involucije limfnog tkiva, inhibiciju limfocitne proliferacije (posebno T-limfocita), suzbijanje migracije B-stanica i interakcije T i B-limfocita, inhibiciju otpuštanja citokina (interleukin-1, 2, gama interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja antitijela.

Antialergika učinak zbog smanjenja sinteze i sekrecije medijatora alergije, inhibicija oslobađanja iz senzibiliziranih stanica mastocita i bazofila, histamin i druge biološki aktivne tvari, smanjuje broj cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfociti, mastociti.; supresija limfoidne i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost stanica na efektorske medijatora alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene imunološkog odgovora.

Kada opstruktivne bolesti dišnih putova djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, sprječavanje ili smanjivanje težine sluznice edema, smanjenje infiltraciju eozinofila bronhijalnog epitela submukozne sloj i taloženja u bronhalnoj sluznici cirkulirajućih imunih kompleksa i erozirovaniya inhibicije i sluznice ljuštenja kože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora bronha malim i srednjim kalibra na endogeni kateholamin i egzogene simpatomimetik, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem proizvodnje.

Potiskuje sintezu i izlučivanje ACTH i, opet, sintezu endogenih glukokortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljaka.

farmakokinetika

Prednizolon se metabolizira u jetri, djelomično u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom putem konjugacije sa glukuronskim i sumpornim kiselinama. Metaboliti nisu aktivni. Izlučuje se žučom i urinom glomerularnom filtracijom i reabsorbira se tubulama za 80-90%.

svjedočenje

  • stanje šoka (opekline, traumatično, operativan, otrovan, Kardiogeni) - s neučinkovitošću sužavanje krvnih žila, plzmazameschayuschih lijekovi i drugi, simptomatska terapija;
  • alergijske reakcije (akutni teški oblici), hemotransfuzijski šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;
  • cerebralni edem (uključujući i na pozadini tumora mozga ili povezan s operacijom, radijacijskom terapijom ili traumom glave);
  • bronhijalna astma (teški oblik), astmatički status;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva (sustavni lupus erythematosus, skleroderma, nodularni periarteritis, dermatomyositis, reumatoidni artritis);
  • akutnih i kroničnih upalnih bolesti zgloba, - giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), artritis, periartritis scapulohumeral, ankilozni spondilitis (Behtjerevljeve bolesti), yuvenialny artritis, odraslih Stillovog sindroma, bursitis, nespecifično tenosinovitis, epicondylitis i sinovitis ;
  • bolesti kože - pemfigus, psorijaza, ekcem, atopični dermatitis (uobičajeni atopijski dermatitis), kontaktni dermatitis (utječu jednu veliku površinu kože), reakcija lijeka, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), buloznog herpetiformis dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom ;
  • alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjunktivitisa;
  • upalne bolesti očiju - simpatički oftalmia, teški usporeni prednji i stražnji uveitis, optički neuritis;
  • kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
  • bolesti krvi i hemopoetskog sustava - agranulocitoza, panmielopatiya, autoimuna hemolitička anemija, akutne limfoidne i mijeloidne leukemije, Hodgkinove bolesti, trombocitopenijska purpura, sekundarni trombocitopeniju kod odraslih, erythroblastopenia (anemija crvenih stanica), kongenitalna (erythroid) hipoplastična anemija;
  • berylliosis, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji); raka pluća (u kombinaciji s citostaticima);
  • multipla skleroza;
  • prevencija odbacivanja transplantata tijekom transplantacije organa;
  • hiperkalcemija na pozadini raka, mučnina i povraćanje tijekom citostatske terapije;
  • multipli mijelom;
  • tireotoksična kriza;
  • akutni hepatitis, komplikacija jetre;
  • Smanjenje upalnih fenomena i sprječavanje suženja kostiju (s trovanjem cauterizacijskim tekućinama).

Oblici otpuštanja

Tablete 1 mg i 5 mg.

Otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju (injekcije u ampulama za injekcije) 30 mg / ml.

Kapi za oko 0,5%.

Mast za vanjsku uporabu 0,5%.

Upute za uporabu i doziranje

Dozu prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i ozbiljnosti bolesti.

Prednizolon se primjenjuje intravenozno (kapljicom ili mlazom) u dropperima ili intramuskularno. U / u pripravku se obično ubrizgava prvo s vodom, a zatim kaplje.

U akutnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde, jednu dozu od 100-200 mg za 3-16 dana.

U bronhijalnoj astmi, lijek se primjenjuje ovisno o težini bolesti i djelotvornosti kompleksnog liječenja od 75 do 675 mg za vrijeme liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1.400 mg po tijeku liječenja i još s postupnim smanjenjem doze.

S astmatskim statusom Prednisolon se primjenjuje u dozi od 500-1200 mg dnevno, nakon čega slijedi smanjenje do 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.

U tireotoksičnoj krizi, 100 mg lijeka se primjenjuje u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapeutskom učinku, obično do 6 dana.

U slučaju šokova koji su otporni na standardnu ​​terapiju, prednisolon se obično ubrizgava na početku terapije, nakon čega se prebaci na uvođenje kapi. Ako se BP ne poveća unutar 10-20 minuta, ponovite primjenu tekućine lijeka. Nakon izlučivanja iz šokne države, primjena kapanja nastavlja se dok se BP ne stabilizira. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima - do 400 mg). Ponovljeni lijek se primjenjuje nakon 3-4 sata. Dnevna doza može iznositi 300-1200 mg (uz naknadnu redukciju doze).

U akutnom zatajenju jetre i bubrega (akutno trovanja, postoperativna i postpartumna razdoblja, itd.), Prednisolon se daje pri 25-75 mg dnevno; u prisutnosti indikacija, dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg dnevno ili više.

U reumatoidni artritis i sistemski lupus eritematosus Prednisolon se primjenjuje uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75-125 mg dnevno ne više od 7-10 dana.

U akutnom hepatitisu Prednizolon se daje pri 75-100 mg dnevno tijekom 7-10 dana.

Kod trovanja s cauterizing tekućinama s opekotina probavnog trakta i gornjih dišnih puteva Prednisolon se propisuje u dozi od 75-400 mg dnevno tijekom 3-18 dana.

Ako je nemoguće u uvođenju prednizolona primijeniti u / m u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, Prednizolon se daje intravenozno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze.

Dugotrajnom uporabom lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne može se iznenada zaustaviti!

Cjelokupna dnevna doza lijeka preporučuje se uzimati jednu ili dvostruku dnevnu dozu svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijani ritam endogene sekrecije glukokortikosteroida u intervalima od 6 do 8 sati. Visoka dnevna doza može se podijeliti u 2-4 doze, uz veliku dozu koja se uzima u jutro. Tablete treba uzimati usmeno tijekom ili neposredno nakon obroka s malom količinom tekućine.

U akutnim uvjetima i kao zamjenskoj terapiji, odrasli se propisuju u početnoj dozi od 20-30 mg na dan, doza održavanja je 5-10 mg dnevno. Ako je potrebno, početna doza može iznositi 15-100 mg dnevno, uz potporu - 5-15 mg na dan.

Za djecu, početna doza iznosi 1-2 mg / kg tjelesne težine dnevno u 4-6 primanja, što podupire - 300-600 mcg / kg dnevno.

Kada se dobije terapeutski učinak, doza se postupno smanjuje za 5 mg, a zatim za 2,5 mg u razmacima od 3-5 dana, poništavajući kasnije. Dugotrajnom uporabom lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne može se iznenada zaustaviti! Povlačenje doza za održavanje je sporiji, to je dulje korištenje terapije glukokortikosteroidima.

U uvjetima stresa (infekcija, alergija, traume, operacije, psihička preopterećenja) kako bi se izbjeglo pogoršanje temeljne dozu prednizolon bolest mora se privremeno povećati (1,5-3, au težim slučajevima - 5-10 puta).

Nuspojava

  • smanjena tolerancija glukoze;
  • Šećerne bolesti steroida ili manifestacija latentnog diabetes mellitusa;
  • ugnjetavanje nadbubrežne funkcije;
  • Sindrom Isenko-Cushing (lunarno lice, pretilost tipa hipofize, hirsutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, striae);
  • kašnjenje u seksualnom razvoju djece;
  • mučnina, povraćanje;
  • steroidni ulkus želuca i duodenuma;
  • erozivni ezofagitis;
  • gastrointestinalno krvarenje i perforiranje gastrointestinalnog zida;
  • povećana ili smanjena apetita;
  • oslabljena probava;
  • nadutosti;
  • štucanje;
  • aritmija;
  • bradikardija (do srčanog zastoja);
  • EKG promjene karakteristične za hipokalemiju;
  • povišeni krvni tlak;
  • dezorijentacija;
  • euforija;
  • halucinacije;
  • maničko-depresivna psihoza;
  • depresija;
  • paranoja;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • nervoza ili anksioznost;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • konvulzije;
  • povećani intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca;
  • sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju;
  • trofičke promjene rožnice;
  • povećano izlučivanje kalcija;
  • dobitak težine;
  • povećano znojenje;
  • zadržavanje tekućine i natrija u tijelu (periferni edem);
  • hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neuobičajena slabost i umor);
  • usporavanje rasta i procesa lužiranja kod djece (prerano zatvaranje zonama za razvoj epifize);
  • osteoporoza (vrlo rijetke - patološke frakture kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura);
  • ruptura tetiva;
  • smanjenje mišićne mase (atrofija);
  • odgođeno ozdravljenje rana;
  • akne;
  • strija;
  • osip kože;
  • svrbež;
  • anafilaktički šok;
  • razvoj ili pogoršanje infekcija (pojava ove nuspojave olakšava zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje);
  • sindrom povlačenja.

kontraindikacije

Za kratkotrajnu uporabu prema vitalnim indikacijama, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednisolon ili komponente lijeka.

Pripravak sadrži laktozu. Pacijenti s rijetkim nasljednim bolestima, kao što su netolerancija na laktozu, nedostatak lappease lactase ili malabsorption glukoza-galaktoze, ne bi trebali uzimati lijek.

Uz oprez, lijek treba davati u sljedećim uvjetima i uvjetima:

  • Gastrointestinalne bolesti - želuca i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno je utvrđeno crijevna anastomoza, ulcerativni kolitis, u opasnosti od perforacije ili apscesa, divertikulitisom;
  • parazitskih i zaraznih bolesti viralne, gljivične ili bakterijske prirode (u tijeku ili nedavnog, uključujući nedavni kontakt sa pacijentom)
  • herpes simplex, herpes zoster (viremijska faza), piletina, ospice; amebiasis, strongyloidiaza; sistemska mikoza; aktivnu i latentnu tuberkulozu. Upotreba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u pozadini specifične terapije;
  • prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Imuni nedostatci (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. Nedavno infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda može proširiti nekrozu, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva i time, - trganja srčanog mišića), astme, kroničnog zatajenja srca, hipertenzije, hiperlipidemije,
  • endokrine bolesti (uključujući dijabetes - povrede tolerancije na ugljikohidrata), hipertireoza, hipotireoze, Cushing-ova bolest, pretilost, (3-4) v.
  • tešku kroničnu insuficijenciju bubrega i / ili jetre, nefrourotizija;
  • hipoalbuminemija i stanja predisponirana za njegovu pojavu (ciroza jetre, nefrotički sindrom);
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim forme bulbar encefalitis), otvoreni i zatvoreni kut glaukoma;
  • trudnoća;
  • kod djece tijekom rasta, glukokortikosteroidi se trebaju koristiti samo u apsolutnim indikacijama i pod bliskim nadzorom liječnika.

Primjena u trudnoći i laktaciji

U trudnoći (osobito u 1 trimestru) primjenjuju se samo na vitalne indikacije.

Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporučuje se prestati s dojenjem.

Posebne upute

Prije početka liječenja (ako je nemoguće zbog hitnosti stanja - tijekom liječenja), pacijent treba pregledati za moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključivati ​​ispitivanje kardiovaskularnog sustava, radiografsko ispitivanje pluća, pregled želuca i duodenuma, urinarni sustav, viziju; kontrola formule krvi, sadržaj glukoze i elektrolita u krvnoj plazmi. Tijekom liječenja prednizolonom (osobito dugotrajno) potrebno je promatrati oculista, kontrolirati krvni tlak, stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzorke periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Da bi se smanjile nuspojave, moguće je propisati antacide, kao i povećati unos kalija u tijelu (prehrana, kalijeve pripravke). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, ograničenim masnoćama, ugljikohidratima i stolnom solju.

Učinak lijeka povećan je u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre.

Lijek može poboljšati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se govori o psihozi u anamnezisu, prednisolon u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, kirurški zahvati, traume ili zarazne bolesti) potrebno je izvršiti korekciju doze lijeka u vezi s povećanjem potrebe za glukokortikosteroidima.

Bolesnike treba pažljivo pratiti tijekom godine nakon završetka dugotrajne terapije prednisolonom u vezi s mogućim razvojem relativne insuficijencije adrenalnog korteksa u stresnim situacijama.

S iznenadnim otkaz, posebno u slučaju prethodnog korištenje visokih doza može razviti simptome odvikavanja (anoreksija, mučnina, pospanost, gineralizovannye mišićno-koštana bol, umor), kao i pogoršanja bolesti, o kojoj je imenovan prednizolon.

Tijekom liječenja prednisolonom cijepljenje se ne smije davati zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Kod propisivanja prednizolona u međukomunalne infekcije, septičkih stanja i tuberkuloze potrebno je istovremeno provoditi antibiotsko liječenje baktericidnim djelovanjem.

Djeca tijekom produženog liječenja prednisolonom trebaju pažljivo pratiti dinamiku rasta. Djeca koja su bila u kontaktu sa bolesnom ospicom ili kozjakom tijekom razdoblja liječenja profilaktički propisuju specifične imunoglobuline.

Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za supstitucijsku terapiju za adrenalnu insuficijenciju, prednisolon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Pacijenti s dijabetesom trebaju pratiti glukozu u krvi i, ako je potrebno, pravilnu terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).

Prednizolon u bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i urinarnog trakta može uzrokovati leukociturija, koja može imati dijagnostičku vrijednost.

U Addisonovoj bolesti potrebno je izbjegavati istodobnu primjenu barbiturata - rizik od akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde (dodatna kriza).

Interakcije lijekova

Istovremena primjena prednisolona s induktorima hepatičkim mikrosomskim enzimima (fenobarbital, fenitoin, rifampicina, teofilina, efedrin) smanjuje njegovu koncentraciju.

Simultano propisivanje prednizolona s diureticima (osobito tiazidom i inhibitorima ugljične anhidraze) i amfotericinom B može dovesti do povećanog izlučivanja kalijuma iz tijela.

Istodobno propisivanje prednizolona s lijekovima koji sadrže natrij dovodi do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka.

Simultano davanje prednizolona s amfotericinom B povećava rizik od razvoja zatajenja srca.

Simultano propisivanje prednizolona s srčanim glikozidima pogoršava njihovu tolerabilnost i povećava vjerojatnost razvijanja ventrikularnog ekstrasstola (zbog inducirane hipokalemije).

Simultano propisivanje prednizolona s indirektnim antikoagulansima - prednisolon pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarinina.

Istodobno propisivanje prednisolona s antikoagulansima i tromboliticima povećava rizik od krvarenja iz čira na gastrointestinalnom traktu.

Istovremena primjena prednisolona etanolom (alkohol) i nesteroidni protuupalni lijekovi povećavaju opasnost od erozije-ulcerozni lezije u gastrointestinalnom traktu i krvarenja (u kombinaciji s NSAID za tretiranje artritisa može se smanjiti dozu glukokortikosteroide terapijskog efekta zbroj).

Simultano propisivanje prednisolona s paracetamolom povećava rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Istovremeno s imenovanje prednisolona s acetilsalicilnom kiselinom pospješuje njegovo izlučivanje i smanjuje se koncentracija u krvi (s ukidanja prednizolon razine salicilata u krvi povećava, te povećava rizik od nuspojava).

Istodobno propisivanje prednisolona s inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima, hipotenzivni lijekovi smanjuju njihovu učinkovitost.

Simultano propisivanje prednizolona vitaminom D smanjuje njegov učinak na apsorpciju Ca u crijevu.

Simultano propisivanje prednizolona sa somatotropnim hormonom smanjuje učinkovitost potonjeg, a praziquantelom - njegovom koncentracijom.

Simultano propisivanje prednizolona s m-holinoblokatoramom (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrate pridonosi povećanom intraokularnom tlaku.

Simultano s imenovanjem prednizolona s izonijazidom i meksiletina povećava metabolizam izonijazidom, meksiletin (pogotovo za „brzim” acetilator), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Simultano propisivanje prednisolona s inhibitorima ugljične anhidraze i amfotericina B povećava rizik od osteoporoze.

Simultano propisivanje prednizolona s indometacinom - premještanje prednizolona iz veze s albuminom povećava rizik njenih nuspojava.

Simultano propisivanje prednisolona s ACTH povećava učinak prednizolona.

Simultano davanje prednizolona s ergokalciferolom i paratiroidnim hormonom ometa razvoj osteopatije uzrokovanog prednizolonom.

Simultano propisivanje prednisolona s ciklosporinom i ketokonazolom - ciklosparinom (inhibira metabolizam) i ketokonazolom (smanjuje klirens) povećava toksičnost.

Pojava hirsutizma i akni olakšava se istovremeno korištenje drugih steroidnih hormonskih lijekova (androgeni, estrogeni, anabolički, oralni kontraceptivi).

Istovremeno s imenovanje prednisolona oralnim estrogen i estrogen kontraceptiva sadržava smanjuje klirens prednizolon, koji može biti popraćen povećanom ekspresijom svojih terapijskih i toksičnih učinaka.

Simultano davanje prednizolona s mitotanom i drugim inhibitorima funkcije adrenalnog korteksa može zahtijevati povećanje doze prednizolona.

Iako je korištenje živih cjepiva protiv virusa i imunizacije u odnosu na druge vrste aktivacije povećava rizik od virusa i razvoj infekcije.

Uz istodobnu uporabu prednizolona s antipsihoticima (neurolepticima) i azatioprinom, povećava se rizik od razvoja katarakta.

Simultano davanje antacida smanjuje apsorpciju prednizolona.

Uz istodobnu primjenu s lijekovima protiv napadaja, smanjena je i klirens prednizolona s hormonima štitnjače.

Kada se koristi istodobno s imunosupresivima, povećava se rizik od infekcije i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije izazvane uzimanjem glukokortikosteroida (nije prikazano za terapiju ovih nuspojava).

Povećava (s produljenom terapijom) sadržaj folne kiseline.

Hipokalemija uzrokovana glukokortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksanata.

U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Analogni lijekovi prednizolona

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin H50;
  • Medopred;
  • Prednizol;
  • Prednizolon 5 mg Jenafarm;
  • Prednizolonski buff;
  • Prednisolon hemisukcinat;
  • Prednizolon Nycomed;
  • Prednisolon-Verein;
  • Prednizolon natrij fosfat;
  • Sol-Decortin H25;
  • Solu-Decortin H250;
  • Sol-Decortin H50.

prednizolon

Rješenje za injekcije prozirne, bezbojne ili blago žućkaste ili zelenkasto-žućkaste boje.

Pomoćne tvari: nikotinamid, natrij metabisulfit, dinatrij edetat, natrijev hidroksid, voda d / u.

1 ml - ampule (3) - plastične palete (1) - kartonske kutije.

Sintetski glukokortikoidni lijek, dehidrogenirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora na endogene kateholamine.

Interakciju sa specifičnim citoplazmatske receptore (receptori za glukokortikoidima su sva tkiva, posebice u mnogim jetre), čime se dobije kompleks koji inducira nastajanje proteina (uključujući enzime, regulacijskih stanica vitalnih procesi).

Dijeljenje protein smanjuje količinu globulin u plazmi povećava sintezu albumina u jetre i bubrega (s povećanjem omjera / globulin albumin), smanjuje sintezu proteina i poboljšava katabolizma u mišićnom tkivu.

Lipida: veći povećava sintezu masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masti (nakupljanje masti nastaje uglavnom u ramenim pojasom, lice, trbuha), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Ugljikohidratni metabolizam: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećani unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvata karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Vode elektrolit metabolizam: odgađa Na + i vode u tijelu, potiče uklanjanje K + (mineralokortikoidnog djelovanja) smanjuje apsorpciju Ca2 + iz crijeva, smanjuje mineralizaciju kosti.

Protuupalno djelovanje povezano s inhibicijom eozinofila i otpuštanja medijatora upale iz mastocita; lipokortinov induciranje stvaranje i smanjiti broj mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; uz smanjenje propusnosti kapilara; Stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalni) i organela membrane. Djeluje na svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina za razinu arahidonske kiseline (Lipokortin inhibira fosfolipaze A2 potiskuje liberatiou arahidonske kiseline inhibira biosintezu endoperekisey, leukotriena doprinijeti upala, alergije, itd), Sinteza „proupalnih citokina” (interleukin 1, čimbenika nekroze tumora alfa i drugi).; povećava otpornost stanične membrane različitim štetnih faktora.

Imunosupresivni učinak je zbog naziva involucije limfnog tkiva, inhibiciju limfocitne proliferacije (posebno T-limfocita), suzbijanje migracije B-stanica i interakcije T i B-limfocita, inhibiciju otpuštanja citokina (interleukin-1, 2, gama interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja antitijela.

Antialergika učinak zbog smanjenja sinteze i sekrecije medijatora alergije, inhibicija oslobađanja iz senzibiliziranih stanica mastocita i bazofila, histamin i druge biološki aktivne tvari, smanjuje broj cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfociti, mastociti.; supresija limfoidne i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost stanica na efektorske medijatora alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene imunološkog odgovora.

Kada opstruktivne bolesti dišnih putova djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, sprječavanje ili smanjivanje težine sluznice edema, smanjenje infiltraciju eozinofila bronhijalnog epitela submukozne sloj i taloženja u bronhalnoj sluznici cirkulirajućih imunih kompleksa i erozirovaniya inhibicije i sluznice ljuštenja kože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora bronha malim i srednjim kalibra na endogeni kateholamin i egzogene simpatomimetik, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem proizvodnje.

Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH-a i, opet, sintezu endogenog GCS.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljaka.

Do 90% lijeka veže se na proteine ​​plazme: transkortin (globulin koji veže kortizol) i albumine.

Prednizolon se metabolizira u jetri, djelomično u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom putem konjugacije sa glukuronskim i sumpornim kiselinama. Metaboliti nisu aktivni.

Izlučuje se žučom i urinom glomerularnom filtracijom i reabsorbira se tubulama za 80-90%. 20% doza izlučuje se bubrega nepromijenjeno. T1/2 iz plazme nakon iv uvodenja 2-3 sata.

Prednizolon se koristi za hitnu terapiju u uvjetima koji zahtijevaju brzo povećanje koncentracije GCS u tijelu:

- stanja šoka (opeklina, traumatična, operativna, otrovna, kardiogena) - s neučinkovitosti vazokonstriktora, plazmidnih zamjenskih lijekova i druge simptomatske terapije;

- alergijske reakcije (akutni teški oblici), hemotransfuzijski šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;

- edem mozga (uključujući i na pozadini tumora mozga ili povezan s operacijom, terapijom zračenjem ili traumom glave);

- bronhijalna astma (teški oblik), asthmatsko stanje;

- sustavne bolesti vezivnog tkiva (sustavni lupus eritematosus, reumatoidni artritis);

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;

Akutni hepatitis, komplikacija jetre;

- Smanjenje upalnih pojava i sprječavanje suženja kostiju (kada se trovanja s cauterizirajućim tekućinama).

Za kratkotrajnu uporabu prema vitalnim indikacijama, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednisolon ili komponente lijeka.

Kod djece tijekom razdoblja rasta, SCS treba koristiti samo u apsolutnim indikacijama i pod najstrožim nadzorom liječnika.

C oprez lijek treba propisati u sljedećim bolestima i uvjetima:

- bolesti probavnog trakta - želuca i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno je utvrđeno crijevna anastomoza, ulcerativni kolitis, u opasnosti od perforacije ili apscesa, divertikulitisom;

- infektivne bolesti parazitske i virusne, gljivične ili bakterijskog podrijetla (trenutno ili prenio, uključujući nedavni kontaktu s pacijentom) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), pileći pox, ospica; amebiasis, strongyloidiaza; sistemska mikoza; aktivnu i latentnu tuberkulozu. Upotreba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u pozadini specifične terapije.

- razdoblje prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja;

- stanje imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);

- poremećaja kardiovaskularnog sustava (uključujući infarkt miokarda nedavno - u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda može proširiti nekrozu, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva i time, - kidanje srčanog mišića), teška kronična zatajenja srca hipertenzija, hiperlipidemija);

- endokrinih poremećaja (uključujući diabetes - povrede tolerancije na ugljikohidrata), hipertireoza, hipotireoze, Cushingova bolest Itsenko-, debljine (III - IV v.);

- teška kronična insuficijencija bubrega i / ili jetre, nefrourotizaza;

- hipoalbuminemija i stanja predisponirana za njeno pojavljivanje;

- sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim forme bulbar encefalitis), otvoreni i zatvoreni kut glaukoma;

Dozu prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i ozbiljnosti bolesti.

Prednizolon se primjenjuje iv (kapljica ili mlaz) ili in / m. U / u pripravku se obično ubrizgava prvo s vodom, a zatim kaplje.

u akutna adrenalna insuficijencija jednokratna doza od 100-200 mg za 3-16 dana.

u bronhijalna astma lijek se primjenjuje ovisno o težini bolesti i djelotvornosti kompleksnog liječenja od 75 do 675 mg za vrijeme liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1.400 mg po tijeku liječenja i još s postupnim smanjenjem doze.

u astmatički status Prednizolon se primjenjuje u dozi od 500-1200 mg / dan, nakon čega slijedi smanjenje do 300 mg / dan i prijelaz na doze održavanja.

u tireotoksična kriza Upotrijebite 100 mg lijeka u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapeutskom učinku, obično do 6 dana.

u šok otporan na standardnu ​​terapiju, Prednizolon se na početku terapije obično ubrizgava i zatim prenese u kap. Ako se BP ne poveća unutar 10-20 minuta, ponovite primjenu tekućine lijeka. Nakon izlučivanja iz šokne države, primjena kapanja nastavlja se dok se BP ne stabilizira. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima - do 400 mg). Ponovljeni lijek se primjenjuje nakon 3-4 sata. Dnevna doza može iznositi 300-1200 mg (uz naknadnu redukciju doze).

u akutne insuficijencije jetre i bubrega (za akutno trovanja, u postoperativnim i postpartalnim razdobljima itd.), prednisolon se daje pri 25-75 mg / danu; u prisutnosti indikacija, dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg / dan i više.

u Reumatoidni artritis i sistemski lupus eritematosus Prednisolon se primjenjuje uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75 do 125 mg / dan ne više od 7-10 dana.

u akutni hepatitis Prednizolon se daje pri 75-100 mg / dan kroz 7-10 dana.

u trovanja s cauterizing tekućinama s opekotina od probavnog trakta i gornjeg respiratornog trakta Prednizolon se propisuje u dozi od 75-400 mg / dan tijekom 3-18 dana.

Ako je nemoguće u uvođenju prednizolona primijeniti u / m u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, Prednizolon se daje intravenozno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze.

Dugotrajnom uporabom lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne može se iznenada zaustaviti!

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovisi o trajanju primjene, količini primijenjene doze i mogućnosti promatranja cirkadijanskog ritma za propisivanje prednizolona.

Kod primjene prednizolona može se primijetiti:

Iz endokrinog sustava: smanjene tolerancije na glukozu, dijabetes ili steroid manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, nadbubrežna potiskivanje, Cushingov (mjesec lice, pretilost, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strija) sindrom, odgođeno spolni razvoj djeca.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroida na želucu i dvanaesniku, erozivnog ezofagitisa, krvarenje u gastrointestinalnom sustavu i probijanje stijenke gastrointestinalnog trakta, povećani ili smanjeni apetit, loša probava, nadutost, poteškoće. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost hepatičnih transaminaza i alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnog sustava: aritmija, bradikardija (do srčanog udara); (u predisponiranim pacijentima) ili povećane manifestacije zatajivanja srca, promjena elektrokardiograma, karakteristična za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim miokardijalnim infarktom - širenje fokusa nekroze, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do raskida srčanog mišića.

Od živčanog sustava: delirijum, zbunjenost, euforije, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni tlak, nervozu ili anksioznost, nesanicu, vrtoglavica, vertigo, pseudotumor mali mozak, glavobolje, grčevi.

Iz osjetilnih organa: posterior supkapsularnu katarakte, povećan intraokularni pritisak moguće oštećenje očnog živca, sklonost za razvoj sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju, tropični promjene rožnicu, egzoftalmus, nagli gubitak vida (kada se daju parenteralno u glavi, vratu, nosne školjke, vlasište se taloženje kristala lijeka u krvnim žilama u oku).

S jedne strane metabolizma: povišeni izlučivanje kalcija, hipokalcemija, dobivanje na težini, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje.

Uzrok mineralokortikoidne aktivnosti: zadržavanje tekućine i natrij (periferni edem), hiperkarnemija, hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neuobičajena slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sustava: usporavanja rasta i okoštavanja procese u djece (prijevremeno zatvaranje zone rasta epifize), osteoporozu (vrlo rijedak - patološke frakture, aseptički nekrozom humeralni glave i bedrene kosti), ruptura tetiva mišića, steroida miopatije, gubitak mišićne mase (atrofija).

Iz kože i sluznice: usporeno zarastanje rana, petechiae, ecchymoses, koža stanjivanje, hiper ili hypopigmentation, steroidni akni, strija, sklonost za razvoj pioderma i kandidijaza.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: spaljivanje, ukočenost, bol, trnci na mjestu injiciranja, infekcije na mjestu injiciranja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, nastanak ožiljaka na mjestu injiciranja; atrofija kože i potkožnog tkiva s uvodom u / m (naročito je opasno uvođenje u deltoidni mišić).

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (nastanak ovog nuspojava olakšava zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, sindrom povlačenja.

Moguće je ojačati gore opisane nuspojave.

Potrebno je smanjiti dozu prednizolona. Liječenje je simptomatsko.

Moguća farmaceutska nespojivost prednizolona s drugim intravenski primijenjenim lijekovima - preporuča se da ga se odvojeno primijeni od drugih lijekova (iv bolus ili drugi kapalj, kao drugo rješenje). Kod miješanja otopine prednizolona s heparinom nastaje talog.

Simultano davanje prednizolona s:

induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;

diuretici (naročito "tiazid" i inhibitori ugljične anhidraze) i amfotericin B- može dovesti do povećanog izlučivanja K + iz tijela i povećanog rizika od razvoja zatajenja srca;

s pripravcima koji sadrže natrij - do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka;

srčani glikozidi - njihova tolerabilnost se pogoršava i vjerojatnost razvoja povećane ventrikularne ekstrakcije povećava (zbog inducirane hipokalemije);

neizravnih antikoagulanata - slabi (manje intenzivira) njihov učinak (potrebna je prilagodba doze);

antikoagulansi i trombolitici - povećani rizik od krvarenja iz ulkusa u gastrointestinalnom traktu;

etanol i NSAID - povećani rizik erozivnih i ulcerativnih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoj krvarenja (u kombinaciji s NSAID-om u liječenju artritisa može smanjiti dozu GCS zbog zbrajanja terapeutskog učinka);

paracetamol - povećani rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);

acetilsalicilna kiselina - ubrzava njegovo uklanjanje i smanjuje koncentraciju u krvi (s povlačenjem prednizolona, ​​razina salicilata u krvi raste i povećava se rizik od nuspojava);

inzulina i oralnih hipoglikemičnih lijekova, antihipertenzivnih lijekova - njihova učinkovitost se smanjuje;

vitamin D - smanjuje njegov učinak na apsorpciju Ca2 + u crijevu;

somatotropni hormon - To smanjuje učinkovitost potonjeg, i sa praziquantel - njegova koncentracija;

M-holinoblokatorami (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati - potiče povećani intraokularni tlak;

izoniazid i meksiletin - povećava njihov metabolizam (osobito u "sporim" acetilatorima) što dovodi do smanjenja koncentracije u plazmi.

Inhibitori ugljične anhidraze i loopirani diuretici mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, premještanje prednizolona iz veze s albuminom, povećava rizik razvoja nuspojava.

ACTH povećava učinak prednizolona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon ometaju razvoj osteopatije izazvanog prednizolonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam prednizolona, ​​mogu u nekim slučajevima povećati toksičnost.

Simultano imenovanje androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​prednisolonom potiče razvoj perifernog edema i hirsutizma, pojavu akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju uklanjanje prednizolona, ​​što može biti popraćeno povećanjem težine njenog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije korteksa nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze prednizolona.

Iako je korištenje živih cjepiva protiv virusa i imunizacije u odnosu na druge vrste aktivacije povećava rizik od virusa i razvoj infekcije.

Antipsihotički lijekovi (antipsihotici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja mjehura s receptom prednizolona.

Uz istodobnu primjenu s lijekovima protiv raka dojke se smanjuje, a kod hormona štitnjače - povećava pročišćavanje prednizolona.

Tijekom liječenja prednizolonom (osobito dugotrajno) potrebno je promatrati oculista, praćenje krvnog tlaka, stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzorke periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Kako bi se smanjili nuspojave, mogu se propisati antacidi, kao i povećati unos K + u tijelo (dijeta, kalijeve pripravke). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, ograničenim masnoćama, ugljikohidratima i stolnom solju.

Učinak lijeka povećan je u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može poboljšati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se govori o psihozi u anamnezi, prednisolon se u visokim dozama propisuje pod strogim nadzorom liječnika.

Uz oprez treba se koristiti u akutnom i subakutnom infarktu miokarda - moguće širenje fokusa nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i raskid srčanog mišića.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, kirurški zahvati, traume ili zarazne bolesti) potrebno je izvršiti korekciju doze lijeka kao odgovor na povećanje potrebe za GCS.

S iznenadnim otkaz, posebno u slučaju prethodnog korištenje visokih doza može razviti simptome odvikavanja (anoreksija, mučnina, pospanost, generalizirani mišićno-koštana bol, umor), kao i pogoršanja bolesti, o kojoj je imenovan prednizolon.

Tijekom liječenja prednizolon se ne smije cijepiti zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Kod propisivanja prednizolona u međukomunalne infekcije, septičkih stanja i tuberkuloze potrebno je istovremeno provoditi antibiotsko liječenje baktericidnim djelovanjem.

Kod djece tijekom produženog liječenja prednizolonom potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Djeca koja su bila u kontaktu sa bolesnom ospicom ili kozjakom tijekom razdoblja liječenja profilaktički propisuju specifične imunoglobuline.

Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za zamjensku terapiju s adrenalnom insuficijencijom, predkizolon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Pacijenti s dijabetesom trebaju pratiti glukozu u krvi i, ako je potrebno, pravilnu terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).

Prednizolon u bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i urinarnog trakta može uzrokovati leukociturija, koja može imati dijagnostičku vrijednost.

Prednizolon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-oxyketocorticosteroids.

Kada se trudnoća (osobito u prvom tromjesečju) koristi samo za indikacije života. S produljenom terapijom tijekom trudnoće, nije isključena mogućnost smanjenog rasta fetusa. U slučaju uporabe u trećem tromjesečju trudnoće, postoji opasnost od atrofije nadbubrežnog korteksa u fetusu, što može zahtijevati zamjensku terapiju u novorođenčadi.

Budući da GCS prodire u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporučljivo je prestati s dojenjem.

Prednizolon, injekcije

analoga

Može se smatrati kompletnim analogom metilprednizolona.

Prosječna cijena online * 37 r. (pakiranje od 3 ampule)

Gdje kupiti:

Upute za uporabu

Prednizolon (Prednisolonum) je sintetički lijek koji pripada grupi glukokortikosteroida.

Proizvedeno u nekoliko oblika doziranja: mast, tablete i injekcije.

Anti-alergijsko, protuupalno, imunosupresivno sredstvo koje nadilazi djelovanje kortizona i hidrokortizona 3-4 puta. Analogni su: dekortin, saće, inflanepran, prednisol, prelnheksal.

Prednisolon za injekcije je bezbojna (ili žućkasta) supstanca topljiva u vodi.

Proizvodi se u ampulama, zapečaćene u kartonskim pakiranjima od 3,5,6,10 i 20 komada (30 mg prednizolon natrij fosfata / 1 ml otopina za injekcije).

primjena

Lijek za intravenoznu ili intramuskularnu primjenu, prvenstveno se odnosi na hitnu medicinu, koja se koristi u sljedećim slučajevima:

  • s teškim alergijskim reakcijama (Quinckeov edem, anafilaktički šok, napadaj bronhijalne astme);
  • s akutnom insuficijencijom bubrega i jetre, razvijene u postoperativnom ili postpartumnom razdoblju;
  • s teškim reumatske groznice;
  • šok stanje (kardiogeni, opekline, traumatski šok);
  • s edemom mozga;
  • s akutnim hepatitisom;
  • s akutnom adrenokortikalnom insuficijencijom
  • kada je trovanja agresivnim tekućinama koje uzrokuju sluzavu opekotinu.

Uz hitnu pomoć, lijek se koristi u složenoj terapiji u liječenju malignih tumorskih procesa, autoimunih, kroničnih plućnih i dermatoloških bolesti.

Indikacije za uporabu prednisolona su nekih srčanih patologija, posebice reumatoidni perikarda izljev i miokarditis, kao i smanjenje prag pobude kod pacijenata sa srčanim implantirani stimulatora.

Lijek se koristi u hematologiji - u liječenju leukemije, anemije, MDS, patologija povezanih s disfunkcijom koštane srži.

Mnogi pacijenti, daleko od medicinskih, smatraju da "hormonalni" lijekovi uzrokuju nepopravljivu štetu tijelu, u vezi s tim, ili prerano prestanu uzimati lijek ili ne uzimaju lijek uopće.

Takav pristup može, u nekim slučajevima, dovesti do teških posljedica, od kojih su mnoge nepovratne.

Uz pravilno izračunatu dozu koju propisuje stručnjak uzimajući u obzir indikacije i stanje zdravlja, lijek neće uzrokovati ozbiljne komplikacije. Imajte na umu da apsolutno svi lijekovi (uključujući prirodno podrijetlo) imaju nuspojave, koje su mnogo ozbiljnije od onih koje uzrokuju kortikosteroide. Stoga je nužno poduzeti prednizolon (MedomoPred) upravo prema shemi koju je liječnik pohađao.

doza

Doziranje i trajanje tečaja liječenja dodjeljuju se pojedinačno.

Standardna doza za odrasle:

na početku liječenja, ovisno o težini bolesti 25-100 mg / dan,

u sljedećih 25-50 mg / dan.

U teškim slučajevima, doza se može povećati.

Djeca od 6 do 12 godina u / u ili u / m 25 mg / danu,

od 12 godina - 25-50 mg / dan.

Sljedeći režim liječenja je generaliziran jer ne uzima u obzir stanje zdravlja pacijenta i prisutnost relativnih kontraindikacija:

u akutnoj nadbubrežnoj insuficijenciji - od 100 mg do 200 mg jednom, tijekom 3-14 dana;

u liječenju bronhijalne astme - od 75 mg do 675 mg po tijeku liječenja (od 3 do 16 dana);

u slučaju udarnih uvjeta, popraćeno padom krvnog tlaka, prskano s 50-150 mg, u teškim slučajevima, doza se povećava do 400 mg (maksimalna dnevna doza je 1000 mg);

kod komplikacija nakon operacija i akutno trovanja, lijek se daje pri 25-75 mg dnevno (u teškim slučajevima, povećava se na 300-1500 mg dnevno).

s reumatoidnim artritisom prikazana je od 75 do 125 mg dnevno uz tijek liječenja izračunat 10 dana;

s teškim oblikom hepatitisa propisati 75-100 mg dnevno tijekom liječenja, izračunato 7-10 dana;

s unutarnjim opeklinama dišnih i probavnih organa od 75 do 400 mg na dan tijekom 5-18 dana.

Ako se lijek ne može davati intravenozno, propisane su intramuskularne injekcije. Nakon stabilizacije stanja prednisolon se propisuje u kapsulama (tabletama) s postupnim smanjenjem doze.

Još uvijek postoji intraartikularno davanje, ali ga provodi samo liječnik, doza se odabire samo pojedinačno za svakog pacijenta.

kontraindikacije

U hitnim (šokiranim) uvjetima, prednisolon se primjenjuje bez uzimanja u obzir kontraindikacije, kao hitnu pomoć.

Nemojte koristiti lijekove u terapeutskim tečajevima za tešku arterijsku hipertenziju, ulkus želuca i duodenuma, refluksnu bolest, osteoporozu, Cushingovu bolest.

Kontraindikacije su infekcije kao što su piletina, herpes, šindre, kao i aktivni oblik tuberkuloze, trudnoća (prvo tromjesečno, posebno), laktacija.

Primjena u trudnoći i dojenju

Kao i svi kortikosteroidi, prednisolon je kategoriziran kao FDA FDA.

To znači da nisu provedene adekvatne i strogo kontrolirane studije o sigurnosti uporabe trudnica. Droga prodire u posteljicu. Postoje dokazani teratogeni učinci, eventualno nadbubrežna insuficijencija u fetusu i novorođenčadi.

Nažalost, u nekim situacijama, kortikosteroidi se moraju koristiti za spremanje očekivane majke. Odluku o imenovanju mora donijeti liječnik, informirajući pacijenta.

Preporuča se da dojilje zaustavljaju dojenje tijekom trajanja liječenja.

Kortikosteroidi prodiru u majčino mlijeko i mogu suzbiti rast, proizvodnju vlastitih hormona i uzrokovati neželjene učinke u novorođenčadi.

Kompatibilnost s alkoholom

Alkohol u kombinaciji s prednisolonom povećava rizik od razvoja peptičkog ulkusa i krvarenja iz probavnog trakta.

Nuspojave

Debljanje, nedostatak kalija (hipokalemija), zaostajanje u rastu kod djece, Cushing (mjesec lice) sindrom, povišeni krvni tlak, tromboza, mišićne atrofije, stanjivanje kože, oslabljen probavu i mučninu.

Od strane živčanog sustava, takve manifestacije kao što su depresija, halucinacije, smanjena vidna oštrina, opća slabost, glavobolja su moguće.

Gore navedeni simptomi su mogući, ali se ne pojavljuju u svakom slučaju. Uglavnom, pacijenti su dobro podnijeli lijek, čak i uz dugotrajnu uporabu.

Posebne upute

Lijek se ne preporučuje uzimanje istodobno sa salicilata, barbiturata, diuretika, srčanih glikozida. Prilikom uzimanja lijeka, morate pratiti krvni tlak, donirati krv za šećer, pregledati fekalne okultne krvi, izraditi rendgensku snimku (za artritis i bursitis).

farmakokinetika

Intravenskom primjenom prednizolona učinak se odmah javlja, malo sporije s intramuskularnim injekcijama. Lijek se veže na proteine ​​plazme (globulin i albumin), metabolizira se u jetri (uglavnom) i u bubrezima. Trajanje izloženosti je 24-36 sati.

Uvjeti prodaje

Lijek je pušten na recept.

Recenzije

(Ostavite povratne informacije u komentarima)

[Su_quote navode = »Anna g.Severouralsk (36 godina)"] Moj sin polugodišnje angioedem događa, ali ono što je uzrok ove strašne pojave, kad je cijelo tijelo buja i dijete počinje gušiti, je još uvijek nepoznat. Ipak, samo nam prednisolon pomaže - nakon intravenske injekcije, sin počne disati odmah, bubrenje i promukli glas. Za nas je ovo lijek spasenje. Znam o nuspojavama, ali oni (zahvaljuju Bogu) nisu pokazani na bilo koji način, i jako se nadam da se neće manifestirati. [/ su_quote]

[su_quote cite = "Rimma, Vologda (54 godina)"] Prije tri godine dijagnosticirali smo reumatoidni artritis. Najjače bolove u koljenima, ramenima, zglobovima lakta. Prednizolon mi je propisano intramuskularno, a zatim u tabletama. Bojala sam se hormonskog lijeka jer znam da ljudi dobivaju prekomjernu težinu, a ja sam već sklona punini. Ali do sada se nije dogodilo ništa strašno, a bol je gotovo potpuno nestala. Istina, jasno slijedim sve upute liječnika i ne kršite prehranu. Nadam se da će te bolest umanjiti. [/ su_quote]

[su_quote cite = "Svetlana, Vladivostok"] Moja kći ima 16 godina. Od djetinjstva pati od alergijskog rinitisa. Nijedan postupak i lijekovi nisu pomogli, uključujući i uvozne, skupe lijekove. Preporučujemo promjenu klime, ali nemamo priliku da se presele u drugu regiju. Liječnici su propisivali terapiju, uključujući blagi tijek prednizolona. Ne znam kako će to biti, ali sve dok se osjeća dobro, i nema komplikacija. [/ su_quote]

* - Prosječna vrijednost između nekoliko prodavača u vrijeme praćenja nije javna ponuda