Search

Prednizolon u ampulama: upute za uporabu

Prednisolon se odnosi na farmakološku skupinu steroidnih protuupalnih lijekova. Za primjenu otopine za parenteralnu primjenu postoji širok raspon medicinskih indikacija.

Sastav i oblik otpuštanja

Prednizolon je dostupan u nekoliko oblika doziranja. Otopina za parenteralnu primjenu je čista, bezbojna (blago zelenkaste ili žućkaste boje). Glavni aktivni sastojak lijeka je prednisolon, njegov sadržaj u 1 ml otopine je 30 mg. Također u sastavu otopine su pomoćne tvari:

  • Natrij metabisulfit.
  • Natrijev hidroksid.
  • Nikotinamid.
  • Edetirati dinatrij.
  • Sterilna voda za injekcije.

Otopina za parenteralnu primjenu Prednizolon se nalazi u ampulama od stakla od 1 ml. Ampule su pakirane u plastičnu paletu od 3 komada. Kartonski paket lijeka sadrži 1 plastičnu ladicu s ampulama, kao i upute za uporabu.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glavni aktivni sastojak lijeka Prednizolon je sintetički analog prirodnog hormona koji se odnosi na glukokortikosteroide (proizvodi se u kortikalnoj supstanciji nadbubrežne žlijezde). Nakon uvođenja otopine u tijelo, aktivni sastojak djeluje na nekoliko učinaka koji ponavljaju biološko djelovanje prirodnog hormona:

  • Protu-upalno djelovanje - prednizolon blokira brojni enzimi koji kataliziraju reakciju arahidonske kiseline u glavni posrednik upalnog odgovora prostaglandina sa smanjenjem koncentracije (prostaglandini u upalnim procesima dovodi do povećanja propusnosti zidova mikrovaskulaturi posude s razvojem mekog tkiva edema, suženja žila i jačanje prokrvljenost tkanine, kao nadražaj osjetljivih živčanih završetaka sa pojavom boli).
  • Imunosupresivno djelovanje - aktivna komponenta lijeka suzbija funkcionalnu aktivnost stanica imunološkog sustava, posebice T-limfocita, makrofaga, monocita, granulocita.
  • Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata s povećanjem razine glukoze u krvi.
  • Utjecaj na ravnotežu vode i elektrolita - lijek uzrokuje kašnjenje u vodi i natrijeve soli u tijelu, a također povećava izlučivanje kalijskih soli djelovanjem na bubrežne tubule.

Također djeluje komponenta otopina za parenteralnu primjenu prednisolona smanjuje sintezu adrenokortikotropnog hormona (ACTH) iz hipofize, povećava intenzitet procesa razgradnje proteina u tijelu, povećava biološki učinak kateholamina (hormonska spoj, koji je glavni predstavnik adrenalin).

Nakon intramuskularnu ili intravensku primjenu, aktivna tvar prednizolon otopina brzo se akumulira u krvi i ravnomjerno raspoređeno u tkivima, koji pokazuje biološko djelovanje. Metabolira se u jetri uz stvaranje neaktivnih proizvoda za raspadanje, koji se iz tijela izlučuju uglavnom s urinom. Poluživot (vrijeme tijekom kojeg je tijelo izvedeno sa polovice ukupne doze) za rješenje je prednizolon 18-36 sati u prosjeku.

Upozorenja za uporabu

Postoji niz medicinskih pokazatelja u kojima se otopina za parenteralnu primjenu prednizolona koristi kao lijek za hitne slučajeve, a to uključuje:

  • Šokovi različitog podrijetla (opekline, toksični, traumatični, kardiogeni, operativni, šokovi boli), praćeni teškim multiorgannim neuspjehom i kritičnim smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka.
  • Teški poremećaj alergijskih reakcija praćen sistemskim anafilaktoidnim manifestacijama, uključujući anafilaktički šok, bronhijalnu astmu, astmatski status.
  • Izraženi cerebralni edem nakon traume, na pozadini opijenosti tijela ili nakon operativne intervencije.
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva, koje se karakteriziraju stvaranjem autoantitijela na vlastito tkivo - sistemski lupus eritematosus, reumatizam, reumatoidni artritis.
  • Akutna insuficijencija funkcionalne aktivnosti nadbubrežne žlijezde, uz ujednačeno smanjenje produkcije njihovih hormona.
  • Akutni hepatitis (upala jetre različitih podrijetla) s smrću značajnog broja jetrenih stanica i razvoj funkcionalnog zatajenja organa, do hepatičkog koma.
  • Thytotoxic kriza - patološko stanje karakterizirano značajnim povećanjem proizvodnje hormona štitnjače (thyroxine, triiodothyronine) i njihov toksični učinak na tijelo.

Također rješenje za parenteralnu primjenu Prednizolon se koristi za smanjenje ozbiljnosti upalne reakcije i promjena ožiljaka u tkivima nakon sagorijevanja s agresivnim kemijskim spojevima (kiseline, lužine).

Kontraindikacije za uporabu

Ako je potrebno koristiti otopinu za parenteralnu primjenu Prednizolona prema vitalnim medicinskim indikacijama, jedina kontraindikacija za njegovu upotrebu je izražena pojedinačna netolerancija komponenata pripravka. U drugim slučajevima razlikuju se nekoliko patoloških i fizioloških stanja tijela, u kojima se lijek ne koristi:

  • Patologija probavnog sustava, koji dovodi do stvaranja povrede mukozne cjelovitosti membrane šupljih struktura probavnog trakta - čira na želucu, erozija stijenke želuca ili duodenalni ulkus, gastritis uz visoke kiselosti, divertikulitisa, ulcerativni kolitis. Također, uporaba lijeka je kontraindicirana nakon operacije na crijevu s formiranjem anastomoze.
  • Infektivni patologija virusne, gljivične, bakterijske ili parazitarne porijekla ili sumnje njegovog mogućeg razvoja (nedavni kontakt s infektivnim pacijentima) - herpes infekcije, herpes zoster, boginja, amoebiasis, ospice, tuberkuloze u fazi aktivnih ili latentnih kretanja, strongyloidiasis, sistemske mikoze. Ako je potrebno za zdravlje moguće uporabe lijeka pod obvezno uzročnoj liječenje istovremenom procesu infekcije čiji je cilj uništenje patogena.
  • Nedostatnost funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava, koja je kongenitalno ili stečeno (HIV AIDS).
  • Razdoblje prije cijepljenja, nakon uvođenja cjepiva ili imunobioloških lijekova, uključujući dijagnostičko unošenje tuberkulina (BCG).
  • Izražena patologija kardiovaskularnog sustava - miokarda (srčani mišić smrt plot) miokarda, hipertenzija, teška nedostatak funkcionalne aktivnosti srca, aterosklerotske bolesti krvnih žila na pozadini povećane koncentracije slobodnih lipida u krvi (hipertrigliceridemije).
  • Endokrinih poremećaja, uključujući diabetes mellitus (tipa 1 i 2), promjene u funkcionalnu aktivnost štitnjače (hipertireoza, hipotiroidizam) i nadbubrežne žlijezde (Cushingova bolest).
  • Trudnoća u bilo kojem trenutku struje.
  • Patološki uvjeti koštanog tkiva, uz smanjenje sadržaja mineralnih soli u njemu i smanjenje snage (osteoporoza).
  • Izražena mišićna slabost (miastenia gravis) različitih podrijetla, poliomijelitis.
  • Akutna psihoza.

Prije uvođenja otopine za parenteralnu primjenu prednizolona, ​​liječnik mora biti siguran da nema medicinskih kontraindikacija.

Doziranje i administracija

Prednisolon otopina za parenteralno davanje, mogu se davati intramuskularno ili intravenozno s obveznom aseptički i antiseptik isključuju infekcije. Način primjene i doziranje lijeka ovise o indikacijama:

  • Akutna insuficijencija funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda - 100-200 mg, trajanje terapije može biti 15 dana.
  • Akutna tirotoksikoza (tireotoksična kriza) - 200-300 mg lijeka za 2-3 injekcije (pojedinačna doza je 100 mg), prosječni tijek liječenja je oko 6 dana.
  • Bronhijalna astma - doza ovisi o ozbiljnosti tijeka patološkog procesa, može varirati od 65 do 675 mg, tijek liječenja je od 3 do 16 dana.
  • Astmatsko stanje - prvi dan do 1000 mg prednizolona se ubrizgava, zatim se doziranje postupno smanjuje do doza održavanja (300 mg).
  • Stanje udaraca - lijek se ubrizgava intravenozno dok se sistemsko krvni tlak ne stabilizira, zatim se doza održavanja injektira intravenski u fiziološkoj otopini. U nedostatku potrebnog terapeutskog učinka, prednizolon se može opetovano ubrizgavati. Jednostruka doza se kreće od 40 do 400 mg.
  • Akutna insuficijencija funkcionalne aktivnosti bubrega ili jetre - dnevna doza iznosi 25-75 mg. Ako je potrebno, može se značajno povećati na 1000 mg dnevno.
  • Akutni hepatitis, kemijski opekline primio korozivnih spojeva prema unutra, sistemska patologija vezivnog tkiva - dnevna doza ovisi o ozbiljnosti patološkog procesa, što je 75-100 mg lijeka, trajanje liječenja varira u roku od 15 -18 dana.

Nakon završetka glavne terapije hitne terapije, ako je moguće, prebacite se na oralnu primjenu prednizolona u obliku tableta. Ne isključuje oštar prekid lijeka, doza se postupno smanjuje. U većini slučajeva, liječnik određuje dozu i režim primjene otopine za parenteralnu primjenu pojedinačno.

Nuspojave

U pozadini primjene otopine za parenteralnu primjenu prednizolona, ​​moguće je razviti negativne patološke reakcije iz različitih organa i sustava:

  • Probavnog sustava - mučnina, povremena povraćanje, upala gušterače (pankreatitis), mukozno oštećenje želuca i duodenuma dobije erozije ili čireva i krvarenja od ovih, gubitak apetita, abdominalna distenzija (nadimanje), manje može povećati aktivnost transaminaza enzima krvi, što ukazuje na oštećenja jetrenih stanica.
  • Kardiovaskularni sustav - povreda ritma srca (aritmija), smanjenje broja otkucaja srca (bradikardija), razvoj ili povećane težine deficijencije funkcionalnog djelovanja srca, visoki krvni tlak (hipertenzija), povećana zgrušavanja krvi (hiperkoagulabilnost) sa intravaskularne formiranje krvnih ugrušaka (tromboze ). Također, na pozadini lijeka u bolesnika s kroničnom bolesti srca može biti smrt infarkta području.
  • Živčanog sustava - akutnu psihozu (delirij) prateće pacijenta dezorijentacija u prostoru i vremenu, vizualnih i slušne halucinacije, razvoj euforično raspoloženje ili produljeno smanjivanje (depresija), povišen intrakranijalni tlak, naizmjenična vrtoglavicu, nesanicu.
  • Endokrini sustav - razvoj steroidni dijabetes, izazvalo smanjenje osjetljivosti stanica receptora na inzulin (otpornost na glukozu), manifestacija skrivenih struja dijabetesa tipa 1 ili 2, povrede funkcionalnog stanja nadbubrežne žlijezde od inhibicije produkcije hormona, razvoj Cushingov sindrom (odgodu masti u gornjoj polovici tijela, karakteristične puf „polumjeseca” lica, povreda razine spolnih hormona, visokog krvnog tlaka). Kod djece na pozadini primjene pripravka Prednizolon je moguće odgoditi seksualni razvoj.
  • Osjetilnih organa - neprozirnost leća (katarakta), povećana intraokularni pritisak oštećenja očnog živca, accession sekundarne infekcije oka i strukture stanjivanje (wasting) protruzije rožnice očne orbite (egzoftalmus). Kada se primjenjuje lijek u očnog tkiva, glave i vrata može police kristali aktivnog sastojka u oku strukture.
  • Metabolizam - zadržavanje vode i natrija u tijelu s razvojem mekih tkiva periferni edem, dobivanje na težini, znatan eliminacija kalcijevih soli u urinu uz smanjenje njihove koncentracije u krvi (hipokalcemije), gubitak kalija razvojem aritmija.
  • Mišićno-koštani sustav - smanjuje sadržaj minerala u kosti (osteoporoza), s naknadnim patoloških prijeloma, rano zatvaranje zone rast kostiju u djece izaziva patuljast rast, pad iscrtanih skeletnim mišićima patoloških prijeloma tetiva i mišića.
  • Koža i privjesci - pogoršanje kože zacjeljivanje rana u slučaju oštećenja, pojave točke krvarenja (petechiae), steroidne akne, stanjivanje (atrofije), suhoće kože, pojavom dijelova hiper ili hypopigmentation.
  • Alergijske reakcije - osip na koži, što svrbeža, reakcija u obliku kopriva (urtikarija) spaljivanje, oticanje tkiva s povlaštena lokalizacija u području lica ili vanjskih genitalija (angioedem Quincke). U ozbiljnim alergijskim reakcijama su moguće sustavne manifestacijama kritičnim smanjenjem krvnog tlaka i zatajenja organa (anafilaktički šok).

U području primjene lijeka može doći do smanjenja osjetljivosti kože, razvoja osjeta trnjenja, paljenja, hiperemije (crvenilo) tkiva. Snaga i priroda nuspojava ovise o dozi i trajanju primjene otopine za parenteralnu primjenu prednizolona. Kada se razviju, liječnik odlučuje hoće li otkazati lijek pojedinačno.

Posebne upute

Prije početka korištenja otopine za parenteralnu primjenu, liječnik mora biti siguran da nema kontraindikacija i također pozornost posvetiti nekoliko posebnih uputa koje uključuju:

  • Produžena primjena lijeka potrebna zahtijevati periodično konzultacije oftalmologa, laboratorijske kontrole stanje periferne krvi, metabolizam, funkcionalnu aktivnost razina jetre i bubrega sistemskog krvnog tlaka.
  • Kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava paralelno svrstani kalija dodataka, antacidi (znači smanjenje kiselost želučanog soka), kao i daje preporuke na dijetu s dovoljnom količinom vitamina i proteina spojeva.
  • U osoba s teškim oštećenjem funkcionalne aktivnosti jetre na pozadini njegove ciroze, hipotireoza može povećati terapeutsko djelovanje lijeka.
  • Na pozadini terapije u slučaju faktora stresa (operacije) potrebno je ispraviti dozu prednizolonske otopine.
  • Nakon prethodnog miokardijalnog infarkta, lijek se može koristiti s krajnjim oprezom, jer je moguće oštećenje (lomiti) ožiljak vezivnog tkiva srca.
  • Protiv droge se ne provodi cijepljenje.
  • Prisutnost mentalnih poremećaja u anamnezi je osnova stalnog medicinskog promatranja na pozadini uporabe lijeka.
  • Ako brza eliminacija lijeka, osobito u slučaju visokih terapijskih doza može razviti simptome odvikavanja uz mučninu, povraćanje, pospanost, retardacija, grčeve skeletnih mišića, kao i povećane manifestacije bolesti, za liječenje koji je dodijeljen prednizolon rješenje.
  • Pri propisivanju lijeka s istodobnim zaraznim bolestima mora se provesti specifična etiotropna terapija koja ima za cilj uništiti patogena.
  • Korištenje lijeka u djece zahtijeva stalno praćenje rasta i fizičkog razvoja.
  • Povremeno dijabetes zahtijeva periodično praćenje razine glukoze u krvi.
  • Lijek se ne koristi za trudnice. Iznimka je njegov imenovanje kao liječnik tijekom prvog tromjesečja trudnoće za život.
  • Aktivni sastojak otopine za parenteralnu primjenu prednizolona može komunicirati s značajnim brojem lijekova iz drugih farmakoloških skupina.
  • Ne preporučuje se obavljanje posla koji zahtijeva povećanu koncentraciju pozornosti na pozadini lijeka.

U otopini za farmaceutsku mrežu za parenteralnu primjenu prednizolon se ispušta samo po receptu. Zabranjeno je koristiti samostalno bez odgovarajuće medicinske namjene.

predozirati

Ako se preporučena terapijska doza otopine za parenteralnu primjenu prednizolona značajno prekorači, pojavljuju se ili povećavaju simptomi nuspojava. U tom slučaju, davanje lijeka je zaustavljeno i propisana je simptomatska terapija.

Prednizolon u analognim ampulama

Slično za rješenje prednizolona u strukturi i terapeutski učinak su lijekovi Decortinum, Prednisone, Medopred.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Rok trajanja otopine za parenteralnu primjenu prednizolona je 3 godine od trenutka proizvodnje. Pripravak treba skladištiti u izvornoj tvorničkoj ambalaži, tamnoj, suhoj, nedostupnoj djeci pri temperaturi zraka ne većom od 25 ° C.

Cijena prednizolona

Prosječni trošak rješenja za ambalažu za parenteralnu primjenu u ljekarnama u Moskvi varira između 79 i 85 rubalja.

Upute za uporabu lijekova, analoga, pregleda

Upute iz tablets.rf

Glavni izbornik

Samo najnovije službene upute o upotrebi lijekova! Upute za lijekove na našoj web stranici objavljuju se u nepromijenjenom obliku, u kojem su povezane s lijekovima.

Prednisolon otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu "Indus Pharma"

MEDICINSKI PREGLEDI RECEPEURAL HOLIDAY POMOĆI SAMO OD STRANE DOKTORA. OVE NAPUTE ZA MEDICINSKE RADNJE SAMO.

UPUTA za medicinsku uporabu lijeka PREDNISOLON (PREDNISOLON)

Registracijski broj LS-000078-210414
Trgovačko ime: prednizolon
Međunarodno neprijavljeno ime: prednizolon
Kemijski naziv: (6a, llb) -11,17,21-trihidroksipregna-l, 4-dien-3,20-dion

Oblik doziranja
Otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju

struktura
U 1 ml sadrži:
aktivna tvar: prednizolon natrij fosfat (ekvivalentan prednizolonu) - 30 mg
pomoćne tvari: dinatrij hidrogen fosfat bezvodni, natrij dihidrogen fosfat dihidrat, dinatrij edetat, propilen glikol, voda za injekcije.

opis
Prozirna, od bezbojne do žućkaste ili zelenkasto-žućkaste otopine boje, bez mehaničkih inkluzija.

Farmakoterapijska skupina
Kortikosteroid.

ATX kod: N02AV06.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamiku. Prednizolon je sintetički glukokortikoidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora na endogene kateholamine.
Interakciju sa specifičnim citoplazmatske receptore (receptori za glukokortikoidima (GCS) je prisutan u svim tkivima, posebno u mnogim jetre), čime se dobije kompleks koji inducira nastajanje proteina (uključujući enzime, regulatornih stanica vitalnih procesa).
Dijeljenje protein smanjuje količinu globulin u plazmi povećava sintezu albumina u jetre i bubrega (s povećanjem omjera / globulin albumin), smanjuje sintezu proteina i poboljšava katabolizma u mišićnom tkivu.
Lipida: veći povećava sintezu masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masti (nakupljanje masti nastaje uglavnom u ramenim pojasom, lice, trbuha), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.
Ugljikohidratni metabolizam: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećani unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvata karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.
Vode eletrolitny dijeljenja odgađa Na + i vode u tijelu, potiče uklanjanje K + (mineralokortikoidnog djelovanja) smanjuje apsorpciju Ca2 + iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju kosti.
Protuupalno djelovanje povezano s inhibicijom eozinofila i otpuštanja medijatora upale iz mastocita; lipokortinov induciranje stvaranje i smanjiti broj mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; uz smanjenje propusnosti kapilara; Stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalni) i organela membrane. Djeluje na svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina za razinu arahidonske kiseline (Lipokortin inhibira fosfolipaze A2 potiskuje liberatiou arahidonske kiseline inhibira biosintezu endoperekisey, leukotriena doprinijeti upala, alergije, itd), Sinteza „proupalnih citokina” (interleukin 1, čimbenika nekroze tumora alfa i drugi).; povećava otpornost stanične membrane različitim štetnih faktora.
Imunosupresivni učinak je zbog naziva involucije limfnog tkiva, inhibiciju limfocitne proliferacije (posebno T-limfocita), suzbijanje migracije B-stanica i interakcije T i B limfociti, inhibicijom otpuštanja citokina (interleukin-1, 2, gama interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja antitijela.
Antialergika učinak zbog smanjenja sinteze i sekrecije medijatora alergije, inhibicija oslobađanja iz senzibiliziranih stanica mastocita i bazofila, histamin i druge biološki aktivne tvari, smanjuje broj cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfociti, mastociti.; supresija limfoidne i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost stanica na efektorske medijatora alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene imunološkog odgovora.
Kada opstruktivne bolesti dišnih putova djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, sprječavanje ili smanjivanje težine sluznice edema, smanjenje infiltraciju eozinofila bronhijalnog epitela submukozne sloj i taloženja u bronhalnoj sluznici cirkulirajućih imunih kompleksa i erozirovaniya inhibicije i sluznice ljuštenja kože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora bronha malim i srednjim kalibra na endogeni kateholamin i egzogene simpatomimetik, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem proizvodnje.
Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH-a i, opet, sintezu endogenog GCS.
Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljaka.

Farmakokinetika. Do 90% lijeka veže se na proteine ​​plazme: transkortin (globulin koji veže kortizol) i albumine. Prednizolon se metabolizira u jetri, djelomično u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom putem konjugacije sa glukuronskim i sumpornim kiselinama. Metaboliti nisu aktivni. Izlučuje se žučom i urinom glomerularnom filtracijom i reabsorbira se tubulama za 80-90%. 20% doza izlučuje se bubrega nepromijenjeno. Poluživot iz plazme nakon intravenske primjene je 2-3 sata.

svjedočenje

Prednizolon se koristi za hitnu terapiju u uvjetima koji zahtijevaju brzo povećanje koncentracije glukokortikosteroida u tijelu:
• šok stanje (opekline, traumatska, operativno toksični, kardiogeni) -, uz nedjelotvornost vazokonstriktore, plazmozameshchath lijekova i ostalom, simptomatskom terapijom,
• Alergijske reakcije (akutni teški oblici), šok krvi, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;
• Edem mozga (uključujući i na pozadini tumora mozga ili povezan s operacijom, zračnom terapijom ili traumom glave);
• Bronhijalna astma (teški oblik), astmatički status;
• Sustavne bolesti vezivnog tkiva (sustavni lupus eritematosus, reumatoidni artritis);
• akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• Thytotoxic kriza;
• akutni hepatitis, komplikacija jetre;
• Smanjenje upalnih fenomena i sprječavanje kaskiranog suženja (s trovanjem s cauterizirajućim tekućinama).

Kontraindikacije. Za kratkotrajnu uporabu prema vitalnim indikacijama, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednisolon ili komponente lijeka.
Kod djece tijekom razdoblja rasta, SCS treba koristiti samo u apsolutnim indikacijama i pod najstrožim nadzorom liječnika.

S oprezom lijek treba propisati u sljedećim bolestima i uvjetima:
- bolesti gastrointestinalnog trakta - želučani čir i čir na dvanaestercu, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno je utvrđeno crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis, s prijetnjom perforacije ili apscesa, divertikulitisa.
- infektivne bolesti Parazitske i virusne, gljivične ili bakterijskog podrijetla (trenutno ili prenio, uključujući nedavni kontaktu s pacijentom) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), pileći pox, ospica; amebiasis, strongyloidiaza; sistemska mikoza; aktivnu i latentnu tuberkulozu. Upotreba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u pozadini specifične terapije.
- razdoblje prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja.
- Uvjeti imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).
- bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući infarkt miokarda nedavno - u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda može proširiti nekrozu, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva i time, - kidanje srčanog mišića), teška kronična zatajenja srca hipertenzija, hiperlipidemija.
- bolesti endokrinog - dijabetesa (uključujući povrede tolerancije na ugljikohidrata), hipertireoza, hipotireoze, Cushing-ova bolest, pretilost (III-IV v.).
- teška kronična insuficijencija bubrega i / ili jetre, nefrourotizaza.
- hipoalbuminemija i uvjeti predispozicije za njezinu pojavu.
- Sustav osteoporoza, miastenija gravis, akutnu psihozu, polio (osim bulbarna obliku encefalitisa), otvorenom i Glaukom sa zatvaranjem.
- Trudnoća.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

U trudnoći (osobito u 1 trimestru) primjenjuju se samo na vitalne indikacije.
Budući da glukokortikosteroidi prodiru u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporučuje se prestati s dojenjem.

Način primjene i doza.

Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i ozbiljnosti bolesti. Prednizolon se primjenjuje intravenozno (kapljicom ili mlazom) ili intramuskularnom injekcijom. Intravenozno, lijek se obično injicira najprije sa strujom, a zatim kaplje.
U akutnoj adrenalnoj insuficijenciji, jedna doza lijeka je 100-200 mg, dnevno 300-400 mg.
U teškim alergijskim reakcijama prednisolon se primjenjuje u dnevnoj dozi od 100-200 mg tijekom 3 do 16 dana.
U bronhijalnoj astmi, lijek se primjenjuje ovisno o težini bolesti i djelotvornosti kompleksnog liječenja od 75 do 675 mg za vrijeme liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1.400 mg po tijeku liječenja i još s postupnim smanjenjem doze.
S astmatskim statusom Prednisolon se primjenjuje u dozi od 500-1200 mg dnevno, nakon čega slijedi smanjenje do 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.
U tireotoksičnoj krizi, 100 mg lijeka se primjenjuje u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapeutskom učinku, obično do 6 dana.
U slučaju šokova koji su otporni na standardnu ​​terapiju, prednisolon se obično ubrizgava na početku terapije, nakon čega se prebaci na uvođenje kapi. Ako se arterijski tlak ne poveća unutar 10-20 minuta, ponovite primjenu tekućine lijeka. Nakon izlučivanja iz šokne države, primjena kapanja nastavlja se sve dok se krvni tlak ne stabilizira. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima - do 400 mg). Ponovljeni lijek se primjenjuje nakon 3-4 sata. Dnevna doza može biti 300-1200 mg (uz naknadnu redukciju doze).
U akutnom zatajenju jetre i bubrega (akutno trovanja, postoperativna i postpartumna razdoblja, itd.), Prednisolon se daje pri 25-75 mg dnevno; u prisutnosti indikacija, dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg dnevno ili više.
S reumatoidnim artritisom i sistemskim lupus eritematosus Prednisolon se primjenjuje uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75 do 125 mg dnevno ne više od 7-10 dana.
Kod akutnog hepatitisa Prednizolon se daje pri 75-100 mg dnevno tijekom 7-10 dana.
Kod trovanja s cauterizing tekućinama s opekotina probavnog trakta i gornjih dišnih puteva Prednisolon se propisuje u dozi od 75-400 mg dnevno tijekom 3-18 dana.

Ako intravenska primjena nije moguća, prednizolon se daje intramuskularno u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, Prednizolon se daje intravenozno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze. Dugotrajnom uporabom lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne može se iznenada zaustaviti!

Nuspojava. Učestalost razvoja i težina nuspojava ovisi o trajanju primjene, količini primijenjene doze i mogućnosti promatranja cirkadijanskog ritma za propisivanje prednizolona.
Kod primjene prednizolona može se primijetiti:
Iz endokrinog sustava: smanjene tolerancije na glukozu, dijabetes ili steroid manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, nadbubrežna potiskivanje, Cushingov (mjesec lice, pretilost, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strija) sindrom, odgođeno spolni razvoj djeca.
Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroida na želucu i dvanaesniku, erozivnog ezofagitisa, krvarenje u gastrointestinalnom sustavu i probijanje stijenke gastrointestinalnog trakta, povećani ili smanjeni apetit, loša probava, nadutost, poteškoće. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost „jetre” transaminaza i alkalne fosfataze.
Iz kardiovaskularnog sustava: aritmija, bradikardija (do srčanog udara); Razvoj (kod osjetljivih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, elektroforetskim promjene karakteristične za hipokalijemijom, hipertenzije, tromboze, hypercoagulation. U bolesnika s akutnim i subakutnim miokardijalnim infarktom - širenje fokusa nekroze, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do raskida srčanog mišića.
Od živčanog sustava: delirijum, zbunjenost, euforije, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni tlak, nervozu ili anksioznost, nesanicu, vrtoglavica, vertigo, pseudotumor mali mozak, glavobolje, grčevi.
Iz osjetilnih organa: posterior supkapsularnu katarakte, povećan intraokularni pritisak moguće oštećenje očnog živca, sklonost za razvoj sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju, tropični promjene rožnicu, egzoftalmus, nagli gubitak vida (kada se daju parenteralno u glavi, vratu, nosne školjke, vlasište se taloženje kristala lijeka u krvnim žilama u oku).
S jedne strane metabolizma: povišeni izlučivanje kalcija, hipokalcemija, dobivanje na težini, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje.
Uvjetno mineralokortikoidni aktivnost - tekućina kašnjenje i natrij (periferni edem), hipernatrijemiju, hypokalemic sindrom (hipokalemija, aritmije, mijalgija ili mišićnim spazmom, neobična slabost i umor).
Iz mišićno-koštanog sustava: usporavanja rasta i okoštavanja procese u djece (prijevremeno zatvaranje zone rasta epifize), osteoporozu (vrlo rijedak - patološke frakture, aseptički nekrozom humeralni glave i bedrene kosti), ruptura tetiva mišića, steroida miopatije, gubitak mišićne mase (atrofija).
Iz kože i sluznice: usporeno zarastanje rana, petechiae, ecchymoses, koža stanjivanje, hiper ili hypopigmentation, steroidni akni, strija, sklonost za razvoj pioderma i kandidijaza.
Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.
Lokalno s parenteralnom primjenom: spaljivanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu injiciranja, infekcija na mjestu injiciranja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, nastanak ožiljaka na mjestu injiciranja; atrofija kože i potkožnog tkiva s uvodom u / m (naročito je opasno uvođenje u deltoidni mišić).
Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (nastanak ovog nuspojava olakšava zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, sindrom povlačenja.

predozirati

Moguće je ojačati gore opisane nuspojave. Potrebno je smanjiti dozu prednizolona. Liječenje je simptomatsko.

Interakcija s drugim lijekovima

Moguće Farmaceutski inkompatibilnost prednisolon intravenski s drugim lijekovima - preporuča se primijeniti odvojeno od ostalih lijekova (u / ili bolus kroz kapaljku, itd, kao i druge otopine.). Kod miješanja otopine prednizolona s heparinom nastaje talog.
Simultano davanje prednizolona s:
induktori "jetrenih" mikrosomalnih enzima(fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;
diuretici (naročito "tiazid" i inhibitori ugljične anhidraze) i amfotericin B mogu dovesti do povećanog izlučivanja K + iz tijela i povećanog rizika od razvoja zatajenja srca;
s pripravcima koji sadrže natrij - do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka;
srčani glikozidi - njihova se tolerancija pogoršava i povećava se vjerojatnost razvijanja ventrikularnog ekstrasstola (zbog inducirane hipokalemije);
neizravnih antikoagulanata - slabi (manje intenzivira) njihov učinak (potrebna je prilagodba doze);
antikoagulansi i trombolitici - povećani rizik od krvarenja iz ulkusa u gastrointestinalnom traktu;
etanol i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - poboljšana rizik erozije-ulcerozni lezije u gastrointestinalnom traktu i krvarenja (u kombinaciji s NSAID za tretiranje artritisa može se smanjiti dozu glukokortikosteroide terapijskog efekta zbroj);
paracetamol - Rizik povećanja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
acetilsalicilne kiseline - ubrzava njegovo uklanjanje i smanjuje koncentraciju u krvi (s povlačenjem prednizolona, ​​razina salicilata u krvi raste i povećava se rizik od nuspojava);
inzulina i oralnih hipoglikemičkih lijekova, antihipertenzivnih lijekova - njihova učinkovitost se smanjuje;
vitamin D - njegov utjecaj na apsorpciju Ca2 + u crijevima smanjuje;
somatotropni hormon - smanjuje djelotvornost potonjeg, i praziquantel - njegovu koncentraciju;
M-holinoblokatorami (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrate - potiče povećani intraokularni tlak;
izoniazid i meksiletin - povećava metabolizam (osobito u "sporo" acetilatorima) što dovodi do smanjenja koncentracije u plazmi.
Inhibitori ugljične anhidraze i loopirani diuretici mogu povećati rizik od osteoporoze.
Indometacin, premještanje prednizolona iz veze s albuminom, povećava rizik razvoja nuspojava.
ACTH povećava učinak prednizolona.
Ergokalciferol i paratiroidni hormon ometaju razvoj osteopatije izazvanog prednizolonom.
Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam prednizolona, ​​mogu u nekim slučajevima povećati toksičnost.
Simultano imenovanje androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​prednisolonom potiče razvoj perifernog edema i hirsutizma, pojavu akni.
Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju uklanjanje prednizolona, ​​što može biti popraćeno povećanjem težine njenog djelovanja.
Mitotan i drugi inhibitori funkcije korteksa nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze prednizolona.
Uz istodobnu uporabu s antivirusnim cjepivima i protiv drugih vrsta cijepljenja, povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Antipsihotički lijekovi (antipsihotici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja mjehura s receptom prednizolona.
Uz istodobnu primjenu s lijekovima protiv raka dojke se smanjuje, a kod hormona štitnjače - povećava pročišćavanje prednizolona.

Posebne upute.

Tijekom liječenja prednizolonom (osobito dugotrajno) potrebno je promatrati oculista, kontrolu krvnog tlaka, stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzorke periferne krvi i razine glukoze u krvi.
Kako bi se smanjili nuspojave, mogu se propisati antacidi, kao i povećati unos K + u tijelo (dijeta, kalijeve pripravke). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, ograničenim masnoćama, ugljikohidratima i stolnom solju.
Učinak lijeka povećan je u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može poboljšati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se govori o psihozi u anamnezi, prednisolon se u visokim dozama propisuje pod strogim nadzorom liječnika.
Uz oprez treba se koristiti u akutnom i subakutnom infarktu miokarda - moguće širenje fokusa nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i raskid srčanog mišića.
U stresnim situacijama za vrijeme terapije održavanja (npr operacije, ozljede ili infektivne bolesti) treba provesti dozu korekcije zbog povećanja zahtjeva gluko kortikosteroida.
S iznenadnim otkaz, posebno u slučaju prethodnog korištenje visokih doza može razviti sindrom „poništiti” (anoreksija, mučnina, pospanost, centralizirana mišićno-koštana bol, umor), kao i pogoršanja bolesti, o kojoj je imenovan prednizolon.
Tijekom liječenja prednizolon se ne smije cijepiti zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).
Kod propisivanja prednizolona u međukomunalne infekcije, septičkih stanja i tuberkuloze potrebno je istovremeno provoditi antibiotsko liječenje baktericidnim djelovanjem.
Kod djece tijekom produženog liječenja prednizolonom potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Djeca koja su bila u kontaktu sa bolesnom ospicom ili kozjakom tijekom razdoblja liječenja profilaktički propisuju specifične imunoglobuline.
Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za zamjensku terapiju s adrenalnom insuficijencijom, prednisolon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.
Pacijenti s dijabetesom trebaju pratiti glukozu u krvi i, ako je potrebno, pravilnu terapiju.
Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).
Prednizolon u bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i urinarnog trakta može uzrokovati leukociturija, koja može imati dijagnostičku vrijednost.
Prednizolon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-oxyketocorticosteroids.

Oblik izdavanja
Otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju u ampulama svijetlo smeđeg stakla od 1 ml. 3 ampule na plastičnoj paleti, 1 paleta zajedno s uputama za uporabu smještene su u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja
Popis B. Na mjestu zaštićenom od svjetla i nedostupnom djeci pri temperaturi ne većoj od 25 ° C Nemojte zamrzavati.

Datum isteka
3 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka trajanja na pakovanju.

Uvjeti za dopust iz ljekarni
Na recept.

proizvođač
"Indus Pharma (Pvt.) Ltd.", New Delhi -110015, Indija
Naziv i adresa distributerske tvrtke
ZAO NPC Elfa
115088, Moskva ul. Ugreshskaya, 14.
Tel: (095) 785-51-50

prednizolon

Rješenje za injekcije prozirne, bezbojne ili blago žućkaste ili zelenkasto-žućkaste boje.

Pomoćne tvari: nikotinamid, natrij metabisulfit, dinatrij edetat, natrijev hidroksid, voda d / u.

1 ml - ampule (3) - plastične palete (1) - kartonske kutije.

Sintetski glukokortikoidni lijek, dehidrogenirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora na endogene kateholamine.

Interakciju sa specifičnim citoplazmatske receptore (receptori za glukokortikoidima su sva tkiva, posebice u mnogim jetre), čime se dobije kompleks koji inducira nastajanje proteina (uključujući enzime, regulacijskih stanica vitalnih procesi).

Dijeljenje protein smanjuje količinu globulin u plazmi povećava sintezu albumina u jetre i bubrega (s povećanjem omjera / globulin albumin), smanjuje sintezu proteina i poboljšava katabolizma u mišićnom tkivu.

Lipida: veći povećava sintezu masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masti (nakupljanje masti nastaje uglavnom u ramenim pojasom, lice, trbuha), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Ugljikohidratni metabolizam: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećani unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvata karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Vode elektrolit metabolizam: odgađa Na + i vode u tijelu, potiče uklanjanje K + (mineralokortikoidnog djelovanja) smanjuje apsorpciju Ca2 + iz crijeva, smanjuje mineralizaciju kosti.

Protuupalno djelovanje povezano s inhibicijom eozinofila i otpuštanja medijatora upale iz mastocita; lipokortinov induciranje stvaranje i smanjiti broj mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; uz smanjenje propusnosti kapilara; Stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalni) i organela membrane. Djeluje na svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina za razinu arahidonske kiseline (Lipokortin inhibira fosfolipaze A2 potiskuje liberatiou arahidonske kiseline inhibira biosintezu endoperekisey, leukotriena doprinijeti upala, alergije, itd), Sinteza „proupalnih citokina” (interleukin 1, čimbenika nekroze tumora alfa i drugi).; povećava otpornost stanične membrane različitim štetnih faktora.

Imunosupresivni učinak je zbog naziva involucije limfnog tkiva, inhibiciju limfocitne proliferacije (posebno T-limfocita), suzbijanje migracije B-stanica i interakcije T i B-limfocita, inhibiciju otpuštanja citokina (interleukin-1, 2, gama interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja antitijela.

Antialergika učinak zbog smanjenja sinteze i sekrecije medijatora alergije, inhibicija oslobađanja iz senzibiliziranih stanica mastocita i bazofila, histamin i druge biološki aktivne tvari, smanjuje broj cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfociti, mastociti.; supresija limfoidne i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost stanica na efektorske medijatora alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene imunološkog odgovora.

Kada opstruktivne bolesti dišnih putova djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, sprječavanje ili smanjivanje težine sluznice edema, smanjenje infiltraciju eozinofila bronhijalnog epitela submukozne sloj i taloženja u bronhalnoj sluznici cirkulirajućih imunih kompleksa i erozirovaniya inhibicije i sluznice ljuštenja kože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora bronha malim i srednjim kalibra na endogeni kateholamin i egzogene simpatomimetik, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem proizvodnje.

Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH-a i, opet, sintezu endogenog GCS.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljaka.

Do 90% lijeka veže se na proteine ​​plazme: transkortin (globulin koji veže kortizol) i albumine.

Prednizolon se metabolizira u jetri, djelomično u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom putem konjugacije sa glukuronskim i sumpornim kiselinama. Metaboliti nisu aktivni.

Izlučuje se žučom i urinom glomerularnom filtracijom i reabsorbira se tubulama za 80-90%. 20% doza izlučuje se bubrega nepromijenjeno. T1/2 iz plazme nakon iv uvodenja 2-3 sata.

Prednizolon se koristi za hitnu terapiju u uvjetima koji zahtijevaju brzo povećanje koncentracije GCS u tijelu:

- stanja šoka (opeklina, traumatična, operativna, otrovna, kardiogena) - s neučinkovitosti vazokonstriktora, plazmidnih zamjenskih lijekova i druge simptomatske terapije;

- alergijske reakcije (akutni teški oblici), hemotransfuzijski šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;

- edem mozga (uključujući i na pozadini tumora mozga ili povezan s operacijom, terapijom zračenjem ili traumom glave);

- bronhijalna astma (teški oblik), asthmatsko stanje;

- sustavne bolesti vezivnog tkiva (sustavni lupus eritematosus, reumatoidni artritis);

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;

Akutni hepatitis, komplikacija jetre;

- Smanjenje upalnih pojava i sprječavanje suženja kostiju (kada se trovanja s cauterizirajućim tekućinama).

Za kratkotrajnu uporabu prema vitalnim indikacijama, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednisolon ili komponente lijeka.

Kod djece tijekom razdoblja rasta, SCS treba koristiti samo u apsolutnim indikacijama i pod najstrožim nadzorom liječnika.

C oprez lijek treba propisati u sljedećim bolestima i uvjetima:

- bolesti probavnog trakta - želuca i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno je utvrđeno crijevna anastomoza, ulcerativni kolitis, u opasnosti od perforacije ili apscesa, divertikulitisom;

- infektivne bolesti parazitske i virusne, gljivične ili bakterijskog podrijetla (trenutno ili prenio, uključujući nedavni kontaktu s pacijentom) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), pileći pox, ospica; amebiasis, strongyloidiaza; sistemska mikoza; aktivnu i latentnu tuberkulozu. Upotreba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u pozadini specifične terapije.

- razdoblje prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja;

- stanje imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);

- poremećaja kardiovaskularnog sustava (uključujući infarkt miokarda nedavno - u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda može proširiti nekrozu, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva i time, - kidanje srčanog mišića), teška kronična zatajenja srca hipertenzija, hiperlipidemija);

- endokrinih poremećaja (uključujući diabetes - povrede tolerancije na ugljikohidrata), hipertireoza, hipotireoze, Cushingova bolest Itsenko-, debljine (III - IV v.);

- teška kronična insuficijencija bubrega i / ili jetre, nefrourotizaza;

- hipoalbuminemija i stanja predisponirana za njeno pojavljivanje;

- sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim forme bulbar encefalitis), otvoreni i zatvoreni kut glaukoma;

Dozu prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i ozbiljnosti bolesti.

Prednizolon se primjenjuje iv (kapljica ili mlaz) ili in / m. U / u pripravku se obično ubrizgava prvo s vodom, a zatim kaplje.

u akutna adrenalna insuficijencija jednokratna doza od 100-200 mg za 3-16 dana.

u bronhijalna astma lijek se primjenjuje ovisno o težini bolesti i djelotvornosti kompleksnog liječenja od 75 do 675 mg za vrijeme liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1.400 mg po tijeku liječenja i još s postupnim smanjenjem doze.

u astmatički status Prednizolon se primjenjuje u dozi od 500-1200 mg / dan, nakon čega slijedi smanjenje do 300 mg / dan i prijelaz na doze održavanja.

u tireotoksična kriza Upotrijebite 100 mg lijeka u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapeutskom učinku, obično do 6 dana.

u šok otporan na standardnu ​​terapiju, Prednizolon se na početku terapije obično ubrizgava i zatim prenese u kap. Ako se BP ne poveća unutar 10-20 minuta, ponovite primjenu tekućine lijeka. Nakon izlučivanja iz šokne države, primjena kapanja nastavlja se dok se BP ne stabilizira. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima - do 400 mg). Ponovljeni lijek se primjenjuje nakon 3-4 sata. Dnevna doza može iznositi 300-1200 mg (uz naknadnu redukciju doze).

u akutne insuficijencije jetre i bubrega (za akutno trovanja, u postoperativnim i postpartalnim razdobljima itd.), prednisolon se daje pri 25-75 mg / danu; u prisutnosti indikacija, dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg / dan i više.

u Reumatoidni artritis i sistemski lupus eritematosus Prednisolon se primjenjuje uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75 do 125 mg / dan ne više od 7-10 dana.

u akutni hepatitis Prednizolon se daje pri 75-100 mg / dan kroz 7-10 dana.

u trovanja s cauterizing tekućinama s opekotina od probavnog trakta i gornjeg respiratornog trakta Prednizolon se propisuje u dozi od 75-400 mg / dan tijekom 3-18 dana.

Ako je nemoguće u uvođenju prednizolona primijeniti u / m u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, Prednizolon se daje intravenozno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze.

Dugotrajnom uporabom lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne može se iznenada zaustaviti!

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovisi o trajanju primjene, količini primijenjene doze i mogućnosti promatranja cirkadijanskog ritma za propisivanje prednizolona.

Kod primjene prednizolona može se primijetiti:

Iz endokrinog sustava: smanjene tolerancije na glukozu, dijabetes ili steroid manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, nadbubrežna potiskivanje, Cushingov (mjesec lice, pretilost, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strija) sindrom, odgođeno spolni razvoj djeca.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroida na želucu i dvanaesniku, erozivnog ezofagitisa, krvarenje u gastrointestinalnom sustavu i probijanje stijenke gastrointestinalnog trakta, povećani ili smanjeni apetit, loša probava, nadutost, poteškoće. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost hepatičnih transaminaza i alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnog sustava: aritmija, bradikardija (do srčanog udara); (u predisponiranim pacijentima) ili povećane manifestacije zatajivanja srca, promjena elektrokardiograma, karakteristična za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim miokardijalnim infarktom - širenje fokusa nekroze, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do raskida srčanog mišića.

Od živčanog sustava: delirijum, zbunjenost, euforije, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni tlak, nervozu ili anksioznost, nesanicu, vrtoglavica, vertigo, pseudotumor mali mozak, glavobolje, grčevi.

Iz osjetilnih organa: posterior supkapsularnu katarakte, povećan intraokularni pritisak moguće oštećenje očnog živca, sklonost za razvoj sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju, tropični promjene rožnicu, egzoftalmus, nagli gubitak vida (kada se daju parenteralno u glavi, vratu, nosne školjke, vlasište se taloženje kristala lijeka u krvnim žilama u oku).

S jedne strane metabolizma: povišeni izlučivanje kalcija, hipokalcemija, dobivanje na težini, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje.

Uzrok mineralokortikoidne aktivnosti: zadržavanje tekućine i natrij (periferni edem), hiperkarnemija, hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neuobičajena slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sustava: usporavanja rasta i okoštavanja procese u djece (prijevremeno zatvaranje zone rasta epifize), osteoporozu (vrlo rijedak - patološke frakture, aseptički nekrozom humeralni glave i bedrene kosti), ruptura tetiva mišića, steroida miopatije, gubitak mišićne mase (atrofija).

Iz kože i sluznice: usporeno zarastanje rana, petechiae, ecchymoses, koža stanjivanje, hiper ili hypopigmentation, steroidni akni, strija, sklonost za razvoj pioderma i kandidijaza.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: spaljivanje, ukočenost, bol, trnci na mjestu injiciranja, infekcije na mjestu injiciranja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, nastanak ožiljaka na mjestu injiciranja; atrofija kože i potkožnog tkiva s uvodom u / m (naročito je opasno uvođenje u deltoidni mišić).

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (nastanak ovog nuspojava olakšava zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, sindrom povlačenja.

Moguće je ojačati gore opisane nuspojave.

Potrebno je smanjiti dozu prednizolona. Liječenje je simptomatsko.

Moguća farmaceutska nespojivost prednizolona s drugim intravenski primijenjenim lijekovima - preporuča se da ga se odvojeno primijeni od drugih lijekova (iv bolus ili drugi kapalj, kao drugo rješenje). Kod miješanja otopine prednizolona s heparinom nastaje talog.

Simultano davanje prednizolona s:

induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;

diuretici (naročito "tiazid" i inhibitori ugljične anhidraze) i amfotericin B- može dovesti do povećanog izlučivanja K + iz tijela i povećanog rizika od razvoja zatajenja srca;

s pripravcima koji sadrže natrij - do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka;

srčani glikozidi - njihova tolerabilnost se pogoršava i vjerojatnost razvoja povećane ventrikularne ekstrakcije povećava (zbog inducirane hipokalemije);

neizravnih antikoagulanata - slabi (manje intenzivira) njihov učinak (potrebna je prilagodba doze);

antikoagulansi i trombolitici - povećani rizik od krvarenja iz ulkusa u gastrointestinalnom traktu;

etanol i NSAID - povećani rizik erozivnih i ulcerativnih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoj krvarenja (u kombinaciji s NSAID-om u liječenju artritisa može smanjiti dozu GCS zbog zbrajanja terapeutskog učinka);

paracetamol - povećani rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);

acetilsalicilna kiselina - ubrzava njegovo uklanjanje i smanjuje koncentraciju u krvi (s povlačenjem prednizolona, ​​razina salicilata u krvi raste i povećava se rizik od nuspojava);

inzulina i oralnih hipoglikemičnih lijekova, antihipertenzivnih lijekova - njihova učinkovitost se smanjuje;

vitamin D - smanjuje njegov učinak na apsorpciju Ca2 + u crijevu;

somatotropni hormon - To smanjuje učinkovitost potonjeg, i sa praziquantel - njegova koncentracija;

M-holinoblokatorami (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati - potiče povećani intraokularni tlak;

izoniazid i meksiletin - povećava njihov metabolizam (osobito u "sporim" acetilatorima) što dovodi do smanjenja koncentracije u plazmi.

Inhibitori ugljične anhidraze i loopirani diuretici mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, premještanje prednizolona iz veze s albuminom, povećava rizik razvoja nuspojava.

ACTH povećava učinak prednizolona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon ometaju razvoj osteopatije izazvanog prednizolonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam prednizolona, ​​mogu u nekim slučajevima povećati toksičnost.

Simultano imenovanje androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​prednisolonom potiče razvoj perifernog edema i hirsutizma, pojavu akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju uklanjanje prednizolona, ​​što može biti popraćeno povećanjem težine njenog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije korteksa nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze prednizolona.

Iako je korištenje živih cjepiva protiv virusa i imunizacije u odnosu na druge vrste aktivacije povećava rizik od virusa i razvoj infekcije.

Antipsihotički lijekovi (antipsihotici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja mjehura s receptom prednizolona.

Uz istodobnu primjenu s lijekovima protiv raka dojke se smanjuje, a kod hormona štitnjače - povećava pročišćavanje prednizolona.

Tijekom liječenja prednizolonom (osobito dugotrajno) potrebno je promatrati oculista, praćenje krvnog tlaka, stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzorke periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Kako bi se smanjili nuspojave, mogu se propisati antacidi, kao i povećati unos K + u tijelo (dijeta, kalijeve pripravke). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, ograničenim masnoćama, ugljikohidratima i stolnom solju.

Učinak lijeka povećan je u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može poboljšati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se govori o psihozi u anamnezi, prednisolon se u visokim dozama propisuje pod strogim nadzorom liječnika.

Uz oprez treba se koristiti u akutnom i subakutnom infarktu miokarda - moguće širenje fokusa nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i raskid srčanog mišića.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, kirurški zahvati, traume ili zarazne bolesti) potrebno je izvršiti korekciju doze lijeka kao odgovor na povećanje potrebe za GCS.

S iznenadnim otkaz, posebno u slučaju prethodnog korištenje visokih doza može razviti simptome odvikavanja (anoreksija, mučnina, pospanost, generalizirani mišićno-koštana bol, umor), kao i pogoršanja bolesti, o kojoj je imenovan prednizolon.

Tijekom liječenja prednizolon se ne smije cijepiti zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Kod propisivanja prednizolona u međukomunalne infekcije, septičkih stanja i tuberkuloze potrebno je istovremeno provoditi antibiotsko liječenje baktericidnim djelovanjem.

Kod djece tijekom produženog liječenja prednizolonom potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Djeca koja su bila u kontaktu sa bolesnom ospicom ili kozjakom tijekom razdoblja liječenja profilaktički propisuju specifične imunoglobuline.

Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za zamjensku terapiju s adrenalnom insuficijencijom, predkizolon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Pacijenti s dijabetesom trebaju pratiti glukozu u krvi i, ako je potrebno, pravilnu terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).

Prednizolon u bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i urinarnog trakta može uzrokovati leukociturija, koja može imati dijagnostičku vrijednost.

Prednizolon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-oxyketocorticosteroids.

Kada se trudnoća (osobito u prvom tromjesečju) koristi samo za indikacije života. S produljenom terapijom tijekom trudnoće, nije isključena mogućnost smanjenog rasta fetusa. U slučaju uporabe u trećem tromjesečju trudnoće, postoji opasnost od atrofije nadbubrežnog korteksa u fetusu, što može zahtijevati zamjensku terapiju u novorođenčadi.

Budući da GCS prodire u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporučljivo je prestati s dojenjem.