Search

Prednizolon - uputa za uporabu, ocjene, analoga i oblici otpuštanjem (tableta od 1 mg i 5 mg, injekcije u ampule za injekcije, kapi za oči, masti 0.5%), lijeka za liječenje stanja šoka u odraslih, djece i trudna

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka za lijekove s hormonskim hormonima prednizolon. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi prednizolona u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi prednizolona u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje šoka i hitnih stanja, alergijskih reakcija, upalnih manifestacija kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i laktacije.

prednizolon - sintetski glukokortikoidni lijek, dehidrogenirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora na endogene kateholamine.

Interakciju sa specifičnim citoplazmatske receptore (receptori za glukokortikoidima su sva tkiva, posebice u mnogim jetre), čime se dobije kompleks koji inducira nastajanje proteina (uključujući enzime, regulacijskih stanica vitalnih procesi).

Dijeljenje protein smanjuje količinu globulin u plazmi povećava sintezu albumina u jetre i bubrega (s povećanjem omjera / globulin albumin), smanjuje sintezu proteina i poboljšava katabolizma u mišićnom tkivu.

Lipida: veći povećava sintezu masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masti (nakupljanje masti nastaje uglavnom u ramenim pojasom, lice, trbuha), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Ugljikohidratni metabolizam: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećani unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvata karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Vode elektrolit metabolizam: kašnjenje natrija i vode u tijelu, stimulira izlučivanje kalij (mineralokortikoidnog djelovanja) smanjuje apsorpciju kalcija iz crijeva, smanjuje mineralizaciju kosti.

Protuupalno djelovanje povezano s inhibicijom eozinofila i otpuštanja medijatora upale iz mastocita; lipokortinov induciranje stvaranje i smanjiti broj mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; uz smanjenje propusnosti kapilara; Stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalni) i organela membrane. Djeluje na svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina za razinu arahidonske kiseline (Lipokortin inhibira fosfolipaze A2 potiskuje liberatiou arahidonske kiseline inhibira biosintezu endoperekisey, leukotriena doprinijeti upala, alergije, itd), Sinteza „proupalnih citokina” (interleukin 1, čimbenika nekroze tumora alfa i drugi).; povećava otpornost stanične membrane različitim štetnih faktora.

Imunosupresivni učinak je zbog naziva involucije limfnog tkiva, inhibiciju limfocitne proliferacije (posebno T-limfocita), suzbijanje migracije B-stanica i interakcije T i B-limfocita, inhibiciju otpuštanja citokina (interleukin-1, 2, gama interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja antitijela.

Antialergika učinak zbog smanjenja sinteze i sekrecije medijatora alergije, inhibicija oslobađanja iz senzibiliziranih stanica mastocita i bazofila, histamin i druge biološki aktivne tvari, smanjuje broj cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfociti, mastociti.; supresija limfoidne i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost stanica na efektorske medijatora alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene imunološkog odgovora.

Kada opstruktivne bolesti dišnih putova djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, sprječavanje ili smanjivanje težine sluznice edema, smanjenje infiltraciju eozinofila bronhijalnog epitela submukozne sloj i taloženja u bronhalnoj sluznici cirkulirajućih imunih kompleksa i erozirovaniya inhibicije i sluznice ljuštenja kože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora bronha malim i srednjim kalibra na endogeni kateholamin i egzogene simpatomimetik, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem proizvodnje.

Potiskuje sintezu i izlučivanje ACTH i, opet, sintezu endogenih glukokortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljaka.

farmakokinetika

Prednizolon se metabolizira u jetri, djelomično u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom putem konjugacije sa glukuronskim i sumpornim kiselinama. Metaboliti nisu aktivni. Izlučuje se žučom i urinom glomerularnom filtracijom i reabsorbira se tubulama za 80-90%.

svjedočenje

  • stanje šoka (opekline, traumatično, operativan, otrovan, Kardiogeni) - s neučinkovitošću sužavanje krvnih žila, plzmazameschayuschih lijekovi i drugi, simptomatska terapija;
  • alergijske reakcije (akutni teški oblici), hemotransfuzijski šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;
  • cerebralni edem (uključujući i na pozadini tumora mozga ili povezan s operacijom, radijacijskom terapijom ili traumom glave);
  • bronhijalna astma (teški oblik), astmatički status;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva (sustavni lupus erythematosus, skleroderma, nodularni periarteritis, dermatomyositis, reumatoidni artritis);
  • akutnih i kroničnih upalnih bolesti zgloba, - giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), artritis, periartritis scapulohumeral, ankilozni spondilitis (Behtjerevljeve bolesti), yuvenialny artritis, odraslih Stillovog sindroma, bursitis, nespecifično tenosinovitis, epicondylitis i sinovitis ;
  • bolesti kože - pemfigus, psorijaza, ekcem, atopični dermatitis (uobičajeni atopijski dermatitis), kontaktni dermatitis (utječu jednu veliku površinu kože), reakcija lijeka, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), buloznog herpetiformis dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom ;
  • alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjunktivitisa;
  • upalne bolesti očiju - simpatički oftalmia, teški usporeni prednji i stražnji uveitis, optički neuritis;
  • kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
  • bolesti krvi i hemopoetskog sustava - agranulocitoza, panmielopatiya, autoimuna hemolitička anemija, akutne limfoidne i mijeloidne leukemije, Hodgkinove bolesti, trombocitopenijska purpura, sekundarni trombocitopeniju kod odraslih, erythroblastopenia (anemija crvenih stanica), kongenitalna (erythroid) hipoplastična anemija;
  • berylliosis, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji); raka pluća (u kombinaciji s citostaticima);
  • multipla skleroza;
  • prevencija odbacivanja transplantata tijekom transplantacije organa;
  • hiperkalcemija na pozadini raka, mučnina i povraćanje tijekom citostatske terapije;
  • multipli mijelom;
  • tireotoksična kriza;
  • akutni hepatitis, komplikacija jetre;
  • Smanjenje upalnih fenomena i sprječavanje suženja kostiju (s trovanjem cauterizacijskim tekućinama).

Oblici otpuštanja

Tablete 1 mg i 5 mg.

Otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju (injekcije u ampulama za injekcije) 30 mg / ml.

Kapi za oko 0,5%.

Mast za vanjsku uporabu 0,5%.

Upute za uporabu i doziranje

Dozu prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i ozbiljnosti bolesti.

Prednizolon se primjenjuje intravenozno (kapljicom ili mlazom) u dropperima ili intramuskularno. U / u pripravku se obično ubrizgava prvo s vodom, a zatim kaplje.

U akutnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde, jednu dozu od 100-200 mg za 3-16 dana.

U bronhijalnoj astmi, lijek se primjenjuje ovisno o težini bolesti i djelotvornosti kompleksnog liječenja od 75 do 675 mg za vrijeme liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1.400 mg po tijeku liječenja i još s postupnim smanjenjem doze.

S astmatskim statusom Prednisolon se primjenjuje u dozi od 500-1200 mg dnevno, nakon čega slijedi smanjenje do 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.

U tireotoksičnoj krizi, 100 mg lijeka se primjenjuje u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapeutskom učinku, obično do 6 dana.

U slučaju šokova koji su otporni na standardnu ​​terapiju, prednisolon se obično ubrizgava na početku terapije, nakon čega se prebaci na uvođenje kapi. Ako se BP ne poveća unutar 10-20 minuta, ponovite primjenu tekućine lijeka. Nakon izlučivanja iz šokne države, primjena kapanja nastavlja se dok se BP ne stabilizira. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima - do 400 mg). Ponovljeni lijek se primjenjuje nakon 3-4 sata. Dnevna doza može iznositi 300-1200 mg (uz naknadnu redukciju doze).

U akutnom zatajenju jetre i bubrega (akutno trovanja, postoperativna i postpartumna razdoblja, itd.), Prednisolon se daje pri 25-75 mg dnevno; u prisutnosti indikacija, dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg dnevno ili više.

U reumatoidni artritis i sistemski lupus eritematosus Prednisolon se primjenjuje uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75-125 mg dnevno ne više od 7-10 dana.

U akutnom hepatitisu Prednizolon se daje pri 75-100 mg dnevno tijekom 7-10 dana.

Kod trovanja s cauterizing tekućinama s opekotina probavnog trakta i gornjih dišnih puteva Prednisolon se propisuje u dozi od 75-400 mg dnevno tijekom 3-18 dana.

Ako je nemoguće u uvođenju prednizolona primijeniti u / m u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, Prednizolon se daje intravenozno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze.

Dugotrajnom uporabom lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne može se iznenada zaustaviti!

Cjelokupna dnevna doza lijeka preporučuje se uzimati jednu ili dvostruku dnevnu dozu svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijani ritam endogene sekrecije glukokortikosteroida u intervalima od 6 do 8 sati. Visoka dnevna doza može se podijeliti u 2-4 doze, uz veliku dozu koja se uzima u jutro. Tablete treba uzimati usmeno tijekom ili neposredno nakon obroka s malom količinom tekućine.

U akutnim uvjetima i kao zamjenskoj terapiji, odrasli se propisuju u početnoj dozi od 20-30 mg na dan, doza održavanja je 5-10 mg dnevno. Ako je potrebno, početna doza može iznositi 15-100 mg dnevno, uz potporu - 5-15 mg na dan.

Za djecu, početna doza iznosi 1-2 mg / kg tjelesne težine dnevno u 4-6 primanja, što podupire - 300-600 mcg / kg dnevno.

Kada se dobije terapeutski učinak, doza se postupno smanjuje za 5 mg, a zatim za 2,5 mg u razmacima od 3-5 dana, poništavajući kasnije. Dugotrajnom uporabom lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne može se iznenada zaustaviti! Povlačenje doza za održavanje je sporiji, to je dulje korištenje terapije glukokortikosteroidima.

U uvjetima stresa (infekcija, alergija, traume, operacije, psihička preopterećenja) kako bi se izbjeglo pogoršanje temeljne dozu prednizolon bolest mora se privremeno povećati (1,5-3, au težim slučajevima - 5-10 puta).

Nuspojava

  • smanjena tolerancija glukoze;
  • Šećerne bolesti steroida ili manifestacija latentnog diabetes mellitusa;
  • ugnjetavanje nadbubrežne funkcije;
  • Sindrom Isenko-Cushing (lunarno lice, pretilost tipa hipofize, hirsutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, striae);
  • kašnjenje u seksualnom razvoju djece;
  • mučnina, povraćanje;
  • steroidni ulkus želuca i duodenuma;
  • erozivni ezofagitis;
  • gastrointestinalno krvarenje i perforiranje gastrointestinalnog zida;
  • povećana ili smanjena apetita;
  • oslabljena probava;
  • nadutosti;
  • štucanje;
  • aritmija;
  • bradikardija (do srčanog zastoja);
  • EKG promjene karakteristične za hipokalemiju;
  • povišeni krvni tlak;
  • dezorijentacija;
  • euforija;
  • halucinacije;
  • maničko-depresivna psihoza;
  • depresija;
  • paranoja;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • nervoza ili anksioznost;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • konvulzije;
  • povećani intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca;
  • sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju;
  • trofičke promjene rožnice;
  • povećano izlučivanje kalcija;
  • dobitak težine;
  • povećano znojenje;
  • zadržavanje tekućine i natrija u tijelu (periferni edem);
  • hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neuobičajena slabost i umor);
  • usporavanje rasta i procesa lužiranja kod djece (prerano zatvaranje zonama za razvoj epifize);
  • osteoporoza (vrlo rijetke - patološke frakture kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura);
  • ruptura tetiva;
  • smanjenje mišićne mase (atrofija);
  • odgođeno ozdravljenje rana;
  • akne;
  • strija;
  • osip kože;
  • svrbež;
  • anafilaktički šok;
  • razvoj ili pogoršanje infekcija (pojava ove nuspojave olakšava zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje);
  • sindrom povlačenja.

kontraindikacije

Za kratkotrajnu uporabu prema vitalnim indikacijama, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednisolon ili komponente lijeka.

Pripravak sadrži laktozu. Pacijenti s rijetkim nasljednim bolestima, kao što su netolerancija na laktozu, nedostatak lappease lactase ili malabsorption glukoza-galaktoze, ne bi trebali uzimati lijek.

Uz oprez, lijek treba davati u sljedećim uvjetima i uvjetima:

  • Gastrointestinalne bolesti - želuca i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno je utvrđeno crijevna anastomoza, ulcerativni kolitis, u opasnosti od perforacije ili apscesa, divertikulitisom;
  • parazitskih i zaraznih bolesti viralne, gljivične ili bakterijske prirode (u tijeku ili nedavnog, uključujući nedavni kontakt sa pacijentom)
  • herpes simplex, herpes zoster (viremijska faza), piletina, ospice; amebiasis, strongyloidiaza; sistemska mikoza; aktivnu i latentnu tuberkulozu. Upotreba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u pozadini specifične terapije;
  • prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Imuni nedostatci (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. Nedavno infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda može proširiti nekrozu, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva i time, - trganja srčanog mišića), astme, kroničnog zatajenja srca, hipertenzije, hiperlipidemije,
  • endokrine bolesti (uključujući dijabetes - povrede tolerancije na ugljikohidrata), hipertireoza, hipotireoze, Cushing-ova bolest, pretilost, (3-4) v.
  • tešku kroničnu insuficijenciju bubrega i / ili jetre, nefrourotizija;
  • hipoalbuminemija i stanja predisponirana za njegovu pojavu (ciroza jetre, nefrotički sindrom);
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim forme bulbar encefalitis), otvoreni i zatvoreni kut glaukoma;
  • trudnoća;
  • kod djece tijekom rasta, glukokortikosteroidi se trebaju koristiti samo u apsolutnim indikacijama i pod bliskim nadzorom liječnika.

Primjena u trudnoći i laktaciji

U trudnoći (osobito u 1 trimestru) primjenjuju se samo na vitalne indikacije.

Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporučuje se prestati s dojenjem.

Posebne upute

Prije početka liječenja (ako je nemoguće zbog hitnosti stanja - tijekom liječenja), pacijent treba pregledati za moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključivati ​​ispitivanje kardiovaskularnog sustava, radiografsko ispitivanje pluća, pregled želuca i duodenuma, urinarni sustav, viziju; kontrola formule krvi, sadržaj glukoze i elektrolita u krvnoj plazmi. Tijekom liječenja prednizolonom (osobito dugotrajno) potrebno je promatrati oculista, kontrolirati krvni tlak, stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzorke periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Da bi se smanjile nuspojave, moguće je propisati antacide, kao i povećati unos kalija u tijelu (prehrana, kalijeve pripravke). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, ograničenim masnoćama, ugljikohidratima i stolnom solju.

Učinak lijeka povećan je u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre.

Lijek može poboljšati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se govori o psihozi u anamnezisu, prednisolon u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, kirurški zahvati, traume ili zarazne bolesti) potrebno je izvršiti korekciju doze lijeka u vezi s povećanjem potrebe za glukokortikosteroidima.

Bolesnike treba pažljivo pratiti tijekom godine nakon završetka dugotrajne terapije prednisolonom u vezi s mogućim razvojem relativne insuficijencije adrenalnog korteksa u stresnim situacijama.

S iznenadnim otkaz, posebno u slučaju prethodnog korištenje visokih doza može razviti simptome odvikavanja (anoreksija, mučnina, pospanost, gineralizovannye mišićno-koštana bol, umor), kao i pogoršanja bolesti, o kojoj je imenovan prednizolon.

Tijekom liječenja prednisolonom cijepljenje se ne smije davati zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Kod propisivanja prednizolona u međukomunalne infekcije, septičkih stanja i tuberkuloze potrebno je istovremeno provoditi antibiotsko liječenje baktericidnim djelovanjem.

Djeca tijekom produženog liječenja prednisolonom trebaju pažljivo pratiti dinamiku rasta. Djeca koja su bila u kontaktu sa bolesnom ospicom ili kozjakom tijekom razdoblja liječenja profilaktički propisuju specifične imunoglobuline.

Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za supstitucijsku terapiju za adrenalnu insuficijenciju, prednisolon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Pacijenti s dijabetesom trebaju pratiti glukozu u krvi i, ako je potrebno, pravilnu terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).

Prednizolon u bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i urinarnog trakta može uzrokovati leukociturija, koja može imati dijagnostičku vrijednost.

U Addisonovoj bolesti potrebno je izbjegavati istodobnu primjenu barbiturata - rizik od akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde (dodatna kriza).

Interakcije lijekova

Istovremena primjena prednisolona s induktorima hepatičkim mikrosomskim enzimima (fenobarbital, fenitoin, rifampicina, teofilina, efedrin) smanjuje njegovu koncentraciju.

Simultano propisivanje prednizolona s diureticima (osobito tiazidom i inhibitorima ugljične anhidraze) i amfotericinom B može dovesti do povećanog izlučivanja kalijuma iz tijela.

Istodobno propisivanje prednizolona s lijekovima koji sadrže natrij dovodi do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka.

Simultano davanje prednizolona s amfotericinom B povećava rizik od razvoja zatajenja srca.

Simultano propisivanje prednizolona s srčanim glikozidima pogoršava njihovu tolerabilnost i povećava vjerojatnost razvijanja ventrikularnog ekstrasstola (zbog inducirane hipokalemije).

Simultano propisivanje prednizolona s indirektnim antikoagulansima - prednisolon pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarinina.

Istodobno propisivanje prednisolona s antikoagulansima i tromboliticima povećava rizik od krvarenja iz čira na gastrointestinalnom traktu.

Istovremena primjena prednisolona etanolom (alkohol) i nesteroidni protuupalni lijekovi povećavaju opasnost od erozije-ulcerozni lezije u gastrointestinalnom traktu i krvarenja (u kombinaciji s NSAID za tretiranje artritisa može se smanjiti dozu glukokortikosteroide terapijskog efekta zbroj).

Simultano propisivanje prednisolona s paracetamolom povećava rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Istovremeno s imenovanje prednisolona s acetilsalicilnom kiselinom pospješuje njegovo izlučivanje i smanjuje se koncentracija u krvi (s ukidanja prednizolon razine salicilata u krvi povećava, te povećava rizik od nuspojava).

Istodobno propisivanje prednisolona s inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima, hipotenzivni lijekovi smanjuju njihovu učinkovitost.

Simultano propisivanje prednizolona vitaminom D smanjuje njegov učinak na apsorpciju Ca u crijevu.

Simultano propisivanje prednizolona sa somatotropnim hormonom smanjuje učinkovitost potonjeg, a praziquantelom - njegovom koncentracijom.

Simultano propisivanje prednizolona s m-holinoblokatoramom (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrate pridonosi povećanom intraokularnom tlaku.

Simultano s imenovanjem prednizolona s izonijazidom i meksiletina povećava metabolizam izonijazidom, meksiletin (pogotovo za „brzim” acetilator), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Simultano propisivanje prednisolona s inhibitorima ugljične anhidraze i amfotericina B povećava rizik od osteoporoze.

Simultano propisivanje prednizolona s indometacinom - premještanje prednizolona iz veze s albuminom povećava rizik njenih nuspojava.

Simultano propisivanje prednisolona s ACTH povećava učinak prednizolona.

Simultano davanje prednizolona s ergokalciferolom i paratiroidnim hormonom ometa razvoj osteopatije uzrokovanog prednizolonom.

Simultano propisivanje prednisolona s ciklosporinom i ketokonazolom - ciklosparinom (inhibira metabolizam) i ketokonazolom (smanjuje klirens) povećava toksičnost.

Pojava hirsutizma i akni olakšava se istovremeno korištenje drugih steroidnih hormonskih lijekova (androgeni, estrogeni, anabolički, oralni kontraceptivi).

Istovremeno s imenovanje prednisolona oralnim estrogen i estrogen kontraceptiva sadržava smanjuje klirens prednizolon, koji može biti popraćen povećanom ekspresijom svojih terapijskih i toksičnih učinaka.

Simultano davanje prednizolona s mitotanom i drugim inhibitorima funkcije adrenalnog korteksa može zahtijevati povećanje doze prednizolona.

Iako je korištenje živih cjepiva protiv virusa i imunizacije u odnosu na druge vrste aktivacije povećava rizik od virusa i razvoj infekcije.

Uz istodobnu uporabu prednizolona s antipsihoticima (neurolepticima) i azatioprinom, povećava se rizik od razvoja katarakta.

Simultano davanje antacida smanjuje apsorpciju prednizolona.

Uz istodobnu primjenu s lijekovima protiv napadaja, smanjena je i klirens prednizolona s hormonima štitnjače.

Kada se koristi istodobno s imunosupresivima, povećava se rizik od infekcije i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije izazvane uzimanjem glukokortikosteroida (nije prikazano za terapiju ovih nuspojava).

Povećava (s produljenom terapijom) sadržaj folne kiseline.

Hipokalemija uzrokovana glukokortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksanata.

U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Analogni lijekovi prednizolona

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin H50;
  • Medopred;
  • Prednizol;
  • Prednizolon 5 mg Jenafarm;
  • Prednizolonski buff;
  • Prednisolon hemisukcinat;
  • Prednizolon Nycomed;
  • Prednisolon-Verein;
  • Prednizolon natrij fosfat;
  • Sol-Decortin H25;
  • Solu-Decortin H250;
  • Sol-Decortin H50.

prednizolon

Proizvođač: ChP "Biopharma" Ukrajina

PBX kod: Н02А B06

Proizvod: Tekući oblici doziranja. Otopina za injekciju.

Opće značajke. sastojci:

Aktivni sastojak: 1 ml otopine sadrži prednisolon natrij fosfat u smislu prednizolona - 30 mg;

pomoćne tvari: bezvodni natrij hidrofosfat, natrij dihidrogen fosfat dihidrat, propilen glikol, voda za injekcije.

Osnovna fizička i kemijska svojstva: prozirna bezbojna ili gotovo bezbojna otopina.

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamiku. Ona ima protuupalno, antialergijski, imunosupresivnu, antishock i antitoksičan akciju. Relativno visoke doze inhibira aktivnost fibroblasta, sintezu kolagena, Retikuloendotelni i vezivno tkivo (inhibicija proliferativnog faze upale), odgađa sintezu proteina i ubrzava katabolizma u mišićno tkivo, a povećava sinteze u jetri.

Antialergijska i imunosupresivna svojstva lijeka zbog inhibicije limfnog tkiva, involucije svojom dugotrajnu upotrebu, smanjenje broja cirkulirajućih T- i B-limfocita, inhibiciju degranulacije mastocita, inhibiciju proizvodnje antitijela. Antishock učinak lijeka zbog povećanja u reakcijskim posudama na egzogenim i endogenim vazokonstriktore iz vaskularnog smanjenja osjetljivosti receptora na kateholamina i povećao hipertenzivni učinak, te odgođeno izlučivanja natrija i vode.

Anti-toksično djelovanje lijeka povezanog s stimulacijom sinteze proteina u jetri i ubrzanog procesa tamo deaktiviranja endogenih toksičnih tvari i ksenobiotika i povećana stabilnost stanične membrane, uključujući hepatocitima. U jetri se pojačava taloženje glikogena i sinteza glukoze iz proizvoda metabolizma bjelančevina. Povećana glukoza u krvi aktivira oslobađanje inzulina.

Suprotstavlja hvatanje glukoze masnim stanicama, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećane sekrecije inzulina, lipogeneza stimulira, što doprinosi akumulaciji masti. Smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima, podiže ispiranje kostiju i izlučivanje bubrega. On inhibira otpuštanje adrenokortikotropnog hormona hipofize i b-lipotropina, a time i na dugotrajne upotrebe lijek se može promovirati funkcionalnu nedovoljno kore nadbubrežne žlijezde. Glavni čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju prednisolonom su osteoporoza i sindrom Itenko-Cushing.

Prednizolon inhibira izlučivanje hormona koji stimuliraju štitnjaču i stimulira folikule. U visokim dozama može povećati uzbudljivost tkiva mozga i pomoći smanjiti prag grčeve spremnosti. Potiče višak sekrecije klorovodične kiseline i pepsina u želucu, u vezi s kojim može potaknuti razvoj peptičkih ulkusa.

Farmakokinetika. Kada se intramuskularna injekcija apsorbira brzo u krv, ali u usporedbi s dostignućem maksimalne razine u krvi, farmakološki učinak lijeka bitno je odložen i nastaje 2-8 sati. U plazmi većina prednizolona veže se na transkortin (globulin koji veže kortizol) i kada je proces zasićen s albuminom. Redukcijom smanjenje sinteze proteina opažene sposobnost vezanja albumina, što može uzrokovati povećanje slobodnom frakcije prednisolona, ​​a time i iskazivanje svog toksičnog djelovanja kod primjene uobičajenih terapijske doze. Poluvijek u odrasloj dobi iznosi 2-4 sata, kod djece je kraći. Biotransformiran oksidacijom uglavnom u jetri, kao iu bubrezima, tankom crijevu, bronhija. Oksidirani oblici glukuronizirani su ili sulfatirani i u obliku konjugata izlučuju se bubrega. Oko 20% prednizolona izlučuje se iz tijela bubrega u nepromijenjenom obliku; mali dio - dodjeljuje se žučom. Kod bolesti jetre, metabolizam prednizolona usporava i smanjuje njegovo vezanje na proteine ​​plazme što dovodi do povećanja poluživota lijeka.

Upute za uporabu:

Pritiskom stanje: nespetseficheskogo teške ulcerativni kolitis i Crohnovu bolest, šok (opekline, traumatska, operativno, anafilaktički, toksični, transfuzijom), astmatično stanje, akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, jetrena koma, ozbiljne alergijske i anafilaktičke reakcije, hipoglikemijske reakcije;

Doziranje i administracija:

Nemojte miješati i istovremeno koristiti prednizolon s drugim lijekovima u istom infuzijskom sustavu ili šprici! Lijek je propisan za intravensku, intramuskularnu ili intraartikularnu primjenu. Doza prednizolona ovisi o ozbiljnosti bolesti. Za odrasle je dnevna doza 460 mg intravenozno ili intramuskularno. Djeca lijek primjenjuje intramuskularno (duboko u gluteal mišića) strogo prema uputama i pod nadzorom liječnika: djeca u dobi od 6-12 godina - 25 mg / dan tijekom 12 godina - 25-50 mg / dan. Trajanje primjene i broj injekcija lijeka određuje se pojedinačno. U Addisonovoj bolesti, dnevni unos za odrasle je 4-60 mg intravenozno ili intramuskularno.

Teške ulcerativnog kolitisa 8-12 ml / dan (240-360 mg prednizolon) kroz 5-6 dana u teškim Crohnova bolest - 10-13 ml / dan (300-390 mg) u trajanju od 5 prednisolonske -7 dana. Kada hitnim kortikosteroid daju intravenozno, polako (oko 3 minute) ili infuzijom u dozi od 30-60 mg. Ako je intravenska infuzija teško, lijek se daje intramuskularno, duboko. Ovom metodom davanja, učinak se razvija sporije. Kada je potrebno, lijek se primjenjuje u više navrata intravenski ili intramuskularno u dozi od 30-60 mg svakih 20-30 minuta. U nekim slučajevima, doza se može povećati iznad da liječnik odluči pojedinačno u svakom slučaju. Doza za odrasle prednisolonom intraartikularnom injekcijom od 30 mg za veće zglobova, 10-25 mg - za zglobova prosječne vrijednosti i 5.10 mg - malim zglobovima. Lijek se primjenjuje svakih 3 dana. Tijek liječenja je do 3 tjedna.

Značajke primjene:

Kod zaraznih bolesti i latentnih oblika tuberkuloze lijek treba propisati samo u kombinaciji s antibioticima i anti-TB lijekovima. Ako trebate koristiti prednizolon na pozadini uzimanja oralnih hipoglikemijskih lijekova ili antikoagulanata, trebate prilagoditi doziranje režima potonjeg. U bolesnika s trombocitopeničnim purpurama, lijek se upotrebljava samo intravenski. Nakon prestanka liječenja može doći do sindroma povlačenja, insuficijencije nadbubrežne žlijezde i pogoršanja bolesti u vezi s kojim je propisan prednisolon.

Ako nakon tretmana s prednisolonom uočeno funkcionalnu adrenalna insuficijencija bi trebalo odmah nastaviti primjenu lijeka, i smanjenje doze za provođenje vrlo polagano i oprezno (npr dnevna doza treba smanjiti na 2,3 mg 7-10 dana). Zbog rizika od razvoja Cushingov novi tijek liječenja s kortizon, nakon ranijeg dugotrajnog liječenja s prednizon za nekoliko mjeseci, uvijek biste trebali početi s niskom početnom dozom (osim akutne opasne po život).

Posebno treba pažljivo pratiti ravnotežu elektrolita u kombiniranoj upotrebi prednizolona s diureticima. Dugotrajno liječenje prednizon za prevenciju hipokalemija treba propisati nadomjestke kalija i prehrane usklađene protiv mogućeg porasta očnog tlaka i rizika od subkapsularne katarakte. Tijekom liječenja, osobito dugog, neobhimo opservacijskog oculista. Uz indikacije za psorijazu u anamnezisu, prednisolon u visokim dozama se koristi s krajnjim oprezom. Ako postoji povijest psihoze, konvulzije, prednisolon treba koristiti samo u najnižim djelotvornim dozama.

S posebnim oprezom treba propisati lijek s migrenom, prisutnost podataka anamneze o nekim parazitnim bolestima (osobito amebaazu). Prednisolon je propisan za djecu s posebnim naglaskom. Posebno su indicirani za imunodefikantne stanja (uključujući AIDS ili HIV infekciju). Također je propisano oprezno nakon nedavnog infarkta miokarda (u bolesnika s akutnim infarktom, subakutni ekspandirajućeg nekroza miokarda, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva, rupture srčanog mišića). Uz posebnu otočnost imenovanu s zatajivanjem jetre, uvjeti koji uzrokuju pojavu hipoalbuminemije, pretilost III-IV stupanj. Žene tijekom klimakterijumom moraju proučavati moguće pojave osteoporoze.

Kada liječenje glukokortikoidima za dugo vremena, treba redovito nadzirati krvni tlak, odrediti razinu glukoze u urinu i krvi, da provede fekalne okultne krvi parametara zgrušavanja krvi, x-zraka kontrole kralježnice. Prije početka liječenja glukokortikoidima potrebno je temeljito ispitati gastrointestinalni trakt kako bi se isključio peptički ulkus želuca i duodenuma.

Nuspojave:

Razvoj teških neželjenih reakcija ovisi o dozi i trajanju liječenja. Nuspojave se obično razvijaju dugotrajnim liječenjem lijekom. Za kratko razdoblje, rizik od njihova pojava je malo vjerojatno. Infekcije i invazije: preosjetljivost na bakterijske, virusne, gljivične infekcije, njihovu težinu maskiranjem simptoma, oportunističkim infekcijama. Krvni sustav i limfni sustav: povećanje ukupnog broja leukocita s smanjenjem broja eozinofila, monocita i limfocita. Masa limfoidnog tkiva se smanjuje. Koagulacija krvi može se povećati, što dovodi do tromboze, tromboembolizma.

Endokrini sustav i metabolizam: inhibicija hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna osi, usporavanja rasta kod djece i adolescenata, menstrualnih poremećaja, oštećena izlučivanja spolnih hormona (amenoreja), post-menopauzi krvarenja, Kushingoid lice, dlakavost, debljanje, smanjena ugljikohidrat tolerancija, povećana potreba za inzulin i oralne lijekove smanjenja šećera, hiperlipidemija, negativne dušika i kalcij ravnoteže, povećanje apetita, poremećaj metabolizma minerala i ravnoteže elektrolita, Hypokalemic alkaloza, hipokalijemija, moguće zadržavanje tekućine i natrija u tijelu.

Mentalnih poremećaja: razdražljivost, eufobiya, depresija, suicida, nesanica, nestabilnost raspoloženja, povećanje koncentracije, psihološke ovisnosti, maniju, halucinacije, pogoršanje shizofrenije, demencije, psihoze, tjeskobe, besanice, napadaji, kognitivne disfunkcije (uključujući amnezije, i povreda svijest), povišen intrakranijalni tlak, koji je uz mučninu i edem vidnog živca u djece.

Živčani sustav: povećani intrakranijski tlak, epileptički napadaji, periferne neuropatije, parestezija, vrtoglavica, glavobolja, vegetativni poremećaji.

Organa: povećanje intraokularnog tlaka, glaukoma, edem očnog živca, katarakte, stanjivanje rožnice i bjeloočnice, oko pogoršanjem virusne ili gljivične infekcije, egzoftalmus.

Kardiovaskularni sustav: prsnuće miokarda zbog infarkta miokarda, arterijske hipertenzije, hipo- ili bradikardija, ventrikularna fibrilacija, kombinirani Asistolija (zbog brzog injekciju), ateroskleroza, tromboza, vaskulitis, zatajenja srca, periferni edem.

Gastrointestinalni trakt: mučnina, nadutost, loš okus u ustima, dispepsija, peptički ulkus perforacija i krvarenje, jednjaka ulkus jednjaka kandidijaza, pankreatitis, perforacija i žučni mjehur, želudac krvarenje, lokalne ileitis i ulcerativni kolitis. Tijekom uporabe lijeka može se promatrati porast ALT, AST i alkalna fosfataza, što obično nije važan i je reverzibilna nakon prestanka primjene lijeka. Kože: Regeneracija usporavanje, atrofija kože, modrica i strija (strija) teleangiektaziya, akne, akne, hirsutizma microbleeds, ekhimoz, purpura, hipo- ili hiperpigmentacije, poststeroidny panniculitis, koja je karakterizirana pojavom eritematosus, subkutane čvorovi u vruće 2 tjedna nakon uzimanja droge, Kaposijev sarkom.

Mišićno-koštani sustav: proksimalni miopatija, osteoporoze, rupture tetive, slabost mishechnaya, atrofija, miopatija, frakture kralježnice i dugih kostiju, sterilan osteonekroze. Mokraćni sustav: povećan rizik od nastanka urolita i sadržaja leukocita i eritrocita u mokraći bez očitih oštećenja bubrega.

Općenito: slabost, zastoje otporni prilikom uporabe u visokim dozama lijeka, adrenalne insuficijencije, što dovodi do hipotenzije, hipoglikemija, i smrt u stresne situacije, kao operacije, ozljede ili infekcije, ako je doza povećana nije prednizolon. Ako brza eliminacija mogućeg povlačenja lijeka, ozbiljnosti simptoma ovisi o stupnju nadbubrežne atrofije uočeno glavobolja, mučnina, bol u trbuhu, glovokruzhenie, anoreksije, umor, letargija, promjena raspoloženja, groznica, mialgija, artralgija, konjuktivitis, rinitis, sindrom bolne kože, gubitak težine. U težim slučajevima - teški duševni poremećaji i povišen intrakranijalni tlak, steroidni psevdorevmatizm u bolesnika s reumatskom groznicom, i smrti. Reakcija na mjestu uboda: bol, peckanje, promjene pigmentacije (depigmentacija, Leucoderma), atrofija kože, sterilnog apscesa, rijetko - lipoatrofija.

Interakcija s drugim lijekovima:

Antikoagulansi: uz istovremeno korištenje glukokortikoida, učinak antikoagulanata može se povećati ili smanjiti. Parenteralna primjena prednizolona uzrokuje trombolitički učinak antagonista vitamina K (fluindione, acenocoumarol). Salicilati i druge nesteroidne protuupalne lijekove: istovremena primjena salicilate, indometacin i ostale nesteroidni protuupalni lijekovi mogu povećati vjerojatnost ulceracijama želučane sluznice. Prednizolon smanjuje razinu salicilata u serumu, povećavajući bubrežno odstranjivanje.

Treba voditi brigu prilikom smanjenja doze prednizolona s produljenom istovremenom uporabom. Hipoglikemični lijekovi: prednisolon djelomično inhibira hipoglikemijski učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina. Induktori jetrenih enzima, npr, barbituratima, fenitoinom, karbamazepinom, pyramidon i rimfampitsin povećati sistemsku klirensa prednizolon, čime se smanjuje učinak prednisolona skoro 2 puta. inhibitora CYP3A4, kao što su eritromicin, klaritromicin, ketokonazola, diltiazem, aprepitant, itrakonazol i oleandomicina i povećati brzinu eliminacije prednisolona u plazmi koji povećava terapeutske i štetne učinke prednisolona. Estrogen može potencirati učinak prednizolona, ​​usporavajući njegov metabolizam. Ne preporuča se prilagoditi dozu prednizolona žena koje koriste oralne kontraceptive, koji doprinose ne samo da se poveća poluživot i razvoj atipične i imunosupresivnih učinaka prednizon.

Fluoroquinoloni: istodobna primjena može oštetiti tetive. Amfotericin, diuretici i laksativi: Prednizolon može povećati izlučivanje kalija iz tijela kod pacijenata koji istodobno primaju ove lijekove. Imunosupresivi: Prednizolon ima aktivna imunosupresivna svojstva koja mogu uzrokovati povećanje terapijskih učinaka ili rizik od razvoja različitih nuspojava dok se koristi s drugim imunosupresivima. Samo se neki od njih mogu objasniti farmakokinetičkim interakcijama. Glukokortikoidi povećavaju antiemetsku učinkovitost antiemetika, koji se istodobno koriste s terapijom antitumorskim lijekovima koji uzrokuju povraćanje. Kortikosteroidi mogu povećati koncentraciju takrolimusa u plazmi istodobnom primjenom, kada se ukine koncentracija takrolimusa u plazmi smanjuje. Imunizacija: glukokortikoidi mogu smanjiti učinkovitost imunizacije i povećati rizik od neuroloških komplikacija. Korištenje terapijskih (imunosupresivnih) doza glukokortikoida s živim virusnim cjepivima može povećati rizik od razvoja virusnih bolesti. Za vrijeme trajanja terapije lijek može dobiti hitna cjepiva.

Antikolinesteraza: u bolesnika s miastenija glukokortikoida i antikolinesteraza može uzrokovati slabost mišića, osobito u bolesnika s mijastenije gravis. Drugi: Dva ozbiljna slučaja akutne miopatije zabilježena su kod starijih bolesnika koji su uzimali doksokarum klorid i prednisolon u visokim dozama. S dugotrajnom terapijom, glukokortikoidi mogu smanjiti učinak somatotropina. Postoje slučajevi akutnog miopatije primjena kortikosteroida u bolesnika koji se liječe istodobno blokatori neuromuskularni prijenos (na primjer, pankuronium). Uz istodobnu uporabu prednizolona i ciklosporina zabilježeni su slučajevi napadaja. Budući da je istovremeno davanje tih sredstava uzrokuje međusobnu inhibiciju metabolizma, vjerojatno konvulzija i druge nuspojave povezane s primjenom svake od ovih pripravaka s obje monoterapiji na njihovu istovremenu primjenu mogu doći češće. Istovremena primjena može uzrokovati povećanje koncentracije drugih lijekova u plazmi. Antihistaminici smanjuju učinak prednizolona. Uz istodobnu uporabu prednizolona s antihipertenzivnim lijekovima, učinkovitost potonjeg može biti smanjena.

kontraindikacije:

Povećana osjetljivost na lijek; čir želuca i dvanaesniku, osteoporoze, Cushingova bolest, podložnost tromboembolije, zatajenja bubrega, hipertenzija, virusne infekcije (uključujući virusne lezije kože i očiju), dekompenziranoj dijabetes, za cijepljenje (najmanje 14 dana prije i nakon preventivne imunizacije), limfadenitis nakon cijepljenja, BCG aktivnog oblika tuberkuloze, glaukoma, katarakta, proizvodnih simptoma psihijatrijske bolesti, psihoze, depresija, sistemski mycosis, herpetične bolesti, sifilis, teške miopatija (osim miastenijom gravis), polio (isključujući bulbarna-encefalitičkog oblik) za vrijeme trudnoće i laktacije. Za intraartikularnu injekciju - infekcija na mjestu ubrizgavanja.

predoziranje:

Simptomi. U slučaju predoziranja mogu biti mučnina, povraćanje, bradikardija, aritmija, povećanje simptomi zatajenja srca, srčani arest; hipokalemija, povišen krvni tlak, grčevi mišića, hiperglikemiju, akutnu psihozu, tromboembolije, vrtoglavica, glavobolja mogu razviti simptome Cushingova: tjelesne težine, razvoj edema, hipertenzije, hipokalemije glikozurije,. Pedijatrijske predozirati moguće potiskivanje hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna osi, Cushingov sindrom, smanjena izlučivanje hormona rasta, povišen intrakranijalni tlak. Nema specifičnog protuotrova.

obrada: zaustavljanje uporabe lijeka, simptomatska terapija, ako je potrebno - korekcija ravnoteže elektrolita.

Uvjeti skladištenja:

Čuvajte na tamnom mjestu na temperaturi od 8 ° C do 15 ° C.

Prednizolon u ampulama: upute za uporabu

Prednisolon se odnosi na farmakološku skupinu steroidnih protuupalnih lijekova. Za primjenu otopine za parenteralnu primjenu postoji širok raspon medicinskih indikacija.

Sastav i oblik otpuštanja

Prednizolon je dostupan u nekoliko oblika doziranja. Otopina za parenteralnu primjenu je čista, bezbojna (blago zelenkaste ili žućkaste boje). Glavni aktivni sastojak lijeka je prednisolon, njegov sadržaj u 1 ml otopine je 30 mg. Također u sastavu otopine su pomoćne tvari:

  • Natrij metabisulfit.
  • Natrijev hidroksid.
  • Nikotinamid.
  • Edetirati dinatrij.
  • Sterilna voda za injekcije.

Otopina za parenteralnu primjenu Prednizolon se nalazi u ampulama od stakla od 1 ml. Ampule su pakirane u plastičnu paletu od 3 komada. Kartonski paket lijeka sadrži 1 plastičnu ladicu s ampulama, kao i upute za uporabu.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glavni aktivni sastojak lijeka Prednizolon je sintetički analog prirodnog hormona koji se odnosi na glukokortikosteroide (proizvodi se u kortikalnoj supstanciji nadbubrežne žlijezde). Nakon uvođenja otopine u tijelo, aktivni sastojak djeluje na nekoliko učinaka koji ponavljaju biološko djelovanje prirodnog hormona:

  • Protu-upalno djelovanje - prednizolon blokira brojni enzimi koji kataliziraju reakciju arahidonske kiseline u glavni posrednik upalnog odgovora prostaglandina sa smanjenjem koncentracije (prostaglandini u upalnim procesima dovodi do povećanja propusnosti zidova mikrovaskulaturi posude s razvojem mekog tkiva edema, suženja žila i jačanje prokrvljenost tkanine, kao nadražaj osjetljivih živčanih završetaka sa pojavom boli).
  • Imunosupresivno djelovanje - aktivna komponenta lijeka suzbija funkcionalnu aktivnost stanica imunološkog sustava, posebice T-limfocita, makrofaga, monocita, granulocita.
  • Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata s povećanjem razine glukoze u krvi.
  • Utjecaj na ravnotežu vode i elektrolita - lijek uzrokuje kašnjenje u vodi i natrijeve soli u tijelu, a također povećava izlučivanje kalijskih soli djelovanjem na bubrežne tubule.

Također djeluje komponenta otopina za parenteralnu primjenu prednisolona smanjuje sintezu adrenokortikotropnog hormona (ACTH) iz hipofize, povećava intenzitet procesa razgradnje proteina u tijelu, povećava biološki učinak kateholamina (hormonska spoj, koji je glavni predstavnik adrenalin).

Nakon intramuskularnu ili intravensku primjenu, aktivna tvar prednizolon otopina brzo se akumulira u krvi i ravnomjerno raspoređeno u tkivima, koji pokazuje biološko djelovanje. Metabolira se u jetri uz stvaranje neaktivnih proizvoda za raspadanje, koji se iz tijela izlučuju uglavnom s urinom. Poluživot (vrijeme tijekom kojeg je tijelo izvedeno sa polovice ukupne doze) za rješenje je prednizolon 18-36 sati u prosjeku.

Upozorenja za uporabu

Postoji niz medicinskih pokazatelja u kojima se otopina za parenteralnu primjenu prednizolona koristi kao lijek za hitne slučajeve, a to uključuje:

  • Šokovi različitog podrijetla (opekline, toksični, traumatični, kardiogeni, operativni, šokovi boli), praćeni teškim multiorgannim neuspjehom i kritičnim smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka.
  • Teški poremećaj alergijskih reakcija praćen sistemskim anafilaktoidnim manifestacijama, uključujući anafilaktički šok, bronhijalnu astmu, astmatski status.
  • Izraženi cerebralni edem nakon traume, na pozadini opijenosti tijela ili nakon operativne intervencije.
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva, koje se karakteriziraju stvaranjem autoantitijela na vlastito tkivo - sistemski lupus eritematosus, reumatizam, reumatoidni artritis.
  • Akutna insuficijencija funkcionalne aktivnosti nadbubrežne žlijezde, uz ujednačeno smanjenje produkcije njihovih hormona.
  • Akutni hepatitis (upala jetre različitih podrijetla) s smrću značajnog broja jetrenih stanica i razvoj funkcionalnog zatajenja organa, do hepatičkog koma.
  • Thytotoxic kriza - patološko stanje karakterizirano značajnim povećanjem proizvodnje hormona štitnjače (thyroxine, triiodothyronine) i njihov toksični učinak na tijelo.

Također rješenje za parenteralnu primjenu Prednizolon se koristi za smanjenje ozbiljnosti upalne reakcije i promjena ožiljaka u tkivima nakon sagorijevanja s agresivnim kemijskim spojevima (kiseline, lužine).

Kontraindikacije za uporabu

Ako je potrebno koristiti otopinu za parenteralnu primjenu Prednizolona prema vitalnim medicinskim indikacijama, jedina kontraindikacija za njegovu upotrebu je izražena pojedinačna netolerancija komponenata pripravka. U drugim slučajevima razlikuju se nekoliko patoloških i fizioloških stanja tijela, u kojima se lijek ne koristi:

  • Patologija probavnog sustava, koji dovodi do stvaranja povrede mukozne cjelovitosti membrane šupljih struktura probavnog trakta - čira na želucu, erozija stijenke želuca ili duodenalni ulkus, gastritis uz visoke kiselosti, divertikulitisa, ulcerativni kolitis. Također, uporaba lijeka je kontraindicirana nakon operacije na crijevu s formiranjem anastomoze.
  • Infektivni patologija virusne, gljivične, bakterijske ili parazitarne porijekla ili sumnje njegovog mogućeg razvoja (nedavni kontakt s infektivnim pacijentima) - herpes infekcije, herpes zoster, boginja, amoebiasis, ospice, tuberkuloze u fazi aktivnih ili latentnih kretanja, strongyloidiasis, sistemske mikoze. Ako je potrebno za zdravlje moguće uporabe lijeka pod obvezno uzročnoj liječenje istovremenom procesu infekcije čiji je cilj uništenje patogena.
  • Nedostatnost funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava, koja je kongenitalno ili stečeno (HIV AIDS).
  • Razdoblje prije cijepljenja, nakon uvođenja cjepiva ili imunobioloških lijekova, uključujući dijagnostičko unošenje tuberkulina (BCG).
  • Izražena patologija kardiovaskularnog sustava - miokarda (srčani mišić smrt plot) miokarda, hipertenzija, teška nedostatak funkcionalne aktivnosti srca, aterosklerotske bolesti krvnih žila na pozadini povećane koncentracije slobodnih lipida u krvi (hipertrigliceridemije).
  • Endokrinih poremećaja, uključujući diabetes mellitus (tipa 1 i 2), promjene u funkcionalnu aktivnost štitnjače (hipertireoza, hipotiroidizam) i nadbubrežne žlijezde (Cushingova bolest).
  • Trudnoća u bilo kojem trenutku struje.
  • Patološki uvjeti koštanog tkiva, uz smanjenje sadržaja mineralnih soli u njemu i smanjenje snage (osteoporoza).
  • Izražena mišićna slabost (miastenia gravis) različitih podrijetla, poliomijelitis.
  • Akutna psihoza.

Prije uvođenja otopine za parenteralnu primjenu prednizolona, ​​liječnik mora biti siguran da nema medicinskih kontraindikacija.

Doziranje i administracija

Prednisolon otopina za parenteralno davanje, mogu se davati intramuskularno ili intravenozno s obveznom aseptički i antiseptik isključuju infekcije. Način primjene i doziranje lijeka ovise o indikacijama:

  • Akutna insuficijencija funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda - 100-200 mg, trajanje terapije može biti 15 dana.
  • Akutna tirotoksikoza (tireotoksična kriza) - 200-300 mg lijeka za 2-3 injekcije (pojedinačna doza je 100 mg), prosječni tijek liječenja je oko 6 dana.
  • Bronhijalna astma - doza ovisi o ozbiljnosti tijeka patološkog procesa, može varirati od 65 do 675 mg, tijek liječenja je od 3 do 16 dana.
  • Astmatsko stanje - prvi dan do 1000 mg prednizolona se ubrizgava, zatim se doziranje postupno smanjuje do doza održavanja (300 mg).
  • Stanje udaraca - lijek se ubrizgava intravenozno dok se sistemsko krvni tlak ne stabilizira, zatim se doza održavanja injektira intravenski u fiziološkoj otopini. U nedostatku potrebnog terapeutskog učinka, prednizolon se može opetovano ubrizgavati. Jednostruka doza se kreće od 40 do 400 mg.
  • Akutna insuficijencija funkcionalne aktivnosti bubrega ili jetre - dnevna doza iznosi 25-75 mg. Ako je potrebno, može se značajno povećati na 1000 mg dnevno.
  • Akutni hepatitis, kemijski opekline primio korozivnih spojeva prema unutra, sistemska patologija vezivnog tkiva - dnevna doza ovisi o ozbiljnosti patološkog procesa, što je 75-100 mg lijeka, trajanje liječenja varira u roku od 15 -18 dana.

Nakon završetka glavne terapije hitne terapije, ako je moguće, prebacite se na oralnu primjenu prednizolona u obliku tableta. Ne isključuje oštar prekid lijeka, doza se postupno smanjuje. U većini slučajeva, liječnik određuje dozu i režim primjene otopine za parenteralnu primjenu pojedinačno.

Nuspojave

U pozadini primjene otopine za parenteralnu primjenu prednizolona, ​​moguće je razviti negativne patološke reakcije iz različitih organa i sustava:

  • Probavnog sustava - mučnina, povremena povraćanje, upala gušterače (pankreatitis), mukozno oštećenje želuca i duodenuma dobije erozije ili čireva i krvarenja od ovih, gubitak apetita, abdominalna distenzija (nadimanje), manje može povećati aktivnost transaminaza enzima krvi, što ukazuje na oštećenja jetrenih stanica.
  • Kardiovaskularni sustav - povreda ritma srca (aritmija), smanjenje broja otkucaja srca (bradikardija), razvoj ili povećane težine deficijencije funkcionalnog djelovanja srca, visoki krvni tlak (hipertenzija), povećana zgrušavanja krvi (hiperkoagulabilnost) sa intravaskularne formiranje krvnih ugrušaka (tromboze ). Također, na pozadini lijeka u bolesnika s kroničnom bolesti srca može biti smrt infarkta području.
  • Živčanog sustava - akutnu psihozu (delirij) prateće pacijenta dezorijentacija u prostoru i vremenu, vizualnih i slušne halucinacije, razvoj euforično raspoloženje ili produljeno smanjivanje (depresija), povišen intrakranijalni tlak, naizmjenična vrtoglavicu, nesanicu.
  • Endokrini sustav - razvoj steroidni dijabetes, izazvalo smanjenje osjetljivosti stanica receptora na inzulin (otpornost na glukozu), manifestacija skrivenih struja dijabetesa tipa 1 ili 2, povrede funkcionalnog stanja nadbubrežne žlijezde od inhibicije produkcije hormona, razvoj Cushingov sindrom (odgodu masti u gornjoj polovici tijela, karakteristične puf „polumjeseca” lica, povreda razine spolnih hormona, visokog krvnog tlaka). Kod djece na pozadini primjene pripravka Prednizolon je moguće odgoditi seksualni razvoj.
  • Osjetilnih organa - neprozirnost leća (katarakta), povećana intraokularni pritisak oštećenja očnog živca, accession sekundarne infekcije oka i strukture stanjivanje (wasting) protruzije rožnice očne orbite (egzoftalmus). Kada se primjenjuje lijek u očnog tkiva, glave i vrata može police kristali aktivnog sastojka u oku strukture.
  • Metabolizam - zadržavanje vode i natrija u tijelu s razvojem mekih tkiva periferni edem, dobivanje na težini, znatan eliminacija kalcijevih soli u urinu uz smanjenje njihove koncentracije u krvi (hipokalcemije), gubitak kalija razvojem aritmija.
  • Mišićno-koštani sustav - smanjuje sadržaj minerala u kosti (osteoporoza), s naknadnim patoloških prijeloma, rano zatvaranje zone rast kostiju u djece izaziva patuljast rast, pad iscrtanih skeletnim mišićima patoloških prijeloma tetiva i mišića.
  • Koža i privjesci - pogoršanje kože zacjeljivanje rana u slučaju oštećenja, pojave točke krvarenja (petechiae), steroidne akne, stanjivanje (atrofije), suhoće kože, pojavom dijelova hiper ili hypopigmentation.
  • Alergijske reakcije - osip na koži, što svrbeža, reakcija u obliku kopriva (urtikarija) spaljivanje, oticanje tkiva s povlaštena lokalizacija u području lica ili vanjskih genitalija (angioedem Quincke). U ozbiljnim alergijskim reakcijama su moguće sustavne manifestacijama kritičnim smanjenjem krvnog tlaka i zatajenja organa (anafilaktički šok).

U području primjene lijeka može doći do smanjenja osjetljivosti kože, razvoja osjeta trnjenja, paljenja, hiperemije (crvenilo) tkiva. Snaga i priroda nuspojava ovise o dozi i trajanju primjene otopine za parenteralnu primjenu prednizolona. Kada se razviju, liječnik odlučuje hoće li otkazati lijek pojedinačno.

Posebne upute

Prije početka korištenja otopine za parenteralnu primjenu, liječnik mora biti siguran da nema kontraindikacija i također pozornost posvetiti nekoliko posebnih uputa koje uključuju:

  • Produžena primjena lijeka potrebna zahtijevati periodično konzultacije oftalmologa, laboratorijske kontrole stanje periferne krvi, metabolizam, funkcionalnu aktivnost razina jetre i bubrega sistemskog krvnog tlaka.
  • Kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava paralelno svrstani kalija dodataka, antacidi (znači smanjenje kiselost želučanog soka), kao i daje preporuke na dijetu s dovoljnom količinom vitamina i proteina spojeva.
  • U osoba s teškim oštećenjem funkcionalne aktivnosti jetre na pozadini njegove ciroze, hipotireoza može povećati terapeutsko djelovanje lijeka.
  • Na pozadini terapije u slučaju faktora stresa (operacije) potrebno je ispraviti dozu prednizolonske otopine.
  • Nakon prethodnog miokardijalnog infarkta, lijek se može koristiti s krajnjim oprezom, jer je moguće oštećenje (lomiti) ožiljak vezivnog tkiva srca.
  • Protiv droge se ne provodi cijepljenje.
  • Prisutnost mentalnih poremećaja u anamnezi je osnova stalnog medicinskog promatranja na pozadini uporabe lijeka.
  • Ako brza eliminacija lijeka, osobito u slučaju visokih terapijskih doza može razviti simptome odvikavanja uz mučninu, povraćanje, pospanost, retardacija, grčeve skeletnih mišića, kao i povećane manifestacije bolesti, za liječenje koji je dodijeljen prednizolon rješenje.
  • Pri propisivanju lijeka s istodobnim zaraznim bolestima mora se provesti specifična etiotropna terapija koja ima za cilj uništiti patogena.
  • Korištenje lijeka u djece zahtijeva stalno praćenje rasta i fizičkog razvoja.
  • Povremeno dijabetes zahtijeva periodično praćenje razine glukoze u krvi.
  • Lijek se ne koristi za trudnice. Iznimka je njegov imenovanje kao liječnik tijekom prvog tromjesečja trudnoće za život.
  • Aktivni sastojak otopine za parenteralnu primjenu prednizolona može komunicirati s značajnim brojem lijekova iz drugih farmakoloških skupina.
  • Ne preporučuje se obavljanje posla koji zahtijeva povećanu koncentraciju pozornosti na pozadini lijeka.

U otopini za farmaceutsku mrežu za parenteralnu primjenu prednizolon se ispušta samo po receptu. Zabranjeno je koristiti samostalno bez odgovarajuće medicinske namjene.

predozirati

Ako se preporučena terapijska doza otopine za parenteralnu primjenu prednizolona značajno prekorači, pojavljuju se ili povećavaju simptomi nuspojava. U tom slučaju, davanje lijeka je zaustavljeno i propisana je simptomatska terapija.

Prednizolon u analognim ampulama

Slično za rješenje prednizolona u strukturi i terapeutski učinak su lijekovi Decortinum, Prednisone, Medopred.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Rok trajanja otopine za parenteralnu primjenu prednizolona je 3 godine od trenutka proizvodnje. Pripravak treba skladištiti u izvornoj tvorničkoj ambalaži, tamnoj, suhoj, nedostupnoj djeci pri temperaturi zraka ne većom od 25 ° C.

Cijena prednizolona

Prosječni trošak rješenja za ambalažu za parenteralnu primjenu u ljekarnama u Moskvi varira između 79 i 85 rubalja.