Search

Upute za uporabu Prednizolon za djecu i odrasle

U alergijske reakcije, upala zglobova ili tkiva liječnici propisuju prednizolon - po naredbi aplikacije sadrži podatke potrebne za pacijenta. Lijek je dostupan u četiri različita oblika: tablete, mast, intravenozna otopina, suspenzija oka. Pogledajte postupak za korištenje glukokortikoidnih lijekova.

Što je prednizolon

Prema farmakološkoj klasifikaciji, prednizolon pripada grupi sintetičkih glukokortikoida. Koristi se topikalno ili iznutra. Prednizolon - upute za uporabu ukazuju na njegove indikacije, koje se razlikuju u širokom rasponu, kontraindikacije, moguće nuspojave. Lijek se koristi za liječenje upale, djelovanja alergija.

Sastav i oblik otpuštanja

Prednizolon je dostupan u četiri popularna oblika, od kojih je svaka drugačija u sastavu. Samo aktivna aktivna tvar - prednisolon natrij fosfat - ostaje nepromijenjena. Uputa ukazuje na njegov iznos u smislu prednizolona. Detaljan sastav lijeka:

Rješenje za injekcije

Saharoza, glukoza, laktoza monohidrat, želatina, kalcijev stearat monohidrat, krumpirov škrob

Destilirani glicerin, vazelina, stearinska kiselina, emulgator, nipagin, nipoza, voda

Nikotinamid, natrij metabisulfit, dinatrij edetat, natrijev hidroksid, voda

Do 10, 20, 30, 50 ili 60 kom. u blisters ili limenke

S 3 ampule u plastičnim paletama i kartonskim kutijama, u jednoj ampuli 1 ml

Prozirne staklene boce 5 ml s dozatorom za kapaljke

Bijela boja ravno-cilindričnog oblika

Farmakodinamika i farmakokinetika

Prednizolon - uputa za njegovu uporabu ukazuje na to da sastav uključuje sintetski hormon kortizon i hidrokortizon, kojeg luči nadbubrežna korteks. Lijek ne uzrokuje kašnjenje tekućine i soli, malo povećava otpuštanje kalija. Analog hidrokortizona ima slijedeće djelovanje:

  1. Izlaže protuupalna aktivnost - komponente lijeka prodrijeti u jezgru stanica, pojačati inhibitori sinteze lipokortinov infektivnih bolesti i smanjiti sintezu prostaglandina - izvora upale vršiti imunosupresivni učinak.
  2. Antiproliferativno djelovanje - inhibira sintezu DNA unutar stanica bazalnog sloja i dermalnih fibroblasta.
  3. Antialergijski učinak - smanjuje broj bazofila, inhibira sintezu i proizvodnju biološki aktivnih tvari.
  4. Anti-šok, anti-eudativni, antitoični učinci utječu na protutijela.

Kada se daje oralno, aktivne komponente dobro apsorbiraju gastrointestinalni trakt, maksimalna koncentracija u krvi doseže 1,5 sata nakon ingestije. 90% apsorpcije prednizolona javlja se u plazmi. Biotransformacija hidrokortiznog analoga događa se oksidacijom unutar jetre. Proizvodi metabolizma se izlučuju u urinu ili izmetu. Imunosupresivni lijek s protuupalnim učinkom može prodrijeti u placentarnu barijeru.

Upozorenja za uporabu

Upute za upotrebu ukazuju na sljedeće naznake o upotrebi sintetičkog analoga lijeka hormona adrenalnog korteksa:

  • kolagenoze, difuzne lezije vezivnog tkiva i plovila;
  • reumatizam;
  • infektivni nespecifični poliartritis;
  • bronhijalna astma;
  • akutna leukemija;
  • infektivna mononukleoza;
  • infekcije bubrega (s oprezom);
  • neurodermatitis;
  • ekcem;
  • alergijskih bolesti, Addisonove bolesti;
  • akutna insuficijencija adrenalnog korteksa;
  • glomerulonefritis;
  • akutni pankreatitis;
  • različite vrste konjunktivitisa, blefaritis, upala rožnice oka, sclera, episclera, eyeball, katarakt.

Doziranje i administracija

Ovisno o odabranom obliku lijeka, utvrđuje se način primjene i doziranje. U unutrašnjosti se nanose tablete i otopina, mast - je lokalna, kapi za oči se koriste samo za liječenje bolesti očiju. Liječnik propisuje analogni hormon nadbubrežne žlijezde pojedinačno, ovisno o pojedinostima bolesnika, ozbiljnosti tijeka bolesti. Tečaj je također postavljen pojedinačno.

Tablete Prednizolon

Na preporuku liječnika, potrebno je piti P tablete Prednizolon u jednoj ili dvostrukoj dnevnoj dozi svaki drugi dan, uzimajući u obzir ritam proizvodnje glukokortikosteroida u rasponu od 6-8 sati. Dnevna doza se može podijeliti na 2-4 primanje, ujutro je propisana mala doza. Tablete se uzimaju tijekom ili nakon obroka. Liječenje se ne može iznenada zaustaviti. U stresnim stanjima dozu se može povećati 1,5-3 puta ili 5-10 puta u teškim slučajevima.

U akutnom tijeku bolesti i supstitucijskom liječenju, odrasli uzimaju 20-30 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan. Liječnik može propisati 15-100 mg / dan početne doze ili 5-15 mg / dan kao terapiju za podržavanje hormona. Djeca od tri godine pokazuju 1-2 mg po kg tjelesne težine dnevno, podijeljene u 4-6 primanja. Doza za održavanje djece je 0,3-0,6 mg / kg. Nakon primanja učinka, doza se smanjuje na 5 mg, a zatim 2,5 mg u razmacima od 3-5 dana.

Verzija kreme primjenjuje se izvana s svrbežom kože, osipom alergijske prirode. Nanesite kremu tankim slojem 2-3 puta dnevno. Mast se može koristiti u ginekologiji - kombiniranom liječenju s antibioticima i antifungalnim sredstvima. Tijek liječenja traje oko 6-14 dana, održavanje terapije uključuje primjenu masti jednom dnevno.

Prednizolonska otopina

Zajednički oblik otpuštanja lijeka je rješenje za injekcije. Prednizolon se primjenjuje intravenski, intraartikularno ili intramuskularno pod strogim sterilnim uvjetima. Intra-artikularne injekcije sugeriraju davanje 10 mg hidrokortizona u male zglobove, 25 mg do srednje i 50 mg do velike. Ponavljanje se može ponoviti. Nakon toga, liječnik procjenjuje ozbiljnost učinka. Sa svojim nedostatkom, pitanje povećanja doze se rješava.

Šoka prednizolon primijeniti intravenskom injekcijom ili sporim kap po kap u količini od 30-90 mg. U drugim slučajevima, doza se kreće od 30 do 45 mg. Ako se primjenjuju intravenozno teško, hormonalna priprema se primjenjuje intramuskularno. Ponovljena doza je 30-69 mg. Za izračun doze glukokortikosteroida djece ovisi o dobi: 2-12 mjeseci - 2-3 mg / kg, 1-14 godina - 12 mg / kg intravenski (polako, najmanje tri minute). Re-lijek daje u 20-30 minuta, s procjenom metabolizma.

Kapi za oči

Prema uputama, prije upotrebe, otopina za usadanje u oči je potresena. Očna suspenzija je pokopana u šupljini između stražnje površine kapka i prednje površine očne jabučice (zove se konjunktivna vrećica) 1-2 kapi tri puta dnevno. Tijek liječenja infekcije traje najviše 14 dana. Nakon otvaranja nove bočice može se čuvati najviše mjesec dana.

Posebne upute

U uputama za lijek postoji dio posebnih uputa koji opisuje uporabu lijeka. Obratite pažnju na takve predmete:

  • dugotrajna terapija zahtijeva imenovanje kalija i prehrane kako bi se izbjegao razvoj hipokalemije;
  • nakon završetka produljene terapije pacijenata, liječnici će gledati još jednu godinu kako bi isključili rizik od razvoja nedostatka adrenalnog korteksa;
  • naglo ukidanje glukokortikosteroida dovodi do anoreksije, mučnine, slabosti, bolova u mišićima i pogoršanja bolesti;
  • Kod liječenja prednizolonom vakcine se ne primjenjuju;
  • u razdoblju liječenja vrijedno je suzdržati od upravljanja automobilima i opasnih mehanizama.

Prednizolon za djecu

Prema uputama, lijek je kontraindiciran u dobi do tri godine u obliku tableta. Otopina za parenteralnu primjenu može se dati prema strogim indikacijama i nakon savjetovanja s liječnikom. Doziranje se određuje pojedinačno, ovisno o dobi i tjelesnoj težini. Tijekom liječenja djece u periodu rasta lječnika koji redovito provjerava razvoj djeteta, kako bi se izbjegle negativne posljedice lijekova i eliminirati infekcije iskaz.

Interakcije lijekova

Prema ovim uputama za uporabu, prednisolon se ne kombinira sa svim lijekovima:

  • uzimanje lijekova protiv pozadine slabe sekrecije inzulina, uporaba antidepresiva i antikoagulansa zahtijeva korekciju njihove doze;
  • bolesnici s Addisonovim sindromom trebaju biti oprezni kada se kombiniraju s barbituratima;
  • kortikosteroid povećava rizik od krvarenja kada se kombinira sa salicilatom;
  • povećava mogućnost poremećaja metabolizma elektrolita s diureticima;
  • lijekovi koji sadržavaju natrij dovode do perifernog edema;
  • Amfotericin B povećava rizik zatajenja srca;
  • etanol povećava metabolizam, može dovesti do insuficijencije nadbubrežne žlijezde;
  • ubrzava izlučivanje aspirina, tako da ne možete propisati acetilsalicilnu kiselinu tijekom terapije hidrokortizonom;
  • smanjuje učinkovitost uvođenja inzulina, hormona rasta;
  • adrenokortikotropni hormon povećava protuupalni učinak prednizolona;
  • Ciklosporin i ketokonazol povećavaju toksičnost sintetskih glukokortikosteroida;
  • androgeni i steroidni anabolički hormoni povećavaju natečenost, dovode do pojave akni;
  • Estrogeni i kontraceptivi smanjuju uklanjanje prednizolona, ​​a snižava učinak inzulina.

Nuspojave prednizolona

Upute o upotrebi lijeka upozoravaju na razvoj takvih mogućih nuspojava:

  • Pretilost, hirsutizam, pojava akni;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • osteoporoza, kompleks Itenko-Cushing;
  • ulceracija jednjaka, čir na želucu;
  • hemoragični pankreatitis;
  • hiperglikemije;
  • slabljenje imunoglobulina, povećana koagulabilnost krvi;
  • mentalne abnormalnosti.

predozirati

Prema studijama i uputama, slučajevi predoziranja su rijetki, kao i manifestacije akutnih toksičnih učinaka ili smrti zbog činjenice da su doze lijeka precijenjene. Vjerojatni simptomi predoziranja su povećana infekcija i znakovi nuspojava. U ovom slučaju se ne liječi nikakvi specifični antidot, jer oni nisu. Liječnici eliminiraju simptome infekcije.

kontraindikacije

Upute za upotrebu navode da se u prisutnosti slijedećih kontraindikacija zabranjuje upotreba lijeka u namjeravanu svrhu:

  • teški oblik hipertenzije, dijabetes, steroidni dijabetes;
  • cirkulacijska insuficijencija;
  • prvi trimestar trudnoće;
  • akutni endokarditis;
  • psihoza, nefritisa, osteoporoze;
  • bolesti bubrega;
  • čira na želucu ili dvanaesniku;
  • sifilis;
  • liječenje tuberkuloze;
  • starost;
  • kada su infekcije propisane samo antibioticima.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek se isporučuje iz ljekarni na recept. Pohranjen je od djece i zaštićen od svjetlosti na temperaturi do 25 stupnjeva. Rok trajanja je dvije godine za tablete i masti, tri godine za otopinu i kapi za oči.

analoga

Na aktivnu aktivnu tvar ili farmakološko djelovanje izolirani su sintetički analozi prednizolona u ampulama, tabletama i mastima domaćeg ili inozemnog otpuštanja:

  • Medopred;
  • Prednizolonski buff;
  • Prednisolon-ICCO;
  • Dekortin;
  • Inflanefran;
  • Novo-prednizolon;
  • Prednigeksal;
  • Prednizolon acetat ili hemisukcinat, natrijev fosfat;
  • Soli-Dekortin.

Cijena prednizolona

Lijek možete kupiti putem ljekarnija ili na internetu, s receptom pri ruci. Trošak ovisi o obliku otpuštanja, proizvođaču i broju tableta / ampula unutar paketa. Približne cijene:

Prednizolon za dijete III

Mobilna aplikacijaSretna mama 4.7 Komunikacija u aplikaciji je mnogo praktičnija!

Prednezolon djeca ne trebaju bolje, kupuju nurofen ili ibuklin, imala sam ga s ozbiljnim zdravstvenim problemom, to je vrlo jaki hormon

Liječnik Chet je loš

Slažem se 100%, općenito sam u šoku, dolazim. Ili je liječnik loš i bježi od toga, ili autor nije ispravno pročitao naslov.

Odakle takvo uzimanje, pa čak i na temperaturi da imenuje ili imenuje takvu harmoniju, kapete. Ovdje advantan hormonska mast, još jednom nećete razmaziti

Da, općenito užas! Ne mogu ni naći riječi...

Možda nisi pročitao drogu? To su hormonske pilule koje bi im dale od temperature, u prvom što čujem, mijenjam antipiretik, ili me zovu uskoro!

Mi ambulante prednizolon dignute lažnim sapi, smanjuje oticanje tijekom alergijske reakcije najjačih tipa angioedem i laringitis i lažne sapi. Možda je ona samo u slučaju da je dala, ako se dogodi ova situacija... i s vrlo visoke temperature, ambulanta je savjetovala analgin s aspirinom da se ometa s 1/4 + 1/4. I uvijek su to učinili.

Skinuti, obrišite čelo s vodom s malo jabuka jabukovača octa, ako nema octa, a zatim s vodom, glavni strip, ako ne pada, to je najbolje antipiretički svijeće ili obični paracetamol

O prednizolonu Ne znam, nekoć smo dali dexametazon na temperaturi od gotovo 40 godina, kada su bili bolesni od gripe. Mislim da je ipak ovo posljednje sredstvo... A čak i na visokim temperaturama potrebno je obilno piti. Dehidrirano dijete je izuzetno teško srušiti temperaturu. Možete alternirati-nurofen, cefecon. Možda imate ružičastu ručku, obično je teško srušiti temperaturu tri dana, a zatim se osip pojavio.

Nisam čuo za takav lijek, obično nam je Nurofen pomoć, Panadol je gori, ali dok se suočavam, čak i sa ružmarinom, Hvala Bogu

Kate, i mi smo bolesni. Promijenio sam cefecon i nurofen. Ne zovem liječnika, sjećaš se. Kako nam je pisala na telefonu bez ispitivanja djeteta... pa evo značenja njezina poziva? Letim na staru shemu

Oporaviti se, također se izmjenjujem, prije prednizolona, ​​zahvaljujem Bogu da nije dosegla, ali u pedijatriji stvarno se koristi u izvanrednim slučajevima - upitao je 2 liječnika

Prednizolon za djecu: doziranje i upute za uporabu

Prednizolon je hormonski lijek koji se obično koristi za akutne bolesti i život opasne uvjete. Kada je djeci propisana i u kojem obliku ga koriste? Kako takav lijek djeluje na dječje tijelo, i kakvu nuspojavu može imati dijete u liječenju prednizolona?

Oblik izdavanja

Prednizolon je proizveden od strane nekoliko tvrtki, a pored naziva lijekova ponekad se naziva proizvođač (na primjer Prednizolon Nycomed). Pripravu predstavljaju sljedeće vrste.

  • tablete. Obično su ravno-cilindrični i bijeli, a jedan paket sadrži 10 do 120 tableta (najčešće se proizvode polimerne boce od 100 komada).
  • mast, koji se koristi za vanjsku obradu. To je gusta bijela masa, postavljena u aluminijske cijevi u količini od 10 g ili 15 g.
  • Ampule s otopinom, koji se može ubrizgati u mišić ili ubrizgati u venu. Takve ampule sadrže 1 ili 2 ml bistre otopine. Tekućina je bezbojna, žućkasta ili žućkasto-zelenkasta. Jedan paket sadrži 3, 5 ili više ampula.

U svijećama, kapi, kapsulama, sirupu ili drugim oblicima Prednizolon se ne oslobađa.

struktura

Svi oblici doziranja lijeka kao glavni sastojak sadrže prednizolon. Prikazan je u takvim dozama:

  • u 1 tableti - 1 mg ili 5 mg;
  • u 1 ml otopine za injekcije - 15 mg ili 30 mg u obliku natrijevog fosfata;
  • u 1 grama masti - 5 mg.

Ekscipijenti u različitim oblicima i lijekovi različitih proizvođača razlikuju se, pa se točnu kompoziciju treba pogledati u uputama ili paketu određenog lijeka.

Načelo rada

Prednisolon je sintetski hormon iz skupine glukokortikoida i djeluje kao hormonska spojevi koji se proizvode u nadbubrežne žlijezde.

Takva tvar:

  • liječi šok i sprječava smrt u slučaju šoka;
  • brzo i učinkovito eliminira upalni proces, bez obzira na težinu i lokalizaciju;
  • suzbijanje izlučivanja - aktivno oslobađanje tekućine od upaljenih tkiva;
  • zaustavlja razvoj alergijske reakcije i uklanja alergijske simptome, kao što su osip, otekline, svrbež i drugi;
  • zaustavlja aktivno umnažanje stanica na mjestu ozljede, što sprječava pojavu ožiljaka;
  • Suzbiti rad imunološkog sustava.

Svi ti učinci prednizolona razvijaju se vrlo brzo, a jako djelovanje lijeka je vrlo jaka, tako da se koristi kada je ugrožena život, ili kada drugi lijekovi nisu uspjeli. Ako je moguće zamijeniti takav lijek drugim lijekovima, treba ga koristiti.

Prednizolon također bilježi sljedeća svojstva:

  • stimulacija razgradnje proteina u tkivima i protoku krvi, kao i sinteza molekula proteina u jetrenim stanicama;
  • povišene razine glukoze u krvi;
  • kašnjenje Na + i vode, zbog čega je oteklina;
  • povećana ekscitacija živčanih stanica u mozgu;
  • smanjenje apsorpcije kalija u gastrointestinalnom traktu i poticanje njegovog izlučivanja iz tijela;
  • preraspodjela rezerve masti uz povećanje količine u gornjem dijelu tijela;
  • smanjenje pragu konvulzivne spremnosti;
  • ugrožavanje glukokortikoidne proizvodnje, kao i FSH i TSH.

Takvi učinci lijeka nisu ljekoviti, već ih treba uzeti u obzir, jer uzrokuju nuspojave.

svjedočenje

Razlog za propisivanje prednizolona u tabletama i injekcijama je:

  • otrovnih, traumatskih, opeklina ili drugih šokova;
  • teške akutne alergijske reakcije (lijekovi su propisani Quinckovim edemom, urticama i anafilaktičkim šokom);
  • cerebralni edem uzrokovan različitim uzrocima;
  • tešku bronhalnu astmu i astmatski status;
  • Reumatoidni artritis, sklerodermu i druge sistemske bolesti koje utječu na vezivno tkivo;
  • upala zglobova različite prirode (lijek se ubrizgava u zglob ili se daje u tabletama);

Prednizolon: farmakološko djelovanje lijeka

Hormonski steroidni lijekovi pripadaju klasi moćnih tvari. Minimalne koncentracije takvih lijekova dovoljne su za izraženu promjenu u funkcioniranju različitih organa i sustava.

Stoga su ti lijekovi propisani samo za strogu indikaciju kada akcije ne-hormonskih lijekova nisu dovoljne za zaustavljanje upalnih, alergijskih, autoimunih i drugih procesa koji imaju složenu patogenezu razvoja.

Međutim, postoji niz bolesti u kojima je upotreba raznih oblika lijeka prednizolona, ​​kao i drugi lijekovi klase kortikosteroida, nužna nužnost. U korteksu nadbubrežnih žlijezda proizvodi se oko 40 različitih hormona, koji se mogu podijeliti u nekoliko skupina.

To su glukokortikoidi, mineralokortikoidi, estrogeni i androgeni. Se razlikuju po funkciji, ali ukupna prekursor podataka od biološki aktivnih spojeva je kolesterol, i sinteza kortikosteroida regulacije kontrolira hipotalamo-hipofizno sustava, odnosno adrenokortikotropnog hormona. Primarni adrenokortikoidnih hormona hidrokortizon (gidroksikortizon), obično se oslobađa u koncentraciji od 15-30 mg, što je značajno prelazi količine drugih izlučuju biološki aktivnih spojeva. Kada razina kortizola padne ispod fiziološkom rasponu, kao i situacije u pozadini stresa na tijelo (rana popraćeno ozbiljnim osjeta boli, infekcijom, tjelesna opterećenja) u hipotalamusu proizvodi tvar nazvanu specifičan kortikotropina.

On zauzvrat aktivira lučenje adrenokortikotropnog hormona, što utječe na funkcioniranje adrenalnog korteksa. Kada razina kortizola dosegne normu, proizvodnja kortikolinergina je suspendirana. Zato puštanje ove tvari nije konstantno tijekom dana. Maksimalni iznos se dodjeljuje ujutro, a intenzitet joj doseže minimalno navečer i noću.

Usput, takav ciklički rad adrenalnog korteksa i odrediti shemu za uzimanje kortikosteroida. Vrijednost hormona nadbubrežne kore za normalno funkcioniranje svih organa i sustava bez iznimke je teško precijeniti. Dovoljno je spomenuti da je tijekom eksperimentalnog odstranjivanja glukokortikosteroida koji izlučuju tkivo, životinja je umrla nekoliko dana kasnije.

Prednisolon je sintetski analog hidrokortizona, koji ima sličan hormon, s ovim učinkom na tijelo (tako da se često koristi kao zamjena za prirodne bioaktivnih supstanci kore nadbubrežne žlijezde). Djelotvornija je od lijekova dobivenih na prirodan način, tako da se postigne terapeutski rezultat, može se koristiti u nižim dozama, pored toga, prednisolon se manje apsorbira kada se primjeni topikalno.

Proizvedeno u sljedećim oblicima:

  • 5 mg tablete, kao pomoćne sastojke, talk, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, laktoza;
  • otopina za injekcije u ampulama od 1 i 2 ml s koncentracijom aktivnog sastojka od 15 do 30 mg u 1 ml, u proizvodnji lijeka koji se koristi, takva otapala su: smjesa butanola, glicerol, natrij-klorida i vode za injekcijsku otopinu za intraartikularne ili intramuskularne injekcije intravenozne kapljice;
  • Mast za vanjsku uporabu 0,5% u epruvetama od 10 g s neutralnom bazom, što olakšava apsorpciju glavne tvari.

Kada uzimate prednizolon ima takav učinak na ljudsko tijelo:

  • protuupalno;
  • antialergijski (desenzibilizirajući);
  • imunosupresija;
  • protivoshokovoe;
  • anti-toksični.

Upala je vrlo složen proces u kojem su uključena mnoga tkiva na staničnoj razini. Mast stanice, različite vrste limfocita, stanice unutarnjeg endotela krvnih žila, trombociti sudjeluju u razvoju ove patologije. Oni proizvode različite biološke komponente koje uzrokuju simptomatski kompleks upalne reakcije.

Ovaj prostanoidi, leukotrieni, dušikov oksid, faktora aktivacije trombocita, histamin, određene vrste interleukina, i drugi. Povećava aktivnost lipida klase spojeva lipokortinov prednisolon inhibira sintezu fosfolipaze A2 tipa, što pak kontrolira formacije prostatinoidov, leukotrien i PAF (faktor aktivacije trombocita).

Lijek također ima sposobnost jačanja membrana mastocita, smanjuje razinu proliferacije vezivnog tkiva, što je važno za liječenje reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova. Pod utjecajem prednisolona malih krvnih žila stisnuti, razina istjecanja tekućine padne (to dovodi do smanjenja upalnog edema), nakupljanje leukocita suspendiranih u srcu patologija, smanjene tjelesne temperature, omjer sedimentacije eritrocita i drugih objektivnih i laboratorijskih pokazatelja upale.

Imunosupresivni i protuupalno djelovanje, što čini prednizolon, povezan s velikom utjecaja lijekova na aktivnost T-limfocita i B su sinteza citokina tipa, smanjuje razinu slobodno cirkuliraju u krvi limfocita i makrofaga. Zbog ovog efekta prednisolona kao intravenoznih ili intramuskularnih injekcija primjenjuje za uklanjanje manifestacije udara i akutne alergijske reakcije.

Na primjer, tijekom pogoršanja astme i drugih komplikacija uzrokovanih grč glatkih mišića i edema u respiratornom sustavu, prednizolon probadanja djeluje mnogo brže nego s drugim sprejevi kortikosteroidnih lijekova. Kada se proguta, aktivna tvar lijeka veže se na specifične receptore stanica koji su prisutni u svim tkivima bez iznimke.

Kao rezultat toga, prednisolon utječe na različite vrste metabolizma:

  • Protein: ubrzava se omjer globulina u krvi, metabolizam albumina u jetri, raspad bjelančevina u tkivima skeletnih mišića.
  • Masnoća: formiranje masnog sloja se mijenja, uglavnom se stvara u licu, ramenima i abdomenu, povećava se koncentracija kolesterola u krvi.
  • Ugljikohidrat: Kao rezultat složenih enzimskih procesa, povećava se razina šećera.
  • Vodena sol: odstranjivanje vode i iona Na + se odgađa, oslobađanje K + se ubrzava i asimilacija Ca2 + je oštećena.

Prednisolon za oralnu primjenu brzo i potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija lijeka postiže se nakon 60-90 minuta. Oko 90% aktivne tvari veže se na proteine ​​krvi. Metabolizam lijeka se provodi uglavnom u jetri uz stvaranje terapeutski neaktivnih spojeva. Izlučeno iz žuči i urina. Poluživot uzimanja oblika tableta prednizolona je 2-4 sata, uz upotrebu injekcija ili kapaljki - do 3,5 sata.

S topikalnom primjenom u obliku masti, ovaj kortikosteroid također ulazi u sistemsku cirkulaciju i može uzrokovati nuspojave karakteristične za ovaj lijek.

Unatoč mogućim komplikacijama, prednizolon se također aktivno koristi u bodybuildingu. To nije sasvim legalno, jer liječnik propisuje lijek prema strogim uputstvima, u ljekarnama se prodaje samo po receptima, a lijek se primjenjuje pod medicinskim nadzorom.

Prednisone tablete: indikacije i ograničenja upotrebe, moguće negativne reakcije

Zbog sveobuhvatnog, daleko od najpovoljnijeg učinka na različite organe i tkiva, lijek se propisuje nakon točne dijagnoze. Liječnik treba biti siguran da za pacijenta nema drugih mogućnosti, osim hormonske terapije.

Prednizon tablete su prikazane sa sljedećim patologijama:

  • poremećaji vezivnog tkiva autoimunih sistemski, te uključuju sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidnog, juvenilni artritis, psorijatični i druge vrste (uključujući simptome Stillovog sindroma u odraslih) i drugih sličnih bolesti;
  • upalne bolesti zglobova, uključujući učinke traume, starošću promjenama na zglobovima, oštećenja međukralježnih diskova (ankilozantni spondilitis), bursitis, tendinitis, sinovitis, i njihove kombinacije, epicondylitis;
  • reumatske patologije koje utječu na različite organe;
  • koreja, neurološka patologija praćena nekontroliranim kontrakcijama mišića;
  • bronhijalna astma i njegove komplikacije;
  • kronične alergije, uključujući pollinozu, konjuktivitis, reakcije hiperosjetljivosti hrane, alergijski rinitis i druge oblike takvih bolesti koje se ne mogu liječiti antihistaminicima i kortikosteroidima za lokalnu primjenu;
  • dermatološke patologije, uključujući atopiju, kontakt, bulozni dermatitis, psorijazu, ekcem, pemfigus, seborrheu;

U liječenju bolesti kože, preporučuje se propisivanje tableta prednizolona s velikom oštećenjem epiderme, inače se propisuje mast koja sadrži istu aktivnu tvar.

  • upalna patologija organa vida;
  • kompleksno liječenje hepatitisa;
  • supstitucijska terapija na pozadini hipofunkcije, kongenitalna hipoplazija ili uklanjanje nadbubrežnog korteksa;
  • autoimune lezije bubrega i štitnjače (glomerulonefritis, tiroiditis);
  • bolesti krvi i hematopoezijski sustav malignih, autoimunih ili drugih geneza, na primjer, leukemije različitih oblika, nekih vrsta anemije, mijeloma;
  • plućne lezije koje utječu na zidove alveola i malih krvnih žila, kao što su alveolitis, sarkoidoza, fibrozni procesi, berilglioza, rak (u kombinaciji s drugim lijekovima);
  • tuberkuloza različite lokalizacije (u kombinaciji sa specifičnim kemoterapijskim sredstvima);
  • autoimune lezije živčanog tkiva, na primjer, multiple skleroza;
  • upalnih i ulcerativnih bolesti crijeva (kolitis, Crohnova bolest);
  • imunosupresivna terapija nakon transplantacije;
  • povećana koncentracija kalcija u tkivima kao sporedni učinak specifične antitumorske terapije.

Indikacije za koje su propisane prediznolonske injekcije su uglavnom jednake, međutim, parenteralna primjena lijeka zahtijeva obvezno sudjelovanje obučenog medicinskog osoblja. Zbog toga su injekcije lijekova indicirane za ublažavanje akutne bolesti.

U skladu s preporukama međunarodnih medicinskih organizacija, u takvim je slučajevima potrebna intramuskularna, intravenozna ili intraartikularna primjena injekcija prednizolona:

  • stanje akutne alergijske reakcije, drugim riječima, anafilaktički šok kao odgovor na injekcije lijekova, itd.;
  • teške upale zglobova, bez obzira na etiologiju;
  • oštar pad koncentracije kortikosteroida u krvi;
  • traumatskog, rana, postoperativnog šoka;

Anti-šok terapija s prick Prednizolon se daje samo ako druge metode liječenja su nedjelotvorne.

  • edem mozga neinfektivne etiologije, tj. nakon traume, na pozadini razvoja tumora, itd., nakon toga, nakon poboljšanja stanja zdravlja, pacijent se prebaci na uzimanje pilule Prednisolone iznutra;
  • oštar porast hormona štitnjače kao što su T3 i T4 u krvi;
  • teškim tijekovima akutnog hepatitisa, što dovodi do razvoja hepatičkog koma.

U obliku 0,5% mast Prednizolon se propisuje za terapiju različitih dermatoza alergijske i autoimune prirode, kako bi se ubrzao zacjeljivanje keloidnih ožiljaka. Ponekad su indikacije za upotrebu kreme manifestacije periartritisa, ischialgije. Mješavina je također propisana za određene oblike alopecije. Kontraindikacija za kratkotrajno liječenje štakama Prednisolon ili tablete su pojedinačna netolerancija komponenti lijeka.

Međutim, dugotrajna upotreba lijeka kontraindicirana je u sljedećim patologijama:

  • Lezije probavnog trakta, uglavnom povezane s povećanom kiselinom želučanog soka i infekcijom Helicobacter pylori. Ovaj peptički ulkus i peptički ulkus, gastritis, nespecifični kolitis posebno pri prijetnji perforacije.
  • Zarazne bolesti virusne, bakterijske ili gljivične etiologije (uključujući nedavno prenesene, egzacerbacije herpesa). Ovo ograničenje povezano je s imunosupresivnom aktivnošću Prednizolona u injekcijama i pilulama.
  • Razdoblje cijepljenja. Štoviše, treba uzeti u obzir da lijek nije propisan dva mjeseca prije cijepljenja i unutar 14 dana nakon cijepljenja (pod uvjetom da nema komplikacija).
  • Stanje akutne imunodeficijencije, osobito HIV i AIDS.
  • Patologija kardiovaskularnog sustava. Dakle, tablete prednizolona i injekcije usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva u ognjištu oštećenja miokarda nakon srčanog udara. Korištenje lijeka također je ograničeno s povećanim arterijskim tlakom, teškim oblicima ateroskleroze i zatajivanjem srca.
  • Niz endokrinih poremećaja. Posebno, ovaj se Cushing bolest povezane s gipersintezom adrenokortikotropnog hormona, pretilosti, teške tirotoksikoze (osim situacijama u takvo stanje je komplikacija autoimunog razaranja štitnjače), hipotiroza, dijabetes.
  • Ozbiljna patologija jetre i bubrega (s izuzetkom autoimunog glomerulonefritisa), jer to može utjecati na metabolizam lijeka.
  • Kršenja metabolizma bjelančevina, osobito hipoalbuminemije.
  • Povećana nervozna pobuđivost povezana s promjenama u strukturi mijelinske ovojnice živčanih vlakana.
  • Sustavna osteoporoza i druge bolesti uzrokovane kršenjem metabolizma kalcija.
  • Glaukom (različiti oblici).

Lokalnom primjenom, prednisolon se također apsorbira u krvotok tako da te iste bolesti predstavljaju relativnu kontraindikaciju njegove uporabe.

Ovaj lijek iz skupine kortikosteroida ima vrlo vrijedne terapeutske osobine, ali u pozadini njegove uporabe, rizik razvoja raznih nuspojava je visok. Zbog toga je samo-lijek kategorizirano kontraindiciran, a uporaba Prednizolona u tabletama provodi se pod strogim nadzorom liječnika za pravodobno otkrivanje mogućih komplikacija i podešavanja doze ili potpunog prekida lijeka.

Najčešće su navedene nepoželjne reakcije:

  • pojava edema i hipertenzije povezane s kršenjem metabolizma vode i soli (kašnjenje u tijelu vode i natrija);
  • povećanje razine glukoze u medicini, čak i zasebni oblik dijabetesa izazvan preuzimanjem prednizolona i drugih sličnih lijekova, smatra se steroidima;
  • raspad metabolizma kalcija i, kao rezultat, osteoporoza (Ergokalciferol je propisan da kompenzira ovaj uvjet);
  • usporavanje procesa zacjeljivanja rana;
  • ulceracija sluznice probavnog trakta, pogoršanje i perforacija peptičnog ulkusa;
  • lezije gušterače;
  • smanjenje otpornosti organizma na različite vrste infekcija;
  • poremećaj u funkcioniranju sustava koagulacije krvi i povećanje vjerojatnosti krvnih ugrušaka;
  • pojava mitesera;
  • pretilost, koja se manifestira kao "mjesec-oblikovano" lice i masne naslage u gornjem dijelu tijela;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena;
  • usporavanje rasta u djeteta.

Također, kod bolesnika liječenih prednizolonom često se primjećuje psihoemocionalni poremećaji. Oni postaju razdražljivi, hipereksibilni, žale se na nesanicu i psihomotornu uznemirenost. S parenteralnom primjenom lijeka moguće su vizualne smetnje, bol i spaljivanje na mjestu ubrizgavanja. Također, pacijentu svibanj biti smeta alergijske reakcije, koje se manifestiraju u obliku osipa i svrbež kože.

Prednizolon: upute za uporabu, doziranje lijeka za oštećenje vezivnog tkiva i druge bolesti

Potrebna količina lijeka odabrana je pojedinačno, uzimajući u obzir dob i težinu pacijenta. U pravilu, sa oštećenjem zglobova, dnevna doza iznosi 20-30 mg, au akutnom stanju uz žestoku groznicu i upalu vezivnog tkiva povećava se do 100 mg.

Ta se količina obično dijeli na 2-6 primanja u skladu s fiziološkim otpuštanjem kortikosteroida. Prilikom uzimanja tableta prednizolona, ​​upute za uporabu preporučuju veliku dozu za piće između 6 i 8 sati, a zatim se postupno smanjuju, prije ručka svaki 2-2,5 sati.

I vrlo je važno uzimati lijek svakodnevno (ili po uputama liječnika svaki drugi dan) u isto vrijeme. Nakon uklanjanja akutnog stanja, doza lijeka je smanjena na 5-15 mg dnevno. U teškim upalnim zglobnim lezijama, uz oralnu primjenu prednizolona, ​​upute za uporabu savjetuju ubrizgavanje u dnevnom obroku od 75-100 mg dnevno.

Međutim, ovu kombinacijsku terapiju ne može se nastaviti dulje od 10 dana. Mješavina se primjenjuje na zahvaćene zglobove ili dermatološki zahvaćenu kožu tri puta dnevno. Tijek liječenja je 1-2 tjedna, ako je terapija nedjelotvorna, odlučuje se pitanje oralnog unosa lijeka.

Što se tiče trajanja lijeka, nema jasnog odgovora na ovo pitanje. Tipično, liječenje autoimune upale vezivnog tkiva uključuje uporabu citostatika. Dakle, prednisolon je pijan prije terapijskog učinka glavnog liječenja, a potom se postupno otkazuje.

Trajanje lijekova može biti od nekoliko tjedana do 6 mjeseci ili više. U drugim bolestima tabletirane oblike doza prednisolona, ​​upute za uporabu preporučuje isti jest 20 do 30 mg, a gore (100 mg) u prvoj fazi liječenja i 5.10 mg kao terapije održavanja.

Injekcijska lijek propisan u prosjeku za 3-16 dana. Prema tome, dnevna doza može biti u rasponu od 200-300 mg na nadomjesnu terapiju ili uklanja simptome akutne alergijske reakcije na 1,2 g status asthmaticus i tireotoksicheskom moždani udar i stanja šoka od 1,5 kada je to.

Trudnoća je relativna kontraindikacija propisivanja prednizolona. U tom slučaju redoslijed prijave određuje se pojedinačno.

Ako se lijek dugo uzima u neadekvatnom stanju pacijenta, može se razviti predoziranje. Ona se manifestira u obliku tahikardije, povećanog krvnog tlaka, oteklina i drugih nuspojava. Nema specifičnog protuotrova.

Stoga, za akutno trovanja s prednizolonom, potrebno je hitno izvršiti ispiranje želuca. Ako ti simptomi postanu kronični, trebali biste smanjiti dozu lijeka ili ga privremeno otkazati (bez opasnosti od pogoršanja osnovne bolesti).

Prilikom uzimanja lijekova prednizolon, uputa za uporabu detaljno opisuje njegovu kombinaciju s drugim lijekovima:

  • Lijekovi koji povećavaju aktivnost jetrenih enzima (fenobarbital ili drugih barbiturati, rifampicina, fenitoinom, glutetimid, itd), kortikosteroid ubrzati metabolizam, što smanjuje učinkovitost.
  • Diuretici povećavaju rizik od razvoja sustavnog edema i zatajenja srca.
  • Lijekovi koji sadrže natrij, u kombinaciji s prednizolonom uzrokuju povećanje krvnog tlaka.
  • Podnošljivost srčanih glikozida pogoršava.
  • U kombinaciji s antikoagulansima, vjerojatnost krvarenja želuca raste.
  • Prednizolon smanjuje učinkovitost inzulina i drugih hipoglikemijskih sredstava, lijekova za snižavanje krvnog tlaka.
  • Smanjuje apsorpciju vitamina D.
  • Povećava se koncentracija praciquantela (antiparazitnog lijeka).
  • Učinkovitost hormona rasta smanjuje se.
  • U kombinaciji s antidepresivima, antihistaminicima i nitratima povećava se rizik od povećanog intraokularnog tlaka.
  • Isoniazidna aktivnost se smanjuje.
  • Ciklosporin (imunosupresiv) i ketokonazol (antifungalni agens) povećavaju toksičnost prednizolona.
  • Estrogeni i pripravci za hormonsku kontracepciju povećavaju aktivnost lijeka.
  • Androgeni i anabolici u kombinaciji s prednizolonom uzrokuju pojavu akni i edema.
  • "Live" antivirusna cjepiva mogu uzrokovati ozbiljnu infekciju zbog imunosupresivne aktivnosti.
  • Kombinacija s imunosupresivima povećava rizik od razvoja sistemskih zaraznih bolesti.
  • Antacidi smanjuju apsorpciju prednizolona (s oralnom primjenom).

Kombinacija s nesteroidnim protuupalnim lijekovima povećava rizik od razvoja komplikacija iz probavnog trakta. Prednisolon također pojačava toksični učinak paracetamola na hepatocitima kombinaciji s indometacin povećava mogućnost nuspojava od kortikosteroida pripravka smanjuje koncentraciju acetilsalicilne kiseline u krvi, zbog kompeticije s proteinima veze.

Ali terapija bolesti vezivnog tkiva (osobito u akutnom razdoblju) nužno uključuje upotrebu NSAID-ova. Stoga, ovi aspekti trebaju se uzeti u obzir kod odabira lijeka. Liječnik propisuje više modernih nesteroidnih protuupalnih lijekova koji praktički ne utječu na sluznuti epitel probavnog trakta (npr. Meloxicam ili Movalis, celekoksib).

Prednizolon: uvjeti prodaje i skladištenja, posebne upute

Teoretski, lijek pripada lijekovima iz skupine B, drugim riječima, treba ga izbaciti iz ljekarni samo na recept liječnika. No, kako pokazuje praksa, ljekarnik rijetko traži dozvolu. Prednisolon se čuva pri sobnoj temperaturi od dječjeg pristupa, izbjegavajući direktnu sunčevu svjetlost. Rok trajanja tableta je 5 godina, masti - 2 godine, ampule s otopinom za injekcije - 3 godine.

Lijek Prednisolon se postupno otkazuje (osobito nakon dugotrajnog liječenja), postupno smanjujući dozu.

Međutim, postoje određene nijanse. Kombinacija citostatika i kortikosteroida, koja se obično koristi za oštećenje zglobova i vezivnog tkiva, često uzrokuje česte zarazne bolesti. S porastom temperature i ostalih simptoma akutne respiratorne virusne infekcije ili bakterijske upale, doza Prednizolona se ne smanjuje sve do potpunog oporavka.

Kada se naglo otkazivanje lijekova može uzrokovati anoreksiju, mučninu, slabost, bol u mišićima. Slučajevi egzacerbacije osnovne patologije su česti. Osim toga, tijekom liječenja, bolesnici bi trebali biti pod nadzorom oftalmologa, dnevni mjerenje krvnog tlaka (preporučeno čak napraviti poseban magazin), jednom tjedno za testove urina i krvi, osobe s dijabetesom pokazuje redovito praćenje razine glukoze.

Također povremeno napraviti rendgensku snimku kralježnice i četke. U prehrani bi trebalo ograničiti sadržaj masti i soli, preferiraju se prehrambeni vitamini i proteini.

Pažljivo, lijek Prednisolon propisuje pacijent s poviješću mentalnih poremećaja. Međutim, u stresnim situacijama (na primjer uzbuđenja povezana s operacijom), tijelo ima povećanu potrebu za kortikosteroidima, tako da dozu prednizolona povećava za nekoliko dana.

Nakon završetka terapije potrebni su konzultacije endokrinologa i odgovarajuće pretrage kako bi se isključio nedostatak adrenalnog korteksa.

Prilikom korištenja masti koja sadrži Prednizolon, obrađena površina kože ne smije biti prekrivena zavojem. To povećava aktivnost lijeka i doprinosi njegovoj apsorpciji u sustavnu cirkulaciju i razvoj nuspojava.

Liječenje prednizolona: mogući analozi, upotreba lijeka u trudnoći iu ranoj dobi

Lijek proizvodi mnoge domaće i strane tvrtke, ali ime je isto (prednizolon).

Unatoč istom sastavu, doziranju aktivne tvari i načinu primjene, aktivnost pripravaka različitih proizvođača nije ista, koja je povezana s stupnjem pročišćavanja izvorne ljekovite tvari.

Prema liječnicima i pacijentima, najučinkovitiji i sigurniji u pogledu nuspojava je liječenje prednisolonom koje proizvodi Gedeon Richter.

U procesu terapije, nepoželjno je promjena lijeka jednog proizvođača u drugu.

Od analoga, možemo nazvati noviji lijek koji sadrži metilprednizolon, Metipred. Sve je više propisano za artritis i druge zglobne bolesti koje zahtijevaju korištenje kortikosteroida. Moguće liječenje prednizolonom u ranoj dobi.

Početna dnevna doza za dijete iznosi 1-2 mg po 1 kg tjelesne težine, što podupire - 0,3-0,6 mg. Terapija zahtijeva kontrolu nad adrenalnim korteksom, kliničke podatke za analizu krvi i urina i stope rasta djece.

U trenutku uzimanja lijeka dobiva se povlačenje iz cijepljenja zbog učinka lijeka na rad imunološkog sustava.

U trudnoći (osobito u prva tri mjeseca nakon začeća), liječenje prednisolonom moguće je samo za vitalne indikacije. U trećem tromjesečju, upotreba lijeka je ispunjena značajnim smanjenjem aktivnosti adrenalnog korteksa u fetusu. Stoga, odmah nakon poroda, novorođenče zamjenjuje se steroidnim lijekovima.

Prednizolon prodire u majčino mlijeko pa se u vrijeme uzimanja treba suzdržati od dojenja.

Trošak lijeka ovisi o proizvođaču. U većini ljekarni, cijena pakiranja od 100 tableta od 5 mg varira između 70 i 110 rubalja. Mast u cijevi od 15 g košta od 15 do 30 rubalja, ampule - oko 50 rubalja za 3 komada od 1 ml.

Pregled liječnika i pacijenata potvrđuje kliničku učinkovitost lijeka. Unatoč činjenici da je prednizolon može uzrokovati brojne nuspojave i pun komplikacija, u nekim slučajevima, ne bez njega. Pod uvjetom da su sve medicinske preporuke u vezi doze i lijekove režim nuspojave su reverzibilne i neće utjecati na ljudsko zdravlje.

Časopis za hitnu medicinu 3 (16) 2008

Vratite se na broj

Vrućica kod djeteta: kada, zašto, što i kako smanjiti temperaturu

Autori: Е.Н. Sibileva, L.A. Zubov, V.Yu. Kondratiev, Sjeverno državno medicinsko sveučilište, Arkhangelsk, Rusija
Kategorije: Hitna medicina, Pedijatrija / Neonatologija
Odjeljci: Referentna knjiga stručnjaka

Groznica - zaštitna i prilagodljivi reakcija tijela koja se javlja kao odgovor na patogeni podražaja i karakteriziran procesima restrukturiranja termoregulacije, što dovodi do povećanja tjelesne temperature i stimulira prirodne reaktivnost. Biološki značaj groznice leži u aktivaciji imunološke obrane. Porast tjelesne temperature dovodi do povećanja fagocitoze, povećanje sinteze interferona, aktiviranje i diferencijaciju limfocita, stimulaciju antitijela. Povišena tjelesna temperatura sprječava reprodukciju virusa, kokusa i drugih mikroorganizama.

Vrućica se bitno razlikuje od povećanja tjelesne temperature, koja se opaža kada se tijelo pregrije, što se događa zbog različitih uzroka: značajan porast temperature okoline, aktivnog mišića itd. U slučaju pregrijavanja, centar za kontrolu temperature podešen je da normalizira temperaturu, dok u slučaju groznice središte termoregulacije namjerno obnavlja zadanu točku na višu razinu tjelesne temperature.

Budući da je groznica nespecifična zaštitno-adaptivna reakcija tijela, uzroci koji ga uzrokuju vrlo su različiti. Temperatura se najčešće javlja u zaraznih bolesti, uključujući akutne respiratorne bolesti dominira gornjeg i donjeg respiratornog trakta. Vrućica zarazne geneze razvija se kao odgovor na učinke virusa, bakterija i njihovih propadanja. Povećana tjelesna temperatura neinfektivna znak može biti različitog porijekla: središnji (krvarenje, tumor, trauma, moždani edem), psihogeno (neuroza, mentalni poremećaji, emocionalni stres), refleksna (bol u urolitijaze), endokrinu (hipertireoza, feokromocitoma) resorptivni (modrica, nekroza, aseptična upala, hemoliza); može se također javiti kao reakcija na primjenu određenih lijekova (efedrin, ksantin derivati, antibiotici, itd).

Grozničav proces u akutnim oboljenjima obično se odvija u tri faze. Isprva, temperatura se povećava zbog značajne prevlasti proizvodnje topline tijekom prijenosa topline. U drugoj fazi se povećava prijenos topline, ne nastaju daljnje promjene temperature (dani, sati). U trećini, nakon prestanka pirogena montažnih termoregulacijskih središnju točku se spušta na normalnu razinu. Gubitak topline povećava se zbog ekspanzije posuda za kožu, izlizavanja znojenja, čestih disanja. Smanjenje temperature može biti postupno (litičko) ili brzo (kritično). Ako kritičnog pada temperature, u pratnji oštrim širenje krvnih žila, u kombinaciji s opijenosti, to može biti opasno za djetetov život raspada.

na stupanj poboljšanja tjelesna temperatura može biti:

- niski stupanj (do 38 ° C);

- umjereno febrilno (38.1-39.0 ° C);

- visoka febrilna (39,1 ° C i više);

- hiperpiretik (iznad 41 ° C).

na tip temperature krivulja se dodjeljuju:

- konstantna - dnevna fluktuacija temperature ne prelazi 1 ° C (tipično za tifus);

- Opuštanje - dnevne fluktuacije od više od 1 ° C (virusne, bakterijske infekcije);

- abnormalne ili atipične - visoka ili umjereno visoka tjelesna temperatura, dnevne fluktuacije su različite i nepravilne (najčešći tip groznice u bilo kojoj infekciji);

- oslabiti, što je kombinacija laksativa i nepravilne groznice, s dnevnim zamahom tjelesne temperature iznad 2-3 ° C;

- povremena - kratka razdoblja visoke temperature kombiniraju se s razdobljima apreksije, normalnom tjelesnom temperaturom tijekom dana (purulentne infekcije, tuberkuloze, reumatizma); obično je tjelesna temperatura normalna ujutro, no večer je značajno povećanje, s reumatoidnim artritisom, Wessler-Fanconi subsepsis, promatra se inverzni omjer;

- povrat - karakterizira izmjeni febrilne napadaje (2-7 dana) s periodima apyrexia (1-2 dana) (malarije, povratna groznica, povratnu bolesti, difuzne bolest vezivnog tkiva i druge imunopatologijom);

- "podvodna groznica" - termin kojeg je AA predložio u dogledno vrijeme. Kisel, što podrazumijeva dnevne fluktuacije u tjelesnoj temperaturi iznad 1 ° C, iako je maksimalna tjelesna temperatura normalna ili subfebrilna. U svom vremenu (početkom ovog stoljeća), ovo stanje je često bio znak tuberkulozne opijenosti.

S istom razinom hipertermije, groznica kod djece može se nastaviti na različite načine. Preporučljivo je razlikovati djecu "bijelu" i "ružičastu" groznicu.

Ako je gubitak topline iz toplinskih odgovara, to ukazuje na adekvatan tijek vrućice i klinički relativno normalnog zdravstvenog stanja djeteta, ružičaste ili umjereno zagušen boje kože, vlažan i topao na dodir ( „roza” groznica). Nedostatak znojenja u djeteta s ružičastom kožom i groznica uzrok za zabrinutost u pogledu sumnje izrečene dehidracije uslijed proljeva, povraćanja, tahipneu.

U slučaju „bijeli” groznica s povećanom proizvodnjom topline, prijenos topline je neadekvatna zbog perifernih poremećaja cirkulacije, za groznicu prognostički nepovoljni. Vodeći patogenu vezu „bijeli” groznica je pretjerana giperkateholaminemii koja dovodi do pojave kliničkih znakova krvotoka centralizacije. Klinički s označenim groznica, bljedilo, akrocijanozu, hladne ruke i noge, tahikardija, povećani krvni tlak, sistolički povećanje razlike između pazušnog i rektalne temperature (do 1 ° C i više).

Kada dijete ima groznicu, liječnik odlučuje o glavnim pitanjima: kada, zašto, kako, kako smanjiti temperaturu?

Kada smanjiti temperaturu

Nacionalni program liječenja ARI u djece propisuje imenovanje antipiretika:

1. prethodno zdrava djeca: kod tjelesne temperature iznad 39,0 ° C, i / ili kod bolova u mišićima i / ili glavobolja.

2. Djeca s febrilnim napadajima u povijesti - pri temperaturi tijela iznad 38,0-38,5 ° C.

3. Djeca prva 3 mjeseca. život - na tjelesnoj temperaturi iznad 38,0 ° C.

Rani antipiretici su također prikazani djeci:

- nasljedne metaboličke abnormalnosti;

- grčeve u prošlosti;

- u nazočnosti znakova cirkulacijske insuficijencije II. st. i više;

- s respiratornim zatajivanjem II. st. i više;

- s produljenom groznicom;

- s timomegalijom 2. st. i više;

- s "bijelom" hipertermijom.

Potrebno je uzeti u obzir argumente protiv obveznog liječenja antipiretika u bilo kojem porastu temperature:

- groznica može poslužiti kao jedini dijagnostički i prognostički pokazatelj bolesti;

- antipiretska terapija oslikava kliničku sliku bolesti, pružajući osjećaj lažne sigurnosti;

- febrilna reakcija - zaštitna, povećava imuni odgovor;

- antipiretska terapija nosi određeni rizik, uključujući nuspojave lijekova.

Kako i kako smanjiti temperaturu

Možete početi s nefarmakološkim metodama snižavanja temperature. Imenovanje dodatne količine tekućine je neophodno za bilo koji dijetalni dijete da se spriječi dehidracija, što se lako događa kod djece zbog povećanog disanja i povećane znojenje i dovode do zadebljanja krvi. Djeca u dobi dodatne tekućine daju se u obliku bobica i voćnih voćnih napitaka, decocija, sokova. Dijetetska ograničenja određena su prirodom bolesti, premorbidnom podlogom.

Fizičke metode hlađenja povećavaju toplinu iz površine tijela. Obično se koristi spužva za trljanje, navlažena vodom ili 40-50% alkohola pušući prtljažnik 5 minuta svakih pola sata (4-5 puta).

Fizičke metode vanjskog hlađenja posebno su učinkovite u neurogenskoj groznici kod djece, ali se ne koriste u nazočnosti znakova kršenja mikrocirkulacije u djeteta ("bijela" groznica).

Stupanj smanjenja temperature trebao bi biti 1-1,5 ° C za 30-60 minuta.

Trajanje antipiretske primjene - ne više od 3 dana, analgetici - do 5 dana.

Kod djece iz rizičnih skupina potrebno je započeti terapijskom terapijom antipiretikima. Iako su mnogi lijekovi imaju antipiretik akcije, ali samo četiri komercijalno dostupni optimizirana za liječenje groznice kod djece: paracetamol, ibuprofen, naprosyn i acetilsalicilne kiseline (aspirina). Peti lijek, ketoprofen, priprema se za uvođenje u pedijatrijsku praksu. Poznavanje farmakologije lijekova, odnos između prednosti i rizika koje pružaju, osigurava njihovu optimalnu upotrebu.

paracetamol

Paracetamol (acetaminofen, Tylenol) sve depresivno cerebralne sintezu prostaglandina od perifernog, a budući da nema (ili ima minimalno) antitrombocitno djelovanje (tj ne remeti funkciju trombocita) ne uzrokuje krvarenje ili povećava. Minimalna periferni učinak paracetamola stvara još jedan važan prednost u odnosu na druge to NSAR: acetaminofen ne smanjuju proizvodnju mokraće, koja kod mladih febrilne djece s tendencijom cerebralni edem, toksičnost, konvulzije - vrlo važna prednost. Ima antipiretički i analgetski učinak, ali nema protuupalni učinak.

Uobičajena antipiretska i analgetička doza paracetamola je 10-15 mg / kg, može se propisati 3-4 puta dnevno.

Dnevna doza paracetamola ne smije prelaziti 60 mg / kg.

Otrovnost paracetamola kod djece manifestira se s koncentracijom u krvi iznad 150 μg / ml. Bolesti jetre, primanje aktivatora jetrenih oksidaza (i odraslih - alkohola) povećavaju toksičnost paracetamola. Toksični učinci paracetamola posljedica su hepatotoksičnosti. U prvih sati postoji mučnina, povraćanje, bljedilo, znojenje. Od kraja 1. - početka 2. dana nema kliničkih simptoma, ali započinje porast transaminaza. Trećeg dana razvije žutica, koagulaciju, encefalopatiju, povećanje transaminaza i bilirubina, tremor, hipoglikemija, akutno zatajenje bubrega, oštećenja miokarda.

S produljenom upotrebom opisani su slučajevi nefrotoksičnosti (tubularna nekroza), kardiotoksičnosti (infarkti, ishemije), pankreatitis.

Ako zbog predoziranja ili nakupljanje bilo kakvu štetu na jetru, bubrege i dijete ima mučnina, povraćanje, proljev, oligurija, hematurija, žutica, hipoglikemija, potrebno je odmah dati unutar acetilcistein u dozi od 140 mg / kg, a zatim 70 mg / kg svaka 4 sata (ukupno 17 doza).

Savjeti za racionalno korištenje paracetamola za roditelje:

- smanjiti temperaturu samo prema indikatorima;

- ne uvoditi antipiretiku da spriječi novi porast temperature, treba ga dati tek nakon što se djetetova tjelesna temperatura ponovno približi prethodnoj razini;

- koristiti preporučenu pojedinačnu dozu paracetamola (10-15 mg / kg), ne smije ni na koji način prijeći dnevnu dozu (60 mg / kg);

- ne davati paracetamol bez konzultacija s liječnikom više od 3 dana zbog opasnosti od skeniranja bakterijske infekcije i kasnijeg imenovanja antibakterijskog sredstva;

- razvoj hipertermije s grč kožnih plovila (hladne, blijede ruke i noge, Mramorni efekt na koži) nakon primjene antipiretik snažno treba trljati bebinu kožu svog crvenilo i potražiti savjet liječnika.

Ibuprofen (brufen)

Uobičajena jednokratna doza (5 mg / kg tjelesne težine) može se povećati s teškom groznicom (do 10 mg / kg).

Ibuprofen je jedan od najboljih istinitih NSAID-a (tj. Lijekovi koji imaju antipiretik, analgetički i protuupalni učinak) za podnošljivost.

Dnevna doza ne bi smjela prelaziti 25-30 mg / kg. U akutnoj predoziranju, minimalna toksična doza je približno 100 mg / kg. Simptomi ovise o dozi (mučnina, bol u trbuhu, zbunjenost, letargija, glavobolja, poremećaji vida, metabolička acidoza). Od rijetkih nuspojava, potrebno je nazvati gastropatije sa mučninom, povraćanjem, enteropatijom s proljevom ili zatvorom, krvarenjem, oligurijom, tahikardijom.

Aspirin (acetilsalicilna kiselina, ASA)

Antipiretska doza aspirina - 10 mg / kg. Možete uzeti najviše 3 puta dnevno (pauza između jela - od 3 do 6 sati).

Toksični učinci salicilata popraćeni su kršenjem baze baze kiseline (aspirina), metaboličke acidoze i alkalozne respiratornosti:

- metabolička acidoza zbog inhibicije ciklusa Krebs s nakupljanjem mliječne kiseline i povećanjem formiranja ketonskih tijela zbog lipolize;

- respiratorna alkaloza - rezultat toksičnog učinka salicilata na središnji živčani sustav;

alkalosis - rana faza trovanja s aspirinom, acidozom - u kasnim uvjetima;

- Dehidracija, hipertermija, hiperventilacija, hipo- ili hypernatremija, glikemija se razvija;

- kada je zahvaćena CNS, zujanje u ušima, dezorijentiranje, halucinacije, razdražljivost, inhibicija, konvulzije, koma, rijetko cerebralni edem;

- oštećenja želuca - gastritis, krvarenje;

- kršenja hemostaze - poremećena je formiranje protrombina u jetri, trombocitopatija, povećana fibrinoliza, nekontrolirano krvarenje;

- kod djece s nedostatkom F-6 G-6, hemoliza je moguća;

- plućni edem - ako postoji kršenje lučenja ADH, OPN;

Bronhospazam s inhibicijom prostaglandina E.

Aspirin kod djece s gripe, akutne respiratorne virusne infekcije i vagine mogu uzrokovati Reyen sindrom. Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) ne preporučuju korištenje ASA-e kao antipiretika kod djece mlađe od 12 godina, što se odražava u Nacionalnom obliku (2000.). Po nalogu ruskog farmaceutskog odbora od 25.03.99., Imenovanje ASA u akutnim respiratornim infekcijama dopušteno je od 15 godina.

Amidopirin (piramidon)

U prethodnim godinama, to je naširoko koristi u febrilne djece, ali sada je napušten zbog mogućih negativnih utjecaja na hematopoeze (leukopenije, granulocitopcnijc, do agranulocitoza), kao što su alergije i drugih komplikacija (izazivaju napadaje).

Fenacetin je isključen s popisa antipiretika zbog njihove toksičnosti. Ovo posljednje, nažalost, dio je svijeća cefekona i amidopirina - cefekon-M. Primjena tih svijeća u liječenju djece je opasna.

Analgin (metamizol)

Ne preporučuje se široko i često se koristi u vezi s mogućim nuspojavama - povećanu konvulzivnu pripravnost, oštećenje bubrega, hipoplastičnu anemiju, iznenadnu smrt. Metamizol može izazvati agranulocitozu s fatalnim ishodom, kao i anafilaktički šok. To je bio razlog za zabranu ili drastično ograničenje korištenja u mnogim zemljama svijeta. Široka upotreba analgina kao antipiretika ne preporučuje WHO u posebnom pismu od 18. listopada 1991. godine

Analgin (tablete, supozitoriji) imenuje 5-10 mg / kg / unos 3-4 puta dnevno; češće se koristi kao parenteralni antipiretički lijek. 50-25% otopine analgina se koriste za 0,1-0,2 ml / godinama života, a ne češće 3-4 puta dnevno.

Obično je monoterapija dovoljna za snižavanje temperature.

Na visokim temperaturama može se uvesti litijska smjesa.

U djece s pozadinom atopijskom može diprazina davanje otopina, difenhidramin, Tavegilum (mala djeca 0,2 ml / godišnje život uvođenja, starije djece 0.1 ml / godina života za primjenu ne više od 3 puta na dan).

Kod djece s "bijelom" groznicom, tj. izraženi klinički znakovi središnje cirkulacije krvi s mikrokrižavajućim poremećajima, NSAID-ovi su ili nedjelotvorni ili nedovoljno učinkoviti za snižavanje tjelesne temperature. Ta djeca propisuju lijekove iz skupine fenotiazini (Pipolphenum, prometazin, propazin) pri dozi od 0,25 mg / kg (jedna jedina doza), ponekad u kombinaciji s droperidol (0.05-0.1 ml otopine 0,1% 1 kg tijelo za upravu) svakih 6-8 sati. Ovi lijekovi smanjuju razdražljivost središnjeg živčanog sustava, perifernih žila proširiti, uklanjanju tih i povećanje poremećaja mikrocirkulacije potootdachu. Nanesite ih intravenozno ili intramuskularno.

Kod ustrajne hipertermije preporuča se intenziviranje gore navedene terapije intravenoznom injekcijom 0,25% otopine novokaina 2 ml / kg.

S "bijelom" hipertermijom, djeca su propisana vazodilatatorima. Možete početi s nikotinskom kiselinom pri 1 mg / kg po prijemu istodobno s davanjem paracetamola. Neučinkovitost dvostruko vikendice pripravci mogu biti indikacija za intramuskularne Pipolphenum i droperidol doza gore navedenih. Kao prvi odredište djeca s kliničkim znakovima cirkulacijskog centralizacije može koristiti kombinaciju lijekova, kao što su papaverin i Dibazolum (male djece 0,2 ml / godina života na uvođenju, stariju djecu, 0,1 ml / godina života za primjenu ne više od 3-4 jednom dnevno).

Snažan antipiretski učinak posjeduje steroidni hormoni - prednisolon (1-2 mg / kg / dan, podijeljen u 2-3 primjene).

Febrilni konvulzije posebni su problem za liječnika i roditelje djeteta. konvulzije koje se javljaju kod djece u dobi od 3 mjeseca. - 5 godina povezana s groznicom. CNS infekcije (meningitis, encefalitis), često se javljaju s visokom temperaturom, kao i slučajeve u kojima je izgled prethode afebrile napadaje, febrilna paroksizmima, ne spadaju u ovu skupinu. Febrilni konvulzije podijeljeni su na jednostavne i složene. Karakteristike jednostavnih febrilne konvulzije su pojedinačne epizode, kratkotrajno (manje od 15 min), opće toničko-kloničke, tonik ili kloničke napadaje. U pravilu, jednostavne febrilne konvulzije se javljaju u normalno razvija djece bez fokalnih neuroloških deficita. Složene febrilne konvulzije karakteriziraju sljedeće značajke: trajanje, tijekom 15 minuta, ponovljivosti 24 sata, žarišna prirode (žarišne motor paroksizmima, odstupanje oči pogled stop, aura ili promjene u mentalnom statusu). Nakon komplicirane febrilne konvulzije javljaju često prolazni neurološki poremećaj u limb parezu. Također je moguće razvoj febrilnih status epilepticus - groznica događa protiv pozadina od ponovljenih generalizirani toničko-klonički napadaji koji traju više od 30 minuta.

Kad se ustanovi dijagnoza "febrilnih napadaja", početni zadatak liječnika je pružanje hitne pomoći pacijentu i provođenje razgovora s roditeljima o mogućoj prirodi febrilnih napadaja i mjera za njihovu prevenciju. Vjerojatnost razvoja ponovljene paroksizme febrilnih napadaja je prilično visoka. Stoga je potrebno podučavati roditeljske metode prve pomoći:

- Nemoj paničariti, ponašati se mirno;

- Otpustite ovratnik i otpustite ga iz uske odjeće;

- stavite dijete na leđa i okrenite glavu na jednu stranu;

- Nemojte pokušavati otkopčati čeljust uz pomoć bilo kakvih predmeta;

- pažljivo pratiti tijek napada;

- ne davati nikakve lijekove ili tekućine usta;

- Držite se blizu djeteta sve dok napad ne završi.

Iako je napad i izazvan toplinom ne bi trebalo biti previše aktivno korištenje fizikalnih metoda za hlađenje, kao što su hladne kupke, alkohol, korištenje navijača, klistiri, ispiranje želuca s hladnom vodom i druge vrste postupka za nemir mogu uzrokovati dijete - provokatora konvulzivnog sindroma. To je zbog činjenice da snažno smanjenje temperature može uzrokovati metaboličke poremećaje u tijelu, što pridonosi drugom valu temperature reakcije kao odgovor na infekciju. Fizičko hlađenje glave pomaže više.

Lijek prvog izbora za olakšanje linije febrilne konvulzije Diazepam dodjeljuje parenteralno (intramuskularno ili intravenozno) u dozi od 0,5 mg / kg (0,1 mL / kg) ili u obliku otopine za rektalnu primjenu. Također se koriste lorazepam (ativan) - 0,05-0,2 mg / kg, fenobarbital - 10-20 mg / kg. Ako nije konvulzije obrezuju, moguće ponoviti navedenu dozu diazepama (seduksen, relanium, Valium, sibazon) tijekom 10-15 minuta, ili unos GHB 20% -tna otopina u dozi od 100 mg / kg, u fiziološkoj otopini u venu polako. Osim antikonvulziva, prednisolon se može primijeniti.

U većini slučajeva, do trenutka kada je liječnik stigao, grčevi su već završili, jer obično traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Važno je shvatiti genezu groznice, imenovati antipiretici (paracetamol u kombinaciji s pipolfenom i droperidol), isključiti neuroinfections, a ako je bilo sumnje u korist meningitisa izvesti lumbalna punkcija (u bolnici), pacijent u bolnici na odjelu profila. Kod ponovljenih napadaja, hospitalizacija je izravno u jedinici intenzivne skrbi.

Ako je konvulzivni sindrom već završio, a zatim obično 8-10 dana, propisujte unutar fenobarbital ili diazepam (valium). Uobičajena dnevna doza fenobarbital je 4-5 mg / kg tjelesne težine, ali se mora imati na umu da se antikonvulzivna koncentracija lijeka u takvim dozama pojavljuje samo na kraju tečaja. Stoga, ako je konvulzivni sindrom bio dovoljno dug (više od 10 minuta) ili atipični, tada prvi dan liječenja daju dozu za učvršćivanje fenobarbita (15-20 mg / kg), podijeljenu u tri doze; daljnjih 3-5 mg / kg dnevno. Ovim imenovanjem, početkom drugog dana liječenja, u krvi se javlja antikonvulzivna koncentracija fenobarbita. Diazepam je dan ili u svijećama ili iznutra. Jedna doza diazepama u svijećama iznosi 0,2-0,45 mg / kg tjelesne težine, diazepam se primjenjuje u dozi od 0,5 mg / kg tjelesne težine.

Takvi antiepileptički lijekovi, kao što su difenin (fenitoin) i karbamazepin (finlepsin), su neučinkoviti u febrilnim napadajima.

Mogućnost ponovnog pojavljivanja febrilnih napadaja, kao i rizik njihove transformacije u afefrilnye, određuju potrebu za sprečavanjem febrilnih napadaja. Postoje dvije sheme za sprječavanje febrilnih napadaja: dugotrajna (3-5 godina) antikonvulzivna terapija i intermittentna profilaksa (u razdoblju vjerojatnog rizika od febrilnih napadaja). Najveći broj pristaša sada ima isprekidano imenovanje antikonvulziva s antipiretikom pri prvim znakovima zarazne bolesti. U ovom slučaju, diazepam se daje oralno ili rektalno u dnevnoj dozi od 0,6-0,8 mg / kg (za 3 oralne doze dnevno) od vremena prvih znakova febrilne bolesti do 2 dana nakon potpunog oporavka. Paracetamol se daje samo u ranim danima bolesti.

Liječnik-pedijatar je dužan stalno provoditi zdravstveno-odgojni rad s roditeljima o pravilnoj primjeni OTC antipiretskih lijekova:

- dijete s groznicom treba otvoriti i obrisati vodom na sobnoj temperaturi: to je često dovoljno da se smanji;

- antipiretik treba koristiti samo u slučaju povećanja tjelesne temperature na gore navedene vrijednosti ili kada se pojavljuju zimice i / ili tremor;

- Izbjegavanje antipiretskih lijekova treba izbjegavati: pored opasnosti od predoziranja, to može otežati dijagnosticiranje bakterijske infekcije koja zahtijeva pravodobnu terapiju antibioticima. Ponovljena doza antipiretika treba dati tek nakon novog povećanja tjelesne temperature na gornju razinu;

- na temperaturi tijela iznad 38.0 ° C, koja traje 3 dana, vjerojatno bakterijska bolest koja zahtijeva ponovni poziv liječniku;

- istodobna primjena antibiotika i antipiretika otežava procjenu učinkovitosti antibiotika, budući da je njegov glavni kriterij smanjenje tjelesne temperature; Iznimke su slučajevi napadaja ili oštećenje prijenosa topline.