Search

Prednizolon za djecu: doziranje i upute za uporabu

Prednizolon je hormonski lijek koji se obično koristi za akutne bolesti i život opasne uvjete. Kada je djeci propisana i u kojem obliku ga koriste? Kako takav lijek djeluje na dječje tijelo, i kakvu nuspojavu može imati dijete u liječenju prednizolona?

Oblik izdavanja

Prednizolon je proizveden od strane nekoliko tvrtki, a pored naziva lijekova ponekad se naziva proizvođač (na primjer Prednizolon Nycomed). Pripravu predstavljaju sljedeće vrste.

  • tablete. Obično su ravno-cilindrični i bijeli, a jedan paket sadrži 10 do 120 tableta (najčešće se proizvode polimerne boce od 100 komada).
  • mast, koji se koristi za vanjsku obradu. To je gusta bijela masa, postavljena u aluminijske cijevi u količini od 10 g ili 15 g.
  • Ampule s otopinom, koji se može ubrizgati u mišić ili ubrizgati u venu. Takve ampule sadrže 1 ili 2 ml bistre otopine. Tekućina je bezbojna, žućkasta ili žućkasto-zelenkasta. Jedan paket sadrži 3, 5 ili više ampula.

U svijećama, kapi, kapsulama, sirupu ili drugim oblicima Prednizolon se ne oslobađa.

struktura

Svi oblici doziranja lijeka kao glavni sastojak sadrže prednizolon. Prikazan je u takvim dozama:

  • u 1 tableti - 1 mg ili 5 mg;
  • u 1 ml otopine za injekcije - 15 mg ili 30 mg u obliku natrijevog fosfata;
  • u 1 grama masti - 5 mg.

Ekscipijenti u različitim oblicima i lijekovi različitih proizvođača razlikuju se, pa se točnu kompoziciju treba pogledati u uputama ili paketu određenog lijeka.

Načelo rada

Prednisolon je sintetski hormon iz skupine glukokortikoida i djeluje kao hormonska spojevi koji se proizvode u nadbubrežne žlijezde.

Takva tvar:

  • liječi šok i sprječava smrt u slučaju šoka;
  • brzo i učinkovito eliminira upalni proces, bez obzira na težinu i lokalizaciju;
  • suzbijanje izlučivanja - aktivno oslobađanje tekućine od upaljenih tkiva;
  • zaustavlja razvoj alergijske reakcije i uklanja alergijske simptome, kao što su osip, otekline, svrbež i drugi;
  • zaustavlja aktivno umnažanje stanica na mjestu ozljede, što sprječava pojavu ožiljaka;
  • Suzbiti rad imunološkog sustava.

Svi ti učinci prednizolona razvijaju se vrlo brzo, a jako djelovanje lijeka je vrlo jaka, tako da se koristi kada je ugrožena život, ili kada drugi lijekovi nisu uspjeli. Ako je moguće zamijeniti takav lijek drugim lijekovima, treba ga koristiti.

Prednizolon također bilježi sljedeća svojstva:

  • stimulacija razgradnje proteina u tkivima i protoku krvi, kao i sinteza molekula proteina u jetrenim stanicama;
  • povišene razine glukoze u krvi;
  • kašnjenje Na + i vode, zbog čega je oteklina;
  • povećana ekscitacija živčanih stanica u mozgu;
  • smanjenje apsorpcije kalija u gastrointestinalnom traktu i poticanje njegovog izlučivanja iz tijela;
  • preraspodjela rezerve masti uz povećanje količine u gornjem dijelu tijela;
  • smanjenje pragu konvulzivne spremnosti;
  • ugrožavanje glukokortikoidne proizvodnje, kao i FSH i TSH.

Takvi učinci lijeka nisu ljekoviti, već ih treba uzeti u obzir, jer uzrokuju nuspojave.

svjedočenje

Razlog za propisivanje prednizolona u tabletama i injekcijama je:

  • otrovnih, traumatskih, opeklina ili drugih šokova;
  • teške akutne alergijske reakcije (lijekovi su propisani Quinckovim edemom, urticama i anafilaktičkim šokom);
  • cerebralni edem uzrokovan različitim uzrocima;
  • tešku bronhalnu astmu i astmatski status;
  • Reumatoidni artritis, sklerodermu i druge sistemske bolesti koje utječu na vezivno tkivo;
  • upala zglobova različite prirode (lijek se ubrizgava u zglob ili se daje u tabletama);

Prednizolon - uputa za uporabu, ocjene, analoga i oblici otpuštanjem (tableta od 1 mg i 5 mg, injekcije u ampule za injekcije, kapi za oči, masti 0.5%), lijeka za liječenje stanja šoka u odraslih, djece i trudna

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka za lijekove s hormonskim hormonima prednizolon. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi prednizolona u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi prednizolona u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje šoka i hitnih stanja, alergijskih reakcija, upalnih manifestacija kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i laktacije.

prednizolon - sintetski glukokortikoidni lijek, dehidrogenirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora na endogene kateholamine.

Interakciju sa specifičnim citoplazmatske receptore (receptori za glukokortikoidima su sva tkiva, posebice u mnogim jetre), čime se dobije kompleks koji inducira nastajanje proteina (uključujući enzime, regulacijskih stanica vitalnih procesi).

Dijeljenje protein smanjuje količinu globulin u plazmi povećava sintezu albumina u jetre i bubrega (s povećanjem omjera / globulin albumin), smanjuje sintezu proteina i poboljšava katabolizma u mišićnom tkivu.

Lipida: veći povećava sintezu masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masti (nakupljanje masti nastaje uglavnom u ramenim pojasom, lice, trbuha), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Ugljikohidratni metabolizam: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećani unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvata karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Vode elektrolit metabolizam: kašnjenje natrija i vode u tijelu, stimulira izlučivanje kalij (mineralokortikoidnog djelovanja) smanjuje apsorpciju kalcija iz crijeva, smanjuje mineralizaciju kosti.

Protuupalno djelovanje povezano s inhibicijom eozinofila i otpuštanja medijatora upale iz mastocita; lipokortinov induciranje stvaranje i smanjiti broj mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; uz smanjenje propusnosti kapilara; Stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalni) i organela membrane. Djeluje na svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina za razinu arahidonske kiseline (Lipokortin inhibira fosfolipaze A2 potiskuje liberatiou arahidonske kiseline inhibira biosintezu endoperekisey, leukotriena doprinijeti upala, alergije, itd), Sinteza „proupalnih citokina” (interleukin 1, čimbenika nekroze tumora alfa i drugi).; povećava otpornost stanične membrane različitim štetnih faktora.

Imunosupresivni učinak je zbog naziva involucije limfnog tkiva, inhibiciju limfocitne proliferacije (posebno T-limfocita), suzbijanje migracije B-stanica i interakcije T i B-limfocita, inhibiciju otpuštanja citokina (interleukin-1, 2, gama interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja antitijela.

Antialergika učinak zbog smanjenja sinteze i sekrecije medijatora alergije, inhibicija oslobađanja iz senzibiliziranih stanica mastocita i bazofila, histamin i druge biološki aktivne tvari, smanjuje broj cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfociti, mastociti.; supresija limfoidne i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost stanica na efektorske medijatora alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene imunološkog odgovora.

Kada opstruktivne bolesti dišnih putova djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, sprječavanje ili smanjivanje težine sluznice edema, smanjenje infiltraciju eozinofila bronhijalnog epitela submukozne sloj i taloženja u bronhalnoj sluznici cirkulirajućih imunih kompleksa i erozirovaniya inhibicije i sluznice ljuštenja kože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora bronha malim i srednjim kalibra na endogeni kateholamin i egzogene simpatomimetik, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem proizvodnje.

Potiskuje sintezu i izlučivanje ACTH i, opet, sintezu endogenih glukokortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljaka.

farmakokinetika

Prednizolon se metabolizira u jetri, djelomično u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom putem konjugacije sa glukuronskim i sumpornim kiselinama. Metaboliti nisu aktivni. Izlučuje se žučom i urinom glomerularnom filtracijom i reabsorbira se tubulama za 80-90%.

svjedočenje

  • stanje šoka (opekline, traumatično, operativan, otrovan, Kardiogeni) - s neučinkovitošću sužavanje krvnih žila, plzmazameschayuschih lijekovi i drugi, simptomatska terapija;
  • alergijske reakcije (akutni teški oblici), hemotransfuzijski šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;
  • cerebralni edem (uključujući i na pozadini tumora mozga ili povezan s operacijom, radijacijskom terapijom ili traumom glave);
  • bronhijalna astma (teški oblik), astmatički status;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva (sustavni lupus erythematosus, skleroderma, nodularni periarteritis, dermatomyositis, reumatoidni artritis);
  • akutnih i kroničnih upalnih bolesti zgloba, - giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), artritis, periartritis scapulohumeral, ankilozni spondilitis (Behtjerevljeve bolesti), yuvenialny artritis, odraslih Stillovog sindroma, bursitis, nespecifično tenosinovitis, epicondylitis i sinovitis ;
  • bolesti kože - pemfigus, psorijaza, ekcem, atopični dermatitis (uobičajeni atopijski dermatitis), kontaktni dermatitis (utječu jednu veliku površinu kože), reakcija lijeka, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), buloznog herpetiformis dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom ;
  • alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjunktivitisa;
  • upalne bolesti očiju - simpatički oftalmia, teški usporeni prednji i stražnji uveitis, optički neuritis;
  • kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
  • bolesti krvi i hemopoetskog sustava - agranulocitoza, panmielopatiya, autoimuna hemolitička anemija, akutne limfoidne i mijeloidne leukemije, Hodgkinove bolesti, trombocitopenijska purpura, sekundarni trombocitopeniju kod odraslih, erythroblastopenia (anemija crvenih stanica), kongenitalna (erythroid) hipoplastična anemija;
  • berylliosis, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji); raka pluća (u kombinaciji s citostaticima);
  • multipla skleroza;
  • prevencija odbacivanja transplantata tijekom transplantacije organa;
  • hiperkalcemija na pozadini raka, mučnina i povraćanje tijekom citostatske terapije;
  • multipli mijelom;
  • tireotoksična kriza;
  • akutni hepatitis, komplikacija jetre;
  • Smanjenje upalnih fenomena i sprječavanje suženja kostiju (s trovanjem cauterizacijskim tekućinama).

Oblici otpuštanja

Tablete 1 mg i 5 mg.

Otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju (injekcije u ampulama za injekcije) 30 mg / ml.

Kapi za oko 0,5%.

Mast za vanjsku uporabu 0,5%.

Upute za uporabu i doziranje

Dozu prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i ozbiljnosti bolesti.

Prednizolon se primjenjuje intravenozno (kapljicom ili mlazom) u dropperima ili intramuskularno. U / u pripravku se obično ubrizgava prvo s vodom, a zatim kaplje.

U akutnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde, jednu dozu od 100-200 mg za 3-16 dana.

U bronhijalnoj astmi, lijek se primjenjuje ovisno o težini bolesti i djelotvornosti kompleksnog liječenja od 75 do 675 mg za vrijeme liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1.400 mg po tijeku liječenja i još s postupnim smanjenjem doze.

S astmatskim statusom Prednisolon se primjenjuje u dozi od 500-1200 mg dnevno, nakon čega slijedi smanjenje do 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.

U tireotoksičnoj krizi, 100 mg lijeka se primjenjuje u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapeutskom učinku, obično do 6 dana.

U slučaju šokova koji su otporni na standardnu ​​terapiju, prednisolon se obično ubrizgava na početku terapije, nakon čega se prebaci na uvođenje kapi. Ako se BP ne poveća unutar 10-20 minuta, ponovite primjenu tekućine lijeka. Nakon izlučivanja iz šokne države, primjena kapanja nastavlja se dok se BP ne stabilizira. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima - do 400 mg). Ponovljeni lijek se primjenjuje nakon 3-4 sata. Dnevna doza može iznositi 300-1200 mg (uz naknadnu redukciju doze).

U akutnom zatajenju jetre i bubrega (akutno trovanja, postoperativna i postpartumna razdoblja, itd.), Prednisolon se daje pri 25-75 mg dnevno; u prisutnosti indikacija, dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg dnevno ili više.

U reumatoidni artritis i sistemski lupus eritematosus Prednisolon se primjenjuje uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75-125 mg dnevno ne više od 7-10 dana.

U akutnom hepatitisu Prednizolon se daje pri 75-100 mg dnevno tijekom 7-10 dana.

Kod trovanja s cauterizing tekućinama s opekotina probavnog trakta i gornjih dišnih puteva Prednisolon se propisuje u dozi od 75-400 mg dnevno tijekom 3-18 dana.

Ako je nemoguće u uvođenju prednizolona primijeniti u / m u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, Prednizolon se daje intravenozno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze.

Dugotrajnom uporabom lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne može se iznenada zaustaviti!

Cjelokupna dnevna doza lijeka preporučuje se uzimati jednu ili dvostruku dnevnu dozu svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijani ritam endogene sekrecije glukokortikosteroida u intervalima od 6 do 8 sati. Visoka dnevna doza može se podijeliti u 2-4 doze, uz veliku dozu koja se uzima u jutro. Tablete treba uzimati usmeno tijekom ili neposredno nakon obroka s malom količinom tekućine.

U akutnim uvjetima i kao zamjenskoj terapiji, odrasli se propisuju u početnoj dozi od 20-30 mg na dan, doza održavanja je 5-10 mg dnevno. Ako je potrebno, početna doza može iznositi 15-100 mg dnevno, uz potporu - 5-15 mg na dan.

Za djecu, početna doza iznosi 1-2 mg / kg tjelesne težine dnevno u 4-6 primanja, što podupire - 300-600 mcg / kg dnevno.

Kada se dobije terapeutski učinak, doza se postupno smanjuje za 5 mg, a zatim za 2,5 mg u razmacima od 3-5 dana, poništavajući kasnije. Dugotrajnom uporabom lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne može se iznenada zaustaviti! Povlačenje doza za održavanje je sporiji, to je dulje korištenje terapije glukokortikosteroidima.

U uvjetima stresa (infekcija, alergija, traume, operacije, psihička preopterećenja) kako bi se izbjeglo pogoršanje temeljne dozu prednizolon bolest mora se privremeno povećati (1,5-3, au težim slučajevima - 5-10 puta).

Nuspojava

  • smanjena tolerancija glukoze;
  • Šećerne bolesti steroida ili manifestacija latentnog diabetes mellitusa;
  • ugnjetavanje nadbubrežne funkcije;
  • Sindrom Isenko-Cushing (lunarno lice, pretilost tipa hipofize, hirsutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, striae);
  • kašnjenje u seksualnom razvoju djece;
  • mučnina, povraćanje;
  • steroidni ulkus želuca i duodenuma;
  • erozivni ezofagitis;
  • gastrointestinalno krvarenje i perforiranje gastrointestinalnog zida;
  • povećana ili smanjena apetita;
  • oslabljena probava;
  • nadutosti;
  • štucanje;
  • aritmija;
  • bradikardija (do srčanog zastoja);
  • EKG promjene karakteristične za hipokalemiju;
  • povišeni krvni tlak;
  • dezorijentacija;
  • euforija;
  • halucinacije;
  • maničko-depresivna psihoza;
  • depresija;
  • paranoja;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • nervoza ili anksioznost;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • konvulzije;
  • povećani intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca;
  • sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju;
  • trofičke promjene rožnice;
  • povećano izlučivanje kalcija;
  • dobitak težine;
  • povećano znojenje;
  • zadržavanje tekućine i natrija u tijelu (periferni edem);
  • hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neuobičajena slabost i umor);
  • usporavanje rasta i procesa lužiranja kod djece (prerano zatvaranje zonama za razvoj epifize);
  • osteoporoza (vrlo rijetke - patološke frakture kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura);
  • ruptura tetiva;
  • smanjenje mišićne mase (atrofija);
  • odgođeno ozdravljenje rana;
  • akne;
  • strija;
  • osip kože;
  • svrbež;
  • anafilaktički šok;
  • razvoj ili pogoršanje infekcija (pojava ove nuspojave olakšava zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje);
  • sindrom povlačenja.

kontraindikacije

Za kratkotrajnu uporabu prema vitalnim indikacijama, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednisolon ili komponente lijeka.

Pripravak sadrži laktozu. Pacijenti s rijetkim nasljednim bolestima, kao što su netolerancija na laktozu, nedostatak lappease lactase ili malabsorption glukoza-galaktoze, ne bi trebali uzimati lijek.

Uz oprez, lijek treba davati u sljedećim uvjetima i uvjetima:

  • Gastrointestinalne bolesti - želuca i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno je utvrđeno crijevna anastomoza, ulcerativni kolitis, u opasnosti od perforacije ili apscesa, divertikulitisom;
  • parazitskih i zaraznih bolesti viralne, gljivične ili bakterijske prirode (u tijeku ili nedavnog, uključujući nedavni kontakt sa pacijentom)
  • herpes simplex, herpes zoster (viremijska faza), piletina, ospice; amebiasis, strongyloidiaza; sistemska mikoza; aktivnu i latentnu tuberkulozu. Upotreba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u pozadini specifične terapije;
  • prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Imuni nedostatci (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. Nedavno infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda može proširiti nekrozu, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva i time, - trganja srčanog mišića), astme, kroničnog zatajenja srca, hipertenzije, hiperlipidemije,
  • endokrine bolesti (uključujući dijabetes - povrede tolerancije na ugljikohidrata), hipertireoza, hipotireoze, Cushing-ova bolest, pretilost, (3-4) v.
  • tešku kroničnu insuficijenciju bubrega i / ili jetre, nefrourotizija;
  • hipoalbuminemija i stanja predisponirana za njegovu pojavu (ciroza jetre, nefrotički sindrom);
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim forme bulbar encefalitis), otvoreni i zatvoreni kut glaukoma;
  • trudnoća;
  • kod djece tijekom rasta, glukokortikosteroidi se trebaju koristiti samo u apsolutnim indikacijama i pod bliskim nadzorom liječnika.

Primjena u trudnoći i laktaciji

U trudnoći (osobito u 1 trimestru) primjenjuju se samo na vitalne indikacije.

Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporučuje se prestati s dojenjem.

Posebne upute

Prije početka liječenja (ako je nemoguće zbog hitnosti stanja - tijekom liječenja), pacijent treba pregledati za moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključivati ​​ispitivanje kardiovaskularnog sustava, radiografsko ispitivanje pluća, pregled želuca i duodenuma, urinarni sustav, viziju; kontrola formule krvi, sadržaj glukoze i elektrolita u krvnoj plazmi. Tijekom liječenja prednizolonom (osobito dugotrajno) potrebno je promatrati oculista, kontrolirati krvni tlak, stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzorke periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Da bi se smanjile nuspojave, moguće je propisati antacide, kao i povećati unos kalija u tijelu (prehrana, kalijeve pripravke). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, ograničenim masnoćama, ugljikohidratima i stolnom solju.

Učinak lijeka povećan je u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre.

Lijek može poboljšati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se govori o psihozi u anamnezisu, prednisolon u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, kirurški zahvati, traume ili zarazne bolesti) potrebno je izvršiti korekciju doze lijeka u vezi s povećanjem potrebe za glukokortikosteroidima.

Bolesnike treba pažljivo pratiti tijekom godine nakon završetka dugotrajne terapije prednisolonom u vezi s mogućim razvojem relativne insuficijencije adrenalnog korteksa u stresnim situacijama.

S iznenadnim otkaz, posebno u slučaju prethodnog korištenje visokih doza može razviti simptome odvikavanja (anoreksija, mučnina, pospanost, gineralizovannye mišićno-koštana bol, umor), kao i pogoršanja bolesti, o kojoj je imenovan prednizolon.

Tijekom liječenja prednisolonom cijepljenje se ne smije davati zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Kod propisivanja prednizolona u međukomunalne infekcije, septičkih stanja i tuberkuloze potrebno je istovremeno provoditi antibiotsko liječenje baktericidnim djelovanjem.

Djeca tijekom produženog liječenja prednisolonom trebaju pažljivo pratiti dinamiku rasta. Djeca koja su bila u kontaktu sa bolesnom ospicom ili kozjakom tijekom razdoblja liječenja profilaktički propisuju specifične imunoglobuline.

Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za supstitucijsku terapiju za adrenalnu insuficijenciju, prednisolon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Pacijenti s dijabetesom trebaju pratiti glukozu u krvi i, ako je potrebno, pravilnu terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).

Prednizolon u bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i urinarnog trakta može uzrokovati leukociturija, koja može imati dijagnostičku vrijednost.

U Addisonovoj bolesti potrebno je izbjegavati istodobnu primjenu barbiturata - rizik od akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde (dodatna kriza).

Interakcije lijekova

Istovremena primjena prednisolona s induktorima hepatičkim mikrosomskim enzimima (fenobarbital, fenitoin, rifampicina, teofilina, efedrin) smanjuje njegovu koncentraciju.

Simultano propisivanje prednizolona s diureticima (osobito tiazidom i inhibitorima ugljične anhidraze) i amfotericinom B može dovesti do povećanog izlučivanja kalijuma iz tijela.

Istodobno propisivanje prednizolona s lijekovima koji sadrže natrij dovodi do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka.

Simultano davanje prednizolona s amfotericinom B povećava rizik od razvoja zatajenja srca.

Simultano propisivanje prednizolona s srčanim glikozidima pogoršava njihovu tolerabilnost i povećava vjerojatnost razvijanja ventrikularnog ekstrasstola (zbog inducirane hipokalemije).

Simultano propisivanje prednizolona s indirektnim antikoagulansima - prednisolon pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarinina.

Istodobno propisivanje prednisolona s antikoagulansima i tromboliticima povećava rizik od krvarenja iz čira na gastrointestinalnom traktu.

Istovremena primjena prednisolona etanolom (alkohol) i nesteroidni protuupalni lijekovi povećavaju opasnost od erozije-ulcerozni lezije u gastrointestinalnom traktu i krvarenja (u kombinaciji s NSAID za tretiranje artritisa može se smanjiti dozu glukokortikosteroide terapijskog efekta zbroj).

Simultano propisivanje prednisolona s paracetamolom povećava rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Istovremeno s imenovanje prednisolona s acetilsalicilnom kiselinom pospješuje njegovo izlučivanje i smanjuje se koncentracija u krvi (s ukidanja prednizolon razine salicilata u krvi povećava, te povećava rizik od nuspojava).

Istodobno propisivanje prednisolona s inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima, hipotenzivni lijekovi smanjuju njihovu učinkovitost.

Simultano propisivanje prednizolona vitaminom D smanjuje njegov učinak na apsorpciju Ca u crijevu.

Simultano propisivanje prednizolona sa somatotropnim hormonom smanjuje učinkovitost potonjeg, a praziquantelom - njegovom koncentracijom.

Simultano propisivanje prednizolona s m-holinoblokatoramom (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrate pridonosi povećanom intraokularnom tlaku.

Simultano s imenovanjem prednizolona s izonijazidom i meksiletina povećava metabolizam izonijazidom, meksiletin (pogotovo za „brzim” acetilator), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Simultano propisivanje prednisolona s inhibitorima ugljične anhidraze i amfotericina B povećava rizik od osteoporoze.

Simultano propisivanje prednizolona s indometacinom - premještanje prednizolona iz veze s albuminom povećava rizik njenih nuspojava.

Simultano propisivanje prednisolona s ACTH povećava učinak prednizolona.

Simultano davanje prednizolona s ergokalciferolom i paratiroidnim hormonom ometa razvoj osteopatije uzrokovanog prednizolonom.

Simultano propisivanje prednisolona s ciklosporinom i ketokonazolom - ciklosparinom (inhibira metabolizam) i ketokonazolom (smanjuje klirens) povećava toksičnost.

Pojava hirsutizma i akni olakšava se istovremeno korištenje drugih steroidnih hormonskih lijekova (androgeni, estrogeni, anabolički, oralni kontraceptivi).

Istovremeno s imenovanje prednisolona oralnim estrogen i estrogen kontraceptiva sadržava smanjuje klirens prednizolon, koji može biti popraćen povećanom ekspresijom svojih terapijskih i toksičnih učinaka.

Simultano davanje prednizolona s mitotanom i drugim inhibitorima funkcije adrenalnog korteksa može zahtijevati povećanje doze prednizolona.

Iako je korištenje živih cjepiva protiv virusa i imunizacije u odnosu na druge vrste aktivacije povećava rizik od virusa i razvoj infekcije.

Uz istodobnu uporabu prednizolona s antipsihoticima (neurolepticima) i azatioprinom, povećava se rizik od razvoja katarakta.

Simultano davanje antacida smanjuje apsorpciju prednizolona.

Uz istodobnu primjenu s lijekovima protiv napadaja, smanjena je i klirens prednizolona s hormonima štitnjače.

Kada se koristi istodobno s imunosupresivima, povećava se rizik od infekcije i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije izazvane uzimanjem glukokortikosteroida (nije prikazano za terapiju ovih nuspojava).

Povećava (s produljenom terapijom) sadržaj folne kiseline.

Hipokalemija uzrokovana glukokortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksanata.

U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Analogni lijekovi prednizolona

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin H50;
  • Medopred;
  • Prednizol;
  • Prednizolon 5 mg Jenafarm;
  • Prednizolonski buff;
  • Prednisolon hemisukcinat;
  • Prednizolon Nycomed;
  • Prednisolon-Verein;
  • Prednizolon natrij fosfat;
  • Sol-Decortin H25;
  • Solu-Decortin H250;
  • Sol-Decortin H50.

prednizolon

Opis je aktualan 2015/09/15

  • Latino ime: prednizolon
  • ATX kod: D07AA03
  • Aktivni sastojak: Prednisolon (prednizolon)
  • proizvođač: ZAO NPC Elfa, OJSC Biosintez (Rusija), OAO Borisov biljka medicinskih pripravaka (Republika Bjelorusija), M.J. Biofarm Pvt.Ltd (Indija), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Poljska), Gedeon Richter Plc. (Mađarska)

struktura

struktura Prednizolon u ampulama: Aktivna tvar u koncentraciji od 30 mg / ml i natrij pirosernistokisly (aditiv E223), dinatrijev edetat, nikotinamid, natrijev hidroksid, vodu d / i.

struktura Prednizolon u tabletama1 ili 5 mg aktivne tvari, koloidnog silicijevog dioksida, magnezij stearat, stearinska kiselina, škrob (kukuruzni i krumpirov), talk, laktoza monohidrat.

Prednizolonska mast sadrži 0,05 g aktivne tvari, mekani bijeli parafin, glicerin, stearinsku kiselinu, metil i propil parahidroksibenzoat, Cremophor A25 i A6, pročišćenu vodu.

Oblik izdavanja

  • Otopina za intravenoznu i intravenoznu injekciju 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • Tablete 1 i 5 mg.
  • Mast za vanjsku terapiju 0,5% (šifra ATT - D07AA03).
  • Kapi za oči 0,5% (ATX kod - S01BA04).

Farmakološko djelovanje

Farmakološka skupina: kortikosteroidi (skupina lijeka - I, to znači da je prednisolon SCS slabe aktivnosti).

Prednizolon - hormonalni ili ne?

Prednizolon je hormonalni lijek za lokalnu i sustavnu primjenu prosječnog trajanja djelovanja.

To je dehidrogenirani analog hormona koji luči nadbubrežni korteks hidrokortizon. Njegova aktivnost je četiri puta veća od hidrokortizona.

Sprječava razvoj alergijska reakcija (u slučaju da je reakcija već počela, ona se zaustavlja), potiskuje aktivnost imunološki sustav, uklanja upalu, povećava osjetljivost ß2-adrenoreceptora na endogene kateholamine, ima anti-šok učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika: Prednizolon - što je to?

Mehanizam djelovanja prednizolona povezan je s njegovom sposobnošću interakcije s određenim intracelularnim (citoplazmatskim) receptorima. Ovi receptori su u svim tkivima tijela, ali najviše od svega - u jetri.

Kao rezultat ove interakcije nastaju proteini koji induciraju sintezu proteina (uključujući enzimi, koji reguliraju vitalne intracelularne procese) kompleksa.

Djeluje u svim fazama razvoja upalnog procesa: Pg smanjuje sintezu na razini arahidonske kiseline, a također i sprečava stvaranje proupalnih citokina - IFN-P i IFN-y, IL-1, TNF, neoperin; povećava otpornost plazmanskih membrana na učinke štetnih čimbenika.

Utječe na metabolizam lipida i proteina, a također, u manjoj mjeri, i na razmjenu vode i elektrolita.

Imunodepresivni učinak ostvaruje se zbog sposobnosti da lijek uzrokuje involucija limfoidnog tkiva, deprimirati proliferacija limfocita, migracija B-stanica i interakcije B- i T-limfocita, inhibiraju oslobađanje IFN-γ, IL-1 i IL-2 iz makrofagi i limfocitima, smanjiti obrazovanje antitijelo.

kočenje alergijska reakcija provodi se smanjenjem sekrecije i sinteze medijatora alergije, smanjiti broj kružnih bazofilnih leukocita, inhibicija oslobađanja histamin od senzibiliziranih mast stanica i bazofilnih leukocita, suzbijanje razvoja vezivnog i limfoidnog tkiva, smanjenje broja mastocita, B- i T-limfocita, smanjenje osjetljivosti T-efektora na medijatore alergije, suzbijanje obrazovanja antitijelo, promjene u imunološkom odgovoru.

Inhibira sintezu i izlučivanje kortikotropin i - ponovo - endogeni GCS.

S vanjskom primjenom uklanja upalu, inhibira razvoj alergijska reakcija, smanjuje svrab i upalu eksudacija, potiskuje aktivnost imunološki sustav u odnosu na reakcije preosjetljivosti tipa III-IV.

farmakokinetika

Nakon što je pilula brzo i potpuno apsorbirana iz probavnog trakta. TÜMA - od 60 do 90 minuta. Proteini plazme vežu se do 90% doza prednizolona.

Biotransformacijska tvar je izložena u jetri. Od 80 do 90% metaboličkih proizvoda izlučuje se u urinu i žuči, oko 20% doze se uklanja u čistom obliku. T1 / 2 - od 2 do 4 sata.

Indikacije za uporabu Prednizolon

Od onih tableta i otopina za injekcije?

Sustavna primjena je poželjna kada:

  • alergijske bolesti(uključujući kada alergije na hranu ili droga, toksikodermii, serumska bolest, atopijski / kontaktni dermatitis, peludna groznica, alergijski rinitis, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, Quinckeov edem);
  • mali trochee, reumatske groznice, reumatska bolest srca;
  • akutnih i kroničnih bolesti, koje su popraćene upalom u zglobovima i periartikularnom tkivu (sinovitis, nespecifični tenosynovitis, seronegativni spondilitis, epicondylitis, osteoartritis(uključujući posttraumatski), itd.);
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva;
  • Multipla skleroza;
  • astmatički status i astme;
  • raka pluća (lijek se propisuje u kombinaciji s citostaticima);
  • intersticijske bolesti plućnog tkiva (fibroza, akutni alveolitis, sarkoidozaitd);
  • eozinofilne i aspiracijske pneumonije, tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza (kao dodatak specifičnoj terapiji);
  • primarni i sekundarni hipokortizam (uključujući i nakon adrenalektomije);
  • kongenitalne nadbubrežne hiperplazije (ULN) ili disfunkcije njihovog korteksa;
  • granulomatozni tiroiditis;
  • autoimune bolesti;
  • hepatitis;
  • upalne bolesti probavnog trakta;
  • hipoglikemički uvjeti;
  • nefrotični sindrom;
  • bolesti krvotvornih organa i krvi (leukemija, anemijai povezana s porazom hemostatički sustavi bolesti);
  • edem mozga (Post-zračenja, uz razvijanje s tumorom nakon hirurgichekskogo intervencija ili traume, u skraćenom i Vidal referentnih stanja da edem mozga, liječenje se započinje s parenteralnim oblicima lijeka);
  • autoimune i druge bolesti kože (uključujući Dühringova bolest, psorijaza, ekcem, pemfigus, Lyellov sindrom, exfoliativni dermatitis);
  • bolesti oka (uključujući autoimune i alergijske, uključujući uveitis, alergijski ulcerativni keratitis,alergijskog konjunktivitisa, simpatički oftalmia, koroiditis, iridociklitis, purulentni keratitis itd);
  • razvoj na pozadini onkološke bolestihiperkalcemija.

Upozorenja o upotrebi štenaca su hitni uvjeti, na primjer, akutni napad alergije na hranu ili anafilaktički šok. Nakon nekoliko dana parenteralne upotrebe, pacijent se obično prenosi u tabletni oblik prednizolona.

Oznake za upotrebu tableta su kronične i teške prirode (na primjer, bronhijalna astma).

Također, otopina i tablete prednizolona koriste se za sprečavanje odbacivanja presatka i zaustavljanje mučnine / povraćanja kod primatelja citostatika pacijenata.

Prednizolonska mast: za što i kada je prikazana vanjska primjena lijeka?

Kao vanjsko sredstvo, prednisolon se koristi za alergije i za liječenje upalnih bolesti kože ne-mikrobiološke etiologije. Oznake za primjenu masti:

Prednizolon: za što se koriste kapi za oči?

Kapi u očima propisani su kako bi zaustavili upalne lezije neinfektivne prirode koje oštećuju prednji dio oka, kao i upale koje se javljaju nakon ozljede oka ili oftalmološke operacije.

Lokalna upotreba prednizolona je razumna u sljedećim očne bolesti:

  • iridociklitis;
  • uveitis;
  • iritis;
  • alergijskog konjunktivitisa;
  • keratitis (osobito, diskoidni i parenhimski; u slučajevima gdje epitelno tkivo rožnice nije oštećeno);
  • sklerozu;
  • episcleritis;
  • blcfaritis;
  • blefarokonjuktivitis;
  • simpatički oftalmia.

kontraindikacije

Ako je sustavna upotreba lijeka neophodna prema vitalnim indikacijama, kontraindikacija može biti samo netolerancija jedne ili više sastavnih dijelova.

Druge kontraindikacije na primjenu otopine i tableta su:

  • zaraznih i parazitarnih bolesti, uzrokovane bakterijama, gljivicama ili virusima (uključujući nedavno nosio osobu, uključujući i kontakt sa pacijentom). Takve bolesti uključuju: herpesvirus infekcije, ospice, strongyloidiasis (ili sumnje o njemu), amoebiasis, tuberkuloza (aktivni ili latentni), sustavna mikoza.
  • Bolesti probavnog trakta(Ulcerski trbuh / ulkus želuca, peptički ulkus, NNC s prijetnjom apscesa ili perforacije, koji su nedavno nametnuti anastomoza crijevne cijevi, divertikulitis).
  • Kardiovaskularne patologije, uključujući nedavno prenesene infarkt miokarda (U bolesnika s akutnim / subakutni MI, korištenje prednizolona može uzrokovati širenje nekrotičnog fokus i usporiti nastajanje ožiljnog tkiva, što pak povećava rizik od rupture srčanog mišića) dekompenzirani CHF, arterijska hipertenzija.
  • hiperlipidemija.
  • Uvjeti imunodeficijencije (uključujući HIV infekcija, sida).
  • Razdoblje nakon cijepljenja (lijek se ne propisuje tijekom 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon primjene cjepiva).
  • Razvijen nakon BCG cijepljenja limfadenitis.
  • Bolesti endokrinog sustava: Itenkom-Cushingova bolest, hiper ili hipotireoza, dijabetes melitus.
  • Ozbiljni stupanj funkcionalne insuficijencije bubrega / jetre.
  • urolitijaze.
  • hipoalbuminemiju, kao i predisponiranje svojeg razvoja države.
  • Sustavna osteoporoza.
  • Akutna psihoza.
  • Myasthenia gravis.
  • III-IV stupanj pretilosti.
  • Zatvoreni i zatvoreni glaukom.
  • dječja paraliza(iznimka je oblik encefalitis bulbar).
  • Dojenje.
  • Trudnoća.

Pacijenti s teške zarazne bolesti Tablete i injekcije prednizolona propisane su samo u pozadini specifične terapije.

Kontraindikacije intraartikularne primjene lijeka su:

  • abnormalno krvarenje (zbog primjene antikoagulansi ili endogenog);
  • piogeni artritis i periartikularne infekcije(uključujući anamnezu);
  • transosuskularna fraktura kostiju;
  • sustavne infekcije;
  • "Suhi" zglob (nedostatak znakova upale u zglobu: na primjer, kada osteoartritis bez znakova upale Sinoviom);
  • tešku deformaciju zglobova, uništenje kostiju ili periartikularnu osteoporozu;
  • razvijena protiv pozadine artritis nestabilnost zgloba;
  • aseptička nekroza epifiza kostiju, koji čine spoj;
  • trudnoća.

Na koži Prednizolon se ne smije koristiti kada:

  • mikoze, virusnih i bakterijskih lezija kože;
  • kožne manifestacije sifilis;
  • tumori kože;
  • tuberkuloza;
  • akne(posebice s ružičastim i uobičajenim aknama);
  • trudnoća.

Kapi za oči nisu propisani za bolesnike s gljivične i virusnih bolesti oka, slomljeni rožnati epitel, s trahom, akutni purulent i virusnog konjunktivitisa, purulentna infekcija kapaka i sluznice, purulentni ulkus rožnice, tuberkuloza oka, kao i u uvjetima koji su se razvili nakon uklanjanja stranog tijela iz rožnice oka.

Nuspojave prednizolona

Učestalost razvoja i težina nuspojava prednizolona utječu na primijenjenu dozu, trajanje, metoda, kao i mogućnost promatranja cirkadijanskog ritma lijeka.

Sustavna primjena alata može uzrokovati:

  • zadržavanje tekućine i Na + u tijelu, razvoj nedostatka dušika, hipokalemična alkaloza, hipokalijemija, glikozurijski, hiperglikemija, dobitak težine;
  • sekundarni hipokorticizam ihipopituitarizam (pogotovo ako se SCS podudara s razdobljima stresa - trauma, operacije, bolesti itd.), suzbijanje rasta djece, Cushingov sindrom, poremećaji menstrualnog ciklusa, manifestacije sAchary LADA-dijabetes, smanjuju toleranciju glukoze, povećavaju potrebu za oralnim putemhipoglikemijska sredstva i insulinkod dijabetičara;
  • povišeni krvni tlak, CHF (ili povećao težinu), Hiperkoagulabilno, karakteristično za hipokalijemija EKG promjene, tromboza, širenje nekrotični fokus i usporava stvaranje ožiljaka s mogućim ruptura srčanog mišića u bolesnika s akutnim / subakutnim MI, uništavanje endarteritisa;
  • steroidna miopatija, slabost mišića, aseptička nekroza glava humera i femura, gubitak mišićne mase, kompresijski fraktura kralježnice i patološke frakture cijevnih kostiju, osteoporoza;
  • ulcerativni ezofagitis, nadutost, poremećaji probave, povraćanje, mučnina, povećani apetit, razvoj steroidni ulkusis mogućim komplikacijama u obliku perforacije i krvarenja iz ulcerativnog defekta, pankreatitis;
  • hipo- ili hiperpigmentacije kože, atrofija kože i / ili potkožnog tkiva, pojava akni, atrofičnih vrpci, apscesi, odgođeno ozdravljenje rana, ekhimoza, petechiae, stanjivanje kože, povećano znojenje, eritem;
  • mentalni poremećaji(moguće je halucinacije, delirijum, euforija, depresija) sindrom pseudotumorskog mozga (najčešće se razvija kod djece s prebrzim smanjenjem doze i manifestira se u obliku smanjene vidne oštrine, glavobolja, diplopije), poremećaja spavanja, vrtoglavica, vrtoglavica, glavobolja, razvoj katarakt s lokalizacijom zamućenosti na stražnjoj strani leće, očne hipertenzije (postoji vjerojatnost oštećenja optičkog živca) steroidni eksophthalmos, glaukom, iznenadna sljepoća (uz uvođenje otopine d / i područja nazalnih sinusa, glave i vrata);
  • reakcije preosjetljivosti (lokalne i generalizirane);
  • opća slabost;
  • sinkopa.

Učinci na kožu:

  • teleangiektazija;
  • purpura;
  • steroidna akna;
  • spaljivanje, iritacija, suhoća i svrbež kože.

Kada se primjenjuje na veliku površinu kože i / ili s produljenom upotrebom masti, razvijaju se sustavni efekti, hipertrihoze, su također mogući atrofične promjene i sekundarna infekcija kože.

Liječenje kapima za oči može biti popraćeno očne hipertenzije, oštećenja optičkog živca, kršenje težine / sužavanje vizualnih polja, povećana vjerojatnost perforacija rožnice, razvoj katarakt s lokalizacijom zamućenosti na stražnjoj strani leće. U rijetkim slučajevima moguće je širenje gljiva ili virusne očne bolesti.

Simptomi sindroma povlačenja

Jedna od posljedica korištenja GCS-a može biti "sindrom povlačenja”. Njegova težina ovisi o funkcionalnoj državi nadbubrežnog korteksa. U blagim slučajevima nakon prestanka liječenja prednisolonom moguće je slabost, slabost, umor, bol u mišićima, gubitak apetita, hipertermiju, pogoršanje osnovne bolesti.

U teškim slučajevima pacijent može razviti hipoadrenalna kriza, što je popraćeno povraćanjem, konvulzije, kolaps. Bez uvođenja SCS u kratkom vremenu smrt od akutna kardiovaskularna insuficijencija.

Upute za uporabu Prednizolon (metoda i doza)

Upute za uporabu Prednizolon u šupljinama

Otopina se primjenjuje intravenozno, intramuskularno i intraartikularno.

Način primjene i doziranje prednizolona (Prednizolona Nycomed, Prednisolon hemisukcinat) odabiru pojedinačno liječnik koji uzima u obzir vrstu patologije, ozbiljnost stanja pacijenta, lokalizaciju zahvaćenog organa.

U teškim i životnim uvjetima, pacijentica je propisana pulsnom terapijom uz uporabu ultra-visokih doza za kratko vrijeme. Unutar 3-5 dana, 1-2 g prednizolona se daje svakodnevno intravenoznom infuzijom kapanja. Trajanje postupka je od 30 minuta do 1 sat.

Tijekom liječenja, doziranje se prilagođava ovisno o pacijentovom odgovoru na terapiju.

Dobro se smatra prednisolonom IV. Za intraartikularnu primjenu, ampule s prednizolonom koriste se samo u onim slučajevima kada patološki proces utječe na tkiva unutar zgloba.

Pozitivna dinamika je razlog za prijenos pacijenta na tablete ili supozitorije s prednisolonom. Liječenje tabletama nastavlja se sve do razvoja trajne remisije.

Ako nije moguće primijeniti prednizolon IV, lijek treba ubrizgavati duboko u mišić. Međutim, treba imati na umu da se ovim postupkom apsorbira sporije.

U ljudskom tijelu, oslobađanje hormona nadbubrežnih žlijezda u krvotoku se javlja između 6 i 8 sati ujutro, tako da injekcije također trebaju biti učinjene u ovom trenutku. Cijela dnevna doza, u pravilu, se primjenjuje odmah. Ako to nije moguće, najmanje ⅔ propisana doza se primjenjuje u jutarnjim satima, a preostala trećina treba se primjenjivati ​​na ručak (oko 12:00).

Ovisno o patologiji, doza može varirati unutar 30-1200 mg / dan. (s kasnijim smanjenjem).

Djeca od 2 mjeseca do 1 godine daju se 2 do 3 mg / kg. Doziranje za djecu od jedne do 14 godina - 1-2 mg / kg (u obliku spora, trajanje od 3 minute, intramuskularno ubrizgavanje). Ako je potrebno, nakon 20-30 minuta, lijek se ponovno primjenjuje u istoj dozi.

Kada je uključen veliki zglob, ubrizgava se 25 do 50 mg prednizolona. U zglobovima srednje veličine, od 10 do 25 mg, u malim - od 5 do 10 mg.

Tablete Prednizolon: upute za uporabu

Pacijent se uzima za uzimanje tableta, slijedeći načelo postupnog otkazivanja GCS-a.

U slučaju HRT-a, pacijentu je propisano 20 do 30 mg prednizolona dnevno. Doza održavanja je od 5 do 10 mg / dan. Na nekim patologijama - na primjer, na nefrotski sindrom - preporučljivo je propisati veće doze.

Za djecu, početna doza je 1-2 mg / kg / dan. (trebalo bi podijeliti na 4-6 primanja), uz potporu - od 0,3 do 0,6 mg / kg / dan. Imenovanje uzima u obzir dnevni tajni ritam endogeni steroidni hormoni.

Preporuke za uporabu lijekova različitih proizvođača su iste. To je uputa tablete Nycomed ne razlikuje se od uputa za tablete koje proizvodi tvrtka "Biosinteza".

Mast Prednizolon: upute za uporabu

Mast je sredstvo vanjske terapije. Nanesite na zahvaćena područja kože, trebao bi biti tanki sloj od 1 do 3 r / dnevno. Na ograničenim patološkim žarištima moguće je nametnuti okluzivno odijelo za poboljšanje učinka.

U slučaju uporabe kod djece starije od jedne godine, lijek treba primijeniti što je moguće kraće. Također, potrebno je isključiti mjere koje promiču apsorpciju i resorpciju prednizolona (okluzivne, fiksirane, zagrijavanje).

Kapi za oči: Upute za uporabu

Instiliranje s lijekom se provodi 3 r./dan, ukopavanjemonjunktivna šupljina oštećenog oka 1-2 kapi otopine. U akutnoj fazi bolesti, postupak instilacije može se ponoviti svaka 2-4 sata.

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji oftalmološke operacije propisani su 3-5 dana nakon operacije.

Koliko dugo mogu uzimati prednizolon?

terapija kortikosteroidi je usmjeren na postizanje maksimalnog učinka uz minimalne moguće doze.

Trajanje liječenja ovisi o dijagnozi pacijenta i individualnom odgovoru na liječenje. U nekim slučajevima tečaj traje do 6 dana, a HRT se proteže mjesecima. Trajanje vanjske terapije uz upotrebu prednizolonske masti obično je od 6 do 14 dana.

Doziranje za životinje

Doziranje za pse i za mačke odabrano je pojedinačno ovisno o indikacijama.

Na primjer, kada infektivni peritonitis mačka treba dati unutar 1 r / dnevno. za 2-4 mg / kg prednizolona, ​​s kronična panleukopenija - 2 rubalja / dan. 2,5 mg svaki.

Standardna doza za psa je 1 mg / kg 2 r / dan. Liječenje traje 14 dana. Po završetku tečaja potrebno je polagati testove i pregledati s liječnikom. Ako otkažete lijek, smanjite dozu za psi trebao bi biti 25% svakih 14 dana.

predozirati

Predoziranje je moguće uz dugotrajnu uporabu lijeka, osobito ako se pacijentu daje visoke doze. Čini se periferni edem, povišeni krvni tlak, povećane nuspojave.

U slučaju akutnog predoziranja, odmah operite želudac ili dajte pacijentu emetiku. Nema specifičnog protuotrova za prednisolon. Kada postoje simptomi kronične predoziranja, potrebno je smanjiti dozu koja se koristi.

interakcija

Interakcija s drugim lijekovima zabilježena je samo sustavnom primjenom prednizolona.

rifampicin, antiepileptički lijekovi, barbiturati doprinose ubrzavanju metabolizma prednizolona i oslabljuju njegovo djelovanje. Učinkovitost lijeka također je smanjena u kombinaciji s antihistaminici.

Inhibitori ugljične anhidraze, amfotericin B, Tiazidni diuretici povećati vjerojatnost razvoja teških hipokalijemija, sredstva koja sadrže natrij - povišeni krvni tlak i edem.

U kombinaciji s paracetamol povećani rizik od hepatotoksičnih učinaka, u kombinaciji s triciklički antidepresivi može povećati učestalost mentalnih poremećaja povezanih s prednizolonom (uključujući ozbiljnost depresija), u kombinaciji s imunosupresivnih lijekova - povećani rizik od razvoja infekcija i limfoproliferativni procesi.

U kombinaciji s ASA, NSAID i alkoholom, vjerojatnost razvoja peptički ulkus bolest i krvarenje od ulcerativnih nedostataka.

Oralni kontraceptiv agensi izmjenjuju farmakodinamske parametre prednizolona, ​​čime se pojačavaju njezini terapeutski i toksični učinci.

Prednizolon slabi antikoagulacijski učinak antikoagulanata, kao i akciju insulin i oralni hipoglikemički agensi.

Korištenje prednizolona u imunosupresivnim dozama u kombinaciji sa živim cjepivima može izazvati replikaciju virusa, smanjenje proizvodnje antitijela, razvoj virusnih bolesti. Kada se koristi s inaktiviranim cjepivima, povećava se rizik smanjene proizvodnje antitijela i neurološki poremećaj.

Dugotrajnom upotrebom povećava se sadržaj folna kiselina, u kombinaciji s diuretici mogu uzrokovati smetnje u metabolizmu elektrolita.

Uvjeti prodaje

Za kupnju prednizolona, ​​morate imati recept za lijek.

Prednisolonski recept na latinskom (za uvod u IM do djeteta do godine dana):

Rp: Sol. Prednizolon hidroklorid 3% - 1,0

S. in / m 0,7 ml (in / m - 2 mg / kg / dan, u / na - 5 mg / kg / dan)

Uvjeti skladištenja

Mast održava svojstva na temperaturi od 5-15 ° C, tableta i otopina za sustavnu primjenu - na temperaturama do 25 ° C, kapi za oči - na temperaturi od 15-25 ° C.

Sadržaj otvorene bočice s kapljicama treba koristiti unutar 28 dana.

Datum isteka

Za mast, tablete i otopine za sustavnu primjenu - dvije godine, za kapi za oči - tri godine.

Posebne upute

Liječenje Prednizolon treba polako zaustaviti, postupno smanjujući dozu.

Pacijenti s poviješću psihoze, velike doze mogu se davati samo pod strogim nadzorom liječnika.

Kako skrenuti s prednizolona?

Liječenje Prednizolon treba postupno dovršiti. Redukcija doze se provodi, tjedno reducirajući dozu koju koristi ⅛ ili uzimanje zadnje doze svaki drugi dan i smanjujući ga za ⅕ (ova metoda je brža).

S brzim postupkom u jednom danu, bez prednizolon pacijent pokazuje stimulaciju nadbubrežne pomoću UHF yl DHQ njihove projekcije, unos askorbinske kiseline, uvođenje inzulina u rastućim dozama (počevši (500 mg / d.) - 4 jedinice, u daljnjem primanje njegova postavljena na 2 jedinice, najveća doza - 16 jedinica).

insulin ubod treba biti prije doručka, unutar 6 sati nakon injekcije treba ostati pod promatranjem.

Ako je propisan prednisolon bronhijalna astma, preporučuje se inhalacijski steroidi. Ako je indikacija za uporabu autoimune bolesti - na meki citotoksični agensi.

Pojedinosti prehrane kod uzimanja prednizolona

Prilikom uzimanja Prednizolona, ​​preporučuje se isključiti iz prehrane pržene i začinjene hrane, kao i voće i kiselo sokove koji stimuliraju izlučivanje klorovodične kiseline.

Nadalje, potrebno je ograničiti količinu visoke kalorijske visoke hrane ugljikohidratima i masti (na njihovu pozadini terapiji potrošnja GCS poboljšava razinu glukoze u krvi i brzog debljanje), soli i tekućine.

Kada kuhanje potrebno je koristiti proizvodi koji sadrže kalij, kalcij i proteina (dijeta meso, mliječni proizvodi, voće, tvrdo pečeni sirevi, krumpir, šljive, marelice, oraha, tikvice, i tako dalje)..

Što može zamijeniti prednizolon?

Analozi za pripravak oblika doziranja za sistemsku upotrebu: Prednizolon Nycomed (u ampulama), Prednizolon Nycomed u tabletama, Prednizolon Bufus (Otopina) Savjetnik (Otopina) Prednizol (Otopina).

Slični lijekovi s sličnim mehanizmom djelovanja: betametazon, hidrokortizon, Deksazon, Deksamed, deksametazon, kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, metipred, Rektodelt, triamcinolon, Flosteron.

Analozi masti: Prednizolon-Verein, hidrokortizon.

Analogni kapi za oči: hidrokortizon, deksametazon, deksapos, Maksideks, Često dexametazon, Deksoftan, Prenatsid, Deksametazonlong, Ozurdeks.

Kompatibilnost s alkoholom

Alkohol i GCS nisu kompatibilni.

Prednizolon tijekom trudnoće

Trudnoća i dojenje kontraindikacije su za imenovanje GCS-a. Korištenje ovih lijekova dopušteno je samo za vitalne indikacije.

Novorođenčad čije su majke primile prednizolon tijekom trudnoće zbog vjerojatnosti razvoja hypocorticoidism treba biti pod liječničkim nadzorom.

U pokusima na životinjama, teratogenost lijeka.

Recenzije prednizolona

Pregledi prednizolona u tabletama i injekcijama vrlo su kontradiktorni: s jedne strane, lijek je vrlo djelotvoran, s druge strane - ima širok raspon nuspojava i dugotrajne uporabe uzroka sindrom povlačenja. Također, neki ljudi, droga, imajte na umu da je ubod bolan.

Ipak, injekcije djece i odraslih često dopuštaju vrlo brzo zaustavljanje patološkog procesa, pa čak i uštedu života.

Da biste smanjili rizik od nuspojava i njihovu ozbiljnost, ako vam je potrebna dugotrajna upotreba Prednizolona, ​​vrlo je važno slijediti sljedeća pravila:

  • lijek se propisuje u situacijama u kojima terapeutski učinak nije postignut korištenjem manje aktivnih sredstava (iznimka je životno ugrožavajuća patologija, adrenogenitalni sindrom, gipokortitsizm);
  • liječenje započinje s minimalnom učinkovitu dozu koja se prema potrebi povećava do postizanja željenog rezultata;
  • doziranje se odabire pojedinačno u većoj mjeri ovisno o pacijentovom odgovoru na terapiju i karakteristike bolesti, nego na tjelesnu težinu i starost;
  • nakon dobivanja potrebnog rezultata, doza se postupno smanjuje na najnižu razinu, pri čemu se očuvani postignuti učinak;
  • Uzmi lijek treba dati cirkadijanski ritam;
  • Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, preporuča se prevesti u alternativnu terapiju.

S obzirom na oblike doziranja za topikalnu primjenu, oni su uglavnom pozitivni. U ovom slučaju, pacijenti koji koriste kapljice oka i mast, praktički ne primjećuju neželjene reakcije.

Cijena prednizolona

Cijena prednizolona u tabletama 5 mg br. 40 u Ukrajini - od 37 UAH, u Rusiji mogu se kupiti u prosjeku od 190 rubalja. Cijena prednizolona u ampulama 30 mg № 3 - od 28 UAH, u ruskim ljekarnama injekcije (pakiranje broj 3) koštat će prosječno 20-60 rubalja. Cijena masti prednizolona - od 19,5 UAH i od 13 rubalja, respektivno.