Search

Što učiniti s anafilaktičkim šokom? Učenje pružiti prvu pomoć za spašavanje života osobe

Anafilaktički šok je česta alergijska reakcija tipa I (hipersenzitivnost neposrednog tipa).

Opasno je padom vrijednosti krvnog tlaka, kao i nedostatkom protoka krvi u vitalne organe.

Anafilaktički šok može utjecati na osobu bilo koje dobi i spola.

Karakteristike reakcije

Najčešći uzroci anafilaksije su droga, otrov insekata, hrana.

Postoje 3 faze ovo stanje:

  1. U prvoj fazi (razdoblje harbingera) postoji nelagoda, tjeskoba, opća slabost, cerebralni simptomi, tinitus, oštećenje vida, svrbež, urtikarija.
  2. U drugoj fazi (vrhunac razdoblja), gubitak svijesti, smanjeni tlak, povećani broj otkucaja srca, blanching, shortness daha.
  3. Treća faza (razdoblje oporavka od šoka) traje nekoliko tjedana i karakterizira opća slabost, oštećenje pamćenja, glavobolja.

U ovom trenutku se može razviti komplikacije (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutni ishemijski moždani udar, akutni infarkt miokarda).

Pročitajte što je anafilaktički šok, kako se razvija i koliko je opasno za osobu.

Prioritetni događaji

Da bi spasio život osobe, potrebno je prvu pomoć za anafilaktički šok (PMP), sve dok hitna pomoć ne stigne. Najvažnija stvar je da ne paničarite i slijedite plan koji je opisan u nastavku.

Algoritam akcija za hitnu prvu pomoć

  • Zaustavite pretpostavljeno alergijsko sredstvo.
  • predvidjeti svjež zrak u sobi.
  • Potrebno je položiti pacijenta u položaj s podignutim nogama.
  • Glava bi se trebala odmaknuti u stranu s ciljem borbe protiv jezične zapadnjačke i asfiksije.
  • Preporučljivo je pričvrstiti donju čeljust u fiksnom položaju.
  • Dentalne proteze treba ukloniti iz usne šupljine.

Ako je anafilaktički šok rezultat ubrizgavanja droga ili ugriza insekata, neophodno je nametnuti improvizirani zahvat nad lezijom.

  • U donje udove Morate staviti bocu tople vode (grijaće podloge) kako biste poboljšali protok krvi.
  • Monitor pulsa, krvnog tlaka, respiratornog ritma, razine svijesti.
  • Pijte antihistaminsku pilulu ako je dostupna.
  • Taktika medicinske sestre za anafilaktički šok

    Medicinska sestra obavlja sve predmete prije brige hitne njege, ako to nije bilo izvršeno.

    Sestra bi trebala dati liječniku sve poznate anamnestičke podatke. Sposobnost medicinske sestre uključuje pripremu lijekova i medicinsku opremu za daljnji rad liječnika.

    Komplet alata uključuje:

    • Injekcijske štrcaljke;
    • podveza;
    • kapaljke;
    • Bag Ambu;
    • Uređaji za umjetnu ventilaciju pluća;
    • Kit za uvođenje ETT (endotrahealna cijev).

    lijekovi:

    • 2% otopina prednizolona;
    • 0,1% -tna otopina epinefrin hidroklorida;
    • 2% otopine suprastina;
    • 1% -tna otopina mezatona;
    • 2,4% eupilina;
    • 0,05% otopine strofantina.

    Feldsherova taktika

    Feldsherova taktika također uključuje sve točke hitne hitne skrbi za anafilaktički šok.

    Sposobnost medicinskog asistenta uključuje:

    • Injekcija 0.1% otopine adrenalina, 1% otopina mezatonov / in, / m.
    • Injekcija IV injekcije prednizolona u 5% -tnoj otopini glukoze.
    • Injekcija IV ili IM injekcija antihistaminika nakon stabilizacije krvnog tlaka.
    • Provođenje kompleksa simptomatske terapije uz upotrebu eufilina kako bi se uklonili bronhospazam, diuretici, detoksikacija i hyposensitizing terapija.

    Standard medicinske skrbi za anafilaktički šok

    Postoji poseban standard za pružanje medicinske skrbi za anafilaksiju u skladu s Narudžba br. 291 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

    Ima sljedeći kriteriji: hitna medicinska njega pružaju se pacijentima bilo koje dobi, spola, akutnog stanja, u bilo kojoj fazi postupka, bez obzira na komplikacije, putem hitne medicinske pomoći izvan medicinske organizacije.

    Trajanje liječenja i gore navedene aktivnosti je jedan dan.

    Medicinske aktivnosti uključuju pregled liječnika i / ili pomoćnog medicinskog osoblja.

    Dodatne instrumentalne metode istraživanja uključuju provedbu i dekodiranje EKG-a, pulsne oksimetrije.

    Za hitne metode prevencija anafilakse uključuje:

    • Uvođenje lijekova u mišićno i / ili veneralno;
    • Uvođenje ETT (endotrahealna cijev);
    • Uvođenje lijekova i inhalacija kisika pomoću Ambo vrećice;
    • Izvođenje kateterizacije vene;
    • Ventilacija (umjetna ventilacija).

    Komplet prve pomoći protiv šoka: sastav

    Pri obavljanju bilo kakvih operacija s anestezijom i drugim alergijskim lijekovima, morate imati poseban skup lijekova koji će vam pružiti hitnu pomoć za nepredvidljivu reakciju tijela.

    Komplet protiv šoka To uključuje:

    • prednisolon za smanjenje šoka;
    • antihistaminski pripravak s ciljem blokiranja histaminskih receptora (češće suprastin ili taewegil);
    • adrenalin za stimulaciju srca;
    • eufilin za ublažavanje bronhospazma;
    • dimedrol - antihistaminski pripravak, sposoban za deaktivaciju CNS-a;

  • štrcaljke;
  • etil alkohol kao sredstvo za dezinfekciju;
  • pamučna vuna, gaza;
  • podveza;
  • venski kateter;
  • nat. otopina u volumenu od 400 ml za pripravu otopina gornjih pripravaka.
  • Proces sestrinstva s anafilaksijom

    Proces sestrinstva uključuje pregled dojenja. Sestra treba provesti anamnezu:

    • kako bi saznali što se bolesnik žali;
    • dobiti podatke o povijesti bolesti i života;
    • za procjenu stanja kože;
    • za mjerenje brzine pulsiranja, tjelesne temperature, krvnog tlaka, respiratornog ritma i brzine otkucaja srca.

    Sestra, prije svega, treba:

    • da otkriju potrebe pacijenta;
    • set prioritetne
    • formulirati algoritam za brigu za pacijenta.

    Sljedeći put izrađen je plan skrbi, razvijena je taktika za liječenje i brigu o pacijentu.

    Bolničar je uvijek motiviran i zainteresiran je za što brže oporavak pacijenta, sprečavanje ponovnih pojava i borbu protiv alergena koji uzrokuju reakciju.

    Sve stavke plana skrbi provode se kako slijedi:

    • koordinirane akcije usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta;
    • stvaranje uvjeta odmora;
    • kontrolu krvnog tlaka, brzine disanja, djelovanja defekacije i mokrenja, težine, kože i sluznice;
    • prikupljanje materijala za istraživanje;
    • priprema pacijenta za dodatne metode istraživanja;
    • poštivanje pravovremenosti u opskrbi lijekova;
    • borba protiv razvoja komplikacija;
    • brz odgovor na upute liječnika.

    Dijagnoza reakcije

    Izjava o dijagnozi Anaphylaxis se temelji na klinikama. Informacije o trajnom sniženju krvnog tlaka, anamnezu (ugovoru s alergenom), gubitak svijesti je dovoljan za dijagnozu.

    Za dodatne dijagnostičke mjere potrebno je posezati uklanjanje komplikacija.

    Na temelju rezultata općeg testa krvi, pacijenti imaju leukocitozu, eozinofiliju. U nekim slučajevima, trombocitopenija i anemija.

    U biokemijskoj analizi krvi u slučaju razvoja komplikacija bubrega i jetre može doći do porasta kreatinina, razine bilirubina, transaminaza.

    Kada se rendgenski pregled šupljine prsa može istaknuti simptomi plućnog edema. Na EKG-u, aritmije, otkrivene su promjene T-vala, a 25% pacijenata ima rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda.

    Da bi se točno odredilo uzročno-faktor koji je izazvao šok, provode se imunološki testovi i otkrivaju imunoglobulini koji su specifični za alergiju klase E.

    Liječenje anafilaktičkog šoka

    Potrebne mjere protiv šoka provode se u vrijeme napada anafilaksije.

    Nakon hitne medicinske pomoći potrebno je napraviti intramuskularnu injekciju 0.1% adrenalinske otopine s volumenom od 0.5 ml. Što je prije moguće, tvar će ući u krvotok kad se ubrizgava u bedro.

    Nakon 5 minuta lijek se ponovno uvodi. Duplicirane injekcije daju veći učinak od jedne doze maksimalne doze (2 ml).

    Ako se tlak ne vrati u normalu, adrenalin se ubrizgava u kapljicama.

    Popraviti stanje i prevencija recidiva, daljnje liječenje uključuje:

    • U venu ili u mišićima s anafilaktičkim šokom, primjenjuju se glukokortikoidi (prednisolon, metilprednizolon). Uvod je ponovio 6 sati.
    • Provesti uvođenje vena ili mišića antihistaminika (na primjer, kuprastin).
    • U slučaju da je uzrok anafilaksije uvođenje penicilina, potrebno je ubrizgati penicilinazu.
    • Razvija bronhospazam primjenu salbutamola putem nebulizatora. Ako je pacijent u nesvijesti, ubrizgava se vena u venu.
    • Kisikterapija je pogodna za pacijente u teškoj fazi.
    • U tom slučaju, ako liječenje ne daje očekivani učinak i razvija se laringealni edem, nastaje traheostomija.
    • Nakon izvođenja izvanrednog liječenja, pacijent se prenosi u jedinicu intenzivne njege za 1-2 dana.

    Nakon izlaska iz stanja anafilaksije pacijentu je prikazano uzimanje glukokortikoida u obliku tableta (prednisolon 15 mg sa sporim smanjenjem doze tijekom 10 dana).

    To će također pomoći novu generaciju antihistaminika (erolin, feksofenadin), a kad je naznačeno (plućni edem u povijesti), dodjeljuje se antibiotska terapija (osim pripravaka penicilin).

    Tijekom razdoblja rehabilitacije treba pratiti bubrege i jetru. Potrebno je provesti evaluaciju EKG-a u dinamici isključivanja miokarditisa.

    Pacijenti se preporučuju da vide neurolog zbog rizika od encefalitisa i polneurita.

    zaključak

    Anafilaktički šok je opasno stanje u kojem mogući kobni ishod, odmah je potrebno započeti liječenje anti-šokom.

    Glavno uzroci smrti asfiksija, razvoja akutne vaskularne insuficijencije, bronhospazma, tromboze i plućne embolije, kao i krvarenja u mozgu i nadbubrežne žlijezde.

    Bojajući se na razvoj ovih komplikacija, treba kontrolirati stanje unutarnjih organa.

    Povezani videozapisi

    Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok, a što učiniti kako ne bi umrla od njegovih posljedica, pogledajte ovaj videozapis:

    Bilješke o bolničaru

    Dnevnik brzog autora

    Anafilaktički šok

    Anafilaktički šok

    ETIOLOGIJA I PATOGENEZIJA

    Najčešći uzroci anafilaktičkog šoka su:

    - LS: antibiotici, NSAID, itd.;

    - alergeni hrane: orašasti plodovi, riba, plodovi itd.;

    - tvari koje ulaze u tijelo kad se ubode kukci;

    - alergeni koji se koriste u svakodnevnom životu (lateks, kemikalije za kućanstvo).

    Kada se izloži alergenu, razvija se reakcija sustavne preosjetljivosti posredovana IgE, pri čemu se istovremeno aktivira značajan broj efektorskih stanica. Kao rezultat oslobađanja alergijskih medijatora (ranoj fazi) dolazi do kolapsa, povećava se propusnost posudica mikrokrižavajućeg ležišta, što doprinosi otpuštanju tekućeg dijela krvi u tkivo i njegovo zadebljanje. Kao rezultat toga, BCC se smanjuje, srce ponovno sudjeluje u patološkom procesu. Nakon 6-8 sati ili više, razvoj kasne faze moguć je zbog ponovnog otpuštanja biološki aktivnih tvari iz drugih stanica, privučenih mjestu djelovanja alergena.

    Na izvanbolničkoj pozornici, diferencijacija anafilaktičkog šoka u kliničkom tijeku nije provedena.

    Diferencijalna dijagnoza između nafilakticheskim sistemski šok i anafilaktoidnom reakcije (uzrokovane drugim vrstama alergijskih reakcija, koje se može razviti čak i kada je prvi uvođenje određenih lijekova) ne provodi, s obzirom na činjenicu da je u obje države zahtijeva održavanje istog kompleksa hitne medicinske postupke.

    Posebnost anafilaktički šok je često prisutnost kožnih manifestacija osip, eritem, edema ili bronhokonstrikcije prije ili istovremeno s hemodinamskih poremećaja. Drugi simptomi anafilaktičkog šoka su nespecifični i karakteristični su za bilo koji drugi oblik šoka.

    Simptomi anafilaktičkog šoka javljaju se u prvih nekoliko minuta nakon injekcije lijeka ili unutar 2 sata nakon ingestije i

    Brzina kojom se razvija simptomatologija izravno je povezana s jakom strujom šoka. U nekim slučajevima, znakovi šoka nastaju u roku od nekoliko sekundi. S lakom trenutnom, pacijenti se žale na vrtoglavicu, buku u ušima, slabost, osjećaj topline, a krvni tlak se smanjuje.

    Za teški tijek, gubitak svijesti, oštar pad krvnog tlaka na nedetektabilne vrijednosti su karakteristični. U 30% bolesnika razvilo je odgođeno odziv (kasnu fazu) na alergen: postepeno su svi simptomi anafilaktičkog šoka pali, ali nakon 2-24 sata ponovno pojačani.

    INSPEKCIJA I FIZIKALNI PREGLED

    - Procijenite stanje svijesti (stanje gluhoće, gubitak znanja).

    - Pregledajte kožu (blijedo, ponekad cyanotic hladu).

    - Procijeniti kožu i konjunktivu za prisutnost eritema, osipa, edema, simptoma rinitisa i konjuktivitisa.

    - Puls se procjenjuje (filiform), mjeri se brzina otkucaja srca (tahikardija).

    - Pregledajte oropharynx (edem jezika, mekani nepce), procijenite prisutnost poteškoća s gutanjem.

    - Procijenite prohodnost dišnih puteva zbog nazočnosti stridora, dispneje, wheezinga, dispneje ili apneje.

    - Izmjerite krvni tlak. Smanjenje krvnog tlaka za 30-50 mm Hg. od početne procjene kao znak anafilaktičkog šoka. U teškoj struji krvni tlak nije određen.

    - Pored navedenih mjera, prisustvo prisutnosti takvih simptoma kao što su povraćanje, prisilno izbacivanje i / ili mokrenje, uočavanje vagine.

    Prestanak daljnjeg unosa alergena u tijelu. Ovisno o etiologiji, ova faza sastoji se od sljedećih akcija.

    - Zaustavite parenteralnu primjenu lijeka, primijenite krvni tlak iznad mjesta ubrizgavanja 25 minuta (svakih 10 minuta, otpustite zatik oko 1-2 minute).

    - Uklonite ubod insekata iz rane injekcijskom iglom. Uklanjanje s cjepanicama ili ručno je nepoželjno, jer s ovom metodom može se istisnuti otrov iz spremnika toksične žlijezde insekata ostavljenog na ubod.

    - Na mjesto ubrizgavanja ili apetita nanosi se ledeni paket ili bočica s toplom vodom s hladnom vodom 15 minuta.

    - Dijeliti u 5-6 boda i infiltrirati injekciju ili mjesto uboda s 0,5 ml 0,1% epinefrina (adrenalina) s 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

    - Osigurati prohodnost dišnog puta: pacijent se stavlja (s pognute glave dio), okrenuti glavu u stranu kako bi se izbjegle aspiracije tijekom povraćanja, guranje donje čeljusti pacijenta, uklanjanje prijenosnih proteza ako ih ima.

    - Odmah davati 0.3-05 ml otopine 0,1% adrenalina (epinefrina) / m u području bočnog površini bedrene kosti, koji je omogućio uvođenje preko odjeće (prihvatljiva supkutane primjene). Ako je potrebno, ponovljene injekcije se obavljaju svakih 5-20 minuta, praćenjem krvnog tlaka.

    - Omogućio pristup za intravensku primjenu, te zatim početi oporavak BCC infuzijom 0,9% otopine natrijevog klorida s volumenom primjene nije manja od 1 litra za odrasle i brzinom od 20 ml po 1 kg tjelesne težine - za djecu.

    Parenteralne glukokortikoidi: prethodno nizolon u dozi od 90-150 mg (djecu od 2-12 mjeseci - 2-3 mg po 1 kg tjelesne težine, djeca od 1 godine do 14 godina - brzinom od 1-2 mg / kg tjelesne težine) / u mlazu.

    - Kada uporna hipotenzija nakon zamjene volumena koriste krvnog tlaka sve do amina sistolički tlak> 90 mm Hg: dopamin / dripom brzinom od 4-10 g / kg / min, ne više od 15-20 mg / kg / hmin. Otopina je pripravljen po stopi od 200 mg dopamina 400 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopinu glukoze infuzije je proveden pri brzini od 2-11 kapi u minuti.

    - S razvojem bradikardije, atropin se primjenjuje u dozi od 0.5 mg subkutano, ako je potrebno - istu dozu se daje nakon 5-10 minuta.

    - Kada se manifestira bronhospazam, indicirana je inhalacija 2-adrenomimetika (salbutamol 2,5-5,0 mg, poželjno putem raspršivača).

    - U slučaju razvoja cijanoze, pojave dispneje ili suhe wheezing

    Auskultacija pokazuje terapiju kisikom. U slučaju smetnji dišnog sustava, označena je ventilacija.

    - Potrebno je stalno kontrolirati funkcije disanja, stanje kardiovaskularnog sustava (mjerenje otkucaja srca i krvni tlak).

    - Budite spremni za ventilaciju i reanimaciju.

    POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

    Anaphylactic shock je apsolutna indikacija za hospitalizaciju pacijenata u jedinici intenzivne njege.

    NAČIN PRIMJENE I Doza doziranja

    - Epinefrin (adrenalin), propisana za anafilaktički šok, angioedem grkljana djeca u dozama 0,1-0,3 ml 0,1% otopine / m i m / k (i brzini od 0.01 mg / kg tjelesne težine), doza za odrasle 0,3-0,5ml 0,1% otopine / m ili n / k. Ako se neučinkovitost treba ponoviti nakon 20 minuta.

    - Prednisolon je prikazan u anafilaktički šok, urtikarija, angioedem općeg djeca na / u dobi od 2-12 mjeseci u dozi od 2-3 mg / kg tjelesne težine, u dobi od 1 - 14 godina: 12 mg / kg tjelesne težine odraslih 60-150 mg w / w, strujanjem.

    - Betametazon (dinatrijev fosfat 2 mg + 5 mg betametazon dipropionata, diprospan i sur.), Doznačenih na opći urtikarija / m djece u dobi od 1-5 godina na 2 mg, 4 mg u dobi od 6-12 godina, doza za odrasle 7- 14 mg.

    - Akrivastin (sempreks) je indiciran za alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, urtikarija i angioedem djece u dobi od 2-12 godina, 5 mg oralno, u dobi od 12 godina i 8 mg oralno, doza za odrasle od 8 mg oralno.

    - Cetirizin (allertek et al.) U Dodijeljena alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, urtikarija i angioedem djeca u dobi od 2-6 godine, na 5 mg oralno u dobi od 6 godina i odrasli 10 mg oralno.

    - Kloropiramin (Suprastinum et al.), Pokazuje u alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, urtikarijom djece u dozi od 0.1 ml / godini života 2% otopina v / m (maksimalno 1 ml) za odrasle 1-2 ml 2% p -ra w / m.

    Lijekovi za anafilaktički šok

    Anafilaktički šok ili anafilaksija jaki je put alergijske reakcije na uzimanje lijekova, jedenje hrane, ugrize životinju, ingestirajuću prašinu ili pelud iz biljaka. Normalno, ove tvari ne bi trebale uzrokovati nikakve negativne reakcije, ali u patologiji razvija akutnu imunološku reakciju, koja se naziva alergijskim.

    Zapravo, svaka manifestacija alergija, uključujući anafilaktički šok, pogrešna je percepcija potencijalno alergijskih tvari imunološkim sustavom: lijekovi, hrana, prašina, pelud, sekrecije životinja. Čak i ugriza insekata, zmija i pauka mora normalno tolerirati tijelo (bol u mjestu ugriza ne računa). Ali, sve češće, imunitetne smetnje i kao odgovor na iritante razvija alergijsku reakciju.

    Što je opasni anafilaktički šok?

    Anafilaktički šok karakterizira ispuštanje u krvotok nakon ingestije alergena velike količine takvih aktivnih tvari, što dovodi do ozbiljnih kvarova u tijelu. Ako proizvodnja tih tvari nije zaustavljena, posljedice su često žalosne, do invaliditeta, pa čak i smrti.

    Pod utjecajem aktivnih tvari (serotonin, histamin, bradikinin), započinje edem unutarnjih organa, sluznica i kože; grčevito povećava i smanjuje pritisak; ritam srca je uznemiren; disanje se prekida i nastanjuje gladovanje kisikom; propusnost zidova krvnih žila raste s rizikom od njihovog raskida i krvarenja. Postoji i niz drugih nepovoljnih promjena. Ako se situacija neće biti lomi, da ozbiljne posljedice dolaze u obliku moždanog edema, krvarenje u unutarnje organe i mozak, oštar i smrtonosne anoksije, razvit će bubrega, srca ili respiratornog zatajenja, grčevi počinju u pluća ili bronhija. Pored toga, pacijent ima jake svrbež, ima glavobolje, srce ili bolove u trbuhu, njegovo tijelo bubri. U tom kontekstu, pacijent je anksioznost boli, osjeća strah, on je zbunjen svijesti, poremećaj disanja i gutanja funkciju. Neophodno je reći da takvo ozbiljno stanje zahtijeva neposrednu intervenciju i pomoć.

    Kako pomoći osobi s anafilaktičkim šokom?

    Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć. Tim koji će imati one lijekove koji nisu slobodno dostupni u ljekarnama, potrebni za uklanjanje grčeva pluća i bronha, vraćaju disanje.

    Ako je stanje šoka zbog ubod insekta, uvođenje pripreme droge alergen, potrebno je primijeniti podvez iznad mjesta alergena dodir, snimanje vrijeme dorada i naznačiti što je uzrokovalo razvoj anafilaktičkog šoka.

    Nakon toga, morate otvoriti prozor za pristup svježem zraku, staviti žrtvu na njegovu stranu i nagnuti glavu. Potrebno je pratiti njegovo stanje, au slučaju napadaja početi kontrolirati položaj jezika, tako da ne potone i ne krše strujanje zraka.

    Nakon toga, potrebno je ubrizgati lijekove intramuskularno ili subkutano pacijentu radi olakšavanja stanja. Glavni lijekovi za anafilaktički šok su adrenalin ili epinefrin i prednisolon. Prednizolon se može zamijeniti deksametazonom. Oba su steroidni (hormonski) protuupalni lijekovi.

    Adrenalin je potrebno kako bi se normalizirao rad srca kako bi se spriječilo zatajenje srca, smanjiti vaskularne grč, konvulzivni poremećaj uklonili, smanjuje intraokularni tlak, što može poremetiti strukturu mrežnice i dovesti do nepovratnih promjena u fundusa. Prednisolon smanjuje oticanje, uključujući oticanje sluznice uklanja organe, sužava krvne žile, i vraća na normalno propusnosti, inhibira proizvodnju biološki aktivnih tvari u trenutku suprimira imunološki sustav. Kontraindikacije s anafilaktički šok nemaju prednizolon, ali s oprezom treba primjenjivati ​​kod bolesnika s tuberkulozom, hepatitis, herpes bolesti, a ljudi s imuni nedostatak.

    Adrenalin ubrizgava supkutano - ramena ili kuka, ljudi mogu izgraditi kompletnu ubod ispod lopatice. Igra je uvedena na 15 mm, kut uvođenja je 45 stupnjeva. Prednizon i drugi lijekovi daju intramuskularno - vanjski gornji režnja stražnjica ili bedra, umetanjem igle na jednu trećinu duljine 90 stupnjeva.

    Sljedeći je korak uvođenje antihistaminika, poznatih pacijentu. Ako ne može progutati, onda morate odabrati ne oralne lijekove, ali rješenja za injekcije. Alergične injekcije lijekova treba provesti prema uputama, ali ako je indicirana intravenska primjena, mora se izbaciti bilo ispod kože ili intramuskularno. Intravenska injekcija može biti kvalificirana i sigurna za osobe koje su prošle posebnu medicinsku obuku. Ako je suprastin izabran kao antihistamin, ne smije se miješati u ampuli s drugim lijekovima.

    Koji lijekovi trebam imati za anafilaktički šok?

    Spajanje kompleta prve pomoći za pomoć onima koji pate od alergije ozbiljna je stvar i zahtijeva pažljiv pristup. Popis lijekova koji pomažu kod anafilaktičkog šoka je: adrenalin; prednisolon (gidkorortizon, deksametazon ili drugi protuupalni steroidni - adrenokortikoidnih hormona); antihistaminskih sredstava, kao što su, Tavegilum tsetrina, suprastina ili drugih, koji se preporučuje alergije; apsorbira za uklanjanje toksina s oralnom alergena lijeka, npr polysorb, enterosgel, enterol; aktivni ugljen. Poželjno je staviti i pripravak - zamjenu enzima probavnih organa - mezim, festal. Ti lijekovi će pomoći vratiti normalno funkcioniranje želuca nakon uklanjanja iz anafilaktičkog šoka.

    Kit koji je ranije pretrpio anafilaktički šok, formirana od antihistaminika prikazanih za trajno ili tečaj primjene u akutnim alergijama.

    Koji lijekovi trebam uzeti sa sobom na izlet ako postoji anafilaktički šok u mojoj anamnezi?

    Antishock skup putnik mora sadržavati veliki broj sterilnih maramica, šprice, gumene rukavice, antiseptik za liječenje mjestu uboda, vate, zavoje, gumicu, elastičnim zavojem - za meku za fiksiranje ekstremiteta ako je potrebno.

    Lijekovi potrebni za putovanja iz anafilaktičkog šoka su kako slijedi:

    • adrenalin;
    • prednisolon / hidrokortizon / deksametazon;
    • antialergijski lijek: tavegil, cetrin, suprastin ili drugi - na preporuku liječnika;
    • fiziološka otopina;
    • natrijev klorid - za vraćanje ravnoteže vode nakon povraćanja ili proljeva;
    • dimedrol - ima smirujući učinak na živčani sustav i zaustavlja proizvodnju histamina.

    Prva pomoć za anafilaktički šok

    Najzastranija manifestacija alergija s pravom se smatra anafilaksijskim (alergijskim) šokom. Svaka osoba, čak i bez medicinske obuke, to je poželjno znati što učiniti s anafilaktički šok, kao što se može igrati presudnu ulogu u spašavanju svoj život ili život nekog od okolnih.

    Alergijski šok odnosi se na takozvane reakcije preosjetljivosti neposredne vrste i razvija se u alergijskim osobama kada ponovno uđu u svoje tijelo bilo koju supstancu koja je postala alergen za određenu osobu. Čak i poznavanje i točno provođenje algoritma za anafilaktički šok, nije uvijek moguće spasiti život pacijenta, tako se vrlo brzo pojavljuju iznimno teški patološki procesi u svom organizmu.

    sadržaj

    Uzroci i oblici anafilaktičkog šoka

    Vjeruje se da se najčešće razvija anafilaktički šok kao odgovor na ponovni ulazak u tijelo sljedećih tipova alergena:

    • Lijekovi koji se temelje na molekulama proteina (preparati za desenzibilizaciju za alergije, serum protuotrova, neka cjepiva, preparati inzulina, itd.);
    • Antibiotici, osobito penicilin i drugi, imaju sličnu strukturu. Nažalost, postoji takozvana "križna alergija", kada antitijela na jednu supstancu prepoznaju drugu, sličnu strukturi alergenima i izazivaju reakciju preosjetljivosti.
    • Anestetici, posebno novokain i njegovi analozi;
    • Otrovi insekata Hymenoptera (pčele, ope);
    • Rijetko - alergeni za hranu.

    To je poželjno znati i zapamtiti, jer ponekad možete prikupiti anamnezu i dobiti informacije o prisutnosti alergije u pacijentu i o epizodi ulaska u svoj organizam potencijalnim alergenom.

    Stopa razvijanja anafilaktičke reakcije u velikoj mjeri ovisi o tome kako je alergen ušao u ljudsko tijelo.

    • S parenteralnim (intravenskim i intramuskularnim) načinom primjene, uočava se najbrži razvoj anafilaksije;
    • Nakon kontakta alergenima molekule preko kože (uboda, intradermalno i potkožne injekcije, ogrebotina), kao i preko respiratornog trakta (pare ili prah sadrže alergen molekule disanja), šok ne razvija se tako brzo;
    • Kada alergen uđe kroz tijelo probavnog trakta (ako ga proguta), anafilaktičke reakcije rijetko se razvijaju, a ne odmah, ponekad i pola i dva sata nakon ingestije.

    Postoji linearni odnos između brzine razvoja alergijskog šoka i njegove težine. Razlikuju se sljedeći oblici anafilaktičkog šoka:

    1. Udarni (svjetlosni) udar - odmah se razvija, u roku od nekoliko sekundi nakon što alergeni ulaze u tijelo pacijenta. Ovaj oblik šoka češće dovodi do smrti, jer je najteže i gotovo ne ostavlja ljude oko pomoći pacijentu, pogotovo ako se šok razvio izvan zidova medicinske ustanove.
    2. Akutni oblik anafilaktičkog šoka nastaje tijekom razdoblja od nekoliko minuta do pola sata, što pacijentu daje vremena da traži pomoć, pa čak i dobije. Stoga je letalnost s određenim oblikom anafilaksije očigledno niža.
    3. Subakutni oblik anafilaktičkog šoka postupno se razvija, za pola sata i duže, pacijent ima vremena da osjeti neke simptome predstojeće katastrofe, a ponekad je moguće početi davati pomoć prije nego što dođe.

    Dakle, u slučaju razvoja akutnih i subakutnih oblika anafilaktičkog šoka, pacijent može imati neke simptome - prekursore.

    Znakovi anafilaktičkog šoka

    Dakle, što su to - znakovi anafilaktičkog šoka? Popis ćemo redom.

    • Simptomi kože: svrbež, brzo oštećivanje poput urtikarije, osip kože ili oštar crvenilo kože.
    • Edema Quincke: brzi razvoj otekline usana, ušiju, jezika, ruku, stopala i lica.
    • Osjećaj topline;
    • Crvenilo očiju i sluznice nosa i grla, trganja i odvajanje tekućine iz nosnica, suha usta, grkljanu i grč bronhija cijevi, spastična ili laje kašalj;
    • Promjena raspoloženja: tlačenje ili, obrnuto, tjeskoba, ponekad praćena strahom od smrti;
    • Bolne senzacije: može biti bol u grčevima u abdomenu, lupanje glavobolje, sužavanje bolova u području srca.

    Očigledno, čak i ove manifestacije dovoljne su da bi život pacijenta bio u opasnosti.

    U budućnosti, s akutnim i subakutnim oblikom anafilaksije, i odmah - s fulminantom razvijaju se sljedeći simptomi:

    1. Oštar pad krvnog tlaka (ponekad se ne može utvrditi);
    2. Brzo, slabo puls (broj otkucaja srca može se povećati za više od 160 otkucaja u minuti);
    3. Prisiljavanje svijesti do potpune odsutnosti;
    4. Ponekad - konvulzije;
    5. Ozbiljna bljedilo kože, hladni znoj, cijanoza usana, nokti, jezik.

    Ako u ovoj fazi bolesnik nema hitnu medicinsku pomoć - vjerojatnost smrtonosnog ishoda povećava se mnogo puta.

    Mehanizmi razvoja anafilaktičkog šoka

    Da biste razumjeli osnovu algoritma za pomoć alergijskom šoku, važno je znati nešto o tome kako se razvija. Sve počinje s činjenicom da u tijelu osobe koja je sklona alergijama po prvi puta dobiva neku supstancu koju je imunološki sustav prepoznao kao stranca. Za ovu tvar razvijaju se posebni imunoglobulini - protutijela klase E. Nadalje, čak i nakon odvođenja određene tvari iz organizma, ta se protutijela i dalje razvijaju i prisutna su u krvi osobe.

    Ako ponovno unesete krv iste tvari, ta se antitijela vežu na svoje molekule i tvore imunološke komplekse. Njihova formacija služi kao signal za obrambeni sustav cijelog tijela i aktivira kaskadu reakcija koje dovode do oslobađanja u krv biološki aktivnih tvari - medijatora alergije. Te tvari su prije svega histamin, serotonin i neki drugi.

    Te biološki aktivne tvari uzrokuju sljedeće promjene:

    1. Oštar opuštanje glatkih mišića malih perifernih krvnih žila;
    2. Oštar porast propusnosti zidova krvnih žila.

    Prvi učinak dovodi do značajnog povećanja kapaciteta krvnih žila. Drugi rezultati učinak u tom tekućeg dijela krvi izvan krvožilnog kreveta u međustanični prostor (u potkožnom tkivu u sluznice dišnog i probavnog gdje razviti edem, itd).

    Dakle, tu je vrlo brzo preraspodjela tekućeg dijela krvi: u krvnim žilama postaje vrlo malen, što je rezultiralo naglim padom krvnog tlaka, krvnih ugrušaka, do prekida dotok krvi u sve organe i tkiva, to je - da šok. Stoga, alergijski šok i pozvao redistributivan.

    Sada, znajući što se događa u ljudskom tijelu tijekom razvoja šoka, možete govoriti o tome što bi trebalo biti hitna pomoć za anafilaktički šok.

    Pomoć kod anafilaktičkog šoka

    Potrebno je znati da su akcije anafilaktičkog šoka podijeljene u pred-medicinsku njegu, prvu pomoć i bolničko liječenje.

    Prve pomoći treba osigurati osobe koje su u blizini bolesnika u vrijeme kada se aktiviraju alergijske reakcije. Prva i glavna akcija, naravno, bit će poziv hitne medicinske ekipe.

    Prva pomoć za alergijski šok je kako slijedi:

    1. Potrebno je položiti pacijenta na leđa na ravnoj horizontalnoj površini, postaviti valjak ili drugi predmet pod noge, tako da su iznad razine prtljažnika. To će potaknuti dotok krvi u srce;
    2. Osigurajte dovod svježeg zraka pacijentu - otvorite prozor ili prozor;
    3. Opustite se, otkopčajte bolesnu odjeću kako biste osigurali slobodu pokreta disanja;
    4. Ako je moguće, pobrinite se da se ništa u pacijentovim ustima ne ometa disanje (uklanjanje proteze, ako su se kretali, glavom okrenutom ulijevo ili udesno, ili podići, ako pacijent potonuo jezik, u grčevima - pokušati staviti u prvu tvrdu prepreku između zuba).
    5. Ako se zna da je alergen ušao u tijelo, zbog ubrizgavanja medicinu ili ubod kukca, to je veća Mjesto ubrizgavanja ili ugriz podveza se može primijeniti na ili led na području smanjivanja brzine dolaska alergena u krvi.

    Ako je pacijent u izvanbolničkom medicinskom ustanovu ili ako je stigao SMP tim, možete nastaviti do prve faze medicinske pomoći koja uključuje sljedeće stavke:

    1. Uvođenje 0,1% otopine epinefrina - supkutano, intramuskularno ili intravenozno, ovisno o okolnostima. Dakle, u slučaju anafilaksije kao odgovor na potkožne i intramuskularne injekcije, kao i odgovor na ubod kukca, mjesto hit alergen odsjeći rješenje adrenalin (1 ml 0,1% adrenalin u 10 ml fiziološke otopine) na krug - 4-6 bodova na 0,2 ml po točki;
    2. Ako se alergen uđe u tijelo na drugačiji način, injekcija epinefrina u količini od 0,5-1 ml još je neophodna jer je ovaj lijek u svom djelovanju antagonist histamina. Adrenalin doprinosi sužavanju krvnih žila, smanjuje propusnost vaskularnih zidova, pomaže u povećanju krvnog tlaka. Analozi adrenalina su norepinefrin, mezatonum. Ti lijekovi se mogu koristiti u odsutnosti adrenalina za pomoć anafilaksiji. Maksimalna dopuštena doza epinefrina iznosi 2 ml. Poželjno je djelomično, u nekoliko prijema, uvođenje ove doze, koja će osigurati ravnomjerniju akciju.
    3. Nadalje epinefrin, pacijent mora unijeti glukokortikoidni hormoni - 60-100 mg prednizolon ili hidrokortizon 125 mg, ili 8-16 mg deksametazona bolje intravenozno, može biti bolus ili infuzije, razrijeđenog u 100-200 ml 0,9% natrij klorida (NaCl).
    4. Budući da je anafilaktički šok uzrokovan akutnim nedostatkom tekućine u krvotoku, obvezno je intravenozno ubrizgati veliku količinu tekućine. Odrasli mogu brzo, brzinom od 100-120 kapljica u minuti, ubrizgavati do 1000 ml 0,9% NaCl. Za djecu, prva količina 0,9% otopine natrijevog klorida za injektiranje treba biti 20 ml po 1 kg tjelesne težine (tj. 200 ml na dijete mase 10 kg).
    5. Tim SMP-a trebao bi pacijentu omogućiti slobodno disanje i udisanje kisika kroz masku, u slučaju edem laringealne tracheotomije hitne pomoći.

    Dakle, ako je uspostavljen intravenski pristup, pacijent započinje s uvođenjem tekućine u fazi prve medicinske skrbi i nastavlja se tijekom prijevoza do najbliže bolnice koja ima jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu.

    U fazi hospitaliziranog liječenja, intravenozne tekućine počinju ili nastaju, tip i sastav otopina određuje liječnik. Hormonsku terapiju treba nastaviti tijekom 5-7 dana, nakon čega slijedi postupni otkaz. Antihistaminici se primjenjuju posljednje i s najvećom pažnjom, budući da oni sami mogu izazvati oslobađanje histamina.

    Pacijent bi trebao biti na bolničkom liječenju barem sedam dana nakon šoka, jer ponekad se dogodi druga epizoda anafilaktičke reakcije, ponekad 2-4 dana kasnije, ponekad s razvojem šoka.

    Što bi trebalo biti u kompletu za prvu pomoć za anafilaktički šok

    U svim medicinskim ustanovama obvezno se formiraju setovi prve pomoći za hitnu medicinsku pomoć. U skladu s normama koje je izradio Ministarstvo zdravstva, prvi kit za lijekove za anafilaktički šok trebao bi uključivati ​​sljedeće lijekove i pomagala:

    1. 0,1% adrenalinska otopina 10 ampula po 1 ml;
    2. 0.9% otopina natrijevog klorida - 2 spremnika od 400 ml;
    3. Reopoliglyukin - 2 boce od po 400 ml;
    4. Prednizolon - 10 ampula od 30 mg;
    5. Difenhidramin 1% - 10 ampula po 1 ml;
    6. Eufilin 2,4% - 10 ampula od 5 ml;
    7. Medicinski alkohol 70% - boca od 30 ml;
    8. Špricice za jednokratnu sterilnost u količini od 2 ml i 10 ml - na 10 komada;
    9. Sustavi za intravenozne infuzije (kapljice) - 2 komada;
    10. Periferni kateter za intravenoznu infuziju - 1 kom;
    11. Sterilna medicinska vata - 1 komad;
    12. Kabelski svežanj - 1 komad

    Prednizolon s anafilaktičkim šokom

    Anaphylactic shock je jedna od najtežih alergijskih reakcija neposrednog tipa i odgovor je na ponovni uvođenje alergena u tijelo. Ovo je vrlo opasno stanje, koje u 10% slučajeva završava smrću. Prevalencija patologije dosegla je 5 slučajeva na sto tisuća stanovnika tijekom godine. Mladi su više osjetljivi na to. Svatko od nas treba znati algoritam akcija za anafilaktički šok. Uostalom, ako je prva pomoć za anafilaktički šok pravovremena, možete spasiti osobu od smrti.

    Po prvi put pojam „anafilaksije” je predložio 1913. godine francuski znanstvenik Charles Richet, koji je u svojim istraživanjima ove pojave je dobio Nobelovu nagradu. Patologija se može razviti tijekom nekoliko sekundi do 5 sati nakon kontakta s alergenom. Što je više nadražujuće ulazi u ljudsko tijelo, to je teža i produljena reakcija na šok. Međutim, doza i način primjene tvari ne igraju presudnu ulogu u nastanku ovog stanja.

    Uzroci anafilaktičkog šoka

    Važnu ulogu u pojavi šokne reakcije ima nasljedna sklonost alergijskim reakcijama. Najčešće nastaje zbog ponovljene primjene lijeka. Ali oni ljudi koji su ranije možda su imali neizravan kontakt s alergenom (liječnici, djeca čije su majke uzimale lijekove tijekom trudnoće i dojenja), to može biti prvi zahtjev.

    Najčešći uzroci anafilaktičkog šoka su:

    - Gutanje ili parenteralna primjena antibiotika, anestetika, imunih seruma i drugih medicinskih tvari;
    - transfuzija krvi ili njegovih nadomjestaka;
    - uvođenje radio-plinskih tvari u dijagnostičke svrhe;
    - provođenje testova kože s alergenom;
    - alergeni hrane;
    - ugrizi insekata;
    Reakcija na hladnoću.

    Ključnu ulogu u nastanku patoloških stanja igra klasi imunoglobulina E (reaginic protutijela) koji su oblikovani u tijelo u prvom kontaktu s alergenom. Kod ponovljene primjene, podražaji se vežu na protutijela, stvarajući imunološke komplekse. Kružujući kroz krvotok, oni se naseljavaju na površini staničnih membrana, uništavajući ih. U ovom trenutku, stanice dolaze iz biološki aktivnih tvari, koje onda uzrokuju simptome anafilaktičkog šoka.

    Prvi simptom bolesti je obično izražena reakcija koja se javlja na mjestu ubrizgavanja. Ona se manifestira u obliku boli, oteklina, crvenila, otekline, svrbeža. Ako se lijek uzima oralno, pojavljuju se mučnina, bol u trbuhu, proljev i edem laringoze. Postoji 5 kliničkih oblika ove bolesti:

    - tipično;
    hemodinamski, što se manifestira zatajenjem srca, aritmijom, smanjenjem tlaka, mramorom kože;
    - asfiksični, uz bronhospazam, oticanje grkljana;
    - mozak, koji je karakteriziran uzbudom i konvulzije;
    - abdominalni, imaju simptome slične oštrim abdomenima.

    Najkarakterističnije znakove anafilaktičkog šoka su:

    - oštar pad tlaka do kolapsa.
    - Gubitak svijesti ili konfuzije, konvulzije, uznemirenost, vrtoglavica.
    - Koža je blijeda, plavkasta, prekrivena ljepljivim znojem.
    - pojava osipa na koži u obliku urtikarije.
    - Edem tkiva lica, vrata, prtljažnika.
    - Crvenilo lica.
    - Mučnina, bol u abdomenu.
    Bronhospazam, kojemu prati strah od smrti, otežano disanje, stezanje u prsima i osjećaj nepostojanja kisika.

    Učinci anafilaktičkog šoka

    Prilikom prvog pojavljivanja simptoma treba pružiti izvanrednu skrb za anafilaktički šok jer može dovesti do smrti žrtve. Kada se to dogodi, svi tjelesni sustavi pate. Ako osoba opetovano doživljava reakciju na šok, mnogo je mnogo više nego prvi put. Posljedice anafilaktičkog šoka mogu se pojaviti u obliku kršenja srca, živčanog sustava, vestibularnog aparata, pojave žutice, glomerulonefritisa.

    Prva pomoć za anafilaktički šok trebala bi biti uzrokovana čak i uz minimalne alergijske pojave, koje su popraćene smanjenjem krvnog tlaka i promjenom brzine otkucaja srca. Pacijenti trebaju hitnu hospitalizaciju u intenzivnoj njezi, gdje će im biti osigurana kvalitetna medicinska skrb za anafilaktički šok. Prva pomoć za anafilaktički šok treba dati neposredno prije dolaska timova hitne pomoći i uključiti sljedeće radnje:

    - Ukloniti alergen ekspozicije: prozračite prostor, zaustaviti davanje lijeka, primjenjuju podveza iznad mjestu injekcije ili ugristi, liječenje rana s antiseptik, napraviti hladno.

    - Postavite žrtvu vodoravno, kada se pritisak smanjuje s neznatno podignutim nogama, okrenite glavu na jednu stranu, gurnite donju čeljust i uklonite proteze iz usta.

    - Slijedite puls, pritisak, pacijent koji diše.

    - Neka ga uzme antihistamin koji je dostupan (tavegil, suprastin, fenkarol).

    - Nakon dolaska liječnika, dajte im informacije o točnom vremenu početka reakcije, simptomima, skrbi, anamnezi, ako je poznato.

    Hitna pomoć za anafilaktički šok, koju osigurava hitna brigada na licu mjesta, uključuje sljedeće aktivnosti:

    - Svi lijekovi se primjenjuju intravenozno ili intramuskularno.

    - Postavite uvođenje tvari koja je uzrokovala alergiju, odrežila 0,1% -tnu otopinu adrenalina u količini od 1 ml. Ako nema povećanja krvnog tlaka, ponovno se injektira u dozi od 0,5 ml.

    - Glukokortikosteroidni hormoni: prednisolon 1-2 mg / kg tjelesne težine, hidrokortizon 150-300 mg.

    - Pomoć kod anafilaktičkog šoka uključuje davanje antihistaminika: 2% suprastin otopina 2 ml, 1% dimedrol 5 ml.

    - Bronhospazam se zaustavlja primjenom 24% -tne otopine eufilina u 2 ml.

    - Zacjeljivanje srca eliminira se diureticima (diakarb, lasix, furosemid) i srčani glikozidi (digoksin, strofantin).

    - Ako je uzrokovan anafilaktički šok uporabom penicilina, enzimska penicilinaza se koristi u iznosu od 1 milijun jedinica.

    - Kisik se ubrizgava kroz nosni kateter.

    - Algoritam skrbi za anafilaktičkim šokom osigurava ponovnu primjenu lijekova svakih 15 minuta do pravilnog učinka.

    CPR u anafilaktički šok uključuju CPR, prsima kompresije, traheotomiju, mehanička ventilacija, centralno venski kateterizacija, primjena adrenalina u srce. Nakon uklanjanja akutnih fenomena, žrtva bi trebala proći terapiju desenzibilizacijom još 2 tjedna.

    Hitna njega za anafilaktički šok

    Imunolozi pobijedili Uvijek! Prema službenim podacima, nedužna, na prvi pogled, alergiju svake godine goni tisuće života. Razlog takvim strašnim statističkim podacima jest PARASITES, koji su rognuti u tijelu! Prije svega, postoje ljudi koji pate u zoni rizika.

    Prva pomoć
    Kada se pojave prvi znakovi anafilaktičkog šoka, odmah se poziva hitna pomoć. Pacijent se nalazi u horizontalnom položaju.

    Ne morate podići glavu na jastuk, to može dodatno komplicirati dotok krvi u mozak. Preporuča se unaprijed ukloniti proteze. Ako je moguće, morate mjeriti puls i pritisak, te podesiti učestalost disanja.

    Prije dolaska stručnjaka potrebno je poduzeti mjere kako bi se eliminirao učinak alergena, na primjer, da bi se prozračila prostorija, da se zaustavi injekcija (kada je akutna reakcija uzrokovana lijekom). Moguće je nanijeti zatvarač iznad mjesta ubrizgavanja ili ugriza.

    Hitna medicinska skrb
    Akutna alergijska reakcija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć:

    • Izbjegavajte kontakt bolesnika s alergenom;
    • opustite glatke mišiće tijela;
    • vratiti disanje i cirkulaciju.

    Hitna skrb za anafilaktički šok uključuje postupno uvođenje brojnih lijekova. Algoritam za anafilaktički šok je:

    1. Osigurajte prohodnost dišnih putova;
    2. Podkanu ili intravensku primjenu epinefrina radi uklanjanja akutnog respiratornog zatajenja, 1 ml 0,1% -tne otopine epinefrin hidroklorida se razrijedi do 10 ml sa slanom otopinom;
    3. Stavite injekciju ili ugriz s 0,1% adrenalinskom otopinom na 0,3-0,5 ml;
    4. Uvođenje glukokortikoida za ublažavanje anafilaktičkog šoka. Prednizolon u dozi od 90-120 mg. ili deksametazon u dozi od 12-16 mg;
    5. Uvođenje antihistaminika radi sniženja krvnog tlaka, ublažavanja grčeva iz bronha i smanjenja razine otekline pluća. Prvo injekcijom, zatim u tabletama (tavegil, suprastin, difenhidramin).
    6. U teškim slučajevima pacijenti mogu zahtijevati umjetnu ventilaciju i zatvorenu masažu srca. Pri pružanju hitne njege, liječnici mogu pribjeći kateterizaciji središnje venske, traheostomije ili adrenalinske injekcije u srcu.

    Daljnje liječenje
    Nakon prevladavanja akutnih manifestacija patologije, liječnik propisuje liječenje u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivnog liječenja. Ako se tlak može držati unutar normalnih granica, injekcija epinefrina je zaustavljena.

    Hormoni i histaminski blokatori omogućuju uklanjanje učinaka alergija unutar 1-3 dana. Za 2 tjedna pacijentu se liječi desenzibilizacijom.

    razlozi

    Tipičan znak anafilaksije je početak akutne reakcije nakon ponovljene interakcije s nadražujućim. To znači da se nakon prvog kontakta s alergenom, anafilaktički šok kod djece i odraslih obično ne manifestira.

    Anafilaktički šok nastaje kao rezultat razvoja specifičnih tvari koje izazivaju upalne procese. Oslobađanje tih elemenata dovodi do oslobađanja bazofila, histamina iz stanica imunološkog sustava.

    Za poticanje oštre aktivacije alergijskih receptora sposobni su za takve čimbenike kao što su:

    • uzimanje brojnih lijekova (penicilinski antibiotici, antimikrobni lijekovi, hormonski ili anestetički lijekovi);
    • upotreba antidiphtherije, antitetanus seruma;
    • prekomjerna proizvodnja hormona gušterače (inzulin), paratiroidnih žlijezda (paratiroidni hormon);
    • uzimajući na kožu otrova, slinu životinja, uključujući insekte i zmije;
    • cijepljenje (uporaba medicinskih supstanci na osnovi stanica imunološkog sustava i lijekovi za suzbijanje bolesti živčanog sustava bakterijskog karaktera, bronhijalne astme i virusnih patologija, koje se prenose kapima u zraku);
    • korištenje određenih namirnica ili začina (mahunarke, riba, jaja, orašasti plodovi mora ili voće);
    • radiografija, kada kontrastni agensi koji sadrže jod postaju opasni;
    • pogrešno korištenje nadomjestaka krvi, transfuzija neodgovarajuće krvi.

    Simptomi anafilaktičkog šoka

    • svrbež na koži i sluznici;
    • iscjedak iz nosa;
    • mučnina, povraćanje;
    • proljev;
    • cijanoza i hladnoća kože;
    • kratkoća daha;
    • laringealni edem;
    • crvenilo kože u području ugriza, učinci lokalnog lijeka;
    • bol u trbuhu;
    • snižavanje krvnog tlaka;
    • anksioznost;
    • kršenja mokrenja i defekacije;
    • grč u bronhi, poteškoće i promuklo disanje;
    • konvulzije;
    • gubitak svijesti.

    Reakcija na alergen obično se odvija u 3 oblika:

    1. Klasični anafilaktički šok. Stanje uzrokuje brzu pojavu slabosti, gubitka svijesti. S ovim oblikom šoka pacijent nema vremena za prepoznavanje glavnih znakova patologije uslijed brzog početka poremećaja svijesti;
    2. Subakutna inačica protoka šoka. Obično se javlja nakon uzimanja lijekova. Prve manifestacije mogu se primijetiti za 1-3 minute nakon injekcije ili 10-20 minuta nakon ingestije. Vrtoglavica, otežano disanje i gubitak svijesti;
    3. Anafilaktoidna reakcija. To uzrokuje osip, povećanu znojenje, smanjenje tlaka, sindrom boli i oštećenje svijesti 30-60 minuta nakon interakcije s alergenom.

    Dijagnoza anafilaktičkog šoka

    Početak anafilaksije može se uspostaviti bez pogreške nakon niza studija:

    • analiza anamneze života (utvrđivanje sklonosti intoleranciji lijekovima, alergiju hrane u pacijenta, njegovih roditelja i drugih rođaka) i pritužbe za pacijente (simptomatska provjera);
    • pregled liječnika;
    • krvni test;
    • alergološki test kože;
    • EKG, mjerenje krvnog tlaka.

    Sprječavanje anafilaktičkog šoka

    Da biste smanjili rizik od akutne alergijske reakcije, morate slijediti sljedeća pravila:

    • Izbjegavajte kontakt s iritantima;
    • uzimajte lijekove prema preporuci vašeg liječnika;
    • svakodnevno se tušira;
    • redovito mokro čišćenje dnevnog boravka.

    sadržaj

    • Uzroci i oblici anafilaktičkog šoka
    • Znakovi anafilaktičkog šoka
    • Kako se anaphylactic shock razvija?
    • Kako pomoći s anafilaktičkim šokom
    • Komplet za prvu pomoć za anafilaktički šok

    Uzroci i oblici anafilaktičkog šoka

    Vjeruje se da se najčešće razvija anafilaktički šok kao odgovor na ponovni ulazak u tijelo sljedećih tipova alergena:

    • Lijekovi koji se temelje na molekulama proteina (preparati za desenzibilizaciju za alergije, serum protuotrova, neka cjepiva, preparati inzulina, itd.);
    • Antibiotici, osobito penicilin i drugi, imaju sličnu strukturu. Nažalost, postoji takozvana "križna alergija", kada antitijela na jednu supstancu prepoznaju drugu, sličnu strukturi alergenima i izazivaju reakciju preosjetljivosti.
    • Anestetici, posebno novokain i njegovi analozi;
    • Otrovi insekata Hymenoptera (pčele, ope);
    • Rijetko - alergeni za hranu.

    To je poželjno znati i zapamtiti, jer ponekad možete prikupiti anamnezu i dobiti informacije o prisutnosti alergije u pacijentu i o epizodi ulaska u svoj organizam potencijalnim alergenom.

    Stopa razvijanja anafilaktičke reakcije u velikoj mjeri ovisi o tome kako je alergen ušao u ljudsko tijelo.

    • S parenteralnim (intravenskim i intramuskularnim) načinom primjene, uočava se najbrži razvoj anafilaksije;
    • Nakon kontakta alergenima molekule preko kože (uboda, intradermalno i potkožne injekcije, ogrebotina), kao i preko respiratornog trakta (pare ili prah sadrže alergen molekule disanja), šok ne razvija se tako brzo;
    • Kada alergen uđe kroz tijelo probavnog trakta (ako ga proguta), anafilaktičke reakcije rijetko se razvijaju, a ne odmah, ponekad i pola i dva sata nakon ingestije.

    Postoji linearni odnos između brzine razvoja alergijskog šoka i njegove težine. Razlikuju se sljedeći oblici anafilaktičkog šoka:

    1. Udarni (svjetlosni) udar - odmah se razvija, u roku od nekoliko sekundi nakon što alergeni ulaze u tijelo pacijenta. Ovaj oblik šoka češće dovodi do smrti, jer je najteže i gotovo ne ostavlja ljude oko pomoći pacijentu, pogotovo ako se šok razvio izvan zidova medicinske ustanove.
    2. Akutni oblik anafilaktičkog šoka nastaje tijekom razdoblja od nekoliko minuta do pola sata, što pacijentu daje vremena da traži pomoć, pa čak i dobije. Stoga je letalnost s određenim oblikom anafilaksije očigledno niža.
    3. Subakutni oblik anafilaktičkog šoka postupno se razvija, za pola sata i duže, pacijent ima vremena da osjeti neke simptome predstojeće katastrofe, a ponekad je moguće početi davati pomoć prije nego što dođe.

    Dakle, u slučaju razvoja akutnih i subakutnih oblika anafilaktičkog šoka, pacijent može imati neke simptome - prekursore.

    ↑ Povratak na sadržaj

    Znakovi anafilaktičkog šoka

    Dakle, što su to - znakovi anafilaktičkog šoka? Popis ćemo redom.

    • Simptomi kože: svrbež, brzo oštećivanje poput urtikarije, osip kože ili oštar crvenilo kože.
    • Edema Quincke: brzi razvoj otekline usana, ušiju, jezika, ruku, stopala i lica.
    • Osjećaj topline;
    • Crvenilo očiju i sluznice nosa i grla, trganja i odvajanje tekućine iz nosnica, suha usta, grkljanu i grč bronhija cijevi, spastična ili laje kašalj;
    • Promjena raspoloženja: tlačenje ili, obrnuto, tjeskoba, ponekad praćena strahom od smrti;
    • Bolne senzacije: može biti bol u grčevima u abdomenu, lupanje glavobolje, sužavanje bolova u području srca.

    Očigledno, čak i ove manifestacije dovoljne su da bi život pacijenta bio u opasnosti.

    U budućnosti, s akutnim i subakutnim oblikom anafilaksije, i odmah - s fulminantom razvijaju se sljedeći simptomi:

    1. Oštar pad krvnog tlaka (ponekad se ne može utvrditi);
    2. Brzo, slabo puls (broj otkucaja srca može se povećati za više od 160 otkucaja u minuti);
    3. Prisiljavanje svijesti do potpune odsutnosti;
    4. Ponekad - konvulzije;
    5. Ozbiljna bljedilo kože, hladni znoj, cijanoza usana, nokti, jezik.

    Ako u ovoj fazi bolesnik nema hitnu medicinsku pomoć - vjerojatnost smrtonosnog ishoda povećava se mnogo puta.

    ↑ Povratak na sadržaj

    Mehanizmi razvoja anafilaktičkog šoka

    Da biste razumjeli osnovu algoritma za pomoć alergijskom šoku, važno je znati nešto o tome kako se razvija. Sve počinje s činjenicom da u tijelu osobe koja je sklona alergijama po prvi puta dobiva neku supstancu koju je imunološki sustav prepoznao kao stranca. Za ovu tvar razvijaju se posebni imunoglobulini - protutijela klase E. Nadalje, čak i nakon odvođenja određene tvari iz organizma, ta se protutijela i dalje razvijaju i prisutna su u krvi osobe.

    Ako ponovno unesete krv iste tvari, ta se antitijela vežu na svoje molekule i tvore imunološke komplekse. Njihova formacija služi kao signal za obrambeni sustav cijelog tijela i aktivira kaskadu reakcija koje dovode do oslobađanja u krv biološki aktivnih tvari - medijatora alergije. Te tvari su prije svega histamin, serotonin i neki drugi.

    Te biološki aktivne tvari uzrokuju sljedeće promjene:

    1. Oštar opuštanje glatkih mišića malih perifernih krvnih žila;
    2. Oštar porast propusnosti zidova krvnih žila.

    Prvi učinak dovodi do značajnog povećanja kapaciteta krvnih žila. Drugi rezultati učinak u tom tekućeg dijela krvi izvan krvožilnog kreveta u međustanični prostor (u potkožnom tkivu u sluznice dišnog i probavnog gdje razviti edem, itd).

    Dakle, tu je vrlo brzo preraspodjela tekućeg dijela krvi: u krvnim žilama postaje vrlo malen, što je rezultiralo naglim padom krvnog tlaka, krvnih ugrušaka, do prekida dotok krvi u sve organe i tkiva, to je - da šok. Stoga, alergijski šok i pozvao redistributivan.

    Sada, znajući što se događa u ljudskom tijelu tijekom razvoja šoka, možete govoriti o tome što bi trebalo biti hitna pomoć za anafilaktički šok.

    ↑ Povratak na sadržaj

    Pomoć kod anafilaktičkog šoka

    Potrebno je znati da su akcije anafilaktičkog šoka podijeljene u pred-medicinsku njegu, prvu pomoć i bolničko liječenje.

    Prve pomoći treba osigurati osobe koje su u blizini bolesnika u vrijeme kada se aktiviraju alergijske reakcije. Prva i glavna akcija, naravno, bit će poziv hitne medicinske ekipe.

    Prva pomoć za alergijski šok je kako slijedi:

    1. Potrebno je položiti pacijenta na leđa na ravnoj horizontalnoj površini, postaviti valjak ili drugi predmet pod noge, tako da su iznad razine prtljažnika. To će potaknuti dotok krvi u srce;
    2. Osigurajte dovod svježeg zraka pacijentu - otvorite prozor ili prozor;
    3. Opustite se, otkopčajte bolesnu odjeću kako biste osigurali slobodu pokreta disanja;
    4. Ako je moguće, pobrinite se da se ništa u pacijentovim ustima ne ometa disanje (uklanjanje proteze, ako su se kretali, glavom okrenutom ulijevo ili udesno, ili podići, ako pacijent potonuo jezik, u grčevima - pokušati staviti u prvu tvrdu prepreku između zuba).
    5. Ako se zna da je alergen ušao u tijelo, zbog ubrizgavanja medicinu ili ubod kukca, to je veća Mjesto ubrizgavanja ili ugriz podveza se može primijeniti na ili led na području smanjivanja brzine dolaska alergena u krvi.

    Ako je pacijent u izvanbolničkom medicinskom ustanovu ili ako je stigao SMP tim, možete nastaviti do prve faze medicinske pomoći koja uključuje sljedeće stavke:

    1. Uvođenje 0,1% otopine epinefrina - supkutano, intramuskularno ili intravenozno, ovisno o okolnostima. Dakle, u slučaju anafilaksije kao odgovor na potkožne i intramuskularne injekcije, kao i odgovor na ubod kukca, mjesto hit alergen odsjeći rješenje adrenalin (1 ml 0,1% adrenalin u 10 ml fiziološke otopine) na krug - 4-6 bodova na 0,2 ml po točki;
    2. Ako se alergen uđe u tijelo na drugačiji način, injekcija epinefrina u količini od 0,5-1 ml još je neophodna jer je ovaj lijek u svom djelovanju antagonist histamina. Adrenalin doprinosi sužavanju krvnih žila, smanjuje propusnost vaskularnih zidova, pomaže u povećanju krvnog tlaka. Analozi adrenalina su norepinefrin, mezatonum. Ti lijekovi se mogu koristiti u odsutnosti adrenalina za pomoć anafilaksiji. Maksimalna dopuštena doza epinefrina iznosi 2 ml. Poželjno je djelomično, u nekoliko prijema, uvođenje ove doze, koja će osigurati ravnomjerniju akciju.
    3. Nadalje epinefrin, pacijent mora unijeti glukokortikoidni hormoni - 60-100 mg prednizolon ili hidrokortizon 125 mg, ili 8-16 mg deksametazona bolje intravenozno, može biti bolus ili infuzije, razrijeđenog u 100-200 ml 0,9% natrij klorida (NaCl).
    4. Budući da je anafilaktički šok uzrokovan akutnim nedostatkom tekućine u krvotoku, obvezno je intravenozno ubrizgati veliku količinu tekućine. Odrasli mogu brzo, brzinom od 100-120 kapljica u minuti, ubrizgavati do 1000 ml 0,9% NaCl. Za djecu, prva količina 0,9% otopine natrijevog klorida za injektiranje treba biti 20 ml po 1 kg tjelesne težine (tj. 200 ml na dijete mase 10 kg).
    5. Tim SMP-a trebao bi pacijentu omogućiti slobodno disanje i udisanje kisika kroz masku, u slučaju edem laringealne tracheotomije hitne pomoći.

    Dakle, ako je uspostavljen intravenski pristup, pacijent započinje s uvođenjem tekućine u fazi prve medicinske skrbi i nastavlja se tijekom prijevoza do najbliže bolnice koja ima jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu.

    U fazi hospitaliziranog liječenja, intravenozne tekućine počinju ili nastaju, tip i sastav otopina određuje liječnik. Hormonsku terapiju treba nastaviti tijekom 5-7 dana, nakon čega slijedi postupni otkaz. Antihistaminici se primjenjuju posljednje i s najvećom pažnjom, budući da oni sami mogu izazvati oslobađanje histamina.

    Pacijent bi trebao biti na bolničkom liječenju barem sedam dana nakon šoka, jer ponekad se dogodi druga epizoda anafilaktičke reakcije, ponekad 2-4 dana kasnije, ponekad s razvojem šoka.

    ↑ Povratak na sadržaj

    Što bi trebalo biti u kompletu za prvu pomoć za anafilaktički šok

    U svim medicinskim ustanovama obvezno se formiraju setovi prve pomoći za hitnu medicinsku pomoć. U skladu s normama koje je izradio Ministarstvo zdravstva, prvi kit za lijekove za anafilaktički šok trebao bi uključivati ​​sljedeće lijekove i pomagala:

    1. 0,1% adrenalinska otopina 10 ampula po 1 ml;
    2. 0.9% otopina natrijevog klorida - 2 spremnika od 400 ml;
    3. Reopoliglyukin - 2 boce od po 400 ml;
    4. Prednizolon - 10 ampula od 30 mg;
    5. Difenhidramin 1% - 10 ampula po 1 ml;
    6. Eufilin 2,4% - 10 ampula od 5 ml;
    7. Medicinski alkohol 70% - boca od 30 ml;
    8. Špricice za jednokratnu sterilnost u količini od 2 ml i 10 ml - na 10 komada;
    9. Sustavi za intravenozne infuzije (kapljice) - 2 komada;
    10. Periferni kateter za intravenoznu infuziju - 1 kom;
    11. Sterilna medicinska vata - 1 komad;
    12. Kabelski svežanj - 1 komad

    Komplet za prvu pomoć mora biti opremljen uputama.

    Uzroci anafilaktičkog šoka

    Anafilaktički šok može se pojaviti pod utjecajem mnogih čimbenika, bilo da se radi o hrani, lijekovima ili životinjama. Glavni uzroci anafilaktičkog šoka:

    • Antibiotici - penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni, sulfonamidi
    • Hormoni - inzulin, oksitocin, progesteron
    • Supstrat supstrata - barijska smjesa, jod koji sadrži
    • Serumi - antitetanus, antidiphtheria, bjesnoća (protiv bjesnoće)
    • Cjepivo protiv gripe, anti-tuberkuloza, antihepatitis
    • Enzimi - pepsin, kimotripsin, streptokinaza
    • Mišićni relaksanti - traium, minkuron, sukcinilkolin
    • Naseroidni protuupalni lijekovi - analgin, amidopirin
    • Supstituenti krvi - albulin, poliglukin, reopoliglyukin, refortan, stabilazol
    • Latex - medicinske rukavice, alati, kateteri
    • Insekti - ubode pčela, osipa, stršljena, mrava, komaraca; krpelji, žohari, muhe, uši, kukci, buhe
    • Helmidensi - ascarids, whipworms, pinworms, toxocares, trichinella
    • Kućni ljubimci - vuna mačaka, pasa, zečeva, zamoraca, hrčaka; pera papiga, golubova, gusaka, pataka, pilića
    • Raznotravje - ambrosija, pšenična trava, kopriva, pelin, maslačak, quinoa
    • Obojene stabla - bor, ariši, jela, smreka
    • Cvijeće - ruža, ljiljan, tratinčica, karanfil, gladiolus, orhideja
    • Listopadna stabla - topola, breza, javor, linden, lijeska, jasen
    • Uzgojene biljke - suncokret, senf, ricinusovo ulje, hmelj, kadulja, djetelina
    • Voće - agrumi, banane, jabuke, jagode, bobice, suho voće
    • Proteini - punomasno mlijeko i mliječni proizvodi, jaja, govedina
    • Riblji proizvodi - rakovi, rakovi, škampi, kamenice, jastozi, tuna, skuše
    • Žitarice - riža, kukuruz, grah, pšenica, raž
    • Povrće - crvene rajčice, krumpir, celer, mrkve
    • Aditivi za hranu - neke boje, konzervansi, aditivi za arome i arome (tartrazin, bisulfit, agar-agar, glutamat)
    • Čokolada, kava, orasi, vino, šampanjac

    Što se događa u tijelu u šoku?

    Patogeneza bolesti je vrlo složena i sastoji se od tri uzastopne faze:

    • imunološka
    • pathochemical
    • patofiziološki

    U srcu patologije je kontakt određenog alergena sa stanicama imunološkog sustava, nakon čega se otpuštaju specifična protutijela (IgG, IgE). Ta protutijela uzrokuju ogromno oslobađanje čimbenika upalnog procesa (histamin, heparin, prostaglandini, leukotrieni i tako dalje). U budućnosti, čimbenici upale prodiru u sve organe i tkiva, uzrokujući poremećaje cirkulacije i koagulacije u njima sve do razvoja akutnog zatajenja srca i srčanog udara.

    Obično se svaka alergijska reakcija razvija samo nakon ponovljenog kontakta s alergenom. Anafilaktički šok je opasan jer se može razviti čak i onda kada alergenski ulazi u ljudsko tijelo.

    Simptomi anafilaktičkog šoka

    Varijante tijeka bolesti:

    • Maligni (fulminantni) - karakterizira vrlo brz razvoj pacijenta s akutnim kardiovaskularnim i respiratornim zatajivanjem unatoč tekućoj terapiji. Ishod u 90% slučajeva je smrtonosno.
    • Produljeno - razvija se uvođenjem dugotrajnih lijekova (npr. Bicillina), tako da intenzivna terapija i praćenje pacijenta treba produžiti na nekoliko dana.
    • Pobačaj je najjednostavnija opcija, pacijentovo stanje nije ugroženo. Anafilaktički šok lako je usidren i ne uzrokuje preostale učinke.
    • Ponavljajuća - karakterizirana ponavljanim epizodama ovog stanja jer alergen nastavlja ulaziti u tijelo bez znanja pacijenta.

    U procesu razvoja simptoma bolesti, liječnici razlikuju tri razdoblja:

    U početku pacijenti osjećaju opću slabost, vrtoglavicu, mučninu, glavobolju, osip na koži i sluznice mogu pojaviti u obliku urtikarije (blisteri). Pacijentica se žali na osjećaj anksioznosti, nelagode, nedostatka zraka, ukočenosti lica i ruku, oštećenja vida i sluha.

    Karakterizira gubitak svijesti, pad krvnog tlaka, cjelokupni bljedilo, povećani broj otkucaja srca (tahikardija), bučno disanje, cijanoza usana i ekstremiteta, hladno znojan, prestanak urina ili obrnuto inkontinencije, svrbež.

    Može trajati nekoliko dana. Pacijenti zadržavaju slabost, vrtoglavicu, nedostatak apetita.

    Stupnjevi strogosti države

    Uz lagani protok

    Prekursori s blagim oblikom šoka obično se razvijaju u roku od 10-15 minuta:

    • svrbež kože, eritema, osip urtikarije
    • osjećaj topline i gori po cijelom tijelu
    • ako se grkljan otekne, glas postaje promukao, sve do afonije
    • Quincke edem raznih lokalizacija

    Na svoje osjećaje s laganim anafilaktičkim šokom čovjek se uspije žaliti drugima:

    • Osjetite glavobolja, vrtoglavica, bol u prsima, smanjen vid, opće slabosti, nedostatak zraka, strah od smrti, zujanje u ušima, ukočenost u jezik, usne, prste, bol u trbuhu.
    • Zabilježena je cijanotska ili blijeda koža lica.
    • Neki ljudi mogu imati bronhospazam - zvučno pukotine na daljinu, poteškoće s disanjem.
    • U većini slučajeva, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, nenamjerno mokrenje ili čin defekacije.
    • Ali čak i tako, pacijenti gube svijest.
    • Tlak je oštro smanjen, filiformni puls, zvukovi srca su gluhi, tahikardija
    U srednje teškoj struji
    • Kao i kod blage slabosti, vrtoglavica, nemir, anksioznost, povraćanje, bol u srcu, astma, angioedem, urtikarija, hladno znojan znoja, cijanoza usana, blijede kože, proširenje zjenica, prisilno pražnjenje crijeva i mokrenje.
    • Često - tonik i klonski konvulzije, nakon čega dolazi do gubitka svijesti.
    • Tlak je nizak ili nije određen, tahikardija ili bradikardija, puls je končan, zvukovi srca gluhi.
    • Rijetko - gastrointestinalni, nosebleeds, krvarenje maternice.
    Teška struja

    Brzi razvoj šoka ne dopušta pacijentu da ima vremena da se žali za svojim osjećajima, jer u nekoliko sekundi postoji gubitak svijesti. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć, inače se javlja nagla smrt. Pacijent je istaknuo oštar bljedilo, pjene usta, velike kapi znoja na čelu, difuzna cijanoza kože, očiju proširuju tonik i klonički grčevi, teško disanje s produženim isteka disanje, krvni tlak nije određen, srce zvukovi nisu slušali, puls vlaknasti jedva to je probed.

    Postoji 5 kliničkih oblika patologije:

    • Asphyxial - u ovom obliku dominiraju pacijenta simptoma respiratorne insuficijencije i bronhospazma (teško disanje, kratkoća daha, promuklosti), često razviju angioedem (oticanje grla do potpunog prekida disanja);
    • Abdominal - glavni simptom je bol u trbuhu, simulirajući simptome akutnog upala slijepog crijeva ili perforiranog ulkusa želuca (zbog grčeva glatke crijevne muskulature), povraćanje, proljev;
    • Cerebralni - značajka ovog oblika je razvoj cerebralnog edema i moždanih membrana koji se manifestiraju u obliku konvulzija, mučnine, povraćanja koja ne donosi olakšanje, stanje stupca ili komu;
    • Hemodinamski - prvi simptom je bol u srcu, nalik infarktu miokarda i oštar pad krvnog tlaka;
    • Generalizirano (tipično) - javlja se u većini slučajeva, uključuje sve uobičajene manifestacije bolesti.

    Dijagnoza anafilaktičkog šoka

    Dijagnoza patologije trebala bi se provesti što je brže moguće, pa prognoza za život pacijenta u velikoj mjeri ovisi o iskustvu liječnika. Anafilaktički šok se lako zbunjuje s drugim bolestima, glavni faktor u dijagnosticiranju je ispravna zbirka anamneze!

    • U općenitom krvnom testu otkrivena je anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica), leukocitoza (povećanje leukocita) s eozinofilijom (povećani eozinofili).
    • U biokemijskoj analizi krvi utvrđuju se enzimi jetre (AST, ALT, APP, bilirubin), bubrežni uzorci (kreatinin, urea).
    • Kada se pregleda rendgenska prsa, otkriva se intersticijski plućni edem.
    • Imunoenzimska analiza se koristi za prepoznavanje specifičnih protutijela (IgG, IgE).
    • Ako pacijent ne može odgovoriti, razvio je alergijsku reakciju, savjetuje se da se posavjetuje sa alergologom s alergijskim testovima.

    Prva pomoć prve pomoći - algoritam akcija za anafilaktički šok

    • Položite pacijenta na ravnu površinu, podignite noge (na primjer, stavite deku omotanu pod valjak);
    • Okrenite glavu na stranu kako biste spriječili udisanje povraćanja, uklonite proteze iz usta;
    • Osigurajte protok svježeg zraka u prostoriju (otvorite prozor, vrata);
    • Izvršite mjere za zaustavljanje primitka alergena u tijelu žrtve - uklonite ubod s otrovom, pričvrstite paket leda na mjestu uboda ili ubrizgavanja, nanesite pritisak iznad pojasa i tako dalje.
    • Osjetiti puls pacijenta: prvo na zglobu, ako je odsutan, a zatim na karotidnim ili femoralnim arterijama. Ako nema impulsa, počnite držati neizravnu srčanu masažu - zatvorite ruke u bravu i stavite na srednji dio stupa, držite ritmičke točke dubine 4-5 cm;
    • Provjerite pacijenta za disanje: vidjeti ima li kretanja prsa, priložiti ogledalo na usta pacijenta. Ako disanje nije dostupno, preporuča se iniciranje umjetnog disanja udisanjem zraka ili pacijentovog nosa kroz usta ili rupčić;
    • Nazovite hitnu pomoć ili prenesite pacijenta u najbližu bolnicu.

    Algoritam hitne skrbi za anafilaktički šok (medicinska njega)

    • Realizacija praćenja vitalnih funkcija - mjerenje arterijskog tlaka i impulsa, određivanje zasićenja kisikom, elektrokardiografija.
    • Pružanje dišnih putova - uklanjanje usta povraćanja, uklanjanje donje čeljusti prima trostruku Safar, intubaciju traheja. Kada je grč glotisa ili angioedem preporuča držanje konikotomii (održan hitan liječnika ili bolničar, suština manipulacije je u kontekstu grkljana između štitnjače i krikoidna za protok zraka), ili traheotomija (izvoditi samo u bolnici, liječnik čini rez dušnika prstenje ).
    • Davanje adrenalina - 1 ml 0,1% otopine epinefrin hidroklorida razrijedi se na 10 ml fiziološkom otopinom. Ako postoji izravno mjesto uvođenja alergena (mjesto ugriza, ubrizgavanje), poželjno je ubrizgati ga subkutano razrijeđenom adrenalinom. Zatim trebate unijeti 3-5 ml otopine intravenozno ili sublingvalno (pod korijenom jezika, jer je obilno krvavo). Ostatak adrenalinske otopine treba ubrizgati u 200 ml fiziološke otopine i nastaviti intravensku primjenu kapanja pod kontrolom krvnog tlaka.
    • Uvođenje glukokortikosteroida (hormona korteksa nadbubrežne žlijezde) - uglavnom se koristi deksametazon u dozi od 12-16 mg ili prednisolona u dozi od 90-12 mg.
    • Uvođenje antihistaminika - prvo ubrizgavanje, zatim prebacivanje na oblik tableta (dimedrol, suprastin, tavegil).
    • Udisanje natopljenog 40% kisika brzinom od 4-7 litara po minuti.
    • Kod izražene respiratorne insuficijencije prikazano je uvođenje metilksantina - 2,4% eufilina 5-10 ml.
    • Preporuča primjenu kristaloida (Ringer, Ringer laktat, plazmalit, Sterofundin) i koloidni (gelofusin, neoplazmazhel) otopine zbog redistribuciju krvi u tijelu i od akutnih vaskularnih neuspjeha.
    • Kako bi se spriječio moždani edem i pluća, propisuju se diuretici - furosemid, torasemid, minnitol.
    • Protivosudorzhnye pripravci kod cerebralnih bolesti - 25% magnezijevog sulfata, 10-15 ml, umirenje (sibazon, relanium, seduksen), 20% natrij-hidroskibutirata (GHB) 10 ml.

    Učinci anafilaktičkog šoka

    Bilo koja bolest ne prolazi bez traga, uključujući anafilaktički šok. Nakon zaustavljanja kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije, pacijent može imati sljedeće simptome:

    • Letargija, pospanost, slabost, bol u zglobovima, bolovi u mišićima, vrućica, zimica, otežano disanje, bol u srcu, kao i bolovi u trbuhu, povraćanje i mučnina.
    • Dugotrajna hipotenzija (niskog krvnog tlaka) zaustavljena je dugim uvođenjem vazopresora: adrenalina, mezatona, dopamina, norepinefrina.
    • Bol u srcu zbog ishemije miokarda - preporučuje nitrata aplikaciju (izoket, nitroglicerin) antigipoksantov (thiotriazoline mexidol) kardiotrofikov (Riboxinum, ATP).
    • Glavobolje, smanjena funkcija intelektualne zbog duljeg cerebralne hipoksije - koristi nootropnih sredstava (piracetama, citikolin), vazoaktivnih tvari (Cavintonum, ginkgo biloba, cinarizin);
    • Kada je infiltracija u ugriza ili injekcijom lokalno liječenje prikazano - hormonska mast (prednisolon, hidrokortizon), gelovi i masti apsorbira efekta (mast troksevazin heparin, lioton).

    Ponekad postoje kasne komplikacije nakon anafilaktičkog šoka:

    • hepatitis, alergijski miokarditis, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopatija, difuzna lezija živčanog sustava - što je uzrok smrti pacijenta.
    • nakon 10-15 dana nakon šoka može se pojaviti Quinckeov edem, rekurentna urtikarija, razviti bronhalnu astmu
    • kada su ponovljeni kontakti s alergijskim lijekovima, kao što su nodularni periarteritis, sistemski lupus erythematosus.

    Opća načela prevencije anafilaktičkog šoka

    Primarna prevencija šoka

    On osigurava prevenciju ljudskog kontakta sa alergenom:

    • isključivanje loših navika (pušenje, ovisnost o drogama, zlouporaba supstancija);
    • kontrolu nad kvalitetnom proizvodnjom lijekova i medicinskih proizvoda;
    • kontrola onečišćenja okoliša proizvodima kemijske proizvodnje;
    • zabrana upotrebe određenih dodataka hrani (tartrazin, bisulfit, agar-agar, glutamat);
    • borba protiv istodobne primjene velikog broja lijekova od strane liječnika.

    Sekundarna prevencija

    Promiče ranu dijagnozu i pravodobno liječenje bolesti:

    • pravodobno liječenje alergijskog rinitisa, atopičkog dermatitisa, pollinoze, ekcema;
    • provođenje alergoloških testova za prepoznavanje specifičnog alergena;
    • pažljiva zbirka alergijske medicinske povijesti;
    • naznaka nepodnošljivih lijekova na naslovnoj stranici medicinske povijesti ili ambulantne kartice s crvenom paste;
    • provođenje testova za osjetljivost prije ili u postupku davanja lijekova;
    • Promatranje pacijenata nakon ubrizgavanja nije manje od pola sata.

    Tercijarna prevencija

    Sprječava ponavljanje bolesti:

    • poštivanje pravila osobne higijene
    • često čišćenje prostora za uklanjanje kućne prašine, grinja, insekata
    • prozračivanje prostora
    • uklanjanje višak mekog namještaja i igračaka iz apartmana
    • jasna kontrola unosa hrane
    • Upotreba sunčane naočale ili maske tijekom razdoblja cvatnje biljaka

    Kako liječnici mogu minimizirati rizik od šoka kod pacijenta?

    Za prevenciju anafilaktičkog šoka, najvažniji aspekt je pažljivo prikupljena povijest i bolest pacijenta. Kako bi se smanjio rizik od njenog razvoja od uzimanja lijekova trebao bi:

    • Bilo koji lijek treba strogo propisati prema indikacijama, optimalnu dozu, uzimajući u obzir podnošljivost, kompatibilnost
    • Nemojte davati nekoliko lijekova u isto vrijeme, samo jedan lijek. Nakon što se uvjerite u prenosivost, možete dodijeliti sljedeće
    • Potrebno je uzeti u obzir starost bolesnika, budući da dnevne i jednokratne doze srčanih, neuroplegičnih, sedativnih, hipotenzivnih lijekova za starije osobe treba smanjiti 2 puta nego doze za pacijente srednje dobi
    • Pri postavljanju nekoliko lijekova koji su slični u ljekarni. djelovanje i kemijski sastav, uzeti u obzir rizik od križalergijskih reakcija. Na primjer, u slučaju da se ne netolerancije prometazin propisuje antihistaminici prometazin derivate (prometazin te Pipolphenum), alergije na prokain i benzokain - visok rizik od intolerancije sulfonamida.
    • Bolesnici s gljivičnim bolestima opasni su za propisivanje penicilinskog antibiotika, budući da gljive i penicilin imaju zajedničku antigenu determinantu.
    • Antibiotici moraju biti propisani uzimajući u obzir mikrobiološke studije i određivanje osjetljivosti mikroorganizama
    • Bolje je koristiti fiziološku otopinu ili destiliranu vodu za antibiotsko otapalo jer prokain često dovodi do alergijskih reakcija
    • Procijenite funkcionalno stanje jetre i bubrega
    • Kontrolirajte sadržaj leukocita i eozinofila u krvi pacijenata
    • Prije tretmana pacijenata s visokim rizikom od anafilaktičkog šoka u roku od 30 minuta, a za 3-5 dana prije predviđenog lijek propisuje antihistaminici 2 i 3 generacije (claritin, Sempreks, Telfast), kalcijeve pripravaka, prema uputama kortikosteroida.
    • Moći primijeniti podveza iznad mjesta ubrizgavanja u slučaju udara, lijek mora Prva injekcija (1/10 doze antibiotika za barem 10,000 IU) primjenjuje na gornjoj trećini ramena. Kada simptomi netolerancije nametnuti čvrstu podvez iznad mjesta ubrizgavanja prije prestanka puls lijeka ispod orme, pucali injekciju adrenalina otopine (9 ml fiziološke otopine s 1 ml 0,1% epinefrina) nanosi na područje primjene grijača s hladnom vodom i ledom nametnuti
    • Procesni uredi trebaju biti opremljeni kompletima anti-shock lijekova i imati tablice s popisom lijekova koji daju cross-alergijske reakcije, s uobičajenim antigenskim determinantima
    • U blizini manipulacije ormari ne bi trebalo biti komora bolesnika s anafilaktički šok, i ne stavljajte bolesnika s šok u povijesti štićenika, gdje su pacijenti upravlja s lijekovima koji uzrokuju alergije na prvom mjestu.
    • Kako bi se izbjegao fenomen Artyusa-Saharov, treba kontrolirati mjesto ubrizgavanja (svrbež kože, oticanje, crvenilo, kasnije s ponovljenim ubrizgavanjem nekroze na kožu)
    • Patsinetam oni koji su imali anafilaktički šok u liječenju u bolnici, na pražnjenje na naslovnoj stranici povijesti se nalazi u crvenom olovkom oznakom „lijek protiv alergija” ili „anafilaktički šok”
    • Nakon ispuštanja bolesnika s anafilaktičkim šokom, lijekovi se trebaju uputiti specijalistima u zajednici gdje će biti na registraciji ambulanta i primati imunokorceptivni i hiposenzitivni tretman.

    Kako prepoznati anafilaktički šok?

    Anaphylactic reakcija može biti blaga, umjerena i teška. Svjetlosne manifestacije su crvenilo kože i očiju, sluzni iscjedak iz nosa, suzenje, znojenje u grlu, kašljanje i kihanje. Od opasnih simptoma - snižavanje krvnog tlaka i tahikardija. Ovo stanje može biti opasno za osobe s niskim krvnim tlakom ili poremećajima srčanog ritma, au drugim slučajevima lako anafilaktična reakcija ne predstavlja zdravstveni rizik.

    Prosječna ozbiljnost karakterizira opasnije manifestacije. Tijekom alergijske reakcije praćen pojavom velikih žuljeva, osip, hladnih ekstremiteta, glavobolje, vrtoglavice, tjeskoba, osjećaj nedostatka zraka. Zamagljen vid, teška slabost, postoji strah od smrti, stanja prije stupnja. Veću vjerojatnost za razvoj opasne manifestacije - aritmija, tahikardija, bronhospazam, angioedem, gubitak svijesti. Takvi uvjeti mogu ugroziti ozbiljne posljedice do smrtonosnog ishoda.

    Teški anafilaktički šok obilježen je brzim razvojem. Pacijent odmah smanjuje krvni tlak, razvoj krvnih žila kolaps, tu je ljepljiva, hladan znoj, postoji cijanoza usana i ekstremiteta, mokraća prestane ističu, ili obrnuto, razvija inkontinencije. Imajući ozbiljne srčanog ritma poremećaji, gubitak svijesti, nedostatak odgovor na vanjske podražaje. Takva situacija s visokim stupnjem vjerojatnosti dovodi do srčanog udara i disanja.

    U kojim se slučajevima razvija anafilaktički šok?

    Simptomi anafilaktičkog šoka najčešće se manifestiraju kod ljudi koji pate od alergija raznih vrsta, ako dođe do kontakta s alergenom. Takva reakcija događa se ponovnim kontaktom s već poznatim alergenom za tijelo. To jest, pri prvom kontaktu, ne mogu se pojaviti nikakve vidljive promjene, no tijelo pacijenta počinje proizvoditi specifična protutijela na stranu supstancu. S ponovljenim kontaktom, samo male doze alergena su dovoljne za razvoj anafilaktičke reakcije.

    Proces proizvodnje antitijela na alergen naziva se senzibilizacija. Najčešće, tvari koje uzrokuju senzibilizaciju i anafilaktički šok su:

    • lijekovi (antibiotici, lijekovi za anesteziju);
    • razne proteinske sirutke, komponente cjepiva;
    • tvari sadržane u slini ili otrovu insekata i unosom u tijelo;
    • životinjska kosa;
    • pelud biljaka;
    • prehrambeni proizvodi - najčešće alergija na čokoladu, citruse, orašaste plodove mora, neko povrće, voće, bobice, aditive za hranu - konzervansi, boje.

    Postoje slučajevi u kojima pacijent ne zna da je određena tvar alergen za njega.

    Što učiniti kod kuće?

    Potrebno je započeti prvu pomoć anafilaktičkom šoku, isključujući pacijentov kontakt s alergenom. Budući da se reakcija odmah razvija, vrlo je lako odrediti alergen. Prije dolaska "prve pomoći" slijedite ove preporuke:

    Pacijent treba staviti na stranu s podignutim nogama, poništiti sve uznemirujuće elemente odjeće, omogućiti dotok svježeg zraka. Ako je alergen je hrana, to mora biti odmah ga ispljune, ali je nepoželjno izazvati povraćanje - pacijenta u bilo vremena za gubljenje svijesti i utopiti povraćanje.

    Ako se reakcija razvila u ugriz insekata ili primjenu lijeka, slijedi mjesto injiciranja ili pranje toplom vodom. Da biste spriječili širenje edema, možete podnijeti zatik oko usta (ako je ugriza pala na taj dio tijela). Nemoguće je tretirati zahvaćeno područje antisepticima - to može pogoršati stanje žrtve.

    Ako pacijent nema disanje ili palpitaciju, prije dolaska liječnika potrebno je obaviti reanimaciju - umjetno disanje i indirektnu masažu srca. Bez obzira na ozbiljnost stanja, odmah nazovite hitnu pomoć, pogotovo ako se pojavi anafilaktički šok kod djece. Oštećeniku se ne smije davati lijek bez liječničkog recepta. Osoba koja pruža pomoć treba stalno razgovarati sa žrtvom, smiriti ga, spriječiti svaki pokušaj pomicanja i spriječiti paniku - može pogoršati stanje.

    Hitna i bolnička njega

    Ako se anafilaktički šok pojavljuje kod osobe kod kuće, u svakom slučaju treba zvati hitnu pomoć, bez obzira na ozbiljnost stanja, jer se može u bilo kojem trenutku pogoršati. Ako liječnici preporučuju bolničko liječenje, trebalo bi slijediti ove savjete, jer samo u bolnici žrtva će moći pružiti potrebnu medicinsku pomoć u cijelosti.

    Prva stvar koju će brigada učiniti je "ambulanta" - bit će borba s snižavanjem krvnog tlaka. Adrenalin, kofein ili cordiamin ubrizgava se oko mjesta injekcije ili ugriza. Ako se pojavi anafilaktička reakcija na alergenu hrane, adrenalin se daje subkutano kofeinom. Dodatno, prednisolon se daje intramuskularno ili intravenozno.

    Uz bronhospazam, injekcije eufilina su napravljene, intubacija se provodi s laringealnim edemom. Intravenoznim kapima se daje otopina kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata. Budite sigurni da koristite antihistaminike. Nakon prve pomoći pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

    Budući da među supstancijama koje uzrokuju anafilaktički šok, postoji vrlo velika lista lijekova, u medicinskim ustanovama uvijek treba postojati hitni kit za anafilaktički šok. Njegova je dostupnost obvezna za dijagnostičke odjele za X-zračenje, prostorije za liječenje, rehabilitacijske odjele. Takav pribor za prvu pomoć uvijek je dostupan u svakom odjelu kao medicinska sestra.

    Nakon prijema intenzivnoj skrbi pacijentu daje otopinom natrijevog klorida, kalcijevog klorida, ili glukonat ponovljenih čitanja injekcije adrenalina, kofein i prednizolon. Ako je potrebno, upotrebljavaju se ventilatori, uvedeni su antagonisti lijekova ili antivenomi od toksina koji se oslobađaju od insekata.

    Duljina boravka u jedinici intenzivne njege ovisit će o stanju pacijenta. U pravilu, ako je prva pomoć pravovremeno pružena, pacijent brzo vraća svijest i prognoza za život je povoljna. Glavna opasnost od anafilaktičkog šoka je visoki rizik razvoja smrtonosnog ishoda s preranom prvom pomoći.

    Učinci anafilaktičkog šoka

    Kao i kod bilo koje ozbiljne bolesti, anafilaktički šok ne prolazi za žrtvu bez traga. Čak i nakon što se manifestacije respiratornih i kardiovaskularnih insuficijencija zaustave u bolnici, sljedeći simptomi traju već neko vrijeme:

    • Žrtva osjeća slabost, u otežanom i teskom stanju, žali se na bolovima u zglobovima i mišićima.
    • Neki put dispneja, hladnoća, temperatura zadržava, ima grčeva u trbuhu, napadi mučnine i povraćanja.
    • Bol u srcu je sačuvana, jer se srčani mišić oporavlja nakon ishemije. Kako bi se olakšalo stanje, primjenjuju se lijekovi - antihipoksanti i nitrati.
    • Tijekom napada, mozak pati od hipoksije, tako da žrtva pati od glavobolja, ima smanjenje intelektualnog kapaciteta. Za brzu rehabilitaciju, pacijent je propisan nootropnim lijekovima (Cavinton, Cinnarizin).
    • U području ugriza insekata infiltracija može trajati dulje vrijeme. Za obradu pomoću prednizolon, hidrokortizon masti ili lokalne medije s apsorbira djelovanje (troksevazinovuyu, heparin pomasti).

    Komplikacije anafilaktičkog šoka mogu uključivati ​​stanja poput miokarditisa, oštećenja živčanog sustava, bronhijalne astme, urtikarije.

    prevencija

    Nema univerzalnih preporuka o tome kako izbjeći anafilaktički šok. Kao što je gore spomenuto, senzibilizacija ne mora biti popraćena nikakvim manifestacijama, pa se pacijent i dalje smatra zdravim, ne znajući da će sljedeći kontakt s alergenom izazvati anafilaktički šok.

    U medicinskim ustanovama prije obavljanja bilo kakve dijagnostičke ili terapijske postupke potrebne za prikupljanje i poboljšati alergijsku povijest - to pomaže smanjiti vjerojatnost razvoja je anafilaktički šok. Prije primjene određenih lijekova (na primjer, antibiotici) provodi alergiju kože test - malu količinu formulacije primjenjuje na male ogrebotine na koži, a ako 10-15 minuta, nije došlo do promjene, lijek se ubrizgava u mišić ili venu.

    Najteža stvar je da se zaštitite od uboda insekata. Repelenti nisu prestrašeni od svih vrsta, i da se izbjegne susresti s insekata koji vrište i ugrize, posebno u prirodi ljeti, vrlo je teško. U ovom slučaju, algoritam akcija za anafilaktički šok vrlo je važan za poznavanje ljudi koji su bliski osobi koja je sklona alergijskim reakcijama. Ako ste alergični na ubod insekata, uvijek biste trebali imati niz antihistaminika i protuupalnih lijekova, po mogućnosti sa pismenom uputom o tome kako ih uzeti. To može spasiti život pri pristupu anafilaktičkom šoku.

    Ozbiljnost pacijentovog stanja vrlo malo ovisi o količini alergena koji je ušao u krvotok. Čak i minimalni kontakt može dovesti do teških posljedica i smrti. Stoga, najbolje sredstvo za prevenciju je liječenje postojećih alergija i skrupulozno poštivanje propisa liječnika.