Search

Anafilaktički šok

22. listopada 2011

Anafilaktički šok - to je obično akutno-sustavna alergijska reakcija, koju karakterizira brz razvoj s simptomima ugušenje i oštar smanjenje tlaka. Teška kardiovaskularna i respiratorna neuspjeh je opasna za život pacijenta.

Uzrok anafilaktičkog šoka je zbog ponovnog kontakta s alergenom. Razvoj reakcije ovisi o osjetljivosti organizma. Dakle, u nekim slučajevima, reakcija se javlja unutar dvije minute nakon kontakta, no može se razviti u roku od nekoliko sati. Vrlo često, anafilaktički šok pojavljuje alergije na ubode insekata, kod prijema proteina hrane ili lijekova koji se daju prije opažene alergijske reakcije.

Razlike u anafilaktičkom šoku od takvih alergijskih reakcija, njezine sistemske prirode, tj. Uključenost nekoliko organa i ozbiljnost bolesti. Bez pravovremene pomoći, takve reakcije mogu biti smrtonosne. Anafilaksija nastaje kao komplikacija alergije na lijekove na antibiotike, anestetici, nesteroidnih protuupalnih lijekova, cjepiva, sredstva protiv prozirnosti. Bolest se može pojaviti čak i uz uzorak ovih lijekova na reakciju.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Obično, anafilaktički šok karakterizira činjenica da se njezini simptomi manifestiraju naizmjenično. U pravilu su prvi vizualni simptomi svrbež kože i urtikarija, iako u nekim slučajevima mogu biti odsutne košnice. Nadalje, u grlu se javlja znoj, prigušeni "astmatični" dah i kašalj, kao posljedica brzog razvoja divlji konj- i laryngospasm, mogućeg razvoja i napredovanja Edem Quincke. Također, oštro i naglo krvni tlak smanjuje.

Vrlo često postoje takvi uobičajeni simptomi anafilaktičkog šoka kao osjećaj topline, tinitusa, otežano disanje, glavobolja i na prsima. Tijekom reakcije, osoba je nervozna, nemirna, ali u rijetkim slučajevima može biti naprotiv opuštena, depresivna. Važno je napomenuti da ovisno o tome kako se razvoj ovog patološkog stanja događa u pacijenta može se promatrati grčevi mišića.

Hitna njega za anafilaktički šok

Prva stvar koju treba učiniti, s obzirom na mogućnost, jest hitno zaustavljanje alergen u tijelu. Na primjer, ako se alergija razvije zbog ugriza insekata, preporučljivo je nanijeti gromak malo iznad mjesta ugriza za 1-2 cm i nanositi led na mjesto uboda insekata. To značajno zaustavlja opskrbu alergenom na ukupni protok krvi i usporava proces razvoja anafilaktičkog šoka. Hitno se zove brigada „prva pomoć”, u međuvremenu, pacijent nalazi se u ležećem položaju, a oslobođena od opresivne i tlačnih odjeće (kravate, ogrlice), čime se osigurava pristup kisika. S mogućim povraćanjem, pacijentovu glavu bi trebao biti okrenut u stranu kako bi se isključio težnja zbog gubitka jezika ili povraćanja.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje anafilaktičkog šoka, baš kao i drugi alergijski uvjeti, jest simptomatičan. pacijent parenteralno, tj. supkutano i najbolje intravenozno ubrizgavanjem od 0.2 ml do 0.5 ml 0.1% epinefrina u obliku hidroklorida (adrenalinska otopina). Ovo je prvi hitni pomoć za anafilaktički šok, tako da bi ljudi koji su skloni alergijama trebali imati taj lijek s njima. Ako je potrebno, možete ponoviti injekcije adrenalin, ali nužno kontrolira brzinu otkucaja srca i brzinu disanja.

Slijedeći gore navedeni pripravci se uvode glukokortikoidi, na primjer prednizolon u dozi od 150 mg. Također, potrebna akcija u takvom procesu kao adekvatno liječenje anafilaktičkog šoka bit će upotreba antihistaminika, tj. Onih koji smanjuju alergijsku reakciju. Popis tih lijekova uključuje difenhidramin, suprastin, tavegil i drugih antihistaminika ove serije. Uz gušenje, primjenjuje se ukupna oksigenacija bolesnika s jastucima kisika, nakon čega slijedi polagano unošenje intravenozne 2,4% -tne vodene otopine eufillina, u dozi od 10 do 20 ml za ublažavanje simptoma nedostatka kisika.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

Budući da je pojava reakcije gotovo nemoguće spriječiti prevenciju anafilaktičkog šoka, prije svega je ograničavanje kontakta pacijenata s poznatim alergenima. Također, prilikom izvođenja uzorka za lijekove, pažljivo pratite pacijenta i, u slučaju pojave prvih simptoma alergijske reakcije, odmah poduzmite odgovarajuće mjere prve pomoći i liječenja.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok Je li akutno patološko stanje koje se javlja kada se alergen ponovno pojavi, što rezultira teškim hemodinamskim poremećajima i hipoksijom. Glavni razlozi razvoja anafilaksije su unos različitih lijekova i cjepiva, ubod insekata, alergije na hranu. S teškim stupnjem šoka dolazi do brzog gubitka svijesti, razvija se koma i, u nedostatku hitne skrbi, kobni rezultat. Liječenje se sastoji u zaustavljanju unosa alergena, vraćanju funkcije krvotoka i disanja, te po potrebi provođenja reanimacije.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok (anafilaksa), - jedan teški sistemske alergijske reakcije uže tipa, razvija nakon kontakta sa stranim tvarima antigena (lijekova, serumi radioopakna sredstava, hrana za zmijskog ugriza i insekata), što je popraćeno ozbiljnim cirkulatornih poremećaja i funkcija organa i sustavi.

Anafilaktički šok se razvija u oko jedan od 50.000 ljudi, a broj slučajeva ove sistemske alergijske reakcije raste svake godine. Na primjer, u SAD-u svake godine, više od 80 tisuća slučajeva anafilaktičke reakcije, a rizik od barem jedne epizode anafilaksije u životu tamo u 20-40 milijuna stanovnika. Prema statistikama, u oko 20% slučajeva, uzrok anafilaktičkog šoka je uporaba lijekova. Često, anafilaksija završava kobnim ishodom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Alergen, koji dovodi do razvoja anafilaktičke reakcije, može biti bilo koja tvar koja ulazi u ljudsko tijelo. Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka je uvođenje različitih lijekova. To antibakterijski (antibiotici i sulfonamidi), hormonska sredstva (inzulin, adrenokortikotropnog hormona, kortikotropin i progesterona), enzimski preparati, anestetici, cjepiva i heterologne serumu. Hiperreaktivnost imunološkog sustava može se razviti i na uvođenju radiopojasnih preparata koji se koriste u instrumentalnim studijama.

Još uzročni čimbenik pojave anafilaktičkog šoka - ugriza zmije i insekata (pčele, stršljene, bumbara, mrava). U 20-40% slučajeva pčelinjeg uboda, pčelari postaju žrtve anafilaksije.

Anafilaksija često razvija na alergene hrane (jaja, mliječnih proizvoda, ribe i morskih plodova, soje i kikirikija, prehrambenih aditiva, bojila i mirisa, kao i bioloških proizvoda koji se koriste za liječenje voće povrće i voće). Dakle, u SAD-u više od 90% slučajeva teških anafilaktičkih reakcija razvijaju se na lješnjacima. U posljednjih nekoliko godina povećan je broj slučajeva razvoja anafilaktičkog šoka na sulfitima - aditivima hrane koji se koriste za duže konzerviranje proizvoda. Ove tvari se dodaju pivu i vinu, svježem povrću, voću, umacima.

Sve više i više slučajeva anafilaksije na lateks proizvoda (gumene rukavice, kateteri i drugih proizvoda guma.), Koji se često uočene unakrsno alergiju na lateks i neki plodovi (avokado, banane, kivi).

Bolest se može razviti kada se podvrgavaju različitim fizičkim čimbenicima (napetost mišića na radnom mjestu, sportski trening, hladno i topline) i sa kombinacijom prihvat određene hrane (često je to škampi, orasi, piletina, celer, bijeli kruh) i naknadno fizički opterećenje (.. rad u vrtu, sport, trčanje, plivanje, itd) anafilaktičke reakcije su više vjerojatno da će razviti u prisutnosti genetska predispozicija (označen povećanje reaktivnosti imunološkog sustava - kao što su stanica, i humoralni).

Anafilaksija generalizirani neposredna alergijske reakcije, što je uzrokovano interakcijom tvari s antigenskih svojstava i IgE imunoglobulina. Kada ponovnog ulaska alergena oslobađa razne posrednike (histamin, prostaglandini, kemotaktickih faktora, leukotriene, i drugi.) I razvili brojne sistemske manifestacije kardiovaskularni, respiratorni, gastrointestinalni trakt, kožu.

Ovaj kolaps plovila, hipovolemije, kontrakciju glatkih mišića, bronhokonstrikcija, hipersekrecije, edem različitih lokalizacija i drugih patoloških promjena. Kao rezultat smanjen volumen krvi, arterijski tlak se smanjuje, paraliziran vazomotorne centar, smanjen minutni volumen i razvoj fenomena kardiovaskularne insuficijencije. Sistemski alergijske reakcije s anafilaktički šok i popraćeno razvojem zatajenja srca zbog bronhospazma, nakupljanje u lumenu bronhija viskoznog mukoznim pražnjenjem, pojavom krvarenja i atelektaza u tkivu pluća, krv zastoj u plućnu cirkulaciju. Povrede vidjeti na dijelu kože, abdominalnih organa i zdjelice, endokrinog sustava, mozga.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Klinički simptomi anafilaksije ovise o individualnim karakteristikama pacijenta (osjetljivost imunološkog sustava na određeni alergen, starosti, prisutnost popratnih bolesti, itd.), Postupak prodiranja tvari s antigenskim svojstvima (parenteralno, putem dišnog sustava ili probavnog trakta) pretežnu „šok organ” (srce i krvne žile, dišni sustav, koža). U tom slučaju mogu se razviti simptomi karakteristični kao bljeskalice (u vrijeme parenteralne primjene lijeka), a 2-4 sati nakon susreta s alergenom.

Karakteristika anafilaksije akutno poremećaja kardiovaskularnog sustava pojavljuje: smanjenje krvnog tlaka s pojavom vrtoglavica, slabost, sinkopa, aritmija (tahikardije, ekstrasistole, atrijalne fibrilacije, itd...), razvoj krvnih žila kolapsa, infarkt miokarda (bol u grudima, strah od smrti, hipotenzija). Respiratorni znakovi anafilaktički šok - je pojava teških otežano disanje, curenje iz nosa, promuklost, teško disanje, bronhospazma, ili asfiksije. Neuropsihijatrijskih poremećaja karakterizira jaka glavobolja, psihomotorna uznemirenost, osjećaj straha, tjeskobe, grčevitom sindrom. Može biti kršenja zdjeličnih organa (prisilno mokrenje i odmrzavanje). Simptomi kožne anafilaksije - eritem, urtikarija, angioedem.

Klinička slika će se razlikovati ovisno o ozbiljnosti anafilaksije. Postoji 4 stupnja ozbiljnosti:

u I stupnjeva kršenja šoka su manja, krvni tlak (BP) smanjen za 20-40 mm Hg. Čl. Svijest nije razbijena, briga o suhoći u grlu, kašlja, bol u prsima, toplina, opća tjeskoba, može doći do osipa na koži.

za II stupanj Anafilaktički šok karakterizira izraženije poremećaje. U ovom sistoličkom krvnom tlaku pada na 60-80, a dijastolički krvni tlak pada na 40 mmHg. Zabrinuti osjećaja straha, slabosti, vrtoglavice, pojave rinokonjuktivitis, kožni osip sa svrbežom, angioedem, teškoće u gutanju i govorenja, bol u trbuhu i donjeg dijela leđa, težinu u prsima, otežano disanje u mirovanju. Često se ponavlja povraćanje, kontrola procesa emisije i defekacija je prekinuta.

III stupanj Ozbiljnost šoka očituje se smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka na 40-60 mm Hg. i dijastolički - do 0. Došlo je do gubitka svijesti, učenici se rastu, koža je hladno, ljepljiva, puls postaje končan, konvulzivni sindrom se razvija.

IV stupanj Anaphylaxis razvija munja brzo. U tom slučaju pacijent je bez svijesti, krvni tlak i puls nisu određeni, nema srčane aktivnosti i disanja. Hitno oživljavanje je potrebno za spašavanje života pacijenta.

Kada izađete šok stanje pacijenta održava slabost, umor, letargija, groznica, mialgija, artralgija, otežano disanje, bol u srcu. Može biti mučnina, povraćanje, bolovi po želucu. Nakon ublažavanje akutnih manifestacija anafilaktički šok (unutar prvih 2-4 tjedana) se često razvijaju komplikacije, kao što su bronhijalna astma i rekurentnih urtikarija, alergijske miokarditis, hepatitis, glomerulonefritis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, itd

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza anafilaktičkog šoka uglavnom se temelji na kliničkim simptomima, budući da nema vremena za detaljno prikupljanje anamnestičkih podataka, laboratorijskih analiza i alergoloških testova. Moguće je pomoći samo uzimajući u obzir okolnosti tijekom kojih je došlo do anafilakse - parenteralnu primjenu lijeka, zmija usana, potrošnju određenog proizvoda itd.

Tijekom pregleda procjenjuje se opće stanje pacijenta, funkcija glavnih organa i sustava (kardiovaskularni, respiratorni, živčani i endokrini). Već vizualni pregled pacijenta s anafilaktički šok odrediti jasnoću svijesti, prisutnost zjenice refleksa, dubinu i brzinu disanja, stanje kože, zadržati kontrolu nad crijeva i mjehura funkcije, prisutnost ili odsutnost povraćanje, konvulzije. Zatim se utvrđuje nazočnost i karakteristike visoke kvalitete puls na perifernim i velikih arterija, krvnog tlaka, auskultacijom podaci oskultacija srce zvukova i dašak svjetlosti.

Nakon hitnog liječenja pacijenta s anafilaktički šok i eliminirati neposredne prijetnje životu provode laboratorij i instrumentalne studije razjašnjenja dijagnozu i isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima. U obavljanju laboratorij opće kliničko ispitivanje provedeno CBC (često otkriven leukocitozu, povećan broj eritrocita, neutrofila, eozinofila), ocijenio je ozbiljnost dišnog i metaboličke acidoze (mjerena pH, parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika u krvi) određena je u vodi elektrolit ravnoteže, pokazatelja sustavi koagulacije krvi, itd.

Allergological pregled u anafilaktički šok uključuje određivanje triptaze i IL-5 razine ukupnog specifičnog imunoglobulina i E, histamin i nakon olakšanje akutnih manifestacija anafilaksije - Identifikacija alergena putem uzoraka kože i laboratorijska istraživanja.

Na elektrokardiogramu određuju se preopterećenja desnog srca, ishemije miokarda, tahikardije, aritmije. Na prsima X-zraka mogu se otkriti znakovi emfizema. U akutnom razdoblju anafilaktičkog šoka i tijekom 7-10 dana prati se krvni tlak, broj otkucaja srca i disanje, EKG. Ako je potrebno, propisana je pulksoksimetrija, kapnometrija i kapnografija, te određivanje arterijskog i središnjeg venskog tlaka invazivnom metodom.

Diferencijalna dijagnoza s drugim uvjetima koje su popraćene s naglašenom smanjenje krvnog tlaka, smanjene svijesti, disanje i srčane aktivnosti: kardiogenog i septičkog šoka, akutnog infarkta miokarda i kardiovaskularne insuficijencije različitog porijekla, plućna embolija, sinkopa i epileptički sindrom, hipoglikemije, akutnog otrovanja i drugi. to treba razlikovati od sličnih anafilaktički šok manifestacija anafilaktoidne reakcije koje se razvijaju za n rvoy susreta s alergenom, a koji ne uključuju imunološki mehanizmi (interakcije antitijelo-antigen).

Ponekad diferencijalna dijagnoza s druge bolesti je teško, posebno u situacijama gdje postoji više uzročni faktori iza razvoja šoka (kombinacija različitih vrsta šoka, te poštivanjem, anafilaksije u odgovoru na primjenu bilo kojeg lijeka).

Liječenje anafilaktičkog šoka

Terapijske mjere u anafilaktički šok usmjerene su na brzom otklanjanju kršenja funkcije vitalnih organa i tjelesnih sustava. Prvi korak je da se eliminiraju kontakt s alergenima (prekinuti davanja cjepiva, lijeka ili radioopakna tvari ukloni Stinger osa, itd...), ako je potrebno - za ograničavanje venske istjecanje primjenom podveza na udu iznad mjesta ubrizgavanja lijeka ili žeže insekata i izbacite ovo mjesto s otopinom adrenalina i nanesite hladnoću. Potrebno vraćanje dišnih puteva (uvođenje kanal hitno traheotomi ili endotrahealni intubaciju), kako bi se osiguralo napajanje čistog kisika u plućima.

Uvođenje simpatomimikata (epinefrin) potkožno se ponavlja, nakon čega slijedi intravensko davanje do trenutka poboljšanja stanja. U teškom obliku anafilaktičkog šoka intravenozno davan dopamin u pojedinačno odabranoj dozi. Hitna sklop uključen glukokortikoidi (prednisolon, deksametazon, betametazon), infuzija terapija se izvodi, čime se popuni volumen protok krvi, kako bi se uklonili i vraćanje hemoconcentration prihvatljivu krvni tlak. Simptomatsko liječenje uključuje uporabu antihistaminika, bronhodilatatora, diuretika (prema strogim indikacijama i nakon stabilizacije krvnog tlaka).

Bolničko liječenje bolesnika s anafilaktičkim šokom provodi se 7-10 dana. U budućnosti potrebno je promatranje kako bi se identificirale moguće komplikacije (kasne alergijske reakcije, miokarditis, glomerulonefritis itd.) I njihovo pravodobno liječenje. Prognoza za anafilaktički šok ovisi o pravodobnosti odgovarajućih medicinskih mjera i općeg stanja pacijenta, prisutnosti istovremenih bolesti.

Hitna njega za anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija koja zahtjeva hitnu medicinsku pomoć. Šok s istom učestalošću pojavljuje se kod muškaraca i žena.

Čak i jasno pružanje medicinske pomoći, liječnicima nije uvijek moguće spasiti žrtvu. U 10% slučajeva anafilaksija završava smrću.

Stoga je važno brzo identificirati anafilaktički šok i nazvati ekipa za hitne slučajeve.

Simptomi i manifestacije anafilaktičkog šoka

Brz razvoj alergijske reakcije može biti od nekoliko sekundi do 4-5 sati nakon dodira s alergenom. U formiranju šoka nije važno količina i kvaliteta tvari i kako je prodrla u tijelo. Čak i sa mikrodozama moguće je razviti anafilaksiju. Međutim, kada je alergen u velikim količinama, povećava ozbiljnost šoka i komplicira njegovo liječenje.

Prvi i glavni simptom, koji omogućuje sumnju na anafilaksiju, jaka je oštra bol u mjestu ugriza ili injekcije. Ako je osoba poduzela alergene, bol će biti lokaliziran u abdomenu i hipohondriju.

Pored šoka ukazuju:

  • veliko oticanje i oteklina na mjestu kontakta s alergenom;
  • generalizirani svrbež kože, koji se postupno širi na cijelo tijelo;
  • nagli pad krvnog tlaka;
  • mučnina, povraćanje, proljev, oticanje usne sluznice i jezika (pri unosu tvar unutar);
  • bljedilo kože, plave usne i udovi;
  • oslabljen vid i sluh;
  • osjećaj straha od smrti, delirija;
  • povećana brzina otkucaja srca i disanje;
  • bronho i laringospazam, zbog čega pacijent počinje gušiti;
  • gubitak svijesti i grčevi.

S anafilaktičkim šokom se ne mogu nositi sami, trebaju pomoć kvalificiranog medicinskog osoblja.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Nakon što pozovete kola hitne pomoći, vaša je zadaća podupirati osobu u svijesti prije no što stigne brigada.

  1. Ograničite kontakt s alergenom! Ako osoba pije ili pojede zabranjeni proizvod, trebali biste isprati usta. Na mjestu ugriza ili ubod, staviti led, liječiti ga s alkoholom ili drugim antiseptik, samo iznad čine pritišću meki zavoj.
  2. Položite pacijenta i podignite podnožje kreveta. Možete staviti jastuk ili deku pod noge.
  3. Široko otvorite prozor, otkopčajte odjeću koja sprječava disanje.
  4. Dajte bilo koji antihistaminik koji imate na ruci (suprastin, fenkarol).
  5. Ako srčani arest treba provoditi kompresije prsnog koša - ravne ruke zatvoriti do dvorca, a nalazi se između srednje i donje trećine prsne kosti. Alternativni 15 klikova i 2 udisaja u ustima (ili nosu) žrtvi. Takve manipulacije moraju se ponoviti bez prekida sve dok hitna pomoć ne stigne ili dok se ne pojave puls i samo-disanje.

Algoritam medicinske skrbi za anafilaksiju

Po dolasku, tim hitne pomoći pruža slijedeći tretman:

  1. Uvođenje 0,1% adrenalina - idealno, intravenozno, ako je moguće da se uvlačiti kateter u venu, a zatim intramuskularno ili sublingvalno (pod jezik). Mjesto kontakta s alergenom također odsiječe 1 ml 0,1% adrenalina sa svih strana (4-5 injekcija). Adrenalin sužava krvne žile, ne daje otrov i dalje upija u krv, a također održava krvni tlak.
  2. Procjena vitalnih znakova - mjerenje krvnog tlaka, impulsa, EKG i određivanje količine kisika u krvi pulsnim oksimetrom.
  3. Provjera prohodnosti gornjih dišnih puteva - uklanjanje povraćanja, uklanjanje donje čeljusti. Nadalje, inhalacija se stalno provodi s navlaženom kisikom. Edem grkljana liječnik ima pravo konikotomiyu (seciranje mekih tkiva između štitnjače i krikoidna u vratu za opskrbu kisika u plućima).
  4. Uvođenje hormonskih lijekova - oni olakšavaju oticanje, podižu pritisak. To je prednisolon u dozi od 2 mg / kg ljudske tjelesne težine ili deksametazona 10-16 mg.
  5. Injekcija antialergijskih lijekova od trenutnog učinka - suprastin, dimedrol.
  6. Ako nakon ovih manipulacija moguće da uvlačiti kateter perifernih žila, a zatim počinje uvođenje bilo fiziološka otopina kako bi se spriječilo razvoj akutnog zatajenja vaskularne (Ringerova otopina, NaCl, reopoligljukin, glukoza, itd.)
  7. Nakon stabilizacije stanja žrtva treba hitnu hospitalizaciju u najbližoj jedinici intenzivne skrbi.

Nakon zaustavljanja anafilaktičkog šoka, bolje je da osoba ostane u bolnici nekoliko dana pod kontrolom liječnika, jer napad može ponoviti.

Kako se javlja anafilaktička reakcija?

Anaphylactic shock nastaje kao neposredni tip reakcije preosjetljivosti. Kao rezultat ingestije alergena mast stanica, histamin i drugi medijatori alergije se izlučuju. Oštro uske krvne žile (u početku periferne, a zatim središnje). Stoga, svi organi pate od neishranjenosti i slabog funkcioniranja.

Hipoksija također ispituje mozak, što dovodi do anksioznosti i zbrke. Ako ne pomognete u vremenu, osoba će umrijeti ili od gušenja ili srčanog udara.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Alergeni - tvari koje uzrokuju anafilaksiju - individualne su za svaku osobu. Netko može imati šok iz pčelinjeg uboda, netko ima kontakt s kemikalijama domaćinstva.

Neki ljudi ne odgovaraju hrani i cigaretama. Glavne tvari, koje su često alergijske, navedene su u donjoj tablici.

Anafilaktički šok: prva pomoć. Prva pomoć za anafilaktički šok

Mnogi ljudi vjeruju da je alergija uobičajena reakcija tijela na hranu ili tvari koje ne predstavljaju opasnost za život. Ovo je djelomično točno. Međutim, neke vrste alergija mogu postati kobne. Na primjer, anafilaktički šok. Hitna skrb u prvih nekoliko minuta s ovim fenomenom često spašava život. Stoga, svatko bez iznimke mora poznavati simptome, uzroke bolesti i redoslijed njihovih akcija.

Što je to?

Anafilaktički šok je ozbiljna reakcija organizma na razne alergene koji dolaze osobi na nekoliko načina - s hranom, drogama, ugrizima, injekcijama, kroz dišni sustav.

Alergijski šok se može razviti za nekoliko minuta, a ponekad i nakon dva do tri sata.

Mehanizam razvoja alergijske reakcije sastoji se od dva procesa:

  1. Senzibilizacija. Ljudski imuni sustav prepoznaje alergen kao izvanzemaljsko tijelo i počinje proizvoditi specifične proteine ​​- imunoglobuline.
  2. Alergijska reakcija. Kada isti alergeni uđu u tijelo drugi put, uzrokuju određenu reakciju, a ponekad i smrt pacijenta.

Tijekom alergije, tijelo proizvodi tvari - histamine, koje uzrokuju svrbež, edem, vazodilataciju i tako dalje. Oni negativno utječu na rad svih tijela.

Prva pomoć za anafilaktički šok je uklanjanje i neutralizacija alergena. Znajući znakove ove strašne bolesti, možete spasiti život osobe.

simptomi

Simptomi alergijskih reakcija su vrlo različiti. Pored uobičajenih osipa, tijekom anafilaktičkog šoka, postoje:

  • Slabost, glavobolja, zamračivanje u očima, konvulzije.
  • Osip kože, uz toplinu i svrbež. Glavna pogođena mjesta - kukovi, trbuh, leđa, dlanovi, noge.
  • Edem organa (vanjski i unutarnji).
  • Kašalj, nosna zagušenja, curenje nosa, poteškoće s disanjem.
  • Nizak krvni tlak, smanjen broj otkucaja srca, gubitak svijesti.
  • Poremećaj probavnog sustava (mučnina, povraćanje, proljev, grčevi i bolovi u trbuhu).

Mnogi simptomi se poduzimaju za nastanak neke druge bolesti, ali ne i za alergijsku reakciju na nešto. U tom smislu, i pomoć kod anafilaktičkog šoka je netočna, što u budućnosti može uzrokovati komplikacije.

Imajte na umu da su glavni simptomi povezani s razvojem teške anafilaktičke reakcije - osip, temperature, pad tlaka, grčeva. Nedostatak pravodobne intervencije često dovodi do smrti pacijenta.

Što uzrokuje anafilaktički šok?

Najčešće ta bolest utječe na ljude koji pate od raznih manifestacija alergije (rinitis, dermatitis i t.).

Među zajedničkim alergeni su sljedeći:

  1. Hrana: med, orasi, jaja, mlijeko, riba, aditivi za hranu.
  2. Životinje: vuna mačaka, pasa i drugih kućnih ljubimaca.
  3. Kukci: oštre, hvale, pčele.
  4. Tvari sintetičkog i prirodnog podrijetla.
  5. Lijekovi, injekcije, cjepiva.
  6. Phytoallergens: biljke u razdoblju cvatnje, pelud.

Osobe koje pate od alergija trebaju izbjegavati sve navedene alergene. Oni koji su jednom doživjeli anafilaktički šok, pribor za prvu pomoć s potrebnim lijekovima uvijek bi trebali biti s njima.

oblik

Ovisno o načinu na koji se alergijska reakcija manifestira, dodijelite:

  • Tipičan oblik. Oslobađanje histamina javlja se u krvi. Kao rezultat toga, osoba krvni tlak padne, groznica počinje, osip i svrbež, ponekad oticanje. Također postoji vrtoglavica, mučnina, slabost, strah od smrti.
  • Alergije koje utječu na dišni sustav. Simptomi - nazalna zagušenja, kašalj, otežano disanje, oticanje grla, otežano disanje. Ako anafilaktički šok ovog oblika ne pruži odgovarajuću pomoć, pacijent će umrijeti od gušenja.
  • Nutritivni oblik alergije. Bolest utječe na probavni sustav. Simptomi - povraćanje, proljev, mučnina, grčevi u trbuhu, oteklina usana, jezik.
  • Cerebralni oblik. Promatranja cerebralnog edema, konvulzija, gubitak svijesti.
  • Anaphylaktski šok uzrokovan fizičkim poteškoćama. Pokazuje se kao kombinacija svih prethodnih simptoma.

Postoje četiri stupnja anafilaktičkog šoka. Najkrutniji od njih su 3 i 4, u kojima nema svijesti, a liječenje je nedjelotvorno ili uopće ne donosi rezultate. Treći i četvrti stupanj nastaje kada nema pomoći za anafilaktički šok. U rijetkim slučajevima odmah se razvijaju.

Anafilaktički šok - prva pomoć kod kuće

Najmanji sumnja na takvo stanje glavni je razlog pozivanja hitne pomoći. Dok stručnjaci dolaze, pacijent treba prvu pomoć. Često je ona koja spašava život neke osobe.

Akcije za anafilaktički šok:

  1. Uklonite alergen na koji je došlo do reakcije. Važno je znati kako je došao do osobe. Ako kroz hranu, trebate isprati trbuh, ako kroz ugriz grudnjaka - povucite ubod.
  2. Pacijent bi trebao biti položen na leđima, a noge malo podignute.
  3. Bolesnikovu glavu treba okrenuti na stranu tako da ne proguta jezik ili guši s povraćanjem.
  4. Pacijent mora biti opremljen svježim zrakom.
  5. Ako nema disanja i impulsa, obavite reanimaciju (plućna ventilacija i srčana masaža).
  6. Kada osoba ima anafilaktičku reakciju na ugrize, gornju ranu treba nanositi uska rupa, tako da se alergen ne širi dalje kroz krvotok.
  7. kontaktni alergen položaj poželjan snimljene oko epinefrin (1 mL tvari razrijeđene u 10 ml natrij-klorida 0,9% -tni). Učinite 5-6 injekcija, uvođenjem 0,2-0,3 ml. U ljekarnama su već prodane gotove jednokratne doze adrenalina. Možete ih koristiti.
  8. Kao alternativa adrenalin daje intravenski ili intramuskularno antihistaminici ( „Suprastin” „difenhidramin”) ili hormonima ( „hidrokortizon”, „”) deksametazon.

"Anaphylactic shock. Hitna njega "je tema s kojom bi svatko trebao biti upoznat. Uostalom, iz takvih alergija nitko nije osiguran. Svjesnost povećava šanse za preživljavanje!

Pomoć lijekovima

Prva pomoć za alergije uvijek treba dati odmah. Međutim, ako je pacijentu dijagnosticiran anafilaktički šok, liječenje se treba obaviti u bolnici.

Zadaća liječnika je obnoviti rad oštećenih organa (dišni sustav, živčani, probavni i sl.).

Prije svega, potrebno je zaustaviti proizvodnju histaminika, koji otrovaju tijelo. Da biste to učinili, koristite antihistaminske blokatore. Ovisno o simptomima, također se mogu koristiti antikonvulzivi i antispasmodici.

Oni ljudi koji su pretrpjeli anafilaktički šok trebaju se primijetiti kod liječnika još 2-3 tjedna nakon oporavka.

Treba imati na umu da uklanjanje simptoma teške alergije nije ozdravljenje. Bolest se može pojaviti nakon 5-7 dana. Stoga, kada se pacijentu otkrije anafilaktički šok, liječenje bi trebalo provoditi samo u bolnici pod nadzorom liječnika.

prevencija

Anafilaktički šok češće dolazi kod pacijenata koji su skloni alergijama. Kako bi izbjegli tužne posljedice, ova se kategorija ljudi mora ponašati ispravno. Naime:

  1. Uvijek nosite jednu dozu adrenalina.
  2. Izbjegavajte mjesta gdje postoje mogući alergeni - kućni ljubimci, cvjetnice.
  3. Budite oprezni od konzumirane hrane. Čak i mala količina alergena može izazvati ozbiljnu reakciju.
  4. Prijatelji i prijatelji moraju biti upozoreni na njihovu bolest. Treba napomenuti da anafilaktički šok, prva pomoć u kojoj je izuzetno važno, često tjera druge u paniku.
  5. U bilo kojoj bolesti, posjetite različite stručnjake, uvijek biste trebali razgovarati o vašim alergijama kako bi izbjegli moguće reakcije na lijekove.
  6. Ni u kojem slučaju ne bi trebao sami lijekirati

Anaphylactic shock je najteža manifestacija alergijske reakcije. U usporedbi s drugim vrstama alergija, smrtnost od nje je prilično visoka.

Što je anafilaktički šok, pomoć u hitnim slučajevima s njom, redoslijed reanimiranja je minimalan iznos koji bi svaka osoba trebala znati.

Ostale vrste alergija

Osim anafilaktičkog šoka, postoje i druge vrste alergija:

  • Urtikarija. Neobične erupcije na koži, koje su popraćene svrbežom i edemom. Histaminski se u tom slučaju akumuliraju u slojevima dermisa. Alergeni su hrana, lijekovi, životinje, sunce, niske temperature, tkivo. Također, mogu se pojaviti osip zbog mehaničkih oštećenja kože.
  • Bronhijalna astma. Alergijska reakcija bronha na alergene, koja mogu obuzdati vanjsko okruženje. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere, pacijent će umrijeti od gušenja. Pacijenti s astmom moraju uvijek imati inhalator s njima.
  • Edem Quincke. Tijelo odgovor na hranu i ljekovite alergene. Žene su češće izložene bolestima. Simptomi bolesti podsjećaju na anafilaktički šok. Hitna skrb ima isti red djelovanja - vađenje alergena, adrenalina i injekcija antihistaminika. Bolest je zastrašujuća jer ima relativno visoku stopu smrtnosti. Pacijent umire od gušenja.
  • Peludna groznica. Alergija na biljke cvjetnice. Karakteristična značajka bolesti je sezonalnost. Uz to je konjunktivitis, curenje nosa, kašalj. Mogu imati iste simptome kao i anafilaktički šok. Hitna skrb za bolest je šuplja glukokortikosteroidnih lijekova. Takvi lijekovi uvijek bi trebali biti pri ruci.

zaključak

U našem vremenu, kada ekološka situacija ostavlja mnogo želja, poput načina na koji ljudi žive, alergija je česta pojava. Svaka deseta osoba ima alergijske reakcije. Pogotovo često djeca pate. Stoga, svatko bi trebao znati što je anafilaktički šok. Prva pomoć u ovoj državi često sprema osobni život.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Najzastranija manifestacija alergija s pravom se smatra anafilaksijskim (alergijskim) šokom. Svaka osoba, čak i bez medicinske obuke, to je poželjno znati što učiniti s anafilaktički šok, kao što se može igrati presudnu ulogu u spašavanju svoj život ili život nekog od okolnih.

Alergijski šok odnosi se na takozvane reakcije preosjetljivosti neposredne vrste i razvija se u alergijskim osobama kada ponovno uđu u svoje tijelo bilo koju supstancu koja je postala alergen za određenu osobu. Čak i poznavanje i točno provođenje algoritma za anafilaktički šok, nije uvijek moguće spasiti život pacijenta, tako se vrlo brzo pojavljuju iznimno teški patološki procesi u svom organizmu.

sadržaj

Uzroci i oblici anafilaktičkog šoka

Vjeruje se da se najčešće razvija anafilaktički šok kao odgovor na ponovni ulazak u tijelo sljedećih tipova alergena:

  • Lijekovi koji se temelje na molekulama proteina (preparati za desenzibilizaciju za alergije, serum protuotrova, neka cjepiva, preparati inzulina, itd.);
  • Antibiotici, osobito penicilin i drugi, imaju sličnu strukturu. Nažalost, postoji takozvana "križna alergija", kada antitijela na jednu supstancu prepoznaju drugu, sličnu strukturi alergenima i izazivaju reakciju preosjetljivosti.
  • Anestetici, posebno novokain i njegovi analozi;
  • Otrovi insekata Hymenoptera (pčele, ope);
  • Rijetko - alergeni za hranu.

To je poželjno znati i zapamtiti, jer ponekad možete prikupiti anamnezu i dobiti informacije o prisutnosti alergije u pacijentu i o epizodi ulaska u svoj organizam potencijalnim alergenom.

Stopa razvijanja anafilaktičke reakcije u velikoj mjeri ovisi o tome kako je alergen ušao u ljudsko tijelo.

  • S parenteralnim (intravenskim i intramuskularnim) načinom primjene, uočava se najbrži razvoj anafilaksije;
  • Nakon kontakta alergenima molekule preko kože (uboda, intradermalno i potkožne injekcije, ogrebotina), kao i preko respiratornog trakta (pare ili prah sadrže alergen molekule disanja), šok ne razvija se tako brzo;
  • Kada alergen uđe kroz tijelo probavnog trakta (ako ga proguta), anafilaktičke reakcije rijetko se razvijaju, a ne odmah, ponekad i pola i dva sata nakon ingestije.

Postoji linearni odnos između brzine razvoja alergijskog šoka i njegove težine. Razlikuju se sljedeći oblici anafilaktičkog šoka:

  1. Udarni (svjetlosni) udar - odmah se razvija, u roku od nekoliko sekundi nakon što alergeni ulaze u tijelo pacijenta. Ovaj oblik šoka češće dovodi do smrti, jer je najteže i gotovo ne ostavlja ljude oko pomoći pacijentu, pogotovo ako se šok razvio izvan zidova medicinske ustanove.
  2. Akutni oblik anafilaktičkog šoka nastaje tijekom razdoblja od nekoliko minuta do pola sata, što pacijentu daje vremena da traži pomoć, pa čak i dobije. Stoga je letalnost s određenim oblikom anafilaksije očigledno niža.
  3. Subakutni oblik anafilaktičkog šoka postupno se razvija, za pola sata i duže, pacijent ima vremena da osjeti neke simptome predstojeće katastrofe, a ponekad je moguće početi davati pomoć prije nego što dođe.

Dakle, u slučaju razvoja akutnih i subakutnih oblika anafilaktičkog šoka, pacijent može imati neke simptome - prekursore.

Znakovi anafilaktičkog šoka

Dakle, što su to - znakovi anafilaktičkog šoka? Popis ćemo redom.

  • Simptomi kože: svrbež, brzo oštećivanje poput urtikarije, osip kože ili oštar crvenilo kože.
  • Edema Quincke: brzi razvoj otekline usana, ušiju, jezika, ruku, stopala i lica.
  • Osjećaj topline;
  • Crvenilo očiju i sluznice nosa i grla, trganja i odvajanje tekućine iz nosnica, suha usta, grkljanu i grč bronhija cijevi, spastična ili laje kašalj;
  • Promjena raspoloženja: tlačenje ili, obrnuto, tjeskoba, ponekad praćena strahom od smrti;
  • Bolne senzacije: može biti bol u grčevima u abdomenu, lupanje glavobolje, sužavanje bolova u području srca.

Očigledno, čak i ove manifestacije dovoljne su da bi život pacijenta bio u opasnosti.

U budućnosti, s akutnim i subakutnim oblikom anafilaksije, i odmah - s fulminantom razvijaju se sljedeći simptomi:

  1. Oštar pad krvnog tlaka (ponekad se ne može utvrditi);
  2. Brzo, slabo puls (broj otkucaja srca može se povećati za više od 160 otkucaja u minuti);
  3. Prisiljavanje svijesti do potpune odsutnosti;
  4. Ponekad - konvulzije;
  5. Ozbiljna bljedilo kože, hladni znoj, cijanoza usana, nokti, jezik.

Ako u ovoj fazi bolesnik nema hitnu medicinsku pomoć - vjerojatnost smrtonosnog ishoda povećava se mnogo puta.

Mehanizmi razvoja anafilaktičkog šoka

Da biste razumjeli osnovu algoritma za pomoć alergijskom šoku, važno je znati nešto o tome kako se razvija. Sve počinje s činjenicom da u tijelu osobe koja je sklona alergijama po prvi puta dobiva neku supstancu koju je imunološki sustav prepoznao kao stranca. Za ovu tvar razvijaju se posebni imunoglobulini - protutijela klase E. Nadalje, čak i nakon odvođenja određene tvari iz organizma, ta se protutijela i dalje razvijaju i prisutna su u krvi osobe.

Ako ponovno unesete krv iste tvari, ta se antitijela vežu na svoje molekule i tvore imunološke komplekse. Njihova formacija služi kao signal za obrambeni sustav cijelog tijela i aktivira kaskadu reakcija koje dovode do oslobađanja u krv biološki aktivnih tvari - medijatora alergije. Te tvari su prije svega histamin, serotonin i neki drugi.

Te biološki aktivne tvari uzrokuju sljedeće promjene:

  1. Oštar opuštanje glatkih mišića malih perifernih krvnih žila;
  2. Oštar porast propusnosti zidova krvnih žila.

Prvi učinak dovodi do značajnog povećanja kapaciteta krvnih žila. Drugi rezultati učinak u tom tekućeg dijela krvi izvan krvožilnog kreveta u međustanični prostor (u potkožnom tkivu u sluznice dišnog i probavnog gdje razviti edem, itd).

Dakle, tu je vrlo brzo preraspodjela tekućeg dijela krvi: u krvnim žilama postaje vrlo malen, što je rezultiralo naglim padom krvnog tlaka, krvnih ugrušaka, do prekida dotok krvi u sve organe i tkiva, to je - da šok. Stoga, alergijski šok i pozvao redistributivan.

Sada, znajući što se događa u ljudskom tijelu tijekom razvoja šoka, možete govoriti o tome što bi trebalo biti hitna pomoć za anafilaktički šok.

Pomoć kod anafilaktičkog šoka

Potrebno je znati da su akcije anafilaktičkog šoka podijeljene u pred-medicinsku njegu, prvu pomoć i bolničko liječenje.

Prve pomoći treba osigurati osobe koje su u blizini bolesnika u vrijeme kada se aktiviraju alergijske reakcije. Prva i glavna akcija, naravno, bit će poziv hitne medicinske ekipe.

Prva pomoć za alergijski šok je kako slijedi:

  1. Potrebno je položiti pacijenta na leđa na ravnoj horizontalnoj površini, postaviti valjak ili drugi predmet pod noge, tako da su iznad razine prtljažnika. To će potaknuti dotok krvi u srce;
  2. Osigurajte dovod svježeg zraka pacijentu - otvorite prozor ili prozor;
  3. Opustite se, otkopčajte bolesnu odjeću kako biste osigurali slobodu pokreta disanja;
  4. Ako je moguće, pobrinite se da se ništa u pacijentovim ustima ne ometa disanje (uklanjanje proteze, ako su se kretali, glavom okrenutom ulijevo ili udesno, ili podići, ako pacijent potonuo jezik, u grčevima - pokušati staviti u prvu tvrdu prepreku između zuba).
  5. Ako se zna da je alergen ušao u tijelo, zbog ubrizgavanja medicinu ili ubod kukca, to je veća Mjesto ubrizgavanja ili ugriz podveza se može primijeniti na ili led na području smanjivanja brzine dolaska alergena u krvi.

Ako je pacijent u izvanbolničkom medicinskom ustanovu ili ako je stigao SMP tim, možete nastaviti do prve faze medicinske pomoći koja uključuje sljedeće stavke:

  1. Uvođenje 0,1% otopine epinefrina - supkutano, intramuskularno ili intravenozno, ovisno o okolnostima. Dakle, u slučaju anafilaksije kao odgovor na potkožne i intramuskularne injekcije, kao i odgovor na ubod kukca, mjesto hit alergen odsjeći rješenje adrenalin (1 ml 0,1% adrenalin u 10 ml fiziološke otopine) na krug - 4-6 bodova na 0,2 ml po točki;
  2. Ako se alergen uđe u tijelo na drugačiji način, injekcija epinefrina u količini od 0,5-1 ml još je neophodna jer je ovaj lijek u svom djelovanju antagonist histamina. Adrenalin doprinosi sužavanju krvnih žila, smanjuje propusnost vaskularnih zidova, pomaže u povećanju krvnog tlaka. Analozi adrenalina su norepinefrin, mezatonum. Ti lijekovi se mogu koristiti u odsutnosti adrenalina za pomoć anafilaksiji. Maksimalna dopuštena doza epinefrina iznosi 2 ml. Poželjno je djelomično, u nekoliko prijema, uvođenje ove doze, koja će osigurati ravnomjerniju akciju.
  3. Nadalje epinefrin, pacijent mora unijeti glukokortikoidni hormoni - 60-100 mg prednizolon ili hidrokortizon 125 mg, ili 8-16 mg deksametazona bolje intravenozno, može biti bolus ili infuzije, razrijeđenog u 100-200 ml 0,9% natrij klorida (NaCl).
  4. Budući da je anafilaktički šok uzrokovan akutnim nedostatkom tekućine u krvotoku, obvezno je intravenozno ubrizgati veliku količinu tekućine. Odrasli mogu brzo, brzinom od 100-120 kapljica u minuti, ubrizgavati do 1000 ml 0,9% NaCl. Za djecu, prva količina 0,9% otopine natrijevog klorida za injektiranje treba biti 20 ml po 1 kg tjelesne težine (tj. 200 ml na dijete mase 10 kg).
  5. Tim SMP-a trebao bi pacijentu omogućiti slobodno disanje i udisanje kisika kroz masku, u slučaju edem laringealne tracheotomije hitne pomoći.

Dakle, ako je uspostavljen intravenski pristup, pacijent započinje s uvođenjem tekućine u fazi prve medicinske skrbi i nastavlja se tijekom prijevoza do najbliže bolnice koja ima jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu.

U fazi hospitaliziranog liječenja, intravenozne tekućine počinju ili nastaju, tip i sastav otopina određuje liječnik. Hormonsku terapiju treba nastaviti tijekom 5-7 dana, nakon čega slijedi postupni otkaz. Antihistaminici se primjenjuju posljednje i s najvećom pažnjom, budući da oni sami mogu izazvati oslobađanje histamina.

Pacijent bi trebao biti na bolničkom liječenju barem sedam dana nakon šoka, jer ponekad se dogodi druga epizoda anafilaktičke reakcije, ponekad 2-4 dana kasnije, ponekad s razvojem šoka.

Što bi trebalo biti u kompletu za prvu pomoć za anafilaktički šok

U svim medicinskim ustanovama obvezno se formiraju setovi prve pomoći za hitnu medicinsku pomoć. U skladu s normama koje je izradio Ministarstvo zdravstva, prvi kit za lijekove za anafilaktički šok trebao bi uključivati ​​sljedeće lijekove i pomagala:

  1. 0,1% adrenalinska otopina 10 ampula po 1 ml;
  2. 0.9% otopina natrijevog klorida - 2 spremnika od 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 boce od po 400 ml;
  4. Prednizolon - 10 ampula od 30 mg;
  5. Difenhidramin 1% - 10 ampula po 1 ml;
  6. Eufilin 2,4% - 10 ampula od 5 ml;
  7. Medicinski alkohol 70% - boca od 30 ml;
  8. Špricice za jednokratnu sterilnost u količini od 2 ml i 10 ml - na 10 komada;
  9. Sustavi za intravenozne infuzije (kapljice) - 2 komada;
  10. Periferni kateter za intravenoznu infuziju - 1 kom;
  11. Sterilna medicinska vata - 1 komad;
  12. Kabelski svežanj - 1 komad

Anafilaktički šok: hitna prva pomoć, simptomi, liječenje

Anafilaktički šok (od grčke "obratna obrana") je generalizirana brza alergijska reakcija koja prijeti ljudskom životu, jer se može razviti za nekoliko minuta. Pojam se koristi od 1902., kada je prvi put opisan u psima.

Prikazana patologija nalazi se u žena i muškaraca,

starih ljudi i djece s istom frekvencijom.

Može doći do smrti

u oko 1% svih bolesnika.

Razvoj anafilaktičkog šoka: uzroci

Različiti čimbenici mogu potaknuti napad anafilaktičkog šoka: životinje, lijekovi, hrana.

Glavni uzroci anafilaktičkog šoka

Grupa alergena

Glavni alergeni

hrana

  • Voće - bobičasto voće, jagode, jabuke, banane, agrumi, suho voće
  • Riblji proizvodi - kamenice, jastozi, škampi, rakovi, tuna, rakovi, skuše
  • Proteini - govedina, jaja, mliječni proizvodi i cijelo mlijeko
  • Povrće - mrkva, celer, krumpir, crvena rajčica
  • Žitarice - pšenica, mahunarke, raž, kukuruz, riža
  • Aditivi za hranu - aromatski i aromatični aditivi, konzervansi i neke boje (glumanat, agar-agar, bitululfit, tartrazin)
  • Šampanjac, vino, orasi, kava, čokolada

bilje

  • Konjanti drveće - smreka, jela, ariši i borovi
  • Mješovita trava - quinoa, maslačak, pelin, pšenična trava, ragweed, kopriva
  • Listopadna stabla - pepela, lješnjaci, linden, javor, breza, topola
  • Cvijeće - orhideja, gladiolus, karanfil, tratinčica, ljiljan, ruža
  • Uzgojene biljke - djetelina, hmelj, senf, kadulja, klevetanje, suncokret

životinje

  • Kućni ljubimci - vuna hrčaka, zamoraca, kunića, pasa, mačaka; perje pilića, pataka, gusaka, golubova, papiga
  • Helminths - Trichinella, pinworms, roundworms, toxocarans, whipworms
  • Insekti-bites stršljena, oštarica, pčela, komaraca, mrava; Buhe, bube, uši, muhe, krpelji, žohari

lijekovi

  • Hormoni - progesteron, oksitocin, inzulin
  • Kontrastne tvari - jod koji sadrži barijsku smjesu
  • Antibiotici - sulfonamidi, fluorokinoloni, cefalosporini, penicilini
  • Cjepiva - anti hepatitis, anti-tuberkuloza, anti-influenca
  • Serumi - protiv bjesnoće (protiv bjesnoće), antidiphtherije, tetanusa
  • Miorelaxants - traiumium, norcunon, sukcinilkolin
  • Enzimi - kimotripsin, pepsin, streptokinaza
  • Supstituenti krvi - stabilazol, refortan, reo poliglicukin, poliglukin, albulin
  • Non-steroidni protuupalni lijekovi - amidopirin, analgin
  • Latex - medicinski kateteri, instrumenti, rukavice

Stanje anafilaktičkog šoka u tijelu

Patogeneza bolesti je vrlo složena i uključuje tri uzastopne faze:

Patologija se temelji na kontaktu određenog alergena s imunološkim stanicama, što rezultira otpuštanjem specifičnih protutijela (Ig E, IgG). Ta protutijela izazivaju veliko oslobađanje upalnih čimbenika (leukotrieni, prostaglandini, heparin, histamin, itd.). Zatim upala faktori prodrijeti u svim tkivima i organima, uzrokujući zgrušavanja i krvi cirkulaciju u njima do ozbiljnih komplikacija poput akutnog zatajenja srca i srčanog zastoja. Obično se manifestacija bilo koje alergijske reakcije može postići samo ponovnim izlaganjem alergena u tijelu. Opasnost od anafilaktičkog šoka je da se može razviti čak iu slučaju početnog unosa alergena u tijelo.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Varijacije tijekom bolesti:

Abortivna je najlakša mogućnost, u kojoj nema opasnosti za pogoršanje stanja pacijenta. Anafilaktički šok ne izaziva preostale učinke, lako je zaustaviti.

Produljeno - razvija se uz uporabu lijekova s ​​dugotrajnim djelovanjem (bicillin, itd.) Pa stoga pacijentovo praćenje i intenzivna terapija treba produžiti nekoliko dana.

Maligna (fulminantna) - ima vrlo brzu prirodu pacijentove akutne respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije. Unatoč tekućoj operaciji, karakterizira je smrtonosnost ishoda u 90% slučajeva.

Ponavljajući - je karakter ponavljajućih epizoda patološkog stanja iz razloga što bez znanja pacijenta i dalje primaju alergene u tijelo.

Tijekom razvoja simptoma bolesti, liječnici razlikuju 3 razdoblja:

Razdoblje prekursora

Prvo, pacijenti imaju glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, opću slabost, osip na sluznici i kožu u obliku mjehura urtikarije.

Pacijent ima pritužbe na osjećaj nelagode i tjeskobe, utrnulost ruku i lica, nedostatak zraka, pogoršanje sluha i vida.

Razdoblje napuhavanja

Ona je karakterizirana gubitkom svijesti, pad krvnog tlaka, bljedilo od ukupnog, povećana brzina rada srca (tahikardia), bučan disanja, cijanoza usana i udova hladnim vlažnom znoj, svrbež, urinarne inkontinencije, ili ukidanja obrnuto objave.

Razdoblje izlaska iz stanja šoka

Može trajati nekoliko dana. Nedostatak apetita, vrtoglavica, slabost kod bolesnika i dalje postoji.

Stupnjevi strogosti države

Smanjuje se na 90/60 mm

Smanjuje se na 60/40 mm TST

Od 10 do 15 minuta.

Učinak liječenja

Može se liječiti dobro

Zahtijeva produženo praćenje, kasni učinak

Uz lagani protok

S blagim oblikom anafilaktičkog šoka, prekursori se obično razvijaju 10-15 minuta:

Quinckov edem raznolike lokalizacije;

s oteklina grkljana, glas postaje promukao sve dok šapće;

spaljivanje i osjećaj topline po cijelom tijelu;

osip urtikarije, eritema, svrbež kože.

O njegovim osjećajima za blagi anafilaktički šok, pacijent uspije obavijestiti druge:

Osjećaj boli u leđima, glavobolja, ukočenost prstiju, usne, jezik, vrtoglavica, strah od smrti, nedostatak zraka, opća slabost, smanjena vizija, bol u trbuhu, prsa.

Poznata je blijeda ili cyanoticna koža lica.

Neki bolesnici mogu manifestirati bronhospazam, karakteriziran teškim izdisajem i zvučno piskom, koji se može čuti s daljine.

U većini slučajeva, postoje bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje, čin defekacije ili prisilno uriniranje. Ali pacijenti ostaju svjesni.

Tahikardija, tupi srčani tonovi, filiformni puls, oštro smanjeni tlak.

U srednje teškoj struji

vjesnici:

Prisilno mokrenje i defekacija, raširene zjenice, bljedilo, hladan znoj znojan, usne cijanoza, urtikarija, slabost, Quincke edem - kao u svjetlosti toka.

Često - klonski i tonicni konvulzije, nakon čega osoba izgubi svijest.

Tlak nije određen ili je vrlo nizak, bradikardija ili tahikardija, gluhi srčani tonovi, nalik nalik na končanicu.

Rijetko - krvarenje iz nosa, gastrointestinalnog krvarenja maternice.

Teška struja

Šok prolazna razvoj ne dopušta vrijeme pacijent podijeliti svoje prigovore o osjećaju, jer u samo nekoliko sekundi nakon udara, gubi svijest. Osobi treba dati hitnu medicinsku pomoć, inače će doći njegova nagla smrt. Za pacijenta u takvom stanju naznačen time dilatacije učenika, oštar bljedilo, znoj na čelu u obliku velikih kapljica, atopijski kože, cijanoza klonskih i tonskih konvulzije, hripanje s izduženim utičnicu. Ne može odrediti krvni tlak, slušati tonove srca, puls se gotovo ne ispituje, nalik na končanicu.

Postoji pet kliničkih oblika bolesti:

Asphyxial - u ovom obliku bolesti u bolesnika prevladavaju bronhospazam simptome (promuklost, otežano disanje, kratkoća daha) i respiracijske insuficijencije, često angioedem (jakog nadimanja grkljana, koji mogu zaustaviti razvoj osobe zraka).

Trbušni - prevladava mogućnost djeluje bol u trbuhu koji oponaša simptome perforiranu čira na želucu (zbog spazam glatkih mišića crijeva), ili akutni apendicitis, proljev, povraćanje.

Cerebral - ovaj oblik je svojstven razvoju cerebralnog edema i cerebralnih membrana, koji se manifestira u obliku komete ili stupca, mučnine i povraćanja, što ne pruža olakšanje, napadaji.

Hemodinamski - dijagnostički simptom ovog oblika je brz pad krvnog tlaka i bol u srcu, koji je sličan infarktu miokarda.

Generaliziran (tipičan) je najčešći klinički oblik anafilaktičkog šoka, koji uključuje opće manifestacije bolesti.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Potrebno je dijagnosticirati patologiju što je brže moguće,

jer na mnoge načine pitanje života pacijenta ovisi o iskustvu liječnika.

Stanje anafilaktičkog šoka se lako zbunjuje s drugim bolestima, glavni faktor u dijagnosticiranju je ispravna zbirka anamneze!

Pregled radiografije prsnog koša otkriva obrnuti plućni edem.

Biokemijska analiza krvi određuje povećanje bubrežnih uzoraka (urea, keratin), jetreni enzimi (bilirubin, alkalna fosfataza, ALT, AST).

Opći test krvi može ukazivati ​​na anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih stanica) i leukocitoza (povećanje razine leukocita) s eozinofilijom (povećanje razine eozinofila).

Imunoenzimatska analiza se koristi za određivanje specifičnih protutijela (IgE, IgG).

Ako pacijent ne može nazvati uzrok alergijske reakcije, preporuča se provoditi alergološka ispitivanja uz savjete od alergologa.

Prva prva pomoć za anafilaktički šok: algoritam akcija

Postavite osobu na ravnu površinu, malo podignite noge (na primjer, stavite jastuk ispod nogu ili valjak omotan valjkom).

Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili udisanje povraćanja, izvadite proteze iz usta.

Otvorite vrata ili prozor kako biste omogućili da svježi zrak uđe u prostoriju.

Izvršite mjere za sprečavanje primitka alergena u tijelu pacijenta - uklonite ubod otrov, primijenite hladni stisak na mjesto injekcije ili ugrize, nanesite pritisak i druge akcije iznad mjesta ugriza.

Ispitivanje na žrtveni puls: prvo na zglobu, au slučaju odsutnosti - na femoralnim ili karotidnim arterijama. Ako se puls ne može otkriti, potrebno je napraviti neizravnu masažu srca - preklopite ruke u bravu, stavite ih na sredinu strijca i izvodite ritmičke podrhke, do dubine do 5 cm.

Provjerite da li pacijent ima disanje: slijedite kretanje prsa, naslonite se na usta oštećenog ogledala. U nedostatku disanja preporučuje se pokretanje umjetnog disanja pomoću tehnika usta do usta ili usta do nosa, usmjeravajući protok zraka kroz tkivo ili salvete.

Nezavisno transportirati osobu u bolnicu ili odmah nazvati hitnu pomoć.

Algoritam hitne medicinske skrbi za anafilaktički šok:

Izvršavanje praćenja vitalnih funkcija - elektrokardiografija, određivanje zasićenja kisikom, mjerenje impulsa i krvnog tlaka.

Da bi se osigurala dišnih putova - maknuti usta izbljuvak, povući donju čeljust za primanje triple Safar, držite intubaciju. Kada angioedem ili grč glotisa preporuča provedbe konitokomii (održan od strane liječnika ili medicinske sestre u hitnim slučajevima, bit ovog manipulacije je rezanje grla između perstevidnym i tiroidne hrskavice za dovod svježeg zraka), ili traheotomi (održava se samo u zdravstvenim ustanovama za liječenje, liječnik izvodi dio trahealnih prstenova).

Primjena adrenalina u udjelu od 1 ml 0.1% otopine epinefrin hidroklorida na 10 ml slane otopine. Ako postoji određeno mjesto kroz koje je alergeni (mjesta uboda, ugriza) prodrli u tijelo, poželjno je subkutano subkutano s razrijeđenom otopinom adrenalina. Dalje, od 3 do 5 ml otopine sublingvalno (pod korijenom jezika, jer je dobro za dobavu krvi) ili intravenozno. Ostatak adrenalinske otopine treba razrijediti u 200 ml fiziološke otopine i nastaviti intravensko kapanje, dok se prati razina krvnog tlaka.

Uvođenje glukokortikosteroida (hormona adrenalnog korteksa) - najčešće se primjenjuje prednisolon (doza od 9-12 mg) ili deksametazon (doza od 12-16 mg).

Uvođenje antihistaminika - prva injekcija, zatim prijelaz na oblike tableta (tavegil, suprasin, dimedrol).

Udisanje zaprljanog kisika (40%) pri brzini od 4 do 7 litara po minuti.

Pri određivanju respiratornog zatajenja preporučuje se davanje eufilina (5-10 ml) i metilksantina - 2,4%.

Kao rezultat redistribucije krvi, razvija se akutna vaskularna insuficijencija. Preporuča se uvođenje koloidnog neoplazmičnog gela (gelofusin) i kristaloidnih (sterofundin, plasmalite, ringer-laktat, ringer) otopine.

Kako bi se spriječio plućni edem i mozak, propisuju se diuretici - minnitol, torasemid, furosemid.

Moždani oblika šoka analfilakticheskogo imenovani trankvilizatori (seduksen, relanium, sibazon), antikonvulzivi - 25% magnezijevog sulfata (10-15 ml), 20% natrij-hidroksibutirata (GHB) 10 ml.

Anaphylactic shock: Kako ne umrijeti od alergija? Video:

Učinci anafilaktičkog šoka

Nijedna bolest ne prolazi bez traga, takav je anafilaktički šok. Nakon uklanjanja respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije, pacijent može imati takve simptome:

Bolovi u trbuhu, povraćanje, mučnina, bol u srcu, otežano disanje, zimice, vrućica, bol u mišićima i zglobovima, slabost, letargija, inhibicija.

Dugotrajna hipotenzija (niskog krvnog tlaka) - tretira se dugim uvođenjem vazopresora: noradrenalina, dopamina, mezatona, adrenalina.

bol srca kao posljedica ishemije srčanog mišića - preporučio davanje kardiotrofikov (ATP Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), nitrati (nitroglicerin izoket).

Smanjenje inteligentnih funkcija zbog duljeg cerebralne hipoksije, glavobolja - koristi vazoaktivnih tvari (cinarizin, ginkgo biloba, cavinton) nootropika, citikolin (piracetam).

Kada se infiltrati pojavljuju na mjestu injekcije ili ugriza, preporučuje se lokalno liječenje - pomasti i gelovi s razlučujućim učinkom (lyoton, troxevasina, heparinska mast).

Ponekad nakon anafilaktičkog šoka postoje kasne komplikacije:

Difuzni poraz živčanog sustava, vestibulopatija, glomerulonefritis, neuritis, alergijski miokarditis, hepatitis - često su uzrok smrti.

Otprilike 2 tjedna nakon šoka, može se pojaviti Quinckeov edem, rekurentna urtikarija i razvoj bronhijalne astme.

Ponovljeni kontakt s alergijskim lijekovima dovodi do razvoja bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, nodularni periarteritis.

Anaphylactic shock, što je to i kako se nositi s njom, video:

Opće preporuke za sprečavanje anafilaktičkog šoka

Primarna prevencija šoka

Temelji se na tome da se tijelo ne može kontaktirati s alergenom:

kontrolu nad kvalitetnom proizvodnjom medicinskih proizvoda i lijekova;

isključivanje loših navika (zlouporaba supstancija, ovisnost o drogama, pušenje);

kontrola proizvoda kemijske proizvodnje koja zagađuje okoliš;

borba protiv jednokratnog imenovanja od strane liječnika velikog broja medicinskih lijekova;

zabrana korištenja određenih dodataka hrani (glumanat, agar-agar, bisulfit, tartrazin).

Sekundarna šok prevencija

Potiče rano otkrivanje i pravodobno liječenje bolesti:

provođenje alergoloških testova za određivanje specifičnog alergena;

pravodobno liječenje ekcema, pollinoze, atopičkog dermatitisa, alergijskog rinitisa;

naznaku crvene paste na ambulantnoj kartici ili naslovnoj stranici medicinske povijesti nepodnošljivih lijekova;

pažljiva zbirka alergijske medicinske povijesti;

Promatranje bolesnika najmanje pola sata nakon injekcije;

provođenje uzoraka osjetljivosti organizma u odnosu na ubrizgavanje u / m ili u lijekovima.

Prevencija tercijarnog šoka

Sprječava manifestaciju relapsa bolesti:

Upotreba maske i sunčanih naočala tijekom razdoblja cvatnje biljaka;

pažljiva kontrola unosa hrane;

uklanjanje iz stana nepotrebnog tapeciranog namještaja i igračaka;

često čišćenje soba za uklanjanje insekata, grinja, prašine;

poštivanje pravila osobne higijene.

Kako liječnici mogu smanjiti rizik anafilaktičkog šoka kod pacijenta?

Za prevenciju bolesti, glavni aspekt je usko prikupljena povijest pacijentove bolesti i života. Da bi se smanjio rizik od njegovog razvoja od uzimanja lijekova potrebno je:

Izvršite imenovanje bilo kojeg lijeka strogo prema indikacijama, u optimalnoj dozi, uzimajući u obzir kompatibilnost i podnošljivost.

Potrebno je uzeti u obzir starost bolesnika. Jednokratne i dnevne doze hipotenzivnih, sedativnih, neuroplegskih, srčanih sredstava za starije osobe treba smanjiti za 2 puta u usporedbi s dozama za osobe srednje dobi.

Istodobno nemojte davati nekoliko lijekova, samo jedan lijek. Imenovanje novog lijeka može se obaviti samo nakon provjere njegove podnošljivosti.

Osobe s gljivičnim bolestima se ne preporučuju propisivanje penicilinskog antibiotika, budući da penicilin i gljivice dijele zajedničku antigenu determinantu.

Dodjeljivanje nekoliko lijekova koji su identični u kemijskom sastavu farmakološkom djelovanju, treba razmotriti rizik od alergijskih križnih reakcija. Na primjer, u slučaju netolerancije prometazin zabranjeno imenovati njegove derivate antihistaminik (pipolen i prometazin), alergije na benzokain i prokain - velikom vjerojatnošću nepodnošljivost sulfonamida.

Obvezni antibiotici trebaju biti propisani, uzimajući u obzir podatke mikrobioloških studija i određivanje osjetljivosti na mikroorganizme.

Kao otapalo za antibiotike, bolje je koristiti destiliranu vodu ili slanu otopinu, jer upotreba prokaina često izaziva alergijske reakcije.

Prilikom liječenja, uzmite u obzir funkcionalno stanje bubrega i jetre.

Praćenje sadržaja eozinofila i leukocita u pacijentovoj krvi.

Prije terapije lijekovima za pacijente koji imaju sklonost za razvoj anafilaktičkog šoka 3-5 dana i 30 minuta prije primjene lijeka, dodijeliti prijem antihistaminici druga i treća generacija ( „Telfast”, „” „Sempreks claritin”), kalcija i pripravci kortikosteroidi - prema indikacijama.

Da može u slučaju primjene više podveza šoka injekcije, to je potrebna prva injekcijske doze lijekova (1/10, antibiotici - u dozi manjoj od 10,000 IU) daju u gornju trećinu ramena. Ako znakovi netolerancije pojavio potreban čvrsto podvez iznad mjesta ubrizgavanja prije prestanka impulsa ispod višeslojni mjesta puca na injekciju adrenalina otopine (po 1 ml 0,1% epinefrin sa 9 ml otopine soli) nametnuti određenu regiju leda ili lijepiti namočenu hladnu vodu.

U sobama za liječenje trebaju biti štitnici za lijekove protiv šoka i tablice koje sadrže popis lijekova s ​​uobičajenim antigenskim determinantima koji uzrokuju cross-alergijske reakcije.

U blizini sobe za rukovanje ne smiju se nalaziti prostorije za pacijente s anafilaktičkim šokom. Zabranjeno je staviti pacijente koji su u jednoj sobi opetovano naišli na anafilaktički šok, zajedno s onima koji su ubrizgani u lijekove koji uzrokuju alergiju u prvom.

Kako bi se spriječio pojava Artyusa-Sakharovog fenomena, potrebno je pratiti mjesto ubrizgavanja (crvenilo, oteklina, svrbež kože, ponavljani injekcije u jedno područje - nekroza kože).

Pacijenti koji su imali je anafilaktički šok kod otpusta iz bolnice, na stranici povijesti crvena pasta bolest pečat „anafilaktički šok” ili „droga alergija” naslov.

Nakon ispuštanja pacijenata koji su imali anafilaktički šok, šalju se liječnicima u njihovom prebivalištu radi postavljanja evidencije u ordinaciji i primanja hyposensitizing i immunocorrective tretmana.