Search

Bronhijalna astma - simptomi i liječenje, znakovi kod odraslih osoba

Bronhijalna astma je jedna od najčešćih kroničnih bolesti među populacijom cijelog planeta. Astma se liječi ili nema otvorenog pitanja. Čak i ako razmotrite da se u ovom trenutku dijagnosticira u ranoj fazi i koristi topikalne metode liječenja.

Što je astma? To je stalno prisutna upalna bolest dišnih putova, koja uvijek prati hiperreaktivnost bronha.

Glavni simptomi astme su napadi gušenja ili respiratorne nelagode u obliku paroksizmalnog kašlja i / ili mučnina i kratkog daha. Zbog prekomjerne proizvodnje sluzi, upalnog oteklina i grčenja, zid bronhitnice se zgušnjava, njegovo sužavanje lumena. Kroz takav suženi bronh nema dovoljno razmjene plina s okolinom, što dovodi do karakterističnih simptoma astme.

Više od 250 milijuna odraslih i djece na našem planetu pati od bronhijalne astme, a svake godine njihov se broj povećava. Bolest se može pogoršati i dovodi do kobnog ishoda. U razvijenim zemljama stopa je znatno veća nego u nerazvijenim zemljama.

Bolest obično počinje u ranoj dobi. Oko 50% djece s pravilnim tretmanom riješite astmu u odrasloj dobi. Razumijevanje kako liječiti astmu omogućit će vam, uz pomoć svog liječnika, da se nosi sa svojim simptomima dnevno.

Uzroci bronhijalne astme

Što je to? Razlozi zbog kojih odrasla osoba ili dijete imaju bronhijalnu bolest astme nisu potpuno proučavani. U središtu razvoja alergijske astme je patogenetski mehanizam neposredne hipersenzitivnosti (IgE-ovisni imunološki odgovor). U većini slučajeva, bolest se razvija zbog preosjetljivosti na vanjske podražaje. Uzrok bronhijalne astme kod djece starijih od 3 godine, u većini slučajeva je inhalacijski alergen.

Trenutno je dokazana kronična upalna priroda ove bolesti, čime se povećava izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, porastom broja biološki aktivnih tvari. Drugi važan razlog - česte infekcije i upala dišnih organa, koje se razvijaju pod utjecajem virusa, bakterija itd.

Oko 1/3 bolesne djece ima astmu. Pojava alergijskih oblika izaziva razne alergene - kućna prašina, pelud biljke, bakterije, virusi, gljivice. Često, pacijenti su alergični na nekoliko različitih alergena.

Obrasci i stupnjevi

Astma je podijeljena na oblike ovisno o uzroku nastanka, a također i na stupnju, ovisno o kliničkoj simptomatologiji.

  1. Alergijska - njena pojava je povezana sa uspostavljenim alergenom;
  2. Nonalergijska - povezana je s nealergijskim čimbenicima, na primjer s hormonskim promjenama;
  3. Mješoviti (kombinira znakove dvaju gornjih oblika).

Ovisno o ozbiljnosti tijeka bronhijalne astme podijeljeno je u tri stupnja:

  1. Blagi stupanj - simptomi egzacerbacije bolesti promatrani su jedan do dva puta mjesečno i nestaju brzo, često bez liječenja;
  2. Prosjek (pogoršanje uglavnom noću, napadaje ne više od pet puta godišnje, uz nejasno izražene simptome);
  3. Teški stupanj bolesti omogućava neposredno usvajanje hitnih mjera. Često pogoršanje bolesti, stalna prisutnost simptoma, radna sposobnost je jako ograničena, poremećaji spavanja, značajna kršenja funkcije vanjskog disanja prema spirometriji.

Ovisno o stupnju do koje se bolest nalazi, simptomi bolesti i metode liječenja će varirati.

Simptomi bronhijalne astme

Za kliničku sliku bronhijalne astme, karakteristični su simptomi kao što su poteškoće s disanjem u obliku dispneje i kašlja. Ovi znakovi kod odraslih i djece javljaju se nakon kontakta s alergenom.

U velikom broju slučajeva osoba tijekom napadaja ima određenu poziciju, kao da olakšava bolni dah i osobito izdisanje.

Napadak astme započinje osjećajem kratkog daha i suhim, bolnim kašljem, disanje postaje zujanje, produženje izdisaja. Zviždaljke se mogu intenzivirati s dubokim disanjem. Uobičajeni simptom je paroksizmalni kašalj, češće suho ili s odstupanjem malog ugruška svjetlosti sputuma na kraju napada.

Pod utjecajem droga napad je reverzibilan. Svjetlosni oblici mogu proći neovisno. U odsutnosti liječenja, napadi postaju česti i produženi. Dugo napuštanje patologije bez pažnje postaje uzrok nepovratne astme.

Glavni znakovi astme kod odraslih i djece:

  • oštra nedostatka daha;
  • stezanje prsnog koša;
  • Napadi gušenja - osjećaj da nemate dovoljno zraka;
  • vrlo čest kašalj, koji je naročito jak noću;
  • mnoge znojave uznemirene su u mnogim astmatičarima;

Većina bolesnika ima prve simptome astme u ranoj dobi: oko polovice pacijenata mlađe od 10 godina i oko trećine do 40 godina. Valja napomenuti da svi ljudi nemaju istu manifestnu bronhalnu astmu - simptomi i liječenje patologije izravno ovise o uzrocima koji uzrokuju pojavu bolesti.

Liječenje bronhijalne astme

Trenutačno liječenje bolesnika s bronhalnom astmom uključuje planirano liječenje u akutnoj fazi, hitnu terapiju usmjerenu na zaustavljanje napada, kao i liječenje u fazi remisije.

Liječenje bronhijalne astme uključuje uporabu lijekova takvih skupina:

  • glukokortikosteroidi u obliku inhalacije;
  • kromonija ("Intal", "Tayled");
  • antagonisti receptora tipa leukotriena ("Acolat", "Singular");
  • ksantini (eupilidin);
  • monoklonska protutijela ("Xolar");
  • agonistima.
  • Također se koriste i lijekovi za iskašljavanje i druge pomoćne tvari.

Kao tretman koriste se osnovni terapijski lijekovi koji utječu na mehanizam bolesti, kroz koji odrasli nadziru bolest, kao i simptomatske lijekove koji utječu samo na glatke mišiće bronhijalnog stabla i zaustavljaju napad gušenja.

Dijeta u bronhijalnoj astmi uključuje isključivanje iz prehrane namirnica koje mogu izazvati alergijsku reakciju, naglašavaju korištenje svježeg povrća, mesa, ribe i mliječnih proizvoda (ako nema alergije).

Tijekom napada astme, pratite plan koji je prethodno planiran. Za zaustavljanje napada, potrebno je uz pomoć inhalatora, bronhospazmolitički lijek i osigurati ulaz svježeg zraka u pluća. Ako udisanje nije uspjelo i napad nije otišao - hitno trebate nazvati hitnu pomoć.

U ovom trenutku, lijek je napravio korak naprijed u načelima i metodama liječenja bronhijalne astme, koja će u vremenu možda, zauvijek, pomoći u liječenju astme.

Kako liječiti bronhijalnu astmu s narodnim lijekovima

Potpuno izliječiti tako složenu bolest kao bronhijalnu astmu, dok je nemoguće, ali smanjiti napadaje, učiniti ih kraćim, potpuno je u sili svakog oboljelog. Treba imati na umu da narodni lijekovi mogu predstavljati opasnost po zdravlje, stoga je preporučljivo dobiti savjet liječnika prije primjene u praksi.

  1. Temeljite korijen đumbira, da biste dobili oko 400 grama praha, trebalo ga je unositi 2 tjedna na 1 litru alkohola, potresajući povremeno. Dobiveni soj tinkture, i uzimajte 2 puta dnevno za čajnu žličicu.
  2. Prosijite propolis i ulijte ga alkoholom u omjeru 1: 4. Neka se pere 7 dana, ne zaboravljajući miješati 1 put na dan. Spremna smjesa se filtrira, a nakon jednog dana počinju uzimati 10 kapi 3 puta dnevno, 30 minuta prije obroka. Tečaj: 2 mjeseca prijema, 1 odmor, a zatim ponovite.
  3. Potrebna vam je isječak drobljenog bilja, trebao bi se sipati u termos i sipati kipuću vodu. Na litru vode uzeti 4 žlice. žlice izopisa. Sat vremena kasnije možete piti, nakon napinjanja. Idite u blagovaonicu prije odlaska u krevet, a ujutro 30 minuta prije prvog jela. Tečaj je 10 dana, a zatim se provodi ponovno.
  4. Uzmite jar u kojem je vrijedno staviti 250 grama aloe, a zatim dodati 500 grama vina i 350 grama meda. Umiješajte i ostavite da se u hladnjaku napunite 9-10 dana. Nakon dobivene tinkture treba filtrirati, a lišće stisnuti. Prvih 3 dana uzmite žlicu 3 puta dnevno, a zatim smanjite dozu žličice. Važno je napomenuti - lišće aloe se ne može zalijevati 14 dana prije rezanja, a zatim jednostavno obrišite prašinu, a ne moju ispod slavine.

Takve metode mogu biti učinkovite protiv glavnih manifestacija bolesti, ali alternativna medicina također ne odgovara na pitanje kako potpuno liječiti astmu.

Sprječavanje astme

Preventivno održavanje bolesti treba početi od ranog djetinjstva. Ako članovi obitelji imaju predispoziciju za pojavu alergije, onda je jednostavno potrebno spriječiti bronhijalnu astmu. S postojećim problemom potrebno je adekvatno liječenje i uklanjanje alergena, što omogućuje stabiliziranje tijeka bolesti i smanjenje rizika od exacerbations.

Razvoj bronhijalnog napada

Napad bronhijalne astme može biti rezultat djelovanja vanjskih i unutarnjih podražaja, kontakt s kojim pridonosi akutnom razvoju bolesti.

Najčešće, napad ima alergijski razvoj, kada povećana osjetljivost bronha izaziva razvoj grčeva, sprječavajući normalni prolazak kisika u plućni sustav. Rezultat ove reakcije je teški kašalj i razvoj gušenja.

Važno je znati da kod kuće, napad samo bronhijalne astme neće proći. Da biste to učinili, potrebno je liječiti bolest pomoću svih oblika doziranja, uključujući inhalaciju, kako bi se spriječio gušenja.

Uzroci napada

Najčešći razlozi za razvoj astmatičnog napada mogu biti pušenje (pasivno i aktivno), a astma može potaknuti i kemijske kemikalije i neposredne lijekove.

Treba imati na umu da razlozi mogu biti prilično različiti, ali svi od njih izazivaju akutne simptome astme koji se mogu javiti u roku od nekoliko minuta, pa je pravovremena pre-bolnička njega važna.

Mehanizam razvoja

Mehanizam alergijskog napadaja astme karakterizira reakcija odgođenog tipa, kao rezultat vanjskih i unutarnjih podražaja aktivira upalu bronhijalnog sustava, koji aktivira napada.

Trigger vanjski podražaji (pelud, prašina, hrana, lijekovi, anestetici i slično) ovisi o težini astme i osjetljivosti pacijenta imunološki sustav. Osim toga, vanjski nadražujući su neki virusi i bakterije koje, u kombinaciji s naslijeđenjem, mogu potaknuti mehanizam astme i izazvati novi napad.

Pokretački mehanizam napadaja može ovisiti o dobnoj kategoriji pacijenta. U pravilu, u djece koja pate od bronhijalne astme, u dobi puberteta može doći do trajne remisije. Ako se početni mehanizam razvoja astmatskih bolesti javlja u zreloj dobi, bronhijalni napad može proći nepredvidivo. U nekih bolesnika, astma može napredovati s povećanjem ozbiljnosti, izazivajući ozbiljne komplikacije, na primjer, astmatički status. U drugima, napad je u stanju protjecati valoviti, izmjenjujući se s remisijama i egzacerbacijama.

dijagnostika

Da bi se utvrdili uzroci bolesti, pacijentu se dijagnosticira klinička slika koja se manifestira kao respiratorni neuspjeh. Palpacija određuje porast jetre (osobito tijekom trudnoće), što je objašnjeno pomicanjem jetre prema povećanim plućima. Dijagnoza otkriva širenje njihovih granica, a uz auskultacije čuju se dugi dugi izdisaji i gluhi tonovi različite prirode.

Tijekom napada, dijagnoza srčanih aktivnosti određuje brzinu pulsa, koja naknadno potvrđuje podatke laboratorijskih testova. Dijagnoza uključuje provođenje krvnog testiranja. Ako postoji povećana količina eozinofila, tada je mehanizam razvoja bronhijalne astme alergičan po prirodi.

Dijagnoza akutne respiratorne insuficijencije provodi se pomoću mjerača vršnog toka koji određuje maksimalnu brzinu izdaha. U pravilu, mehanizam razvoja astmatičnog napada karakterizira trijada (kašalj, dispneja, wheezing). U ovom slučaju dijagnoza nije teškoća.

Odredite mehanizam i stupanj bronhijalne opstrukcije, njegove promjene i mogućnost reverzibilnosti uz pomoć spirometrije, uz naknadnu procjenu rezultata prije i nakon inhalacije s beta-adrenomimeticima.

simptomatologija

Mehanizam bronhijalnog napada karakterizira akutni razvoj, što dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta. U pravilu, postoji kratkoća daha, kašljanje, teško disanje. Ti se simptomi manifestiraju:

  • nagli napadaj ili postupni porast simptoma. Postoje praktički nikakvi negativni simptomi između napada, samo ponekad auskulacijski pregledi otkrivaju slabo puknuće u dišnom sustavu;
  • napad bronhijalne astme je vrlo teško zbuniti s drugim uvjetima. S iznenadnim razvojem, gotovo se pojavljuje dispneja, glasno pocrnjelo i suho, bolno kašljanje uz uznemirenje;
  • kašalj koji se pojavljuje s astmom zaslužuje posebnu pažnju. Može biti suha i mokra. Ako početna faza astme nije osigurana hitnom terapijom, simptomi dramatično napreduju, a dispneja mogu postati astmatični;
  • pacijent osjeća povećanu slabost, glavobolje i srčane poremećaje (broj otkucaja srca doseže 140 otkucaja u minuti). Mogu postojati svrbež kože, česte kihanje i drugi sekundarni simptomi;
  • s nekontroliranim (dugotrajnim) napadajem, mogu se pojaviti karakteristični simptomi povećane cijanoze, kašljanja i pulsiranja. Oni mogu ukazivati ​​na astmatsko stanje (najteže stanje pacijenta), čiji razvoj zahtijeva prvu pomoć u bilo kojem obliku (inhalacija, oralni pripravci, injekcije) kako bi se izbjegle komplikacije. Da bi se smanjilo gušenje, pacijent ima najudobniji položaj. To vam omogućuje da malo smanjite simptome bolesti.

Faze napada bronhijalne astme

Astmatični napad karakteriziraju tri faze:

  • Stadij ozbiljnosti - produženi napad, koji nije podložan liječenju beta mimeticima;
  • II stupanj težine - u ovoj fazi postoji auskultativna manifestacija "nijemi" područja u plućima;
  • III stupanj ozbiljnosti - najteži stupanj, kada simptomi nisu podložni liječenju. Istodobno se opaža oštar pad krvnog tlaka i može se razviti hiperkapnička koma.

Smrtnost od astmatičnog napada vrlo je rijetka i, u pravilu, njezini neposredni uzroci ovise o mogućnosti komplikacija. Najopasnije komplikacije smatraju se akutnom asfiksijom (kao posljedica začepljenja bronhijalnih puteva s flegma) i akutnog zatajenja srca umjerene težine. Pored toga, povećana dispneja dovodi do formiranja ugljičnog dioksida. Takve posljedice su iznimno opasne za vrijeme trudnoće i djece, pa su pripreme za hitne slučajeve potrebne za ublažavanje napada.

Razvoj napada u djece

Algoritam razvoja bronhijalnih manifestacija kod djece, kao i kod odraslih, pretpostavlja pojavu prekursora prije nastupa napada. Ovo stanje može trajati od 2-3 sata do nekoliko dana. U ovom trenutku dijete je hiperaktivno, razdražljivo, njegov san je uznemiren.

Napad često dolazi noću. Razlozi za to su povećana aktivnost bioloških tvari koje uzrokuju bronhokonstrikciju, upravo u noć. Može biti jak noćni kašalj, što je gotovo nemoguće zaustaviti. Na vrhuncu kašlja može doći do povraćanja s viskoznim mukoznim sputvom, tekućim iscjetkom iz nosa. Često se povećava tjelesna temperatura, zbog čega je dijagnoza teško.

U pravilu, u fazi razvoja, napad se može zaustaviti uz pomoć inhalacije lijekova (za bolju evakuaciju sputuma), nakon čega dijete postaje tromo i inhibirano. Treba imati na umu da kod djece mlađe od 3 godine tipično se događa vrlo rijetko. U pravilu, pojavljuje se uporni agonizirajući kašalj koji smeta noćnom spavanju djeteta.

Razvoj napada tijekom trudnoće

Simptomatske manifestacije astme tijekom trudnoće u predisponiranim kategorijama bolesnika, gotovo ne razlikuju se od uobičajene, i ne ovise o oblicima perkolacije.

U početku postoji pre-trauma u obliku kroničnog razvoja bronhijalnih bolesti ili upale pluća u kombinaciji s bronhospazmom, ali bez napada zagušenja. U ranoj fazi razvoja, napad se događa vrlo rijetko, očituje se suhim kašljem. Nadalje, napad se povećava noću, uz bolan kašalj, rinitis i nedostatak kisika. Ubrzanje napada tijekom trudnoće može biti brz i nepredvidljiv. Pored kašlja, pridružena je expiratorna dispneja, a zatim se guši.

Najopasnija komplikacija (osobito tijekom trudnoće i djetinjstva) je asthmatsko stanje. Pojavljuje se kada se povećava ozbiljnost simptoma i dugački napad gušenja s obilnim sputom, što može izazvati povećanje krvnog tlaka. Tijekom trudnoće to može negativno utjecati na posteljicu, izazivajući preuranjene opstetricije. Osim toga, negativni simptomi uzrokuju komplikacije u intrauterini razvoj djeteta. Da biste to izbjegli, tijekom trudnoće treba redovito pratiti liječnika.

Hitno (uhićenje) napada

U slučaju akutnog bronhalnog napada, potrebno je poduzeti sve potrebne mjere kako bi se pacijentu pružila prva pomoć prije dolaska medicinskog tima.

  • Hitna terapija je usmjerena na zaustavljanje napada bronhijalne astme bilo kojim dostupnim metodama. Kako bi se zaustavio napad, moguće je napraviti ili načiniti vruće omotače (trake ili bazene) na površini finiteta, moguće je postaviti senfsku žbuku na zaustavljanje pacijenta;
  • Hitna terapija je da se maksimalizira pristup kisiku. Zbog toga je potrebno pratiti algoritam ponašanja: ukloniti odjeću koja sprječava slobodnu aktivnost dišnog sustava. Kako bi se smanjio nedostatak daha, pacijent bi trebao uzeti udoban položaj (stoji, naslonjen na tvrdu površinu s rukama). Takve akcije potiču uključivanje dodatnih mišića u dah;
  • U pravilu, svaki astmatičar uvijek imati sa sobom atomizera, ali ne i uvijek za vrijeme napada je osoba u stanju adekvatno procijeniti njihovu snagu, pa je ponekad potrebno da mu pomogne u izvršenju udisanje kako bi se uklonili gušenja. Ako je potrebno, možete umetnuti inhalacije umjesto pacijenta i ponavljati ih svakih 30 minuta.

Važno je zapamtiti da prva pomoć pomaže ublažavanju simptoma samo kratko vrijeme, a nemoguće je potpuno neutralizirati i napadati srčanu astmu bez profesionalne medicinske pomoći. Samo liječnik može procijeniti sve simptome bolesti i odlučiti kako liječiti pacijenta da spriječi različite komplikacije bolesti.

Hitna medicinska pomoć

Unatoč činjenici da je provedena prva pre-medicinska terapija, algoritam mjera omogućava hitno liječenje hitnih službi. Hitna terapija može koristiti sljedeće lijekove kako bi neutralizirala akutni astmatični napad.

adrenalin

Omogućuje uklanjanje grčenja mišića dišnih putova i smanjuje stvaranje sluzi u bronhija. Uvedena sc (0,1% - 0,7 ml). Učinak se javlja unutar 5-10 minuta nakon primjene lijeka. Ako napad ne zaustavi i simptomi se povećavaju, postoji opasnost od komplikacija. U tom slučaju injekcija se može duplicirati. Lijekovi iz ove skupine imaju štetne događaje (ubrzanje srčanog ritma, glavobolja, tremor ekstremiteta), a ti lijekovi mogu se davati samo pod nadzorom liječnika. To treba imati na umu da se adrenalin ne može koristiti kada je dijagnoza upitna, jer je, na primjer, napad od srčanog astme, nakon miokarda države, i zatajenja srca je kontraindikacija za adrenalin.

efedrin

Ovaj je lijek propisan da zaustavi akutni napad kašlja. Efedrin ima kraći period djelovanja u usporedbi s adrenalinom (20-30 minuta). Pijte 1 / ml 1% -tne otopine. Vrlo često upotreba jednog ephedrina nije dovoljna, pa se adrenalin i efedrin kombiniraju s 1% -tnom otopinom atropina (0,5 ml), što vam omogućuje stabilniji rezultat.

eufillin

Ovaj lijek propisan je ako se astmu ne može otkloniti drugim sredstvima. Za kašalj i gušenje, u pravilu je potrebna hitna intervencija, stoga se Eufilin primjenjuje intravenozno i ​​vrlo sporo jer ponekad pacijent može neadekvatno reagirati na ovaj lijek. Ako napad astme miješanog oblika ne ode, preporučuje se načiniti ljekovitu smjesu koja uključuje Eufilin i srčane glikozide.

pipolfen

Vrlo često, uzroci bolesti su alergični. Stoga, osim anti-astmatičnih lijekova, antihistaminici se mogu propisati kako bi se učinkovitije uklonili astmatični simptomi. Pipolphen (2,5% i 0,5%) daje intramuskularno i intravenski (polako), kada se povećava alergijski status.

Ali-spa i Papaverin

Korištenje kombinacije ovih lijekova nužno je za opuštanje mišićne muskulature. Lijekovi se koriste u injekcijama 2% -tne otopine (1: 1). Ako upotreba antispasmodika nije pomogla u zaustavljanju akutnih simptoma, hospitalizacija bolesnika je neophodna kako bi se izbjegle komplikacije.

Ponekad je Pantopone, zajedno s Atropinom ili Promedolom, propisan za uklanjanje gušenja. Ovi lijekovi se koriste vrlo pažljivo, u prisustvu liječnika koji posjećuju.

Važno! Ne možete koristiti morfij, jer je ovaj lijek opojan i može otežati disanje (do potpunog zaustavljanja) i jačati kašalj.

komplikacije

Dugotrajni tijek bolesti, kao i nepravilno dijagnosticiran i liječen (osobito u trudnoći) može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • u nedostatku prevencije i liječenja može doći do astmatičkog stanja;
  • vjerojatno razvoj pneumoskleroze i emfizema;
  • često pojavljivanje respiratornog zatajenja i bronhiectasis;
  • napad srčane astme;
  • u pravilu, napad je praćen dehidracijom, a s ekstremnom teškom hipovolomijom moguća su acidoza i hiperkapnia.

Najteži je astmatski status, koji je popraćen kršenjem protoka bronhijalnih sadržaja. Status se razvija s produljenim astmatičnim napadom, koji se ne uklanja uz pomoć inhalacije i oralnih lijekova. Astmatsko stanje u djece je prilično lako utvrditi. U ovom slučaju, kratkoća daha, cijanoza, strah od panike i tahikardija.

Astmatsko stanje u djece tretira se uklanjanjem bronhospazma i održavanjem vitalnih funkcija tijela. Redoslijed terapije ovisi o ozbiljnosti stanja. Vrlo često pravilno izvedena prije hitne hitne terapije, može spasiti život pacijentu.

prevencija

  1. Prevencija je spriječiti razvoj akutnog napada, prije svega, inhalacijom, a ne liječiti ga. Zbog toga je potrebno napustiti loše navike, a osobito od pušenja, pa čak i dimni dim može uzrokovati teške napade, osobito u djeteta.
  2. Potrebno je redovito provoditi mokro čišćenje u prostorijama, jer se dokazuje da su alergeni (prašina, biljke i životinje) najčešći uzroci astme. Prevencija uključuje uklanjanje unutarnjih cvjetova (osobito geranija) i ograničavanje kontakta sa životinjama.
  3. Druga mjera prevencije je pridržavanje prehrane. Kako bi zaštitili bebu, hranu koja sadrži akutni alergijski napad treba biti ograničena. Osim toga, preporuča se provođenje postupaka stvrdnjavanja.

Folk lijekovi za napad

U nekim slučajevima kod kuće možete koristiti folklorne lijekove za kašalj. Najčešće se radi uklanjanja kašlja i gušenja koriste se sljedeći receptivi:

  • dokazana metoda uklanjanja astmatičnog napada je inhalacija krumpira uz istodobnu uporabu vrućeg čaja od čokoladice. Postupak je kako slijedi: kada dođe do gušenja, trebali biste otkopčati usku odjeću i, pokrivajući glavu ručnikom, udahnite parni krumpir u lonac. Vrući parovi dilate bronhije pružajući maksimalnu pomoć pacijentu. Istodobno, preporuča se uzimanje vruće juhe od listova bobica ili bobica, pomoću kojih se olakšava bronhospazam;
  • s akutnim razvojem napada, možete progutati nekoliko komada leda, njuškati pamučnu vunu natopljenu amonijakom i uzeti senf i staviti ih na područje tele;
  • dobar učinak izbacivanja i omekšavanje tretmana s narodnim lijekovima opažen je kad se dim udahne za vrijeme spaljivanja suhe majke i majke lišća. Njihov dim pomaže izbjeći daljnje komplikacije;
  • u slučaju akutnog napada za ukapljivanje sputuma, preporučljivo je uzeti malo sode za pečenje (na vrh žličice) ili piti 20 ml. kiselo suho vino;
  • često je moguće upoznati narodne recepte s tinkturom valerijana koji olakšava kašljanje. Da biste to učinili, razrijedite 20 kapi tinkture u čaši vode i piti tijekom napada.

Važno je napomenuti da svaka faza bolesti zahtijeva odgovarajuću terapiju. Imenuje ga liječnik, koji predviđa pripremu osnovne i simptomatske terapije. I, naravno, veliku ulogu igra prevencija razvoja bolesti. Važno je napomenuti da se narodni recepti, kao i lijekovi, mogu koristiti samo nakon preliminarnog savjetovanja s liječnikom, osobito tijekom trudnoće. To će izbjeći negativne posljedice.

ČLANAK U ŠKOLI - bolesti, astma.

JMedic.ru

Bronhijalna astma je bolest koja je karakterizirana recidivnim egzacerbacijama ili napadima. Napad bronhijalne astme je stanje u kojem simptomi bolesti pojavljuju iznenada ili se pojačavaju toliko da pacijent doživi ozbiljan nedostatak zraka do gušenja.

Što je astma?

Bronhijalna astma je bolest u kojoj nastaje kronična, tj. Stalna upala u sluznici bronhijskih bolesnika. Pacijentska staza za disanje postaje hiperreaktivna, tj. Njihova reakcija na bilo koju vanjsku stimulaciju je uvelike poboljšana. U vezi s potonjem, pacijent povremeno doživljava epizoda pušenja, dispneje, kašlja ili stezanja prsima, naročito noću ili rano ujutro. Ovi simptomi trebaju biti povezani s zajedničkom ali promjenljivom opstrukcijom dišnih putova. To znači da su bronhi uski u različitim odjelima u različitim stupnjevima, u vezi s kojima se pojavljuju simptomi bolesti. Karakteristično za pogoršanje simptoma bronhijalne astme može se javiti spontano ili nakon upotrebe lijekova.

Postoji niz kongenitalnih, kao i okolnosti, značajki koje predisponiraju razvoj bronhijalne astme u pacijenta. To uključuje sljedeće:

  1. Atopija.
    Atopija je povećana proizvodnja imunoglobulina E za kontakt s alergenom u pacijentovom tijelu. Imunoglobulin E počinje i aktivno sudjeluje u alergijskim reakcijama. Atopija je važan faktor predispozicije za razvoj alergijske ili atopijske astme.
  2. Genetska predispozicija na atopiju ili astmu.
    Činjenica je da ako je jedan od roditelja ili oboje imao bronhijalnu astmu, vjerojatnost da se bolesne od njihova djeteta vrlo je visoka. Također, predispozicija za atopiju može se naslijediti.
  3. Genetska predispozicija za hiperreaktivnost dišnih putova.

Kako se razvoj napada?

Patogeneza je glavni mehanizam za razvoj bolesti ili patološkog procesa. Patogeneza astme temelji se na upali. On zauzvrat počinje kao odgovor na učinak na sluznicu dišnog trakta takozvanih pokretača ili specifičnih podražaja.

Najčešće proučavani su takvi okidači kao:

  1. Alergeni kućanstva i profesionalni senzibilizirajući agensi.
    Oni se nazivaju i vanjski alergeni - prašina, komadi kože od kose za kosu, one hlapive mješavine i tvari koje astmatičari mogu disati dok rade na radnom mjestu.
  2. Infekcija.
    U ovom slučaju, prevalencija virusa. Na primjer, virus influence.
  3. Lijekovi.
    Najčešće uzročnici astme su protuupalni lijekovi koji nisu hormonalni, kao što je aspirin. Također, simptomi astme mogu potaknuti lijekove poput neselektivnih β-blokatora. Na primjer, propranolol.
  4. Aeropollyutanty.
    Ovo je naziv tvari koje, kada se udahne, djeluju razdražljivo na dišne ​​putove osobe. Na primjer, kemikalije za kućanstvo ili mirisne tvari.

Kada okidači djeluju na sluznicu dišnog trakta, ona se napuni krvlju. U njegovim mikrovezama, specifične se stanice nakupljaju, uzrokujući upalnu reakciju.

Glavni među njima su tzv. Mastociti. U granulama stanične jabučice nalaze se medijatorske tvari, poput histamina, leukotriena, koji djeluju na zidove bronha i uzrokuju da se mišićne stanice u njemu ugovore. To je mehanizam razvoja odgovarajućeg bronhospazma, tj. Sužavanje lumena respiratornog trakta.

Pored mast stanica, mehanizam upale također se ostvaruje drugim stanicama: bijele krvne stanice, makrofage stanice i limfociti, koji se nazivaju T pomoćne stanice.

Upala, zauzvrat, dodatno jača hiperreaktivnost bronhijalne sluznice. Dakle, jedan mehanizam za razvoj napada nadopunjuje drugi mehanizam: začarani krug zatvara se.

Osim toga, patogeneza astme može uključivati ​​i obično uključuje alergijsku komponentu. U ovom slučaju, kao odgovor na kontakt s alergenom u pacijentovoj krvi diže oštro imunoglobulina razine E. IgE u kontakt s mast stanicama i antigen, koje je strano tijelo pacijenta, dio alergen: počinje nasilno alergijske upalne reakcije.

Dijagram prikazuje granule s medijatorima u mastocitima, imunoglobulini E, koji su istovremeno kontaktii s njim i sa stranim dijelom alergena

Napad bolesti s njegovim alergijskim oblikom može se vrlo brzo razviti.

Simptomi astme su konačna veza koja završava patogenezu bolesti. Mehanizam razvoja piskanje je to mala, terminalni respiratornog trakta suziti na različitim stupnjevima, a zrak koji prolazi kroz njih, dajući karakterističan zviždanjem. Mehanizam razvoja ekspiracijski dispneja, odnosno nedostatak isteka je kako slijedi: zbog nedostatka zračnih snaga s kojom pacijent napad uzeti dah, povećana, što dovodi do ranog zatvaranja dišnih vrećica, njihovi zidovi kao da je u kontaktu, sprečava struju zraka da slobodno prođe. Mehanizam razvoja kašalj je da penetracija iritantan tvari u dišni sustav i njihov utjecaj na bronhija rezultate sluznice u zaštitni odgovor izbacivanjem čestica - kašalj.

Kako prepoznati napad?

Napad astme u bronhijalnoj astmi je klasična manifestacija bolesti. Dijagnoza ovog napada, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće. Obično, napad naprijed je simptomi bolesti, koji se manifestiraju prilično nježno. Pacijent može imati kašalj, malu nelagodu u prsima, opći osjećaj da nešto nije u redu. Također, nekoliko dana prije napada, astmatičari mogu imati pojedinačne simptome i znakove koji ukazuju na neposredan napad. Ovi znakovi mogu biti smanjeni na nosnu zagušenja, česte kihanje, svrbež u očima i nosu. Također, pacijent može postati nemiran, nadražen, depresivan ili uplašen: također treba primijetiti oštru promjenu raspoloženja.

Lik je razlika između zdrave osobe i boluje od astme, u napadu: a sivkasto primjesa na kožu, barel prsima, zamrznuta na dah, pluća se pune zrakom, povezivanje dodatnih mišića disanja

Kada dođe do pogoršanja bolesti, pacijent ima ozbiljne napade suhog kašlja, što je teško prekinuti.

Njegov položaj obično je da mu ruke na rub stolice ili kreveta: pacijent koristi ovaj manevar, tako da dodatne mišiće početi sudjelovati u dahu. Pacijent je uzbuđen, lice mu izgleda uplašeno. Govor je uvelike otežan: osoba obično izgovara samo jednu riječ. Također, stanje pacijenta karakterizira bljedilo kože. Ponekad potonji ima sivkasto nijansu. Krila nosa oteklina, grudni koš čini se smrznutom prilikom inhalacije, ova pozicija uzrokuje patogenezu: mehanizam izdaha je slomljen.

Dijagnoza uz pomoć fizičkog pregleda je kako slijedi. Ako držite udaraljke na prsima, to jest njegovo udaranje, tada će zvuk preko cijele površine izgledati kao zvuk iz kucanja na praznom kutiji. Zove se - boxed. Ako slušaš pluća, obično čujete dobar potres, kako na nadahnuće tako i za vrijeme izdaha.

Nakon napada može se napraviti detaljnija dijagnoza. U razgovoru s pacijentom možete odrediti je li inhalirao, na primjer, alergene prije nego što se simptomi bolesti pojačavaju ili pogoršaju. U pravilu, napad može proći tek nakon što se liječenje koristi za to. Kada napad završi, simptomi bolesti postaju mekši. Napadi kašljanja pretvaraju se u produktivne kašalj i prolaze razdvajanjem vrlo gustog, viskoznog, prozračnog sputuma, nazvanog "staklasto".

Stanje gušenja može trajati do nekoliko sati ili čak doći do cijelog dana.

Obično, liječnici poduzimaju noćne napade. To se događa u razdoblju od 2 do 6 sati ujutro. Nazvane su paroksizmom respiratorne nelagode. Ako noćni simptomi bolesti poremetiti pacijenta, vjerojatno je da je njegov tretman neadekvatan ili neadekvatan.

Što učiniti tijekom napada?

Ako se napad i dalje pojavio, možete odmah primijeniti određeni tretman. Takav tretman trebao bi se sastojati od širenja suženih bronhija. U tu se svrhu obično koriste lijekovi koji uzrokuju opuštanje mišićne stanice u zidu bronha, kratkog djelovanja, kao što su salbutamol ili fenoterol.

Takav tretman će brzo smanjiti simptome bolesti. Mehanizam djelovanja ovih lijekova je stimuliranje receptora osjetljivih na norepinefrin medijator. To uzrokuje opuštanje glatkih mišićnih stanica u zidu respiratornog trakta.

Osim toga, ponekad se liječenje može temeljiti na teofilinskim pripravcima. Međutim, oni su manje učinkoviti. Također je važno da je mehanizam njihova djelovanja takav da mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje srčane provođenja.

Ako lijekovi za vrijeme napada bronhijalne astme nisu iz nekog razloga dostupni, pacijentu se i dalje može pomoći. Liječenje bez lijeka treba prvenstveno sastojati u smirivanju pacijenta. Morate ga naučiti da pravilno diše. Objasnite da je potrebno presavijati usne u cijev i polako kroz njih puhati, kao kroz slamku, tijekom izdisaja.

U tom će slučaju prekidati patološki mehanizam brzog urušavanja zidova respiratornih vrećica i malih bronha. To će učiniti potpuniji izdisaj, nakon čega je sporiji i potpuni dah. Simptomi bolesti odmah počinju smanjivati.

Također je potrebno provesti takve elementarne mjere kao što je otvaranje prozora, otključavanje pacijentove košulje, tako da on dobiva veći pristup svježem zraku. Liječenje može uključivati ​​i stimulaciju prsa kroz masažu. Osim toga, noge bolesnika možete spustiti u vruću vodu. Ovo će također pomoći u ublažavanju simptoma bolesti.

Pozitivno utječe na tijek napada, periodično kratkotrajno, za 6-8 sekundi, pacijentovo odstupanje disanja. To pridonosi akumulaciji ugljičnog dioksida u krvi pacijenta i širenju bronha. Mehanizam je ovo: zbog povećanja ugljičnog dioksida postoji vrsta prebacivanja pacijenta u tijelo da udahne.

Što komplicira bolest?

Uznemirenost bronhijalne astme može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najčešće komplikacije su sljedeće:

  • Neuspjeh dišnog sustava.
    To je zbog nedostatka kisika. Budući da je tijekom napada učinkovitost udisanja znatno smanjena, kisik ne teče potrebnom količinom organa i tkiva pacijenta.
  • Spontani pneumotoraksa.
    Zbog jakog kašlja i prelijevanja plućnog tkiva, zrak se može slomiti. U tom slučaju se zrak nakuplja između pluća i njezine ljuske. To se zove pneumotoraksa. Treba se bojati takva komplikacija, jer je opasno po život.

Zrak cijepa pluća

Dijagnoza se mora odmah provesti. Znakovi: jaka bol u prsima, ubrzani nakupljanje dispneje. Liječenje je kirurško.

  • Astmatički status.
    To se naziva produljenim najjačim gušenjem, što se ne može zaustaviti sve dok se ne provede intenzivno liječenje.
  • Atelektaza.
    Pada mjesta tkiva pluća kada su ventilirajuće bronhijalne cijevi začepljene gustim ispljuvkom. Postoji smanjenje tkiva pluća uključenih u ventilaciju. U tom smislu, ubrzanje povećanja hipoksije, tj. Nedostatak kisika i početak respiratornog zatajenja.
  • Gore navedene komplikacije su akutne, tj. Obično se javljaju tijekom procesa napadaja. Postoje i kronične komplikacije bronhijalne astme, koje zahtijevaju pažnju. Kronične komplikacije su one koje nastaju s vremenom, formiraju se postupno.

    • emfizem ili širenje zračnih vrećica u plućima,
    • pneumoskleroza, tj. zamjena dijela plućnog tkiva s vezivnim, ne-respiratornim.

    Na slici je razlika u alveoli ili respiratornoj vrećici u zdravom pluću i emfizemu

    Sve to dovodi do kršenja razmjene plina, u vezi s kojim će pacijent na kraju pokazati znakove respiratornih neuspjeha.

    Status asthmaticus

    Astmatični status zahtijeva više pažnje, jer je to komplikacija koja može dovesti do smrti. Astmatsko stanje je vrlo produženi napad gušenja. Dijagnoza je jednostavna: ako pacijent postane otporan na liječenje, najvjerojatnije je već dosegao asthmatski status.

    Astmatični status često se razvija dovoljno polako, međutim, sa alergijskom astmom, astmatsko stanje može se razviti vrlo brzo. Stoga ne možete odgoditi liječenje bolesnika tijekom napada.

    Kada astmatički status upravo stigne, pacijent razvija otpornost na adrenomimetike kratkog djelovanja, na primjer, salbutamol. Kao odgovor na njih više se ne pojavljuje širenje dišnih putova. Kasnije, kada je astmatičar stanje ide u tzv fazi „tihi” svjetla, pacijent je nagli porast u respiratornog zatajenja, izmjena plinova u plućima ozbiljno poremećen. U trećoj fazi, dalekosežni astmatični status bez intervencija intenzivne njege može dovesti do komete i smrtonosnog ishoda.

    Preventivne mjere

    Za napad astme se pojavljuju što je rijetko moguće, njihova prevencija može se provesti. Prije svega, za učinkovitu prevenciju nužno je pokušati isključiti iz života pacijenta sve vrste alergena na koje reagira. To mogu biti kućanski alergeni, kao što su: prašina, životinjska dlaka, kućne kemikalije ili eliminirati izloženost proizvodnju, na primjer, ako se proizvodnja zagađivači također uzrokovati ili pogoršati simptome bolesti, odnosno imaju veliki utjecaj na njegovu patogenezi.

    Za sprečavanje bronhijalne astme moguće je primijeniti i razne respiratorne gimnastike, kao i opće jačanje tjelesnih vježbi iz vježbi fizioterapije.

    Važno je zapamtiti da tijekom prevencije pogoršanja bolesti dolazi do sprečavanja njegovih komplikacija. Uostalom, najozbiljniji, kao status astme, akutne komplikacije bolesti obično se javljaju tijekom napada bronhijalne astme.

    Za liječenje astme djelomično je uspjelo zamijeniti običnu nefarmaceutsku profilaksu napada, pravodobna dijagnoza bolesti je važna. Kako bi se osiguralo da se takva dijagnoza provede, potrebno je primijeniti na medicinsku ustanovu ako postoje uznemirujući znakovi i simptomi slični onima bronhijalne astme.

    Napad bronhijalnih simptoma astme i hitne njege

    Bronhijalna astma - bolest dišnih alergijske prirode koji je povezan s povećanom osjetljivošću na različite tvari biljnog, životinjskog, mikrobiološkog t h ili anorganskog porijekla... Pogoršanje bolesti je napad bronhijalne astme. Simptomi i prva pomoć za ovaj fenomen teme su ovog članka. Što učiniti ako se dogodi napad astme kada nema mogućnosti nazvati liječnika?

    Napad bronhijalne astme - simptomi pojave

    Napad je akutno pogoršanje pacijentove astme, koje se manifestira kratkotrajnim dahom, kašljem, piskom, koja zahtijeva hitnu medicinsku terapiju. Oštećenje bolesti karakterizira nekoliko iznenadnih napada ili postupnog pogoršanja stanja. U međuvremenu, obično nema pritužbi, ponekad s auskultama, malim disanje respiratornih organa.

    U pravilu, bronhijalna napad astme dolazi naglo, u bilo koje doba dana, obično noću: pacijent probudi s osjećajem stezanje u prsima i akutne nestašice zraka. On nije bio u stanju gurati zrak koji preljeva prsa i ojačati dah, sjediti u krevetu, odmarajući ruke na nju, ili na koljenima spusti noge ili skače, baca otvoriti prozor i stoji, naslonjena na stol, stolicu, uključujući i način na čin disanja nije samo disanje, ali i prateće mišiće ramenog obruča i prsa.

    Napad bronhijalne astme vrlo je teško zbuniti s nečim, nastaje vrlo brzo i brzo. Doslovno nekoliko sekundi, pojavljuje se dispneja, u plućima je dobro zvučno pukotine, suhi kašalj s napadima. Pacijent s simptomima napada osjeća se tijesno u prsima, izuzetno mu je teško izdisati. Instinktivno se oslanjaju na nešto s rukama u potrazi za podrškom i mišićima da im pomognu da diše lako. Jedan od najprikladnijih položaja za napad astme je jahanje na stolcu okrenutom unatrag.

    Napad bronhijalne astme karakterizira:

    kašalj s malom količinom čistog ("staklastog") sputuma;

    wheezing (kratki dah i produljeno izdisanje);

    osjećaj težine izdisanja;

    povećano disanje (do 50 po minuti i češće);

    bol u donjem dijelu prsnog koša (naročito kod produljenog napadaja);

    zagušenja u respiratornih organa, koja se mogu čuti na daljinu;

    prisilni položaj (sjedi, drži ruke za stolom);

    To također može biti osjećaj umora, razdražljivosti, tjeskobe, glavobolje, lupanje srca (srčanog ritma - 140 otkucaja u minuti ili više), svrbeža, iritacije grla, kihanje i drugim nespecifičnim simptomima.

    Kašalj je glavni napad bronhijalne astme. To može biti suho ili mokro, s različitom količinom sluznice ili gnjevnog iskašljaja.

    Ako se u ranoj fazi napada ne daje hitna briga, simptomi se nastavljaju razvijati: dispneja i kašalj, teško disanje tijekom disanja i wheezinga, glas, boja, promjena ponašanja.

    Faze napada astme i njihovih simptoma

    Postoje tri faze napada bronhijalne astme, temeljene na sljedećim simptomima:

    Ja stage - produljeni napad bronhijalne astme bez učinka beta mimetika,

    II stupanj napada bronhijalne astme - pojava "nijemi" zona u auskultaciji pluća,

    III stupanj napada bronhijalne astme - hipokapnija koma, koja pada AD.

    Smrtnost u prilagodbi bronhijalne astme je frakcija od posto. Neposredni uzrok smrti može biti blokiranje sluzi ili sputuma bronha što dovodi do akutne asfiksije; akutni neuspjeh pravog srca i cirkulacije krvi općenito; postupno povećava gušenje kao posljedica nedostatka kisika, akumulacije ugljičnog dioksida u krvi, uzrokujući prekomjerno uzimanje i smanjenje osjetljivosti respiratornog centra.

    Razvoj ovih komplikacija napada astme, simptomi koji mogu poslužiti kao rastući cijanoza, pojavu plitko disanje, disanje gušenja i smanjenje u iznosu od suhih krkljanja na auskultacijom, izgled nitaste puls nadimanje vratnih vena, oteklina i oštar bol jetre - osobito vjerojatno tijekom produljena (tzv ne nadoknađuje) napadaj, pa čak i više kada asthmatic stanje.

    Dijagnostički simptomi napada bronhijalne astme

    Klinička slika napada bronhijalne astme vrlo je tipična. Lice pacijenta tijekom napada astme je cyanotic, vene su natečene. Već na daljinu, zvučajući zvukovi se čuju na pozadini bučnog radnog isteka. Prsni kavez s napadom bronhijalne astme, kao takav, zamrzava se u položaju maksimalnog udisanja, s podignutim rebrima, povećanim anteroposteriornim promjerom, ispupčene međukontalne prostore.

    Kada svjetlost udaraljke s napadom astme definira okvir zvuk, njihove granice su proširena, oskultacija otkriva dramatične produljenju izdah i izuzetno bogat izbor (zviždanje, grube i glazba) teško disanje. Slušanje srca je teško zbog emfizema pluća i obilje šištanja. Pulse uobičajene frekvencije ili je česta, puna, obično ne opuštena, ritmička. Krvni tlak može se smanjiti i povišen. Povremena palpacija očitog povećanja jetre može se objasniti (u odsustvu stagnirajućih fenomena) gurajući ga dolje pljusnutim plućima. Često se bolesnici nadražuju, osjećaju strah od smrti, stenjanje; u teškim napadima, pacijent ne može reći nekoliko riječi u nizu zbog potrebe da se udahnuti. Može se primijetiti kratak porast temperature. Ako je napad praćen kašljem, s teškoćama ostavlja malu količinu viskozne sluznice staklastog sputuma. Istraživanje krvi i sputuma tijekom napada bronhijalne astme otkriva eozinofiliju.

    Bronhijalna napadi astme, čak i na jednom i istom pacijentu može se razlikovati od „izbrisani” (suhi kašalj, teško disanje uz relativno lako za pacijenta osjećajem gušenja) i kratke (napad traje 10-15 minuta, nakon čega se odmah ili nakon primjene proteže doza udisanja beta-mimetici), čime se vrlo teškim i dugotrajno, prolazi u astmatičnog stanja.

    Asthmatsko stanje traje od nekoliko sati do mnogih dana. Napad se ne zaustavlja ili "svjetlosni intervala" kada je disanje pomalo olakšano, vrlo kratko, a jedan napad slijedi drugi. Pacijent ne spava, susreće se s novim danom sjedi, iscrpljenom, izgubljenom nadom. Disanje je uvijek bučno, teško disanje, nema ispljuvka, a ako se to dogodi, ne donosi olakšanje. Beta-adrenomimetici, koji su koristili brzo zaustavljanje napada, ne rade ili daju vrlo kratkoročno i neznatno poboljšanje. Postoji tahikardija (obično do 150 otkucaja u minuti uz održavanje točnog ritma), crveno-cyanotski ten, koža je prekrivena kapima znoja.

    Često, s napadom bronhijalne astme, dolazi do povećanja krvnog tlaka, što stvara dodatni teret na srcu. Karakteristično neslaganje očito pogoršanje pacijenta i auskultacijskih podataka: oskultacija označena smanjenje ili potpuni nestanak dahtanja zbog blokade malih i srednjih bronha sluznice čepovima ( „glupi svjetlo”). Postupno se pacijent slabi, disanje postaje površno, rjeđe, osjećaj gušenja je manje bolan, BP se smanjuje, zatajenje srca raste. Postoji prijetnja razvoju komete i zaustavljanja disanja. Gubitak svijesti može prethoditi potresanje pacijenata, suobličenost, konvulzije.

    Klinički kriteriji astmatičkog stanja su stoga brzo povećanje bronhijalne opstrukcije, povećanje respiratornog zatajenja i nedostatak učinka iz beta mimetika.

    Klinička slika bronhijalne astme s karakterističnom trijumom simptoma (poremećaj disanja, kašlja, wheezinga) obično ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće.

    Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme

    Diferencijalna dijagnoza se provodi prvenstveno sa srčanim astmom. Važno je zapamtiti da su simptomi astme - Otežano disanje na pozadini bučnim poteškoće exhaling - može biti zbog edema i bronhospazam dogodila na pozadini akutne koronarne insuficijencije, hipertenzivna kriza, itd, odnosno, u slučajevima kada.. možete razmišljati o podrijetlu lijeve klijetke neuspjeh i srčane astme, u pratnji bronhospazam i edem sluznice.

    Kroničnu bolest pluća, npr, kronični bronhitis, emfizem, plućna srca pnevmoskleroze često periodima naglog povećanja dispneje; razlikovati ih od napada astme pomaže ne svijetle znakove zadnje (iznenadni napad, energičan dijelom pomoćnih mišića u fazi exhalation, zviždanje, „glazba” piskanje u pozadini dramatično otežano izdisanje). U tim slučajevima nema eozinofilije u krvi i ispljuvaju.

    Ponekad može biti potrebno diferenciranje napad astme i tzv sužene u snu se javlja kada cicatricial sužavanje grla ili bronha sužavanje lumena zbog vanjsko tumora, aneurizme, da ulaze u dušnik ili bronhije stranog tijela: kao dispneja ima inspiratorni prirode (dugo bučan dah, uz povlačenje interkostalni prostora, i suprasternal supraklavikularne jama), postoji akutni emfizem i druge simptome karakteristične astme. Konačno, napadi astme imaju neurotična ( „histerična otežano disanje”) nastaviti bez orthopnea (bolesnici mogu lagati), česte plitko disanje ne prati teško disanje i znatno produljio izdisanje, opće stanje bolesnika i dalje zadovoljavajuća.

    Napad bronhijalne astme - hitna pomoć

    U slučaju kratkog daha, pacijentu sa bolestima dišnog sustava treba dati polu-sjedi položaj, otvoriti prozor ili prozor i otpustiti prsa od uske odjeće i teških deka. Ako je moguće, upotrijebite jastuk za kisik.

    Kašalj i poteškoće u disanju, kao i bol u prsima, olakšavaju postavljanjem limenki ili senfa žljezdanata, čije korištenje treba izmjenjivati.

    S debelim, slabo istjeranim ispljuvkom možete preporučiti konzumaciju topline alkalne mineralne vode ili vrućeg mlijeka s natrijom (0,5 tsp sodom po šalici mlijeka) ili medom.

    S obilnom tekućeg sputuma oboljelih od astme ili drugih bolesti dišnog sustava treba dati manje tekućine i dati ga za 20-30 minuta 2-3 puta na dan, situaciju u kojoj se uklanja akumuliranu kašalj i ispljuvak hemoptiza medij obično ne zahtijeva bilo koji Sve hitne mjere, ali je potrebno obavijestiti liječnika o tome.

    S obilnom hemoptizom ili iznenadnim plućnim krvarenjem odmah nazovite hitnu pomoć. Da je pacijent ugušila, a krv slijevala iz nije bio uključen u susjednim područjima bronha i pluća, prije dolaska liječnika bolesniku treba staviti na trbuh, podnožju kreveta podignuta na 40-60 cm, a pacijentove noge trebaju biti vezan na stražnjem dijelu uzglavlja, tako da ne Pokriveno, trebate držati glavu na težini.

    S značajnim povećanjem temperature pacijent može doživjeti tešku glavobolju, anksioznost, čak i deliriju. U tom slučaju stavite paket leda na glavu, koristite hladne kompresije. S oštrom hladnoćom pacijent bi trebao biti pokriven i pokriven grijanjem. S brzim smanjenjem temperature i povećanim znojenjem, potrebno je češće mijenjati posteljinu kako bi pacijentu pružio jak vrući čaj.

    Djeca koja pate od astme, napad može pokušati smiriti stroking na leđima i uvjeravanja da je sve dobro i uskoro će sve proći - glavna stvar bez panike.

    Kako se pomoći s napadom bronhijalne astme?

    Ako ste vi ili netko započeli napad astme, prije svega trebate pokušati smiriti i normalizirati disanje, pokušavajući disati maksimalni zrak iz pluća.

    Moramo osigurati priliv svježeg zraka.

    Zatim, tijekom napada bronhijalne astme, odmah koristite dozirani inhalator (trebao bi uvijek biti pri ruci) s jednim od bronhodilatatora kao što je Salbutamol, Terbutaline. Ovi lijekovi pomažu da brzo skinu napad od gušenja, koji utječu na glatke mišiće bronha. Učini dvije inhalacije, pričekajte, ako se stanje ne popravi, nakon 10 minuta ponovite. Povećanje doze može uzrokovati nuspojave zbog predoziranja.

    Također, za brzo ublažavanje napada usne gušenja, eufilin se koristi intravenozno - učinkovit bronhodilatator.

    Hitna skrb za bronhijalnu astmu može se također izvoditi kod kuće. Otopiti u soda za piće s toplom vodom (2-3 malih žlica na staklu) i dodati nekoliko kapi joda. Udahnite ovo rješenje, a zatim uzmite nekoliko gutljaja. Ako ova metoda nije odmah pomogla, nemojte nastaviti. U nedostatku poboljšanja, nazovite hitnu pomoć.

    Hitna medicinska pomoć tijekom napada

    Vrlo je važno u slučaju napada bronhijalne astme na vrijeme da se lijek koji je preporučio liječnik. Kada koristite inhalante, obično su dosta 1-2 udisaja. Dulja uporaba lijeka u astmi može biti opasna. Ako nema učinka, nazovite liječnika.

    Ako se napad nije se pojavio prvi put i pacijent već prima farmakološku terapiju usmjerenu protiv astme - odmah uzeti lijekove (obično udiše) u dozi propisanoj od strane liječnika za cupping. Nakon poboljšanja stanja, možete ponoviti lijek nakon 20 minuta. Ako ti simptomi se prvi put pojavio ili različite teške napad - hitna potreba da se obratite bolnicu ili nazovite hitnu pomoć.

    S lakim napadima bronhijalne astme propisani su lijekovi u obliku tableta i udisanje adrenomimetika, kao što su ephedrine, Euspyran, Alupent, theoferrin i drugi. U nedostatku takvih lijekova, 0,5-1,0 ml 5% efedrina injicira se subkutano ili 1 ml 1% -tne otopine difenhidramina.

    U slučaju teškog napada astme, lijekovi se primjenjuju parenteralno. Također su prikazani adrenomimetski pripravci: Adrenalin - 0,2-0,5 ml 0,1% -tne otopine subkutano s intervalom od 40-50 min; Alupent - 1-2 ml od 0,05% otopine bilo subkutano ili intramuskularno. Obično ne možete bez antihistaminika, intravenozno ili intramuskularno, kao što su Demidrol ili Suprastin.

    Osim toga, tijekom hitne njege tijekom napada astme provode se inhalacije kisikovog kisika, a u teškim napadima se 50-100 mg hidrokortizona daje intravenozno. Opseg hitne skrbi za bolesnike u astmatičnom stanju izvan ambulantnih stanja ovisi o stupnju astme.

    Patogeneza napada bronhijalne astme određuje najveću važnost upotrebe hitne terapije koja oslobađa grčenje bronha. Postupak i dosljednost ove terapije je neophodan. Često, pacijenti sami znaju koji od sredstava, na kojoj dozi i kojim načinom primjene oni su pomogli i koji nisu, što olakšava zadatak liječnika. U svakom slučaju, dok inhaliranje djeluje, injekcije se ne smiju primjenjivati.

    Terapija tijekom napada astme započeti s dozom od inhalacijskih kratkog beta agonista. Brzina djelovanja, na relativno jednostavan način za korištenje i malo nuspojava čine inhalacijskim beta-adrenergički agonist lijek izbora za ublažavanje bronhijalne napada astme. Kada pacijent sa hitne bronhijalne napada astme poželjno selektivni beta-2-agonisti (optimalno korištenje berotek, salbutamol, nepoželjno koristiti neselektivne lijekova kao i Ipradola Astmopenta). Inhalacije također poboljšava selektivnost djelovanja lijekova na bronhije, što omogućuje postizanje maksimalnog terapijskog učinka uz minimalne nuspojave. Tremor je najčešća komplikacija terapije s mjerenim aerosolima; Uzbudenje i tahikardija su rijetki. Usisavanje usta nakon inhalacije može dodatno smanjiti sistemske učinke beta-adrenomimetika.

    Hitna skrb za napad astme s inhalatorom

    Da bi pacijent samostalno liječio ne-teške napadaje bronhijalne astme, mora se naučiti ispravna tehnika korištenja inhalatora. Udisanje je najbolje učiniti sjediti ili stajati, lagano naginjući glavu natrag do gornjeg dišnog trakta i droga je dosegla bronhije. Nakon snažnog tresti, inhalator bi trebao biti okrenut naopako s limenke. Pacijent daje duboko izdisanje, čvrsto zahvaća usnik i na samom početku inhalacije utiskuje kantu, a zatim nastavlja udisati što je dublje moguće. Na vrhuncu nadahnuća potrebno je nekoliko sekundi držati dah (tako da se lijek naslanja na zid bronha), a zatim udahnite zrak.

    Pacijent bi uvijek trebao nositi inhalator s njim (sličan nitroglicerinu u anginu pektoris); samo osjećaj samopouzdanja i smanjenje straha od mogućeg napada gušenja mogu značajno smanjiti učestalost napada astme. U većini slučajeva puštanja krvi dovoljno 1-2 doze, efekt je promatrana nakon 5-15 minuta i traje oko 6 sati. U slučaju neuspjeha prvog dva udisaja udisanja aerosola mogu ponoviti 1-2 doze svakih 20 minuta do poboljšanja ili dok strani (obično ne više od 3 puta unutar sat vremena). Treba naglasiti da je kratko-beta-agonisti su medij izbora za olakšanje, ali ne i za sprečavanje napada astme - Često korištenje može pogoršati astmu.

    Što učiniti ako imate bronhijalni napad astme kao rezultat anafilaktičke reakcije

    Ako je skupina astmatičnog stanja je razvijen u okviru anafilaktičke reakcije (teške bronhospazam i asfiksiju u vrijeme izlaganja alergenu), lijek izbora je adrenalin. Supkutana primjena 0,1% otopine Epinephrine često zaustavlja napad unutar nekoliko minuta nakon injekcije. U isto vrijeme, korištenje adrenalin je ispunjen s razvojem ozbiljnih nuspojava, osobito u starijih bolesnika s aterosklerozom krvnih žila mozga i srca, i organske lezije miokarda, hipertenzija, Parkinsonova bolest, hipertireoza, tako da ćete morati unijeti samo malu dozu uz pažljivo praćenje stanja kardiovaskularnog sustava. Liječenje započinje 0,2-0,3 ml otopine 0,1%, ako je potrebno, za ubrizgavanje je ponovljeno nakon 15-20 min (do tri puta). Kada uzastopne injekcije važno je promijeniti mjesto droge jer adrenalin uzrokuje lokalnu vazokonstrikciju, što usporava njegovu apsorpciju.

    Treba imati na umu da ponekad intradermalni (metoda „limuna”) adrenalin kao hitnu mjeru učinak u onim slučajevima kada se ista doza primijenjenog supkutano droga nije donio olakšanje. Sposobnost paradoksalno bronhospazam umjesto očekivane dobiti bronhodilatorne učinke na česte opetovane primjene adrenalina ograničava njegovu primjenu u slučajevima duljeg nekupiruyuschegosya napada bronhijalne astme i astme.

    Kao alternativni adrainomimetiki kada nesnošljivosti, posebice u starijih pacijenata, u obliku aerosola mogu se koristiti holinoblokatory - ipratropij bromid (Atrovent) i Troventol. Njihovi su nedostaci kasniji od razvoja beta-adrenomimetika u terapijskom učinku i značajno manje aktivnosti bronhodilatatora; prednost - nedostatak nuspojava iz kardiovaskularnog sustava. Osim toga, paralelno se mogu koristiti kolinoblokovi i beta-adrenomimetici, potenciranje djelovanja bronhodilatatora u ovom slučaju nije popraćeno povećanim rizikom od nuspojava. Kombinirani lijek Berodual sadrži u jednoj dozi 0,05 mg Fenoterola i 0,02 mg Ipratropium bromida.

    Početak lijeka za 30 sekundi, trajanje - 6 sati. Prema učinkovitosti, Berodual nije niži od Beroteke, ali u usporedbi s njom sadrži 4 puta manju dozu Fenoterola.

    Teške napada astme (kada oticanje i opstruktivnih mehanizmi opstrukcija prevladati nad bronhospazmatska komponente), za vrijeme razvoja asthmatic stanja i u odsutnosti inhalacijskih lijekova ili nemogućnosti njihove uporabe (na primjer, pacijent nije pokazano inhalacijske tehnike) referenca „spašavanja” znači hitnu Euphyllin ostaje. Tipično, 10 ml 2,4% -tne otopine lijeka razrijedi u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida, te se primjenjuju intravenozno tijekom 5 minuta.

    Tijekom primjene Euphyllina, vodoravni položaj pacijenta je poželjan. Naglo uvođenje lijeka može biti povezana s nuspojavama (lupanje srca, bol srca, mučnina, glavobolja, vrtoglavica, oštar pad krvnog tlaka, napadaje), osobito vjerojatno u starijih bolesnika s teškim ateroskleroze.

    Uz povećane opasnosti od nuspojava Eufillin primijeniti intravenski - 10-20 ml 2,4% otopine priprave se razrijedi u 100-200 ml izotonične otopine natrijevog klorida; brzina infuzije je 30-50 kapi u minuti. Prosječna dnevna doza aminofilin - 0,9 g, max - 1,5-2 Ako bolesnik prethodno primili terapiju produžen droga teofilin (retafil, teopek, teotard i slično), doza se primjenjuje intravenski aminofilin mora smanjiti na polovicu. Ostaje vrlo kontroverzno pitanje da li primjena aminofilin nakon odgovarajućeg liječenja s inhalacijskim beta-agonista (3 inhalaciju tijekom 60 minuta); prema mnogim istraživačima, rizik od nuspojava takve kombinacije lijekova veća od potencijalne koristi od uvođenja aminofilin.

    Što učiniti ako se napad astme bronhije ne odmiče

    U onim slučajevima u kojima se produžuje napada, ulazi astmatičnog stanja, i gore opisani terapija je neučinkovit za 1 sat, daljnja primjena agonista kontraindicirani zbog potencijalnih paradoksalnih učinaka - sindrom „oporavka” (pojačanja bronhospazma zbog funkcionalne beta blokade proizvoda agonisti metabolizma) i „zaključavanje” sindrom (plućni odvodni poremećaja funkcije zbog vazodilatacije bronhalnih submukoznih sloju).

    U takvoj situaciji potrebna je hormonska terapija; Tradicionalni shema za ublažavanje napada astme - prednizon 90-120 mg intravenozno bolus ili infuzije u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili drugih kortikosteroida (hidrokortizona, betametazona) pri ekvivalentnoj dozi. Kortikosteroide spriječiti ili inhibirati aktivaciju i migraciju upalnih stanica, smanjenje bronhijalne stjenke edem, proizvodnju sluzi, i povećanu propusnost krvnih žila, povećavaju osjetljivost beta-receptora glatkih mišića bronhija.

    Nakon uvođenja glukokortikoidi ponovne uporabe eufillina i beta-agonista ponovno moglo snagu. Kortikosteroidi ako je potrebno ponoviti svakih 4 sata, u liječenju status astmatikusa nema ograničenja na maksimalnu dozu kortikosteroida. Ako nema učinka tijekom dana do napada astme terapije oralnim davanjem hormona dodan brzinom od 30-45 mg prednisolona u 1-2 doze (2 /3 doza treba biti za jutarnju recepciju). Nakon ublažavanja astmatičnog stanja, dozu kortikosteroida može se svakodnevno smanjiti za 25%, ukupno trajanje tijeka hormonske terapije je obično 3-7 dana. Ako je potrebno, pacijent se prenosi na hormonske inhalatore.

    Za borbu protiv hipoksije, kao i za uklanjanje anksioznosti bolesnika provodi se terapija kisikom. Humidificirani kisik se isporučuje kroz nosnu kanilu ili kroz masku brzinom od 2-6 l / min.

    Pitanje hospitalizacije je riješen uzimajući u obzir ukupnu tijek bolesti, pacijenta stanje u interictal razdoblju. Kada nekupiruyuschemsya napada i status asthmaticus treba odmah hospitalizirana pacijenta, budući da samo u bolnici hitnoj puni iznos, uključujući osobito teškim slučajevima, mehanička ventilacija (prijevod na hardver disanje) može se primijeniti. Metoda prijevoza (položaj pacijenta, podrška) ovisi o stanju pacijenta.