Search

Quiescent Quincky simptomi i liječenje

Quinck edem (, H.i Quincke, njemački liječnik, 1842-1922, sinonim: angioedem, angioedem, urtikarija Milton) - akutna odjednom razvijen ograničena oteklina kože i potkožnog tkiva, te (ili) sluznicu. Rijetko lokalizacija patoloških procesa uključuju oticanje moždanih ovojnica, sluznice maternice i membranu mokraćnog mjehura, sinovijalni zglobova. Češće je u žena zabilježen edem quincke; u djece i starijih ljudi je manje uobičajena.

Razlikovati i pseudo-alergijski (obično nasljedne) tvori angioedem. Alergijski angioedem je često povezana s urtikarija. Pacijenti s edemom quinque često imaju druge bolesti alergijske prirode: bronhijalna astma. pelud bolest i drugi uzroci i mehanizmi razvoja alergijskog edema u quincke su isti kao kod alergijske urtikarije. Kada angioedem pseudoallergic Genesis velike promjene reducira u genetski komplement aktivacije uzrokovanih poremećajem sustava, formiranje peptidne kininopodobnogo pod kojima utječu edem. Uzrok pseudoalergijskog edema kvržice može biti manji fizički, toplinski ili kemijski učinak.

Klinički karakteriziran akutne angioedem javljaju spontano, često teče ponavljajućeg lokalnu oticanja kože i potkožnog tkiva (ili) sluznicu. Često se javlja oticanje tkiva lica, stražnja površina ruku i nogu. U području bubrenja, koža je obično blijeda ili blijeda ružičasta, a preteško je uglavnom odsutan. Lokalne promjene i dalje traju nekoliko sati ili dana, a zatim nestaju bez traga.

Najopasniji je oticanje grkljana, koja se opaža u 20-25% slučajeva angioedema Pacijent se iznenada pojavljuju tjeskoba, bljedilo ili cijanozu lica, otežano disanje, ponekad hemoptiza. Kada se gleda iz usta otkrila oticanje mekog nepca, resica i tonzila, Epiglotis tijekom laringoskopijom označena edem i grkljana sluznice. Slično stanje traje od 3-5 do 20-30 min i postupno prolazi, promuklost glasa traje dulje. Međutim, moguće je povećati edem ili ga proširiti na sluznicu dušnika, dok se pacijentovo stanje pogoršava i postoji opasnost od smrti od gušenja.

Edem sluznice gastrointestinalnog trakta popraćen je pojavom oštrih bolova u trbuhu, povraćanju i naknadnom proljevu. Promjene kože i vidljive sluznice u takvim slučajevima mogu biti odsutne, što komplicira pravodobnu dijagnozu.

Dijagnoza angioedem temelji se na kliničkim, alergični povijest studija, brze dinamike bolesti, dobar učinak od uporabe adrenalina i antihistaminika određuju specifičnu preosjetljivost raznih imunoloških reakcija.

Liječenje bolesnika s pankreatitisom u akutnom razdoblju trebalo bi biti sveobuhvatno, ciljano je uklanjanje alergijske reakcije, smanjenje edema, smanjenje osjetljivosti tijela na histamin. Hitno liječenje zahtijeva laringealni edem, u kojem je potrebno odmah ubrizgati 0,1% -tnu otopinu epinefrina u dozi koja odgovara dobi (0,3-0,5-0,8 ml ); intravenozno ili intramuskularno jedan od antihistaminika (diprazin, dimedrol, suprastin, itd.), hidrokortizon hemisukcinat (75-125 mg ) ili prednizolon hemisukcinat (30-60 mg ). Pacijent s laringealnim edemom treba hitno hospitalizirati u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. Treba osigurati udisanje navlaženog kisika, uvođenje diuretika: furosemid (intravenozna ili intramuskularna 1% -tna otopina za 1-2 ml ), 15% manitol otopine (intravenski polagano ili dripwise po stopi od 1-1.5 g / kg tjelesna težina), otopina uree od 30% (intravenozno kapanje brzinom od 0,5-1,5 g / kg tjelesna težina) itd.; primjena askorbinske kiseline, kalcijevih pripravaka. U slučaju daljnjeg pogoršanja stanja, hitno traheotomija. Kada je patološki proces lokaliziran u gastrointestinalnom traktu, meningi imaju povoljan učinak primjenom antihistaminika i diuretika. Sa pseudoalergijskim edemom kinina, uvođenje Z-aminokaproinske kiseline unutar (2.5-5 g ) ili intravenozno (2-5 g u 20 ml 40% otopina glukoze), kontrikala (30000 jedinica na 300 ml izotonična otopina natrijevog klorida intravenozno kaplje), transfuzijska plazma. Prognoza je obično povoljna.

Prevencija je strogo pridržavanje pri eliminaciji dijeta i sprječava kontakt pacijenta sa specifičnim alergenom je tretman lezija kronične infekcije, periodičkog primjenu antihistaminika (posebno za vrijeme cvatnje biljaka pelud alergije).

Šalica: Pytsky V.I. Adrianova N.V. i Artomasova A.V. Alergijske bolesti, str. 184, M. 1984; Privatna alergologija, ed. AD Ado, s. 335, M. 1976.

Pažnja molim te! Članak 'Quinck edem 'je samo u informativne svrhe i ne smije se koristiti za samoobradu

Quincky edem: simptomi, liječenje i uzroci

Quinckeov edem je akutna, iznenadna teška bolest koja utječe na supkutano masno tkivo i sluznice. Ova patologija ima još nekoliko naziva: akutni angioedem, trofinoneurotski edem, divnu urtikariju, angioedem.

Prvi put je opisao njemački terapeut Quincke u 19. stoljeću. Osnova njegove razvoja neposrednog tipa alergijske reakcije na oslobađanje biološki aktivne tvari, histamin, heparin, serotonin, itd pod utjecajem njihove propusnosti mala plovila povećava, a time i edem.

Ljudi svih dobnih skupina mogu se razboljeti, ali najčešći Quemni edem nalazimo kod mladih žena. U djetinjstvu i starijim osobama bolesni su mnogo rjeđe.

Što je to?

Quinckeov edem je reakcija na učinke raznih bioloških i kemijskih čimbenika, često alergijske prirode. Manifestacije angioedema - povećanje lica, dijela ili ekstremiteta. Bolest je dobila ime po njemačkom liječniku Heinrichu Quinckeu, koji je 1882. prvi put opisao.

uzroci

Quinckeov edem može biti alergičan i pseudoalergijski.

Quincke alergijski edem pojavljuje se u kontaktu s alergenom. Za razvoj alergijske reakcije, tijelo već mora biti senzibilizirano - već je bio susret s alergenom, a tijelo je razvilo protutijela. Nakon ponovljenog kontakta s ovim alergenom na mjestu kontakta dolazi do upale: pojavljuje se širenje malih žila, povećava se njihova propusnost, a kao posljedica toga dolazi do oticanja tkiva.

Alergen može biti:

  1. Pelud cvijeta.
  2. Bites raznih insekata.
  3. Vuna i proizvodi životinjskog podrijetla.
  4. Kozmetika.
  5. Prehrambeni proizvodi (agrumi, čokolada, jaja, riblji proizvodi, razni plodovi).
  6. Lijekovi. Najčešća reakcija su antibiotici, lijekovi protiv bolova, cjepiva. Reakcija može biti do anafilaktičkog šoka, osobito ako se lijek ubrizgava. Rijetko uzrokuju anafilaktički šok vitamina, oralni kontraceptivi.

Pseudoalergijski edem je nasljedna bolest, patologija komplementarnog sustava promatrana je kod bolesnika. Ovaj sustav je odgovoran za izazivanje alergijske reakcije. Normalno, reakcija se aktivira samo kada alergen uđe u tijelo. A s patologijom komplementarnog sustava, aktivacija upale dolazi i od toplinskih ili kemijskih učinaka, kao odgovor na stres.

Simptomi edema Quincke

Angioedem prikazan pojavljivanje određenih simptoma, je pojava edema u područjima s razvijenim potkožnog masnog tkiva - na usnama, kapcima, obrazima, usne sluznice, genitalnih organa. Boja kože se ne mijenja. Svinje je odsutno. U tipičnim slučajevima nestaje posve nakon nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem može biti raspoređena na sluznicu grkljana koji može uzrokovati poteškoće u disanju.

U isto vrijeme, čuje se promuklost glasa, laje kašalj, naporno disanje (prvi izdisaj, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemijsko lice, a onda oštro postaje blijed. Postoji hiperkapnička koma i onda se može dogoditi smrt. Tu je i mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, povećana peristaltika.

Angioedem se razlikuje od normalne urtikarije samo dubinom kože. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istodobno ili alternativno.

komplikacije

S Quinckevim oteklinjem koji utječu na bilo koji organ, osobito ako ga prati intenzivna manifestacija urtikarije, anafilaktički šok može se brzo razviti. To je izuzetno životno ugrožavajuća alergijska reakcija koja se širi cijelim tijelom. Ona se manifestira u sljedećim simptomima:

  • generalizirani (zajednički) svrab;
  • oticanje ždrijela, jezik, grkljan;
  • mučnina, povraćanje, trbušni grčevi, proljev;
  • konvulzije, zaustavljanje disanja, koma;
  • pojava urtikarije (natečene i svrbežaste crveno-ružičaste mrlje, blisteri);
  • suzenje, kihanje, bronhijalni spazam s pretjeranom proizvodnjom sluzi koja blokira protok kisika;
  • brz pulse, pad krvnog tlaka, kršenje ritma srčanog mišića, povećanje akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Fatalne posljedice za pacijenta također dovode do pogrešnog liječenja angioedema s nasljednim karakterom.

Kako izgleda Edema Quinck, fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi.

Prva pomoć

Edem Quincke razvija vrlo nepredvidivo i prijeti životu pacijenta. Stoga je prva stvar koju treba učiniti nazvati hitnu pomoć, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I u svakom slučaju ne možete se prepustiti panici. Sve radnje trebaju biti brze i jasne.

Prije dolaska prve pomoći brigade:

  1. Sjedite pacijenta u udobnom položaju, smirite se
  2. Dajte antihistaminski lijek (fenkarol, diazolin, dimedrol). Učinkovitije injekcijske forme antihistaminika, budući da je moguće da se edem probavnog trakta razvije i apsorpcija tvari je poremećena. U svakom slučaju, uzmite 1 do 2 tablete lijeka, ako nema mogućnosti injekcije. Lijek će oslabiti reakciju i olakšati stanje prije dolaska ambulante.
  3. Ograničiti kontakt s alergenom. Prilikom ugriza insekata (osi, pčele) potrebno je ukloniti ubod. Ako to ne možete sami, morate pričekati dolazak stručnjaka.
  4. Kao sorbenti mogu se koristiti enterosgeni ili obični aktivni ugljik.
  5. Potrebno obilno alkalno piće (po 1000 ml vode 1 g sode, ili narzan, ili Borjomi). Bogati piti pomažu uklanjanju alergena iz tijela.
  6. Osigurajte dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji ometaju disanje.
  7. Da bi se smanjilo oticanje i svrbež, može se primijeniti hladna kompresija, bočica s toplom vodom s hladnom vodom, led na područje bubrenja.

S teškim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje stanja pacijenta i čekati hitnu pomoć. Glavna stvar je da ne boli.

dijagnostika

Prije svega, liječnik provodi ispit kako bi se upoznao s prisutnim simptomima. Osim toga, nužno je uzeti u obzir i reakciju edema na adrenalinsku primjenu.

Sljedeći korak je utvrditi uzrok patologije. U pravilu, to je dovoljno anketa pacijent o tome što su prisutni u svojoj povijesti ili povijesti njegove uže obitelji alergije, što je reakcija njegova tijela na jedući raznoliku hranu, recepcija (uprave) lijekova, kontakt sa životinjama. Ponekad za otkrivanje uzroka potrebni su određeni krvni testovi i alergeni.

Nego liječiti?

Uz Quincke alergijski edem koji su dio anafilaktičke reakcije, lijekovi za liječenje bolesnika su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Dodatno, detoksikacijska terapija provodi se intravenoznom primjenom posebnih otopina (reoplugulukin, ringer laktat, otopina soli, itd.).

kelatori koriste kod alergena hrane (aktivirani ugljik, enterosgel, bijeli ugljik, itd.) Samo se simptomatsko liječenje prema bilo kojem od simptoma, i to, otežano disanje, kada se koristi sredstvo olakšavanja grč bronhija i dišni put koji se proteže (eufilin, salbutamol, itd).

Ima smisla navesti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, koji se liječe u akutnom razdoblju edema Quincka i između epizoda ponovljenog angioneurotničkog edema.

  1. Prvi antihistaminici generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, prometazin) fenkarol (hifenadina) feniramin (avil) dimetinden (fenistil) tavegil (klemastin) mebhydrolin (Omer, diazolin) su brzi (15-20 minuta). Učinkovit u olakšavanja angioedem, ali izazvati pospanost produljuju (kontraindicirana vozača) vrijeme reakcije. Utjecaj na H-1 histaminske receptore
  2. Druga generacija blokira receptore histamina i stabilizira mastocita, od kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja grč respiratornog trakta. Naznačeno je kada se kombinira angioedem s bronhijalnom astma ili bronhopoobstruktivnim bolestima.
  3. Treća antihistaminika generacije ne inhibiraju CNS, blokiraju receptore histamina i stabilizirati zid mastocita: loratidina (klarisens, claritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrivastin) Terfenaddin (teridin, TREX) Allergodil (atselastin) zyrtec, Tsetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

Uz nonalergijski edem Quincke (nasljedni, stekli Quinckeov edem), uz smanjenje koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su nešto drugačije. U tom slučaju epinefrina, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi s prvim izborom, jer njihova učinkovitost u ovim vrstama Quinckovog edema nije tako visoka.

Prvi lijekovi su oni koji povećavaju nestanak enzima (inhibitor C1) u krvi. To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora;
  • Svježe smrznuta plazma;
  • Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokaproična kiselina, traneksamska kiselina.

U slučaju teškog larinksa edema i potpunog zatvaranja reza provodi krikotiroidni ligament dišnih cijev uspostaviti posebno alternativni put disanje (traheotomija). U teškim slučajevima, oni se prenose u aparat za umjetno disanje.

dijeta

Obvezno je slijediti prehranu. U tom slučaju potrebno je potpuno isključiti proizvode koji uzrokuju izravnu alergijsku reakciju, ali i križ. Izbornik alergijskog bolesnika ne smije sadržavati proizvode s sintetičkim aditivima, umjetnim bojama, histaminima. U ovom slučaju, dijeta ne bi trebala biti iscrpljena zamjenom alergenskih proizvoda hipoalergenskim, kalorijskim hranom.

Proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju:

  • riba i morski plodovi, piletina, jaja, mliječni proizvodi, kakao, maslac od kikirikija i matice;
  • jagode, rajčice, špinat, grožđe;
  • začini raznih vrsta, čokolada.

Vrlo pažljivo, ljudi koji su skloni nastanku alergijskih reakcija na hranu treba jesti kiseli kupus, sir, rabarbara, grah, pržena i pirjano mesna i riblja jela i juhe. Apsolutno je kontradiktorno korištenje vina čak iu malim dozama.

Uzrok alergijske reakcije može biti i umjetni dodatak prehrani: konzervansi, boje, okusi i stabilizatori okusa.

prevencija

Spriječiti razvoj oteklina mekih tkiva pomoći će da slijedite određena pravila:

  • jesti dobro;
  • ako ste ovisni o alergijama, zadržite štedljivu ishranu;
  • uzeti komplekse vitamina kako bi ojačali imunitet;
  • Izbjegavajte kontakt s proizvodima i pripravcima koji uzrokuju alergije;
  • U slučaju alergijskih reakcija na određene vrste lijekova, uvijek obavijestite liječnika;
  • Uzimajući novu vrstu antibiotika, držite se antihistaminika.

pogled

Prognoza bolesti je u većini slučajeva povoljna. Najopasniji je pacijent Quinckeov edem s lokalizacijom u grkljanku. U tom slučaju samo hitna medicinska njega pomoći će pacijentu da izbjegne asfiksiju. Ako postoji značajno kršenje disanja, potrebna je traheostomija.