Search

Cijeli pregled astme kardioma: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete što je srčana astma, pod kojim se bolestima pojavljuje. Popratni simptomi, metode dijagnoze i liječenja.

Kardijalna astma (srčana bolest) nije neovisna bolest, već klinički sindrom koji se javlja na pozadini zatajivanja srca. Drugi naziv je intersticijski plućni edem. Pokazuje se napadima gušenja, češće - noću.

O nastanku astme srca odmah obavijestite kardiologa, jer je potrebno hitno liječenje. Ako ne poduzimate odgovarajuće mjere, možete razviti alveolarni edem pluća. On u 15-20% slučajeva dovodi do smrtonosnog ishod.

Bolest se može uspješno liječiti.

Uzroci kardijalne astme

To izaziva stagnaciju krvi u plućnom (malom) krugu cirkulacije krvi. Izljev venske krvi iz pluća je uznemiren u patologijama lijevog srca.

Kardijalna astma može postati komplikacija sljedećih bolesti:

  • neuspjeh lijeve klijetke;
  • akutni infarkt miokarda;
  • kardioskleroza (postinfarcija ili aterosklerotična bolest);
  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • stenoza mitralnog ventila;
  • zatajenje aortalnog ventila;
  • arterijska hipertenzija s čestim hipertenzivnim krizama;
  • krvne ugruške u srcu;
  • tumori srca;
  • aorte aneurizme;
  • kardiomiopatija.

Postati izazovni čimbenik za pojavu napada može biti tjelesna aktivnost, teški stres ili povećanje volumena cirkulirajuće krvi (na primjer, s kapaljkama).

Povećava rizik razvoja dugotrajne kardiološke astme. To je zbog činjenice da se u sklonom položaju pritisak u posudama malog kruga povećava, a cirkulacija postaje još teža. Stoga, ova komplikacija zatajenja srca često se razvija kod starijih pacijenata.

karakteristični simptomi

Kardijalna astma se manifestira kao napad astme. Patologija se razvija u nekoliko faza:

Najčešće, napad se razvija noću.

dijagnostika

Prije imenovanja liječnika, liječnik mora paziti da je astma srčanog podrijetla.

Prije svega, provest će primarni pregled: mjerenje brzine otkucaja srca, pritiska i slušanja pluća.

U kardiološkoj astmi liječnici primjećuju tahikardiju i visok krvni tlak - tipični znakovi zatajivanja srca. Postoji teško disanje, posebno izraženo u donjem dijelu pluća.

Nadalje, provode se ispitivanja koja omogućuju da se sa sigurnošću kaže da pacijent ima srčanu astmu:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija);
  • radiografija pluća.

Metode liječenja

Ako liječnik odabere pravilnu taktiku liječenja, pacijentu više neće biti smetalo napadima gušenja. Uzrok patologije često se može ukloniti samo kroz operaciju. No, budući da kirurška intervencija nosi rizik od komplikacija, osobito u starijoj dobi, medicinska terapija se također uspješno koristi.

Liječenje se sastoji od uklanjanja već nastalog napada, te u stalnom unosu lijekova kako bi se spriječilo ponavljanje.

Prva pomoć

Ako vašem članu obitelji razvije srčanu astmu, odmah nazovite hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika, poduzmite sljedeće mjere koje će olakšati stanje bolesnika:

  1. Namjestite ga tako da noge vješaju s kreveta. To je nužno radi smanjenja protoka krvi u pluća i smanjenja tlaka u njihovim plovnim posudama.
  2. Pričvrstite toplu (ne vruću) grijaću podlogu na noge kako biste povećali protok krvi na njih.
  3. Izmjerite tlak s monitorom krvnog tlaka. Ako je podignuta, stavite trbuščić na noge 15 cm ispod prepona. To će zadržati krv u udovima i tako smanjiti količinu cirkulacije u plućnom režnju. Ne može se držati podnožje više od 30 minuta.

Uklanjanje napadaja

Po dolasku, hitna pomoć će provesti hitnu medicinsku pomoć:

Astma srčanog porijekla: znakovi i karakteristike, čimbenici nastanka, dijagnoza, terapija

U slučaju bilo kakvog kršenja, srce osobe zahtijeva pažljivo proučavanje njegovog funkcioniranja, budući da je to mišićni organ koji osigurava "prijenos" krvi u tijelu. S određenim kršenjima u radu srca, pacijenti mogu doživjeti kratkoću daha, što potom dovodi do iznenadnih napada gušenja. U takvim slučajevima, liječnici često dijagnosticiraju srčanu astmu.

definicija

Kardijalna astma je bolest praćena napadima gušenja i povezana s teškim ljudskim uvjetima. To je akutni nedostatak lijevog dijela ljudskog srca koji uzrokuje takve napade. Poremećeni ritam disanja najčešće je iznenadan, ali se može postupno javljati.

Ljudsko srce sastoji se od 4 komore: atriju (desno i lijevo) i klijetke (desno i lijevo). Plućne vene crpe krv u lijevu atriju. Samo stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji (desne klijetke i lijeve pretklijetke - njegovih komponenti) je uzrok poremećaja disanja i cirkulira protok krvi, su obilježje astme. U lijevom atriju pritisak se povećava, izlaz krvi u lijevu klijetku postaje teži. Budući da se krv nakuplja u kapilarnama pluća, srčana astma može uzrokovati plućni edem, a to je vrlo opasno za ljudski život. S takvim zatajivanjem srca hitno je potrebna hitna medicinska pomoć.

Kako mogu "izgleda kao" bolest?

Kao posljedica neuspjeha lijeve klijetke, srčana astma proganja ljude koji imaju tu patologiju. Simptomi se mogu pojaviti i tijekom dana i noću Napadi gušenja i dalje se događaju češće noću, pogotovo ako je tijekom dana osoba u nečemu pretjerana. Pomanjkanje daha može biti uzrokovano opterećenjem dvije vrste:

Intenzitet tjelesne aktivnosti potrebne za izazivanje napada kardijalne astme je različit i ovisi o stupnju zatajivanja srca pojedinog pacijenta. Tako je u nekim slučajevima napad nastao prilikom penjanja stepenicama na nekoliko etaža, dok drugi počinju nedostajati zrakom i disanje s jednostavnog oštrog padina.

Obilje hrane ili pića, jednostavno govoreći, prejedanje, što rezultira pretrpanjem trbuha, također može izazvati srčani astmatični napad, koji prethodi osjećaj nelagode i stiskanje u prsima, promjena u ritmu srca.

Uzrok napada može poslužiti kao stresno stanje, nervozna napetost, uzbuđenje osobe zbog bilo kakvih događaja ili situacija.

Kada osoba koja pate od astme kardioma preuzme vodoravni položaj, krv se preraspodjeljuje u plućima, staza u plućima. U tom slučaju pacijent iznenada doživi osjećaj stiskanja prsa ("osjećaj kompresije rebra s obručem"), otežano disanje i poteškoće u udisanju. Malo lakše postaje kada osoba ustaje na krevetu, vise noge ili uopće ne diže.

Za napad srčane astme karakterizira prisutnost sljedećih manifestacija:

  1. Dulji i teški (bučni) dah;
  2. Suhi i duboki kašalj paroksizmalnog oblika, koji kasnije prati oslobađanje sputuma. Kašalj se obično događa ako napad traje dulje od 10-15 minuta;
  3. Brzo disanje. Ako je normalna količina pokreta dišnih puteva oko 20 u minuti, tada se tijekom napada na srčanu astmu povećava na 50-60;
  4. Uzbuđenje, anksioznost, panika, osjećaj straha od smrti. Takvi fenomeni ponekad dovode do neadekvatnog ponašanja neke osobe, a to zauzvrat može otežati primanje prve pomoći.

Takvi znakovi astme, kao osjećaj gušenja i nedostatka zraka, mogu se pojačati upravo zbog prisutnosti kašlja. Razgovarati u sličnom trenutku pacijentu postaje teško.

Teška i dugotrajna oblik napada astme popraćeno obilatom hladan znoj, nedostatak energije, oticanje vratnih vena tijekom napada, cyanotic izgled kože i plava u lice nasolabial trokut dodjelu zone kada kašljete ispljuvak ružičasta pjena. Nakon toga se dodaju bubuljice koje se zvuče na daljinu. Slični napadi svjedoče o pojavi takve strašne komplikacije, kao plućni edem. A ovo stanje prijeti životu neke osobe. Zbog toga se kardijalna astma zahtijeva odmah i sveobuhvatno liječenje.

Uzroci kardijalne astme

Pojavljuje se s istim bolestima kao i plućni edem:

  • Razne bolesti srca, među kojima je potrebno izolirati stenozu mitralnog ventila, kada se otvaranje između lijevog atrija i ventrikula sužava, što otežava primanje krvi. Često se javlja bolest kod starijih osoba, dugo godina pati od reumatizma;
  • Infarkt miokarda (često u akutnom obliku);
  • kardio;
  • Poremećaji srčanog ritma;
  • Hipertenzivna bolest, osobito u prisutnosti hipertenzivnih kriza;
  • Kronična angina;
  • Aneurizma srca.

Povećajte rizik razvoja astme kardiovaskularne bolesti, pothranjenosti, konzumiranja alkohola, pušenja, kršenja režima rada i mirovanja.

Astma je bronhijalna i srčana: razlike

Mnogi zbog nedostatka znanja mogu izjednačiti bronhijalnu astmu s kardijalnom astmom. Pogreške su najvjerojatnije zbog sličnosti određenih simptoma. U oba slučaja, osoba doživljava i kratkoću daha i gušenja napadaja. Ali za razliku od astme srčane astme je da ako se u prvom slučaju, uzrok - nedostatak daha bronhospazam i oticanje sluznice, u drugom slučaju Kratkoća daha posljedica je neučinkovitog funkcioniranja crpne funkcije srca. Za bronhijalnu astmu, postoji preliminarni kontakt s iritantima, plućnim bolestima, različitim alergijskim bolestima.

Bronhijalna astma je uvijek neovisna bolest, a srčana astma jedan je od znakova zatajivanja srca.

Unatoč sličnosti imena, uzroci bronhijalne i srčane astme bitno su različiti

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne i srčane astme vrlo je važna za pravilno liječenje. Važnu ulogu u utvrđivanju ispravne dijagnoze igraju pažljivo prikupljene pritužbe, proučavaju povijest pojave bolesti i podatke elektrokardiograma.

Kako pomoći bolesniku da napadne srčanu astmu?

Prva stvar je da odmah nazovemo ambulantnu stanicu i ispravno opišemo simptome dispečeru. Prije dolaska medicinskog tima, pokušajte pružiti osobi s hitnom pomoći, jer u takvoj situaciji samo osobe oko sebe mogu pomoći pacijentu. Sve radnje moraju se provoditi brzo i dosljedno. Njihov cilj - olakšati rad srčanog mišića i spriječiti stagnaciju krvi. Za to se obavljaju sljedeće aktivnosti:

  1. Gutljaj se pola sjedi na krevetu. Ta pozicija pacijenta s nižim nogama smanjuje opterećenje srca.
  2. Osigurajte pristup svježem zraku (otvorite prozor, ako je moguće, pomaknite pacijenta bliže otvoru prozora).
  3. Sva kompresirajuća odjeća (remen, kravata, grudnjak), koji ometaju normalnu cirkulaciju krvi, treba oslabiti ili ukloniti.
  4. Ako imate tonometar pri ruci, ako imate napad od kardijalne astme, morate izmjeriti tlak pacijenta. Ako je krvni tlak normalan ili podignut, pacijent se daje pod jezikom nitroglicerin s validolom (potonji neutralizira nuspojave nitroglicerina). Pacijent mora potpuno otopiti tablete. Ako imate sprejeve koji sadrže nitroglicerin, upotreba tih sredstava bit će učinkovitija. Međutim, ako osoba pati od smanjenog tlaka, onda su takvi lijekovi zabranjeni. U ovom slučaju, možete koristiti samo validol. Ponoviti lijek može biti nakon 5 ili 10 minuta (pod kontrolom AD!), Ali ne više od 2 do 3 puta, kako ne bi štetio zdravlju pacijenta. Treba imati na umu da su slični ponavljanja mogući kod kroničnih bolesnika, za koje je uobičajena upotreba nitroglicerina. Treba dati pažnju osobama koje nisu prethodno uzimale ovaj lijek.
  5. Stavite pacijentove noge u bazen s toplom vodom. Poželjno je to učiniti 10 minuta nakon što osoba dobije sjedeći položaj i osigura zračni pristup.
  6. S obzirom na činjenicu da napad srčane astme može dovesti do plućnog edema, vrlo važna i učinkovita mjera može biti udisanje para etanola. Da bi to učinio, komad gaze je navlažen i stavljen na pacijenta lice. Ako na farmi nema alkohola, možete koristiti votku za ekstremne slučajeve, ali treba imati na umu da je koncentracija etanola u ovom alkoholnom piću još uvijek niža od potrebne.

Treba obratiti pažnju na suzbijanje emocionalnog stresa pacijenta (za tu svrhu koriste se sedativi i psihoterapija).

Prva pomoć, koja je pravilno i pravovremeno osigurana, s ciljem podupiranja rada srca i pluća, može postati i jamstvo života. Prva pomoć pacijentu ne smije štetiti njegovom zdravlju.

Ako je klinika je daleko od mjesta prebivališta ili boravka pacijenta, mjere prve pomoći treba nastaviti i tijekom prijevoza, ali to je već uključen u funkciji ambulante, koji u pratnji osoba ne smije ometati vijeća.

Kako liječiti astmu?

Liječenje srčane astme moguće je samo u bolnici uz strogu pridržavanje preporuka liječnika. Prisutnost napada disneone, uslijed gušenja, zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Čak i ako je tijekom pogoršanja SS-a bilo moguće ublažiti ili ukloniti napad prije dolaska hitne pomoći, pacijent treba odmah biti hospitaliziran u bolnici bez iznimke. U bolnici je uspostavljen uzrok napada astme i propisan je odgovarajući tretman.

Dijagnoza srčane astme na temelju podataka:

  • Informacije dobivene ispitivanjem i pregledom pacijenta;
  • Procjena kliničkih simptoma;
  • elektrokardiogram;
  • X-zrake prsa.

Budući da je srčana astma sekundarna bolest, tijek liječenja trebao bi biti usmjeren na uklanjanje bolesti koja se nalazi ispod nje. Liječnik određuje pravilan način rada pacijenta. Dijeta i razina dopuštene tjelesne aktivnosti propisuju se.

Ovisno o uzrocima pojave kašlja i gušenja, koriste se razni lijekovi koji se primjenjuju kao injekcije. Uz tešku dispneju, boli, znakovi plućnog edema, narkotički analgetici, uključujući morfij (1%). Također, dobar udio inhalacije kisika i intravenoznih injekcija etilnog alkohola. Neophodno propisane intravenozne diuretike (furosemid 2-8 ml). Preporučljivo je koristiti preparate srčanih glikozida. Posebno su učinkoviti u prisutnosti tahikardije.

Tijekom pružanja medicinske skrbi kod kuće iu bolnici, pacijentov krvni tlak se stalno prati. Izuzetno je pametno biti kod starijih osoba. Također je potrebno uzeti u obzir da tijelo mnogih svibanj ne percipiraju ove ili druge lijekove.

Samo kvalificirani stručnjaci trebali bi liječiti bolest, odabrati prave pripravke i izračunati dozu kako bi uklonili svoje znakove i posljedice.

Kako jesti?

Nakon ispuštanja pacijenta iz bolnice, mora se strogo pridržavati imenovanja liječnika kako bi se spriječili ponovljeni napadaji bolesti. Fokus je na uklanjanju čimbenika koji opet mogu uzrokovati kratkoću daha i kašalj. Morati prestati piti, pušiti, pridržavati se prehrane i prehrane, normalizirati san i budnost, izbjegavati psiho-emocionalni stres.

Pravilna prehrana, koju imenuje liječnik, temelji se na sljedećim principima:

  1. Hrana mora biti visoka u kalorijama i dobro apsorbirana;
  2. Svakodnevna prehrana uzima se 5-6 puta;
  3. Isključeni su jaki čajevi i kava, brašno, slatko, začinjeno i masnoće, dimljeni proizvodi;
  4. Smanjuje potrošnju soli;
  5. Preporuča se konzumirati kozje mlijeko.

Liječenje lijekova i prehrana propisano je od strane liječnika pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Liječenje s narodnim lijekovima dopušta upotrebu određenih juha: čajeva na osnovi majke i majke, infuzije smeđih kukova, lišća jagode, ljekovitog bilja. No, valja imati na umu da se narodni lijekovi koriste samo u neaktivnom razdoblju bolesti. U akutnom razdoblju svako samokrješenje je neprihvatljivo.

Kardijalna astma

Kardijalna astma - akutno zatajenje lijeve klijetke zbog stagnacije krvi u malom krugu cirkulacije i intersticijskog plućnog edema. Napadi astme srčane popraćena osjećajem akutne nedostatak zraka, orthopnea, hrapav suhi kašalj, cijanoza lica, tahikardija, povećani krvni tlak, dijastolički mućkanje, straha od smrti. Dijagnoza srčane astme temelji se na procjeni kliničkih simptoma, pregleda podataka, anamneze, rendgenskog prsnog koša, EKG-a. Napad astme srčane spajanje pomoću nitroglicerin, narkotički analgetici, antihipertenziv diuretik te lijekove, krvarenje, oblože venske podveza na tijelo, kisik.

Kardijalna astma

Kardijalna (srčana) astma je klinički sindrom karakteriziran iznenadnim napadima inspiratorne dispneje koja se razvija u gušenje. U kardiologiji, srčana astma odnosi se na teške manifestacije akutnog nedostatka lijevog srca, komplicirajući tijek brojnih kardiovaskularnih i drugih bolesti. S srčanim astmom dolazi do snažnog smanjenja kontraktilnosti miokarda i stagnacije krvi u sustavu male cirkulacije, što dovodi do akutnih kršenja disanja i cirkulacije. Kardijalna astma može prethodi razvoj alveolarnog edema pluća (često munje), što često dovodi do smrti.

Uzroci kardijalne astme

Kardijalna astma može biti povezana s izravnim oštećenjem srca ili se razvijati na pozadini ne-kardiogenih bolesti i stanja. Uzroci srčane astme mogu biti primarni akutni ili kronični (u fazi egzacerbacije) neuspjeh lijeve klijetke. Srčani astme može zakomplicirati tijek različitih oblika bolesti koronarnih arterija (uključujući akutni infarkt miokarda, nestabilnu anginu), post-infarkta i ateroskleroznog Cardiosclerosis, akutni miokarditis, postpartum kardiomiopatija, srčane aneurizme. Paroksizmalne hipertenzija s visokim povišenje krvnog tlaka i pretjeranog naprezanja miokarda lijevog ventrikula, atrijalne aritmije epizoda i atrijalno poskakivanje su opasne u smislu srčane astme.

Do srčane astme često dovode dekompenziranom mitralni i aortalni bolesti srca (mitralne stenoze aorte nedostatnost) se odnosi na prepreku odljeva krvi. Kršenje protoka krvi u lijevom srcu može pridonijeti prisustvu velikog intraopatrijskog tromba ili intrakavitarnog tumora srca - myksoma.

Razvoj srčane astme može uzrokovati zaraznih bolesti (upala pluća), bubrega (glomerulonefritis), akutnog ishemijskog moždanog. Čimbenici koji uzrokuju srčani napad astme, među koje spadaju vježbanje, stres, emocionalni jake hypervolemia (intravenozno veliku količinu tekućine ili njegova zadržavanja, groznica, trudnoće), izvrstan obrok tekućeg i preko noći, prijelaz u vodoravnom položaju.

Pathogenesis of cardiac asthma

Mehanizam srčanog napada astme povezana je s teškoćama intra hemodinamike u lijevo dijelovima srca, što dovodi do prekomjerne opskrbom krvi u plućne vene i kapilare i naglo povećanje hidrostatskim tlakom plućnu cirkulaciju. Zbog povećanja permeabilnosti stijenki kapilara aktivna iskorištenje plazmi plućnog tkiva (prvenstveno u perivaskularnim prostorima i peribronhijalnom) i intersticijski edem pluća. To remeti ventilaciju pluća i pogoršava normalnu izmjenu plina između alveola i krvi.

Ulogu u razvoju kliničkih simptoma srčane astme igrati neuroreflex dišnih kontrolne jedinice, stanje moždane cirkulacije. Autonomne simptomi, istovremena srčani napad astme razvija tijekom pobuđivanje dišnog centra kršenjem njegovog dotoka krvi ili povratno odgovor na impulsa iz različitih žarišta iritacije (npr aorte korijen).

Simptomi kardijalne astme

Prekursori napada srčane astme mogu biti kratkoća daha koja se pojavila u prethodnih 2-3 dana, stezanje prsnog koša, kašljanje s malo fizičkog napora ili prijelaz na vodoravni položaj. Napadi na srčanu astmu češće se prate noću, tijekom spavanja zbog slabljenja adrenergičke regulacije i povećanja protoka krvi u sustav malog kruga u ležećem položaju. Danas je napad kardijalne astme obično povezan s fizičkim ili neuropsihijskim stresom.

Tipično, srčani napadi astme javljaju naglo, što uzrokuje da pacijent probuditi osjećaj teškog nedostatka zraka i povećati dispneja, gušenje i prolazi u suhi kašalj praćen promukao (kasnije - s laganim odvajanjem na transparentan sputuma). Tijekom napada astme, srčanog bolesnika teško je lagati, to traje prisilno okomiti položaj: stoji ili sjedi u krevetu, zamahnuo nogama prema dolje (orthopnea); diše normalno kroz usta, s teškoćama kaže. Stanje pacijenta s kardijalnom astmom je uznemireno, nemirno, uz osjećaj panike straha od smrti. Na pregledu, tu je cijanoza u nasolabial trokuta i noktiju falangi, tahikardija, povećan dijastolički krvni tlak. Kod auskultacije mogu se primijetiti suhe ili mršave male mjehuriće, uglavnom u donjim dijelovima pluća.

Trajanje srčanog udara astme može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati, posebno učestalosti i manifestacija napadaja ovisi o specifičnosti osnovne bolesti. Mitralnu stenozu srčanog napada astme su rijetki, kao što je zastoj u kapilarama i venske cirkulacije, plućnu cirkulaciju sprečava refleks kontrakciju plućnih arterija (Kitaeva refleksne).

S razvojem desnog ventrikularnog zatajivanja, napadi srčane astme mogu potpuno nestati. Ponekad pratnji srčana astma refleks bronhospazma s bronhijalne opstrukcije, što otežava diferencijalnu dijagnozu bolesti s bronhijalne astme.

S dugoročnim i teškom napadu srčane astme pojavi „sivi” cijanozu, hladan znoj, vratnu venu distention; puls postaje končast, pritisak pada, pacijent osjeća oštar slom. Transformacija srčani astme u alveolarni plućni edem može pojaviti naglo u procesu rasta i ozbiljnosti bolesti, kao što pokazuje pojavu obilne pjene, s primjesom sputum krvi vlažnom male i srednje mjehurićima rale po cijeloj površini pluća, teške orthopnea.

Dijagnoza srčane astme

Za pravilno korištenje terapije lijekovima, važno je razlikovati napada astme srčane od napada astme, bronhijalne astme, akutnog stenoze grkljana, daha u uremije, medijastinalni sindroma, histeričan nošenje. Uspostaviti točnu dijagnozu pomaže procijeniti kliničke manifestacije srčane astme, podaci objektivnog pregleda, anamneze, radiološkoj, EKG.

Oskultacija srca tijekom srčanog napada astme je teško zbog prisutnosti respiratornih zvukova i teško disanje, ali otkriva gluhoća srce zvuči, galop, Accent II ton plućne debla i simptome glavne bolesti - srčane aritmije, zatajenja srca ventila i aorte i sur., često, slabi rast punjenje puls, a zatim smanjenje krvnog tlaka. Kad slušate pluća definirane jedan ili rasutih suho (ponekad jedan mokro) teško disanje.

Na prsima X-zraka u srčane astme pokazuje znakove venske staze i hiperemije u malom krugu, smanjenje transparentnosti na području pluća, proširiti i zamućenja korijena pluća, pojava Kerley linije, svjedočeći intersticijske plućni edem. EKG tijekom srčanog napada astme uočeno smanjenje amplitude vala i ST interval mogu se snimiti aritmija, srčane insuficijencije simptoma.

Kad srčano astma teče refluksa bronhospazam obiljem hripanje i povećanim lučenjem sluzi, isključiti astma uzeti u obzir starost prvih simptoma bolesti (srčane astme - starosti), bez pacijenta alergijski povijesti, kronične upalne bolesti pluća i gornjih dišnih puteva, prisutnost akutne ili kronične kardiovaskularne patologije.

Liječenje srčane astme

Unatoč činjenici da je napad od srčanog astme može biti usidren na vlastitu, s obzirom na visok rizik od plućnog edema i prijetnje životu pacijenta mora biti hitna medicinska pomoć na licu mjesta. Provedene terapijske mjere trebale bi biti usmjerene na suzbijanje neuroreflex ekscitacije dišnog centra, smanjenje emocionalnog stresa i istovar malog kruga cirkulacije krvi.

Kako bi se ublažio početak napada srčane astme, pacijent mora osigurati maksimalni odmor, udobnu polusjednu poziciju s nogu i vruću stopicu. Nitroglicerin se sublingvalno uzima s ponavljanjem svakih 5-10 minuta. ili nifedipin s obveznim praćenjem krvnog tlaka na subjektivno olakšanje stanja.

S srčanim astmom s teškom dispnejom i sindromom boli koriste se narkotički analgetici. U slučaju respiratornu depresiju, bronhospazam, kronični plućni srca, edem mozga, može biti zamijenjena neyroleptanalgetikom - droperidol.

Metoda hitnog ispuštanja malog kruga cirkulacije krvi u arterijskoj hipertenziji i venskom zagušenju je krvarenje (300-500 ml krvi). U odsutnosti mogućih kontraindikacija za prekrivanje svežnja ud, komprimiranjem vene i venske staze umjetno generira na periferiji (ne duže od 30 min. Pod kontrolom impulsa arterija). U kardijalnoj astmi je prikazano produljeno ponovljeno udisanje kisika putem etilnog alkohola (pomoću nazalnih katetera ili maski, s plućnim edemom - IVL), što doprinosi smanjenju plućnog edema.

S razvojem srčanih napada astme odvija BP korekcija antihipertenziva i diuretika (furozemid), praktički u svim slučajevima potrebno srčana astma u / u otopini srčanih glikozida - oubaina ili digoksina. Aminofilin može biti učinkovita u miješanom obliku srčane astme i bronha, mitralnu stenozu zbog širenja koronarnih krvnih žila i infarkta poboljšanje perfuzijske. U srčanog kardioverziju astme (Defibrilacija) koristi se krše srčanog ritma. Nakon zaustavljanja srčani napad astme se provodi daljnje liječenje uzroka bolesti.

Prognoza i prevencija srčane astme

Rezultat kardijalne astme je u velikoj mjeri određen temeljnom patologijom koja vodi razvoju napada astme. U većini slučajeva, prognoza srčane astme je nepovoljna; ponekad kompleksno liječenje osnovne bolesti i strogu privrženost bolesniku restriktivni režim može spriječiti ponovljene napade, održavati relativno zadovoljavajuće stanje, pa čak i radni kapacitet već nekoliko godina.

Prevencija srčane astme sastoji se od pravodobnog i racionalnog liječenja kronične bolesti koronarnih arterija i zatajenja srca, arterijske hipertenzije, prevencije zaraznih bolesti, poštivanja režima vode i soli.

Kardijalna astma

Kardijalna (srčana) astma je ozbiljan klinički sindrom, što je pojava iznenadnih napada gušenja. Glavni razlog napada na srčanu astmu je kršenje funkcioniranja lijeve strane srca (akutni lijevni ventrikularni neuspjeh), koji se često javlja u pozadini bolesti cirkulacijskog sustava.

Kardijalnu astmu karakterizira smanjenje učinka miokarda i, posljedično, ustajale uvjete u malom krugu cirkulacije. Potonji uzrokuju akutne poremećaje u dišnim i cirkulacijskim sustavima. Rizična skupina uključuje osobe starije od 60 godina, ali pojavljivanje napadaja u mladoj dobi je moguće, jer je nedavno došlo do porasta incidencije kardiovaskularnih bolesti među mladima.

Srčani uzroci astme

Odlučujući uzroci ovog sindroma su akutno zatajenje lijeve klijetke, mitralna stenoza (sužavanje mitralnog ventila), aortalna insuficijencija. Pogoršanje lijeve klijetke dovodi do intersticijskog edema pluća, što uzrokuje poremećaje u procesu razmjene plinova u plućima. Postoji kratkoća daha, postoje slučajevi razvoja refleksnog bronhospazma, koji također pogoršavaju proces disanja. Poremećaji u radu lijevog srca mogu biti uzrokovani prisutnošću intra-atrijskog tromba ili meksoma (intrakavitalnog tumora srca).

Ovi patološki procesi obično pojaviti u bilo kojoj bolesti krvožilnog sustava: miokarditis, akutni koronarni sindrom, aorte oštećenja srca, postporođajna kardiomiopatiju, hipertenzija, aritmija, Cardiosclerosis, srce aneurizme, itd opasne paroksizmalni prozore krvnog tlaka (BP) s velikim opterećenjem. miokarda lijeve klijetke (dakle njegova prenapona, na primjer, u slučaju feokromocitom).

detekcija rizik od srčanog napada astme, bilo povećanjem krvožilni volumena (groznica, fizički opterećenje), cirkulacijska volumen krvi (isporuka u ljudsko tijelo velike količine tekućine za vrijeme trudnoće), kada je pacijent u spuštenom položaju, jaki emocionalni poremećaj. U svim slučajevima povećava se protok krvi u pluća. Prije napada, pacijenti često osjećaju nelagodu u prsima u obliku srama, osjetila otkucaje srca, može kašalj.

U razvoju srčane astme i nekih krivih extracardiac uzroka: infekcije (upale pluća, septitsiemii), akutnog poremećaja cirkulacije u mozgu, akutni glomerulonefritis (a bolest bubrega), teške ovisnosti psihoaktivnih supstanci, bronhijalna astma, itd Napad se može pojaviti kao postoperativna komplikacija..

Simptomi srčanog sustava

Glavni simptomi srčanog astme tijekom budnosti su daha, kašalj, stezanje u prsima osjećaj za vrijeme niske tjelesne aktivnosti, tijekom mentalnog stresa ili prejedanje, usvajanje vodoravnom položaju.

Međutim, u većini slučajeva, napad od srčanog astme hvata nespremnom osobu noću, jer tijekom spavanja smanjuje adrenergičkih propis i povećava protok krvi u pluća. Pacijent se budi zbog nedostatka zraka, povećava se dispneja, koja se guši. Postoji suhi kašalj s odvajanjem kasnije jasnog iskašljaja ili ispljuvka ružičaste mrlje krvnih žila. Brzina disanja raste - broj pokreta dišnog sustava iznosi 40-60 / min. pri brzini od oko 20 / min.

U nastupu srčane astme je osoba prisiljena da se okomiti položaj, sjedeći na krevetu, kao rezultat ove akcije je smanjena kratkoća daha (orthopnea), koji donosi olakšanje na osobu. Udisanje pacijenta kroz usta, teško je govoriti. Pluća su čuli zviždanje suhe krkljanja (u slučaju bronhospazma), fino pucketa (dok slušate steznom područja, teško disanje na obje strane ili samo na desnoj strani).

Auskultacija srca postaje dugotrajan proces, kao kad slušamo ima zvukova i zvukova. Ipak, kada slušate, možete saznati gluhoću u srčanim tonovima, pojedinačnim zveckama ili ralima raspršenih vrsta. Moguće je identificirati znakove vodeće bolesti (neuspjeh ventila, aortalni ventili, poremećaj srčanog ritma). Rendgenogram prsnog koša će otkriti znakove ustajale krvi u venama i pretjeranu krv u malom krugu cirkulacije. Transparentna plućna polja, korijenje pluća može se povećati i zamagliti na rendgenskom snimku.

Iznenadno buđenje zbog napada uzrokuje da se pacijent uzbuđuje, zabrinjava, panika, raste u strahu od smrti. Stoga često pacijenti s kardijalnom astmom karakteriziraju neadekvatno ponašanje koje komplicira proces pružanja prve pomoći. Inspekcija pacijenta omogućava otkrivanje cijanoze u nasolabijalnom trokutu, cijanozu phalanges prsta, porast dijastoličkog krvnog tlaka, tahikardija.

Napad srčane astme, u pravilu, traje nekoliko minuta ili traje do 2-3 sata. Učestalost napadaja i njihova osobitost ovise o tijeku bolesti:

- u slučaju napada mitralnu stenozu rijetka zbog prisutnosti Kitaeva refleksa (refleks sužavanje plućnih alveola, koji sprječava pojavu stagnacije u kapilarama, venski linija)

- napadi s akutnim desničarskim neuspjehom mogu potpuno proći.

Dugi napadi srčane astme uzrokuju pojavu "sive" cijanoze, hladnog znojenja, oteklina vrata maternice. Postoji puls s naljepnicama i pad krvnog tlaka, pacijent osjeća kvar.

Liječenje srčanog astme

Uz srčanu astmu, zbog povećanja propusnosti kapilara, plazma ulazi u plućna tkiva, naročito u perivaskularnim, peribronhijalnim prostorima. U vezi s tim nastaje intersticijski plućni edem. Rezultat ovog postupka je kršenje ventilacije pluća i normalne izmjene plinova između plućnih alveola i krvi.

Zasebna uloga u nastanku napada u neuroreflex vezama u regulaciji disanja, cirkulacije krvi u mozgu. Stimulacija dišnog centra zbog nepravilnosti u opskrbi krvi ili odbijanje refleksne karaktera (kao odgovor na impulse stimulacije žarišta) podrazumijeva razvoj vegetativnih simptoma tijekom srčanog astme.

U slučaju bronhijalne astme je potrebno liječenje srčane astme provesti diferencijalna dijagnoza bolesti (kao akutne grla stenoza, medijalnih sindrom, kratkoću daha, uremije histeričan napadaja). Uspoređuje se s srčanim astmom s drugim manifestacijama alergije.

Napadaji kardijalne astme javljaju se s malim promjenama u respiratornoj stopi, koja je značajno otežana i s produljenim vremenom isteka. Sputum kada kašlja u dosljednosti sliči viskoznoj sluzi. Kod izdisaja obilježen je oticanje vene vrata koje se tijekom nadahnuća smanjuje. Postoje znakovi emfizema pluća (udaraljke), suhog disanja (tijekom auskultacije).

Djelotvorno je u diferencijalnoj dijagnostici EKG-a u vrijeme napada, proučavanja kliničke astme, prikupljanja anamneze pacijenta, objektivnog pregleda i rendgenskog prsnog koša.

Ako je nemoguće osigurati hitnu medicinsku pomoć u slučaju napada, bolničarka, medicinska sestra, bavi se hitnom terapijom srčane astme. Preliminarna priprema pacijenta svodi se na njegovu prikladnu lokaciju (polu-sjedenje) i otpuštanje vrata i trbuha kako bi se olakšalo disanje.

Nakon toga se mogu koristiti sljedeći alati:

davanje furosemida intravenozno;

- uporaba narkotičkih analgetika (Pantopone, Morphine). Analgetičari se daju u kombinaciji s Atropinom, u slučaju tahikardije - zajedno s Pipolphenom, Suprastinom umjesto Atropina;

- ako se razvio bronhospazam, edem mozga i druge komplikacije, koristi se neuroleptanalgičan (Droperidol);

- ako je potrebno smanjiti opterećenje na malom krugu cirkulacije krvi, dopušteno je krvarenje do 0,5 litara krvi;

- primjena harnesses (ako nema kontraindikacija);

- dugotrajno udisanje kisika, koje se mora ponoviti (provođenje postupka putem etilnog alkohola s maskom, nazalni kateteri);

- korekcija krvnog tlaka (uporaba antihipertenzivnih lijekova, uporaba diuretika;

- korištenje srčanih glikozida (Digoxin, Strofantin).

Rezultat napada srčane astme je u osnovi određen tijekom temeljne patologije, što dovodi do pojave napadaja.

Najčešće je prognoza kardijalne astme nepovoljna. Međutim, prevencija recidiva napadaja je moguća tijekom složenog tretmana i strogo pridržavanje medicinskih recepata pacijenta. U tom slučaju održava se normalno stanje bolesnika, a radni kapacitet se održava nekoliko godina.

Obavljanje liječenja kronične ishemijske bolesti srca, arterijske hipertenzije, neprihvatljivosti razvoja zaraznih bolesti, kao i praćenja režima vode i soli temelj su za sprečavanje srčane astme i njenih napada.

Hitna pomoć za srčanu astmu

U prvom znaku kardijalne astme trebali biste nazvati hitnu pomoć i očekujući njezin dolazak - pružiti pacijentu prvu pomoć.

Kako bi smanjili opterećenje na srce, lakše disanje, dati pacijentu polusjedeći položaj, također je potrebno osloboditi grlo i cijelo tijelo tlačne odjeće (otvoreni ovratnik, popustiti remen na trbuhu, ako postoji, i tako dalje.). Pacijent je najbolji na otvorenom prozoru za svjež zrak. Preporuča se kupanje za noge, što će imati smirujući učinak na pacijenta.

Prije nego što je hitna pomoć bi trebala biti cijelo vrijeme na kontrolu krvnog tlaka (ako je osoba prije događaja s napadom srčane astme imali problema s kardiovaskularnim sustavom, u njegovom rodnom tonometar će biti prisutan s visokom vjerojatnošću). Preporuča se dati pacijentu nitroglicerin. Tableta se drži pod jezikom (tj. Ispod jezika) sve dok se potpuno ne otopi. Nakon 5 minuta manipulacija se može ponoviti, ne više od 2 puta. Ako imate sprej s nitroglicerinom, trebali biste mu dati prednost. Ako pripreme koje sadrže nitroglicerin nedostaju u blizini, dati pacijentu tabletu od Validola.

Učinkovitost prve pomoći je primjena venskih gibanja, nakon 5-10 minuta kao pacijent koji je doveo do stanja polutisa. Ako nema posebnog zahvaćanja, njegova uloga može biti izrađena od elastičnog zavoja, kapron čarapa. Pletenice se istovremeno dodaju u broju od 3 komada: na obje noge i ruku. Pri nanošenju zatvarača na noge, postavlja se 15 cm od inguinalnog nabora, a na rukama položaj kabelskog svežnja je 10 cm od ramena. Nakon 15 minuta, mjesto jednog paketa se mijenja postavljanjem na slobodan dio. Primjena pojasa koristi se za stvaranje stagnacije krvi u udovima, čime se smanjuje opterećenje srca, smanjujući vjerojatnost plućnog edema. Ispravnost primjene sigurnosnih pojaseva kontrolira se provjeravanjem pulsiranja arterija na kojoj bi puls trebao biti opipljiv kada se sondira ispod položaja kabelskog svežnja. Finitetess nakon cijeđenja s obrubom nakon nekoliko minuta uzima grimizno-cyanotic boju.

Bolesnik s napadom kardijalne astme trebao bi biti hospitaliziran u bolnici unatoč činjenici može li se napad zaustaviti prije dolaska medicinskih hitnih radnika. Glavni uzrok razvoja napada srčane astme naći će se u bolnici, nakon čega će liječnik propisati odgovarajući tretman.

Samo-lijekovi u domu i liječenje narodne medicine strogo su zabranjeni. To može dovesti do komplikacija bolesti ili dovesti do potpuno kobnog ishoda.

Simptomi srčanog sustava

Kardijalna astma

Kardijalna astma je teška situacija, karakterizirana napadima gušenja koja traju od nekoliko minuta do nekoliko dana. To nije neovisna bolest, ali se razvija kao rezultat akutnog zatajenja srca lijeve klijetke uzrokovane drugim bolestima. Najčešće se javlja kod kongenitalne ili stečene srčane bolesti. infarkt miokarda. cardiosclerosis. hipertenzivne bolesti, akutnog koronarnog sindroma i drugih bolesti povezanih s zatajivanjem srca. U rijetkim slučajevima, uzrok kardijalne astme može biti akutni poremećaj cerebralne cirkulacije ili infektivnih bolesti bubrega. U pravilu se javlja kod pacijenata starijih od 60 godina, ali razvoj seizura može također nastati kod mlađih bolesnika.

razlozi

Razvoj kardijalne astme izaziva neuspjeh lijevog ventrikula srca ili mitralne stenoze. Duboke organske promjene u miokardu uglavnom utječu na lijevu klijetku srca, oslabljuju ga. U tom slučaju, desna ventrikula srca i dalje funkcionira kao i obično. Kao rezultat toga, pritisak u malom krugu cirkulacije povećava se. Razvija se plućna hipertenzija. To dovodi do značajnog povećanja količine krvi u bronhijalnim žilama, usporavanje protoka krvi u plućnim kapilarijama, a također uzrokuje kršenje razmjene plina zbog smanjenja volumena plućne ventilacije.

Povećanje propusnosti zidova kapilara malog kruga krvotoka smanjuje i respiratornu površinu pluća. U tom slučaju tekućina akumulirana u šupljinama alveola dodatno komplicira zamjenu plina.

Smanjenje količine kisika u krvi i povećanje sadržaja ugljikovog dioksida u njoj dovodi do pretjerane iritacije dišnog centra u mozgu. Kao rezultat toga, dolazi do napada gušenja.

Simptomi kardijalne astme

Prvi i glavni simptom kardijalne astme je iznenadni napad gušenja, koji se u pravilu javlja noću. Rijetko se napad od gušenja događa u popodnevnim satima, a može ga izazvati stresna situacija, tjelesna aktivnost, pa čak i banalna prejedanje.

Opis klasičnih simptoma kardijalne astme smanjuje se na sljedeću sliku. Pacijent se budi noću zbog činjenice da ne može disati, osjeća oštar nedostatak zraka. Nakon što se pojavi teška zaduha. Učestalost respiratornih kretnji pacijenta doseže 40-60 puta u minuti, unatoč činjenici da normalna osoba u mirovanju ne prelazi 20 pokretnih dišnih puteva u minuti. Ponekad, prije pojavljivanja dispneje, osoba doživljava napad suha ili s malom količinom pjenastog kašlja.

Oštar napad napada uzrokuje paniku pacijenta, ima strah od smrti zbog čega ponašanje može postati neadekvatno. U ovom slučaju, teško je prenijeti prvu pomoć pravilno.

Puls u bolesnika je čest, moguća je aritmija. Arterijski tlak na početku napada povećava, a zatim se, u pravilu, smanjuje. U teškim slučajevima moguće je razvoj kolapsa. Moguće je da krvni tlak može biti normalan ili ostati povišen tijekom napada.

Opasni simptomi kardijalne astme su:

- pojavljivanje u pacijentu različitog mjehura, što se može čuti čak i na znatnoj udaljenosti od njega;

Hladno, ljepljivo znoj;

- plavo lice (najizraženije u nasolabijalnom trokutu) i udovi.

Pojava takvih simptoma ukazuje na početnu fazu plućnog edema - izuzetno životno ugrožavajuće stanje.

Mogući i prateći simptomi srčane astme kao što su mučnina, povraćanje, konvulzije i gubitak svijesti.

Liječenje srčane astme

Prva stvar koju treba učiniti kada se pojavljuju gore navedeni simptomi je odmah pozvati kola hitne pomoći.

Čak i prije dolaska medicinskog tima, pacijent mora pružiti hitnu skrb za kardijalnu astmu. Sastoji se od smanjenja količine krvi koja cirkulira u malom krugu cirkulacije krvi. Da biste to učinili, pomažite pacijentu da se udobno sjedi, nikada ga ne pokušavajte spustiti jer to samo pogoršava stanje. Pružite pristup svježem zraku, pacijent možete staviti u otvoreni prozor. Kada pacijent sjedi, protok krvi u donjim udovima usporava, čime se ispunjava glavni zadatak - protok krvi u mali krug cirkulacije krvi se smanjuje. Da bi uzrokovali protok krvi u donjim ekstremitetima, koriste se i vruće kupke (noge i noge pacijenta trebaju biti potpuno uronjene u vodu).

Hitna skrb za kardiološku astmu također uključuje primjenu pojasa na udove, 10 minuta nakon što je pacijent zauzeo sjedeći položaj. Izuzetno je važno provjeriti ispravnost primjene gibanja, obvezno je imati puls u arterijama ispod mjesta upotrebe. Teški oblici kardijalne astme uključuju upotrebu remenja na gornjim udovima.

Kod pružanja hitne njege za astmu srca važno je kontrolirati krvni tlak u bolesnika. Ako je normalno ili povišeno, pod jezikom pacijenta dati tabletu nitroglicerina ili nifedipina. Tipično, osobe koje pate od bolesti srca uvijek su pri ruci i imaju tonometre krvnog tlaka i ove lijekove.

Nakon dolaska ambulante, liječnički tim nastavlja liječenje kardijalne astme. U pravilu, prva pomoć je na licu mjesta i ima za cilj oslobađanje od osobe od gušenja. Kao hitan slučaj, pacijentu se intravenozno ubrizgava s morfin hidrokloridom (u prisutnosti znakova plućnog edema) i furosemida, u slučaju tahikardije se koriste srčani glukozidi. Ozbiljnost napada i njegovo trajanje određuju daljnje postupke liječničkog tima. Nakon pružanja hitne pomoći, pacijent je hospitaliziran, a liječenje srčane astme nastavlja se u bolnici.

Čak i ako je početak kardijalne astme bio blaga priroda, a njegove manifestacije mogu biti zaustavljene čak i prije no što stigne hitna pomoć, nemoguće je odbiti hospitalizaciju.

Važno je shvatiti da uspješno oporavak od napada nije lijek za srčanu astmu, već samo privremeno rješenje problema. Odsutnost liječenja osnovne bolesti, koja je uzrokovala razvoj takvog životno ugrožavajućeg stanja, dovest će do učestalosti napada i njihovo trajanje će samo povećati. Ozbiljni napadi gušenja mogu se pojaviti do nekoliko puta dnevno i pasti tek nakon primjene cijelog raspona terapijskih mjera. Tijekom vremena, tjelesne rezerve su iscrpljene, postoji opasnost od smrti pacijenta od kolapsa, koji se razvija u pozadini napada. Ta komplikacija napada kardijalne astme kao plućnog edema često dovodi do kobnog ishoda.

Ovaj je članak samo za obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet.

Simptomi kardijalne astme

Kako bi se pomoglo pacijentu srčani astme, morate biti upoznati sa simptomima i tijeku bolesti, to je ono što će biti objašnjeno u ovom članku. Glavni uzrok srčanog astme smatra teškim slabost lijeve klijetke srca (zbog preopterećenja, upalne, degenerativne ili ožiljke na miokarda) ili neusklađenosti krvi u plućima i njegovom odljeva (stenoza lijeve AV otvora). Dakle, simptomi kardijalne astme i njegovo liječenje.

Uzroci i simptomi kardiološke astme

Trenutno, postoji svaki razlog za razgovor o složenoj patogenezi kardijalne astme. Osim simptoma akutne slabosti lijeve pretklijetke i mehaničke opstrukcije istjecanja krvi na lijevoj AV otvor važni faktori u patogenu srčane astme bronhijalne sluznice edem i srčana astma često je povezana bronhospazam i akutnih bolesti krvotoka središnjeg živčanog sustava. Potonji se u kombinaciji s povećanim sadržajem ugljičnog dioksida i smanjenje sadržaja kisika u arterijske krvi (uslijed kongestije i oslabljene izmjene plinova u plućima), dovodi do iritacije respiratornog centra.

Različita kombinacija svih tih sitmcita određuje značajke kliničke slike napada srčane astme. U tipičnim slučajevima, klinička astmna klinika je vrlo karakteristična. Obično je napad počinje noću: pacijent probudi iz bolan osjećaj nedostatka zraka - prvi simptom srčanog daha astme koji postaje naglašen, popraćeno strahom od smrti. Na pregledu, pozornost se usmjeruje na prisilnom položaju pacijenta: on ne laže, pa skoči, naslanjaju na prozor, stol, pokušavajući biti bliže prozoru širom otvorena. Ozbiljno bolestan simptome srčanog astme ne mogu ustati iz kreveta: sjede, dolje na nogama, naslonjena na krevetu s rukama. Lica skrutne pate ekspresije, pacijent je ekscitiran, hvata dah, kožu čelo, vrat, prsa, leđa, prekrivene znoja bljedilo (ponekad uz sivkaste primjesa) s produljenim stane zamijenjena cyanotic. Glava pacijenta sa simptomima srčanog astme naginje prema naprijed ramenog obruča mišiće su napete, supraklavikularne Fossa izravnao prsa prošireni interkostalnog prostora nacrtana na vratu vidjeli natečene vene.

Klinička slika o kardijalnoj astmi

Ako bolesnik ima simptome srčane astme, može biti sljedeće: disanje tijekom napada, obično brzo (30-40 u 1 min, ponekad i više). U svim slučajevima disanje je očito teško, osobito udisanje ili pacijent ne uspijeva primijetiti da mu je teže - udisanje ili izdisanje. Često disanje u pratnji oplakivanja. Zbog kratkog daha, pacijent ne može govoriti. Napad može biti praćen kašljem - suhom ili s flegma, koja je često obilna, tekućina.

Pojava pjene, pomiješana s krvi ili ispljuvka jednoliko obojenog ružičasta, sluša na udaljenosti mjehurićima krkljati u svezi s povećanjem pogoršanje općeg stanja bolesnika pokazuje razvoj komplikacija srčane astme - plućnog edema. Kada je udaraljke na pluća određuje se maloprodajni hlad udaraljke zvuk, nešto skraćenu preko donjih podjela.

Auskultacijskih slika može biti različita: najtipičniji bezvučan mala i srednja mjehurića rale, slušati preko nižim dijelovima pluća, na nemodificirani vesicular, tvrdi disanje ili oslabljen. Međutim, za razliku od kronične kardijalne stagnacije, ova lokalizacija vlažnog zagušenja nije uvijek promatrana. Mogu se čuti na raznim mjestima, ponekad samo iznad gornjih dijelova. Često srčane astme su određene i suhi teško disanje na foliji izduženog izdisaja (obično preko gornjem odjela), što ukazuje na jaku bronhospazma.

Tipična nedosljednost udarnih udaraca i auskulacijskih promjena u plućima; udarni zvuk, disanje i osobito karakter, sonoritet i broj šištanja na istom mjestu tijekom napada često se mijenjaju. U oslabljenim pacijentima, kao rezultat smanjenja snage respiratornih pokreta prsa, auskultativna slika može biti mnogo manje živopisna. U velikom broju slučajeva, s izraženim napadom gušenja, ne čujemo mokra ili suhe rale.

Tako, fizikalne metode za proučavanje dišnog sustava tijekom srčanog napada astme otkriti akutnog plućnog emfizema, izlučivanjem tekućine u plućno tkivo i u lumen bronhije različitih kalibara, grčevitim kontrakcije bronhija.

Simptomi kardiovaskularnih poremećaja

Simptomi teških kardiovaskularnih poremećaja su obvezni partneri napada srčane astme. Puls za vrijeme napada dođe do 120-150 otkucaja u 1 minuti (Sharp tahikardija osobito karakteristične za bolesnike mitralni kvar), puni, ponekad aritmiju. Naravno, simptomi također ovise o stanju cirkulacijskog sustava koji prethodi pojavi srčane astme. Ako gušenje počinje protiv pozadina naknade može biti različita dinamika Pulse: ritmičko, normalna učestalost i sadržaj na početku napada, onda on postaje (s dugoročnim teškog napada srčane astme) česte, mali, aritmiju (aritmija). Često tijekom napada visokog krvnog tlaka je otkrivena, što onda može pasti „ispred”, signalizirajući pristupanje akutne cirkulacijskog insuficijencije - kolaps.

Oskultacija srca dok gušenje je teško zbog bučnih disanje, piskanje i plućni emfizem obilje. Obično definira ga nemaju srce tonove, katkad galopu ritam ili tuče (manje fibrilacija atrija). U nekim slučajevima, udaraljke je moguće identificirati širenje granica relativne tupost srca, što ukazuje na akutni porast (to je potvrdio i rendgenskim zrakama za vrijeme napada). Klinička slika kardijalne astme u različitim pacijentima, pa čak i ponovljeni napadi u istom pacijentu mogu biti različiti. U nekim slučajevima, napad nema prekursora (npr mitralna stenoza), u drugima - bolesne nekoliko dana prije pogoršanja napada simptomi zdravstvene oznake, povećanje otežano disanje, lupanje srca, napadaji, suhi kašalj, a ponekad i na trenutak osjećaj gušenja koji se dogodio tijekom noći i održava nakon nekoliko dubokih udisaja. Često je napad pretrpio fizički prekovremeni rad ili živčana napetost.

Trajanje napada srčane astme

Trajanje napada je od nekoliko minuta do nekoliko sati. U blagim slučajevima, kada se probudi od gušenja, pacijent sjedi u krevetu ili diže, otvara prozor, a nakon nekoliko minuta napad završava bez liječenja; ponovno zaspati. Ponekad uspije uzeti validol, staviti senfne žbuke i, naravno, povezuje kraj napada s njihovim djelovanjem. Nakon takvih napada, stanje zdravlja se obično ne mijenja, pacijenti sposobni nositi se s uobičajenim profesionalnim opterećenjem.

Uz teški tijek kardiološke astme, napadi gušenja se ponekad pojavljuju nekoliko puta dnevno, produženi, zaustavljaju se samo pomoću cijelog kompleksa terapijskih mjera. U međuvremenu, pacijent osjeća umor, slomljen. Ponekad napad ne može izliječiti, kasni, stanje pacijenta postaje izuzetno teško: lice cyanotic, puls je končast, tlak je nizak, disanje je plitko, pacijent ima niži položaj u krevetu. Postoji prijetnja smrti pacijenta s kliničkom slikom kolapsa ili ugnjetavanja respiratornog centra.

Još uzročnik smrti je komplikacija infarkta, astma plućni edem, naznačen time, da je tekućina istjecanja u lumen alveola i malih bronha kompresije intersticijske edematoznim plućnom tkivu dovodi do dramatičnog poremećaja izmjene plina u plućima i asfiksiju. Ipak, pravovremeno i odgovarajuće liječenje, smrt izravno u srcu napada astme je rijetko i prognoza određuje osnovne bolesti. Često je prognoza nepovoljna. Strogi pridržavanje režima i pravilno liječenje omogućuju nekim pacijentima da zadrže relativno zadovoljavajuće stanje, pa čak i performanse već nekoliko godina.

Svjetlina kliničke slike čini dijagnozu napada srčane astme u većini slučajeva jednostavnim. Diferencijalna dijagnoza se provodi s stranim tijelom koji ulazi u dišni sustav (češće kod djece), bronhijalnom astmom, psihogenom dispnejom.

Komplikacija kardijalne astme: simptomi plućnog edema

Plućni edem - najozbiljniji oblik gušenja srčanog astme, a jedna od komplikacija bolesti. Najvažniji čimbenik u patogenezi srčane astme i plućni edem su jednoglasno akutni slabost lijeve klijetke srca uz smanjenje sistoličkog i minutnog volumena krvi, kao i (u stenoze lijeve otvora AV) povećao protok krvi u lijevoj strani srca, prisutnost kroničnog zastoja u plućnu cirkulaciju i povećani pritisak u plućnoj arteriji.

Plućni edem javlja češće kada iste bolesti u kojima se nalazi i srčani astme (aterosklerotične kardiosklerosis, hipertenzije, infarkta miokarda, mitralnu i aorte oštećenja, akutni nefritisa, itd). Ako srčana astma prevladava intersticijski edem (intersticijska) tkiva, nakupljanje edem svjetlosti mnogo masivniji pratnji edem tekućine u alveolama it propotevanie koji uzrokuje kliničke značajke i metode liječenja. Međutim, treba uzeti u obzir samo kao plućne korak edem (najnovije i teške) srčane astme i njegove komplikacija.

Tipični simptomi plućnog edema može doći u akutnog trovanja, traumatsku ozljedu mozga i moždani udar, upale pluća, raka pluća i opstrukcije dišnih putova, anafilaktički šok, postoperativnom i druge „nekardijalnih” bolesti, kao i u terminalnim stanjima. Ponekad je moguće identificirati znakove skriven (tzv intersticijske) plućni edem, još nije popraćena napadaje daha. Za hipertenzivna kriza, infarkt miokarda, koji se prvi put pojavio u gušenje pacijenta može odmah biti u obliku akutnog plućnog edema. Dakle, plućni edem treba uzeti u obzir kao samostalna kliničkog sindroma, ne samo kao komplikacija srčane astme.

© Autor: terapeut Elena Dmitrenko

Simptomi i liječenje astme kardijalne

Karakterizira se priljubljenjem gušenja koja nastaje na pozadini nedovoljne lijeve klijetke. Uz to je i teški plućni edem.

Uzroci razvoja srčane astme su patologija srčane aktivnosti. Akutni oblici ishemijske bolesti, poput miokardijalnog infarkta, dovode do poremećaja lijeve klijetke. Iz drugih razloga, hipertenzivna kriza, dekompenzacija aorte ili mitralne malformacije, aneurizma. Potaknuti razvoj astme, psiho-emocionalne ili fizičke prekomjernosti, iznenadnu promjenu položaja tijela.

Simptomi su karakterizirani pojavom napada tijekom spavanja zbog kršenja središnjeg reguliranja disanja. Svi ovi čimbenici dovode do slabljenja funkcije lijeve klijetke i povećanja tlaka u plućnim kapilarnama. Tahikardija, hipertenzija, dodatno povećavaju teret na srcu i tako pogoršavaju tijek napada. Osim toga, povećana inspiracija tijekom napada, može povećati plućnu hipertenziju. Nedostatak kisika dovodi do razvoja hipoksije i acidoze, čime se otežavaju simptomi zatajenja srca. Posljedica ovog procesa može biti razvoj plućnog edema koji dodatno komplicira liječenje astme.

Simptomi kardijalne astme manifestiraju se noću na pozadini emocionalnog ili fizičkog prenapona. Pacijenti se probude zbog osjećaja nedostatka zraka. Položaj tijela često je obvezan, pacijenti sjede s rukama na rubu kreveta. Boja blijeda, plava boja. Disanje plitko, brzo, s teškoćama u udisanju, suho wheezing u plućima.

Liječenje srčane astme.

Ozbiljan napad zahtijeva hitne medicinske mjere. Kako bi se smanjio punjenje malog kruga cirkulacije krvi, potrebno je podići glavu i spustiti noge pacijenta. Pokazano je da je inhalacija kisika kompenzirala hipoksiju. Da biste smanjili protok krvi u srce, smanjite aktivnost respiratornog centra, ubrizgajte narkotične analgetike. Tipično, učinak se javlja pet minuta nakon primjene. Međutim, s teškim povredama disanja, narkotički analgetici su kontraindicirani. Rezultat plućnog edema je zaustavljen upotrebom diuretika.

Furosemid smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, tako da opterećenje srca naglo padne. Obavezni je intravenski nitrat (nitroglicerin ili nitroprusidni natrij) da bi se proširile periferne vene i nadoknadile gubitak lijeve klijetke. Učinak dolazi vrlo brzo, deset minuta nakon injekcije.

Atrijska fibrilacija je čest pratioc za razvoj srčane astme. Za liječenje, primjenjuje se digoksin. Uz plućni edem, pjenaste sekrecije su aspirirane kateterom. Ozbiljna stanja pacijenata mogu zahtijevati intubaciju, traheotomiju i umjetnu ventilaciju.

Kardijalna i bronhijalna astma: kako se razlikovati?

Vrlo je važno razlikovati simptome kardijalne astme od napada bronha. Liječenje ovih dviju bolesti potpuno je drugačije. Korištenje analgetika, tijekom napada bronhija, može uzrokovati smrt pacijenta. Kriterij razlike je prisutnost srčanih bolesti u povijesti kardijalne astme, i izduženi dah u bronhijalnom.