Search

Stevens-Johnsonov sindrom

Stevens-Johnsonov sindrom - akutne bulozne lezije sluznice i alergijske kože. Ona protječe u pozadini ozbiljnog stanja oboljelih uz uključenost mukozne šupljine usta, očiju i urogenitalnih organa. Dijagnoza Stevens-Johnsonovog sindroma uključuje temeljito ispitivanje pacijenta, imunološki pregled krvi, biopsiju kože, koagulogram. Prema pokazateljima, obavlja se radiografija pluća, ultrazvuk mokraćnog mjehura, ultrazvuk bubrega, biokemijska analiza urina, konzultacije drugih stručnjaka. Liječenje se provodi pomoću ekstrakorporalnog hemokorekcije, glukokortikoidne i infuzijske terapije, antibakterijskih lijekova.

Stevens-Johnsonov sindrom

Podaci o sindromu Stevens-Johnson objavljeni su 1922. godine. Tijekom vremena, sindrom je dobio ime po prvim opisanim autorima. Bolest je teško radi opcija eritema multiforme eksudativna i ima drugo ime - „zloćudni eksudativnih eritem”. Uz toksičnu epidermalnu nekrolizu, pemfigus, bulozni jednog SLE, alergijski kontaktni dermatitis, Hailey-Hailey bolesti, i drugih. Dermatology odnosi Stevens-Johnson sindrom u dermatitis, uobičajen je klinički simptom koji je formiranje mjehurića na kožu i sluznicu.

Stevens-Johnsonov sindrom se opaža u bilo kojoj dobi, najčešće kod osoba starijih od 20 do 40 godina i vrlo rijetko u prve 3 godine života djeteta. Prema različitim podacima, prevalencija sindroma po 1 milijun stanovnika je od 0,4 do 6 slučajeva godišnje. Većina autora bilježi veću incidenciju kod muškaraca.

Uzroci Stevens-Johnsonovog sindroma

Razvoj Stevens-Johnsonovog sindroma nastaje zbog alergijske reakcije neposrednog tipa. Postoje 4 skupine čimbenika koji mogu potaknuti pojavu bolesti: zaraznih agensa, lijekova, malignih bolesti i neidentificiranih uzroka.

U odraslih osoba, Stevens-Johnsonov sindrom je, u pravilu, zbog uvođenja lijekova ili malignih procesa. Od medicinskih pripravaka uloga uzročnika prvenstveno se daje antibioticima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, regulatorima CNS-a i sulfonamidima. Vodeća uloga među onkološkim bolestima u razvoju Stevens-Johnsonovog sindroma imaju limfomi i karcinomi. Ako se ne može utvrditi specifičan etiološki čimbenik bolesti, onda se govori o ideopatskom sindromu Stevens-Johnson.

Simptomi Stevens-Johnsonovog sindroma

Stevens-Johnsonov sindrom karakterizira oštar napad s brzim razvojem simptoma. U početku je zabilježena slabost, porast temperature do 40 ° C, glavobolja, tahikardija, artralgija i bol u mišićima. Pacijent može biti zabrinut zbog upaljenog grla, kašlja, proljeva i povraćanja. U roku od nekoliko sati (što je više moguće u danu), pojava prilično velikih blistera pojavljuje se na usnoj sluznici. Nakon njihovog otvaranja na sluznici nastaju opsežni nedostaci, prekriveni bijelosivim ili žućkastim filmovima i koricama suhe krvi. U patološkom procesu uključena je crvena granica usana. Zbog teškog oštećenja mukoze u Stevens-Johnsonovom sindromu pacijenti ne mogu jesti niti piti.

Poraz oka u početku nastavlja prema tipu alergijskog konjunktivitisa, ali je često kompliciran sekundarnom infekcijom s razvojem gnusne upale. Za Stevens-Johnsonov sindrom, erozivno-ulcerativne stanice na konjunktivi i rožnica su male veličine. Moguća oštećenja irisa, razvoj blefarita, iridociklitisa, keratisa.

Poremećaj sluznica organa genitourinarnog sustava opažen je u polovici slučajeva Stevens-Johnsonovog sindroma. Pojavljuje se u obliku uretritisa, balanopostitisa, vulvisa, vaginitisa. Ožiljak erozije i čira na sluznici može dovesti do formiranja uretralnog stezanja.

Poraz kože predstavljen je velikim brojem zaobljenih visokih elemenata nalik na blistere. Oni su ljubičaste boje, a dosežu veličinu od 3-5 cm. Osobitost elemenata osip s Stevens-Johnsonov sindrom je pojava u srcu serozne ili krvavim žuljevima. Otvaranje mjehurića dovodi do stvaranja svijetlih crvenih nedostataka koji su prekriveni koricama. Omiljena lokalizacija osipa je koža debla i perineuma.

Razdoblje pojavljivanja novih osipa Stevens-Johnsonovog sindroma traje oko 2-3 tjedna, liječenje čireva javlja se u roku od 1,5 mjeseca. Bolest se može komplicirati krvarenjem iz mjehura, upale pluća, bronhiolitisa, kolitisa, akutnog zatajenja bubrega, sekundarne bakterijske infekcije, gubitka vida. Kao rezultat razvijenih komplikacija, oko 10% bolesnika s Stevens-Johnsonovim sindromom umre.

Dijagnoza Stevens-Johnsonovog sindroma

Da bi dijagnosticirali Stevens-Johnsonov sindrom, dermatolog može na temelju karakterističnih simptoma, otkrivenih u pažljivom dermatološkom pregledu. Pitanje pacijenta omogućuje vam da odredite uzročni faktor koji je izazvao razvoj bolesti. Biopsija kože pomaže u potvrđivanju dijagnoze Stevens-Johnsonovog sindroma. Histološki pregled pokazuje nekrozu epidermalnih stanica, perivaskularnu infiltraciju limfocita, subepidermalnu formu blistera.

U kliničkoj analizi krvi otkrivaju se nespecifični znakovi upale, koagulogram otkriva poremećaje koagulacije i biokemijski krvni test - smanjen sadržaj proteina. Najvažnije u smislu dijagnoze Stevens-Johnsonovog sindroma je imunološki pregled krvi, koji otkriva značajan porast T-limfocita i specifičnih protutijela.

Dijagnoza komplikacije Stevens-Johnsonov sindrom može zahtijevati bakterija inokulacija testa pražnjenja erozije, coprogram, biokemijsku analizu urina Zimnitsky, ultrazvuk i CT bubrega, ultrazvuk mjehura, radiografija pluća, itd pacijenta, ako je potrebno Savjetovati uski stručnjaci :. okulist, urologije, nefrologije, pulmolog,

Razlikovati Stevens-Johnson sindrom, dermatitis potrebne za koje se obično mjehura: jednostavna i alergijski kontaktni dermatitis, aktinski dermatitis, dermatitis herpetiformis Duhring, različiti oblici pemfigus (istina, vulgarne zatureno, leaf-), toksičnu epidermalnu nekrolizu, i drugi.

Liječenje Stevens-Johnsonovog sindroma

Terapija Stevens-Johnsonovog sindroma provodi se visokim dozama glukokortikoidnih hormona. U vezi s oštećenjem usne sluznice, davanje lijekova često se mora provesti injekcijom. Postupno smanjenje doze započinje tek nakon što se simptomi bolesti smanje i poboljšava opće stanje pacijenta.

Za čišćenje krvi od formiranja u sindroma Stevens-Johnson imunih kompleksa koji se koriste metode korekcije izvantjelesni krvi: kaskade plazma membranskog filtracije Plazmafereza i imunoadsorpcije hemosorbtion. Provedena je transfuzijska otopina plazme i proteina. Važnost je davanje pacijentu dovoljnu količinu tekućine i održavanja normalne dnevne diurezu. Kao dodatna terapija koriste se pripravci kalcija i kalija. Prevencija i liječenje sekundarnih infekcija provodi pomoću lokalnih i sistemskih antibiotika.

Stevens-Johnson / Lyell sindrom ICD-10 L51.1 / L51.2

Stevens-Johnson / Lyell sindrom: definicija

Stevens-Johnson sindrom / toksična epidermalna nekroliza - epidermolitička Nuspojave (ELR) - akutni ozbiljne alergijske reakcije, karakterizirana velikim lezijama kože i sluznica induciranih uzimanja lijekova.

Etiologija i epidemiologija

Najčešći Stevens-Johnsonov sindrom nastaje kada uzimanje lijekova, ali u nekim slučajevima uzrok ne može otkriti bolest. Među lijekovima, koji se nakon što je primio često razvija Stevens-Johnson sindrom, izolira: sulfonamidi, alopurinol, fenitonin, karbamazepin, fenibutazol, piroksikam, hlormazanon peniciline. Manje sindrom razvoj omogućava prijem cefalosporine, vankomicin, fluorokinolona, ​​rifampicina, etambutola, TENOKSIKAM, TIAPROFENSKA KISELINA, diklofenak, sulindak, ibuprofen, ketoprofen, naproksen, tiabendazol.

Incidencija ERP-a procjenjuje se na 1 do 6 slučajeva na milijun ljudi. ELR može pojaviti u bilo kojoj dobi, rizik od povećanja bolesti u osoba starijih od 40 godina, kod HIV-pozitivnih osoba (1000 puta), bolesnici s sistemski eritemski lupus i raka. Stariji pacijent, ozbiljnosti popratne bolesti i opsežnih kožnih lezija, to je lošija prognoza. Smrt iz ELR je 5-12%.

Kod bolesti naznačen period latencije između lijeka i razvoj kliničke slike (2 do 8 tjedana) koja je potrebna za formiranje imunog odgovora. Patogeneza ELR povezan s velikim gubitkom bazalnih kože keratinocita i epitelne sluznicu uzrokuju Fas inducirane i / perforin granzim posredovane stanične apoptoze. Programirana smrt stanica pojavljuje kao rezultat imunološki posredovanih upale, važnu ulogu u razvoju kojih odigrati citotoksične T-stanice.

klasifikacija

Ovisno o području zahvaćene kože, razlikuju se sljedeći ELR oblici:

  • Stevens-Johnsonov sindrom (SSD) - manji od 10% površine tijela;
  • toksična epidermalna nekroliza (TEN, Lyellov sindrom) - više od 30% površine tijela;
  • srednji oblik SSD / TEN (lezija 10-30% kože).

simptomi sa Stevens-Johnson / Lyell

S Stevens-Johnsonovim sindromom zapažene su sluznice sluzi najmanje dva organa, područje lezije ne doseže više od 10% ukupne kože.

Stevens-Johnsonov sindrom oštro se razvija, oštećenje kože i sluznice popraćeno je ozbiljnim općim poremećajima:
Visoka temperatura tijela (38... 40 ° C), glavobolja, koma, te drugih dispeptički pojava. lokalizirane osip pretežno na licu i trupu. Klinička slika je karakterizirana pojavom višestrukog polimorfnih osip od ljubičasto-crvene mrlje s modrim nijansa, papula, vezikula, mishenevidnyh žarišta. Vrlo brzo (nekoliko sati) u tim područjima se formiraju mjehurići do dlan odraslog i više; Spajanje, oni mogu doseći veliku veličinu. Gume mjehurići su relativno lako slomiti (pozitivan Nikolsky znak), tvoreći veliki svijetli crveno curi dubila površine, obrubljeno fragmentima mjehura guma ( „epidermalni ovratnika”).

Ponekad na koži dlanova i stopala pojavljuju se zaobljene tamno crvene mrlje s hemoragičnom komponentom.

promatra najteži oštećenja na sluznicu usta, nos, genitalije, kožu crvenog ruba usana i perianalne regije, gdje su mjehurići koji brzo otvorena, otkrivajući ogromne, oštro bolne erozije pokrivene sivkaste fibrinoznim premazom. Na crvenoj granici usnica često nastaju debeli smeđi-smeđi hemoragični koralji. Ako su oštećene oči, primijećeni su blefarokonjunktivitis, postoji rizik od ulceracije rožnice i uveitisa. Pacijenti odbijaju uzimati hranu, žale na bolove, žarenje, povećana osjetljivost pri gutanju, parestezije, fotofobija, bolno mokrenje.

Dijagnoza s Stevens-Johnson insome / Lyell

Dijagnoza Stevens-Johnsonovog sindroma temelji se na rezultatima anamneze bolesti i karakterističnoj kliničkoj slici.
Kod provođenja kliničkog ispitivanja krvi, otkrivena su anemija, limfopenija, eozinofilija (rijetko); neutropenija je nepovoljan prognostički znak.

Ako je potrebno, provesti histološki pregled biopsije kože. Uz histološki pregled, nekroza svih slojeva epidermisa, stvaranje jaza iznad bazalne membrane, odjeljivanje epidermisa, dermis, upalna infiltracija se blago ili odsutno izražava.

Diferencijalna dijagnostika

Stevens-Johnson sindrom treba razlikovati od pemfigus vulgaris, stafilokokni sindrom opekline kože, toksičnu epidermalnu nekrolizu (Lyellov sindrom), koji je karakteriziran odvajanje epiderme više od 30% od površine tijela; Reakcijska „graft versus host”, eritema multiforme eksudativna, šarlah, opeklina, fototoksičke reakcije, eksfolijativni eritroderma, fiksne reakcija na lijekove.

Liječenje sa Stevens-Johnson indijanac / Lyell

  • poboljšanje općeg stanja pacijenta;
  • regresija osipa;
  • prevenciju sustavnih komplikacija i povratak bolesti.

Opće napomene o terapiji

Liječenje Stevens-Johnsonovog sindroma provodi dermatovenereologist, drugi stručnjaci primjenjuju terapiju za teže oblike ERH, dermatovenereologist je uključen kao konzultant.

Kada se otkrije epidermolitička reakcija lijeka, liječnik, bez obzira na njegovu specijalizaciju, dužan je pacijentu pružiti hitnu medicinsku pomoć i osigurati njegov prijevoz do centra za opekline (odjel) ili u jedinicu intenzivnog liječenja.

Neposredno povlačenje lijeka koje je izazvalo razvoj ELR-a povećava preživljavanje u kratkom poluvremenu. U sumnjivim slučajevima, svi lijekovi koji nisu vitalni, a posebno oni koji se uzimaju tijekom posljednjih 8 tjedana, trebaju biti povučeni.

Potrebno je uzeti u obzir nepovoljne prognostičke čimbenike trenutnog ELR-a:

  • Dob> 40 godina - 1 bod.
  • Otkucaji srca> 120 u min. - 1 bod.
  • Poraz> 10% površine kože - 1 bod.
  • Maligne neoplazme (uključujući anamnezu) - 1 bod.
  • U biokemijskoj analizi krvi:
  • razina glukoze> 14 mmol / l - 1 bod;
  • razina uree> 10 mmol / l - 1 bod;
  • bikarbonata 5 boda (90%).

Indikacije za hospitalizaciju

Dijagnosticirani Stevens-Johnsonov sindrom / toksična epidermalna nekroliza.

Režimi liječenja s Stevens-Johnson Indus / Lyell

Glukokortikosteroidni pripravci sistemskog djelovanja:

  • prednisolon 90-150 mg
  • deksametazon 12-20 mg

Infuzijska terapija (dopušteno je izmjenjivanje između različitih shema):

  • Kalij klorid + natrijev klorid + magnezijev klorid 400,0 ml
  • natrijev klorid 0.9% 400 ml
  • kalcijev glukonat 10% 10 ml
  • natrijev tiosulfat 30% 10 ml

Također je opravdano provoditi postupke hemazotacije, plazmefereze.

U slučaju zaraznih komplikacija, propisani su antibakterijski lijekovi uzimajući u obzir izolirani patogen, njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove i ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Sastoji se od pažljive njege i liječenja kože čišćenjem, uklanjanjem nekrotičnog tkiva. Ne provesti opsežan i agresivno uklanjanje nekrotičnog promjene epidermisa kao površna nekroza nije prepreka za reepithelialization i može ubrzati širenje matičnih stanica od strane upalnih citokina.

Za vanjsku terapiju koriste se antiseptička otopina: otopina vodikovog peroksida 1%, otopina klorheksidina 0,06%, otopina kalij permanganata.

Za liječenje erozija, rana prevlaka, koriste se anilin boje: metilen plavi, fukorcin, briljantno zeleno.

U slučaju oštećenja očiju, potrebno je savjetovanje s oftalmologom. Nije preporučljivo koristiti kapi za oči s antibakterijskim lijekovima zbog čestog razvoja sindroma "suhog oka". Preporučljivo je koristiti kapljice oka s glukokortikosteroidima (dexametazon), umjetnim pripravcima suzenja. U slučaju njihovog stvaranja potrebno je mehaničko uništenje rane sinne.

Kada utječe na sluznicu usne šupljine, ispire nekoliko puta dnevno s antiseptičkim (klorheksidinskim, miramistinskim) ili antifungalnim (klotrimazolom) otopinama.

Liječenje djece s Stevens-Johnson / Lyell

Potrebna je intenzivna interdisciplinarna interakcija pedijatara, dermatologa, oftalmologa, kirurga:

  • kontrola ravnoteže tekućine, elektrolita, temperature i krvnog tlaka;
  • aseptička disekcija još elastičnih mjehurića (guma ostaje na mjestu);
  • mikrobiološko praćenje žarišta na koži i sluznici;
  • skrb o očima i usnoj šupljini;
  • antiseptičke mjere za liječenje erozija u djece koriste anilinske boje bez alkohola: metilen plava, briljantno zelena;
  • neadekvatna sredstva za ranu;
  • stavljajući pacijenta na poseban madrac;
  • odgovarajuća analgetska terapija;
  • pažljiva terapeutska gimnastika za prevenciju kontraktura.

Zahtjevi za ishode liječenja

  • klinički oporavak;
  • prevencija recidiva.

Prevencija s Stevens-Johnsonom Indo / Lyell

Prevencija recidiva Stevens-Johnsonovog sindroma sastoji se u isključivanju lijekova koji su uzrokovali tu bolest. Preporuča se nositi identifikacijsku narukvicu koja ukazuje na lijekove koji su uzrokovali Stevens-Johnsonov sindrom.

Ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj bolesti, kontaktirajte liječnika dermatovenereologist Adaev HM:

Stevens-Johnsonov sindrom: uzroci, znakovi, dijagnoza i način liječenja

Stevens-Johnsonov sindrom - akutni bulozni dermatitis alergijske etiologije. Bolest se temelji na epidermalnoj nekrolizi, koja je patološki proces u kojem stanice epiderme umiru i odvojene od dermisa. Bolest je karakterizirana teškim putem, lezija usne sluznice, urogenitalnog trakta i konjuktivnosti očiju. Na koži i sluznici su formirani koji sprečavaju pacijente da razgovaraju i jedu, što uzrokuje jaku bol i pretjeranu slinavost. Razvija gnojni konjunktivitis s natečenjem i kiselosti kapaka, uretritisom bolnim i teškim uriniranjem.

Bolest ima akutni napad i brz razvoj. U pacijenata temperatura naglo raste, grla, zglobovi i mišići počinju boljeti, općenito se pogoršava zdravlje, pojavljuju se znakovi trovanja i astenije organizma. Velika blistera imaju zaobljeni oblik, svijetlu crvenu boju, plavi i potopljeni centar, serozni ili hemoragijski sadržaj. S vremenom se otvaraju i stvaraju krvarenje erozije, koje se spajaju jedna s drugom i pretvaraju u veliku krvarenje i bolnu ranu. Pukne, postaje prekriven sivim bijelim filmom ili krvavom korom.

Stevens-Johnsonov sindrom je sistemska alergijska bolest koja prolazi prema vrsti eriteme. Poraz kože uvijek prati upalu sluznice najmanje dva unutarnja organa. Službeno ime patologije u čast je pedijatara iz Amerike, koji je prvi opisao svoje simptome i mehanizam razvoja. Bolest utječe uglavnom muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Opasnost od patologije povećava se nakon 40 godina. U vrlo rijetkim slučajevima, sindrom se javlja kod djece do šest mjeseci. Sindrom karakterizira sezonalnost - vršna pojava pada na zimsko i rano proljetno razdoblje. Prije svega, ljudi s imunodeficijencijom i onkopatologijom su u opasnosti. Osobe s teškom starošću s ozbiljnim popratnim bolestima teško su pogođene ovom bolešću. Kod njih sindrom obično prolazi s velikim porazom kože i nepovoljno dolazi do kraja.

Najčešće se pojavljuje sindrom Stevens-Jones kao odgovor na uzimanje antimikrobnih lijekova. Postoji teorija prema kojoj je sklonost bolesti naslijeđena.

Dijagnoza bolesnika s Stevens-Johnsonov sindrom je složen ispit, uključujući standardne tehnike - Istraživanje i ispitivanje pacijenta, kao i posebnim postupcima - immunogram, alergijski testovi, biopsije kože, koagulacije. Pomoćne dijagnostičke metode su: rendgenski pregled, ultrazvučni pregled unutarnjih organa, biokemija krvi i urina. Pravovremena dijagnoza ove izuzetno opasne bolesti omogućuje vam izbjegavanje neugodnih posljedica i ozbiljnih komplikacija. Liječenje patologije uključuje ekstrakorporalno hemokorekciju, glukokortikoidnu i antibakterijsku terapiju. Ta je bolest teško liječiti, osobito u kasnijim fazama. Komplikacije patologije su: upala pluća, proljev, disfunkcija bubrega. U 10% pacijenata, Stevens-Johnsonov sindrom završava kobno.

etiologija

U srcu patologije je alergijska reakcija trenutnog tipa, koja se razvija kao odgovor na uvođenje u tijelo alergijskih supstanci.

Čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti:

  • herpes virusa, citomegalovirus, adenovirus, virus humane imunodeficijencije;
  • patogene bakterije - tuberkuloza i difterijske mikobakterije, gonokoki, brucella, mikoplazme, Yersinia, Salmonella;
  • gljive - kandidijaza, dermatophytosis, keratomycosis;
  • lijekovi - antibiotici, NSAID, neuroprotektori, sulfonamidi, vitamini, lokalni anestetici, antiepileptički i sedativni lijekovi, vakcine;
  • maligne neoplazme.

Ideopatski oblik je bolest s neidentificiranom etiologijom.

simptomatologija

Bolest počinje akutno, simptomi se brzo razvijaju.

  1. intoksikacija. Prodroma traje dva tjedna i karakterizira izražen sindrom intoksikacije. Pacijenti se javlja slabost, bolovi u cijelom tijelu, groznica, uporni febrilna, lupanje srca, probavne smetnje kao povraćanje i proljev, katara fenomena - grlobolja, kašalj. Pacijenti imaju anksioznost, depresiju. Mogući razvoj koma.
  2. Oštećenje usne sluznice. Bullousna upala u ustima se razvija jedan dan nakon pojave opijenosti. Bikovi se brzo otvaraju, a na njihovom mjestu postoje velike nedostatke s bjelkastim ili sivim premazom, grubim krvavim koricama. Pacijenti prestanu normalno razgovarati, jedu hranu i piju vodu. Neki razvijaju heilizu. Bol u mukozi potiče pacijente da odbijaju jesti. Tijekom vremena, rastu i postaju iscrpljeni. Oštećenja se međusobno spajaju, povrijeđuju i krvare. Usne i desni nabubre i prekriveni su krvarenjem krvarenja.
  3. Oštećenje organa vida. Alergijski konjunktivitis očituje se suzama, paljenjem u očima, crvenilom, crijevnim nosom, fotofobijom, boli za rezanje prilikom pomicanja očiju. Djeca trljaju oči, žale se na rezbarijama i pijesak u očima, povećanu umor. Zbog neprestanog trljanja oči, na rukama je pričvršćena sekundarna infekcija. Gutljaj proces prati kiselo oči ujutro, akumulacija gnoja u kutovima očiju.
  4. Poraz urogenitalnog trakta. U bolesnika s Stevens-Johnsonovim sindromom postoje znakovi upale uretre, vulve, vagine, penisa. Upaljene sluznice opuštaju, bubre i boli. Mokrenje je teško i popraćeno je boli rezanja. Pacijenti doživljavaju nelagodu i svrbež u perineumu, bol u spolu. Mjehurići, erozije i čirevi pojavljuju se na sluznici, čija scarring završava formiranjem stezanja.
  5. Bulozna upala kože - glavni klinički znak patologije. Na koži se pojavljuju višestruke polimorfne erupcije u obliku crvenih mrlja s plavkastim tonovima, papulama i vezikulama. Na njihovom mjestu u samo nekoliko sati formiraju se mjehurići znatne veličine. Fusing, oni dostižu ogromnu veličinu. Edematični, jasno istaknuti i izravnani blisteri imaju unutarnje i vanjske zone. U svom središtu nalaze se mali papuli s ozbiljnim ili hemoragičnim sadržajima. Nakon otvaranja, na koži se oblikuju svijetli crveni ošteci veličine dlana, prekriveni kore. Na pogođenim dijelovima tijela epidermis "klizi" čak i jednostavnim dodirom. Osip je lokaliziran na prtljažniku, ekstremitetima, perineumu i licu. Simetrični osip ima šuga i traje mjesec dana na koži. Ulceri se još više zacjeljuju - nekoliko mjeseci. Na stražnjoj površini četke nalaze se mjehurići s cyanotic centrom i svijetlom hiperemijskom aureolom. U teškim slučajevima, kosa pada u bolesnika, paronychia razvija, noktiju odbacuje.
  6. Među ostalim simptomima patologije zabilježeno je: stridor, kršenje učestalosti i dubine disanja, teško disanje, pada krvnog tlaka, gastrointestinalni simptomi, oslabljena svijest, koma.

Komplikacije Stevens-Johnsonovog sindroma:

  • hematurija,
  • upala pluća i malih bronhiola,
  • upala crijeva,
  • disfunkcija bubrega,
  • stezanje uretre,
  • sužavanje jednjaka,
  • sljepoća,
  • toksični hepatitis,
  • sepsa,
  • kaheksije.

Gore navedene komplikacije uzrokuju smrt 10% bolesnika.

dijagnostika

Dermatolozi se bave dijagnozom bolesti: proučavaju karakteristične kliničke znakove i provode ispitivanje pacijenta. Da bi se odredio etiološki čimbenik, potrebno je intervjuirati pacijenta. Kada dijagnosticira bolest, uzmite u obzir anamnestičke i alergološke podatke, kao i rezultate kliničkog pregleda. Biopsija kože i kasniji histološki pregled pomoći će potvrditi ili opovrgnuti navodnu dijagnozu.

  1. Mjerenje impulsa, tlaka, tjelesne temperature, palpacije limfnih čvorova i abdomen.
  2. U općoj analizi krvnih znakova upale: anemija, leukocitoza i povećana ESR. Neutropenija je nepovoljan prognostički znak.
  3. U koagulogradu - znakovi poremećaja sustava koagulacije krvi.
  4. Biokemija krvi i urina. Posebna se pozornost posvećuje pokazateljima DZS-a.
  5. Opća analiza urina daje se dnevno sve dok se država ne stabilizira.
  6. Imunogram - povećana imunoglobulinska klasa E, cirkulirajući imunološki kompleksi, kompliment.
  7. Allergoproby.
  8. Histologija kože je nekroza svih slojeva epidermisa, njegovo odstranjivanje, beznačajna upalna infiltracija dermisa.
  9. Prema svjedočenju, ispljuvak i erozija pušteni su na bac.
  10. Instrumentalne dijagnostičke metode - radiografija pluća, tomografija zdjeličnih organa i retroperitonealni prostor.

Stevens-Johnson sindrom razlikuje sistemskom vaskulitis, toksičnu epidermalnu nekrolizu, istina ili benigna pemfigus, opekline sindrom kože. Stevens-Johnsonov sindrom, za razliku od Lyell sindrom naglo razvio, sve više utječu na osjetljivu sluznicu, nezaštićene kože i važne unutarnje organe.

liječenje

Pacijenti s Stevens-Johnsonovim sindromom trebaju biti hospitalizirani u odjelu opeklina ili reanimacije kako bi pružili medicinsku pomoć. Prije svega, hitno je otkazati uzimanje lijekova koji bi mogli izazvati sindrom, osobito ako je njihova upotreba započela u posljednja 3-5 dana. To se odnosi na lijekove koji nisu vitalni.

Liječenje patologije usmjereno je prije svega na nadopunu izgubljene tekućine. Da bi to postigao, kateter se umetne u lakat lakat i počinje infuzijska terapija. Intravenozni izli koloidni i kristaloidni otopini. Oralna rehidracija je moguća. Na izraženom edemu sluznice grkljana i složeno disanje prijenosa pacijenta na IVL. Nakon postizanja stabilne stabilizacije pacijent se šalje u bolnicu. Tamo je propisana složena terapija i hipoalergijska prehrana. Sastoji se od konzumiranja samo tekućine i brisane hrane, obilnog pića.
Hipoalergenska prehrana uključuje isključivanje iz prehrane ribe, kave, citrusa, čokolade, meda. Teški bolesnici propisani su parenteralnom prehranom.

Liječenje bolesti uključuje detoksikaciju, protuupalne i regenerativne mjere.

Terapija lijekom za Stevens-Johnsonov sindrom:

  • glukokortikosteroidi - prednizolon, betametazon, deksametazon,
  • otopine vodeno-elektrolita, 5% -tne otopine glukoze, hemodeza, krvne plazme, proteinskih otopina,
  • antibiotici širokog spektra,
  • antihistaminici - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil", "
  • NSAR.

Lijekovi se daju pacijentima sve dok se opće stanje ne poboljšava. Zatim liječnici smanjuju dozu. I nakon potpunog oporavka, lijek se zaustavlja.

Lokalni tretman je uporaba lokalne anestetike - „” lidokain antiseptici - „Furatsilinom” „izbjeljivač”, vodik-peroksid, kalijev permanganat, proteolitički enzimi „tripsina”, preparati za regeneraciju - šipak ulje i mora krkavine. Pacijenti propisane kortikosteroidne masti - "Akriderm", "Adventan" u kombinaciji mast - "Triderm", "Belogent". Eroze i rane liječene su anilinskim bojama: metilen plavom, fukorcin, briljantno zeleno.

Kod konjuktivitisa je potrebno savjetovanje s oftalmologom. Svakih dva sata umjetne suze kapaju u oči, antibakterijski i antiseptički kapi za oči prema shemi. U odsutnosti terapeutskog učinka propisanih kapi za oči „deksametazon” Očna gel „Oftagel” Očna prednizolon masti, kao i eritromicin i tetraciklin masti. Usne šupljine i uretralne sluznice također se tretiraju antisepticima i dezinficijensima. Potrebno je nekoliko puta dnevno ispirati "klorheksidin", "miramistin", "klotrimazol".

Stevens-Johnsonov sindrom često koristi metode ekstrakorporalne čišćenja i detoksikacije. Za uklanjanje iz tijela imunoloških kompleksa, koristi se filtracija u plazmi, plazmafereza, hemoorbilizacija.

Prognoza patologije ovisi o prevalenciji nekroze. To postaje nepovoljno ako postoji velika površina lezije, značajan gubitak tekućine i teške poremećaje ravnoteže kiselina-baze.

Prognoza Stevens-Johnsonovog sindroma je nepovoljna u sljedećim slučajevima:

  • starost pacijenata starijih od 40 godina,
  • brzom razvoju patologije,
  • tahikardija više od 120 otkucaja u minuti,
  • nekroza epiderme je više od 10%,
  • razina glukoze u krvi je više od 14 mmol / l.

Adekvatno i pravodobno liječenje pridonosi potpunom oporavku pacijenata. U nedostatku komplikacija, prognoza bolesti je povoljna.

Stevens-Johnsonov sindrom je ozbiljna bolest koja značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata. Pravodobna i sveobuhvatna dijagnostika, adekvatna i kompleksna terapija omogućuju izbjegavanje razvoja opasnih komplikacija i teških posljedica.

Stevens-Johnsonov sindrom - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Sve bolesti se odražavaju u svakodnevnom životu, uzrokuju tjelesnu nelagodu, psihološki opterećuju. Bolesti dišnog sustava smanjuju učinkovitost, ako patologija također utječe na kožu i sluznicu, dodaje se estetska komponenta. No neke bolesti koje imaju ovu simptomatologiju su opasne po život i zahtijevaju neposrednu medicinsku pomoć. Među njima Stevens-Johnsonov sindrom.

Što je Stevens-Johnsonov sindrom.

Stevens-Johnsonov sindrom - progresivna zloćudna eksudativna eritem koji može dovesti do smrti. Ovo životno ugrožavajuće stanje je fulminantna alergijska reakcija. Tipična manifestacija - stvaranje mjehurića na koži i sluznicama od umiranja zbog epidermalnih stanica, odvajajući ih od dermis, formiranje opsežne erozije na taj način.

Na fotografiji, osoba koja se liječi za Stevens-Johnsonov sindrom

To se događa uglavnom kod osoba u dobi od 20 do 40 godina, češće od muškaraca. Djeca mlađa od 3 godine rijetko su registrirana, ali izolirani slučajevi su prijavljeni čak i kod novorođenčadi.

Stevens-Johnsonov sindrom karakterizira akutno oštrenje s brzim razvojem komplikacija koje ugrožavaju život. Zbog toga je potrebno pružiti medicinsku pomoć što je prije moguće.

uzroci

Razlozi koji mogu dovesti do takvog opasnog stanja uključuju:

  • Smanjenje tijela zbog zaraznih bolesti. To dovodi do oštrog smanjenja učinkovitosti imunološkog sustava. Sljedeće bolesti mogu izazvati razvoj patologije:
    • bakterijske infekcije (salmoneloza, tuberkuloza, gonoreja, itd.);
    • virusne infekcije (herpes, gripa, hepatitis, virus humane imunodeficijencije, itd.);
    • gljivične bolesti (trichophytosis, histoplazmoza, itd.).
  • Ulazak u tijelo određenih lijekova:
    • pripravci za liječenje gihta (allopurinol);
    • nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen);
    • antibakterijski lijekovi (penicilin, sulfonamidi: biseptol, synerzul, itd.);
    • antikonvulzivi i antipsihotici;
    • Radioterapija.
  • Onkološke bolesti
  • U rijetkim slučajevima, sindrom se može razviti kao posljedica izloženosti alergenima hrane, kemikalijama koje ulaze u tijelo i komplikacije cijepljenja.

Jedan uzrok, ili njihova kombinacija, može potaknuti razvoj ovog sindroma, a kod odraslih je to stanje češće uzrokovano uzimanjem lijekova, a kod djece - infektivnim bolestima.

Treba napomenuti da prisutnost lijeka na popisu lijekova koji mogu izazvati Stevens-Johnsonov sindrom nije opravdanje odbiti imenovanje liječnika. Ovi lijekovi se koriste za liječenje ozbiljnih bolesti, bez odgovarajuće medicinske skrbi, rizik od kompliciranja ovih bolesti je veći od rizika od Stevens-Johnsonovog sindroma, a ne svi od njih imaju alergijsku reakciju na ove lijekove. Zbog toga bi liječnik trebao procijeniti obrazloženje za propisivanje takvih lijekova, uzimajući u obzir sve čimbenike i pacijentovu medicinsku povijest.

Faktori rizika za Stevens-Johnsonov sindrom

Čimbenici rizika ne uzrokuju Stevens-Johnsonov sindrom, ali mogu značajno povećati rizik njenog razvoja, među njima:

  • slabljenje imuniteta;
  • povijest bolesti - prethodni sindrom Stephen Jones povećava rizik od ovog stanja u budućnosti;
  • nasljeđivanje - ako je jedan od članova obitelji patio od ovog sindroma, to također povećava rizik od takve reakcije

simptomi

Stevens-Johnsonov sindrom karakterizira akutni početak i munja-brz razvoj simptoma.

U početnoj fazi bilježi se bolest:

  • slabost;
  • temperatura do 40 stupnjeva;
  • srčane palpitacije;
  • bol u zglobovima;
  • bol u mišićima;
  • upaljeno grlo, pershenia, kašalj;
  • proljev, povraćanje.

Nekoliko sati kasnije dodaju se sljedeći simptomi:

  • Izgled u nekim područjima osip na koži, svrbež (vidi sliku gore). Važan znak za dijagnozu - osip se ne pojavljuje na vlasištu, dlanovima i potplatima, povlaštenoj lokalizaciji - udovima, prsima i leđima.
  • Osip pojavljuje se u purpurnim mjehurićima velike veličine (do 3-5 cm), nakon čega nastaju jarko crvene erozije.
  • Mjehurići se pojavljuju na sluznici, njihovo otvaranje otkriva nedostatke s bijelim ili žutim filmom, prekrivenim gore.
  • Poraz crvene granice usana - pacijenti ne mogu jesti i piti. Teško im je da razgovaraju.
  • bolesti oka je alergijski u prirodi, na početku, a ako je vezana infekcija, mogu formirati upalu gnojnu. Posebnost sindrom, Stevens-Johnson - ulceracija male veličine sluznice oka, mogu se razviti keratitis (upala rožnjače), iridociklitis (upala šarenice), blefaritis (upala očnog kapka).
  • Oštećenje organa genitourinarnog sustava javlja se u polovici slučajeva, zbog scarringa nakon upale, uretralna stezanja mogu se razviti - sužavanje do opstrukcije.

Novi ulkusi nastaju unutar 2-3 tjedna, obnavljanje oštećene kože traje više od 1 mjeseca.

komplikacije

Stevens-Johnsonov sindrom je opasan ne samo zbog prijetnih manifestacija, ova bolest može izazvati opasne komplikacije:

  • iz dišnog sustava: upala pluća, bronhitis, bronhiolitis;
  • iz genitourinarnog sustava: uretritis,vaginitisa,balanopostititis, akutna insuficijencija slanine;
  • iz probavnog sustava: ulcerativni kolitis;
  • s gledišta: blefaritis, iridociklitis, keratitis;
  • kozmetički nedostaci - nakon iscjeljenja erozije, formiraju se ožiljci.

Komplikacije su u 10% slučajeva uzrokovale smrtonosni ishod.

dijagnostika

Dijagnoza u ranoj fazi bolesti vrlo je važna, omogućava vam da brzo poboljšate stanje bolesnika. Prepoznajte ovaj sindrom može biti opasan na temelju anamneze (ankete pacijent) tipičnim simptomima (inspekcija), testovi, biopsije kože i neke instrumentalne studija (CT, ultrazvuk, fluoroskopija).

  • Upitnik pacijenta pomaže u prepoznavanju uzročnika: uzimanje lijekova, prenošenje zarazne bolesti.
  • Temeljito ispitivanje kože i sluznice može otkriti karakteristične manifestacije: specifičan osip, karakterističnu lokalizaciju.
  • Rezultat općeg testiranja krvi ukazuje na ne-specifične znakove upale: povećanje razine leukocita, smanjenje eozinofila, povećanje ESR-a.
  • Biokemijska analiza pokazuje smanjenje sadržaja proteina u krvi zbog frakcije albumina, povećanja koncentracije bilirubina, uree i aminotransferaza.
  • Imunološka analiza krvi je vrlo važna u dijagnozi. Prema njegovim rezultatima, dolazi do povećanja razine T-limfocita i specifičnih protutijela.
  • Koagulogram pokazuje smanjenje zgrušavanja krvi.
  • Histološki pregled kože - biopsija - određuje nekrozu epidermalnih stanica, subepidermalni raspored blistera.
  • Računalna tomografija, ultrazvučna ispitivanja organa genitourinarnog sustava i fluoroskopija pluća pokazuju prisutnost procesa u relevantnim organima.

Složeni slučajevi mogu zahtijevati savjetovanje nefrologa, pulmonologa i drugih stručnjaka.

liječenje

Dijagnoza progresivnog malignog exudativnog eritema signal je za neposredno liječenje. Svako kašnjenje povećava vjerojatnost razvoja teških komplikacija. Medicinska skrb koja se mora pružiti pacijentu može se podijeliti u prehospitalnu skrb i bolničku njegu.

Predškolska bolnica:

  • U ovoj fazi glavna je mjera nadoknađivanje nedostatka tekućine. Intravenozno se pacijentu daje 1-2 litre fiziološke otopine, ako može piti, također je potrebna oralna rehidracija.
  • U ranoj fazi bolesti intravenozno injicira glukokortikosteroide (prednisolon 60-150 mg). Učinkovitost naknadne primjene tih lijekova je upitna - postoji mogućnost razvoja septičkih komplikacija, pa se mogućnost daljnje uporabe prednizolona određuje pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.
  • Pružanje spremnosti za tracheotomiju u hitnim slučajevima i umjetnu ventilaciju.

Pomoć u bolničkim objektima usmjerena je na nastavak tekućeg nadopunjavanja, sprječavajući razvoj komplikacija, isključujući sve toksične učinke, uključujući uklanjanje svih lijekova koji nisu nužni.

Imenuje se:

  • Infuzijska terapija (izotonična otopina, do 6 litara dnevno).
  • Ako je potrebno, intravenozne glukokortikosteroide.
  • Sterilni uvjeti za isključivanje bakterijske infekcije.
  • Tretman kože: sušenje i dezinfekciju, kao zatezanje rana, dezinficijensi zamijenjen s masti (anti: Elokim lokoid, tselestoderm).
  • Liječenje sluznice:
    • oko (azelastin), u teškim slučajevima - prednisolon;
    • usna šupljina (otopine za dezinfekciju, vodikov peroksid);
    • genitourinarni sustav (glukokortikosteroidne masti, otopine za dezinfekciju).
  • Antihistaminici s jakim svrbežom.
  • Hypoallergenic dijeta (zabrana agrumi, riba, orašasti plodovi, perad, čokolada, alkohol, dimljeni proizvodi, kava, začini, med), pijenje puno tekućine.

pogled

U slučaju rane dijagnoze Stevens-Johnsonovog sindroma i inicijacije liječenja, prognoza je povoljna, ali često komplikacije kompliciraju terapiju. Sindrom se odnosi na vrlo ozbiljnu, opasnu patologiju, potrebno je pravovremeno početi liječenje, metode tradicionalne medicine su nemoćne u ovom slučaju, samo hitna medicinska pomoć može pomoći pacijentu. U nedostatku specijalizirane skrbi postotak smrti je visok.

prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost za razvoj ovog opasno stanje potrebno je promatrati niz događanja: odbijanje loših navika, pravilnu prehranu, na temelju recepcije zdrave hrane, pravodobno liječenje zaraznih bolesti i, još važnije, uzimajući lijekove samo na recept.

Stevens-Johnsonov sindrom, što je to? Uzroci pojavljivanja, dijagnoze

Stevens-Johnsonov sindrom je teška bulozna lezija kože i mukozne alergijske prirode. Stevens-Johnsonov sindrom javlja se u pozadini akutnog stanja pacijenta s uključenjem genitourinarnog sustava, vizualnih organa i oralne sluznice.

Toksiko-alergijska reakcija na neke lijekove:

  • antibiotski pripravci serije penicilina do 55%;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi do 25%;
  • antiepileptičkih lijekova, cjepiva, lijekova i slično do 18%
  • sulfonamida do 10%;
  • komplekse vitamina i drugih lijekova koji utječu na metaboličke procese u tijelu do 8%.

To su najčešći uzročni lijekovi.

Infektivni detonatori. Alergijski oblik razlikuje se u vezi s patogenim mikroorganizmima, rickettsia, mikoplazama, različitim enterobakterijskim nosačima, protozoalnim i gljivičnim infekcijama.

U gotovo 25-50 posto slučajeva zabilježen je primarni Stevens-Johnsonov sindrom.

Klinička slika Stevens-Johnsonovog sindroma

Najčešće ovaj sindrom javlja kod ljudi u dobi od 20 do 40 godina. No, u praksi postoje epizode kada se ova patologija dijagnosticira u 3 mjesečne bebe. Vrlo je važno napomenuti činjenicu da se jak seks osjeća bolesno dvaput onoliko često koliko lijepa polovica čovječanstva. Bolest počinje manifestacijama infekcije u gornjem respiratornom traktu. Razdoblje inkubacije je do 2 tjedna. U tom slučaju, pacijent je zabrinut zbog slabosti, artralgije, kašlja, upale grla. U nekim slučajevima: labav stolica, mučnina, povraćanje.

Doslovno nakon 4-6 dana vrlo brzo utječu na kožu i sluznicu, lokacije lokalizacije mogu biti bilo gdje. Ali, u pravilu, pogođeni su sline, podlaktica, stopala, genitalije. Pojavljuju se crveni papuli kružnog oblika koji imaju dvije zone:

  1. Unutarnje manifestacije: tamnoplavi, ponekad s purulentnim mokraćnim mjehurom.
  2. Vanjske manifestacije: crvena.

Oči, mjehurići, crvenilo pojavljuju se na obrazima, usnama, mekom nepcu. Nakon disekcije nastaju neprekidni krvarenja. Ali, istodobno, desni i usnice postaju bolni, natečeni i hrskavi u obliku suhe krvi na površinama krvi. Osim ovoga, beskrajna svrbež i gori.

Erozija sluznice urogenitalnih organa može biti komplicirana protokom krvi iz mokraćnog mjehura i vulvovaginitisom kod žena s pravim spolom. U muškaraca, to može biti komplicirano uretralnim restrikcijama. Kada su oštećeni vizualni organi (oči), uočeni su iridociklitis i blefarokonjunktivitis. Ovo zauzvrat može dovesti do gubitka vida. Rezultat lete je od 3 do 15 posto. Ako je pravodobno liječenje, moguće je ukloniti upalne žarišta. Prije razvoja takvog "scenarija" bolje je ne dopustiti.

  • imunološki pregled krvi;

uklanjanje i liječenje zahvaćene površine kože. Dalje se proučava pod mikroskopom;

  • koagulacije;
  • radiografija pluća;
  • ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura;
  • biokemijska analiza urina.

Nakon savjetovanja s specijalistima, nakon pregleda bolesnika mogu se propisati i drugi postupci. Prije svega, liječnici obraćaju pažnju na prisutnost blistera, osip, bol pri mokrenju, gutanju, nedostatku daha i drugim vidljivim znakovima.

  • ekstrakorporalno homokorekcija;
  • glukokortikoid i infuzijska terapija antibioticima;
  • transfuzija humanih otopina krvi i bjelančevina;
  • hipoalergijska prehrana;
  • liječenje sluznice i kože.

Kao dodatni tretman često se koriste tvari kalij i kalcij. Preventivne mjere provode se uz pomoć sustavnih i lokalnih antibakterijskih lijekova.

U svezi s predavanjem usne sluznice, liječenje ovog sindroma provodi se velikim dozama steroidnih hormona koji se primjenjuju intravenozno. Nakon što se simptomi počnu povlačiti i time se poboljšava stanje bolesnika, doziranje se postupno smanjuje.

Hipoalergijska prehrana

Ispod je popis dopuštenih proizvoda:

  • nisko masno meso u kuhanom obliku;
  • juhe od povrća i razne žitarice. Možete ih kuhati i na sekundarnom govedinskom bujonu, uz dodatak raznih rafiniranih ulja;
  • krumpir "u odori";
  • riža, porcini i heljda kaša;
  • fermentirani mliječni proizvodi. U osnovi, oni dodjeljuju sir, jogurt i kefir;
  • svježe povrće i začini;
  • granulirani šećer, čaj;
  • kompote suhog voća. Također možete napraviti od svježih bobica.

Dnevna norma proteina - 15 g, masnoća - 150 g, ugljikohidrati - 200 g. Ukupni sadržaj kalorija je 2.800 kcal. Ostale preporuke o prehrani bit će objavljene od strane stručnjaka.

komplikacije

Mogu se pojaviti zbog upotrebe niske doze glukoze na početku razvoja bolesti i produženog liječenja nakon što se stanje vratilo u normalu. To se također odnosi i na imenovanje profilakse u obliku uzimanja antibiotika u odsutnosti komplikacija zarazne prirode.

Komplikacije su uvjetno podijeljene na zahvaćena područja:

  1. Očna:
  • erozija ljuske oka;
  • anteriorni uveitis;
  • gubitak vida;
  • keratitis akutnog oblika.
  1. gastrointestinalni:
  • stenoza probavnog sustava;
  • oštećenje sluznice rektuma;
  • upala sluznice debelog crijeva.
  1. urogenitalnog:
  • tubularna nekroza;
  • zatajenje jetre akutnog tijeka;
  • u predstavnicima snažnijeg spola - protok krvi iz mokraćnog mjehura, stezanje uretre;
  • u predstavnika slabije spolne - stenoza vagine, vulvovaginitis.
  1. plućna:
  • respiratorna insuficijencija;
  • bronhitis.
  1. Dermatološki nedostaci. Oni, na žalost, ne krase nikoga, a ožiljci se pojavljuju nakon iscjeljenja.

Stevens-Johnsonov sindrom je opasna bolest koja zahtijeva skrupuloznu skrb i pravovremenu dijagnozu nakon čega slijedi liječenje. Čim se pojavljuju prvi znakovi ove bolesti, odmah potražite kvalificiranu pomoć, ne preporučujemo samozastupanje kod kuće, to je nemoguće.

Stevens-Johnsonov sindrom fotografije u djece i odraslih, simptomi

Bolesti kože i integracija mogu biti vrlo opasne i popraćene neugodnim posljedicama u obliku drugih bolesti i smrti. Da biste to spriječili, važno je pravodobno dijagnosticirati svaku bolest i potaknuti kvalificiranu pomoć. Jedan od takvih fenomena je Stevens-Johnsonov sindrom, fotografija što je predstavljeno u članku. Ova bolest utječe na kožu i tijelo te je teško liječiti, osobito u kasnijim fazama. Razmotriti značajke svog kliničkog tijeka i metode terapijske intervencije kako bi se uklonili kvarovi i poboljšali tijelo.

Stevens-Johnsonov sindrom što je to?


Stevens-Johnsonov sindrom (ICD kod 10) je opasna toksična forma bolesti, koju karakterizira smrt epidermalnih stanica i njihovo odvajanje od dermisa. Tijek tih procesa dovodi do stvaranja sluznice usta, grla, genitalnih organa i nekih drugih područja kože Mjehurići - glavni simptomi bolesti. Ako se to dogodi u ustima, bolesna osoba postaje teško jesti i bolno zatvoriti usta. Ako bolest udari u oči, oni postaju pretjerano bolesni, prekriveni oteklima i gnojem, što dovodi do nakupljanja kapaka.

Kada se utječe na bolest genitalija, opažene su poteškoće s mokrenjem.

Slika je popraćena iznenadnim napadom progresije bolesti, kad se osoba poveća, groznica počinje boljeti i može se pojaviti groznica. Zbog sličnosti bolesti s prehladom, dijagnoza u početnoj fazi je teška. Osip u djetetu najčešće se javlja na usnama, jeziku, nepcu, grlu, licu, grkljanku, genitalijama. Ako otvorite formaciju, bit će neizlječiva erozija, iz koje krv prolazi. Kada se spoje, one postaju područje krvarenja, a neke od erozije izazivaju vlaknastu plak, koja pogoršava pojavu pacijenta i pogoršava dobrobit.

Sindrom Lyell i Stevens Johnson


Oba fenomena karakterizira činjenica da su koža i sluznice izrazito oštećene, a također nastaju boli, eritema i piling. Budući da bolest dovodi do vidljivih lezija u unutarnjim organima, pacijent može "završiti" smrtonosno. Oba sindroma klasificirana su prema klasifikaciji najtežim oblicima oboljenja, ali ih mogu izazvati različiti čimbenici i uzroci.

  • Prema učestalosti bolesti, Lyellov sindrom bilježi do 1,2 situacije na 1.000.000 ljudi godišnje, a za bolest koja se razmatra, do šest slučajeva na 1.000.000 ljudi u istom razdoblju.
  • Postoje i razlike u uzrocima lezije. SSD se pojavljuje u pola situacije zbog uzimanja lijekova, ali postoje situacije u kojima se korijen ne može identificirati. SL u 80% se očituje u pozadini droga, a 5% slučajeva ima nedostatak mjera liječenja. Ostali razlozi uključuju kemijske spojeve, pneumonije i virusne zarazne procese.
  • Lokalizacija lezije također sugerira nekoliko razlika između sindroma obje vrste. Eritema se formira na licu i udovima, nakon nekoliko dana, obrazovanje stječe iscrpljujući lik. S SSD-om, lezija prevladava na prtljažniku i licu, au drugoj bolesti se opaža opća vrsta lezija.
  • Opći simptomi bolesti povezuju se i popraćeni su vrućicom, groznicom, pojavom bolnih senzacija. No, sa SL, ovaj pokazivač uvijek se podiže nakon oznake od 38 stupnjeva. Tu je i porast anksioznosti bolesnika i osjećaj teške boli. Neuspjeh bubrega je pozadina za sve te bolesti.

Jasne definicije ovih bolesti još uvijek nisu dostupni, mnogi su Stevens-Johnsonov sindrom, od kojih je fotografija je predstavljena na papiru do teškog multiformni eritem, dok je druga bolest radije razmislite najsloženijih oblika SSC. Oba razvoj bolesti može početi sa stvaranjem eritema u šarenici, ali CO fenomeni širiti mnogo brže, što rezultira nekrozom je formirana, a epidermis oguli. S SSD-om, slojevanje pilinga događa se u manje od 10% poklopca tijela, u drugom slučaju - za 30%. Općenito, oba oboljenja su slična, ali različita, sve ovisi o značajkama njihove manifestacije i ukupnim simptomima.

Uzrokuje Stevens-Johnsonov sindrom


Stevens-Johnsonov sindrom, čije fotografije možete vidjeti u članku predstavljena akutne bulozne lezije u dijelovima kože i sluznice, te pojavu alergijske podrijetla i posebne prirode. Bolest protječe u pogoršanje bolesne osobe i sluznice usne šupljine, uz spolnih organa i mokraćnog sustava postupno uključeni u ovaj proces.

Najčešći uzroci bolesti

Razvoj SDS obično ima prekursor u obliku neposredne alergije. Postoje 4 vrste čimbenika koji utječu na početak razvoja bolesti.

  • Inficijska sredstva koja utječu na organe i otežavaju opći tijek bolesti;
  • Pristup određenim skupinama lijekova koji izazivaju prisutnost ove bolesti kod djece;
  • Maligne pojave - tumori i neoplazme benigne vrste, posjedujući posebnu prirodu;
  • Uzroci koji se ne mogu ustanoviti zbog nedostatka medicinskih informacija.

Kod djece, fenomen se javlja kao posljedica virusnih bolesti, dok osip u odraslih osoba ima drukčiju prirodu i jasnu uvjetovanost uporabom medicinskih sredstava ili prisutnošću malignih tumora i pojava. Što se tiče male djece, veliki broj fenomena izaziva čimbenike.

Ako razmotrite utjecaj lijekova na dječje tijelo, možete dodijeliti ulogu antibiotika i nesteroidnih lijekova usmjerenih protiv upalnog procesa. Ako uzmemo u obzir utjecaj malignih tumora, možemo identificirati vodstvo karcinoma. Ako se niti jedan od gore navedenih čimbenika ne odnosi na tijek bolesti, to je pitanje SSD-a.

Pojedinosti o informacijama

Prvi podaci o sindromu su pokriveni u 1992, s prolaskom vremena bolest je opisan u više detalja i opremljen imena u čast prezimena autora, koji su proučavali duboko i znaju svoju prirodu. Bolest je izuzetno teška i predstavlja drugi naziv je maligna eksudativna eritema. Bolest se odnosi na dermatitis buloznog tipa - uz SLE, pemfigus. Glavni klinički tijek je da se blisteri pojavljuju na koži i sluznici.

Ako uzmemo u obzir prevalenciju bolesti, može se primijetiti da se može suočiti u bilo kojoj dobi, obično se bolest očituje u 5-6 godina. ali iznimno je rijetko pronaći bolest u prve tri godine beba života. Mnogi autori-istraživači otkrili su da je najveća učestalost prisutna među muškom publikom stanovništva, koja ih uključuje u rizičnu skupinu. Osip, čija se fotografija može vidjeti u članku, popraćena je i nizom drugih simptoma.

Simptomi Stevens-Johnson Syndrome simptomi


SSD je bolest koju karakterizira akutni tijek nastupa i brz razvoj u smislu simptoma.

  • Prvo, možete prepoznati slabost i povećanu tjelesnu temperaturu.
  • Zatim u glavi ima akutna bol, popraćena artralgijom, tahikardijom i bolovima u mišićima.
  • Većina bolesnika se žali na grlobolju, povraćanje i proljev.
  • Pacijent može pate od kašlja, povraćanja i pojave mjehura.
  • Nakon otvaranja formacija, moguće je otkriti velika oštećenja koja su prekrivena bijelim ili žutim filmovima ili koricama.
  • Patološki proces uključuje crvenilo ruba usana.
  • Zbog ozbiljne boli, pacijenti teško mogu piti i jesti.
  • Postoji ozbiljan alergijski konjunktivitis koji je kompliciran upalnim procesima purulentnog tipa.
  • Za neke bolesti, uključujući SSD, pojavljuju se erozije i čirevi u konjunktivi. Može biti keratitis, blefaritis.
  • Znatno utječe na organe genitourinarnog sustava, naime - njihove sluznice. Ova pojava utječe na 50% slučajeva, simptomatologija je u obliku uretritisa, vaginitis.
  • Kožna lezija izgleda kao impresivna velika skupina visokih formacija, sličnih blistera. Svi imaju crvenu boju i mogu doseći dimenzionalne dimenzije 3-5 cm.
  • Toksična epidermalna nekroliza mogu utjecati na mnoge organe i sustave. Često dovodi do tužnih posljedica i smrtonosnog ishod.

Razdoblje u kojem se formiraju novi osip može trajati nekoliko tjedana, a za potpuno zarastanje ulkusa potrebno je 1-1,5 mjeseci. Bolest može biti komplicirana činjenicom da mjehur oozes krvi, kao i kolitis, upalu pluća, zatajenje bubrega. Tijekom ovih komplikacija, oko 10% bolesnih ljudi umre, a ostatak uspijeva izliječiti bolest i početi voditi punopravni životni ritam života.

Stevens-Johnsonov sindrom u djece


Kliničke preporuke ukazuju na brzo uklanjanje bolesti kroz preliminarnu studiju njegove prirode. Prije nego što se liječi bolest, propisuje se određeni dijagnostički kompleks. To uključuje detaljno ispitivanje pacijenta, imunološki pregled krvi, biopsiju kože. Ako postoje određene indikacije, liječnik nužno propisuje kompletnu radiografiju pluća i ultrazvuka genitourinarnog sustava, bubrega i biokemije.

Ako je potrebno, pacijent se može pozvati na savjetovanje za druge stručnjake. Obično se dermatolog ili odgovarajući medicinski stručnjaci bave dijagnozom bolesti, oslanjajući se na simptome / pritužbe / testove. Za identifikaciju specifičnih upalnih simptoma potrebna je klinička krvna ispitivanja. Diferencijalna dijagnostika također ima mjesto gdje se i ona varira od dermatitisa, koji također prati formiranje blistera, osip na licu i tako dalje.

Mjere liječenja

Bolest Stevens-Johnsonov sindrom, čija se fotografija može procijeniti u članku, ozbiljna je bolest koja zahtijeva odgovarajuću intervenciju od strane stručnjaka. Sustavni postupci uključuju provođenje aktivnosti usmjerenih na smanjenje ili uklanjanje opijenosti, uklanjanje upalnog procesa i poboljšanje stanja pogođene kože. Ako postoje kronični propusti, mogu se propisati posebni pripravci.

  • Kortikosteroidi - kako bi spriječili povratak;
  • sredstva za desenzibilizaciju;
  • lijekovi za uklanjanje toksemije.

Mnogi smatraju da je potrebno propisati tretman vitaminom - osobito korištenje askorbinske kiseline i pripravaka skupine B, ali to je zabludu, jer uporaba tih lijekova može izazvati pogoršanje cjelokupnog zdravlja. savladati osip na tijelu moguće je pomoću lokalne terapije koja ima za cilj uklanjanje upalnog procesa i uklanjanje pušenja. Tipično se koriste lijekovi protiv bolova, antiseptičke masti i gelovi, specijalizirane kreme, enzimi i keratoplastike. Kada postoji opraštanje bolesti, djeca su podvrgnuta pregledu usne šupljine i sanitacije.

Stevens-Johnsonov sindrom fotografija s djetetom


Sindrom bolesti Stevens-Johnson, čija je fotografija prikazana u članku, može pogoditi djecu. Kod djece starijih od 3 godine, bolest je rijetka, s promjenama u dobi, povećava se vjerojatnost. Budući da bolest utječe samo na sluznice i druge dijelove tijela, osip na rukama

Ipak, kada postoji mala promjena u tijelu ili ponašanju djeteta potrebna hitna hitna pomoć, uključujući uklanjanje opijenosti i poboljšanje općeg zdravlja.

Pravovremeno pružanje specijalizirane skrbi poboljšat će ukupnu kliničku sliku i značajno poboljšati šanse brzog oporavka. Uz kompetentan pristup implementaciji terapeutskog kompleksa, možete postići ogromne rezultate i samostalno doći do oporavka. Ključno pravilo je kombinacija nekoliko terapija.

Znaš li što je Stevens-Johnsonov sindrom? Jesu li fotografije pomogle u određivanju njegovih simptoma? Podijelite svoje mišljenje i ostavite povratne informacije na forumu!