Search

Pravila za učinkovitu kontrolu alergija

Članak iz posebnog odjeljka: alergija

Do danas, alergija je poznata svakoj petoj osobi na Zemlji. A širenje alergije povećava se svake godine. O tome kako se oduprijeti neugodnoj bolesti govori Profesor B.Puhlik, predsjednik Udruge alergologije Ukrajine.


Prema službenom dokumentu SZO, liječenje alergijskih bolesti (AZ) trebalo bi sadržavati 4 glavna smjera:

Što je SIT?

Ako farmakološka metoda uključuje lijekove koji djeluju na različitim manifestacijama AZ, alergen-specifičnu imunoterapiju ili AZ SIT temelji se na općim svojstvima živih organizama proizvesti toleranciju (ravnodušnost, adekvatan odgovor) na stalnoj podražaje.

Razmislite o buci, koja je tako neugodno što na prvi pogled (u trgovini, radi na radiju ili televiziji) i da nakon nekog vremena to postane nevidljiv, ili priča o poznatom Grishka Rasputin, koji je, u strahu od atentata, uzeo male doze otrova i razvili imunitet na ih. Konačno, obratite pozornost na homeopatiju, koja se temelji na uvođenju malih doza.

Specifična imunoterapija (SIT) temelji se na sekvencijalnom uvođenju ultrasmall, zatim male i uobičajene doze alergena, što uzrokuje da pacijent ima alergijske reakcije. Imunološki sustav pacijenta prestaje reagirati neprimjereno prema prethodno nepodnošljivom alergenu i klinički simptomi AZ nestaju. Danas su pronađeni mnogi mehanizmi SIT i znanstvena dokaza dokazana je znanstvena učinkovitost. U remisiju - oslobođenje od kliničkih manifestacija bolesti, što može trajati od nekoliko mjeseci do više godina (ponekad, ako je SIT provedeno u dijete - cijeli život pacijenta).

Prednosti SIT:

  • Očuvanje dugoročnih (ponekad - za desetke godina, pa čak i za život) remisija nakon završetka uspješnih tečajeva SIT;
  • Sprječavanje širenja spektra alergena, na koje se stvara preosjetljivost;
  • Sprječavanje pogoršanja tijeka bolesti i prijelaza lakših manifestacija alergije na teže one;
  • Smanjenje potrebe za farmakološkim pripravcima.

Samo SIT može prirodno mijenjati tijek alergijske bolesti. Učinkovitost SIT je: za alergije insekata - 85-95%; kod pollinoze - 80-90%; tijekom cijele godine rinitis - 70-80%; kod bronhijalne astme - 70-75%. Obavezno naglasiti da učinkovitosti sjediti u Ukrajini, zbog visoke kvalifikacije od vodećih allergists i kvalitetu domaćih medicinskih alergena, među kojima je jedinstvena, više od 90% za sve gore navedene bolesti.

SIT metoda će biti 100 godina iduće godine. Sada, međutim, čini se da je nije nova metoda, doživljava svojevrsnu renesansu. To je zbog poboljšanja terapijskih alergena priprema za SIT, te prisutnost suvremenih farmakološkim sredstvima koja, kada je to potrebno, mogu zaštititi pacijenta od mogućih komplikacija SIT. Već više od 60 godina primjene SIT u Ukrajini, nije registriran niti jedan slučaj komplikacija metode. Takva visoka razina sigurnosti nema farmakoloških lijekova.

Ovisno o načinu davanja alergena u SIT razlikovati invazivne metode ili parenteralno (subkutano, intradermalno, itd) i neinvazivna metoda su: oralno, sublingvalno, intranazalno, inhalacijski metode SIT.

Od 1994. godine postoji alergena vlastitu proizvodnju (ranije su bili uvezeni iz Rusije) u Ukrajini, što ih je učinilo više specifični (to znači što je moguće bliže native materijala) i učinkovita i za dijagnostiku i liječenje AD.

Da bi lijek bio učinkovit

Prije otprilike 8 godina u Ukrajini pokušali smo uvesti alergene u polagane šećerne kuglice. Ovaj pristup se ispostavilo da se opravdati, a do 2009. godine broj pacijenata već se liječi oralnim (a davanjem tableta) od strane SIT, premašio je broj pacijenata koji se liječe potkožne injekcije. Danas, oko 100 tisuća ljudi dobiva dijagnostiku i liječenje s kućnim alergenima godišnje.

Učinkovitost metode SIT ne ovisi samo o kvaliteti alergena, u allergist kvalifikacije, ali i kontakt s alergijama pacijenta ( „usklađenost”, kako kažu u inozemstvu), da blisko surađuju s njima u liječenju alergijskih bolesti. Da bi se postigao visoki učinak liječenja i izbjegao komplikacije SIT, pacijent mora:

  1. Pokušajte što ranije vidjeti liječnika-alergologa. Metoda SIT primjenjuje se samo u ranim fazama alergijske bolesti, kada nema komplikacija.
  2. Nemojte očekivati ​​neposrednu SIT učinak. Ne pojavljuje se sve do 3-4 mjeseca od početka liječenja i povećat će se tijekom 2-3 godine takvog liječenja. Visoki učinak liječenja može se očekivati ​​tek nakon 3-5 godina liječenja.
  3. Bolesnik treba isključiti što je više moguće kontakt s poznatim i potencijalnim alergenima. Liječnici-alergeni će pacijentu reći kako očistiti svoj život i radno mjesto od mogućeg učinka alergena.
  4. Kod prehlade, gripe ili nejasnih epizoda pogoršanja zdravlja, pacijent treba konzultirati liječnika alergologa kako postupiti s SIT-om. Sada, kao i mnogi pacijenti su na tzv daljinskom upravljaču i sami uzeti lijekove alergene u obliku tableta, to se može učiniti putem telefona ili e-maila.

SIT ili farmakoterapiju?

Posljednji međunarodni kongres o alergologiji u Londonu, u kojem su sudjelovali domaći stručnjaci, pokazalo je da smo na dobrom putu. Postoji opća tendencija: gdje je to moguće, a ne farmakoterapija, ali SIT, s prednošću koja se ne daje injekciji, već oralnom metodom. U Ukrajini, to su alergeni uvedeni u šećerne kuglice.

Pored gore navedenog, potrebno je smanjiti sadržaj alergena u okolnom bolesnom okruženju.

  • Koristite klimatizacijske uređaje koji pročiste, ohlade i dehidriraju zrak;
  • minimalizirati aktivnu tjelesnu aktivnost u ranim jutarnjim satima, kada se pelud posebno oslobađa (od 5 do 10 sati);
  • izbjegavajte piti alkoholrazdoblje cvjetanja: alkohol doprinosikrvavi nosni disanjeTel'nykh staze;
  • dnevno mokro čišćenje u kući;
  • Izuzeti iz prehrane prehrambene proizvode koji mogu uključivati ​​pelud ili druge dijelove odgovarajućih biljaka;
  • nemojte se družiti za sušenje na otvorenomobujam zračne donje rublje i odjeće, budući da je na njimapelud može nastati;
  • ne liječi lijekovima od biljnih sirovina (dekacije, infuzije biljaka, neki homeopatski lijekovi, itd.).

Kada je alergična na mikrofungije:

  • Izbjegavajte rad u jesen i proljeće u vrtu, na dacha (ustajala trava - izvor mikrofungija);
  • vrlo pažljivo jesti kvasac tijesto, pivo, kvas, šampanjac;
  • kako bi se izbjeglo raste u loncima Afrikanacaljubičice i geranije, budući da ih okružujugljive često žive;
  • Držite podalje od pokvarenih stabala ipoplave livade, i pokušati ograničitida zadržite svoj boravak u vikendicama na plažiMore i pluća, puhnuta od svih vjetrovaruralne kuće;
  • nemojte držati u košarici dulje vrijeme mokropranje nakon pranja. Pokušajte ga uklonitiodmah;
  • obrišite zidove i podove s antifungalnim otopinama;
  • liječiti gljivične bolesti kože, noktiju, kosu;
  • nemojte započeti kućne biljke, nemojte stavljati akvarij.

Među mjerama za prevenciju tijekom cijele godine alergijski rinitis i bronhijalna astma uzrokovane "agensima", tj. domaća prašina, grinje sadržane u njoj, izmet žohara, perje domaćih ptica, kosa za kućne ljubimce, možete ponuditi:

  • koristiti posebne pokrivače za krevet;
  • operite odjeću u toploj vodi, poželjno pomoću posebnih akaricidnih aditiva;
  • zamijenite tepisi linoleumom, parketom, plastikom;
  • ne koristite jastuk od pera;
  • isključiti sve "sakupljače prašine", to jest objekte i stvari na kojima se sakuplja prašina;
  • koristiti posebne lijekove za ubijanje krpelja i njihovih proizvoda (oni ih već imaju u Ukrajini), koristiti moderne usisavače s filtrima za vodu;
  • Zimi, povremeno odnijeti stvari na mraz, zračiti ultraljubičastim zračenjem;
  • kupiti stolice i stolice s sjedalima i leđima, ne prekrivene tkaninom, ali s kožom ili imitacijom kože, ili općenito drvenim ili plastičnim;
  • zatvorite vrata ormaraFOV;
  • na vrijeme za čišćenje klima uređaja u kućanstvu;
  • sve male kućanske predmete za držanje na ostakljenim policama ili u zatvorenim ormarima;
  • Prilikom kuhanja, stavite prednost električnim pećima, koristite ekstrakte preko peći, kuhajte hranu u odsustvu pacijenta.

Također, u sobi je poželjno da ne puše, ne koriste osvježivači zraka i insekticida, kućne kemikalije, isključujući plišane životinje, životinja, bave žohara (ne koristite insekticide). I što je najvažnije, nemojte gubiti vrijeme, pravovremeno se obratite stručnjacima - alergologima. Vi ćete biti pregledani i, ako je potrebno, postaviti i kompetentno provoditi SIT.

B.Puhlik, profesor, predsjednik Udruge alergologije Ukrajine.

Više o alergijskim uvjetima pročitajte u posebnom odjeljku alergija

Atopijske bolesti i njihova specifična imunoterapija

Prevencija imunoloških bolesti metoda antigenskih specifičnih učinaka na ljudsko tijelo prvi put je opisana i primijenjena od strane A.M. Nije rijetkost. Mehanizam ove profilakse sastojao se od postupnog povećanja perioletnih doza antigena. Također je predložio uvođenje terapeutskog seruma u frakcijske dijelove kako bi se smanjila osjetljivost organizma.

Prva imunoterapija s alergenima provedena je 1911. godine s pollinozom i bronhalnom astmom 1921. godine.

Načela specifične imunoterapije (SIT)

Specifična imunoterapija alergeni je uvođenje alergena u ljudsko tijelo u postupnim povećavanjem doziranja. Svrha ovog tretmana je da se smanji broj relapsa bolesti i smanjenje osvijetljenosti manifestacije patoloških stanja. SIT je vrlo učinkovit u alergijskog rinitisa i konjuktivitis, astma inducirana na alergijsku bronhijalna komponentu, alergijske reakcije od uboda kukaca i životinja.

Zapravo SIT

Opća terapija alergijskih bolesti uključuje farmakotrepiju, uklanjanje alergena iz tijela, SIT, kao i obuku i edukaciju pacijenta na temu njegove bolesti.

Ako postoje indikacije SIT treba koristiti s lijekovima kako bi se postigao pozitivan učinak što je prije moguće. SIT je propisana za one pacijente koji su dokazali da imaju IgE antitijela na alergene koji uzrokuju različite klinički značajne bolesti. SIT provodi se samo ako je alergen klinički značajan.

Vrlo je važno kvaliteta cjepiva, ne samo za liječenje, već i za dijagnozu. Idealno, cjepiva se standardiziraju snagom djelovanja.

Opasnost od SIT leži u alergijskim svojstvima cjepiva koja mogu izazvati anafilaktoidne reakcije. U tom smislu, specifičnu imunoterapiju treba provesti u specijaliziranoj bolnici s mogućnošću hitne hitne skrbi.

Alergijska cjepiva

Imunološki odgovor se smanjuje ako tijelo postupno uvodi značajna alergenska cjepiva (AB). AV su terapeutski pripravci koji su pročišćeni ekstrakti alergena ili njihove komponente. Svi AV su standardizirani za biološku aktivnost. Da bi se djelovanje AB produžilo, produljeni alergeni se koriste na osnovi prirodnih ili sintetičkih nosača. Najčešće se koriste konjugati cjepiva pročišćenog tipa.

Mehanizmi SIT-a

Ovi mehanizmi su raznoliki i složeni, stoga ih se samo proučava. Mnogi vjeruju da se SIT ostvaruje povećanjem IgG4, IgG1 i smanjuje proizvodnju IgE. Proizvodnja tih imunoglobulina određena je T-limfocitima pomoćne veze, koja se može pretvoriti u stanice tipa 1 i tipa 2. Stanice prvog tipa proizvode IgG, a stanice drugog tipa podržavaju sintezu i cirkulaciju IgE antitijela. Sve to pridonosi održavanju imunološkog upalnog procesa.

S SIT, povećanje T-pomoćnika 1, što dovodi do povećanja razine IgG i stvaranja tolerancije T limfocita. SIT utječe na sve značajne faze alergijskog procesa, inhibira staničnu komponentu alergije, inhibira rane i kasne faze IgE-stimulirane alergije. Kada sjedi tamo:

  • Inhibicija nakupljanja upalnih stanica;
  • Smanjenje broja mastocita;
  • Smanjenje formiranja kemotaktičkih medijatora.

Učinak SIT proteže se na sve faze alergijskog imunog odgovora, koji se ne može postići uz pomoć lijekova.

Kako se prijaviti specifičnu imunoterapiju?

SIT se provodi samo u specijaliziranim ustanovama i uredima. Alergeni se mogu davati subkutano, intradermalno, površinski ili primjenljivo, metodom kožnih kvadrata, oralno, intranazalno, sublingvalno, inhalacijom, konjunktivnom.

SIT može biti cjelogodišnji, sezonski i predsezoni. Metoda se odabire ovisno o kvaliteti i vrsti alergijske patologije. Na primjer, s alergijama u kućanstvu, liječenje je tijekom cijele godine. Alergen se primjenjuje 2 puta tjedno dok se ne postigne potrebna doza, a zatim se prebacite na liječenje održavanja. U tom slučaju, alergen se primjenjuje jednom u 2 tjedna 3-5 godina.

Preseason tretman se koristi za pollinosis i alergijski rinitis, kao i za reakcije na ugrize različitih insekata. Režim liječenja odabran je pojedinačno za svakog bolesnika. Prema klasicima, alergeni su ubrizgani subkutano izvan pogoršanja bolesti. Odabrana je početna doza. Postoje sheme ubrzane SIT:

  • Kratkoročni SIT;
  • Ubrzano potkožnom primjenom alergenskog lijeka tijekom dana 2-3 puta;
  • Metoda munje. Ukupna doza alergena primjenjuje se 3 dana subkutano u jednakim dozama svakih 3 sata pod pokrovom adrenalina;
  • Šok tehnika. Ukupna doza alergena unosi se unutar jednog dana svaka dva sata pod pokrovom adrenalina.

Ne koristimo posljednje dvije metode.

Da biste smanjili količinu alergena u tijelu tijekom terapije, koristite pročišćavanje zraka, odbijajte pušenje i dodirujte se s iritirajućim i oštrim mirisima.

Moguća kombinacija SIT-a s glavnom terapijom alergijskih bolesti. Cijepljenje za epidemiološke indikacije protiv poliomijelitisa, ADP, moguće je nakon 2-4 tjedna nakon primjene AB.

Indikacije za SIT

  1. Ne postoji način za zaustavljanje kontakta s antigenom;
  2. Dobna ograničenja su od 5 do 50 godina;
  3. Potvrda mehanizma alergije ovisne o IgE;
  4. Jasna definicija uloge alergena;
  5. Ograničeni raspon značajnih alergena.

Bolesti u kojima je propisana SIT:

  • Pollinoza i alergijski rinitis;
  • Atopični oblik bronhijalne astme;
  • Alergijski konjunktivitis i alergija insekata tijekom faze remisije.
  • SIT se rijetko propisuje za terapiju lijekovima. Samo u onim slučajevima kada je njegova svrha nužna za spašavanje života, na primjer, alergiju hrane.

Koja je ograničenje specifične imunoterapije?

  • Motivacija pacijenta oštro se smanjuje;
  • Trajanje alergijske patologije;
  • Star više od 50 godina;
  • Poremećaji u respiratornom sustavu;
  • Kronične alergijske reakcije, kao što su urtikarija, atopijski dermatitis;
  • Koristite u SIT više od 4 različita alergena.

Kontraindikacije SIT-u

  1. Pogoršanje temeljne bolesti;
  2. Plućno srce s prisutnošću respiratornog zatajenja;
  3. Trudnoća i tumori;
  4. Autoimune bolesti;
  5. Kronične zarazne bolesti u razdoblju pogoršanja;
  6. Lezije unutarnjih organa teške ozbiljnosti;
  7. Mentalne bolesti;
  8. Bolesti krvi.

Komplikacije SIT-a

Postoje opće i lokalne nuspojave. Od općeg je moguće izdvojiti:

  • Liječenje s nekvalificiranim medicinskim osobljem;
  • Višak doze alergena;
  • Alergeni ulaze u krvotok;
  • Netočna tehnika uvodenja alergena;
  • Uvođenje AV na pozadini infekcije koja nije u to vrijeme bila dijagnosticirana;
  • Nedostatak osnovnih pokazatelja života.

Opće reakcije mogu biti sustavne i ustavne. Sustav se razvija unutar 10-35 minuta nakon injekcije i klinički se manifestira kašalj, glavobolja, kihanje, napad astme, konjuktivitis, rinitis. Ustavna reakcija se često manifestira anafilaktičkim šokom.

S pravilnom primjenom SIT, gotovo da nema smrtnih ishoda.

Od lokalnih nuspojava, opaža se koža i blagi svrbež. Ove manifestacije su same ili nakon uzimanja antihistaminskih ili lokalnih kortikosteroidnih lijekova. Nijedna lokalna reakcija nije opasna za život.

ALLERGEN-SPECIFIČNA IMUNOTERAPIJA (hyposensitization)

Koja je prednost SIT-a u odnosu na druge metode liječenja alergijskih bolesti? Koja se temelji SIT metoda? Koji su načini za poboljšanje SIT? Alergen specifična imunoterapija ima svoju povijest od 1911, kada je korištena za liječenje

Koja je prednost SIT-a u odnosu na druge metode liječenja alergijskih bolesti?
Koja se temelji SIT metoda?
Koji su načini za poboljšanje SIT?

Alergen-specifična imunoterapija ima svoju povijest od 1911, kada je korištena za liječenje pollinosis (sezonski alergijski rinitis). Ova metoda liječenja sastoji se u uvođenju u tijelo pacijenta povećavajuće doze ekstrakta soli vode od alergena na koje pacijent ima povećanu osjetljivost i tko je odgovoran za kliničke manifestacije bolesti. Cilj liječenja je smanjiti osjetljivost pacijenta na prirodnu izloženost ovog alergena - specifičnu hiposenzitizaciju. Bilo je pod tim imenom da ova metoda postoji već duže vrijeme. S akumuliranjem informacija da se terapijsko djelovanje ove metode (prvenstveno) temelji na imunološkim mehanizmima, naziva se specifična (alergenska specifična) imunoterapija. Od uvođenja alergena imunološki postignute (poželjno), posredno povećanjem „otpornost” na djelovanju antigena (alergen), onda je to postupak će sličnost sa cijepljenjem, i alergijske ekstrakti - cjepivo. Stoga, danas vrlo često umjesto pojmova "alergenski ekstrakti" ili "terapeutski alergeni" upotrebljava se izraz "alergijska cjepiva" ("alergijske vakcine"). Bez odlaska u raspravu o opravdanosti i uspjehu takvih terminoloških poboljšanja, te se informacije trebaju dati samo da praktični liječnik bude svjestan značenja postojećih pojmova.

Od pojave alergenske specifične hiposenzitivne terapije (alergen-specifična imunoterapija-SIT), prikupljeno je veliko iskustvo u kliničkoj primjeni SIT. Postalo je jedno od najsnažnijih znanstveno opravdanih i najčešće korištenih metoda liječenja alergijskih bolesti, prvenstveno onih povezanih s IgE posredovanim mehanizmom alergije.

Terapijski alergeni

Kroz povijest alergije na kliničke dijagnoze alergena specifičnih i za liječenje korisno upotrijebiti pripravci dobiveni ekstrakcijom s vodom solnom aktivne aktivnih sastojaka iz različitih sirovina (biljni i životinjski), u kontaktu s kojim su bolesti i alergijske reakcije. Takvi ekstrakti vode i soli osim alergena sadrže druge komponente koje utječu na kvalitetu pripravka. Prema tome, alergijske pripravke podvrgavaju se posebnom čišćenju, čije se postupke stalno poboljšavaju. Najvažniji problem kvalitete alergijskih pripravaka, koji još nije riješen, njihova je standardizacija [8]. Na različitim kontinentima iu različitim zemljama postoje načela i metode za standardizaciju alergena. Jasno je da takav pristup je nemoguće usporediti alergijske aktivnosti pripreme različitih proizvođača, a nesavršenost identifikacije alergijske sami pokrenut u pripremama komplicira usporedbu alergijske djelovanja lijekova različitih serija, čak i istog proizvođača. Stoga se u ovom trenutku razvija zajednička svjetska strategija za standardizaciju alergijskih preparata, koja zahtijeva obveznu standardizaciju alergena za sljedeće tri značajke:

  • ukupna alergijska aktivnost;
  • biološka aktivnost;
  • sadržaj u pripremi glavnih alergena u jedinici mase.

U europskim zemljama, ukupna alergenska aktivnost lijeka je standardizirana stupnjem alergijske reakcije kože uzrokovane njome (test po krvi) na osjetljive na pacijente s alergenom, povezanog s reakcijom kože na histamin. Sastav pripravka alergenu karakterizira pomoću tehnika kao što su elektroforeza, izoelektrično fokusiranje u natrijev dodecilsulfat - poliakrilamidnoj gel elektroforezi, imunobloting, IgE, cross radioimmunoelectrophoresis. IgE-vezujuća svojstva lijeka procjenjuju se u reakciji inhibiranja RAST (radioallergosorbent tehnika). Trenutačno je u načelu moguće da različiti proizvođači utvrde sadržaj glavnih alergena u pripremi, koji su uglavnom odgovorni za povećanu osjetljivost organizma na kompleksni alergeni. U tu svrhu, međunarodni referentni standardi (WHO), koji sadrže poznate količine relevantnih alergena, preneseni su u različite zemlje.

Nova tehnologija kloniranja proteinske molekule već dala mnoge važne alergene (alergeni su pelud, krevet krpelja, epidermis nekih životinja, kukaca, Hymenoptera otrova i tako dalje.) U obliku pojedinačnih rekombinantnih proteina s alergijske aktivnosti usporedive s odgovarajućim prirodnim proteinima alergena. Ova nova tehnologija će omogućiti standardizaciju alergijskih lijekova, čime strogo kvantificirati glavnih alergena u proizvodnom nizu oblika doziranja.

Proizveden trenutno domaćih proizvođača dijagnostičkog i terapijskog alergenu standardiziranog sadržaja u pripremi proteina dušika jedinica, a njihova alergijske aktivnost je postavljen na temelju rezultata testa kože za osjetljivosti bolesnika alergenima, ali ne i kvantitativno procijenjena bilo u in vitro testovima ili u bolesnika. Jasno je da je domaća tehnologija proizvodnje i standardizaciju alergena treba uskladiti s modernim svjetskoj razini, što zahtijeva podršku i provođenje odgovarajućih nacionalne znanosti i tehnologije programa.

Mehanizam SIT-a

Zamisliti mehanizam djelovanja alergen-specifične imunoterapije, potrebno je podsjetiti na glavne patogene veze alergijskog procesa.

Klasične i zajedničke manifestacije alergije koje su podložne SIT, su bolesti povezane s formiranjem u tijelu alergijskih antitijela koja pripadaju imunoglobulinu E (IgE). U slučaju primitka unutarnje okoline organizma fragmentira u stanicama posljednjih alergenima za predočavanje antigena na pojednostavljeni peptide koji se zatim prikazani na T stanicama tih stanica pomagača (Th-stanica) koji ima profil Th2 stanica. Ovaj profil karakterizira proizvodnja stanica takvih citokina kao interleukina (IL) -4, IL-13 i IL-5, ali ne IL-2 ili interferon (IFN) -γ. Profil Th2-stanica odnosi se na humoralni imuni odgovor i osobito na IgE odgovor. Profil Thl-stanica karakterizira proizvodnja IFN-γ i IL-2 stanica, ali ne IL-4, IL-13 ili IL-5. Između Th1 i Th2 stanice postoje međusobni odnosi, a IFN-γ (Th1 stanični citokin) inhibira aktivnost Th2 stanica potrebnih za IgE odgovor.

Dobivena antitijela IgE fiksiran s njima specifičan receptori vrlo visokog afiniteta (visokog afiniteta receptora za Fc fragment imunoglobulina E -. Fc (RI), smještena na mastocita u sluznicu i vezivnom tkivu tako oružane antitijela IgE, mastocita su spremni prepoznati alergen, ako se može ponovno ući u unutarnjem okruženju tijela. Kada ponovnog ulaska na alergen veže za IgE-protutijela, aktivaciju mastocita, što proizlazi iz bilo kojeg x izlučeni medijatora (histamin, prostaglandin D2, leukotriena C4, D4, E4), faktor aktivacije trombocita - FAT (triptaza, itd), koji uzrokuju porast propusnosti krvnih žila i edem tkiva glatkih mišića, sekrecijom mukoznih žlijezda, stimulacija perifernih živčanih završetaka. Ove promjene su osnova alergijske reakcije brzo (rano) faze (vidi. sliku) razvija tijekom prvih minuta nakon djelovanja alergen. Osim ovih radnji, oslobođenih medijatora privući alergijska reakcija zone druge stanice sudjeluju: bazofile, eozinofili, monociti, limfociti, neutrofili. Dodatne stanice sudjeluju u alergijske reakcije, čak ove zone, pri čemu se aktivira i izlučuju proallergicheskie (pro-upalnih medijatora). Djelovanje ovih stanica i njihovih medijatora stvara kasno (ili odgođeno) alergijske reakcije faze. Kasne faze alergijska upala prouzrokuje održavanje u tkivu postupku chronization, formiranje i jačanje alergenima nespecifične hiperreaktivnost tkiva, koji je izražen u osjetljivosti povećava ne samo određeni alergen, ali s različitim nespecifičnim nadražujućih učinaka (para, plinova, oštrih mirisa, itd. pogledajte sliku).

IgE specifičan tretman ima temeljnu prednost nad svim ostalim metodama alergija tretman, jer oni ne djeluju na simptome bolesti i mijenja karakter odgovor tijela na alergen, zapravo intervenira u patogenezi bolesti, te stoga utječe na sve patogenetskih linkovi alergijsku procesa [2].

Klinička učinkovitost SIT-a se izražava u inhibiciji vanjskih manifestacija bolesti i smanjenju potrebe za lijekovima, što je posljedica sljedeće, barem tri značajke djelovanja SIT. Prvo, nastaje smanjenje osjetljivosti tkiva (organa) na alergijsku izloženost, koja je, pored kliničkih opažanja, više puta potvrđena provođenjem provokativnih uzoraka alergenom. Drugo, smanjenje nespecifične hiperreaktivnosti tkiva, koje se posebno utvrđuje smanjenjem osjetljivosti na različite medijatore alergijske reakcije. Treće, klinički učinkovita SIT je popraćena ugnjetavanjem znakova alergijske upale.

Redukcija nespecifična puteva tkivo i protuupalnim djelovanjem, kao i specifične hiposenzibilizacija, održavaju dulje (dugotrajno) razdoblja promatranja poslije SIT. Lako je vidjeti da ti učinci SIT ujedinjuju metode djelovanja raznih modernih antialergijskih farmakoloških pripravaka koji samo selektivno utječu na jednu ili drugu vezu u alergijskom procesu.

Koje su glavne točke primjene SIT-a?

Poznato je da se u atopičkih pacijenata tijekom izlaganja alergenu prirodne (npr vrijeme cvatnje biljke, pelud koja je povećana osjetljivost) javlja povećanje sadržaja u krvi antitijela IgE. SIT je praćen inhibicijom tog povećanja IgE antitijela, a nakon ponovljenih slijedova SIT-a dolazi do neznatnog smanjenja razine IgE antitijela u usporedbi s početnim. Međutim, ne postoji izravna veza između stupnja inhibicije proizvodnje IgE antitijela i ozbiljnosti pozitivnog kliničkog učinka.

Dugo formirana stajališta, prema kojoj je glavni mehanizam SIT sastoji restrukturiranje karakter imunološkog odgovora na djelovanju alergena, koji se sastoji u oblikovanju tzv zaustavnog antitijela koja pripadaju IgG i bez sposobnosti senzibilizirati tkiva, ali posjeduje aktivnost alergena vezanja, pri čemu se spriječiti ( umjesto toga, smanjiti) vjerojatnost interakcije alergena s IgE protutijelima. Pa ipak, to nije uvijek značajan porast alergija specifična protutijela IgG podudara s izrazitim kliničkog poboljšanja pacijenata. Nedavno, postoje izvješća da su obrazovanje i anti-IgE antitijela mogu biti doprinos terapijskog učinka SIT.

Iznad svega, moguće je da se stvaranje IgG-antitijela, anti-IgE protutijela, a inhibicija proizvodnje antitijela IgE-posredne mehanizma SIT samo djelomično i u kombinaciji s drugim ili s drugim postupcima. Posljednjih godina akumulirane podatke što znači da SIT, uz označen kliničkog poboljšanja pacijenata, naznačen time, uključivanjem tlačenjem u umjetno izazvane prirodne ili uzrokovane izlaganja alergenu alergijskih reakcija staničnih jedinica, koje posreduju efektorska fazu alergije. Na taj način, u tkivu nakon SIT smanjenim sadržajem masnih stanica je smanjen nakupljanje upalnih stanica (neutrofili, eozinofili) odvojivo kočenih medijatora alergije ciljnim stanicama (mastociti, bazofile), kada su stimulirane s alergenom specifičnim ili nespecifične aktivatora. Akcija SIT također utječe limfoidnih stanica na takav način da je pomak njihovog profila s Th2 stanica prema Th1 stanica. Sve to može objasniti učinak SIT nije samo rano, već u kasnoj fazi alergijske procesa.

Tako, SIT ima tako terapijski učinak koji se proteže na sve faze postupka alergijske te je prisutna u poznatim farmaceutskim pripravcima, uključujući iz imaju multifunkcionalnu aktivnost. Djelovanje SIT obuhvaća imunološki odgovarajuće faze i prebacuje imunološki odgovor Th2-tipa u Th1-tipa, inhibira i rano i kasno-fazno IgE posredovane alergijske reakcije, inhibira staničnu slika alergijske upale i tkiva nespecifične preosjetljivošću. Još jednom treba naglasiti da je SIT je bitno drugačiji od farmakoterapije dugotrajnim terapijski učinak nakon stope završetka liječenja.

Klinička učinkovitost SIT

Tijekom 90-godišnjeg razdoblja primjene SIT-a skuplja se veliko kliničko iskustvo, što ukazuje na njegovu veliku terapijsku učinkovitost. Prema brojnim studijama, uključujući one provedene u našoj zemlji, pozitivan terapeutski učinak SIT postiže se u 80-90% slučajeva i više. Takva visoka razina terapeutske učinkovitosti može se postići pod sljedećim uvjetima:

  • ispravna selekcija bolesnika s jasno utvrđenom ovisno o IgE ovisnosti o bolesti;
  • ograničen broj alergena koji su važni u kliničkom simptomatologiji bolesti u pacijenta;
  • uporaba komercijalnih standardiziranih terapeutskih oblika alergena;
  • pacijentovu sklonost za provođenje SIT-a i spremnost za obavljanje ponovljenih terapijskih postupaka.

Podaci prethodnih godina o visokoj terapijskoj učinkovitosti SIT nedavno su potvrđeni u posebnim radovima zasnovanim na principima doktorske medicine.

Ove studije su dvostruko slijepo, placebom kontrolirana ispitivanja u bolesnika randomizirano grupe uparen na temelju jasnih kliničkih kriterija i ishod Alergijske specifične dijagnostike, pomoću standardiziranih pročišćene alergene u postizanju optimalne doze održavanja (oko 5-20 pg glavni alergen po injekciju za takav alergeni poput peludi korova, trave, mačka kosa, Hymenoptera otrova) i zadovoljavajuće trajanje (Završeno postupak liječenja).

Glavni zaključci tih studija, koji karakteriziraju kliničku učinkovitost SIT, mogu se sažeti kako slijedi.

  • Učinkovito SIT smanjuje osjetljivost pacijenta na određenu alergen, noseći se može detektirati i alergen-specifičnih provokativne testove, nestanak kliničkih simptoma tijekom prirodnog izlaganja alergenu ili smanjiti svoju težinu i smanjenje antialergijskim lijekovima potrebama.
  • SIT je vrlo učinkovit u alergijskom sezonskom i višegodišnjem rinitisu (rhinoconjunctivitis) iu atopičnoj bronhijalnoj astmi.
  • Za razliku od svih postojećih metoda liječenja alergijskih bolesti, pozitivan učinak SIT-a traje dugo (barem nekoliko godina).
  • Mlađi pacijent i raniji stupanj bolesti uočeni su kod njega tijekom SIT-a, to je veći terapeutski učinak.
  • Pravovremeno djelotvorno SIT sprečava prijelaz bolesti u teže oblike i transformaciju alergijskog rinitisa u bronhijalnu astmu.
  • Klinički, terapeutski učinak SIT postiže se završetkom ponovljenih kolegija (3-5) liječenja, ali se može pojaviti nakon prvog tečaja.

Postoje različita stajališta o kliničkoj učinkovitosti SIT provedenih bakterijskim alergenima, no, prema nekolicini istraživača, u ovom slučaju može se dobiti i izražen pozitivan klinički učinak.

Mjesto SIT u sustavu antialergijskog liječenja

Odavno je priznata i opravdana pozicija alergologije da je prvi obvezni stupanj antialergijskog liječenja trebao biti skup mjera kojima se isključuje ili ograničava alergične učinke na pacijenta. Ako mjere uklanjanja nisu dovoljne, tada je provedba SIT-a nužna, naravno, pod uvjetom da su gore navedeni uvjeti zadovoljeni.

Farmakoterapija alergijskih bolesti se provodi u više skupina antialergijske lijekove koji učinkovito kontroliraju simptome bolesti (H1-antihistaminici, lijekovi ciljaju antileukotriene stabilizatore stanične alergija - preparati kromoglicilne kiseline i nedokromil-natrija, ksantin derivati, p2-agonista, lokalnu i sistemsku kortikosteroidima). Međutim, s jedne strane, upotreba farmakoloških sredstava ne bi trebali zamijeniti sjediti i druge - SIT pruža dodatnu uporabu farmakoloških sredstava i, ako se ukaže potreba da. Sadržan u nizu međunarodnih i nacionalnih smjernica ponuda za početak SIT samo kada terapija lijekovima je neučinkovita, to ne može prihvatiti. To je zato što je SIT učinkovitiji prije nego što je započeo.

Osim toga, kao što je gore navedeno, pravodobno SIT omogućuje, prvo, da spriječi prijelaz bolesti u teže oblike, a drugo, smanjuje (ili čak potpuno eliminira) potrebu za lijekovima. Konačno, nakon završetka SIT, može se postići mnogo godina remisije koja se ne može postići lijekovima.

Pri tome treba dodati još jedan argument koji je opravdan mehanizmom djelovanja SIT-a. Sjetite se da je UIO primjenjuju se na sve dijelove alergijske procesa: na stvarne imunološkog link na izvršnih stanica (na mastocita) u ranoj fazi u sudjeluje stanica kasne faze alergijske reakcije, smanjuje ne samo alergen specifične osjetljivosti tkiva, ali i nespecifična hiperreaktivnost tkiva, sprječava širenje spektra alergena na koji nastaje preosjetljivosti. Niti jedan farmakološki lijek nema takav višenamjenski učinak. Upravo zbog ovih važnih okolnosti u domaćem alergije je dugo imao mišljenje o potrebi za što je moguće rani početak liječenja alergen-specifičnih osigurava sprječavanje egzacerbacije bolesti.

Sigurnost SIT-a

Tijekom SIT kao odgovor na primjenu alergena, neželjene nuspojave mogu se pojaviti u obliku lokalnih ili sistemskih reakcija.

Lokalne reakcije uključuju one koji se javljaju na mjestu primjene alergena i karakteriziraju lokalna hiperemija, ponekad osjećaj svrbeža na području injekcije, znakovi edema tkiva. Te se reakcije najčešće pojavljuju u prvih 30 minuta, iako treba imati na umu da se one mogu manifestirati u daljem vremenu. Pojava lokalnih reakcija je razlog za ispravak doze alergena (njegovo smanjenje) u kasnijoj primjeni.

Sustavne reakcije su reakcije koje se javljaju izvan područja primjene alergena. Obično se pojavljuju unutar nekoliko minuta nakon injekcije alergena i u rijetkim slučajevima - nakon 30 minuta. Zvuk je podjela sustavne reakcije na one koji ne ugrožavaju život bolesnika, a prijeti (anafilaktički šok, oticanje važnih organa života - larinksa edem). Sustavne reakcije mogu uključivati ​​takve stvari poput glavobolje, bolova u zglobovima, nelagode. Do umjerena znakovi sistemskih reakcija uključuje plućne manifestacije astma ili rinitis (vršnog protoka ne manji od 60% od predviđenih vrijednosti ili pacijenta tijekom indikatora prijema remisije), dobro kontrolirane odgovarajuće lijekove (H1-antagonisti ili inhalirati p2-agonisti). Izraženije stupanj reakcije oznaka odgovara urtikariju, angioneurotski edem, bronhialnom opstrukcijom (peak expiratory indeksima protoka ispod 60% od predviđenih vrijednosti ili s indikatorom pacijenta u stabilnom remisije) kontrolira odgovarajući tretman. Reakcije koje ugrožavaju život zahtijevaju intenzivnu njegu. Kada se pojave sistemske reakcije, obvezno je pregledati SIT program ovog bolesnika.

Iako postoje naznake da se vrijeme pojave sustavnih reakcija korelira s njihovom težinom, treba imati na umu da se te reakcije mogu pojaviti čak 30-60 minuta nakon injekcije alergena. Intenzitet lokalne reakcije nije pouzdan pokazatelj manifestacije sistemske reakcije. Nekoliko studija sažeto velikog broja opažanja pokazalo je da se u pravilu sistemske reakcije događaju u odsutnosti prethodne jake lokalne reakcije.

Analiza sistemskih reakcija pokazuje da su u većini slučajeva nastali kao posljedica odstupanja od prihvaćenih pravila SIT-a. Posebno su identificirani sljedeći čimbenici:

  • pogreška u korištenoj dozi alergena;
  • upotreba alergena tijekom SIT iz nove bočice (prijelaz na drugu seriju, s drugom alergenskom aktivnošću);
  • iznimno visok stupanj preosjetljivosti pacijenta (i, prema tome, nedovoljno prilagođen način doziranja);
  • uvođenje alergena u bolesnike s bronhijalnom astmom u razdoblju kliničkih manifestacija bolesti;
  • uvođenje redovite terapeutske doze alergena u pozadini pogoršanja bolesti;
  • istodobna uporaba β-blokatora kod bolesnika.

Prije nego što su istraživači proučavali kliničku učinkovitost i sigurnost SIT-a, pitanje mogućnosti smanjenja rizika od sustavnih reakcija upotrebom antialergijskih farmakoloških sredstava opetovano je podignuto. Kao varijanta, bilo je predloženo da se prethodno liječe kombinacijom metilprednizolona i ketotifena, s teofilinskim pripravcima dugog djelovanja. Takvi prijedlozi nisu savršeni, jer teofilin može imati neželjene učinke na kardiovaskularni sustav i ketotifen - sedativni učinak. Što se tiče steroidnih lijekova, njihova upotreba u ovom slučaju ne može biti opravdana, budući da je nemoguće isključiti inhibicijski učinak na Th1-tip imunološki odgovor koji je povezan s terapeutskim učinkom SIT.

Postoje posebni podaci, uključujući dvostruko slijepa, placebo kontrolirana studija koje pokazuju da antihistaminici (H1 antagonisti) smanjiti incidenciju sistemskih i lokalnih reakcija posebno tijekom SIT. Prije toga, tijekom prve generacije H1 antagonisti, njihova uporaba za tu svrhu je smatra neopravdanom. Takva ograničenja su povezane s zabrinutost da korištenje tih lijekova, ne sprječava reakciju sustava sama po sebi može učiniti je neprimjetan kliničke prethodnici, tako će biti izostavljen početne znakove sustavne reakcije. Ovi strahovi su dobro utemeljena, kao prve generacije H1 antagonisti, s jedne strane, imaju relativno nizak afinitet za histamin receptora H1, as druge - imaju sedativni učinak zbog kojeg je pacijent gubi adekvatnu procjenu njihovog stanja. Isto tako, druge nuspojave od prve generacije antihistaminika (prvenstveno djelovanjem na kardiovaskularni sustav) može poboljšati manifestacije sistemskih reakcija.

Situacija se mijenja s pojavom H1 antagonisti druga i treća generacija koji ima visoki afinitet za H1-receptora (npr. E. Vrlo visoka selektivni antihistaminika djelovanje) bez umirenje (ili ima slabo izražen sedativni učinak), a neželjene nuspojave svojstvene njihovi prethodnici. Ti lijekovi učinkovito sprječavaju pojavu lokalnih reakcija s SIT-om i smanjuju učestalost sistemske reakcije [7]. Jasno je da u ovom slučaju prednost treba dati pripravcima koji imaju najbolji sigurnosni profil, veći antihistaminičku aktivnost i Ne-sedativno. Na ovaj način, kao što je poznato, da je antagonist H1-treće generacije - feksofenadin (telfast), što je farmaceutski aktivni metabolit dobivanje druge generacije (terfenadin). To je savršen sigurnosni profil, to nema cardiotropic (kardiotoksičnim) svojstva i to apsolutno ne posjeduje sedativni učinak. [3]

U usporedbi s brojem nosača alergena injekcije koje se izvode u svijetu svake godine, učestalost pojavljivanja nepovoljnih sustavne reakcije je nizak. Problemi vezani uz pojavu komplikacija kao što SIT ozbiljnih sistemskih reakcija javljaju u onim zemljama u kojima se obavljaju UIO ne dopušta profesionalci allergists i druge liječnike i liječnici opće prakse. Tako je bilo, na primjer, u Velikoj Britaniji, gdje je 1957. godine 26 smrtnih slučajeva koji bi mogli biti u vezi s postupanjem registriranog SIT 1986. Analiziranjem ovih slučajeva pokazalo se da su uzrokovane neprofesionalnom provedbom SIT-a. Nasuprot tome, u zemljama u kojima SIT je učinjeno samo profesionalci s iskustvom i pravnom pravo obavljanja takav tretman, a sam tretman provodi se u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama s potrebnim sredstvima za liječenje mogućih nuspojava, sustavne reakcije ako postoje, to nije dovelo do ozbiljne posljedice. Na primjer, u Danskoj, u analizu obavlja 10 tisuća. Medicinske injekcije u alergiju odjela na Nacionalnom sveučilištu u Kopenhagenu nije uspostavljena niti jedan slučaj sustavne anafilaktičke reakcije. Slični podaci dobiveni su u allergološkim uredima u Moskvi [1], koji sada imaju 40 godina iskustva u korištenju SIT-a. Dakle, to je obavezno poštivanje sljedećih pravila: alergen-specifičnu imunoterapiju (IgE specifičan hiposenzibilizacija) treba obavljati samo osposobljeni stručnjaci (liječnici allergists-) imaju iskustva u ovom tretmanu, alergijskih stanja ili bolničkog ureda.

U specijaliziranoj allergološkoj jedinici osigurava se dostupnost potrebnih sredstava ne samo za provođenje SIT, već i za suočavanje s nuspojavama, ako se pojave [4]. Takva pravila se poštuju u našoj zemlji od osnivanja u svom alergijske službi u ranim 60-ih, što domaći alergologiji je mogao izbjeći tužno iskustvo zemalja u kojima je za obavljanje SIT dopustiti druge stručnjake, posebice opće prakse. Odgovornost liječnika opće prakse je smjer bolesnika s potvrđenom dijagnozom alergijske bolesti ili se sumnja da imaju takvu dijagnozu na allergist za donošenje odluke, a posebno je pitanje provođenje SIT.

Savršenost SIT-a

Poboljšanje sjediti i terapijske oblika alergena je usmjeren, s jedne strane, da se smanji sposobnost terapeutskih pripravaka izazvati alergijske reakcije, a s druge strane - na očuvanje ili poboljšanje njihovih imunogene osobine. To je neophodno za poboljšanje terapeutske učinkovitosti SIT i poboljšanje sigurnosnog profila terapeutskih oblika alergena.

Da bi se postigao ovaj cilj, koriste se i mijenjanje metoda primjene i isporuke terapeutskih alergena, kao i različite metode za modificiranje samih alergenskih principa.

Osim injektiraju alergeni testirane različite verzije za lokalno (topikalno) SIT primanje alergena kroz usta, kroz nos, udisanjem, injekcije alergena u liposomima. Do sada nije došlo do konačnih dokaza o dostatnoj učinkovitosti takvih tehnika.

Modifikacija alergeni postići na različite načine: polimerizaciju alergeni (formaldehid, glutaraldehid, etc.), Iskorištenje sorbira oblici (na L-tirozin, na aluminijev hidroksid), korištenjem različitih prirodnih i sintetičkih nosača, kompleksi alergena-IgG sadrže, korištenje, umjesto njih alergena plazmid DNA koja kodira ih veže IgE alergijske haptene (ne može se aktivirati ciljnih stanica alergije, a vezanje na IgE i tako upozorenja posleduschego spoja s antitijelima Aller en) dobivene biotehnološkim postupcima zasebnih molekula alergena i njihovih fragmenata. Gore navedeni popis znanstvenih područja, trenutno u razvoju, pokazuje ogroman interes pokazali istraživače diljem svijeta i na problem alergen-specifičnih liječenje alergijskih bolesti.

Istina, većina tih zbivanja još uvijek je u fazi eksperimentalnog istraživanja, no neki su već uvedeni u široku medicinsku praksu, uključujući i našu zemlju. Tako se proizvodi komercijalizirani polimerizirani alergeni (alergeni), koji imaju smanjenu alergijsku aktivnost, ali sačuvanu imunogenu aktivnost. Zbog toga se alergoidi mogu koristiti u višim dozama za održavanje, ali s manje čestom davanjem terapeutskih doza od ekstrakata vode i soli. Time se postiže veća terapijska učinkovitost, bolji profil sigurnosti i veća praktičnost SIT.

Pri Imunološki zavod za nekoliko godina provodi se rad na ciljanu modifikaciju imunogenih i alergijskih svojstava uobičajenih alergena proizvodnjom kompleksnih spojeva molekula alergena i imunostimulatora. Rezultat ovih studija bio je stvaranje terapeutskih lijekova na osnovi alergena peludnih alergija i imunostimulanskog polioksidona. Ovi lijekovi trenutno su pripremljeni za klinička ispitivanja [5, 6].

Razvoj tih novih i visoko relevantnih znanstvenih trendova osigurat će povećanje učinkovitosti terapije specifične za alergen i proširiti njegovu upotrebu u kompleksu antialergijskih medicinskih i preventivnih mjera.

Specifična imunoterapija (SIT) za liječenje alergija

"Razgradnja" u imunološkom odgovoru i složena struktura imunološkog sustava objašnjavaju da u ovom trenutku ne postoji sto posto metoda liječenja alergija. Kako ukloniti postojeći nedostatak? Na ovo pitanje znanstvenici i liječnici traže odgovor jer je uspostavljena uloga promijenjenog imunog odgovora organizma u razvoju alergije.

Pravo liječnika alergologije je metoda liječenja alergija, koja se zove specifična imunoterapija (SIT, allergovaccination). Uz pomoć ove metode i pokušajte raditi na oslabljenom (promijenjenom) imunološkom odgovoru.

Trenutno, postoji mnogo pojmovi označavaju ovu metodu liječenja - specifična imunoterapija (SIT), alergen-specifična imunoterapija (ASIT), specifična desenzibilizacija, specifična hiposenzibilizacija, imunoterapija alergeni allergovaktsinoterapiya, allergovaktsinatsiya. Pacijenti često nazivaju SIT „alergija cijepljenje” ili „tretman alergena.” Polazeći od suvremenih imunoloških
ideje o mehanizmima "liječenja alergenima" - točnije je nazvati ovu metodu allergovaktsinatsiey ili allergovaktsinoterapiey.

Glavni nedostatak bilo kakve lijekove alergija i astme: korištenje simptomatskih lijekova kao što su antihistaminici ili steroidi mogu smanjiti simptome alergije, ali ti lijekovi nemaju nikakve veze s potpuno si slobodan od bolesti.

Liječenje alergija i astme podrazumijeva kontinuirano korištenje lijekova. Biti iskusan u tome, u takvom jednom mogu vidjeti ono što se zove potrošnja propaganda. Udahnuti hormona (bekotid, fliksotid, budezonid), kromoni (INTA, tayled) - nesumnjivo učinkoviti lijekovi, ali oni „rade” kao čeznuti kao što ste i dalje ih koriste. Zbog toga bi ti lijekovi trebali trajati dugo, ponekad trajno. Simptomatično lijekove - bronhodilatatora (salbutamol, berotek) - može na neko vrijeme kako bi se uklonili kratkoća daha; antihistaminici - eliminirati konjunktivalni i nazalnih simptoma alergija, ali bolest ostaje, i čim prestanete liječenje - možda opet pojaviti.

Ipak, potrebno je pravilno odabrati tretman lijekova, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike. Omogućuje praćenje stanja i sprečavanje pogoršanja.

Specifična imunoterapija ima nekoliko prednosti u odnosu na liječenje:

  1. Specifična imunoterapija je tradicionalna i jedinstvena metoda liječenja alergije i bronhijalne astme koja utječe na imunološku prirodu alergijske upale. To jest, eliminira, umjesto da suzbija temeljni uzrok alergije i simptoma astme.
  2. Nakon SIT-a (posebice nekoliko tečajeva u nizu) postoji dugoročna remisija alergijske bolesti.
  3. Takva imunoterapija sprječava širenje spektra alergena, na koje se stvara preosjetljivost.
  4. Sprječava ponderiranje tijeka bolesti i prijelaz blage kliničke manifestacije, na primjer, rinitis, do teških - bronhijalna astma.
  5. Nakon terapije, potreba za antialergijskim lijekovima smanjuje se.
  6. Takva terapija se provodi za pacijente od 5 do 50 godina, ako je dokazana uloga lde posredovane alergije tijekom bolesti. To je prije svega respiratorna alergija - na primjer, pollinoza (peludna alergija), alergija na plijesan gljiva, grinje i druge alergene kućanstva.
  7. Vrlo je djelotvorno u prevenciji ozbiljnih alergijskih reakcija na ubode i pčele (s alergijama kukaca).
  8. SIT je učinkovit u bronhijalnoj astmi ovisnoj o hormonima. Pokazao moguće smanjiti doze kortikosteroida koji se koriste čak i završiti ukidanja nakon ovog postupka lecheniya.Osobym pregled specifična imunoterapija je tumor vakcinacija s bakterijskim alergena u infektivne-alergijske bronhijalne astme.
  9. SIT je učinkovit i puno lakše za primarne i povezanih bolesti u pacijenata s astmom, u kombinaciji s bolestima gornjih dišnih puteva, endokrini, kardiovaskularnih, gastrointestinalnih bolesti i neuroza.

Mehanizmi specifične imunoterapije

Budući da je alergija imunološka bolest, promjenom reaktivnosti imunološkog sustava moguće je ukloniti bolest. Ova metoda smanjuje ili potpuno uklanja alergijske simptome, kroz korekciju poremećaja u imunološkom sustavu.

hiposenzibilizacija - to je smanjenje osjetljivosti tijela na alergen. To je cilj SIT-a. Smanjuje se osjetljivost na alergene - simptomi alergije se smanjuju ili zaustavljaju.

SIT različite mehanizme - preraspored prirodu imunološkog odgovora i citokina, razvoj „blokiranje” antitijelo reducira produkciju IgE, inhibicijski učinak na alergijske upale posrednika komponente. SIT inhibira rane i za kasne faze neposrednoj alergijske reakcije, alergijsku inhibira stanične uzorak specifične upale, a nespecifično bronhijalnu hiperaktivnost kod bronhijalne astme. Zbog složenosti mehanizama imunološkog odgovora, nemoguće je objasniti dostupne mehanizme SIT-a.

Kako provesti određenu imunoterapiju. Redovita primjena male količine terapeutskog alergena s postupnim povećanjem doze stimulira vaš imunološki sustav. Tijekom vremena razvija se rezistencija na alergen. Kako su medicinski pripravci upotrijebili pročišćene alergene, alergoide ili druge modificirane alergene.

Liječenje traje najmanje šest mjeseci (za razliku od nedjelotvornih shema koje se koriste u općoj kliničkoj praksi). Ukupna doza terapeutskog alergena koju primate je najmanje 10.000 PNU (PNU - jedinica proteinskog dušika). Učestalost injekcija 1 put u 7-10 dana. Injekcije alergena izvode najtanje igle, subkutano, što isključuje bol.

SIT - prilično dugotrajan način liječenja, ali je rezultat njenog uspjeha može biti značajno smanjenje potražnje droga i eventualno potpuni prestanak simptoma alergije ili gušenje epizode za mnogo godina! Dok vaš imunološki sustav ne odgovara na uvođenje alergena, možda ćete trebati lijekove koji već koristite. Nakon dva do tri mjeseca liječenja, potreba za lijekovima će se smanjiti, a vaši će simptomi postati manje izraženi.

Specifična imunoterapija za bronhijalnu astmu. Sjediti i dalje smatra primarni tretman za astmu, što utječe na imunološki uzrok alergijske upale u bronhije i vjerojatno jedina metoda liječenja koja pruža dugotrajnu remisiju astme. Vjerojatnost remisije bolesti u roku od 20 godina nakon završetka trogodišnjeg liječenja procjenjuju neki znanstvenici u 70%.

Učinci specifične imunoterapije

  • Smanjena učestalost korištenja simptomatskih lijekova i hitnih lijekova, kod respiratornih alergija (antihistaminici, bronhodilatatori i m. P.).
  • Potrebna je potreba za pripremama osnovne terapije (uključujući hormonske lijekove) u bronhijalnoj astmi i alergijskom rinitisu.
  • Postoji velika vjerojatnost da tijekom sezone alergije peludi nećete doživjeti nikakve probleme u radu, odmoru i sportu.
  • Suspendiran prirodni razvoj alergijskih bolesti, kao što su peludna groznica za prijelaz astme i / ili sprečavanje razvoja novih alergije (drugim alergenima).

Ako mislite da se simptomi alergije nisu dobro potisnuti primjene više lijekova i vaše potrebe za alergiju lijekova je značajan - trebali biste se konzultirati sa stručnjakom - allergist o mogućnosti specifične imunoterapije (allergovaktsinatsii).

Budite zdravi!