Search

Ubrzani razvoj šoka

Udar je reakcija tijela na djelovanje vanjskih agresivnih podražaja, što može biti popraćeno smanjenom cirkulacijom, metabolizmom, živčanim sustavom, disanjem i drugim vitalnim funkcijama tijela.

Postoje takvi razlozi za šok:

1. Ozljede uslijed mehaničkih ili kemijskih učinaka: opekline, rupture, poremećaji tkiva, rupture ekstremiteta, trenutni učinci (traumatski šok);

2. Prateći traume gubitak krvi u velikim količinama (hemoragični šok);

3. transfuzija pacijenta s nekompatibilnom krvi u velikom volumenu;

4. Gutanje alergena u senzitiziranom okolišu (anafilaktički šok);

5. Nekroza opsežne jetre, crijeva, bubrega, srca; ishemije.

Dijagnosticirati šok osobe koja je pretrpjela šok ili ozljedu, može se temeljiti na sljedećim simptomima:

  • anksioznost;
  • zamagljena svijest s tahikardijom;
  • smanjen krvni tlak;
  • oslabljeno disanje
  • smanjen volumen izlučenog urina;
  • koža je hladna i vlažna, mramorna ili blijeda - cyanotic u boji

Klinička slika šoka

Klinička slika šoka razlikuje se ovisno o jačini učinka vanjskih podražaja. Da bi se pravilno procijenilo stanje osobe koja je doživjela šok i pomoć kod šoka, treba se razlikovati nekoliko stadija ovog stanja:

1. Šok 1 stupanj. Osoba zadržava svijest, on odlazi u kontakt, iako su reakcije blago inhibirane. Pulsna brzina je 90-100 udaraca, sistolički tlak 90 mm;

2. Šok 2 stupnja. Ljudske reakcije su također inhibirane, ali on je svjestan, odgovara na pitanja ispravno, razgovara prigušenim glasom. Često je brzo disanje, česti puls (140 otkucaja u minuti), arterijski tlak se smanjuje na 90-80 mm Hg. Prognoza takvog šoka je ozbiljna, uvjet zahtijeva hitne postupke protiv šoka;

3. Šok 3 stupnja. Osoba je inhibirana reakcija, ne osjeća bol i adinamski. Pacijent polako i šaptom razgovara, uopće ne može odgovoriti na pitanja ili je monosilabičan. Svijest može biti potpuno odsutna. Koža je blijeda, s izraženom akrocijanozom, prekrivena znojem. Pulsi žrtve jedva su primjetni, osjećaju se samo na bedreni i karotidni arterije (obično 130-180 otkucaja / min). Također se opaža površina i često disanje. Venski središnji tlak može biti ispod nule ili nula, a sistolički tlak ispod 70 mm Hg.

4. Šok 4 stupnja - ovo stanje stanja tijela, često izraženo u nepovratnim patološkim promjenama - hipoksija tkiva, acidoza, opijenost. Stanje pacijenta s ovim oblikom šoka je iznimno teško i prognoza je gotovo uvijek negativna. Žrtva ne sluša srce, on je bez svijesti i površno diše s plačima i grčevima. Nema reakcije na bol, učenici su prošireni. Istodobno, krvni tlak iznosi 50 mm Hg i uopće se ne može utvrditi. Puls je također nenametljiv i osjeća se samo na glavnim arterijama. Ljudska cjelina je siva, s karakterističnim mramornim uzorkom i mrljama koje izgledaju poput kadavera, što ukazuje na opće smanjenje krvnog punjenja.

Vrste šoka

Stanje šoka klasificira se prema uzrocima šoka. Dakle, moguće je dodijeliti:

- Vaskularni šok (septički, neurogeni, anafilaktički šok);

- Hipovolemična (anhidramična i hemoragična šok);

- Šok boli (opeklina, traumatski šok).

Vaskularni šok je šok uzrokovan smanjenjem vaskularnog tona. Njegova podvrsta: septički, neurogeni, anafilaktički šok - to su stanja s različitom patogenezom. Septni šok nastaje zbog infekcije osobe s bakterijskom infekcijom (sepsa, peritonitis, gangrenozni proces). Neurogenični šok se najčešće vidi nakon traume u kralježničnoj moždini ili središnjem dijelu oblongata. Anaphylactic shock je teška alergijska reakcija koja se javlja tijekom prvih 2-25 minuta. nakon što dobije alergen u tijelu. Tvari koje mogu uzrokovati anafilaktički šok su pripravci plazma i plazma proteina, radiocontrast i anestetici, te drugi lijekovi.

Hipovolemički šok uzrokovan je akutnim nedostatkom krvi u cirkulaciji, sekundarnom redukcijom srčanog učinka, smanjenjem venskog povratka u srce. To stanje šoka nastaje dehidracijom, gubitkom plazme (anhidrustski šok) i gubitkom krvi - hemoragičkim šokom.

Kardiogeni šok izuzetno je ozbiljan stanje srca i krvnih žila, karakterizirano visokom smrtnošću (od 50 do 90%), a dolazi kao posljedica ozbiljnih poremećaja cirkulacije. Uz kardiogeni šok, mozak nema dovod krvi (slomljeni rad srca, dilatirane krvne žile koje ne mogu držati krv), doživljavajući oštar manjak kisika. Stoga osoba u stanju kardiogeničnog šoka gubi svijest i najčešće umre.

Šok boli, kao što je kardiogeni, anafilaktički šok, uobičajeni je šok koji se javlja kad se primi akutna reakcija na traumu (traumatski šok) ili opekline. I važno je shvatiti da je opeklina i traumatski šok vrsta hipovolemijskog šoka, jer je njihov uzrok gubitak velike količine plazme ili krvi (hemoragični šok). Može biti unutarnje i vanjsko krvarenje, kao i izlučivanje tekućine u plazmi kroz spaljene kože s opeklinama.

Pomoć kod šoka

Pomažući se šokom, važno je shvatiti da je često uzrok zakašnjelih šoknih uvjeta pogrešan prijevoz žrtve i prve pomoći u šoku, tako da je važno provesti osnovne postupke spašavanja prije dolaska timova hitne pomoći.

Pomoć u šoku, je sljedeća:

1. Uklonite uzrok udara, na primjer, zaustavite krvarenje, pustite stisnute udove, ugasite odjeću koja gori na pogođeni;

2. Provjerite da li su stranci u ustima i nosu žrtve, ako je potrebno, izvadite ih;

3. Provjerite disanje, puls i, ako je potrebno, držite srčanu masažu, umjetno disanje;

4. Osigurajte da je žrtva položila glavu na njegovu stranu, tako da ne guši s vlastitim masama, tako da se njegov jezik ne potone;

5. Odredite je li žrtva svjesna i dajte mu anestetiku. Preporučljivo je dati pacijentu vrući čaj, ali isključiti prije ozljeđivanja trbuha;

6. Otpustite odjeću na struku, prsima, vratu žrtve;

7. Pacijent mora, ovisno o sezoni, toplo ili hladno;

8. Žrtva ne smije ostati sama, ne smije pušiti. Također je nemoguće nanositi pločicu za zagrijavanje na ozlijeđena mjesta - to može izazvati odljev krvi iz vitalnih organa.

YouTube videozapis na temu članka:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Ubrzani razvoj šoka

Šok je patološka promjena u funkcijama vitalnih sustava tijela, u kojima postoji kršenje disanja i cirkulacije. Ovo stanje prvi put je opisalo Hipokrat, no medicinski pojam pojavio se tek sredinom 18. stoljeća. Budući da razne bolesti mogu dovesti do razvoja šoka, znanstvenici su dugo vremena predložili veliki broj teorija svoje pojave. Istodobno, nitko od njih nije objasnio sve mehanizme. Sada je utvrđeno da se šok temelji na arterijskoj hipotoniji koja se javlja kada se smanji volumen cirkulacijske krvi, smanji srčani output i ukupna periferna otpornost posuda ili kada se tekućina preraspodijeli u tijelu.

Manifestacije šoka

Simptomi šoka u velikoj mjeri određuju uzroci koji su doveli do njegovog pojavljivanja, ali postoje i zajedničke značajke ovog patološkog stanja:

  • poremećaj svijesti, koji se može manifestirati uzbuđenjem ili tlačenjem;
  • smanjenje krvnog tlaka od maloljetnika do kritičnih;
  • povećanje brzine otkucaja srca, što je očitovanje kompenzacijske reakcije;
  • centralizacija cirkulacije, u kojoj postoji grč u perifernim žilama s iznimkom bubrežne, cerebralne i koronarne bolesti;
  • bljedilo, marbling i cijanoza kože;
  • brzo površinsko disanje, koje se javlja s rastom metaboličke acidoze;
  • promjene u tjelesnoj temperaturi, obično se smanjuje, ali s povećanom infekcijom;
  • Učenici se obično raširi, reakcija na svjetlo je spor;
  • u posebno teškim situacijama, generalizirani konvulzije, prisilno mokrenje i defekacija se razvijaju.

Postoje i specifične manifestacije šoka. Na primjer, kada je izložen alergenu, bronhospazam se razvija i pacijent počinje gušiti, s gubitkom krvi osoba doživljava snažnu žeđ i infarkt miokarda - bol u prsima.

Stupnjevi šoka

Ovisno o težini šoka razlikuju se četiri stupnja njegovih manifestacija:

  1. Nadoknaditi. Istodobno, stanje bolesnika je relativno zadovoljavajuće, funkcija sustava je sačuvana. On je svjestan, sistolički krvni tlak je smanjen, ali premašuje 90 mmHg, puls je oko 100 u minuti.
  2. Subcompensated. Postoji poremećaj života. Reakcije pacijenta su inhibirane, tromo je. Koža je blijeda, vlažna. Brzina otkucaja srca doseže 140-150 u minuti, površinski je disanje. Stanje zahtijeva brzu medicinsku intervenciju.
  3. Dekompenziranom. Razina svijesti je smanjena, pacijent je snažno inhibiran i slabo reagira na vanjske podražaje, ne reagira na pitanja ili odgovore u jednoj riječi. Uz bljedilo, postoji mramorna koža zbog poremećaja mikrocirkulacije, kao i cijanoza prstiju i usnica. Puls se može odrediti samo na centralnim posudama (karotidna, femoralna arterija), ona prelazi 150 u minuti. Sustavni krvni tlak često je ispod 60 mm Hg. Postoji poremećaj unutarnjih organa (bubrega, crijeva).
  4. Terminal (nepovratan). Pacijentica, u pravilu, je bez svijesti, disanje je površno, puls se ne ispituje. Uobičajena metoda uz pomoć tonometarskog tlaka često nije određena, zvukovi srca su gluhi. Ali koža se pojavljuje plave točke u mjestima venske krvi, slično kao kadaveri. Refleksi, uključujući i bolne, odsutni su, oči su fiksirane, učenik se povećava. Prognoza je iznimno nepovoljna.

Da biste odredili težinu stanja, možete koristiti indeks šoka Algovera, koji se dobiva dijeljenjem brzine otkucaja srca pomoću sistoličkog krvnog tlaka. Obično je 0,5, na 1 stupanj -1, na drugom -1,5.

Vrste šoka

Ovisno o neposrednom uzroku, razlikuje se nekoliko vrsta šoka:

  1. Traumatski šok koji nastaje zbog vanjskih utjecaja. U ovom slučaju, postoji kršenje integriteta određenih tkiva i pojava sindroma boli.
  2. Hipovolemični (hemoragični) šok se razvija s smanjenjem volumena krvi koja cirkulira zbog krvarenja.
  3. Kardiogeni šok je komplikacija raznih bolesti srca (infarkt miokarda, tamponadom, aneurizma rupture), u kojem naglo smanjena lijevi ventrikularni izbacivanja time razvoj hipotenzije.
  4. Infektivni toksični (septički) šok karakterizira značajno smanjenje periferne otpornosti krvnih žila i povećanje propusnosti njihovih zidova. Kao rezultat toga dolazi do preraspodjele tekućeg dijela krvi koja se akumulira u međuprostornom prostoru.
  5. Anafilaktički šok razvija se kao alergijska reakcija kao odgovor na intravenozno djelovanje tvari (ubod, ubod insekata). U ovom slučaju, oslobađanje histamina u krv i vazodilata, što je popraćeno smanjenjem tlaka.

Postoje i druge vrste šoka, koje uključuju različite znakove. Na primjer, šok izgaranja se javlja kao posljedica traume i hipovolemije uslijed velikih gubitaka tekućine kroz površinu rane.

Pomoć kod šoka

Prva pomoć u šoku mora biti u stanju pružiti svaku osobu, jer u većini slučajeva račun traje nekoliko minuta:

  1. Najvažnija stvar koju treba učiniti jest pokušati eliminirati uzroke koji su uzrokovali patološko stanje. Na primjer, s krvarenjem potrebno je stiskati arterije iznad mjesta oštećenja. A kad grizeš kukac, nemoj dopustiti da se otrov širi.
  2. U svim slučajevima, osim kardiogenskog šoka, poželjno je podići noge ozlijeđene osobe iznad glave. To će vam pomoći poboljšati dotok krvi u mozak.
  3. U slučajevima opsežnih ozljeda i sumnje na prijelome kralježnice, ne preporučuje se pomicanje pacijenta prije dolaska ambulante.
  4. Da biste nadoknadili gubitak tekućine, možete dati pacijentu piće, po mogućnosti toplu vodu, jer će brzo usisati u želudac.
  5. Ako osoba ima tešku bol, može uzeti analgetik, ali nije poželjno koristiti sedative, jer se klinička slika bolesti mijenja.

Liječnici prve pomoći u slučajevima šoka koriste bilo rješenja za intravenozne infuzije ili vazokonstriktivne lijekove (dopamin, adrenalin). Izbor ovisi o specifičnoj situaciji i određuje se kombinacijom različitih čimbenika. Medicinski i kirurško liječenje šoka izravno ovisi o vrsti. Dakle, u hemoragični šok je hitna potreba za ispuniti volumen cirkulirajuće krvi i anafilaktičkog ući antihistaminik i vazokonstriktor droge. Žrtva treba hitno dostaviti u specijaliziranu bolnicu, gdje će liječenje biti provedeno pod kontrolom vitalnih znakova.

Prognoza šoka ovisi o vrsti i stupnju, kao io pravodobnosti pružanja skrbi. S blagim pojavama i odgovarajućom terapijom, oporavak gotovo uvijek dolazi, dok kod dekompenziranog šoka, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka unatoč nastojanjima liječnika.

Brzo razvijeni šok -

7. Za obavljanje umjetne ventilacije pluća potrebno je prije svega:

  1. Žrtva je glava trebala baciti natrag s čeljusti koja se pruža naprijed.
  2. Zatvorite nos žrtvi.
  3. Napravite injekciju probnog zraka.
  4. Kliknite na sternum.

8. Nesumnjivi znak biološke smrti:

  1. Nedostatak daha.
  2. Nedostatak palpitacije.
  3. Dilatacija učenika.
  4. Neprozirnost rožnice.

9. Da biste vratili srčanu aktivnost, unesite intrakardijalno:

  1. Otopina kalcijevog klorida.
  2. Kordiamin.
  3. Otopina kofein-natrij benzonata.
  4. 0,1% otopine epinefrin hidroklorida.

10. Apsolutni znakovi frakture kostiju uključuju:

  1. bol
  2. Ograničenje gibanja u zglobovima.
  3. Patološka pokretljivost kostiju.
  4. Prisutnost hematoma

11. Oznaka o pričvršćivanju pojasa:

  1. Venski krvarenje.
  2. Arterijsko krvarenje.
  3. Unutarnje krvarenje.
  4. Krvarenje u lumen šupljeg organa.

12. Optimalno razdoblje prve medicinske pomoći (PMP) nakon traume:

13. Epileptički napadaj karakterizira:

  1. Rijetki dah, blijeda koža.
  2. Nedostatak ili oštro slabljenje reakcije tijela na vanjske podražaje.
  3. Iznenadni gubitak svijesti.
  4. Miris acetona iz usta.

14. Za gušenje su karakteristični:

  1. Teška glavobolja.
  2. Jaki kašalj, cijanoza i oticanje lica.
  3. Anksioznost, znojenje, drhtanje.
  4. Bol u srcu.

15. Zaustavljanje krvarenja doprinosi:

16. Kada prst pritisne karotidnu arteriju, ona se pritisne da:

  1. Rebro.
  2. Transverzalni proces šeste cervikalne kralješnice.
  3. Središte sternocleidomastoidnog mišića.
  4. Kljovor.

17. Hitna skrb za nazalni krvarenje:

  1. Da biste natrag vratili pacijentovu glavu, stavite hladnoću na most nosa, napravite tamponadu.
  2. Da savijem pacijentovu glavu naprijed, stavite hladnoću na most nosa, napravite tamponadu.
  3. Odmah staviti bolesnika na leđa bez jastuka, staviti hladno na most nosa, napraviti tamponade.
  4. Nanesite toplinu na most nosa.

18. Taktike skrbnika na pretprijekornoj pozornici s ozljedama prsnog koša u slučaju da ozlijeđeni objekt izranja iz rane:

  1. Uklanjanje ranjenog objekta, nametanje čvrstog zavoja.
  2. Nanesite premaz bez uklanjanja predmeta koji se ranjavaju.
  3. Uklanjanje ranjenog objekta, uske tamponade rane, primjena zavoja.
  4. Primjena okluzivnog odijela.

19. Pomaganje prvim stupnjem opeklina prije svega je potrebno liječiti opekotinu:

  1. 96% s etilnim alkoholom.
  2. Hladna voda do ukočenosti.
  3. Sterilna novokaina.
  4. Masnoće.

20. Načela pomoći kemijskim opeklinama:

  1. Ako je moguće, neutralizirajte tvari koje uzrokuju opekline, isperite hladnom vodom.
  2. Isperite hladnom vodom na sat vremena.
  3. Analgetici, počevši od drugog stupnja - suhe aseptične zavjese bez liječenja spaljene površine.
  4. Pospite s praškom talka.

21. Načela hitne njege za ozbiljnu električnu ozljedu:

  1. Pokrenite kardiopulmonalnu reanimaciju i, ako je moguće, poduzmite mjere za uklanjanje žrtve iz trenutnog izvora.
  2. Oslobodite žrtvu od kontakta s izvorom napajanja, promatrajući osobne mjere predostrožnosti, a tek nakon toga započnite kardiopulmonalnu reanimaciju.
  3. Pokopaj žrtvu u tlo.
  4. Sipati vodu.

22. Arterijski nadrublje postavljen na:

23. Najveću važnost u smanjenju nepovratnih gubitaka daje pravodobnu isporuku:

  1. Prva medicinska i prva pomoć.
  2. Pred medicinska i medicinska skrb.
  3. Medicinska i kvalificirana skrb.
  4. Specijalizirana njega.

Najčešće korištena metoda za zaustavljanje venskog krvarenja:

  1. Preklapanje remenje.
  2. Tampona je rana.
  3. Stisnuto prešanje.
  4. Twist.

25. Najvažnija vrsta medicinske skrbi u izolacijskoj fazi:

  1. Prva pomoć.
  2. Specijalizirana pomoć.
  3. Prva medicinska pomoć.
  4. Kvalificirana medicinska pomoć.

26. Za hipotenzivne lijekove su:

27. Obrasci akutnih alergijskih reakcija:

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok Je li akutno patološko stanje koje se javlja kada se alergen ponovno pojavi, što rezultira teškim hemodinamskim poremećajima i hipoksijom. Glavni razlozi razvoja anafilaksije su unos različitih lijekova i cjepiva, ubod insekata, alergije na hranu. S teškim stupnjem šoka dolazi do brzog gubitka svijesti, razvija se koma i, u nedostatku hitne skrbi, kobni rezultat. Liječenje se sastoji u zaustavljanju unosa alergena, vraćanju funkcije krvotoka i disanja, te po potrebi provođenja reanimacije.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok (anafilaksa), - jedan teški sistemske alergijske reakcije uže tipa, razvija nakon kontakta sa stranim tvarima antigena (lijekova, serumi radioopakna sredstava, hrana za zmijskog ugriza i insekata), što je popraćeno ozbiljnim cirkulatornih poremećaja i funkcija organa i sustavi.

Anafilaktički šok se razvija u oko jedan od 50.000 ljudi, a broj slučajeva ove sistemske alergijske reakcije raste svake godine. Na primjer, u SAD-u svake godine, više od 80 tisuća slučajeva anafilaktičke reakcije, a rizik od barem jedne epizode anafilaksije u životu tamo u 20-40 milijuna stanovnika. Prema statistikama, u oko 20% slučajeva, uzrok anafilaktičkog šoka je uporaba lijekova. Često, anafilaksija završava kobnim ishodom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Alergen, koji dovodi do razvoja anafilaktičke reakcije, može biti bilo koja tvar koja ulazi u ljudsko tijelo. Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka je uvođenje različitih lijekova. To antibakterijski (antibiotici i sulfonamidi), hormonska sredstva (inzulin, adrenokortikotropnog hormona, kortikotropin i progesterona), enzimski preparati, anestetici, cjepiva i heterologne serumu. Hiperreaktivnost imunološkog sustava može se razviti i na uvođenju radiopojasnih preparata koji se koriste u instrumentalnim studijama.

Još uzročni čimbenik pojave anafilaktičkog šoka - ugriza zmije i insekata (pčele, stršljene, bumbara, mrava). U 20-40% slučajeva pčelinjeg uboda, pčelari postaju žrtve anafilaksije.

Anafilaksija često razvija na alergene hrane (jaja, mliječnih proizvoda, ribe i morskih plodova, soje i kikirikija, prehrambenih aditiva, bojila i mirisa, kao i bioloških proizvoda koji se koriste za liječenje voće povrće i voće). Dakle, u SAD-u više od 90% slučajeva teških anafilaktičkih reakcija razvijaju se na lješnjacima. U posljednjih nekoliko godina povećan je broj slučajeva razvoja anafilaktičkog šoka na sulfitima - aditivima hrane koji se koriste za duže konzerviranje proizvoda. Ove tvari se dodaju pivu i vinu, svježem povrću, voću, umacima.

Sve više i više slučajeva anafilaksije na lateks proizvoda (gumene rukavice, kateteri i drugih proizvoda guma.), Koji se često uočene unakrsno alergiju na lateks i neki plodovi (avokado, banane, kivi).

Bolest se može razviti kada se podvrgavaju različitim fizičkim čimbenicima (napetost mišića na radnom mjestu, sportski trening, hladno i topline) i sa kombinacijom prihvat određene hrane (često je to škampi, orasi, piletina, celer, bijeli kruh) i naknadno fizički opterećenje (.. rad u vrtu, sport, trčanje, plivanje, itd) anafilaktičke reakcije su više vjerojatno da će razviti u prisutnosti genetska predispozicija (označen povećanje reaktivnosti imunološkog sustava - kao što su stanica, i humoralni).

Anafilaksija generalizirani neposredna alergijske reakcije, što je uzrokovano interakcijom tvari s antigenskih svojstava i IgE imunoglobulina. Kada ponovnog ulaska alergena oslobađa razne posrednike (histamin, prostaglandini, kemotaktickih faktora, leukotriene, i drugi.) I razvili brojne sistemske manifestacije kardiovaskularni, respiratorni, gastrointestinalni trakt, kožu.

Ovaj kolaps plovila, hipovolemije, kontrakciju glatkih mišića, bronhokonstrikcija, hipersekrecije, edem različitih lokalizacija i drugih patoloških promjena. Kao rezultat smanjen volumen krvi, arterijski tlak se smanjuje, paraliziran vazomotorne centar, smanjen minutni volumen i razvoj fenomena kardiovaskularne insuficijencije. Sistemski alergijske reakcije s anafilaktički šok i popraćeno razvojem zatajenja srca zbog bronhospazma, nakupljanje u lumenu bronhija viskoznog mukoznim pražnjenjem, pojavom krvarenja i atelektaza u tkivu pluća, krv zastoj u plućnu cirkulaciju. Povrede vidjeti na dijelu kože, abdominalnih organa i zdjelice, endokrinog sustava, mozga.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Klinički simptomi anafilaksije ovise o individualnim karakteristikama pacijenta (osjetljivost imunološkog sustava na određeni alergen, starosti, prisutnost popratnih bolesti, itd.), Postupak prodiranja tvari s antigenskim svojstvima (parenteralno, putem dišnog sustava ili probavnog trakta) pretežnu „šok organ” (srce i krvne žile, dišni sustav, koža). U tom slučaju mogu se razviti simptomi karakteristični kao bljeskalice (u vrijeme parenteralne primjene lijeka), a 2-4 sati nakon susreta s alergenom.

Karakteristika anafilaksije akutno poremećaja kardiovaskularnog sustava pojavljuje: smanjenje krvnog tlaka s pojavom vrtoglavica, slabost, sinkopa, aritmija (tahikardije, ekstrasistole, atrijalne fibrilacije, itd...), razvoj krvnih žila kolapsa, infarkt miokarda (bol u grudima, strah od smrti, hipotenzija). Respiratorni znakovi anafilaktički šok - je pojava teških otežano disanje, curenje iz nosa, promuklost, teško disanje, bronhospazma, ili asfiksije. Neuropsihijatrijskih poremećaja karakterizira jaka glavobolja, psihomotorna uznemirenost, osjećaj straha, tjeskobe, grčevitom sindrom. Može biti kršenja zdjeličnih organa (prisilno mokrenje i odmrzavanje). Simptomi kožne anafilaksije - eritem, urtikarija, angioedem.

Klinička slika će se razlikovati ovisno o ozbiljnosti anafilaksije. Postoji 4 stupnja ozbiljnosti:

u I stupnjeva kršenja šoka su manja, krvni tlak (BP) smanjen za 20-40 mm Hg. Čl. Svijest nije razbijena, briga o suhoći u grlu, kašlja, bol u prsima, toplina, opća tjeskoba, može doći do osipa na koži.

za II stupanj Anafilaktički šok karakterizira izraženije poremećaje. U ovom sistoličkom krvnom tlaku pada na 60-80, a dijastolički krvni tlak pada na 40 mmHg. Zabrinuti osjećaja straha, slabosti, vrtoglavice, pojave rinokonjuktivitis, kožni osip sa svrbežom, angioedem, teškoće u gutanju i govorenja, bol u trbuhu i donjeg dijela leđa, težinu u prsima, otežano disanje u mirovanju. Često se ponavlja povraćanje, kontrola procesa emisije i defekacija je prekinuta.

III stupanj Ozbiljnost šoka očituje se smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka na 40-60 mm Hg. i dijastolički - do 0. Došlo je do gubitka svijesti, učenici se rastu, koža je hladno, ljepljiva, puls postaje končan, konvulzivni sindrom se razvija.

IV stupanj Anaphylaxis razvija munja brzo. U tom slučaju pacijent je bez svijesti, krvni tlak i puls nisu određeni, nema srčane aktivnosti i disanja. Hitno oživljavanje je potrebno za spašavanje života pacijenta.

Kada izađete šok stanje pacijenta održava slabost, umor, letargija, groznica, mialgija, artralgija, otežano disanje, bol u srcu. Može biti mučnina, povraćanje, bolovi po želucu. Nakon ublažavanje akutnih manifestacija anafilaktički šok (unutar prvih 2-4 tjedana) se često razvijaju komplikacije, kao što su bronhijalna astma i rekurentnih urtikarija, alergijske miokarditis, hepatitis, glomerulonefritis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, itd

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza anafilaktičkog šoka uglavnom se temelji na kliničkim simptomima, budući da nema vremena za detaljno prikupljanje anamnestičkih podataka, laboratorijskih analiza i alergoloških testova. Moguće je pomoći samo uzimajući u obzir okolnosti tijekom kojih je došlo do anafilakse - parenteralnu primjenu lijeka, zmija usana, potrošnju određenog proizvoda itd.

Tijekom pregleda procjenjuje se opće stanje pacijenta, funkcija glavnih organa i sustava (kardiovaskularni, respiratorni, živčani i endokrini). Već vizualni pregled pacijenta s anafilaktički šok odrediti jasnoću svijesti, prisutnost zjenice refleksa, dubinu i brzinu disanja, stanje kože, zadržati kontrolu nad crijeva i mjehura funkcije, prisutnost ili odsutnost povraćanje, konvulzije. Zatim se utvrđuje nazočnost i karakteristike visoke kvalitete puls na perifernim i velikih arterija, krvnog tlaka, auskultacijom podaci oskultacija srce zvukova i dašak svjetlosti.

Nakon hitnog liječenja pacijenta s anafilaktički šok i eliminirati neposredne prijetnje životu provode laboratorij i instrumentalne studije razjašnjenja dijagnozu i isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima. U obavljanju laboratorij opće kliničko ispitivanje provedeno CBC (često otkriven leukocitozu, povećan broj eritrocita, neutrofila, eozinofila), ocijenio je ozbiljnost dišnog i metaboličke acidoze (mjerena pH, parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika u krvi) određena je u vodi elektrolit ravnoteže, pokazatelja sustavi koagulacije krvi, itd.

Allergological pregled u anafilaktički šok uključuje određivanje triptaze i IL-5 razine ukupnog specifičnog imunoglobulina i E, histamin i nakon olakšanje akutnih manifestacija anafilaksije - Identifikacija alergena putem uzoraka kože i laboratorijska istraživanja.

Na elektrokardiogramu određuju se preopterećenja desnog srca, ishemije miokarda, tahikardije, aritmije. Na prsima X-zraka mogu se otkriti znakovi emfizema. U akutnom razdoblju anafilaktičkog šoka i tijekom 7-10 dana prati se krvni tlak, broj otkucaja srca i disanje, EKG. Ako je potrebno, propisana je pulksoksimetrija, kapnometrija i kapnografija, te određivanje arterijskog i središnjeg venskog tlaka invazivnom metodom.

Diferencijalna dijagnoza s drugim uvjetima koje su popraćene s naglašenom smanjenje krvnog tlaka, smanjene svijesti, disanje i srčane aktivnosti: kardiogenog i septičkog šoka, akutnog infarkta miokarda i kardiovaskularne insuficijencije različitog porijekla, plućna embolija, sinkopa i epileptički sindrom, hipoglikemije, akutnog otrovanja i drugi. to treba razlikovati od sličnih anafilaktički šok manifestacija anafilaktoidne reakcije koje se razvijaju za n rvoy susreta s alergenom, a koji ne uključuju imunološki mehanizmi (interakcije antitijelo-antigen).

Ponekad diferencijalna dijagnoza s druge bolesti je teško, posebno u situacijama gdje postoji više uzročni faktori iza razvoja šoka (kombinacija različitih vrsta šoka, te poštivanjem, anafilaksije u odgovoru na primjenu bilo kojeg lijeka).

Liječenje anafilaktičkog šoka

Terapijske mjere u anafilaktički šok usmjerene su na brzom otklanjanju kršenja funkcije vitalnih organa i tjelesnih sustava. Prvi korak je da se eliminiraju kontakt s alergenima (prekinuti davanja cjepiva, lijeka ili radioopakna tvari ukloni Stinger osa, itd...), ako je potrebno - za ograničavanje venske istjecanje primjenom podveza na udu iznad mjesta ubrizgavanja lijeka ili žeže insekata i izbacite ovo mjesto s otopinom adrenalina i nanesite hladnoću. Potrebno vraćanje dišnih puteva (uvođenje kanal hitno traheotomi ili endotrahealni intubaciju), kako bi se osiguralo napajanje čistog kisika u plućima.

Uvođenje simpatomimikata (epinefrin) potkožno se ponavlja, nakon čega slijedi intravensko davanje do trenutka poboljšanja stanja. U teškom obliku anafilaktičkog šoka intravenozno davan dopamin u pojedinačno odabranoj dozi. Hitna sklop uključen glukokortikoidi (prednisolon, deksametazon, betametazon), infuzija terapija se izvodi, čime se popuni volumen protok krvi, kako bi se uklonili i vraćanje hemoconcentration prihvatljivu krvni tlak. Simptomatsko liječenje uključuje uporabu antihistaminika, bronhodilatatora, diuretika (prema strogim indikacijama i nakon stabilizacije krvnog tlaka).

Bolničko liječenje bolesnika s anafilaktičkim šokom provodi se 7-10 dana. U budućnosti potrebno je promatranje kako bi se identificirale moguće komplikacije (kasne alergijske reakcije, miokarditis, glomerulonefritis itd.) I njihovo pravodobno liječenje. Prognoza za anafilaktički šok ovisi o pravodobnosti odgovarajućih medicinskih mjera i općeg stanja pacijenta, prisutnosti istovremenih bolesti.

Anafilaktički šok. Simptomi, uzroci, hitan tretman i liječenje

Sretno vrijeme, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo razmotriti s vama jedan od najopasnijih vrsta alergijske reakcije za život osobe, anafilaktički šok, kao i njezini simptomi, uzroci, tipovi, algoritam hitne terapije, liječenje i prevenciju anafilaktičkog šoka.

Što je anafilaktički šok?

Anafilaktički šok (anafilaksija) - akutna, brzo razvija i smrtonosna alergijska reakcija tijela na alergen.

Anafilaktički šok je alergijska reakcija neposrednog tipa, najčešće se manifestira kada alergeni ponovno ulaze u tijelo. Razvoj anafilaksije toliko je brz (od nekoliko sekundi do 5 sati od početka kontakta s alergenom) da se pogrešnim algoritmom hitne skrbi smrt može dogoditi doslovno u roku od 1 sata!

Kao što smo već napomenuli, anafilaktički šok, u stvari, je superstrong (hyperergic) reakcija odgovor je pogođen stranih tvari. U kontaktu s alergenima antitijela koja imaju zaštitne funkcije organizma, koji su proizvedeni pomoću posebnih tvari - bradikinin, histamin i serotonin, koji potiču cirkulaciju krvi poremećaja, poremećaja u mišićnom, dišnog, probavnog i ostalih tjelesnih sustava. Zbog kršenja normalnog protoka krvi organi širom tijela dobivaju manje hranjive tvari - kisik, glukozu, hranjive tvari, izgladnjivanje, uklj. mozak. Istodobno, krvni tlak padne, vrtoglavica se javlja, a gubitak svijesti može se pojaviti.

Naravno, gore opisane manifestacije nisu normalna reakcija tijela s alergenom. Ono što se primjećuje kod anafilaksije ukazuje na neispravnost u imunološkom sustavu, tako da nakon pružanja hitne skrbi za anafilaktički šok, terapija također ima za cilj normalizaciju rada imuniteta.

Prema statistikama, anafilaksija završava u smrtonosnom ishodu u 10-20% slučajeva, ako je uzrok uvođenja lijeka (alergije na lijekove). Osim toga, iz godine u godinu povećava se broj manifestacija anafilaktičkog šoka. To se ponajprije odnosi na pogoršanje općeg zdravlja velikog broja ljudi, loše kvalitete suvremene hrane i neozbiljnu uporabu lijekova bez konzultacija s liječnicima. Također, statisti imaju na umu da se manifestacija anafilaksije više primjećuje kod žena i mladih ljudi.

Prvi put pojam "anafilaktički šok" pojavio se u znanstvenom svijetu početkom 20. stoljeća, kada ga je u život svakodnevnog života uveo 2 osobe - Alexander Bezredka i Charles Richet.

Anafilaktički šok. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995,0.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzrok anafilaktičkog šoka može biti nevjerojatan broj različitih alergena, stoga primjećemo najčešće od njih:

Uši insekata

Iz godine u godinu postoji sve veći broj ugriza ljudskih insekata. Prema tome, postotak ne samo anafilaksije, već i smrtonosnih ishoda povećava se. Najčešće grizu osobu - razbojnike, pčele, hornete. Štoviše, istovremeni ugriz nekoliko insekata u većini slučajeva izaziva razvoj anafilaktičkog šoka. Štoviše, primjećuje se, ako je čovjeka ugrizla grčeva, i sve je prošlo; daljnji lokalni edem nije se dogodio, a zatim sljedeći ugriz popraćen je snažnim manifestacijama, čak i ako sljedeći put bude za godinu ili dvije. Preporučujem vam da pročitate, drage čitatelje članaka - što da učinite ako ste ih ugrizi grudnjak, pčela ili bumbar.

Ugrize životinjama

Razvoj anafilaktičkog šoka može izazvati i ugrize raznih životinja, na primjer - zmije, pauci, razni millipedes, egzotične žabe itd. Zapravo, svaki predstavnik životinjskog kraljevstva, koji proizvodi otrov pri njenom ugrizi, može izazvati reakciju. Bit će korisno pročitati članak - što učiniti ako ste zmija ugrizli.

hrana

S obzirom na činjenicu da je tijelo zbog raznih GMO proizvoda ne prima potrebnu količinu vitamina i minerala, kao i zamjena mnogih ljudi normalne hrane - brze hrane i drugih štetnih hrane, mnogi ljudi su vidjeli niz poremećaja u organizmu. Osim toga, alergije na razne namirnice postaju sve češća, s oko 30% alergičnih bolesnika podložnih anafilaksiji.

Za hranu povećane alergenosti uključuju:

  • orašasti plodovi i njihovi derivati ​​- kikiriki i maslac od kikirikija, bademi, lješnjaci, orasi, itd;
  • plodovi mora - školjke, rakovi, neke vrste riba;
  • mliječni proizvodi, jaja;
  • bobice i voće - agrumi, jagode, grožđe, banane, ananas, šipak, maline, marelice, mango;
  • ostali proizvodi: rajčica, čokolada, zeleni grašak, med.

Medicinski pripravci

U vezi s brzom razvoju medija (medija), mnogi ljudi bez konzultacije s liječnikom je često pametno koristiti one ili drugih lijekova koji mogu ne samo lijek, već i značajno utječu na ljudsko zdravlje. Treba razumjeti da su neki lijekovi propisani samo u kombinaciji s drugim lijekovima, ali sve detalje obično oslikava liječnik na temelju pregleda i pažljive dijagnoze pacijenta.

Razmotrite lijekove koji nose opasnost od razvoja anafilaksije:

antibiotici, posebno penicilin ( „ampicilin”, „Bitsillin” „penicilin”) i tetraciklini, sulfonamidi, „kloramfenikol” „streptomicina” et al. Statistika učestalost anafilaksije je 1 do 5000.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - "aspirin", "ketoprofen", "paracetamol" i druge statistike incidencija anafilaksije je 1 u 1500.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), koristi se u liječenju hipertenzije - "Captopril", "Enalopril", itd. Statistika slučajeva razvoja anafilaksije je 1 do 3000.

anestetike, koristiti u različitim kirurškim zahvatima - „ketamina” „propofol”, „tiopental”, „halotana”, „Sevovluran”, itd Statistika incidencija anafilaksije 1 do 10000..

Ostali lijekovi: cjepiva, seruma.

Kontrastne tvari

Kontrastne supstance se injektiraju u ljudsko tijelo intravenski radi provođenja niza radioloških studija zdravstvene računalne tomografije (CT), angiografije i fluoroskopije. Kontrastne supstance doslovce ističu različite organe za detaljniju dijagnozu. Statistika slučajeva razvoja anafilaksije je 1 do 10.000.

Ostali razlozi

Među ostalim uzrocima anafilaksija može biti navedeno - kućanskih kemikalija (izravan kontakt i udisanje para), životinjska dlaka, njuškanje (parfemi, dezodoransi, boje, kućna prašina), kozmetike (boja kose, maskara, ruž, puder) vitamin B1 (tiamin), umjetni materijal (lateks) itd.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Simptomi anafilaktičkog šoka mogu se javiti nakon nekoliko sekundi nakon dodira s alergenom.

Prvi simptomi anafilaktičkog šoka:

  • opća slabost;
  • vrtoglavica, zamagljen vid;
  • osjećaj topline u tijelu;
  • konvulzije;
  • pad krvnog tlaka;
  • srčane palpitacije;
  • prisilno urination, defecation;
  • jak strah, panika;
  • glavobolja;
  • bol u prsima;
  • hiperemija, kao i bljedilo kože;
  • povećano znojenje.

Među ostalim simptomima anafilaktičkog šoka su:

  • promjene u koži - hiperemija, urtikarija, teška svrbeža, otekline Quincke;
  • poremećaji u respiratornom sustavu - kratkoća daha, gušenja, oticanje sluznice dišnog sustava i grčevi u gornjim dišnim putovima, osjećaj komete u grlu;
  • oticanje lica - oči, usne, jezik;
  • dilatirani učenici;
  • zamućenost ušiju
  • kršenje okusa;
  • mučnina, povraćanje;
  • povećana taktilna osjetljivost;
  • plavljenje prstiju i nožnih prstiju;
  • miokarditis, miokardijalni infarkt.

Vrste anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok klasificira se na sljedeći način:

Down stream:

  • Svjetlosna struja;
  • Srednje teška struja;
  • Teška struja.

Prema kliničkim manifestacijama:

Tipična opcija. Opća ili uobičajena simptomatologija.

Hemodinamička varijanta. Anafilaksije popraćene poremećajima u radu pretežno kardiovaskularnog sustava - bol u srcu, pad krvnog tlaka, nepravilni srčani ritam i poremećaji protoka krvi. Hemodinamska varijanta anafilaksije ima 4 stupnja ozbiljnosti.

Asfizička varijanta. Anafilaksije popraćene poremećajima u radu pretežno dišnog sustava - poremećaji disanja, edem respiratornog trakta (grlo, bronhija, pluća), dispneja.

Cerebralna varijanta. Anafilaksije popraćene poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava (CNS) - strahovi, cerebralni edem, vrtoglavica, konvulzije, gubitak svijesti, srčani i respiratorni zaustavljanje.

Abdominalna varijanta. Kršenja se prvenstveno javljaju u području abdomena - bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, spontani uriniranje i odmrzavanje, oticanje probavnog trakta.

Po prirodi struje

  • Akutni maligni
  • benigni
  • Zyatyazhnoe
  • povratan
  • Aborcijski.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza anafilaktičkog šoka, u pravilu, utvrđuje klinička slika. Potpuna dijagnoza se provodi nakon prve medicinske pomoći, tk. doslovno svake sekunde. Naravno, ako počnete alergijsku reakciju, to je poželjno da obavijestite svog liječnika, nakon čega se ona manifestira, kao i koliko je vremena prošlo, nakon kontakta s alergenom.

Nakon hitne skrbi detaljna dijagnoza pacijenta uključuje sljedeće studije:

  • alergijska anamneza;
  • testovi kože i primjene (Patch-test);
  • test krvi za ukupni imunoglobulin (IgE);
  • provokativni testovi.

Svrha istraživanja je odrediti uzročnik alergijske reakcije.

Hitna njega za anafilaktički šok

Algoritam akcija za anafilaktički šok uključuje sljedeće predmete prve hitne pomoći (pre-bolnice):

1. Potrebno je odmah zaustaviti kontakt s alergenom.

2. Postavite žrtvu, ako je moguće, tako da je glava ispod razine nogu, za to možete staviti nešto pod noge. Okrenite glavu na stranu tako da u slučaju povraćanja osoba ne guši na povraćanje. Ako osoba ima lažnu čeljust, uklonite je.

3. Uklonite od uske osobe odijelo i osigurajte slobodan pristup zraku.

4. Ako je alergijsko sredstvo ubrizgano u tijelu, postavite zatvarač iznad mjesta ubrizgavanja (tijekom 25 minuta), što će spriječiti brzo širenje antigena u cijelom tijelu.

5. Ako krvni tlak ne padne, dati žrtvi piti antihistamin: "Suprastin", "Tavegil". Ako je moguće, unesite ih intramuskularno, što će ubrzati njihovo djelovanje.

6. U krvi jezika (sublingvalno) ili intramuskularno, unesite 0,1% otopinu epinefrina. Doza za odrasle je 0,3-0,5 ml, djeca - 0,05-0,1 ml / godina života. Za adrenalin intravenozno, mora se razrijediti fiziološkom otopinom, u omjeru od 1:10, tako da se dobije adrenalinska otopina od 0,01%.

7. Stavite injekciju u otopinu s adrenalinskom otopinom, u dozi odraslih - 0,3-0,5 ml, djeca - 0,1 ml / god života, razrijeđena s 4,5 ml slane otopine.

8. Ako znate mjesto gdje je alergen dobio (mjesto ugriza insekata, injekcija, itd.), Staviti nešto hladno. Izvrsna opcija bila bi led ili hladna boca vode. To će usporiti proces upijanja tijela alergijske supstance.

9. Nazovite liječnika odmah. Bilo bi sjajno ako netko zove liječnika točno na početku, za vrijeme hitne njege.

Važno! Prilikom pružanja prve pomoći za anafilaktički šok ne zaboravite kontrolirati razinu krvnog tlaka.

10. Kada počinje zatajenje srca, obavite umjetnu ventilaciju i neizravnu srčanu masažu.

Prva medicinska pomoć za anafilaktički šok

Sljedeće mjere se poduzimaju u slučaju da se stanje žrtve ne popravlja, već se, naprotiv, pogoršava.

1. Intramuskularno i intravenozno nastaviti ubrizgavati otopinu adrenalina, u dozama odraslih - 0,3-0,5 ml, djeca - 0,05-0,1 ml / godišnjeg života. Periodicnost injekcija - 5-10 minuta. Doza se može povećati ako krvni tlak i dalje padne, a kliničke manifestacije se pojačavaju. Jedna doza od 0,1% otopine epinefrina ne bi smjela prelaziti 2 ml.

2. Ako krvni tlak nije se normalizira, potrebno je pokrenuti intravenski 0.2% norepinefrina ( „Dopamin”, „Mezaton”), u dozi od 1,0-2,0 ml po 500 ml 5% -tne otopine glukoze. Umjesto glukoze, može se koristiti fiziološka otopina.

3. Intravenski injektirani glukokortikosteroidi:

  • "Dexametazon": odrasli - 8-20 mg, djeca - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednizolon": odrasli - 60-180 mg, djeca - 5 mg / kg.

Hormoni se daju 4-6 dana.

4. Nakon normalizacije arterijskog tlaka intramuskularno primijenjenim antihistaminom:

  • Suprastin (2% -tna otopina): odrasli - 2,0 ml, djeca - 0,1-0,15 ml / godina života;
  • "Tavegil" (0,1% otopina): odrasli - 2,0 ml, djeca - 0,1-0,15 ml / godina života;

Simptomatsko liječenje

S bronhospazmom. Intravenski ubrizgava 2,4% otopinu euphyllina na fiziološku otopinu, u dozi za odrasle - 10,0 ml, djeca - 1 ml / god života. Osim toga, možete unijeti respiratorne analeptike, srčane glikozide (Digoxin, Strofantin).

Ako se u respiratornom sustavu javlja povraćanje početi s usisavanjem, primjenite terapiju kisikom.

S anafilaksijom iz antibiotika u pennicinalnoj seriji intramuskularno injicira 1670 IU penicilinaze razblažene s 2 ml slane otopine.

Nakon pružanja hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok, pacijent je hospitaliziran, s minimalnim vremenom od 10 dana. Tijekom pacijentovog promatranja i simptomatskog liječenja pacijent, nakon anafilaktičkog šoka, još uvijek može osjetiti kasno alergijske reakcije. U ovom trenutku vrlo je važno dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Nakon anafilaktičkog šoka, simptomatsko liječenje pacijenta nastavlja, što uključuje:

Prijam antihistaminika, koji se koriste u epidemijama alergijske reakcije - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

Prijem dekongestivnih sredstava, koji se koriste za alergijske reakcije u respiratornom sustavu - "ksilometazolin", "oksimetazolin". Kontraindikacije su majke koje dojiljuju, djeca mlađa od 12 godina, hipertenzija.

Upotreba inhibitora leukotriena, koji uklanjaju pufanje dišnih organa, uklanjaju bronhospazam - "Montelukast", "Singular".

Desenzibilizacija. Ova metoda podrazumijeva postupno sustavno uvođenje velikog broja malih doza alergena koji se odnosi na proizvodnju otpornosti organizma na alergene, a time i minimizaciju rekurentnim napadima akutnih alergijskih reakcija, uključujući - anafilaktički šok.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

Sprječavanje anafilaktičkog šoka uključuje sljedeća pravila i preporuke:

- skladištenje medicinske kartice s naznakom svih podataka o alergijskim reakcijama na tu ili tu supstancu;

- ako imate alergije, uvijek nositi putovnicu i skup alergije lijekova za hitnu medicinsku pomoć: antihistaminici ( „Suprastin”, „Tavegil”), snop adrenalina rješenje s fiziološkom otopinom, srčanih glikozida ( „Digoxin”, „Strofantin”).

- Nemojte uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom, osobito s obzirom na injekcije;

- folklorne metode liječenja bolesti treba koristiti samo nakon konzultacija s liječnikom;

- Pokušajte nositi odjeću uglavnom od prirodnih tkanina;

- koristiti sredstva za čišćenje kućanstva rukavicama;

- Koristiti kemikalije (lakovi, boje, dezodorani, itd.) Samo u dobro prozračenim prostorima;

- isključuje imunoterapiju nekontroliranom bronhalnom astmom;

- Izbjegavajte kontakt s insekata koji pogađaju - grudice, pčele, stršljene, bumble pčele, kao i druge životinje - zmije, pauci, egzotične žabe i druge predstavnike egzotične faune;

- Ako imate bilo kakve alergije, obratite se svom liječniku, ne ostavljajte bolest sama.