Search

Navesti glavne biljege bronhijalne astme

Faza dijagnoza bronhijalne astme

Dijagnoza astme neophodno je koristiti alergijsku povijest, kliničke slike bolesti, alergija testiranje, proučavanje funkcionalne parametre vanjskog disanja i farmakoloških ispitivanja. Provedene su i opće laboratorijske studije hematokrita, analize urina, izmeta i, ako je potrebno, pregled drugih organa, osobito gastrointestinalnog trakta.

Posebnu ulogu u dijagnozi bronhijalne astme imaju tzv. Biološki markeri:

I. Bronhijalna astma je trajna upala koja dovodi do kroničnosti patološkog procesa.

II. U bronhijalnoj astmi među upalnim stanicama prevladavaju eozinofili, koji se, pod utjecajem faktora adhezije, pridržavaju zidova posuda i prožimaju sve zidove bronha koji ulaze u lumen potonje.

III. Glavni pokazatelj astme je stanica deskvamacija masa trepljaste epitela, kao i Denudacija i uništavanje bazalne membrane bronhijalnog stabla u pozadini aktivacije eozinofila, makro i makrofaga s lezijama epitelnim, endotelne stanice, a posebno visoko-proteinska epitelnih stanica - provokator bronhospazma.

IV. Uz pomoć inhalacijskih uzoraka histamina i acetilkolina otkriva se paroksizmalna hiperreaktivnost bronhijalnog stabla specifičnim i nespecifičnim makro i mikrofaktorima.

V. Izvođenje bronhijalnog alveolarnog ispiranja, koji omogućuje određivanje staničnog pripravka i produkata funkcionalne aktivnosti upalnih stanica.

VI. Označivač aktivnosti upale u bronhijalnoj astmi je povećanje koncentracije dušikovog oksida u izdahnutom zraku.

VII. Nasljedna predispozicija.

VIII. Imunogram pokazuje visok sadržaj ukupnog i posebno specifičnog IgE, prebacivanje TXO na TX2 s otpuštanjem IL-4 i IL-5, koji pojačavaju ekspresiju IgE B limfocita.

IX. U proučavanju funkcionalnih parametara vanjskog disanja potrebno je provesti farmakološka ispitivanja i funkcionalne testove.

Među funkcionalnim testovima koji se provode u istraživanju stope vanjskog disanja, posebna pažnja zaslužuje posebnu pažnju onima koji se izvode u brzom načinu rada na izdisaj i nadahnuće:

• volumen prisilnog isteka u 1 s;

• Analiza protoka volumena petlje (pneumografija);

• vršna (maksimalna) brzina protoka (vršno mjerenje protoka).

Ova posljednja studija također omogućuje utvrđivanje stupnja ozbiljnosti opstrukcije.

Volumen prisilnog isteka u 1s omogućuje određivanje težine opstruktivnih promjena, a uz korištenje farmakoloških uzoraka s beta-2 antagonistima u dinamici može potvrditi reverzibilnost ovog procesa.

Analiza petlje "protoka volumena" tijekom pneumografije omogućuje razlikovanje razine (velikih, srednjih, malih bronha) opstrukcijskih promjena dišnih putova.

Peakflowmetry - metoda mjerenja vršnog (maksimalnog) protoka brzine protoka - također se može izvesti u ambulantnim postavkama. Pomoću ove metode možete odrediti:

• izazivanje utjecaja profesionalnih i neprofesionalnih induktora alergije;

• potaknuti učinak različitih nespecifičnih čimbenika na tijek bolesti;

• varijabilnost promjena vršne brzine protoka tijekom dana pomoću formule:

PSV dan (%) = PSV max (1 / min) - PSV min (1 / min) /? 100

• iznos (u mikrograma glukokortikoida) stalnu terapiju lijekovima, s jedne strane, vrlo je važno za kontrolu bolesti, a drugi - omogućuje da spriječi povećanje opstrukcija u fazi kad nema očite kliničke manifestacije.

Peakflowmeters su korisni za sve bolesnike s bronhijalnom astmom za posebnu kontrolu prohodnosti dišnih putova.

Pažljivo pregled pacijenta omogućava nam da razlikujemo astme kod mnogih bolesti dišnog sustava, a prije svega s kronični bronhitis, pogotovo uzimajući u obzir prisutnost specifičnih bioloških markera za njih. Bronhijalna astma razlikuje se od kroničnog bronhitisa veću varijabilnost tečaja, potpunije reverzibilnosti poremećaja bronhijalne bolesti s odgovarajućom terapijom. Poteškoće za dijagnozu predstavlja kombinaciju astma i kronični bronhitis, iako interictal vrijeme, u ovom slučaju je manje točna narav subjektivnih i objektivnih mjera zbog prevlasti infektivnih upalnih procesa u-bronhalnog stabla. Takav tijek bronhijalne astme češće je povezan s konceptom infektivne (ne-atopične) astme.

Također je potrebno razlikovati bronhijalnu astmu s traheobronhijskom diskinezijom. Razlika je u tome što je potonji bolest nije alergičan povijest, paroksizmalne kašalj, kao lavež, nije primijetio varijabilnost vrh protoke, a tu su i razlike u fibrobronhoskopicheskoy slici.

U diferencijalnoj dijagnozi astme s bolesti kardiovaskularnog sustava treba se rukovoditi odsutnosti bolesnika-jezgri alergijski satu, prisutnost udisajnog dispneje na naprezanja, tahikardija, hipertrofije lijevog srca, da se smanji sistoličkog i pulsnog tlaka, visoku učinkovitost u napade astme, ne samo pripravci beta-2 antagonista, ali i nitrati. U svim slučajevima, diferencijalna dijagnoza astme kod drugih bolesti koje izazivaju napade astme, pomoć markera.

Također je moguće provesti diferencijalnu dijagnozu s profesionalnom bronhalnom astmom. U tu svrhu, uz identificiranje profesionalnih alergijskih povijesti (to je manifestacija alergijske reakcije na poslu, a nestanak njihove vanjske strane), prati vanjski disanje pomoću vrha tijek prije posla, za vrijeme i poslije, to je često ključni cilj testa za utvrđivanje profesionalne astme,

allergological kože i intradermalni testovi provode se sa standardiziranim profesionalne alergene reakcije krvnih stanica in vitro hapten (reakcija specifična aglomeracija krvni leukocita reakcija specifična oštećenja krvnih bazofili), serološki reakcija s kemijskim alergena (fiksacija komplementa), pasivnog hemaglutinacije, specifičnih staničnih in vitro reakcije preosjetljivosti (reakcija inhibicija stanica), reakcijom određenog plaka, kočenja reakcijske MIGR broj krvi leukocita.

Biološki markeri bronhijalne astme

S obzirom na bronhijalnu astmu, takvi pokazatelji su morfološke i funkcionalne promjene eozinofila. Od velike važnosti u novije vrijeme je razina dušikovog oksida (NO) u izdahnutom zraku kao biomarker.

BIOLOŠKI MARKERS OF BRONCHIAL ASTHMA

Prevalencija bronhijalne astme u populaciji (više od 5%).

Preopterećena opstrukcija dišnih putova. Eozinofilna infiltracija.

Povećane razine eozinofilne peroksidaze, kationskog proteina, proteina granula.

Visoka razina IgE u serumu.

Povišene razine IL-2, IL-4, IL-5 u krvi i tekućini za ispiranje bronha.

Povećana koncentracija dušikovog oksida (NO) u izlaznom zraku.

proces u bronhijalnoj astmi. Ovaj pokazatelj je vrlo osjetljiv za praćenje učinkovitosti osnovne terapije.

Pitajte liječnika!

Bolesti, konzultacije, dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bronhijalne astme: laboratorijske i instrumentalne studije

Bronhijalna astma - klinička dijagnoza, to jest, liječnik mu stavlja na temelju svega pritužbi, povijesti bolesti i provjeru podataka i vanjskih studija (palpacija, perkusija, oskultacija). Međutim, dodatne metode istraživanja daju vrijedne, au nekim slučajevima i dijagnostičke informacije, tako da su naširoko koristi u praksi.

Dijagnoza bronhijalne astme pomoću dodatnih metoda uključuje provođenje laboratorijskih analiza i instrumentalnih istraživanja.

Laboratorijski indeksi za bronhijalnu astmu

Pacijenti s astmom mogu se dodijeliti sljedeća ispitivanja:

  • opći test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • opća sputuma analiza;
  • test krvi za otkrivanje ukupnog IgE;
  • testovi kože;
  • određivanje alergenskog specifičnog IgE u krvi;
  • puls oksimetrija;
  • test krvi za plinove i kiselost;
  • određivanje dušikovog oksida u izdahnutom zraku.

Naravno, nisu svi ti testovi izvedeni u svakom pacijentu. Neki od njih se preporučuju samo u slučaju ozbiljnog stanja, drugi - kada je otkriven značajan alergen i tako dalje.

Opći test krvi se provodi u svim pacijentima. U slučaju bronhijalne astme, kao i na bilo koje druge alergijske bolesti, postoji povećanje krvnog eozinofili (EOS) više od 5% od ukupne leukocite. Eozinofilija u perifernoj krvi može se pojaviti ne samo kod astme. Međutim, definicija ovog indikatora u dinamici (opet) pomaže u procjeni intenziteta alergijske reakcije, određivanju početka egzacerbacije, učinkovitosti liječenja. U krvi može se odrediti blagi leukocitoza i povećanje brzine sedimentacije eritrocita, ali to su opcijski znakovi.

Biokemijski test krvi u bolesnika s astmom često ne otkriva odstupanja. Neki bolesnici imaju porast razine α2- i γ-globulinima, seromucoida, sijalnih kiselina, tj. Nespecifičnih znakova upale.

Analiza sputuma je obavezna. Otkriva veliki broj eozinofila - stanica uključenih u alergijsku reakciju. Obično su manje od 2% svih otkrivenih stanica. Osjetljivost ovog znaka je visoka, tj. Nalazi se u većini bolesnika s astmom, a specifičnost je prosječna, tj. Pored astme, eozinofili u ispljuvaju također se nalaze u drugim bolestima.

U ispljuvku su često identificirane Kurshmanove spirale - zavijene tubule formirane iz bronhijalne sluzi tijekom bronhijalnog grčenja. Oni međusobno prekidaju kristale Charcot-Leiden - formaciju, koja se sastoji od proteina, nastalih tijekom propadanja eozinofila. Dakle, ova dva znaka upućuju na smanjenje bronhijalne prohodnosti uzrokovane alergijskom reakcijom koja se često promatra u astmi.

Dodatno, prisutnost atipičnih stanica, karakterističnih za rak i mikobakterije tuberkuloze procjenjuje se u ispljuvaju.

Test krvi za ukupni IgE pokazuje razinu krvi ovog imunoglobulina, koja se proizvodi tijekom alergijske reakcije. Može se povećati s mnogim alergijskim bolestima, ali njegova normalna količina ne isključuje bronhalnu astmu i druge atopijske procese. Stoga je puno više informativno odrediti u krvnim specifičnim IgE protutijelima specifičnim alergenima.

Za analizu specifičnih IgE, koriste se tzv. Ploče - setovi alergena s kojima reagira krv pacijenta. Uzorak u kojem će sadržaj imunoglobulina biti iznad norme (u odraslih osoba je 100 jedinica / ml) i pokazat će uzročno signifikantan alergen. U nekim su slučajevima korišteni venske ploče i epitel različitih životinja, domaćih, gljivičnih i peludnih alergena, alergeni lijekova i hrane.

Identificirati alergene i testove kože. Mogu se provoditi u djece bilo koje dobi iu odrasloj dobi, oni nisu ništa manje informativni nego određivanje IgE u krvi. Testovi kože dobro su se obavili u dijagnozi profesionalne astme. Međutim, postoji opasnost od iznenadne teške alergijske reakcije (anafilaksije). Rezultati uzoraka mogu se mijenjati pod utjecajem antihistaminika. Oni se ne mogu izvesti s alergijama na koži (atopijski dermatitis, ekcem).

Pulsoksimetrija je studija provedena s malim uređajem koji se naziva impulsni oksimetar, koji se obično nosi na pacijentov prst. Određuje zasićenost arterijske krvi s kisikom (SpO2). Ako je ta brojka manja od 92%, potrebno je proučiti sastav plina i kiselost (pH) krvi. Smanjenje razine zasićenosti kisikom svjedoči o teškom zatajenju dišnog sustava i prijetnju životu pacijenta. Smanjenje parcijalnog tlaka kisika i povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida određenog tijekom ispitivanja sastava plina ukazuju na potrebu umjetne ventilacije pluća.

Konačno, određivanje dušikovog oksida u istjecanom zraku (FENO) kod mnogih bolesnika s astmom otkriva porast ovog indeksa iznad norme (25 ppb). Što je jača upala u dišnim putovima i što je veća doza alergena, to je viši indikator. Međutim, ista je situacija u drugim plućnim bolestima.

Dakle, posebne laboratorijske metode za dijagnosticiranje testova na astmu i alergenima i određivanje specifičnih razina krvi u krvi IgE.

Instrumentalne metode istraživanja u astmi

Metode za funkcionalnu dijagnozu bronhijalne astme uključuju:

  • istraživanje ventilacijske funkcije pluća, tj. sposobnost ovog organa da dostavi potrebnu količinu zraka za razmjenu plinova;
  • određivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije, tj. smanjenje prohodnosti bronha;
  • otkrivajući hiperreaktivnost bronha, tj. njihovu sklonost spazmu pod djelovanjem nadraženih inhala.

Glavna metoda istraživanja bronhijalne astme je spirometrija ili mjerenje volumena respiratornog zraka i brzine protoka zraka. Obično započinje dijagnostičko pretraživanje prije nego što pacijent započne liječenje.

Glavni pokazatelj analiziran je FEV1, tj. volumen prisilnog izdaha u sekundi. Jednostavno rečeno, to je količina zraka koju osoba može brzo izdahnuti u roku od 1 sekunde. S bronhijalnim grčevima, zrak ostavlja dišni sustav polaganije nego u zdravih osoba, FEV indeks1 smanjuje.

Ispitivanje respiratorne funkcije

Ako je primarna dijagnoza razine FEV1 je 80% ili više od normalne, što ukazuje na lagani tijek astme. Indeks, jednak 60 - 80% norme, pojavljuje se s astmom srednje težine, manje od 60% - u teškim slučajevima. Svi ovi podaci primjenjuju se samo na stanje primarne dijagnoze prije početka terapije. U budućnosti, oni ne odražavaju težinu astme, već razinu kontrole. Osobe s kontroliranom astmom imaju spirometriju unutar normalnih granica.

Dakle, normalni parametri funkcije vanjskog disanja ne isključuju dijagnozu bronhijalne astme. S druge strane, smanjenje bronhijalne prohodnosti nalazi se, na primjer, kod kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD).

Ako se pronađe smanjenje bronhijalne prohodnosti, važno je saznati koliko je to reverzibilno. Privremena priroda bronhospazma je važna razlika u astmi od istog kroničnog bronhitisa i KOPB.

Dakle, s padom FEV-a1 Da bi se odredila reverzibilnost bronhijalne opstrukcije, provode se farmakološki testovi. Pacijentu se daje lijek putem mjerenog aerosolnog inhalatora, najčešće 400 μg salbutamola, a spirometrija se izvodi nakon određenog vremena. Ako je indikator FEV1 povećava se nakon upotrebe bronhodilatatora za 12% ili više (u apsolutnim vrijednostima od 200 ml ili više), oni govore o pozitivnom uzorku bronhodilatatora. To znači da salbutamol učinkovito uklanja grčenje bronha u ovom pacijentu, tj. Bronhijalna opstrukcija u njemu je nestabilna. Ako je indikator FEV1 povećava se za manje od 12%, to je znak nepovratnog suženja bronhijalnog lumena, a ako se smanjuje, to upućuje na paradoksalni bronhijalni spazam kao odgovor na uporabu inhalatora.

Povećanje FEV1 nakon inhalacije salbutamola za 400 ml i više daje gotovo potpuni povjerenje u dijagnozu bronhijalne astme. U sumnjivim slučajevima može se propisati probna terapija s inhaliranim glukokortikoidima (beklometazon 200 μg 2 puta dnevno) tijekom 2 mjeseca ili čak s prednisolonom (30 mg / dan) tijekom 2 tjedna. Ako se tada poboljšaju indikatori bronhijalne prohodnosti - to govori u prilog dijagnozi bronhijalne astme.

U nekim slučajevima, čak i sa normalnim FEV1 korištenje salbutamola prati povećanje njegove vrijednosti za 12% ili više. To ukazuje na latentnu bronhijalnu opstrukciju.

U ostalim slučajevima, normalna FEV vrijednost1 Za potvrdu hiperreaktivnosti bronha, koristi se inhalacijski test s metakolinom. Ako je negativno, to može biti razlog za isključenje dijagnoze astme. Tijekom ispitivanja pacijent udahnjuje povećane doze tvari i određuje se minimalna koncentracija koja uzrokuje smanjenje FEV1 na 20%.

Drugi testovi se također koriste za otkrivanje bronhialne hiperreaktivnosti, na primjer, manitolom ili fizičkim potiskivanjem. Pad FEV-a1 kao rezultat korištenja ovih uzoraka za 15% ili više s visokim stupnjem pouzdanosti ukazuje na bronhijalnu astmu. Ispitivanje s tjelesnom aktivnošću (trčanje za 5 do 7 minuta) široko se koristi za dijagnosticiranje astme kod djece. Uporaba provokantnih uzoraka inhalacije je ograničena.

Još jedna važna metoda instrumentalne dijagnostike astme i kontrole nad njegovim liječenjem je vršna mjera protoka. Maksimalni mjerač protoka mora biti za svakog bolesnika s tom bolešću, jer je samo-nadzor osnova učinkovite terapije. Pomoću ovog malog uređaja određuje se vršna brzina izdisaja (PSV) - maksimalna brzina kojom bolesnik može izdisati zrak. Ovaj pokazatelj, kao i FEV1, izravno odražava bronhijsku prohodnost.

Maksimalni mjerač je potreban aparat za svakog pacijenta

PSV se može odrediti kod pacijenata s dobi od 5 godina. Pri određivanju PSV-a izvršena su tri pokušaja, a najbolji pokazatelj je snimljen. Mjerite vrijednost indikatora ujutro i navečer svakog dana i procijenite njezinu varijabilnost - razlika između minimalne i maksimalne vrijednosti dobivene tijekom dana, izražena u postotku od maksimalne vrijednosti dnevno i prosječno tijekom 2 tjedna redovitog promatranja. Za ljude s bronhijalnom astmom postoji povećana varijabilnost kod PSV indeksa - više od 20% s četiri mjerenja tijekom dana.

PSV rezultat se koristi uglavnom kod osoba s već uspostavljenom dijagnozom. Pomaže u održavanju astme. Tijekom promatranja određuje se maksimalni najbolji rezultat za određenog pacijenta. Ako se smanji do 50-75% najboljeg rezultata - to ukazuje na sve veće pogoršanje i potrebu intenziviranja intenziteta liječenja. Sa smanjenjem PSV na 33 - 50% od najboljih za pacijenta, rezultat je dijagnosticiran teškim pogoršanjem, a sa značajnijim smanjenjem indeksa postoji opasnost za život pacijenta.

Određen dva puta dnevno, PSV rezultat bi trebao biti zabilježen u dnevniku, koji se dovodi na svaki liječnik imenovanje.

U nekim slučajevima provode se dodatni instrumentalni pregledi. Radiografija pluća provodi se u takvim situacijama:

  • prisutnost emfizema pluća ili pneumotoraksa;
  • vjerojatnost upale pluća;
  • pogoršanje koje ugrožava život pacijenta;
  • neučinkovitost liječenja;
  • potreba za umjetnom ventilacijom;
  • nejasna dijagnoza.

Djeca mlađa od 5 godina koriste kompjutersku bronhofonografiju - metode istraživanja utemeljene na procjeni respiratorne buke i omogućavaju otkrivanje smanjenja bronhijalne prohodnosti.

Ako je potrebno, diferencijalna dijagnostika s drugim bolestima obavlja bronhoskopiju (pregled bronhijalnog stabla s endoskopom za sumnju na bronhijalni rak, strano tijelo dišnog trakta) i računalnu tomografiju prsnog koša.

O tome kako se proučava vanjska funkcija disanja:

Navesti glavne biljege bronhijalne astme

Učestalost simptoma astme

Manje od jednom tjedno

Češće od 1 puta tjedno, ali manje od 1 puta dnevno

Učestalost noćnih simptoma

Ne više od dva puta mjesečno

češće 2 puta mjesečno

Češće nego jednom tjedno

Česti noćni simptomi

Međunarodno iskustvo potvrdilo je visoku učinkovitost ovog pristupa klasifikaciji. Međutim, u budućnosti je otkriveno da ozbiljnost kliničkih manifestacija astme ovisi ne samo o stupnju ozbiljnosti, već io pacijentovom individualnom odgovoru na tekuće liječenje. Ovaj odgovor značajno varira za isti stupanj ozbiljnosti. Na primjer, u slučaju dobrog odgovora na liječenje, teška astma u smislu manifestacija može pristupiti umjerenoj, pa čak i blagoj astmi. Kao rezultat toga, međunarodni stručnjaci predložili su da ne koriste težinu kliničkih manifestacija kao osnovu razvrstavanja, već razinu kontrole astme pod utjecajem liječenja. Riječ "kontrola" znači uklanjanje manifestacija bolesti pod utjecajem liječenja. Postoje 3 razine kontrole: kontrolirana astma (potpuna kontrola), djelomično kontrolirana astma i nekontrolirana astma. Kriteriji za razinu kontrole navedeni su u tablici 2.

Razine kontrole u bronhijalnoj astmi

Djelomično kontrolirana astma (bilo koji od znakova)

ne ili ≤ 2 epizoda tjedno

> 2 epizoda tjedno

≥ 3 znakova djelomično kontrolirane astme

Dijagnoza bronhijalne astme

Provedena je dijagnoza bronhijalne astme, usredotočujući se na kompletno kompleksno ispitivanje pacijentovog tijela. Iz ispravne dijagnoze ovisi o primitku pozitivnih rezultata liječenja.

Protokoli (standardi) za određivanje morbiditeta, kao i daljnje liječenje odrasle populacije i djece, uzimaju u obzir različite metode: klinički pregled, prikupljanje povijesti, otkrivanje simptomatologije, laboratorijska dijagnostika.

Nakon provedbe potrebnih mjera, odabire se pojedinačni režim liječenja za svakog pacijenta, što pomaže smanjenju učestalosti i olakšavanju stanja pacijenta. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme uzima u obzir sve aspekte (analiza, simptomatologija, anamneza, alergološka istraživanja i respiratorna funkcionalnost).

Metode dijagnostičkog ispitivanja

Suvremena dijagnostika u razvoju bronhijalne astme važna je zadaća liječniku, budući da adekvatno liječenje može pružiti potpunu kontrolu nad bolesti uz potpunu neutralizaciju simptoma kod djece i odraslih. Zbog toga se ocjenjuju svi kriteriji za astmu s izuzetkom KOPB i postavljanje preliminarne dijagnoze.

Dijagnostički se protokoli provode u nekoliko faza:

Pojašnjenje anamneze

Bronhijalna astma, ovisno o stupnju morbiditeta, najčešće se određuje u djetinjstvu i adolescenciji. U pravilu postoji genetska predispozicija za razvoj astmatičnih bolesti. Osim toga, njegov razvoj je moguć protiv KOPB.

Bronhijalni napad često je povezan s izlaganjem određenim čimbenicima, izazivajući karakterističnu simptomatologiju (dispneja, kašalj, teško disanje, slabost itd.). Napad se može iznenada pojaviti. Može se ugasiti s inhalacijskim bronhodilatatorima. Ako se napad ne ukloni nakon uporabe inhalatora, potrebni su daljnji dijagnostički protokoli, kao i uklanjanje KOPB.

Vizualni pregled

U početnoj fazi bolesti, profesionalna dijagnoza nije u mogućnosti utvrditi nikakve posebne protokole u definiciji bronhijalne astme, osim KOPB. Tijekom produljenog napada može doći do simptoma "prsne cijevi" koja je povezana s teškim izdisajem. Kao rezultat toga, moguće je postupno razvijanje emfizema, čiji kriteriji i protokoli ovise o ozbiljnosti simptoma i stupnju morbiditeta. Iz rezultata vizualnog pregleda može se ovisiti daljnje liječenje.

Auskultacija i udaraljke

Važan način profesionalne dijagnoze su udaraljke (udaraljke) i auskultacija (slušanje) pluća. Kako se napad razvija, može se čuti wheezing i wheezing u plućima. Udaranj je učinkovit u dugom tijeku bolesti i emfizema.

Metode laboratorijske dijagnostike

Laboratorijska dijagnostika uključuje imenovanje različitih vrsta analiza, uključujući:

  • biokemijska analiza krvi - određuje broj eozinofila, koji su markeri alergijskog procesa. Osim toga, ova analiza, kombinirana s alergološkim testom, omogućuje nam prepoznavanje specifičnog alergena, na koji organizam najviše reagira;
  • opća analiza krvi - omogućuje otkrivanje upalnih procesa, KOPB i opijenosti u organizmu pacijenta. Uzimanje uzoraka krvi izvodi se na praznom želucu;
  • opća sputum analiza - otkriva karakteristične astmatičke markere s karakterističnim Kurshmanovim spiralama i Charcot-Leiden kristalima. To određuje viskozno i ​​debelo iskašljavanje, koje se može slojeviti s dva sloja. Mikroskoškim pregledom određuju se eozinofili;
  • analiza izmeta - potiče identifikaciju parazitskih infestacija koje često izazivaju razvoj bronhijalne astme. Na primjer, ascaridi, s njihovim cikličkim razvojem, mogu prodrijeti u plućni sustav, uzrokujući opću opijenost tijela, slabljenje imunološkog sustava, povećanu alergizaciju pacijenta;
  • allergoproby (uključujući skarifikatsionnye) - Kriteriji allergoproby omogućiti da odredite prisutnost okidač u krvi, što uzrokuje reakcije povratne lanac u krvi, što dovodi do bronhospazma. Ako je odgovor može se promatrati znakove lokalne upale (svrbež, crvenilo, oteklina, itd).

Najčešći je dijagnosticirati astmu u prisutnosti opstruktivnog bronhitisa (COB). Ovaj se proces manifestira kao kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Provođenje instrumentalne dijagnostike

Protokoli za obavljanje ove vrste dijagnoze služe kao pokazatelji za postavljanje konačne dijagnoze.

radiografija

Profesionalna radiografija može otkriti povećanu prozračnost plućnog tkiva (emfizema) i pojačanu plućnu sliku zbog aktivnog protoka krvi u plućnom tkivu. Ipak, treba imati na umu da ponekad i rendgen ne može otkriti promjene. Stoga se uobičajeno vjeruje da su metode radiografije duboko nespecifične.

spirometrija

Ova metoda služi za određivanje FVD (funkcija vanjskog respiratornog djelovanja) i vrlo je učinkovita. Profesionalna spirometrija može utvrditi brojne glavne pokazatelje aktivnosti dišnog sustava.

Dijagnoza spirometrije je sljedeća:

  • pacijentu se nudi disanje kroz poseban uređaj (spirometer), koji ima osjetljivost i popravlja sve promjene disanja;
  • analiza provedenog istraživanja uspoređuje se s liječnikom ili pacijentom uz preporučeni FVD;
  • na temelju profesionalnih usporednih svojstava vanjskog disanja, liječnik uspostavlja preliminarnu dijagnozu (100% povjerenja u dijagnozu jedne spirometrije nije dovoljno);
  • ako pacijent ima bronhopoobstruktivne poremećaje (osim KOPB), to može ukazivati ​​na manifestaciju bronhijalne astme.

Osim toga, spirometrijski podaci omogućuju određivanje težine astmatičnog napada i učinkovitosti liječenja kada se koristi.

Vrh mjerač protoka

Ova metoda dijagnoze odnosi se na inovacije za praćenje i određivanje razvoja bronhijalne astme kod odraslog pacijenta. Protokol nadgledanja uz sudjelovanje mjerača vrha ima sljedeće prednosti:

  • omogućuje određivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije;
  • mogućnost procjene ozbiljnosti tijeka bolesti;
  • protokoli pikometrijske metode omogućuju nam predviđanje razdoblja nastanka astmatičkog napada, ovisno o stupnju morbiditeta;
  • mogućnost identificiranja profesionalne astme;
  • praćenje učinkovitosti liječenja.

Peakflowmetrija treba obavljati svakodnevno. To vam omogućuje preciznije dijagnostičke rezultate.

pneumotahograf

Ovom metodom profesionalne dijagnoze utvrđuju se vršni volumen i maksimalna brzina prostora na različitim razinama uzimajući u obzir postotak FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća). Izmjerite maksimalnu brzinu na razini od 75%, 50% i 25%.

Najteže su protokoli za određivanje profesionalne astme, budući da napad može izazvati neke kemijske spojeve prisutne u zraku. Kako bi se potvrdila profesionalna astma, potrebno je pronaći anamnezu u odraslom pacijentu, kao i analizu parametara vanjske respiratorne aktivnosti. Osim toga, potrebno je pravodobno dostaviti testove (sputum, urin, krv itd.) I provesti neophodno liječenje.

Definicija alergijskog stanja

Istodobno s pokazateljima vanjskog disanja i ovisno o težini simptoma, provode se prik-testovi (injekcije) i test scarifikacije kako bi se identificirala alergijska etiologija. Međutim, treba imati na umu da klinička slika takvih pregleda u nekim slučajevima može dati lažno pozitivni ili lažni negativni odgovor. Zato se preporučuje test krvi za prisutnost specifičnih protutijela u serumu. U profesionalnoj dijagnozi posebno je važno otkriti alergijski status djece.

Dijagnoza bolesti u djetinjstvu

Dijagnoza bronhijalne astme kod djece često je popraćena velikim poteškoćama. To se prvenstveno odnosi na simptome bolesti u djece koja je slična mnogim drugim bolestima u djetinjstvu. Stoga, mnogo ovisi o pronalaženju anamneze s tendencijom na alergijske bolesti. Prije svega, potrebno je osloniti na ponavljanje noćnog napada bronhijalne astme, što potvrđuje razvoj bolesti.

Osim toga, dijagnostički protokoli omogućuju FVD (funkcionalno ispitivanje vanjskog disanja) s bronhodilatatorima za imenovanje adekvatnih taktika liječenja. Jedino je prirodno da proći testove iskašljaja, krvi i stolica, kao i spirometrijsko ispitivanje i alergijski pregled.

Dijagnoza bolesti u starijoj dobi

Treba napomenuti da je teško dijagnosticirati astmatični napad kod starijih osoba. To se prvenstveno odnosi na obilje kroničnih bolesti koje prate bronhijalnu astmu, "brisanje" njezine slike. U ovom slučaju, pažljiva zbirka anamneze, pregled sputuma i krvi, provedba specifičnih testova usmjerenih na uklanjanje sekundarnih bolesti. Prije svega, dijagnoza kardiološke astme, identifikacija IHD-a, popraćena simptomima lijevog ventrikularnog zatajivanja.

Osim toga, preporučuje se provesti funkcionalne metode detekcije bronhijalne astme, uključujući EKG, radiografiju i vršni protok (unutar 2 tjedna). Samo nakon izvođenja svih dijagnostičkih mjera propisuje se simptomatsko liječenje bronhijalne astme.

ČLANAK U ŠKOLI - bolesti, astma.

Navesti glavne biljege bronhijalne astme

Kliničke manifestacije

Astma je često karakterizirana paroksizmalne reakcijom kašalj ili gušenje u određeno vrijeme (obično noću), prisutnost izdisajnog dispneja zviždaljkom na pozadini izduženog izdisaja. Nespretnost tih manifestacija - neugodno iznenađenje za pacijenta - zahtijeva hitnu pomoć. Gušenje može brzo završiti s manje količine ispuštanja sluzi pljuvačke u prirodi, u nedostatku bilo kakvih kliničkih manifestacija u interictal razdoblju.
Međutim, kada se sezonski astma uzrokovana pelud biljaka, najčešće prethoditi ili pratiti manifestacije bolesti peludne groznice (rinitis, konjunktivitis, atopični dermatitis), u off-razdoblja simptoma astme su odsutni. Učestalost paroksizmalnih napada gušenja ovisi o težini bronhijalne astme.

dijagnoza
Glavni konceptualne pravci dijagnoze astme ogleda se u velikom broju nacionalnih programa za borbu protiv astme, koji omogućuju odabir s popisa opstruktivnih bolesti dišnog sustava kod astme nezavisne nosological obliku. Trenutno postoji intenzivna studija glavnih bioloških markera astme.


1. BA - trajna upala, što dovodi do kroničnog patološkog procesa.


2. Kada BA među dominantne upalnih stanica eozinofila, koji pod utjecajem adhezijskih molekula drže stijenke krvnih žila i prodiru sve stijenke bronha, prodirući u lumen prošlosti.
Morfometrijskih parametri stanica upale pažnja usmjerava na činjenicu da su visoko aktivnom i degranuliruya, ima nekoliko aktivnog sintezi peptida. Ovaj visoki osnovni protein, eozinofilima kationski protein, eozinofil peroksidaze, eozinofilima protein X, broj aktivnih medijatore upale - faktor aktivacije trombocita, leukotrieni (ISTC4), pojačanje bronhokonstrikcija, vaskularnu permeabilnost i aktivirati brojne druge stanične strukture.


3. Glavni pokazatelj astme je masivan deskvamacija trepljaste epitelnih stanica, Denudacija i uništenja bazalne membrane bronhijalnog stabla u pozadini aktivacije eozinofila, makro i makrofaga s ozljedom epitelnih stanica i entsotelialnyh i visoke endotelina -protein epitelnih stanica snažan provokator bronhospazma.


4. paroksizmalne hiperreaktivnosti bronhalnog stabla, otkriti putem inhalacije testova s ​​histamin, metakolin, acetilkolina na specifične i nespecifične makro- i mikro-ekoloških faktora.


5. U dijagnozi bronhijalne astme u brojnim slučajevima, stvarna studija bronhijalnog alveolarnog ispiranja, koja vam omogućuje da odredite stanični sastav i proizvode funkcionalne aktivnosti upalnih stanica

6. Označivač aktivnosti upale u BA je povećanje koncentracije dušikovog oksida (NO) u izdahnutom zraku.


7. Visoka nasljedna predispozicija za alergijsku bronhijalnu astmu.


8. Pri procjeni imunološki homeostazi pozornost se usmjeruje na: a) visoku razinu ukupnog i osobito specifičnog IgE, b) uključivanje mada Th2 s izbacivanjem IL-4 i IL-5 ekspresije pojačanje B limfocita IgE.


9. Naravno, u klinici praktični liječnik neće moći koristiti sve ove arsenale bioloških biljega u dijagnozi astme. Stoga, uz gore spomenute osnovne znakove astme, uzima se u obzir alergijska anamneza; klinička obilježja bolesti; alergološko ispitivanje.


10. Dijagnoza nonalergijske astme je složenija, budući da su njegove kliničke manifestacije u izvanbolničkom razdoblju mnoge sličnosti s kroničnim bronhitisom.


11. Proučavanje funkcionalnih parametara vanjskog disanja uz provođenje farmakoloških testova jedna je od važnih faza u dijagnozi bronhijalne astme, prihvaćene stručne odluke i rehabilitaciju.

Zaključak liječnika o težini simptoma astme, definicija težine ne znači konačno određivanje ozbiljnosti bolesti. BA se, na primjer, razlikuje od kroničnog bronhitisa (CB) s većom varijabilnošću protoka, čak i potpunijom reverzibilnošću poremećene bronhijalne prohodnosti odgovarajućom terapijom. Stoga, prognoza astme je znatno teža u prisutnosti svoje pozadine, jer reverzibilnost opstruktivnog sindroma u takvim slučajevima je manje vjerojatno. S kombinacijom BA i CB, interiktno razdoblje manje je jasno od subjektivnih i objektivnih podataka zbog prevlasti infektivnog upalnog procesa u bronhijalnom stablu. Takav tijek astme na pozadini CB je češće povezan s konceptom infektivne (ne-atopične) astme.

Primarne dijagnoze astme je često teško razlikovati nealergijska astma i kronični bronhitis ili astma i kašalj varijantu traheobranhijalnih diskinezije, središnji raka pluća, kroničnog bronhitisa.
U diferencijalnoj dijagnostici astme i CB, potrebno je uzeti u obzir prisutnost bioloških biljega karakterističnih za ove dvije bolesti.
Kada Traheobronhalno diskinezije (LDP), za razliku od BA nije alergičan povijesti, nije primijetio varijabilnost vrh protoke ih praćenje za taj dan (20-30%).
Istraživanje V.P. Skiba (1994) pokazuju da većina LDP je tipično paroksizmalne „laje” dan kašalj (u 90,9% slučajeva) ili noću (u 18,1% slučajeva); u 47,3% bolesnika s kašlja, otežano disanje završava, prolaze u denominiranom astme (više o pozadini tjelesne aktivnosti zbog povećanog izdisajnog intratorakalne tlakom povećanje prolaps u lumen traheje i bronhija velikog membranoenoy zid).
Vrlo otkriva studija u TBD je snimanje prisilnog isteka uz prisutnost negativnih zuba u obliku urona na segmentu koji karakterizira "volumen protoka" velikih bronhijalnih struktura.
Fibrobronhoskopicheskaya slika kada LDP je vrlo neobično. Ovisno o težini prolapsa izdisajni dišnih puteva membranskom zidova je pratiti u području od 1/2 do 2/3 prosvega dušnika i bronhija. U takvih bolesnika tijekom vježbanja može doći do izdisaja dispneja uz paroksizmalne kašalj. Kada LDP pjevači tijekom izvršenja arija kada tako izražen izdisanje expiratory prolaps može naglo raskinuti melodiju ili paroksizmalnu kašalj pojaviti zbog izbočenje od stražnjih zidnih membranskom --silnogo iritacije vagalnih receptora (refleksogenih zona kašlja) izdisajnog raspada stražnje stijenke traheje i bronha.
Treba primijetiti da je prisutnost spontane ili paroksizmalne kašlja moguće oticanjem (edem) mukozne veliki bronhija, dušnik zbog upale ili alergijske geneze lagano povećavajući kašalj - zbog edema iifektsionno-upalne geneze. Slična se situacija može pojaviti u procesu diferencijalne dijagnoze ovih stanja, koje se lako uklanjaju na pozadini liječenja. Međutim, ako se reakcija kašalj ne nestane, potreban vam je in-dubina pregled pacijenta uz pomoć bronhoskopija kako bi se isključila tumora uz držanje histo-morfološke studije sumnjivih područja sluznice u otkrivanju metaplazije, anaplazije, hiperplazije.


Bronhijalna astma s noćnim napadima gušenja. Diferencijalna dijagnoza nije uvijek moguće napraviti konačnu odluku u bolesnika s noćnih simptoma ili napada astme od paroksizmalne noćne reakcija kašalj. Uz takozvanom „noćni” bronhijalna astma kod ovih bolesnika treba isključiti iz mikroaspiratsney gastroezofagealnog refluksa želučanog sadržaja, kao i srčani astme zbog subakutnom (ili akutno) sistoličkog zatajenja. Čini se da su te države temeljno različite jedna od druge. Međutim, mogu stvoriti određene poteškoće u utvrđivanju konačne dijagnoze. Posebno, da prisutnost alergijskog anamneze, osjetljivosti na ekzoallergsnam s povećanjem sadržaja ukupnog i specifičnog IgE, interleukini (IL-A, IL-5, IL-6), ima ključnu ulogu u dijagnozi atopijske astme (ASBU, novi tip), dok ne-alergijske (ne-atopične) bronhijalne astme, ti kriteriji mogu biti odsutni. U takvim slučajevima mora se uzeti u obzir širok spektar drugih kliničko-dijagnostičkih markera.
U slučaju atopijskog i ne-atopijskog astme u proučavanju staničnog sastava bronhijalno lavage, mukozne biopsije bronhijalna stabla uz limfocita povećava sadržaj mastocita i eozinofila, izraz njihovih proizvoda - histamina, triptaze, eikosanoida, prostaglandina D2, cystenyl-leukotrieni, koji kraj od strane neuronskih djelatnim mehanizmima izazivaju kašalj i bronhospas temeljen oblike zajednica reakciju. Neki značaj u dijagnostici astme poboljšanje u izdahnutom zraku dušičnog oksida (N0). Ova uzbudljiva nova dijagnostički test. N0 proizvode brojne stanice dišnih putova i značajnim povećanjem u dahu zbog aktivacije upalnih stanica.


Dakle, na temelju glavnog patogenog argument upale kod astme, trenutno nudi niz bioloških markera upale, koje omogućavaju razlikovati AD iz drugih država, izazivajući noćnu astmu. Međutim, to nije dovoljno i zahtijeva niz dodatnih studija. Napadaji noćni kašalj i dispneja, povezan s povratnim ezofagitis, želučanog sadržaja microaspiration, sline ili slizeobraznoy masovno nasopharynx tijekom upale može dešifrirati, kada je dubina reljef pregled nazofarinksa sluznica, ispitivanje probavnog trakta.


Što se tiče bolesti kardiovaskularnog sustava povezane s primarnom inicijalnom prisutnošću lijevog ventrikularnog sistoličkog zatajenja i promatranih epizoda kardijalne astme, treba isključiti:
-Ibs s aterosklerotičnom ili postinfarktnom sklerozom miokarda;
dijagnostička miokardiopatija;
- punjenje lijevog srca pod pritiskom (hipertenzija, aortna stenoza);
- dijastolička opterećenja (insuficijencija aortalnih ventila) itd.


To uzima u obzir: ne alergijske povijest, prisutnost udisajnog dispneja na naprezanja, prisutnost tahikardija, koncentrični, ekscentrična ili asimetričnom hipertrofija lijeve srčane klijetke, smanjenje sistoličkog i pulsnog tlaka, visoke učinkovitosti u noćnim napada astme, a ne samo B2-agonista, ali nitrata i drugo patomehanizam terapije provodi na kardiovaskularne patologije (uporaba lijekova za sniženje krvnog tlaka zbog hipertenzije).


Diferencijalna dijagnoza i dijagnoza profesionalne bronhijalne astme. Razvoj profesionalne bronhijalne astme zbog senzibilizacije radnika na alergene u proizvodnim uvjetima ovisi o mnogim okolnostima i može se predvidjeti:
1) predispozicija zbog nasljedne komplikacije i vlastite alergijske anamneze;
2) put inhalacije unosa alergena, budući da su respiratorni organi najosjetljiviji sustav u formiranju alergija;
3) prisutnost jakih alergena u prvoj klasi opasnosti (ursol, bichromate, soli nikla, kobalta, fenilendiamina, aminazina, kvasca za krme itd.);
4) periodičko prekoračenje maksimalno dopuštenih koncentracija galtenov u zraku, kao i s koncentracijom osjetljivosti tvari primarne alergenu u razvoju su napadi astme allergii- izazvana alergenima u koncentracijama značajno ispod granice;
5) pomiješa djelovanje s drugim alergenima štetnih faktora (bez alergijske), različitih zagađivača (prašine, aerosoli, plinova i ulja) ima štetan učinak na fiziološke barijere i pridonosi činjenici da je čak i slabe alergeni mogu uzrokovati alergiju.


Postoje tri glavne opcije za formiranje profesionalne bronhijalne astme:
1) alergijski oblik koji se javlja prvenstveno bez prethodnih alergijskih lezija gornjeg dišnog trakta, kože;
2) obrazac alergijski razvijen u suradnji s primarnom polja u najvećoj proizvodnju izlaganja alergenima radu alergijski dermatitis na kožu (ruke, vrata, koži lica), rino-konjuktivitisa;
3) alergijski i nealergijski - mješoviti oblik bronhijalne astme, razvijen na pozadini prethodnog kroničnog profesionalnog bronhitisa. U takvoj situaciji je moguća varijanta nealergijske astme.


Prve dvije inačice profesionalne bronhijalne astme razvijaju se u radnicima u kontaktu s alergenima 1. i 2. razreda opasnosti. U ovom slučaju, postoji povećanje alergijske specifične IgE. Treća varijanta profesionalne astme (mješovitih ili endogenih oblika) otkrivena je u radnicima u kontaktu sa zagađivačima u kojima postoje slabi ili umjereni alergeni. Prag rizika u ovom slučaju može biti 10-12 ili više godina rada u kontaktu s alergenima, čija koncentracija prelazi maksimalni dopušteni.
Profesionalna alergijska anamneza - pojava alergijskih reakcija na poslu i njihovo nestanak izvan nje - važan klinički i dijagnostički kriterij bolesti.
Praćenje vanjskog disanja, posebno prijenosni vrh tok-up podataka za rad, za vrijeme i nakon toga je vrlo važno i često odlučujući cilj test za profesionalnu povijesti u dijagnostici alergijske astme.
Uz funkcionalno praćenje vanjskih respiratornih parametara provodi se alergijska ispitivanja kože na koži i intradermalna alergijska ispitivanja standardiziranih profesionalnih alergena prema općeprihvaćenim dijagnostičkim kriterijima.
Provokativne udisanju dijagnostički testovi s profesionalnim agentima se provode u slučajevima kada ne postoji korelacija između alergični povijesti, ispitivanja izloženosti i podataka kožnog testiranja. Provokativna dijagnostički test s inhalacijskim alergenima obavljaju stručne pruža i dopuštene koncentracije (veća od MAC) u interictal razdoblja u bolnici. Pri testiranju bez bakterijskih alergene životinjskog ili biljnog podrijetla, koje sadrže 10.000 PNU, priprave dvostruke razrijeđenja (1: 2,1: 4,1: 8 itd do 1: 2048) za uzorke s udahnutim alergenima kemijski deseterostruka razrjeđenja ( 1: 100, 1: 1000, itd. Do 1: 100.000) kemijskog spoja, ako je to tekućina.
Prije udisanja provokativnog testa i nakon 30-90 min i 24 h nakon auskultacijskom snimljene podatke i funkcionalne parametre disanja vanjskog nadzora i degradacije mastocita se provodi testiranje (TDTK). Ove TDTK 24 sata nakon udisanja probe s profesionalne alergene oštro porastao od početne vrijednosti (prije ispitivanja) zbog indukcije allergospetsificheskih LGE senzibilizacije u prisutnosti alergena u proizvodnji, s kojom je održana provokativna uzorak.
U trenutku dijagnoze profesionalne astme se rabi u reakciji hapten krvnih stanica in vitro (reakcija specifična aglomeracija leukocita u krvi - RSAL reakcije specifične oštećenja krvnih bazofili - RSPB) reakcije sa kemijskim serološke alergena (RSK komplementa- vezanje reakcije, pasivnog hemaglutinacije reakcije - TPHA) specifični stanični odgovori in vitro testu inhibicije giperchuvstvitelyyusti (stanične adhezije - RTPK reakcija specifična formiranje Rozeta - ROCK, Brk reakcija zheniya migracija leukocita - RTML).

Faza dijagnoza bronhijalne astme

Kada dijagnosticira bronhijalnu astmu treba provesti:

Također se može provesti:

Biološki markeri i dijagnostika bronhijalne astme

Kao što znate, najvažnije u dijagnozi ove bolesti su tzv biološki markeri:

  • Bronhijalna astma je trajna upala koja dovodi do kroničnosti patoloških procesa.
  • U toj bolesti, među upalnim stanicama prednjače eozinofili koji, pod utjecajem čimbenika kao što su adhezija, mogu se prianjati na zidove posuda i prožimati sve zidove bronha, prodireći u lumen potonje.
  • Najvažniji pokazatelji ove bolesti su: masivni deskvamacija stanica u cilijama epitela, kao i Denudacija i uništavanje bazalne membrane bronhijalnog stabla u pozadini eozinofilne aktivacije, mikro i makrofaga s lezijama epitelnih stanica s visokim sadržajem posebnog proteina (provokator bronhospazam), endotelne i epitelne stanice.
  • Paroksizalna hiperreaktivnost bronhijalnog stabla na specifične i nespecifične mikro i makrofaktore može se otkriti pomoću inhalacijskih sondi s acetilkolinom i histaminom.
  • Izvođenje bronhalno-alveolarnog ispiranja, pomoću kojeg se može odrediti stanični sastav i proizvodi funkcionalne aktivnosti upalnih stanica.
  • Važan biljeg aktivnosti upalnih procesa u bronhijalnoj astmi je povećanje koncentracije dušikovog oksida u izdahnutom zraku.
  • Nasljedna predispozicija.
  • U proučavanju funkcionalnih pokazatelja vanjskog disanja treba provesti funkcionalne testove i farmakološke testove.
  • U imunogramu, prebacivanje TX0 na TX2 s otpuštanjem IL-5 i IL-4, pojačava ekspresiju lgE B limfocita i primijećeni su visoki udjeli ukupnog i posebno specifičnog IgE.

Posebna se pozornost treba posvetiti funkcionalnim testovima provedenim u istraživanju pokazatelja vanjskog disanja, u brzom načinu na izdisaj i nadahnuće:

  • maksimalna (vršna) brzina protoka (vršna mjerač protoka);
  • pneumografija (analiza petlje s protokom volumena);
  • volumen prisilnog izdaha u 1 s.

Uz pomoć prve studije, također je moguće utvrditi stupanj ozbiljnosti opstrukcije.

u pneumografija, analiza strujom volumena protoka omogućava razlikovanje razine opstruktivnih promjena u respiratornom sustavu.

Volumen prisilnog isteka u 1 s omogućuje utvrđivanje ozbiljnosti opstruktivnih promjena, a ako se u dinamici koriste farmakološki testovi s beta-2 antagonistima, može se potvrditi da je taj proces reverzibilan.

Vrh mjerač protoka

Ova metoda mjerenja vršnog (vršnog) ekspiratornog protoka obično se provodi na izvanbolničkoj osnovi.

Zahvaljujući ovoj metodi možete saznati sljedeće:

  • varijabilnost promjena maksimalne brzine protoka tijekom dana pomoću formule:
    PSV dan (%) = PSV max (1 / min) - PSV min (1 / min) / x 100 PSV max (1 / min);
  • volumen (glukokortikoidi u mikrograma) za predmet liječenja, koje s jedne strane to je vrlo važno za kontrolu bolesti, as druge strane omogućuje da spriječi povećanje opstrukcija u fazi u kojoj nema vidljive kliničke manifestacije vidio;
  • poticajni učinak različitih nespecifičnih čimbenika na tijek bolesti;
  • Poticajni učinak neprofesionalnih i profesionalnih induktora alergije.

Svi pacijenti s bronhijalnom astmom preporučuju se da imaju vršne protoka za kontrolu prohodnosti dišnih putova.

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme s raznim bolestima

Kako razlikovati bronhijalnu astmu i kronični bronhitis?

Pažljivo praćenje pacijenta omogućuje razlikovanje ove bolesti kod mnogih bolesti dišnog sustava, a osobito kod kroničnog bronhitisa, osobito ako uzmemo u obzir prisustvo karakterističnih bioloških markera.

Glavne razlike između bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa su:

  • velika varijabilnost protoka;
  • potpuniji reverzibilnost kršenja bronhijalne prohodnosti s odgovarajućim liječenjem.

Kombinacija teže dijagnosticirati kronični bronhitis i bronhijalna astma, iako tako interictal razdoblju ima karakter jasan cilj i subjektivnih pokazatelja zbog dominacije zaraznih-upalnih procesa u bronhijalnog stabla. Sličan tijek astme najčešće je povezan s ne-atopičnom (infektivnom) astmom.

Diferencijacija bronhijalne astme od traheobronhijalne diskinezije

Ta se bolest također treba razlikovati s traheobronhijskom diskinezijom. Glavne razlike između traheobronhijalne diskinezije i bronhijalne astme su:

  • odsutnost alergoloških anamneza i paroksizmalnog kašlja, kao što je laje;
  • razlike u fibrobronchoscopic pattern;
  • nedostatak varijabilnosti u picoflowmetryju.

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme s kardiovaskularnim bolestima

Kada se diferencijalna dijagnoza ove bolesti s kardiovaskularnim bolestima treba voditi u bolesnika s jezgrama na takvim simptomima:

  • odsutnost alergološke povijesti;
  • smanjenje sistoličkog i pulsnog tlaka;
  • kada se opažaju napadi gušenja velika učinkovitost nitrata i beta-2 antagonista;
  • prisutnost nadražajne disneole s fizičkim naporom.

U svim slučajevima diferencijalne dijagnoze bronhijalne astme s raznim bolestima koje izazivaju napade gušenja, pomažu markere.

Dijagnoza profesionalne bronhijalne astme

Također je moguće provesti diferencijalnu dijagnostiku s profesionalnom bronhalnom astmom. Za ovo se obavljaju sljedeće studije:

  • otkrivanje profesionalne alergološke anamneze (manifestacija alergijskih reakcija na radnom mjestu i njihovo nestanak izvan nje);
  • Pokazatelji vanjskog disanja prate picoflometrija prije, tijekom i nakon operacije. Ta zapažanja su ključna za prepoznavanje profesionalne astme.

Također je potrebno provesti alergijskih intradermalnih i kožnih testova: