Search

Student provodi razgovor s majkom o racionalnoj prehrani.

Student demonstrira tehniku ​​držanja ljekovite kupke djetetu.

Zadatak 2

Tijekom vremena nakon intramuskularne injekcije penicilina, pacijent se žalio na anksioznost, osjećaj suzdržavanja u prsima, slabost, vrtoglavicu, mučninu. Krvni tlak 80/40 mm Hg. st., puls 120 bpm, slabo punjenje i napetost.

zadaci

1. Prepoznajte i opravdajte stanje bolesnika.

2. Napravite algoritam akcije m / s.

3. Prikupiti sustav za intravenoznu primjenu

Pacijent je razvio anafilaktički šok kao odgovor na uvođenje penicilina, što se očituje pojavom anksioznosti, osjećajem suzdržavanja u prsima, mučninom, smanjenjem krvnog tlaka i tahikardijom.

2. Algoritam akcija m / s:

a) zaustaviti primjenu penicilina povlačenjem klipova prema sebi, kako bi se smanjila primjena doza.

B) hitno pozvati liječnika da pruži kvalificiranu medicinsku pomoć;

B) staviti pacijenta s nogama povišenim da prenese krv u mozak;

D) otkopčati odjeću i osigurati svjež zrak;

e) staviti injekciju mjehurića s ledom, odstraniti mjesto ubrizgavanja od 0,1% adrenalinskog rum u razrjeđivanju fiz. 1:10 otopina za smanjenje brzine apsorpcije alergena;

E) praćenje stanja bolesnika (BP, HD, puls);

G) ispunjavaju liječnički recept.

3. Student demonstrira prikupljanje sustava za intravenoznu administraciju.

Ispitna karta

Provesti poseban ispit za osobe koje nisu završile mastering osnovnih obrazovnih programa višeg medicinskog ili farmaceutskog obrazovanja i zahtijevaju pravo sudjelovanja u medicinskim i farmaceutskim djelatnostima u Ruskoj Federaciji

na specijalitet "Nursing"

Zadatak 1

Pacijent je u kirurškom odjelu za apendektomiju. Operiran prije 3 dana. Postoperativni tečaj bez mogućnosti. Međutim, do večeri od trećeg dana, temperatura je porasla na 37,8 ° C, bilo je slabost, zimica, bol lupanja na području postoperativne rane.

Prilikom ispitivanja postoperativne šavne permeje otekline, crvenilo i 3 šavova.

zadaci

  1. Prepoznati probleme pacijenta; formulirati ciljeve i napraviti plan skrbi za prioritetni problem s motiviranjem svake intervencije u skrbi.
  2. Objasnite pacijentu prirodu komplikacije, njegovim mogućim uzrocima.
  3. Uklonite šavove iz rane.

BENCHMARK REFERENCE

Stvarni problemi pacijent:

- pulsirajuća bol na području postoperativne rane;

- povećanje temperature;

- crvenilo i oticanje rubova rane;

- kršenje integriteta kože (postoperativna rana).

Prioritetni problem: pulsirajuća bol u području postoperativne rane zbog gubljenja.

Kratkoročni cilj: pacijent će imati manje boli, znakove upale u postoperativnoj rani.

Standard odgovora. 1. Pacijent ima napad bronhijalne astme na temelju karakterističnog prisilnog položaja, ekspiratornog dispneja

loading...

1. Pacijent ima napad bronhijalne astme na osnovu karakterističnog prisilnog položaja, ekspiratornog dispneja, BHD-38 po minuti, suhe wheezing čuo s udaljenosti.

2. Algoritam akcija m / s:

a) pozvati liječnika da pruži kvalificiranu medicinsku pomoć;

b) otkopčati tijesnu odjeću, osigurati pristup svježem zraku;

c) ako je pacijent dogovoriti džep inhalator odmjerene doze lijeka (1-2 doze) salbutamol beroteka, novodrina, bekotid, beklometa et al., za uklanjanje bronhijalne spazma glatkih mišića, (u skladu s prethodnim postupcima, ne više od 3 doze za sat i ne više od 8 puta dnevno), koristite nebulizator;

d) udisanje kisika radi poboljšanja oksigenacije;

e) pripremiti se za dolazak liječnika za hitnu skrb:

4. bronhodilatatori: 2,4% r-eufilin, 0,1% adrenalina;

5. Prednizolon, hidrokortizon, fiz. otopine;

e) ispuniti liječnički recept.

3. Učenik demonstrira pravila za korištenje džepnog inhalatora.

Tijekom vremena nakon intramuskularne injekcije penicilina, pacijent se žalio na anksioznost, osjećaj suzdržavanja u prsima, slabost, vrtoglavicu, mučninu. Krvni tlak 80/40 mm Hg. st., puls 120 bpm, slabo punjenje i napetost.

zadaci

1. Prepoznajte i opravdajte stanje bolesnika.

2. Napravite algoritam akcije m / s.

3. Prikupiti sustav za intravenoznu primjenu

Standard odgovora

1. Pacijent je razvio anafilaktički šok kao odgovor na uvođenje penicilina, što se očituje pojavom anksioznosti, osjećajem nepropusnosti u prsima, mučninom, smanjenjem krvnog tlaka i tahikardijom.

2. Algoritam akcija m / s:

a) zaustaviti primjenu penicilina povlačenjem klipova prema sebi, kako bi se smanjila primjena doza.

b) hitno pozvati liječnika da pruži kvalificiranu medicinsku pomoć;

c) staviti bolesnika s nogama koje su povišene da ubace krv u mozak;

d) otkopčati odjeću i osigurati svježi zrak;

e) staviti injekciju mjehurića s ledom, odstraniti mjesto ubrizgavanja od 0,1% adrenalinskog rum u razrjeđivanju fiz. 1:10 otopina za smanjenje brzine apsorpcije alergena;

e) pratiti stanje bolesnika (krvni tlak, puls, puls);

g) ispunjavaju liječnički recept.

3. Student demonstrira prikupljanje sustava za intravenoznu administraciju.

Liječnik je pozvan pacijentu na bolničko liječenje zbog CHD-a. Bolesnik je poremetio bol u području tlačne prirode srca i daje lijevu ruku, osjećaj nepropusnosti u prsima.

CILJ 45

loading...

Tijekom intramuskularne injekcije penicilina, pacijent se žalio na anksioznost, osjećaj suzdržavanja u prsima, slabost, vrtoglavicu, mučninu. Krvni tlak 80/40 mm Hg. st., puls 120 bpm, slabo punjenje i napetost.

1. Prepoznajte i opravdajte stanje bolesnika.

2. Izradite algoritam akcije medicinske sestre.

3. Dokazati na fantom tehniku ​​intradermalne injekcije.

TEMELJ ODGOVORA №45

1. Pacijent je razvio anafilaktički šok kao odgovor na uvođenje penicilina, što se očituje pojavom anksioznosti, osjećajem nepropusnosti u prsima, mučninom, smanjenjem krvnog tlaka i tahikardijom.

2. Algoritam postupaka sestrinice:

1) zaustaviti primjenu penicilina povlačenjem klipova prema sebi, kako bi se smanjila primjena doze.

2) hitno pozvati liječnika da pruži kvalificiranu medicinsku pomoć;

3) staviti pacijenta s nogama povišenim da prenese krv u mozak;

4) Otpustite odjeću i osigurajte svježi zrak;

5) staviti injekciju ledenog omotača i odstraniti 0,1% adrenalina r-rum kako bi se smanjila brzina apsorpcije alergena;

6) pratiti stanje bolesnika (krvni tlak, puls, puls);

7) ispunjavaju liječnički recept.

3. Student demonstrira prikupljanje sustava za intravenoznu administraciju.

Tijekom vremena nakon intramuskularne injekcije penicilina

loading...

Njega u terapiji.

Zadaci za izvanredne uvjete.

Sestra je bila noću pozvana u pacijentovu sobu, koja se, uz svaki kašalj, daje grimiznu pjenastu krv.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. U bolesnika je bilo plućna krvarenja - što je dokazano izlučivanjem skrletne krvi tijekom kašlja.

2.Algorithm za pružanje hitne skrbi

a. Nazovite liječnika za pružanje odgovarajuće medicinske pomoći;

b. Pružiti pacijentu polu-sjedi položaj s ciljem sprečavanja aspiracije krvlju i ispljuvkom;

u. Osigurati fizički i mentalni mir za stvaranje emocionalne udobnosti;

d. Stavite ledeni paket na prsa kako bi suzili krvne žile i smanjili njihovu količinu krvi;

Dopustite bolesniku da proguta kocke leda;

e. Pripremite se za dolazak medicinskih haemostatičkih lijekova:

· 10% otopine kalcijevog klorida, dikinona;

· 10% kalcijevog glukonata;

· 5% otopine aminokaproinske kiseline;

Pa. ispuniti liječnički recept.

Nakon injekcije inzulina, pacijent s dijabetesom žalio se na teške slabosti, glad, znojenje i drhtanje.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. Pacijent je razvio hipoglikemijsko stanje nakon primjene inzulina, vjerojatno kao posljedica predoziranja inzulina ili ako pacijent nije jesti nakon injekcije.

2. Algoritam hitne skrbi:

a. Nazovite liječnika, jer stanje pacijenata s hipoglikemijom može brzo i dramatično pogoršati;

b. Hitno dajte pacijentu 2-3 komada šećera ili slatkog čaja, bombona za povećanje razine glukoze u krvi;

u. Za praćenje stanja pacijenta: Ps, AD, H DD;

Osigurati prikupljanje testova za praćenje razine glukoze u krvi i urina;

Izvršite sastanke liječnika.

Medicinska sestra pozvana je na pacijenta, koju su pčele zabili. Žrtva bilježi bol, gori na mjestima ugriza, otežano disanje, slabost, mučninu, oticanje lica, groznicu.

Objektivno. Stanje umjerene težine. Lice je oblika u mjesecu zbog rastućeg gustog, bijelog edema. Uske proreze. Temperatura 39 °, Ps-96 ud / min, ritmička; A-130/80 mm Hg; CHDD 22 u minuti.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. Pacijent kao rezultat višestrukih pčelinjeg uboda razvio je alergijsku reakciju - Quinckeov edem.

2. Algoritam hitne skrbi:

a. Nazovite liječnika za pružanje odgovarajuće medicinske pomoći;

b. Otkriti ubode i ukloniti ih zajedno s otrovnom vrećicom, kako bi se smanjila širenje otrova u tkivu;

u. Nanesite hladnoću na mjesto ugriza (mjera koja sprječava širenje otrova u tkivu)

Pripremite se za dolazak liječnika Prednizolon (u ampulama), Lasix (u ampulama)

itd. Praćenje stanja pacijenata praćenjem krvnog tlaka, impulsa, BHP, diureze;

e. Imenovati liječnika.

U gastroenterološkom odjelu pacijent s čir na želucu iznenada je imao oštru bol, slabost, vrtoglavicu, povraćanje "kava na kavi".

Objektivno. Koža blijeda, vlažna, puls 120 otkucaja / minuta malog punjenja i napetosti, krvni tlak 90/60 mm. Pt., Želuca pri palpaciji mekan, bolan.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. Pacijent s čira na želucu razvijenim želuca krvarenje, koja se temelji na subjektivnoj podataka: slabost, vrtoglavica, i objektivne podatke - bljedilo i vlažnosti kože, smanjenje krvnog tlaka (90/60), povraćanje „kave”

2. Algoritam hitne skrbi:

a. Nazovite liječnika kako biste osigurali kvalitetnu medicinsku pomoć ;;

b. Pacijent za ležanje: na strani, podignite (kako biste spriječili eventualnu težnju) Obavite njegu kada povraćate (vani ostaje sve dok liječnik ne dođe)

u. Zabraniti unos hrane, vode, medicinskih pripravaka;

d. Stavite ledeni mjehur na epigastričnu zonu kako bi se smanjio dotok krvi u plovila;

itd. Praćenje stanja pacijenata praćenjem krvnog tlaka, impulsa, HFCD;

e K liječnik dolazi pripremiti :. šprice, hemostatskih sredstava (5% otopina aminokapronska kiselina, 1% otopine vikasola, 10% -tnom otopinom kalcij klorid ili glukonat)

Pa. Pripremite sve da odredite vrstu krvi;

h. Sestra ispunjava sve liječničke recepte.

U terapijskom odjelu, 42-godišnji pacijent žali se na naglo nastupanje gušenja. Pacijent sjedi, naslanjajući ruke na rub kreveta, prsa u stanju maksimalnog udisanja, lice cyanotic, izražava strah, H DD-38 po minuti. Dyspnoja ekspiritivne prirode, na udaljenosti suhih wheezing wheezes su zvučni.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. Pacijent je napadaj astme na temelju gušenje karakteristiku prisilnog ekspiratornog položaj, dispneju, disanja - 38 vmin, teško disanje sa suhim lyshnyh na daljinu.

2. Algoritam hitne skrbi:

a. Nazovite liječnika za pružanje odgovarajuće medicinske pomoći;

b. Otpustite usku odjeću, osigurajte ulaz svježeg zraka;

u. Izvođenje inhalacije kisika radi poboljšanja oksigenacije;

d. Ako pacijent ima džepni inhalator, dajte pripravak (1-2 udisaja) salbutamola, beroteke, kako bi se ublažio grč glatkih mišića bronha;

Pripremite se za dolazak liječnika za hitnu skrb:

· Bronhodilatator: r-r eufilin, rp ephedrin, rp adrenalin

e. Imenovati liječnika.

Čovjek se obratio medicinskoj sestri zdravstvenog centra biljke. Odjednom nakon tjelesnog napora, u lumbalnoj regiji bilo je oštrih bolova, s ozračivanjem do prepona, genitalija, povećana mokrenja, postala bolna, malena porcija. Povijest urolitijaze.

Objektivno. Stanje umjerene težine, koža mokra, pozitivna simptoma Pasternatskogo pravo 36,3˚S temperatura, otkucaji srca 100 otkucaja / min, ritmička, BP 130/85 mm rođen u t.st.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. Pacijent je, uslijed fizičkog napora, razvio napad bubrežne kolike zbog grčeva glatkog mišića mokraćnog trakta i kretanja kamena.

2. Algoritam hitne skrbi:

a. Nazovite hitnu pomoć;

b. Pružite pacijentu mentalni i fizički odmor kako bi stvorili emocionalnu udobnost;

u. Stavite podlogu za grijanje na lumbalnu regiju kako bi se ublažio grč glatkih mišića mokraćnog trakta;

Osigurati praćenje pacijenta prije dolaska liječnika, povremeno mjeriti krvni tlak, puls, BHD;

d pripremiti dolazi do liječnika za hitne lijekove :. 2% otopina shpy, 2% otopina papaverin-hidroklorid, 50% dipiron, baralgi n (analgezije)

e. Imenovati liječnika

Medicinsku sestru pozvana je pacijentu na bolničko liječenje za CHD noću, pacijent je bio uznemiren bolovima u području tlačnog srca i predao je lijevu ruku, osjećaj nepropusnosti u prsima.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. U bolesnika koji boluju od bolesti koronarnih arterija, došlo je do napada angine pektoris, što se očituje boli ugovaranja prirode s ozračenjem, osjećam svoju ruku, osjećaj nepropusnosti u prsima.

2. Algoritam hitne skrbi:

a. Nazovite liječnika za pružanje odgovarajuće medicinske pomoći;

b. Oslobodite pacijenta, kako bi ublažili živčanu napetost kako biste stvorili udobnost;

u. Dajte pacijentu ugodnu poziciju u krevetu;

g. Otpustite usku odjeću;

e. osigurati pristup svježem zraku radi poboljšanja oksigenacije;

e. Stavite antikne žbuke na područje srca s odvlaživanjem;

Pa. Osigurajte kontrolu nad pacijentovim stanjem (krvni tlak, puls, BHP)

h. Dajte tabletu nitroglicerina ispod jezika, kako bi se ublažio grč koronarne arterije, ako krvni tlak nije niži od 90

i. Izvršite sastanke liječnika

Na post na medicinskoj sestri, žena od 50 godina obratila se pritužbama na oštre bolove koje su se pojavile u pravom hipohondrijumu, ozračivši u desnoj škapuli, ključnoj kosti. Dan prije pacijent je koristio masnu hranu. U povijesti kolelitijaze (CSF).

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. Kao posljedica kršenja prehrane kod pacijenta s LAD-om nastao je napad hepatičnog kolike. Kakva je bol u ispravnom hipohondriju, koji zrači na desnu klupe i oštricu ramena.

2. Algoritam hitne skrbi:

a. Nazovite liječnika za pružanje odgovarajuće medicinske pomoći;

b. Osigurajte mentalni i fizički odmor kako bi stvorili emocionalnu udobnost;

u. Osigurati nadzor nad pacijentom, obavljati kontrolu krvnog tlaka, puls, temperaturu prije dolaska liječnika;

Pripremite se za dolazak medicinskih pripravaka za hitnu skrb:

· Papaverin hidroklorid;

Izvršite sastanke liječnika.

32-godišnji pacijent u nesvjesnom stanju odveden je u čekaonicu.

U objektivnom pregledu: status ozbiljan, svijest je odsutna, dah bučan, rijedak, dubok. Smanjuju se mišićni tonovi i ton očne jabučice, suhoća kože, sluznice i jezik. Miris acetona u izdahnutom zraku. Pulse 90 otkucaja u minuti, krvni tlak 90/60 mm. Pacijent ima karticu pacijenta s dijabetesom.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. pacijent pati od dijabetesa razvijenih hiperglikemični koma, kao što pokazuje objektivnih podataka: nesvjestice, tip Kussmaula disanje, dehidratacija pojava (tonus mišića i reducira ton oči), karakterističan miris acetona u daha, smanjena krvni tlak.

2. Algoritam hitne skrbi:

a. Hitno pozovite liječnika i laboratorija za pružanje kvalificirane medicinske skrbi;

b. Osigurati kontrolu nad stanjem pacijenata (krvni tlak, puls, BHD);

u. Uzmite pacijentovu krv, urin za istraživanje;

Pripremite se za dolazak pripravaka liječnika za hitnu njegu

· Za intravenoznu primjenu: Ringerova otopina, 0,9% -tna otopina natrijevog klorida, disolu, acesol - zagrijana do 37 ° C;

· Inzulinski pripravci kratkog djelovanja - aktrapid;

Izvršite sastanke liječnika.

62-godišnji muškarac se okrenuo prema klinici koja je nakon živčanog udara imala napad gorljive boli iza prsne kosti koju nitroglicerin ne zaustavlja.

Objektivno: svijest je srednje težine, koža je blijeda, zvukovi srca prigušeni, puls je 60ud / min, krvni tlak 160/100 mm, P., BHP je 22 min.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. pacijenta nakon nervoznog preopterećenja tijekom vremena i zadržao bol u trbuhu iza stupa, koji nisu uklonjeni nitroglicerin. Ovo stanje može se objasniti razvijenim miokardijalnim infarktom.

2. Algoritam hitne skrbi:

a. Nazovite hitnu pomoć za pružanje kvalificirane medicinske skrbi;

b. Stvorite mentalni i fizički mir kako biste pružili emocionalnu udobnost za ublažavanje stresa;

u. Položite pacijenta na leđima uzdignutom glavom;

d. Stavite senfne žbuke na sternum regiju na području srca kako bi se smanjila hipoksija miokarda;

dati žvakanje ½ tablete aspirina prije dolaska ambulante i (kako bi se smanjila agregacija trombocita;

Pa. Za praćenje stanja (krvni tlak, puls, BHD) prije dolaska hitne pomoći

Tijekom prikupljanja krvi za biokemijsku analizu, pacijent od 18 godina odjednom je izgubio svijest.

Objektivno: koža je blijeda, obične vlažnosti, impuls je 100 otkucaja / min, ritmičko, malo punjenje, BP 90/60 mm.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. Fainting. Opravdanje: iznenadni gubitak svijesti tijekom uzimanja krvnog testa u mladoj osobi (strahovanje); nedostatak značajnih promjena u hemodinamici (puls i krvni tlak)

2. Algoritam akcije m / s:

a. Nazovite liječnika za pružanje ovisne njege skrbi;

b. Položite s povišenom nogu kako biste poboljšali protok krvi u mozak;

u. Osigurati pristup svježem zraku kako bi se smanjila hipoksija mozga;

g. mjeriti krvni tlak, impuls;

itd. Daju disanje para amonijaka kako bi stimulirale respiratorni i vaskularni centar;

Pripremite se za dolazak liječnika:

· Kardiotonični lijekovi: cordiamin, kofein (za parenteralnu primjenu);

Pa. Imenovati liječnika.

Sestri su hitno pozvali na odjel: pacijent od 50 godina iznenada je izgubio svijest i sestra je otkrila da muškarac pati od dijabetesa i nedavno je uveo inzulin.

Objektivno: koža je vlažna, turgor kože se ne mijenja, impuls je 60 minuta, slab punjenje i napetost. Disanje mora biti površno, CHD 22 na 1 minutu, učenici se proširuju. Slinjenje.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. Nakon uvođenja inzulina (moguće predoziranja), gubitka svijesti, povezanog s oštrom padom šećera u krvi - razvila se hipoglikemična koma.

2. Alergijski postupak akcije:

a. nazovite ih laboratorijskim tehničarima;

b. staviti pacijenta, okrećući glavu na jednu stranu, sprečavajući razvoj aspiracije;

u. Osigurajte pristup svježem zraku za poboljšanje oksigenacije krvi; kontrola impulsa, BHP, AD, prati izgled pacijenta prije dolaska liječnika;

pripremiti se za dolazak liječnika, r-p 40% glukoze, r-p 5%, glukoza;

itd. kako bi ispunili liječnički recept.

Medicinska sestra pozvana je u pacijentovu sobu s urolitijazom. Pacijent 42 godine na večeru jeo haringe i pio puno vode. Noću, imao je oštre bolove u lumbalnom području s ozračenjem u ingvinalnu regiju, čestim bolnim mokrenjem. Objektivno: ponašanje je nemirno, juri, moan. Koža normalne boje, vlažan, dišnih stopa 22 minuti, puls 100 u minuti, nadutost, blage, umjereno bolan na palpaciju, simptom Pasternatskogo oštro pozitivno pravo.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. Kao rezultat nepridržavanja prehrane, pacijent je razvio napad bubrežne kolike.

2. Alergijski postupak akcije:

a. pozvati liječnika da pruži kvalificiranu pomoć;

b. primjenjuju se bočica s toplom vodom na donjem dijelu leđa koja smanjuje sindrom boli;

u. izdati brod, banku koja kontrolira izlaz kamena;

Kontrola otkucaja srca, BHP, krvni tlak;

itd. dati 10 kapi cizamal na šećer pod jezikom za ublažavanje grč;

e. da se pripremi za dolazak liječnika, papaverin hidroklorid, baralgin.

Pacijent regionalne bolnice primio je pacijenta od 50 godina s pritužbama o teškim glavoboljama u okcipitalnom području, povraćanjem, treperenjem muha ispred očiju. Pogoršanje stanja povezano je s stresnom situacijom. Objektivno: stanje je teška, uzbuđena, koža lica je hiperemična, puls je 100 otkucaja u minuti, ritmički, napete, BP 220/1 10 mmHg. Čl.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. Hipertenzivna kriza.

· Pritužbe glavobolje na području očiju, povraćanje, treperenje muha pred očima;

• pogoršanje zbog stresa;

Uzbudenje, hiperemija kože, intenzivni puls, povišeni krvni tlak.

2. Alergijski postupak akcije:

a. Pozivanje liječnika da pruži kvalificiranu pomoć;

b. Osigurati fizički i mentalni mir, isključivanje zvukova i svjetlosti;

u. Osigurajte pristup svježem zraku ili terapiji kisikom kako bi se smanjila hipoksija;

g. Osigurajte položaj s povišenom glavom da ispusti krv na periferiju;

staviti telad teleta na mišiće tele kako bi proširili periferne posude;

e. Osigurajte primanje Corvaloluma, tinkture matičnjaka.

Pa. Pripremite i unesite, kako je propisano od strane liječnika, lijekove: kaptopril, anaprilin i lasix za smanjenje krvnog tlaka.

h. Promatrajte izgled, puls, krvni tlak u svrhu praćenja stanja;

i. Izvršiti imenovanje liječnika.

Pacijent D., star 24 godine, liječi se u hematološkom odjelu s dijagnozom akutne leukemije. Okrenuo sam se medicinskoj sestri s pritužbama na njuškanje.

Objektivno: pacijent je uzbuđena, blijeda lica, s lijeve nosa prolaz potočić tamne krvi - crvena, otkucaja srca 80 otkucaja / min, krvni tlak 120/80 mm rođen u t.st, brzinu respiracije 20 minuti..

3. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

4. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. Akutno krvarenje u bolesnika s leukemijom (opravdanje: raspodjela krvi iz lijevog nosnog prolaza)

2. Algoritam akcija m / s:

a. Sjednite pacijenta na stolicu, nagnite glavu blago naprijed, pritisnite prst kompresije nosnog prolaza (moguće s pacijentovim prstom);

b. Nazovite liječnika preko treće strane;

u. Smirite pacijenta, nemojte progutati krv, nego ispljunuti (pružite kapacitet za pljuvanje krvi i ručnik), hladno na mostu nosa;

g. Izvršite prednji tamponad lijevog nosnog prolaza s turundom s 3% p-tog vodikovog peroksida;

Pripremite se za dolazak liječnika dicinona 12,5%, 5% aminokaproinske kiseline, 10% kal kalijum klorida

Kontrola krvnog tlaka, puls, BHD.

U odjelu za liječenje, bolesnik koji pati od hipertenzije žalio se medicinskoj sestri da je imao kratak dah, osjećaj "nedostatka zraka", kašalj s oslobađanjem ružičastog pjenastog sputuma.

Na pregledu: stanje je ozbiljno. Koža je blijeda, cyanotic. Disanje bučno, pjenjenja, usta dodijeljeno pjenasti roza sputum, respiratorne stopi od 35 u minuti, srce zvuči dosadno, puls 120 min., Krvni tlak 210/110 mm, rođen u t.st.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. Pacijent na pozadini hipertenzivne krize (BP 210 110) razvili akutno zatajenje lijevog ventrikula (plućni edem), kao što pokazuje nedostatak daha, glasan propuhivanje disanje, kašalj s ružičastom površan sputuma.

2. Algoritam akcija m / s:

a. Nazovite liječnika za pružanje odgovarajuće medicinske pomoći;

b. Osigurajte sjedeći položaj s spuštenim nogama kako biste smanjili priljev venske krvi u srce, stvorili apsolutni odmor, otpustite od prateće odjeće kako biste poboljšali uvjete disanja;

u. Očistiti usta pjene i sluzi, kako bi se uklonile mehaničke prepreke za prolaz zraka;

Osigurajte inhalaciju navlaženog kisika kroz pare etilnog alkohola kako bi se poboljšali uvjeti oksigenacije i sprječavanje pjenjenja;

itd. Primjena venskih gibanja udova u svrhu polaganja krvi i (prema režiji liječnika)

e. Osigurati kontrolu nad stanjem pacijenata (krvni tlak, puls, PDP) 4

Pa. Pripremite se za dolazak liječnika: antihipertenzivi (anaprilin), diuretici (lasix), strofantin;

h. Imenovati liječnika.

Tijekom vremena nakon intramuskularne injekcije penicilina, pacijent se žalio na anksioznost, osjećaj suzdržavanja u prsima, slabost, vrtoglavicu, mučninu. AD (60/20 mm Hg, puls 120 bpm, slabo punjenje i napetost.

1. Prepoznajte hitnu pojavu koja se razvila u pacijenta.

2. Napravite algoritam za hitnu skrb i opravdajte svaki korak.

1. Pacijent je razvio anafilaktički šok kao odgovor na uvođenje penicilina, što se očituje pojavom anksioznosti, osjećajem nepropusnosti u prsima, mučninom, smanjenjem krvnog tlaka i tahikardijom.

2. Algoritam akcija m / s:

a. Zaustavite primjenu penicilina povlačenjem klipova prema sebi, kako biste smanjili primijenjenu dozu. Izvadite štrcaljku.

b. Nazovite liječnika hitno za pružanje stručne medicinske skrbi;

u. Izmjerite krvni tlak, otpustite polugu na ruku

d. Položite pacijenta s nogama koje su povišene da bi krv smještena u mozak na 20 °;

Otpustite odjeću i osigurajte svjež zrak;

e. napuniti sustav za ispuštanje slanom otopinom, spojiti se na venu;

Pa. Ako liječnik nije došao, birajte 1 ml adrenalina sa 20 ml fiziološke otopine, daju se u desni kapaljke 4-5 ml krvnog tlaka pod kontrolom, dok se diže na 90. EsliADpovysilos rezerve IV slane padati prije dolaska liječnika.

Penicilin: upute za uporabu

loading...

Prije kupnje antibiotskog penicilina, pažljivo pročitajte upute za uporabu, kako se koriste i doze, te druge korisne informacije o Penicillinu. Na stranici "Enciklopedija bolesti" naći ćete sve potrebne informacije: upute za pravilnu uporabu, preporučenu dozu, kontraindikacije, kao i recenzije pacijenata koji su već koristili ovaj lijek.

Penicilinum (Penicillinum) je proizvod vitalne aktivnosti različitih vrsta plijesni gljivica Penicillium notatum, Penicilium chrysogenum itd.

Nekoliko vrsta penicilinskog spoja prenese se u kulturnu tekućinu ovih gljivica koje se dobivaju u kristalnom obliku.

Penicilin - Farmakološka svojstva

Penicilin je antibiotik, čija se kemijska struktura temelji na dipeptidu koji je nastao od dimetilcisteina i acetilserina.

Mehanizam djelovanja penicilina povezan je s supresijom amino kiselina i metabolizma vitamina mikroorganizama i kršenje razvoja njihovih staničnih zidova.

Penicilin je izlučen bubrega (oko 50%); u mokraći se stvaraju značajne koncentracije, prelazeći koncentraciju u krvi 5-10 puta. Neki dio penicilina također se izlučuje žučom.

Penicilin - Terapeutska svojstva

Penicilin je jedan od glavnih predstavnika skupine antibiotika, lijek ima širok spektar bacteriostatic i baktericidal djelovanja (penicilin lijekovi su najaktivniji u benzylpenicillin).

Posebno osjetljivi na penicilin streptokokima, pneumokoka, gonococci, meningokoka, sredstva tetanus, plinska gangrena, antraksa, difterija, pojedinačnih sojeva stafilokoka i patogenog Proteus.

Penicilin je nedjelotvorni su prema bakterijama enterički tifus-dizenteričan grupe, tuberkulozan, pertussis, Pseudomonas i fridlenderovskih šipke sredstva za bruceloze tularemijom, kolera, kuge i rikecije, virusi, gljivice i protozoe.

Najučinkovitija intramuskularna injekcija lijekova penicilina. Postupak intramuskularno davanje penicilin brzo apsorbira u krvi (maksimalne koncentracije u krvi, kroz 30-60 minuta), a odvija brzo u mišićima, pluća, rana eksudata, zajednički šupljine.

Prodor krvi penicilina u likvoru neznatno, pa kad meningitis i encefalitis preporučuje kombinirano korištenje penicilina - intramuskularno i endolyumbalno.

Intramuskularno uvedeni penicilin prodire u trbušne i pleuralne šupljine, što zahtijeva izravno lokalno izlaganje penicilinu.

Penicilin prodire dobro kroz placentu u fetus.

Penicilin - naznake za uporabu

Prikazana je upotreba penicilina:

- s sezom (osobito streptokokom);

- u svim sulfanilamidorzistentnyh slučajevima odgovarajućih infekcija (pneumokok, gonokokus, meningokokna infekcija, itd.);

- s opsežnim i duboko lokaliziranim infekcijskim procesima (osteomijelitis, teški žilavac, plin gangrena);

- nakon rana s uključenjem u proces i infekcije velikih mišićno-koštanih trakta;

- u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječile gnusne komplikacije;

- sa zaraženim trećim i četvrtim stupnjem opekotina;

- s ranim mekim tkivima, rane na prsima;

- gnojni meningitis, mozak apsces, crvenog vjetra, gonoreja i njegovi sulfanilamidoustoychivyh oblika sifilisa, teške ogrebotine, sikoza, u različitim upale oka i uha.

Unutarnja medicine penicilin upotrijebiti za liječenje upale pluća (s lobarne sulfanilamida pripravcima), upalu pluća, akutni fokalne sepsu, kolecistitisa i kolangitis, dugotrajnu bakterijskom endokarditisu, te za prevenciju i liječenje reumatizma.

Koristi se penicilin u djece:, Kabel sepsa i septički pyosepticemia-toksične bolesti novorođenčadi pneumonije u novorođenčadi i dojenčadi i male djece, upalu srednjeg dojenčadi i male djece, septički forme šarlaha, septički toksični oblik difterije (po izboru u kombinaciji s posebnim seruma), pleuropulmonarni postupcima koji ne može biti djelovanje sulfa droga, gnojni upala pluća i gnojnog meningitisa, gonoreja.

Penicilin - Pravila upotrebe

Antimikrobni učinak penicilina postiže se resorptivnim i lokalnim djelovanjem.

Penicilinski pripravci mogu se davati intramuskularno, subkutano i intravenski, unutar šupljina, u kralježnični kanal, inhalacijom, sublingvalno (ispod jezika), iznutra; Lokalno - u obliku oka i nazalnih kapi, ispire, ispire.

S intramuskularnom injekcijom penicilin se brzo apsorbira u krv, ali nakon 3-4 sata penicilin gotovo potpuno nestaje iz njega. Da bi djelotvornost terapije u 1 ml krvi trebala biti 0,1-0,3 ED penicilina, kako bi se održala terapijska koncentracija lijeka u krvi, treba ga davati svakih 3-4 sata.

Upotreba penicilina za liječenje gonoreje, sifilisa, pneumonije, cerebrospinalnog meningitisa provodi se prema posebnoj uputi.

Penicilin - štetni događaji

Liječenje benzilpenicilima, bicillinima i drugim lijekovima koji sadrže penicilin može biti popraćeno nuspojavama, najčešće alergijski.

Pojava alergijskih reakcija na lijekove su obično povezane s penicilinom senzibilizacije na nju organizma kao rezultat prethodne upotrebe tih lijekova, kao posljedica produljene izloženosti njima: sestrinstva senzibilizaciju, osoba koje rade u proizvodnji antibiotika.

Manje česte su alergijske reakcije pri prvom kontaktu s penicilinom. Pojavljuju se uglavnom kod osoba s alergijskim bolestima (osip, bronhijalna astma).

Alergijske reakcije na penicilin izražavaju eritem kože u ograničenom ili rasprostranjen osip, urtikarija i osip urtikaropodobnyh, makuloznyh, vezikuloznyh, pustular erupcije, ponekad po život opasne eksfolijativne dermatitis.

Registrirani su brojni slučajevi kontaktnog dermatitisa (medicinsko osoblje zdravstvenih ustanova). Kontaktni dermatitis i reakcije kože i sluznice opažene su i općim učinkom i lokalnom primjenom Penicillina u obliku masti, losiona, kapi za nos i oči.

Na dijelu respiratornih organa zabilježeni su rinitis, faringitis, laringofaringitis, astmatični bronhitis, bronhijalna astma.

Na dijelu gastrointestinalnog trakta, alergijske reakcije se izražavaju u stomatitis, mučnina, povraćanje, proljev.

U mnogim je slučajevima teško razlikovati toksičnu i alergijsku genezu nuspojava. Alergijsko podrijetlo tih fenomena ukazuje na njihovu kombinaciju s osipom kože, pod utjecajem penicilina, također je moguće razviti agranulocitozu.

Pri pojave alergijskih reakcija kože, dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta penicilin tretman treba prekinuti ili smanjiti svoju dozu, dodijeliti pacijenta difenhidramin, Pipolphenum Suprastin, kalcijev klorid, vitamin B1.

Treba imati na umu mogućnost senzibilizacije tijela čak iu prenatalnom razdoblju kada tretiraju trudnice s penicilinskim pripravcima.

Anafilaktički šok s penicilinom

Pojava anafilaktički šok prilikom korištenja penicilina je ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti bez obzira na doze i načinima primjene penicilina, au težim slučajevima i za kratko vrijeme (5-30-60 min) rezultira smrću, no prije injekcije penicilina i njegovih pripravci trebali prikupiti anamnestički podatke o upotrebi penicilinskih lijekova u prošlosti i reakcije na njega.

U slučaju pojave fenomena anafilaktičkog šoka, 0,2-0,3 ml 0,1% adrenalina treba intravenozno injektirati (!) Miješati s pacijentovom krvlju. Injekcije se ponavljaju sve dok bolesnik ne bude uklonjen iz teškog stanja.

Istodobno se ubrizgava 0,2-0,3 ml 0,1% -tne otopine epinefrina na mjesto injiciranja penicilina. Učinkovito kapati norepinefrin (1,0 ml 0,1% -tne otopine u 500 ml 5% -tne otopine glukoze) tijekom 3 sata.

Prednizolon 0.02 g intramuskularno ili intravenski, atropin sulfat 0.1% otopina 0.5-0.8 ml subkutano, lobeline hidroklorid 1% otopina 0.5-1.0 ml intravenski ili subkutano.

Umjesto epinefrina može se primijeniti 1 ml 5% efedrinom i Eufillin - 5-10 ml 2,4% otopine u 20-40 ml 40% -tne otopine glukoze, intravenozno difenhidramin - 5% -tna otopina u 1 ml intramuskularne (ili Pipolphenum) klorida kalcij - 10% -tna otopina 10 ml intravenozno.

Kisik je pod pritiskom.

Hydrocortisone - tijekom šoka i uglavnom kako bi se spriječile kasne komplikacije u jednoj dozi od 0.05-0.07 g.

Upotrijebljen kao intramuskularna neurolytic smjesu 2 ml otopine 2,5% klorpromazin, 2 ml 2% otopine promedola difenhidramin i 5% -tnom otopinom vitamina B1 (koristeći antishock rješenja i vazopresorski sredstva).

Prilikom izlaska iz stanja šoka, pacijenti trebaju hospitalizaciju i kliničko praćenje, budući da su moguće kasne komplikacije.

Dysbakterija i gljivične bolesti s penicilinom

U liječenju penicilina, kao i kod drugih antibiotika, pojava patoloških stanja može biti povezana s razvojem disbakterijusa.

Osnova dysbiosis počiva taj penicilin, kao i druge antibiotike, ima u tijelu antimikrobno djelovanje ne samo patogena, ali i oportunističkih i patogenih mikroorganizama, što rezultira narušenim prirodnim za organizam antagonizam udruga mikrobnih nepatogeni mikroorganizmi mogu steći patogenu prirodu - postoje tzv. superinfekcije.

Utjecaj na organizam bakterija je otporna na penicilin (Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, penicilin otporni sojevi stafilokoka).

Bilo je komplikacija povezanih s aktivacijom i širenje kvasac (osobito u imunokompromitiranih pacijenata) saprofitskih gljivica prisutnih u mikrobne flore u usnoj šupljini i sluznice genitalije, dušnik, crijeva.

Penicilin, koji potiskuje bakterijske antagonističke gljive, može stvoriti povoljne uvjete za razvoj flore slične kvasca. Klinički kandidijaza može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku s patološkim manifestacijama kože i sluznice (šupljina usta, genitalija, itd.); iz unutarnjih organa (visceralna kandidijaza) u obliku lezija pluća i gornjeg respiratornog trakta; u obliku septičkog sindroma.

Pojava kandidijaze može spriječiti racionalnog izbora antibiotika, njegovu ispravnu dozu, način primjene, korištenje cjepiva i odgovarajućeg seruma, uspostavljanje osjetljivosti pacijenta na antibiotik organizmu (provođenjem posebne testove).

Za liječenje kandidijaze u slučajevima propisanim pripravci joda (1-3-5% otopina kalijevog jodida), u kombinaciji sa intravenoznim davanjem 40% otopine heksametilen gorčice ljubičaste 0,05-0,10 g 2-3 puta dnevno, a drugi nikotinamida pripreme vitamina skupine B.

Za prevenciju i liječenje kandidijaze pomoću posebne anti-gljivične antibiotike uzeti na usta - Nystatin tablete 500 000 IU, 6-10 tableta na dan Levorinum 500 000 IU 2-3 puta dnevno u obliku tableta ili kapsula, i masti c nistatin natrij i levorin.

Penicilin - kontraindikacije

Primjena penicilina kontraindicirana u prisutnosti penicilina preosjetljivosti, bronhijalna astma, urtikarija, peludna groznica i drugih alergijskih bolesti kod bolesnika s povećanim osjetljivosti na antibiotike, sulfonamidi i drugih lijekova.

Penicilin tijekom trudnoće i dojenja

Moguća senzibilizacija organizma do penicilina tijekom intrauterinog razvoja u liječenju trudnica s penicilinom antibiotikima.

Interakcija s alkoholom

Pijenje alkohola tijekom liječenja penicilinskim pripravcima kategorizirano je kontraindicirano.

Posebne upute

Prije primjene penicilina i njegovih lijekova potrebno je provesti uzorke za osjetljivost na njih.

Pripravci penicilina

Amoksicilin u kapsulama 0,25 g

Natrij amoksicilin je sterilan

Amoksicilin-omjer 250 TC)

Amoksicilin trihidrat (Purimox)

Natrij ampicilin je sterilna

Ampicilin natrijeva sol

Ampicilin natrijeva sol je sterilna

Ampicilin natrijeva sol - bočica

Ampicilin trihidrat u kapsulama 0,25 g

Ampicilin trihidratne tablete 0,25 g

Benzatin benzilpenicilin je sterilan

Kristalinična natrijeva sol benzilpenicilina

Natrijeva sol benzilpenicilina je sterilna

Benzilpenicilin natrijeva sol - bočica

Benzokispenilinska novokainska sol

Dinatrijeva sol karbenicilina 1 g

Natrijeva sol oksacilina

Oxacillin natrij steril

Tablete Oxacillin natrijeve soli

Natrijeva sol penicilina G

Penicilin G natrij steril

Procaine penicilin G 3 mega

Fenoksimetilpenicilin (za suspenziju)

I. Pripravci penicilina dobivenih biološkom sintezom (biosintetički penicilini):

I.1. Za parenteralnu primjenu (uništeno u kiselom okolišu želuca):

benzilpenicilin (natrijeva sol),

benzilpenicilin (kalijeva sol);

Benzilpenicilin (novokainska sol),

I.2. Za enteralnu primjenu (kiselo-brzo):

fenoksimetilpenicilin (penicilin V).

II. Poluvodički penicilini

II.1. Za parenteralnu i enteralnu primjenu (kiselo-brzo):

- penicilinazu otporna na djelovanje:

oksacilin (natrijeva sol),

- širok spektar djelovanja:

II.2. Za parenteralnu primjenu (uništeno u kiselom okolišu želuca)

- široki spektar djelovanja, uključujući Pseudomonas aeruginosa:

karbenicilin (dinatrijeva sol),

II.3. Za enteralnu primjenu (kiselo-brzo):

karbenicilin (indanil natrij),

Prema klasifikaciji penicilina, s obzirom na IB. Mikhailov (2001), penicilini se mogu podijeliti u 6 skupina:

1. Prirodni penicilini (benzilpenicilini, bicillini, fenoksimetilpenicilin).

2. penicilini izoksazola (oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin).

3. Amidipenicilin (amdinozilin, pivamdinocilin, bakamdinozilin, atsidozilin).

4. Aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin, talammpicilin, bacampicilin, pivampticilin).

5. Karboksipenicini (karbenicilin, carfecilin, carindacilin, tikarcilin).

6. Ureidopenicilini (azlocilin, mezlocilin, piperacilin).

Izvor pripreme, spektar djelovanja, kao i kombinacija s beta-laktamazama, uzeti su u obzir prilikom izrade klasifikacije navedene u Federalnom priručniku (Formularni sustav), izdanje VIII.

Benzilpenicilin (penicilin G),

fenoksimetilpenicilin (penicilin V),

3. Prošireni spektar (aminopenicilini):

4. Aktivno protiv Pseudomonas aeruginosa:

5. Kombinirana s inhibitorima beta-laktamaza (zaštićenog inhibitorom):

Prirodni (prirodni) penicilini su antibiotici uskog spektra koji utječu na gram-pozitivne bakterije i cocci. Biosintetski penicilini se dobivaju iz medija kulture na kojem se uzgajaju određeni sojevi plijesni gljivica (Penicillium). Postoji nekoliko vrsta prirodnih penicilina, jedan od najučinkovitijih i postojaniji od njih je benzilpenicilin. U medicinskoj praksi benzilpenicilin se koristi u obliku raznih soli - natrij, kalij i novokain.

Svi prirodni penicilini imaju sličnu antimikrobnu aktivnost. Prirodni penicilini su uništeni beta-laktamaze tako neučinkovit u liječenju stafilokokne infekcije kao u većini slučajeva stafilokoki proizvode beta-laktamazu. Oni su učinkoviti protiv prvenstveno gram-pozitivne bakterije (uključujući i Streptococcus spp., Uključujući i Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.), Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae, Gram negativnih koka (N. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), određene anaerobi (Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.), spirohete (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.). Gram-negativni mikroorganizmi normalno otporni, osim Haemophilus ducreyi i Pasteurella multocida. S obzirom na virus (patogeni gripe, polio, boginje, i dr.), Mycobacterium tuberculosis, uzročnika amebiasis, rikecijske, gljivični penicilini - neučinkoviti.

Benzilpenicilin je uglavnom aktivan protiv Gram-pozitivnih koksa. Spektra antibakterijskog djelovanja benzilpenicilina i fenoksimetilpenicilina gotovo su identični. Međutim, benzilpenicilin je 5-10 puta aktivniji od fenoksimetilpenicilina protiv osjetljivih Neisseria spp. i neke anaerobe. Fenoksimetilpenicilin je propisan za infekcije umjerene težine. Aktivnost pripravaka penicilina određuje se biološki antibakterijskim djelovanjem na specifični soj Staphylococcus aureus. Za jedinicu djelovanja (1 ED), uzima se 0,5988 μg kemijski čiste kristalne natrijeve soli benzilpenicilina.

Značajni nedostaci benzilpenicilin je njegova nestabilnost u beta-laktamaza (enzimatskim cijepanjem beta-laktamski prsten beta-laktamaze (penicilinaze) kako bi se dobilo kiselina antibiotik penicillaničku gubi antimikrobnu aktivnost), male apsorpcije u želucu (zahtijeva uprave za ubrizgavanje putova) i relativno nisku aktivnost za većinu gram-negativnih mikroorganizama.

U normalnim uvjetima, pripravci benzilpenicilina ne prodiru dobro u cerebrospinalnu tekućinu, međutim, kada meninges dobije upaljene, propusnost kroz BBB povećava.

Benzilpenicilin, koji se koristi u obliku visoko topljivih natrijevih i kalijevih soli, djeluje kratko - 3-4 sata, t. Brzo izlučuje iz tijela, a to zahtijeva česte injekcije. U vezi s tim, predložene su slabo topljive soli benzilpenicilina (uključujući novokainsku sol) i benzatin benzilpenicilin za uporabu u medicinskoj praksi.

Duljeg oblika benzilpenicilin ili depo penicilina: Bitsillin-1 (benzatin penicilin G), a kombinirani PM temelje na njima - Bitsillin-3 (benzatin benzilpenicilin + natrij benzilpenicilin + benzilpenicilin novokain sol) Bitsillin-5 (benzatin benzilpenicilin + benzilpenicilin novokain sol ), su suspenzije koje se mogu davati samo intramuskularno. Polako se apsorbiraju iz mjesta ubrizgavanja, stvarajući depo u mišićnom tkivu. To omogućava održavanje koncentracije antibiotika u krvi već duže vrijeme, čime se smanjuje učestalost davanja lijeka.

Sve soli benzilpenicilina koriste se parenteralno. oni su uništeni u kiselom okolišu želuca. Od prirodnih penicilina, svojstva stabilna u kiselosti, iako slabije, su samo fenoksimetilpenicilin (penicilin V). Fenoksimetilpenicilin se kemijski razlikuje od benzilpenicilina prisutnošću fenoksimetilne skupine u molekuli umjesto benzila.

Benzilpenicilin se koristi za infekcije uzrokovane streptokokom, uključujući Streptococcus pneumoniae (zajednica stečene pneumonije, meningitisa), Streptococcus pyogenes (streptokokne upale krajnika, impetigo, vrbanca, šarlaha, endokarditisa) s meningokokne infekcije. Benzilpenicilin je antibiotik izbora u liječenju difterije, plinska gangrena, leptospiroze, Lyme bolest.

Bitsillin pokazuje, prije svega, ako je potrebno dugoročno održavanje učinkovitih koncentracija u tijelu. Da se koriste u sifilisa i drugih bolesti uzrokovanih Treponema pallidum (frambezija), streptococcal infekcije (bez infekcija uzrokovanih Streptococcus skupine B), - akutna angina, šarlah, rana, infekcije vrbanca, reumatizma, leishmanijaze.

Godine 1957., 6-aminopenicilna kiselina je izolirana iz prirodnih penicilina i na njemu je počelo razvijanje polu-sintetičkih lijekova.

6-aminopenicilanska kiselina - baza molekula penicilina ( „jezgra penicilin”) - kompleks heterociklički spoj koji se sastoji od dva prstena: tiazolidin i beta-laktam. Lateralni radikal povezan je s beta-laktamskim prstenom, koji određuje bitna farmakološka svojstva molekule lijeka nastalog u ovom postupku. U prirodnim penicilinom, struktura radikala ovisi o sastavu medija na kojem Penicillium spp. Raste.

Semisintetski penicilini dobiveni su kemijskom modifikacijom, pričvršćujući različite radikale na molekulu 6-aminopenicilanske kiseline. Tako su dobiveni penicilini s određenim svojstvima:

- otporna na djelovanje penicilinaza (beta-laktamaze);

- brzina kiseline, djelotvorna prilikom iznajmljivanja;

- imaju širok raspon aktivnosti.

Isoksazolpenicilini (izoksazolil penicilini, penicilin rezistentni, antistafilokokni penicilini). Većina stafilokoki proizvodnju specifičnih enzima beta-laktamaze (penicilinaza) i otporne na benzilpenicilin (penitsillinazoobrazuyuschih 80-90% sojeva Staphylococcus aureus).

Glavni antistafilokokalni lijek je oxacillin. penitsillinazoustoychivyh PM Group također uključuje kloksacilin, flukloksacilin, meticilin, dikloksacilin i nafcilin su zbog visoke toksičnosti i / ili niske efikasnosti nisu našli kliničku primjenu.

Spektar Antibakterijska aktivnost oksacilin slične radnje spektra penicilina, no oksacilin rezistentnih penicilina aktivnih protiv stafilokoka otpornih na penitsillinazoobrazuyuschih benzilpenicilin i fenoksimetilpenicilin, i otpornih na drugim antibioticima.

Djelovanjem protiv Gram-pozitivnih kokusa (uključujući stafilokoke, koji ne proizvode beta-laktamazu) izoksazolni penicilini, uklj. oxacillin, mnogo su niži od prirodnih penicilina, pa su u bolestima uzrokovanim mikroorganizmima osjetljivima na benzilpenicilin manje učinkoviti od njih. Oxacilin ne pokazuje aktivnost protiv gram-negativnih bakterija (osim Neisseria spp.), Anaerobes. U tom pogledu, lijekovi ove skupine prikazani su samo u slučajevima kada je poznato da je infekcija uzrokovana stafilokoknim sojevima koji stvaraju penicilin.

Glavne farmakokinetičke razlike penicilina izoksazola iz benzilpenicilina:

- Brzo, ali ne i potpuno (30-50%) apsorpcija iz probavnog trakta. Te antibiotike možete primijeniti parenteralno (in / m, in / in) i iznutra, ali 1-1,5 h prije jela, tk. oni imaju nisku otpornost na klorovodičnu kiselinu;

- visok stupanj vezanja na plazmu albumina (90-95%) i nemogućnost uklanjanja izoksazolnih penicilina iz tijela tijekom hemodijalize;

- Ne samo renalni, nego i izlučivanje jetre, nema potrebe za ispravljanjem doziranja za blago zatajenje bubrega.

Glavna klinička vrijednost oksacilin - liječenje infekcija uzrokovanih stafilokoknim otporan na penicilin Staphylococcus aureus (osim infekcija uzrokovanih stafilokokima otpornim Staphylococcus aureus, MRSA). Imajte na umu da u bolnicama rasprostranjen sojeva Staphylococcus aureus, na meticilin otpornim na meticilin (i oksacilina - prvi penitsillinazoustoychivy penicilin proizvodi). Bolničke i stečenog sojeva Staphylococcus aureus, otporne na oksacilina / meticilin, obično multirezistentni - otporne su na sve ostale beta-laktame, ali i često na makrolide, aminoglikozida, fluorokinolona. Lijekovi izbora za infekcije uzrokovane MRSA, - linezolid ili vankomicin.

Nafcilin je nešto aktivniji od oksacilina i drugih penicilina otpornih na penicilinazu (ali manje aktivni od benzilpenicilina). Nafcilin prodrijeti kroz BBB (njegove koncentracije u likvoru dovoljnoj za liječenje stafilokokni meningitis), izvedena uglavnom iz žuči (maksimalna koncentracija u serumu u žuči do iznad) u manjoj mjeri - bubrega. Moguće je koristiti unutar i parenteralno.

Amidipenicilini su penicilinski uski spektar djelovanja, ali s dominantnom aktivnošću protiv gram-negativnih enterobakterija. Pripravci amidipenicilinov (amdinozilin, pivamdinocilin, bakamdinozilin, azidozilin) ​​nisu registrirani u Rusiji.

Penicilini s proširenim spektrom djelovanja

U skladu s klasifikacijom koju je predstavio D.A. Kharkevich, semisintetički antibiotici širokog spektra djelovanja podijeljeni su u sljedeće skupine:

I. Pripravci koji ne utječu na Pseudomonas aeruginosa:

- Aminopenicilini: ampicilin, amoksicilin.

II. Pripravci aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa:

- Karboksipenicini: karbenicilin, ticarcilin, carfecilin;

- Ureidopenicilini: piperacilin, azilocilin, mezlocilin.

Aminopenicilini su antibiotici širokog spektra. Sve su one uništene beta-laktamazama obje gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Amoksicilin, ampicilin, široko se koristi u medicinskoj praksi. Ampicilin je predak skupine aminopenicilina. Za gram-pozitivne bakterije, ampicilin, kao i svi polusintetski penicilini, je inferioran u aktivnosti benzilpenicilina, ali superioran od oksacilina.

Ampicilin i amoksicilin imaju sličan spektar djelovanja. U odnosu na prirodne peniciline antibakterijski spektar ampicilin i amoksicilin proteže na osjetljive sojeve Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp, Shigella spp.., Haemophilus; bolje od prirodnih penicilina djeluju na Listeria monocytogenes i osjetljive enterokoke.

Od svih oralnih beta-laktama, amoksicilin je najaktivniji protiv Streptococcus pneumoniae, otpornih na prirodne peniciline.

Ampicilin ne djeluje protiv penitsillinazoobrazuyuschih sojeva Staphylococcus spp., Sojevi Pseudomonas aeruginosa, većina sojeva Enterobacter spp., Proteus vulgaris (indolpozitivny).

Kombinirani pripravci se proizvode, na primjer Ampiox (ampicilin + oksacilin). Kombinacija ampicilina ili benzilpenicilina s oksacilinom je racionalna, jer Spektar djelovanja s ovom kombinacijom postaje sve širi.

Amoksicilin razlika (koji je jedan od vodećih antibioticima) iz ampicilin je njegov farmakokinetički profil: gutanjem amoksicilin brže i dobro apsorbira iz crijeva (75-90%) od ampicilin (35-50%), biodostupnost neovisan obroka, Amoksicilin bolje prodire u neka tkiva, uključujući. u bronhopulmarnom sustavu, gdje je njegova koncentracija 2 puta veća od koncentracije u krvi.

Najznačajnije razlike u farmakokinetičkim parametrima aminopenicilina iz benzilpenicilina su:

- mogućnost imenovanja iznutra;

- zanemariv vezanje na proteine ​​plazme - 80% aminopenicilin ostaju u krvi u slobodnom obliku - i dobro prodiranje u tkivima i tkivnim tekućinama (u koncentracijama od meningitisa u likvoru može sadržavati 70-95% -tna koncentracija u krvi);

- mnoštvo zahtjeva kombiniranih pripravaka - 2-3 puta dnevno.

Glavne indikacije za dodjeljivanje aminopenicilin - infekcija gornjeg dijela respiratornog trakta i gornjih dišnih organa, bolesti bubrega i mokraćnog sustava infekcije, infekcije gastrointestinalnog trakta, iskorjenjivanja Helicobacter pylori (amoksicilin), meningitis.

Posebna značajka nepoželjnog djelovanja aminopenicilina je razvoj "ampicilinskog osipa", koji je nealergijski makulopapularni osip koji brzo prolazi kada se droga povuče.

Jedna od kontraindikacija za imenovanje aminopenicilina je infektivna mononukleoza.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Čuvajte na suhom i suhom mjestu, zaštićenom od svjetlosti. Datum isteka je pojedinačan i specificiran u uputama svakog lijeka iz skupine penicilina.

Želimo obratiti posebnu pozornost na činjenicu da je opis antibiotika Penicillin predstavljen samo u informativne svrhe! Za preciznije i detaljnije informacije o lijeku Penicillin, molimo vas da se obratite isključivo na napomenu proizvođača! Nemojte sami lijekirati! Prije nego što započnete lijek, svakako se posavjetujte s liječnikom!