Search

Prednizolon - uputa za uporabu, ocjene, analoga i oblici otpuštanjem (tableta od 1 mg i 5 mg, injekcije u ampule za injekcije, kapi za oči, masti 0.5%), lijeka za liječenje stanja šoka u odraslih, djece i trudna

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka za lijekove s hormonskim hormonima prednizolon. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi prednizolona u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi prednizolona u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje šoka i hitnih stanja, alergijskih reakcija, upalnih manifestacija kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i laktacije.

prednizolon - sintetski glukokortikoidni lijek, dehidrogenirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora na endogene kateholamine.

Interakciju sa specifičnim citoplazmatske receptore (receptori za glukokortikoidima su sva tkiva, posebice u mnogim jetre), čime se dobije kompleks koji inducira nastajanje proteina (uključujući enzime, regulacijskih stanica vitalnih procesi).

Dijeljenje protein smanjuje količinu globulin u plazmi povećava sintezu albumina u jetre i bubrega (s povećanjem omjera / globulin albumin), smanjuje sintezu proteina i poboljšava katabolizma u mišićnom tkivu.

Lipida: veći povećava sintezu masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masti (nakupljanje masti nastaje uglavnom u ramenim pojasom, lice, trbuha), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Ugljikohidratni metabolizam: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećani unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvata karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Vode elektrolit metabolizam: kašnjenje natrija i vode u tijelu, stimulira izlučivanje kalij (mineralokortikoidnog djelovanja) smanjuje apsorpciju kalcija iz crijeva, smanjuje mineralizaciju kosti.

Protuupalno djelovanje povezano s inhibicijom eozinofila i otpuštanja medijatora upale iz mastocita; lipokortinov induciranje stvaranje i smanjiti broj mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; uz smanjenje propusnosti kapilara; Stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalni) i organela membrane. Djeluje na svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina za razinu arahidonske kiseline (Lipokortin inhibira fosfolipaze A2 potiskuje liberatiou arahidonske kiseline inhibira biosintezu endoperekisey, leukotriena doprinijeti upala, alergije, itd), Sinteza „proupalnih citokina” (interleukin 1, čimbenika nekroze tumora alfa i drugi).; povećava otpornost stanične membrane različitim štetnih faktora.

Imunosupresivni učinak je zbog naziva involucije limfnog tkiva, inhibiciju limfocitne proliferacije (posebno T-limfocita), suzbijanje migracije B-stanica i interakcije T i B-limfocita, inhibiciju otpuštanja citokina (interleukin-1, 2, gama interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja antitijela.

Antialergika učinak zbog smanjenja sinteze i sekrecije medijatora alergije, inhibicija oslobađanja iz senzibiliziranih stanica mastocita i bazofila, histamin i druge biološki aktivne tvari, smanjuje broj cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfociti, mastociti.; supresija limfoidne i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost stanica na efektorske medijatora alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene imunološkog odgovora.

Kada opstruktivne bolesti dišnih putova djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, sprječavanje ili smanjivanje težine sluznice edema, smanjenje infiltraciju eozinofila bronhijalnog epitela submukozne sloj i taloženja u bronhalnoj sluznici cirkulirajućih imunih kompleksa i erozirovaniya inhibicije i sluznice ljuštenja kože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora bronha malim i srednjim kalibra na endogeni kateholamin i egzogene simpatomimetik, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem proizvodnje.

Potiskuje sintezu i izlučivanje ACTH i, opet, sintezu endogenih glukokortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljaka.

farmakokinetika

Prednizolon se metabolizira u jetri, djelomično u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom putem konjugacije sa glukuronskim i sumpornim kiselinama. Metaboliti nisu aktivni. Izlučuje se žučom i urinom glomerularnom filtracijom i reabsorbira se tubulama za 80-90%.

svjedočenje

  • stanje šoka (opekline, traumatično, operativan, otrovan, Kardiogeni) - s neučinkovitošću sužavanje krvnih žila, plzmazameschayuschih lijekovi i drugi, simptomatska terapija;
  • alergijske reakcije (akutni teški oblici), hemotransfuzijski šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;
  • cerebralni edem (uključujući i na pozadini tumora mozga ili povezan s operacijom, radijacijskom terapijom ili traumom glave);
  • bronhijalna astma (teški oblik), astmatički status;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva (sustavni lupus erythematosus, skleroderma, nodularni periarteritis, dermatomyositis, reumatoidni artritis);
  • akutnih i kroničnih upalnih bolesti zgloba, - giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), artritis, periartritis scapulohumeral, ankilozni spondilitis (Behtjerevljeve bolesti), yuvenialny artritis, odraslih Stillovog sindroma, bursitis, nespecifično tenosinovitis, epicondylitis i sinovitis ;
  • bolesti kože - pemfigus, psorijaza, ekcem, atopični dermatitis (uobičajeni atopijski dermatitis), kontaktni dermatitis (utječu jednu veliku površinu kože), reakcija lijeka, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), buloznog herpetiformis dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom ;
  • alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjunktivitisa;
  • upalne bolesti očiju - simpatički oftalmia, teški usporeni prednji i stražnji uveitis, optički neuritis;
  • kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
  • bolesti krvi i hemopoetskog sustava - agranulocitoza, panmielopatiya, autoimuna hemolitička anemija, akutne limfoidne i mijeloidne leukemije, Hodgkinove bolesti, trombocitopenijska purpura, sekundarni trombocitopeniju kod odraslih, erythroblastopenia (anemija crvenih stanica), kongenitalna (erythroid) hipoplastična anemija;
  • berylliosis, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji); raka pluća (u kombinaciji s citostaticima);
  • multipla skleroza;
  • prevencija odbacivanja transplantata tijekom transplantacije organa;
  • hiperkalcemija na pozadini raka, mučnina i povraćanje tijekom citostatske terapije;
  • multipli mijelom;
  • tireotoksična kriza;
  • akutni hepatitis, komplikacija jetre;
  • Smanjenje upalnih fenomena i sprječavanje suženja kostiju (s trovanjem cauterizacijskim tekućinama).

Oblici otpuštanja

Tablete 1 mg i 5 mg.

Otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju (injekcije u ampulama za injekcije) 30 mg / ml.

Kapi za oko 0,5%.

Mast za vanjsku uporabu 0,5%.

Upute za uporabu i doziranje

Dozu prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i ozbiljnosti bolesti.

Prednizolon se primjenjuje intravenozno (kapljicom ili mlazom) u dropperima ili intramuskularno. U / u pripravku se obično ubrizgava prvo s vodom, a zatim kaplje.

U akutnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde, jednu dozu od 100-200 mg za 3-16 dana.

U bronhijalnoj astmi, lijek se primjenjuje ovisno o težini bolesti i djelotvornosti kompleksnog liječenja od 75 do 675 mg za vrijeme liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1.400 mg po tijeku liječenja i još s postupnim smanjenjem doze.

S astmatskim statusom Prednisolon se primjenjuje u dozi od 500-1200 mg dnevno, nakon čega slijedi smanjenje do 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.

U tireotoksičnoj krizi, 100 mg lijeka se primjenjuje u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapeutskom učinku, obično do 6 dana.

U slučaju šokova koji su otporni na standardnu ​​terapiju, prednisolon se obično ubrizgava na početku terapije, nakon čega se prebaci na uvođenje kapi. Ako se BP ne poveća unutar 10-20 minuta, ponovite primjenu tekućine lijeka. Nakon izlučivanja iz šokne države, primjena kapanja nastavlja se dok se BP ne stabilizira. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima - do 400 mg). Ponovljeni lijek se primjenjuje nakon 3-4 sata. Dnevna doza može iznositi 300-1200 mg (uz naknadnu redukciju doze).

U akutnom zatajenju jetre i bubrega (akutno trovanja, postoperativna i postpartumna razdoblja, itd.), Prednisolon se daje pri 25-75 mg dnevno; u prisutnosti indikacija, dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg dnevno ili više.

U reumatoidni artritis i sistemski lupus eritematosus Prednisolon se primjenjuje uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75-125 mg dnevno ne više od 7-10 dana.

U akutnom hepatitisu Prednizolon se daje pri 75-100 mg dnevno tijekom 7-10 dana.

Kod trovanja s cauterizing tekućinama s opekotina probavnog trakta i gornjih dišnih puteva Prednisolon se propisuje u dozi od 75-400 mg dnevno tijekom 3-18 dana.

Ako je nemoguće u uvođenju prednizolona primijeniti u / m u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, Prednizolon se daje intravenozno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze.

Dugotrajnom uporabom lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne može se iznenada zaustaviti!

Cjelokupna dnevna doza lijeka preporučuje se uzimati jednu ili dvostruku dnevnu dozu svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijani ritam endogene sekrecije glukokortikosteroida u intervalima od 6 do 8 sati. Visoka dnevna doza može se podijeliti u 2-4 doze, uz veliku dozu koja se uzima u jutro. Tablete treba uzimati usmeno tijekom ili neposredno nakon obroka s malom količinom tekućine.

U akutnim uvjetima i kao zamjenskoj terapiji, odrasli se propisuju u početnoj dozi od 20-30 mg na dan, doza održavanja je 5-10 mg dnevno. Ako je potrebno, početna doza može iznositi 15-100 mg dnevno, uz potporu - 5-15 mg na dan.

Za djecu, početna doza iznosi 1-2 mg / kg tjelesne težine dnevno u 4-6 primanja, što podupire - 300-600 mcg / kg dnevno.

Kada se dobije terapeutski učinak, doza se postupno smanjuje za 5 mg, a zatim za 2,5 mg u razmacima od 3-5 dana, poništavajući kasnije. Dugotrajnom uporabom lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne može se iznenada zaustaviti! Povlačenje doza za održavanje je sporiji, to je dulje korištenje terapije glukokortikosteroidima.

U uvjetima stresa (infekcija, alergija, traume, operacije, psihička preopterećenja) kako bi se izbjeglo pogoršanje temeljne dozu prednizolon bolest mora se privremeno povećati (1,5-3, au težim slučajevima - 5-10 puta).

Nuspojava

  • smanjena tolerancija glukoze;
  • Šećerne bolesti steroida ili manifestacija latentnog diabetes mellitusa;
  • ugnjetavanje nadbubrežne funkcije;
  • Sindrom Isenko-Cushing (lunarno lice, pretilost tipa hipofize, hirsutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, striae);
  • kašnjenje u seksualnom razvoju djece;
  • mučnina, povraćanje;
  • steroidni ulkus želuca i duodenuma;
  • erozivni ezofagitis;
  • gastrointestinalno krvarenje i perforiranje gastrointestinalnog zida;
  • povećana ili smanjena apetita;
  • oslabljena probava;
  • nadutosti;
  • štucanje;
  • aritmija;
  • bradikardija (do srčanog zastoja);
  • EKG promjene karakteristične za hipokalemiju;
  • povišeni krvni tlak;
  • dezorijentacija;
  • euforija;
  • halucinacije;
  • maničko-depresivna psihoza;
  • depresija;
  • paranoja;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • nervoza ili anksioznost;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • konvulzije;
  • povećani intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca;
  • sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju;
  • trofičke promjene rožnice;
  • povećano izlučivanje kalcija;
  • dobitak težine;
  • povećano znojenje;
  • zadržavanje tekućine i natrija u tijelu (periferni edem);
  • hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neuobičajena slabost i umor);
  • usporavanje rasta i procesa lužiranja kod djece (prerano zatvaranje zonama za razvoj epifize);
  • osteoporoza (vrlo rijetke - patološke frakture kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura);
  • ruptura tetiva;
  • smanjenje mišićne mase (atrofija);
  • odgođeno ozdravljenje rana;
  • akne;
  • strija;
  • osip kože;
  • svrbež;
  • anafilaktički šok;
  • razvoj ili pogoršanje infekcija (pojava ove nuspojave olakšava zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje);
  • sindrom povlačenja.

kontraindikacije

Za kratkotrajnu uporabu prema vitalnim indikacijama, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednisolon ili komponente lijeka.

Pripravak sadrži laktozu. Pacijenti s rijetkim nasljednim bolestima, kao što su netolerancija na laktozu, nedostatak lappease lactase ili malabsorption glukoza-galaktoze, ne bi trebali uzimati lijek.

Uz oprez, lijek treba davati u sljedećim uvjetima i uvjetima:

  • Gastrointestinalne bolesti - želuca i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno je utvrđeno crijevna anastomoza, ulcerativni kolitis, u opasnosti od perforacije ili apscesa, divertikulitisom;
  • parazitskih i zaraznih bolesti viralne, gljivične ili bakterijske prirode (u tijeku ili nedavnog, uključujući nedavni kontakt sa pacijentom)
  • herpes simplex, herpes zoster (viremijska faza), piletina, ospice; amebiasis, strongyloidiaza; sistemska mikoza; aktivnu i latentnu tuberkulozu. Upotreba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u pozadini specifične terapije;
  • prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Imuni nedostatci (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. Nedavno infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda može proširiti nekrozu, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva i time, - trganja srčanog mišića), astme, kroničnog zatajenja srca, hipertenzije, hiperlipidemije,
  • endokrine bolesti (uključujući dijabetes - povrede tolerancije na ugljikohidrata), hipertireoza, hipotireoze, Cushing-ova bolest, pretilost, (3-4) v.
  • tešku kroničnu insuficijenciju bubrega i / ili jetre, nefrourotizija;
  • hipoalbuminemija i stanja predisponirana za njegovu pojavu (ciroza jetre, nefrotički sindrom);
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim forme bulbar encefalitis), otvoreni i zatvoreni kut glaukoma;
  • trudnoća;
  • kod djece tijekom rasta, glukokortikosteroidi se trebaju koristiti samo u apsolutnim indikacijama i pod bliskim nadzorom liječnika.

Primjena u trudnoći i laktaciji

U trudnoći (osobito u 1 trimestru) primjenjuju se samo na vitalne indikacije.

Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporučuje se prestati s dojenjem.

Posebne upute

Prije početka liječenja (ako je nemoguće zbog hitnosti stanja - tijekom liječenja), pacijent treba pregledati za moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključivati ​​ispitivanje kardiovaskularnog sustava, radiografsko ispitivanje pluća, pregled želuca i duodenuma, urinarni sustav, viziju; kontrola formule krvi, sadržaj glukoze i elektrolita u krvnoj plazmi. Tijekom liječenja prednizolonom (osobito dugotrajno) potrebno je promatrati oculista, kontrolirati krvni tlak, stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzorke periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Da bi se smanjile nuspojave, moguće je propisati antacide, kao i povećati unos kalija u tijelu (prehrana, kalijeve pripravke). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, ograničenim masnoćama, ugljikohidratima i stolnom solju.

Učinak lijeka povećan je u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre.

Lijek može poboljšati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se govori o psihozi u anamnezisu, prednisolon u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, kirurški zahvati, traume ili zarazne bolesti) potrebno je izvršiti korekciju doze lijeka u vezi s povećanjem potrebe za glukokortikosteroidima.

Bolesnike treba pažljivo pratiti tijekom godine nakon završetka dugotrajne terapije prednisolonom u vezi s mogućim razvojem relativne insuficijencije adrenalnog korteksa u stresnim situacijama.

S iznenadnim otkaz, posebno u slučaju prethodnog korištenje visokih doza može razviti simptome odvikavanja (anoreksija, mučnina, pospanost, gineralizovannye mišićno-koštana bol, umor), kao i pogoršanja bolesti, o kojoj je imenovan prednizolon.

Tijekom liječenja prednisolonom cijepljenje se ne smije davati zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Kod propisivanja prednizolona u međukomunalne infekcije, septičkih stanja i tuberkuloze potrebno je istovremeno provoditi antibiotsko liječenje baktericidnim djelovanjem.

Djeca tijekom produženog liječenja prednisolonom trebaju pažljivo pratiti dinamiku rasta. Djeca koja su bila u kontaktu sa bolesnom ospicom ili kozjakom tijekom razdoblja liječenja profilaktički propisuju specifične imunoglobuline.

Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za supstitucijsku terapiju za adrenalnu insuficijenciju, prednisolon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Pacijenti s dijabetesom trebaju pratiti glukozu u krvi i, ako je potrebno, pravilnu terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).

Prednizolon u bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i urinarnog trakta može uzrokovati leukociturija, koja može imati dijagnostičku vrijednost.

U Addisonovoj bolesti potrebno je izbjegavati istodobnu primjenu barbiturata - rizik od akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde (dodatna kriza).

Interakcije lijekova

Istovremena primjena prednisolona s induktorima hepatičkim mikrosomskim enzimima (fenobarbital, fenitoin, rifampicina, teofilina, efedrin) smanjuje njegovu koncentraciju.

Simultano propisivanje prednizolona s diureticima (osobito tiazidom i inhibitorima ugljične anhidraze) i amfotericinom B može dovesti do povećanog izlučivanja kalijuma iz tijela.

Istodobno propisivanje prednizolona s lijekovima koji sadrže natrij dovodi do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka.

Simultano davanje prednizolona s amfotericinom B povećava rizik od razvoja zatajenja srca.

Simultano propisivanje prednizolona s srčanim glikozidima pogoršava njihovu tolerabilnost i povećava vjerojatnost razvijanja ventrikularnog ekstrasstola (zbog inducirane hipokalemije).

Simultano propisivanje prednizolona s indirektnim antikoagulansima - prednisolon pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarinina.

Istodobno propisivanje prednisolona s antikoagulansima i tromboliticima povećava rizik od krvarenja iz čira na gastrointestinalnom traktu.

Istovremena primjena prednisolona etanolom (alkohol) i nesteroidni protuupalni lijekovi povećavaju opasnost od erozije-ulcerozni lezije u gastrointestinalnom traktu i krvarenja (u kombinaciji s NSAID za tretiranje artritisa može se smanjiti dozu glukokortikosteroide terapijskog efekta zbroj).

Simultano propisivanje prednisolona s paracetamolom povećava rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Istovremeno s imenovanje prednisolona s acetilsalicilnom kiselinom pospješuje njegovo izlučivanje i smanjuje se koncentracija u krvi (s ukidanja prednizolon razine salicilata u krvi povećava, te povećava rizik od nuspojava).

Istodobno propisivanje prednisolona s inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima, hipotenzivni lijekovi smanjuju njihovu učinkovitost.

Simultano propisivanje prednizolona vitaminom D smanjuje njegov učinak na apsorpciju Ca u crijevu.

Simultano propisivanje prednizolona sa somatotropnim hormonom smanjuje učinkovitost potonjeg, a praziquantelom - njegovom koncentracijom.

Simultano propisivanje prednizolona s m-holinoblokatoramom (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrate pridonosi povećanom intraokularnom tlaku.

Simultano s imenovanjem prednizolona s izonijazidom i meksiletina povećava metabolizam izonijazidom, meksiletin (pogotovo za „brzim” acetilator), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Simultano propisivanje prednisolona s inhibitorima ugljične anhidraze i amfotericina B povećava rizik od osteoporoze.

Simultano propisivanje prednizolona s indometacinom - premještanje prednizolona iz veze s albuminom povećava rizik njenih nuspojava.

Simultano propisivanje prednisolona s ACTH povećava učinak prednizolona.

Simultano davanje prednizolona s ergokalciferolom i paratiroidnim hormonom ometa razvoj osteopatije uzrokovanog prednizolonom.

Simultano propisivanje prednisolona s ciklosporinom i ketokonazolom - ciklosparinom (inhibira metabolizam) i ketokonazolom (smanjuje klirens) povećava toksičnost.

Pojava hirsutizma i akni olakšava se istovremeno korištenje drugih steroidnih hormonskih lijekova (androgeni, estrogeni, anabolički, oralni kontraceptivi).

Istovremeno s imenovanje prednisolona oralnim estrogen i estrogen kontraceptiva sadržava smanjuje klirens prednizolon, koji može biti popraćen povećanom ekspresijom svojih terapijskih i toksičnih učinaka.

Simultano davanje prednizolona s mitotanom i drugim inhibitorima funkcije adrenalnog korteksa može zahtijevati povećanje doze prednizolona.

Iako je korištenje živih cjepiva protiv virusa i imunizacije u odnosu na druge vrste aktivacije povećava rizik od virusa i razvoj infekcije.

Uz istodobnu uporabu prednizolona s antipsihoticima (neurolepticima) i azatioprinom, povećava se rizik od razvoja katarakta.

Simultano davanje antacida smanjuje apsorpciju prednizolona.

Uz istodobnu primjenu s lijekovima protiv napadaja, smanjena je i klirens prednizolona s hormonima štitnjače.

Kada se koristi istodobno s imunosupresivima, povećava se rizik od infekcije i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije izazvane uzimanjem glukokortikosteroida (nije prikazano za terapiju ovih nuspojava).

Povećava (s produljenom terapijom) sadržaj folne kiseline.

Hipokalemija uzrokovana glukokortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksanata.

U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Analogni lijekovi prednizolona

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin H50;
  • Medopred;
  • Prednizol;
  • Prednizolon 5 mg Jenafarm;
  • Prednizolonski buff;
  • Prednisolon hemisukcinat;
  • Prednizolon Nycomed;
  • Prednisolon-Verein;
  • Prednizolon natrij fosfat;
  • Sol-Decortin H25;
  • Solu-Decortin H250;
  • Sol-Decortin H50.

Prednizolon u Moskvi

instrukcija

Sintetski glukokortikosteroid (GCS), dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalni, imunosupresivni i antialergijski učinak.

Jednostavno prodire u ciljne stanice, postaje uključen u receptore GCS u citoplazmi. Slobodni receptori su obično povezani s tzv. proteina toplinskog šoka (HSP90). Nakon pridržavanja GCS receptora, struktura HSP90 se mijenja i ostavlja receptor. Potonji se kreće u jezgru ćelije. Svestrani učinak steroida je zbog prisutnosti tzv. elementi glukokortikoidnog odgovora (CRE) u promotorskim zonama nekoliko gena, od kojih su neki "isključeni" kao rezultat vezanja receptora na njihove CRE, dok su drugi u aktivnom stanju. Ključnu ulogu u ovom složenom procesu igraju široko rasprostranjeni tzv. unutarstanični transkripcijski faktor Nf-kB. Različiti upalni medijatori aktiviraju Nf-kB da aktiviraju proizvodnju citokina. GCS također uzrokuje transkripciju IkB proteina, koji oduzima aktivirani Nf-kB i formira s njim neaktivni citoplazmatski kompleks. Osim toga, steroidi aktiviraju lipokortine koji su članovi druge obitelji proteina, pojačavaju transkripciju β2-receptore. Bit djelovanja lipokortina je inhibicija lanca reakcija koje dovode do formiranja prostaglandina, leukotriena i faktora aktivacije trombocita. Ovi medijatori obično povećavaju propusnost krvožilnog sustava, što dovodi do edema tkiva, uzrokuje migraciju leukocita i stvaranje fibrinskog taloga.

Prednizolon utječe na sve faze upalni proces, među kojima je najvažnije inhibicija fosfolipaze A2 i blokada formiranja arahidonske kiseline zbog stimulacije inhibitora sinteze polipeptida, tzv lipocortin-1 nakon čega suzbijanje biosinteze medijatora upale, tzv pleiotropni citokin odgovora akutne faze upalne: IL-1, TNF-α i interleukin-4 i 5. Osim toga, blokiranje transkripcije gena enzima, kao što su upale NO-sintetaze i ciklooksigenaze. Potiskuje funkcije neutrofila i makrofaga, uklj. oslobađanje kemijskih medijatora i njihov učinak na kapilare. Prednisolon stabilizruet stanične membrane i organela (posebice liposoma) i povećava otpornost na različite štetne faktore. Blokiranjem upalni odgovor u vezivno tkivo, sprečava stvaranje ožiljnog tkiva.

Potiskuje upalni proces bez obzira na njegovu etiologiju, s prekomjernom ili "beskorisnom" upalnom reakcijom koja ima blagotvoran učinak, ali je opasna za infekcije uslijed suzbijanja zaštitnog upalnog procesa.

Imunosupresivni učinak se izvodi zbog efekta prednisolona na brojne mete, među kojima posebno važno je inhibicija sekrecije citokina. Prednisolon potiskuje proliferaciju limfocita, uključujući leukemije limfocita, ekspresija MHC II na makrofagima i adhezijskih molekula endotelne stanice uzrokuje eosinopenia i sprečava degranulaciju eozinofila i adheziju neutrofila sprječava oslobađanje stanica citokina (uglavnom IL-2 i γ-interferon) i izlučivanje i oslobađanje prostaglandina E i blokova fibroblasti sinteza kolagena. Suzbijanje velikih doza glukokortikosteroida proizvodnja protutijela.

Sprječava razvoj alergijske reakcije. Smanjuje broj cirkulirajućih eozinofila, bazofila i oslobađanje medijatora neposrednih alergija. Interakcija alergena s protutijelima ostaje nepromijenjena, međutim, odsutni su štetni učinci upale.

Lijek utječe na različite vrste metabolizma u ljudskom tijelu.

Ugljikohidratni metabolizamPrednisolon aktivira glukoneogenezom (veći ugljikohidrata apsorpcija iz probavnog trakta, povećanu aktivnost glukoza-6-fosfataze i fosfoenol piruvata s povećanjem glukoze jetre u krv), uz korištenje periferne glukoze (transport glukoze preko stanične membrane) može se smanjiti, što dovodi do hiperglikemije i ponekad glucosuria. Latentna dijabetes očituje taj učinak može se koristiti kao test za detektiranje prediabeticheskoy stadija bolesti.

Metabolizam proteina: Anabolism smanjena (redukcija globulina, albumini povećanu sintezu u jetre i bubrega, povećavajući omjer globulin / albumina) na konstantnoj ili čak povećanim intenzitetom kataboličkih procesa koji dovodi do negativne ravnoteže dušika troši mišićnog tkiva. Moguće osteoporoza uslijed smanjenja proteinske matrice koštanog tkiva, zaostajanje u rastu u djece, atropija kože, da se za povećanu krhkošću kapilara rezultira u povećanom osjetljivosti kože i stvaranja strija. Zacjeljivanje rana i peptički ulkusi usporava i nastavlja sa stvaranjem vezivnog tkiva.

Adipozni metabolizam: pojačana sinteza viših masnih kiselina i triglicerida sa taloženja masnoće u ramenim pojasom, lica i abdomena i mobilizaciju svojih krajnjih potkožnih masnih zatim hiperkolesterolemije.

Izmjena vode i elektrolita (mineralokortikoidni učinci): povećava se zadržavanje natrija u bubrežnim tubulama, povećava se izlučivanje kalija zajedno s urinom. Prednizolon smanjuje hiperkalcemiju s prekomjernom apsorpcijom kalcija iz probavnog trakta (sarkoidoza, intoksikacija vitamina D), povećava izlučivanje kalcija u mokraći s mogućim stvaranjem kamenja.

Potisnite povratne informacije hipotalamo-hipofiza-adrenokortikoidni sustav Propafenon (nakon čega slijedi redukcija s produženim) kako je nagli prekid obradbu u razvoju u pacijenta adrenokortikoidnih insuficijencije: inhibira sintezu i sekreciju ACTH strane hipofize, čime se inhibira endogenu sintezu glukokortikoida nadbubrežne žlijezde (i androgenih hormona).

Kada se proguta dobro apsorbira iz probavnog trakta. Cmaksimum u krvnoj plazmi postiže se u roku od 1-2 sata Bioraspoloživost 82 ± 13%. Povezanost s proteinima krvi doseže 90-95%, pri čemu je većina prednizolona povezana s transkortinom (globidom koji veže kortizol) i albuminom.

Metabolizam se uglavnom provodi u jetri i djelomično u bubrezima, tankom crijevu, bronhi. Oksidirani oblici su glukuronizirani ili sulfatirani. Izlučuje ga bubrezi 20% nepromijenjeni, ostatak - u obliku slobodnih i konjugiranih metabolita. T1/2 je 2-3 sata (2,2 ± 0,5).

Prednizolon prodire u placentarnu barijeru i u malim količinama se izlučuje u majčino mlijeko.

- reumatska groznica, reumatski kortitis, mala koreja;

- sistemske bolesti vezivnog tkiva (sustavni lupus eritematosus, skleroderma, nodularni periarteritis, dermatomyositis);

- akutne i kronične upalne bolesti zglobova (reumatoidni artritis, juvenilni artritis, ankilozni spondilitis, psorijatični artritis i giht, artritis, osteoartritis, periartritis scapulohumeral (uključujući posttraumatski) odraslih Stillovog sindroma, bursitis, nespecifično tenosinovitis, sinovitis, epicondylitis );

- bronhijalna astma, astmatički status;

- intersticijske plućne bolesti (akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II-III. st.);

- Rak pluća (u kombinaciji s citostaticima);

- berilizija, aspiracijska upala pluća (u kombinaciji sa specifičnom terapijom), Lefflerova eozinofilna upala pluća;

- tuberkuloza (plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis) - u kombinaciji sa specifičnom terapijom;

- primarna i sekundarna adrenalna insuficijencija (uključujući i stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde);

- kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;

- akutne i kronične alergijske bolesti (lijek i alergije na hranu, serumska bolest, peludna groznica, atopijski dermatitis, kontaktni dermatitis uključuju veliku površinu tijela, urtikariju, alergijski rinitis, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksikodermiya);

- autoimune bolesti (uključujući akutni glomerulonefritis);

- upalne bolesti probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis);

- bolesti krvi i organa, krvi (agranulocitoza panmielopatiya, multiplog mijeloma, akutna limfoidne i mijeloidne leukemije, Hodgkinove bolesti, trombocitopenijska purpura, sekundarnu trombocitopeniju kod odraslih, autoimuna hemolitička anemija, erythroblastopenia, kongenitalna eritroidnih hipoplastična anemija);

- autoimunih i drugih kožnih bolesti (ekcem, seboreični dermatitis, psorijaza, Lyellov sindrom, dermatitis herpetiformis, pemfigus, dermatitis eksfolijativni);

- edem post-operacije mozga, postradacija, posttraumatski, s tumorom u mozgu (koristi se nakon parenteralnih glukokortikosteroida);

- očne bolesti, uklj. alergijski i autoimuni (simpatetičnu oftalmija, alergijski konjunktivitis, alergijski oblika čireva rožnice gnojni keratitis, iridociklitis, iritis, teški trom prednji i stražnji uveitis, koroiditis, optički neuritis);

- sprječavanje reakcija odbacivanja presatka;

- hiperkalcemija na pozadini raka;

- za prevenciju i ublažavanje mučnine, povraćanje u citostatskoj terapiji.

Koristite unutra bez žvakanja i pranja s malom količinom tekućine. Doza se odabire pojedinačno. Prilikom imenovanja potrebno je razmotriti dnevni ritam izlučivanja SCS-a: najveći dio doze (2/3) ili sve doze podliježu prijemu ujutro, oko 8 ujutro i 1/3 - navečer. Liječenje se polako zaustavlja, postupno smanjujući dozu.

odrasli: u akutnim uvjetima i kao supstitucijska terapija, početna dnevna doza je 20-30 mg, uz podršku dnevne doze od 5-10 mg. Ako je potrebno, početna dnevna doza može biti 15-100 mg, održavajući - 5-15 mg / dan.

djeca: početna dnevna doza je 1-2 mg / kg tjelesne težine i podijeljena je na 4-6 primanja, uz dnevnu dozu od 300-600 μg / kg.

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovise o trajanju liječenja, dozi lijeka i dnevnom ritmu sinteze GCS.

Iz probavnog sustava: Povećana kiselost u želucu, mučnina, povraćanje, štucanje, nadutost, probavne smetnje, smanjiti ili povećati apetit, steroidni čira na želucu, erozivnog ezofagitisa, perforacije stijenke želuca ili crijeva, krvarenje čira, pankreatitis, hepatomegalija, u rijetkim slučajevima - podizanje aktivnost jetre transaminaza i alkalne fosfataze.

S bočne strane kardiovaskularnog sustava: Hipertenzija, bradikardija, zatajenje srca, aritmije, EKG mijenja tipično hipokalijemijom, pogoršanja ili razvoja kongestivnog otkazivanja srca (u predisponiran tome bolesnika), infarkta distrofije, akutne i subakutne infarkta miokarda namaz nekroze, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva i tendenciju miokarda rupture.

Iz koagulacijskog sustava krvi: povećana koagulabilnost krvi, tromboza, tromboembolizam.

Od strane metabolizma: negativna ravnoteža dušika (katabolski učinak), bulimija, dobitak na težini.

Od strane ravnoteže vode i elektrolita: Povećana kalij izlučivanja, hypokalemic sindrom (hipokalemija, mijalgija, spazam mišića, slabost neobično), retencija natrija i vode u tijelu u periferni edem, hipernatrijemiju, povećava izlučivanje kalcija, hipokalcemije.

Od mišićno-koštanog sustava: Gubitak mišićne mase (atrofija), mišićna slabost, steroidni miopatije, osteoporoze, vrlo rijetko - frakture kompresiju kralježnice, patološke frakture kostiju, sterilan nekroze humeralni glave i bedrene kosti, razbijanje mišićnih tetiva, usporavanja rasta i okoštavanja u djece (prerano zatvaranje zone epifize).

Dermatološke reakcije: ecchymosis, stanjivanje kože, hiper ili hipopigmentacija, hiperemija kože lica, alergijski dermatitis, steroidni akne, petechia, povećano znojenje.

Od strane središnjeg živčanog sustava: Delirij, dezorijentacija, euforiju, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresija, paranoja, nervoza, tjeskoba, nesanica, konvulzije, epilepsija, kranijalni hipertenzija, vrtoglavica, glavobolja, pseudotumor mali mozak.

Iz endokrinog sustava: Dismenoreja, amenoreja, usporavanje spolni razvoj u djece, hiperlipoproteinemije, dlakavost, Cushingov sindrom, adrenalna insuficijencija do atrofije kore nadbubrežne žlijezde, posebno vidljivo vrijeme stresa: u trauma, povezane bolesti, smanjena tolerancija glukoze, očitovanje latentni dijabetes, hiperglikemija do steroidni dijabetes, sindrom „otkazivanje” povećana aktivnost renin-angiotenzin-aldosteron.

Od strane orgulje vida: Razvoj sekundarnih bakterijskih, virusnih i gljivičnih bolesti očne mrene, supkapsularnu steroid glaukoma latentne manifestacije s moguće porvezhdeniem očnog živca trofičkih mijenja rožnice, egzoftalmus.

Iz imunološkog sustava: Umor, smanjena otpornost na infekciju, pogoršanje infekcije (što olakšava istovremeno korištenje imunosupresivnih lijekova i cjepiva), sporo zacjeljivanje rana, lokalnom ili generalizirani osip alergijski kože, pruritus, steroidni vaskulitis, anafilaktički šok.

U slučaju kratkotrajne uporabe lijeka za životne indikacije, jedina kontraindikacija je povećana osjetljivost na komponente lijeka.

Uz oprez, lijek treba davati u sljedećim uvjetima i uvjetima:

- Čir ulkusa i dvanaesnika;

- akutni ili latentni peptički ulkus;

- novo stvorena crijevna anastomoza;

- nespecifični ulcerativni kolitis s perforacijom ili apscesnim prijetnjama;

- predispozicija za tromboembolizam;

Akutni i subakutni infarkt miokarda;

- teški kronični zatajenje srca;

- parazitske infekcije (aktivno nastale ili nedavno prenesene, uključujući i kontakt s pacijentom): jednostavni herpes. viremska faza herpes zostera, piletina, ospice;

- bakterijske i gljivične infekcije (koje se aktivno pojavljuju ili nedavno prenesu, uključujući i kontakt sa pacijentom);

- aktivni i latentni oblici tuberkuloze;

- razdoblje cjepiva perivaka (8 tjedana prije i unutar 2 tjedna nakon cijepljenja);

- limfadenitis nakon cijepljenja s BCG;

- stanje imunodeficijencije (uključujući HIV i AIDS);

- dijabetes melitus (uključujući smanjenje tolerancije glukoze);

- mentalni poremećaji (npr. akutna psihoza);

- poliomijelitis (s iznimkom bulbarne encefalitis);

Pretilost III-IV stupanj;

- teška kronična insuficijencija bubrega i / ili jetre;

- hipoalbuminemija i stanja predisponirana za njeno pojavljivanje;

Utječe negativno na trudnoću kod životinja.

U trudnoći (osobito u prvom tromjesečju) prednisolon se koristi samo za vitalne indikacije. U slučajevima kada je uporaba GCS nezamjenjiva, žene s normalnom trudnoćom mogu dobiti tretman sličan propisanom ne-trudnom. Dugotrajna terapija prednisolonom tijekom trudnoće može biti povezana s malim rizikom razvoja gotičkog nepca i odgađanja intrauterinalnog razvoja fetusa. Uzimanje lijeka u trećem tromjesečju trudnoće može dovesti do atrofije adrenalnog korteksa, što dovodi do potrebe za zamjenskom terapijom u novorođenčadi.

Tijekom dojenja glukokortikosteroidi se uzimaju s oprezom, budući da u malim količinama ulaze u majčino mlijeko. Da bi se utvrdili znakovi moguće supresije nadbubrežne žlijezde, potrebno je pažljivo pratiti stanje djece čije majke uzimaju farmakološke doze steroida.

Liječenje djece s glukokortikosteroidima tijekom rasta moguće je samo apsolutnim indikacijama i pažljivim promatranjem liječnika.

Djeca s bronhijalnom astmom kontraindicirana su u upotrebi prednizolona istodobno s aerosolima simpatomimike.

Djeca koja primaju terapiju prednizolonom i u kontaktu sa bolesnom ospicom ili kozlicom su profilaktički propisani specifični imunoglobulini.

Djeca s bronhijalnom astmom kontraindicirana su u uporabi prednizolona istodobno s aerosolima simpatomimike.

Uz istodobnu primjenu Prednisolonuma i neizravnih antikoagulanata antikoagulacijski učinak potonjeg može biti oslabljen, a rjeđe - pojačani. Potrebna je korekcija doza.

Kombinacija prednizolona s antikoagulansima i tromboliticima povećava rizik od ulcerativnog krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Simultano korištenje prednisolona sa salicilatom povećava vjerojatnost gastrointestinalnog krvarenja.

Simultano liječenje izlučivanjem acetilsalicilne kiseline i uz ubrzanje smanjenje njegove koncentracije u krvi, a kad otkazivanju prednisolon - povećanje krvnog salicilata s vjerojatnošću od nuspojava.

Kombinacija prednizolona s diureticima, naročito tiazidnim derivatima i inhibitorima karbonske anhidraze, amfotericin B može pogoršati poremećaje izmjene elektrolita, uključujući za jačanje izlučivanja kalijuma (s imenovanjem amfotericina B, rizik zatajenja srca može se također povećati).

Kombinacija prednizolona s lijekovima koji sadrže natrij dovodi do edema i povišenog krvnog tlaka.

Istodobna primjena prednizolon s antihipertenzivnim lijekovima, lijekovi protiv dijabetesa i inzulina smanjuje njihovu učinkovitost, a srčanih glikozida - povećava rizik od glikozida intoksikacije s razvojem ventrikularne aritmije zbog hipokalemija.

Hormonska kontracepcijska sredstva povećavaju učinak prednizolona.

Istovremena primjena prednizolon, i etanol ili NSAID povećava rizik od erozije-ulcerozni lezije i krvarenje iz probavnog trakta (zahtijeva smanjenje doze).

Izgled hirzutizam, akne i oteklina olakšava istovremeno korištenje prednizolon s drugim steroidnim hormonima (androgena, estrogena, oralnih kontraceptiva i anabolički steroid).

Simultano korištenje hormonskim kontraceptivima prati povećanje djelovanja prednizolona uslijed smanjenja klirensa potonjeg.

Rizik od razvijanja katarakta raste s istovremenom primjenom prednizolona antipsihotičkim lijekovima, karbutamidom i azatioprinom.

Simultano korištenje induciraju mikrosomalnog enzima iz jetre (fenitoin i barbiturati, efedrin, rifampicin, teofilin) ​​smanjuje koncentraciju prednizolon i slabljenja učinak.

Simultano korištenje prednizolona s M-holinoblokatoramom, uklj. antihistaminici, triciklički antidepresivi i nitrati pomažu povećati intraokularni tlak.

Prihvaćanje prednizolona sa čepom dovodi do smanjenja koncentracije potonjeg.

Istodobno prihvaćanje paracetamolom povećava hepatotoksični učinak kao rezultat indukcije jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola.

Simultano prihvaćanje vitamina D smanjuje učinak potonjeg na apsorpciju kalcija u crijevu.

Na istovremeni prijem s učinkovitosti somatotropnog hormona posljednjih smanjenja.

Poboljšana metabolizam i smanjenje koncentracije u krvi izonijazidom i mekselitina uzimajući ih prednizolona, ​​posebno u spor acetilator.

Inhibitori ugljične anhidraze i diuretici petlje kada se primjenjuju zajedno s prednizolonom mogu doprinijeti razvoju osteoporoze.

Indometacin zamjenjuje prednizolon od vezanja s albuminom i potiče razvoj osteoporoze.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon ometaju razvoj prednisolonske osteopatije.

ACTH povećava učinak prednizolona.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam prednizolona, ​​u nekim slučajevima povećavaju toksičnost.

Uz istodobnu primjenu mitotana i drugih inhibitora funkcije adrenalnog korteksa može se zahtijevati povećanje doze prednizolona.

Simultano korištenje s antivirusnim cjepivima i drugim imunizacijama doprinosi aktivaciji virusa razvojem zaraznih bolesti.

Antacidi smanjuju apsorpciju prednizolona.

Lijekovi protiv štitnjače su smanjeni, a hormoni štitnjače povećavaju klirens prednizolona.

Čuvati pri temperaturi između 15 i 30 ° C, zaštićeno od svjetla i izvan dohvata djece.

Nemojte koristiti nakon datuma isteka otisnutog na pakiranju.

Koristite s oprezom u teškoj insuficijenciji jetre.

Lijek ima izraženije djelovanje u slučaju ciroze jetre.

Prije početka liječenja bolesnik treba pažljivo pregledati kako bi se utvrdili mogući kontraindikacije. Kasnije, u tijeku liječenja, osobito dugoročno, morate povremeno ponoviti istraživanje na proučavanje kardiovaskularnog sustava i vode elektrolita metabolizam, X-zrake pluća, proučavanje ulkusa želuca i dvanaesnika, mokraćnog sustava, kao i obrasce perifernoj krvi i razine šećera u krvi i urina, organa vida.

Liječenje djece s glukokortikosteroidima tijekom rasta moguće je samo apsolutnim indikacijama i pažljivim promatranjem liječnika.

Djeca koja primaju terapiju prednizolonom i u kontaktu sa bolesnom ospicom ili kozlicom su profilaktički propisani specifični imunoglobulini.

Tijekom liječenja prednizolon se treba suzdržati od imunizacije.

U slučaju povijesti psihoze, velike doze Prednizolona treba davati pod strogim medicinskim nadzorom.

Kod dijabetesa prednisolon se propisuje samo u apsolutnim indikacijama. Kako bi se smanjili nuspojave, možete propisati anaboličke steroide, povećati unos kalija u tijelu (prehrana, kalijeve pripravke).

U teškim zaraznim bolestima uporaba prednizolona dopuštena je samo u pozadini specifične terapije.

U slučaju međustaničnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze, potrebna je istodobna kemoterapija ili antibiotska terapija.

Lijek ima izraženiji učinak u slučaju hipotireoze i ciroze jetre.

U Addisonovoj bolesti, treba izbjegavati istodobnu uporabu prednizolona i barbiturata, budući da takva kombinacija može izazvati akutnu insuficijenciju adrenalne (dodatne krize).

S oštrim prekidom liječenja prednizolonom, osobito nakon primjene visokih doza lijeka, moguće je razviti sindrom povlačenja ili pogoršanje osnovne bolesti za koju je korišten prednizolon. Kako bi se izbjegao razvoj sindroma povlačenja (gubitak apetita, mučnina, blokiranje, opća bolest mišićno-koštane srži, opća slabost), lijek se povuče nekoliko dana, postupno smanjujući dozu.

Nakon uzimanja lijeka nekoliko mjeseci, održava se stanje relativne insuficijencije nadbubrežnog korteksa pa stoga pacijent treba pratiti. U slučaju stresnih situacija tijekom povlačenja prednizolona, ​​glukokortikoidni pripravci su privremeno i indikacije, ako je potrebno - u kombinaciji s mineralokortikosteroidima.

Zbog slabo izražen mincralkortikoidni učinak sa prednizolon adrenokortikoidnih insuficijencijom se koristi u kombinaciji s mincralokortikoid.

S latentnim infekcijama bubrega i urinarnih trakta Prednizolon izaziva leukociturija, koja može imati dijagnostičku vrijednost.

Prednizolon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-oxyketocorticosteroids.

Prednizolon u ampulama: upute za uporabu

Prednisolon se odnosi na farmakološku skupinu steroidnih protuupalnih lijekova. Za primjenu otopine za parenteralnu primjenu postoji širok raspon medicinskih indikacija.

Sastav i oblik otpuštanja

Prednizolon je dostupan u nekoliko oblika doziranja. Otopina za parenteralnu primjenu je čista, bezbojna (blago zelenkaste ili žućkaste boje). Glavni aktivni sastojak lijeka je prednisolon, njegov sadržaj u 1 ml otopine je 30 mg. Također u sastavu otopine su pomoćne tvari:

  • Natrij metabisulfit.
  • Natrijev hidroksid.
  • Nikotinamid.
  • Edetirati dinatrij.
  • Sterilna voda za injekcije.

Otopina za parenteralnu primjenu Prednizolon se nalazi u ampulama od stakla od 1 ml. Ampule su pakirane u plastičnu paletu od 3 komada. Kartonski paket lijeka sadrži 1 plastičnu ladicu s ampulama, kao i upute za uporabu.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glavni aktivni sastojak lijeka Prednizolon je sintetički analog prirodnog hormona koji se odnosi na glukokortikosteroide (proizvodi se u kortikalnoj supstanciji nadbubrežne žlijezde). Nakon uvođenja otopine u tijelo, aktivni sastojak djeluje na nekoliko učinaka koji ponavljaju biološko djelovanje prirodnog hormona:

  • Protu-upalno djelovanje - prednizolon blokira brojni enzimi koji kataliziraju reakciju arahidonske kiseline u glavni posrednik upalnog odgovora prostaglandina sa smanjenjem koncentracije (prostaglandini u upalnim procesima dovodi do povećanja propusnosti zidova mikrovaskulaturi posude s razvojem mekog tkiva edema, suženja žila i jačanje prokrvljenost tkanine, kao nadražaj osjetljivih živčanih završetaka sa pojavom boli).
  • Imunosupresivno djelovanje - aktivna komponenta lijeka suzbija funkcionalnu aktivnost stanica imunološkog sustava, posebice T-limfocita, makrofaga, monocita, granulocita.
  • Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata s povećanjem razine glukoze u krvi.
  • Utjecaj na ravnotežu vode i elektrolita - lijek uzrokuje kašnjenje u vodi i natrijeve soli u tijelu, a također povećava izlučivanje kalijskih soli djelovanjem na bubrežne tubule.

Također djeluje komponenta otopina za parenteralnu primjenu prednisolona smanjuje sintezu adrenokortikotropnog hormona (ACTH) iz hipofize, povećava intenzitet procesa razgradnje proteina u tijelu, povećava biološki učinak kateholamina (hormonska spoj, koji je glavni predstavnik adrenalin).

Nakon intramuskularnu ili intravensku primjenu, aktivna tvar prednizolon otopina brzo se akumulira u krvi i ravnomjerno raspoređeno u tkivima, koji pokazuje biološko djelovanje. Metabolira se u jetri uz stvaranje neaktivnih proizvoda za raspadanje, koji se iz tijela izlučuju uglavnom s urinom. Poluživot (vrijeme tijekom kojeg je tijelo izvedeno sa polovice ukupne doze) za rješenje je prednizolon 18-36 sati u prosjeku.

Upozorenja za uporabu

Postoji niz medicinskih pokazatelja u kojima se otopina za parenteralnu primjenu prednizolona koristi kao lijek za hitne slučajeve, a to uključuje:

  • Šokovi različitog podrijetla (opekline, toksični, traumatični, kardiogeni, operativni, šokovi boli), praćeni teškim multiorgannim neuspjehom i kritičnim smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka.
  • Teški poremećaj alergijskih reakcija praćen sistemskim anafilaktoidnim manifestacijama, uključujući anafilaktički šok, bronhijalnu astmu, astmatski status.
  • Izraženi cerebralni edem nakon traume, na pozadini opijenosti tijela ili nakon operativne intervencije.
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva, koje se karakteriziraju stvaranjem autoantitijela na vlastito tkivo - sistemski lupus eritematosus, reumatizam, reumatoidni artritis.
  • Akutna insuficijencija funkcionalne aktivnosti nadbubrežne žlijezde, uz ujednačeno smanjenje produkcije njihovih hormona.
  • Akutni hepatitis (upala jetre različitih podrijetla) s smrću značajnog broja jetrenih stanica i razvoj funkcionalnog zatajenja organa, do hepatičkog koma.
  • Thytotoxic kriza - patološko stanje karakterizirano značajnim povećanjem proizvodnje hormona štitnjače (thyroxine, triiodothyronine) i njihov toksični učinak na tijelo.

Također rješenje za parenteralnu primjenu Prednizolon se koristi za smanjenje ozbiljnosti upalne reakcije i promjena ožiljaka u tkivima nakon sagorijevanja s agresivnim kemijskim spojevima (kiseline, lužine).

Kontraindikacije za uporabu

Ako je potrebno koristiti otopinu za parenteralnu primjenu Prednizolona prema vitalnim medicinskim indikacijama, jedina kontraindikacija za njegovu upotrebu je izražena pojedinačna netolerancija komponenata pripravka. U drugim slučajevima razlikuju se nekoliko patoloških i fizioloških stanja tijela, u kojima se lijek ne koristi:

  • Patologija probavnog sustava, koji dovodi do stvaranja povrede mukozne cjelovitosti membrane šupljih struktura probavnog trakta - čira na želucu, erozija stijenke želuca ili duodenalni ulkus, gastritis uz visoke kiselosti, divertikulitisa, ulcerativni kolitis. Također, uporaba lijeka je kontraindicirana nakon operacije na crijevu s formiranjem anastomoze.
  • Infektivni patologija virusne, gljivične, bakterijske ili parazitarne porijekla ili sumnje njegovog mogućeg razvoja (nedavni kontakt s infektivnim pacijentima) - herpes infekcije, herpes zoster, boginja, amoebiasis, ospice, tuberkuloze u fazi aktivnih ili latentnih kretanja, strongyloidiasis, sistemske mikoze. Ako je potrebno za zdravlje moguće uporabe lijeka pod obvezno uzročnoj liječenje istovremenom procesu infekcije čiji je cilj uništenje patogena.
  • Nedostatnost funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava, koja je kongenitalno ili stečeno (HIV AIDS).
  • Razdoblje prije cijepljenja, nakon uvođenja cjepiva ili imunobioloških lijekova, uključujući dijagnostičko unošenje tuberkulina (BCG).
  • Izražena patologija kardiovaskularnog sustava - miokarda (srčani mišić smrt plot) miokarda, hipertenzija, teška nedostatak funkcionalne aktivnosti srca, aterosklerotske bolesti krvnih žila na pozadini povećane koncentracije slobodnih lipida u krvi (hipertrigliceridemije).
  • Endokrinih poremećaja, uključujući diabetes mellitus (tipa 1 i 2), promjene u funkcionalnu aktivnost štitnjače (hipertireoza, hipotiroidizam) i nadbubrežne žlijezde (Cushingova bolest).
  • Trudnoća u bilo kojem trenutku struje.
  • Patološki uvjeti koštanog tkiva, uz smanjenje sadržaja mineralnih soli u njemu i smanjenje snage (osteoporoza).
  • Izražena mišićna slabost (miastenia gravis) različitih podrijetla, poliomijelitis.
  • Akutna psihoza.

Prije uvođenja otopine za parenteralnu primjenu prednizolona, ​​liječnik mora biti siguran da nema medicinskih kontraindikacija.

Doziranje i administracija

Prednisolon otopina za parenteralno davanje, mogu se davati intramuskularno ili intravenozno s obveznom aseptički i antiseptik isključuju infekcije. Način primjene i doziranje lijeka ovise o indikacijama:

  • Akutna insuficijencija funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda - 100-200 mg, trajanje terapije može biti 15 dana.
  • Akutna tirotoksikoza (tireotoksična kriza) - 200-300 mg lijeka za 2-3 injekcije (pojedinačna doza je 100 mg), prosječni tijek liječenja je oko 6 dana.
  • Bronhijalna astma - doza ovisi o ozbiljnosti tijeka patološkog procesa, može varirati od 65 do 675 mg, tijek liječenja je od 3 do 16 dana.
  • Astmatsko stanje - prvi dan do 1000 mg prednizolona se ubrizgava, zatim se doziranje postupno smanjuje do doza održavanja (300 mg).
  • Stanje udaraca - lijek se ubrizgava intravenozno dok se sistemsko krvni tlak ne stabilizira, zatim se doza održavanja injektira intravenski u fiziološkoj otopini. U nedostatku potrebnog terapeutskog učinka, prednizolon se može opetovano ubrizgavati. Jednostruka doza se kreće od 40 do 400 mg.
  • Akutna insuficijencija funkcionalne aktivnosti bubrega ili jetre - dnevna doza iznosi 25-75 mg. Ako je potrebno, može se značajno povećati na 1000 mg dnevno.
  • Akutni hepatitis, kemijski opekline primio korozivnih spojeva prema unutra, sistemska patologija vezivnog tkiva - dnevna doza ovisi o ozbiljnosti patološkog procesa, što je 75-100 mg lijeka, trajanje liječenja varira u roku od 15 -18 dana.

Nakon završetka glavne terapije hitne terapije, ako je moguće, prebacite se na oralnu primjenu prednizolona u obliku tableta. Ne isključuje oštar prekid lijeka, doza se postupno smanjuje. U većini slučajeva, liječnik određuje dozu i režim primjene otopine za parenteralnu primjenu pojedinačno.

Nuspojave

U pozadini primjene otopine za parenteralnu primjenu prednizolona, ​​moguće je razviti negativne patološke reakcije iz različitih organa i sustava:

  • Probavnog sustava - mučnina, povremena povraćanje, upala gušterače (pankreatitis), mukozno oštećenje želuca i duodenuma dobije erozije ili čireva i krvarenja od ovih, gubitak apetita, abdominalna distenzija (nadimanje), manje može povećati aktivnost transaminaza enzima krvi, što ukazuje na oštećenja jetrenih stanica.
  • Kardiovaskularni sustav - povreda ritma srca (aritmija), smanjenje broja otkucaja srca (bradikardija), razvoj ili povećane težine deficijencije funkcionalnog djelovanja srca, visoki krvni tlak (hipertenzija), povećana zgrušavanja krvi (hiperkoagulabilnost) sa intravaskularne formiranje krvnih ugrušaka (tromboze ). Također, na pozadini lijeka u bolesnika s kroničnom bolesti srca može biti smrt infarkta području.
  • Živčanog sustava - akutnu psihozu (delirij) prateće pacijenta dezorijentacija u prostoru i vremenu, vizualnih i slušne halucinacije, razvoj euforično raspoloženje ili produljeno smanjivanje (depresija), povišen intrakranijalni tlak, naizmjenična vrtoglavicu, nesanicu.
  • Endokrini sustav - razvoj steroidni dijabetes, izazvalo smanjenje osjetljivosti stanica receptora na inzulin (otpornost na glukozu), manifestacija skrivenih struja dijabetesa tipa 1 ili 2, povrede funkcionalnog stanja nadbubrežne žlijezde od inhibicije produkcije hormona, razvoj Cushingov sindrom (odgodu masti u gornjoj polovici tijela, karakteristične puf „polumjeseca” lica, povreda razine spolnih hormona, visokog krvnog tlaka). Kod djece na pozadini primjene pripravka Prednizolon je moguće odgoditi seksualni razvoj.
  • Osjetilnih organa - neprozirnost leća (katarakta), povećana intraokularni pritisak oštećenja očnog živca, accession sekundarne infekcije oka i strukture stanjivanje (wasting) protruzije rožnice očne orbite (egzoftalmus). Kada se primjenjuje lijek u očnog tkiva, glave i vrata može police kristali aktivnog sastojka u oku strukture.
  • Metabolizam - zadržavanje vode i natrija u tijelu s razvojem mekih tkiva periferni edem, dobivanje na težini, znatan eliminacija kalcijevih soli u urinu uz smanjenje njihove koncentracije u krvi (hipokalcemije), gubitak kalija razvojem aritmija.
  • Mišićno-koštani sustav - smanjuje sadržaj minerala u kosti (osteoporoza), s naknadnim patoloških prijeloma, rano zatvaranje zone rast kostiju u djece izaziva patuljast rast, pad iscrtanih skeletnim mišićima patoloških prijeloma tetiva i mišića.
  • Koža i privjesci - pogoršanje kože zacjeljivanje rana u slučaju oštećenja, pojave točke krvarenja (petechiae), steroidne akne, stanjivanje (atrofije), suhoće kože, pojavom dijelova hiper ili hypopigmentation.
  • Alergijske reakcije - osip na koži, što svrbeža, reakcija u obliku kopriva (urtikarija) spaljivanje, oticanje tkiva s povlaštena lokalizacija u području lica ili vanjskih genitalija (angioedem Quincke). U ozbiljnim alergijskim reakcijama su moguće sustavne manifestacijama kritičnim smanjenjem krvnog tlaka i zatajenja organa (anafilaktički šok).

U području primjene lijeka može doći do smanjenja osjetljivosti kože, razvoja osjeta trnjenja, paljenja, hiperemije (crvenilo) tkiva. Snaga i priroda nuspojava ovise o dozi i trajanju primjene otopine za parenteralnu primjenu prednizolona. Kada se razviju, liječnik odlučuje hoće li otkazati lijek pojedinačno.

Posebne upute

Prije početka korištenja otopine za parenteralnu primjenu, liječnik mora biti siguran da nema kontraindikacija i također pozornost posvetiti nekoliko posebnih uputa koje uključuju:

  • Produžena primjena lijeka potrebna zahtijevati periodično konzultacije oftalmologa, laboratorijske kontrole stanje periferne krvi, metabolizam, funkcionalnu aktivnost razina jetre i bubrega sistemskog krvnog tlaka.
  • Kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava paralelno svrstani kalija dodataka, antacidi (znači smanjenje kiselost želučanog soka), kao i daje preporuke na dijetu s dovoljnom količinom vitamina i proteina spojeva.
  • U osoba s teškim oštećenjem funkcionalne aktivnosti jetre na pozadini njegove ciroze, hipotireoza može povećati terapeutsko djelovanje lijeka.
  • Na pozadini terapije u slučaju faktora stresa (operacije) potrebno je ispraviti dozu prednizolonske otopine.
  • Nakon prethodnog miokardijalnog infarkta, lijek se može koristiti s krajnjim oprezom, jer je moguće oštećenje (lomiti) ožiljak vezivnog tkiva srca.
  • Protiv droge se ne provodi cijepljenje.
  • Prisutnost mentalnih poremećaja u anamnezi je osnova stalnog medicinskog promatranja na pozadini uporabe lijeka.
  • Ako brza eliminacija lijeka, osobito u slučaju visokih terapijskih doza može razviti simptome odvikavanja uz mučninu, povraćanje, pospanost, retardacija, grčeve skeletnih mišića, kao i povećane manifestacije bolesti, za liječenje koji je dodijeljen prednizolon rješenje.
  • Pri propisivanju lijeka s istodobnim zaraznim bolestima mora se provesti specifična etiotropna terapija koja ima za cilj uništiti patogena.
  • Korištenje lijeka u djece zahtijeva stalno praćenje rasta i fizičkog razvoja.
  • Povremeno dijabetes zahtijeva periodično praćenje razine glukoze u krvi.
  • Lijek se ne koristi za trudnice. Iznimka je njegov imenovanje kao liječnik tijekom prvog tromjesečja trudnoće za život.
  • Aktivni sastojak otopine za parenteralnu primjenu prednizolona može komunicirati s značajnim brojem lijekova iz drugih farmakoloških skupina.
  • Ne preporučuje se obavljanje posla koji zahtijeva povećanu koncentraciju pozornosti na pozadini lijeka.

U otopini za farmaceutsku mrežu za parenteralnu primjenu prednizolon se ispušta samo po receptu. Zabranjeno je koristiti samostalno bez odgovarajuće medicinske namjene.

predozirati

Ako se preporučena terapijska doza otopine za parenteralnu primjenu prednizolona značajno prekorači, pojavljuju se ili povećavaju simptomi nuspojava. U tom slučaju, davanje lijeka je zaustavljeno i propisana je simptomatska terapija.

Prednizolon u analognim ampulama

Slično za rješenje prednizolona u strukturi i terapeutski učinak su lijekovi Decortinum, Prednisone, Medopred.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Rok trajanja otopine za parenteralnu primjenu prednizolona je 3 godine od trenutka proizvodnje. Pripravak treba skladištiti u izvornoj tvorničkoj ambalaži, tamnoj, suhoj, nedostupnoj djeci pri temperaturi zraka ne većom od 25 ° C.

Cijena prednizolona

Prosječni trošak rješenja za ambalažu za parenteralnu primjenu u ljekarnama u Moskvi varira između 79 i 85 rubalja.